Эпидуральная анестезия при артроскопии коленного сустава отзывы

Спинальная анестезия при артроскопии коленного сустава: как это было. Как ходить в туалет? Что, если у меня "эти дни"? Как избежать побочки? И другие жизненные вопросы.

Доброго времени суток.

Уже который отзыв посвящен моему проблемному колену, но я правда хочу поделиться своим опытом, чтобы помочь кому-то, кто окажется в подобной ситуации.

Немного о ситуации:

В апреле 2019 года я получила травму колена, по предварительному диагнозу и по МРТ ставили повреждение обоих менисков и повреждение передней крестообразной связки. По УЗИ ставили такой же диагноз. Лечение прошла, лучше не стало, но меня выписали. Ходила мучилась две недели. Поехала на ещё один платный приём. Там и решился вопрос об артроскопии. Об этом расскажу подробно в другом отзыве: опишу больницу, подготовку к операции, период восстановления. А сейчас поговорим о спинальной анестезии.

Итак, день X. Я приехала в стационар со всеми нужными документами.

Что от меня требовалось для госпитализации:

Госпитализировалась я за сутки до операции. Со мной снова поговорил врач, потом пришел анестезиолог.

Что мы с ним обсуждали: мой возраст, вес и рост, на что у меня аллергия и что я не переношу, он просмотрел мои анализы. Нужно с ответственностью подойти к этим пунктам, чтобы анестезиолог мог составить адекватный коктейль именно для вас, тем самым минимизировав полочки и неприятные последствия после операции.

Подготовка анестезии.

После тихого часа ко мне подошла палатная медсестра и снова повторила инструкцию. Она заключалась в том, что после шести вечера есть мне было нельзя, до шести, кстати, обжираться тоже нельзя, пить нельзя после семи вечера (хотя анестезиолог сказал, что могу пить до 12 ночи, а потом не стоит), решила всё же не пить. Зубы можно было почистить до 6 утра, хорошо сполоснув рот. После шести утра ротовая полость должна была быть чистой. Клизма не требовалась.

Вроде ничего сложного.

Меня тогда волновали два вопроса: как я буду ходить в туалет после анестезии (у меня жуткая неприязнь к "уткам" и как менять, пардон, прокладки (и как вообще "эти дни" повлияют на мое самочувствие)). Всё по порядку.

Мой вам совет: сходите с утра до операции по большому. Клизму при спиналке не назначают, но лучше прочистить кишечник естественным путём, вам ж будет лучше, почему - скажу чуть позже.

Совет номер два для тех дам, у которых "красная армия": до операции воспользуйтесь послеродовыми прокладками, ну, такими длинными и толстыми. Зачем и для чего тоже скажу позже позже.

Около 7:30 утра за мной пришла медсестра, и мы направились в процедурный, чтобы сделать пробу на аллергию. Естественно, проверяли тот самый коктейль. Оговорюсь, что у меня отёк Квинке, поэтому проба должна быть обязательной, так как последствия аллергической реакции могут быть весьма плачевными.

Так мне делали пробу: три царапинки и сверху накапали коктейль. Ждала 20 минут, руку не трогала и не мочила. Аллергии не было.

Около 8:00 ко мне пришла другая медсестра, чтобы замотать здоровую ногу бинтом:

Что на артроскопию необходимо снять (да и на любую другую операцию): всё украшения из любого металла, носки, бюстгальтер. Тапки мои забрали прям там, шорты тоже попросили снять. Осталась я в футболке и в трусах. На меня надели бахилы, шапочку для волос и операционный халат. Так и провели в операционную.

Подключили катетер с физраствором, когда взобралась на стол, измерили давление. Спустя минут 10-15 пришел анестезиолог. Спросил он как мои дела и как себя чувствую, сказал, что больно не будет.

Я перевернулась на бок, задрала со спины футболку. Медсестра помогла принять нужную позу эмбриона (с катетером в руке это немного неудобно). Сначала мне обкололи кожу спины обезболивающим. Боль терпимая, но неприятная. Даже спросила: "И всё?" Оказалось, что только начало. Анестезиолог попросил приготовиться к самой анестезии. Последовал укол и мой непроизвольных тихий "ах". Тело дернулось само по себе: неожиданно и больно, так как укол в сам позвоночник. Постаралась расслабиться. Буквально почувствовала, как жидкость распределяется по месту введения. Интересное ощущение.

Спину заклеили, меня перевернули на спину. Спросили, чувствую ли тепло в ногах.

Да, самое первое, что вы почувствуете при спинальной анестезии - тепло в ногах.

Сразу легла так, чтобы было удобно. По ногам "побежало" тепло и мурашки. Ноги стали заметнее тяжелеть. С каждой минутой ими становилось всё сложнее управлять. Меня стало трясти. От чего и почему - точно сказать не могу. Думаю, это смесь причин: ты лежишь полуголая в комнате, накрытая операционной простынёй, у тебя нервы перед операцией (страшно по-любому будет, нервная система и сознание в этом случае работают отдельно) и в тебе анестезия.

Чтобы успокоиться, я стала считать на испанском. Мне помогло. Пришли мои хирурги, настроение у них было классное, я расслабилась ещё больше.

Мне тут же запретили вертеть головой и поднимать голову, чтобы не было жуткого похмелья.

И началось. Двигать ногами я в то время уже не могла, но удерживать на весу при помощи врача более или менее получалось. Чувствовала все прикосновения, но как через толстое ватное одеяло. От прикосновений бегали мурашки. Самую.такую неприятную боль почувствовала, когда пережали ногу. И всё. Как сделали разрезы, не поняла вообще. Во время операции боли не было ни капли. Да, чувствовала, как копошатся в колене, но это было прикольно. С удовольствием смотрела на экран и подглядывала за манипуляциями в отражении лампы. Я не впечатлительный человек, хирургию люблю и обожаю всем сердцем, поэтому психологически мне было легко. Впечатлительным советую настроиться на приключение по своему телу и на "место в первых рядах". Вам тут же могут всё прокомментировать и поставить точки над i. Не надо ждать отходняка, чем не плюс? В общем, расслабиться нужно, прочистить себе разум. Разрезание, накладывание швов вы всё равно не увидите.

Вообще, единственное, что меня реально волновало во время операции - это вопрос, когда меня накормят. Так я и сказала анестезиологу, когда он спросил про самочувствие где-то в середине действия. Желудок напоминал о себе песнями кита. По этому поводу мы шутили с медсестрой. В принципе советую общаться с медсестрами и хирургами во время операции, они морально поддерживают, поэтому найдите общий язык ещё во время подготовки, полезно будет.

Итак, операция закончилась. Анестезиолог дал строгие наставления, и меня отправили в палату.

Ниже приведу список наставление и свои добавления, чтобы вы могли избежать похмелья и прочих побочек, а также объясню, зачем лучше сходить по большому до операции и для чего послеродовая прокладка, если у вас месячнымесячные.

Ну-с, поехали:

1. Голову поднимать нельзя до определенного времени. Почему? Будет сильно болеть голова потом, будет то самое похмелье. Лучше и не верится особо. Я даже на подушке не лежала, было неудобно. Анестезиолог, когда приходил проведать меня, спросил, нужно ли поднять изголовье (у меня была такая крутая кровать, да), я отказалась, потому что неудобно.

2. Много пить. Действительно важно. Пить можно и нужно практически сразу после операции. Необходимо помочь почкам вывести коктейль из организма как можно быстрее. Тут же встаёт вопрос "а как писать?" В утка, то есть в судно. При желании можно во взрослый памперс, но психологически легче в судно. Но: позыв сходить в туалет вы почувствуете только когда вернётся 70% чувствительности, до этого лежите на попе ровно. Меня уговорили воспользоваться судном, когда я уже могла сидеть. Благо мне попалась опытная санитарка, она выключила свет в палате и включила воду в кране. Меня никто не смущал. Но "уткой" воспользоваться придется.

Собственно сходить по большому до операции, как я вам советую, тоже нужно из-за того, что весь день вы не будете чувствовать ноги и нижнюю часть живота. Потом кишечник будет немного бунтовать - его будет крутить, но без боли, а на утро следующего дня к вам придет диарея. Не знаю, может, у меня такая реакцию была, может и у всех других, но предупрежден, значит, вооружен.

3. Кушать можно ТОЛЬКО после того, как вернётся процентов 60 чувствительности вашему животу и бёдрам. У меня это случилось как раз к обеду. Я поела, но немного, чтобы не было тошноты. И вас советую есть чуть-чуть в первый прием пищи после анестезии. Нормально (в моем понятии, а ем я сама по себе мало) поела на ужин. Тошноты с таким подходом не было.

4. Садиться разрешили в 20:00. Вообще вам врач сам должен сказать, когда можно будет садиться. Я терпела до указанного срока. Села. Спина болела после укола. Кстати, когда боль начнет проявляться, попросите поставить обезболивающее, не терпите, будет только хуже. Анестезиолог так сказал, и отправил ко мне с уколом медсестру. Кстати, его делать было небольно, потому что к такой боли ноги и ягодицы ещё были нечувствительны.

5. Не вставать на ноги до утра следующего дня. Ни в коем случае не пренебрегайте этим. Вам поставили анестезию в позвоночник, в спинной мозг, грубо говоря. Не хотите последствий - не вставайте и не садитесь до разрешённого срока. Терпите.

6. Пункт от меня. Анестезия и месячные. Большая толстая прокладка нужна потому что вы будете лежать на протяжении 12 часов или около того. Если сможете поменять её самостоятельно или при помощи мамы/сестры/подруги/медсестры, то хорошо, но с обычной вы можете "протечь", потому что, повторюсь, чувствительности не будет. Просто не почувствуете. И чтобы потом не лежать на кровавых разводах, лучше полежите в толстой прокладке. Даже на второй день после операции. На вряд ли вы захотите что-то ещё делать, кроме полежать.

Плюс после операции ставят уколы от тромбоэмболии (поэтому мне и ноги перебинтовывали, да и ещё две недели после операции надо перебинтовывать и ставить уколы), кровь разжижается, месячные становятся обильнее, остальное понятно без слов.

Очень много букв получилось, простите, но я постаралась передать весь свой опыт, чтобы другим, вам, было легче. Если что-то вспомню, то дополню ещё.

Не бойтесь и помните, что спинальную анестезию вы переживаете во благо своего здоровья.

Многие люди боятся наркоза. И многие не решаются сделать артроскопию коленного сустава, будучи увереными, что ее выполняют под наркозом. Но если разобраться в медицинской терминологии, то окажется, что это не так. Заинтригованы? Ну что ж, значит давайте разбираться.

Зачем нужна анестезия при артроскопии коленного сустава

Анестезия — это обобщающее понятие, которое обозначает процесс подавления болевой чувствительности с помощью лекарственных препаратов. Она необходима для того, чтобы избавить человека от боли, стресса и дискомфорта во время хирургического вмешательства.

Врачи-анестезиологи выделяют несколько видов анестезии:

Общая (наркоз) — воздействие на центральную нервную систему, на мозг и сознание человека. Анестетики вводятся внутривенно или ингаляционным путем, через ларингеальную трубку или маску.
Спинальная и эпидуральная — блокада нервных корешков, которые иннервируют нижние конечности. Обезболивающие препараты вводятся в области позвоночника, на уровне спинного мозга.
Проводниковая (регионарная) — предполагает блокаду нервных стволов и нервных сплетений, которые располагаются выше места операции. При артроскопии обычно блокируют бедренный и седалищный нервы.
Местная (инфильтрационная) — блокада чувствительных рецепторов периферических нервов. Предполагает инфильтрацию периартикулярных тканей анестетиками, а также их введение в суставную полость.

Разные виды анестезии отличаются по силе воздействия, степени обезболивающего и миорелаксирующего эффекта. При выборе метода обезболивания учитывают целый ряд факторов: возраст пациента, состояние его здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, степень травматичности и болезненности артроскопического вмешательства и т.д.

Общие правила анестезиологии

Адекватное обезболивание — это важное условие восстановления функций конечности после операции. Поэтому к анестезии при артроскопических операциях предъявляют некоторые требования.

Основные из них:

достаточное интраоперационное обезболивание;
адекватное обезболивание в раннем послеоперационном периоде;
минимальное воздействие на мышечный тонус прооперированной конечности.

Крайне важно, чтобы после операции у пациента сохранялась мышечная сила и тонус мышц нижней конечности. Это необходимо для ранней нагрузки на ногу (полной или дозированной). При сохранении мышечной силы человек вскоре после операции начинает ходить, что позволяет быстрее выписать его из стационара.

Особенности разных видов анестезии

Для интраоперационного обезболивания используют разные методики общей, регионарной и местной анестезии, а также их комбинации. Каждая из них имеет ряд недостатков и преимуществ.

С технической точки зрения местное обезболивание является самым простым. Локальное введение анестетиков может выполнить даже травматолог, не прибегая к помощи анестезиолога. Однако такое обезболивание не всегда дает достаточно сильный анальгезирующий эффект. И ее качество во многом зависит от практических навыков травматолога.

Является одним из лучших вариантов обезболивания при артроскопических вмешательствах на коленном суставе. Технически более сложна, чем местная, поэтому требует большого мастерства анестезиолога. Врач должен хорошо знать строение периферической нервной системы, владеть техникой блокады нервов на разных уровнях, уметь пользоваться специальными инструментами для выполнения блокады бедренного / седалищного нерва.

Проводниковая анестезия обеспечивает длительное обезболивание при движении нижней конечности и тем самым улучшает течение раннего послеоперационного периода. Однако в связи с техническими сложностями она пока что менее распространена, чем спинальная.

Гарантирует адекватное послеоперационное обезболивание и раннее восстановление мышечного тонуса. Однако может вызывать появление ряд осложнений, в том числе травмы спинного мозга или корешков, радикулопатии, синдром конского хвоста, судороги и т.д. Высокая частота побочных эффектов (боли в спине, головные боли, гипотония) нередко снижает удовлетворенность пациентов качеством такого обезболивания.

При артроскопии используется редко, обычно в стационарах одного дня. Для наркоза могут применяться современные внутривенные и/или ингаляционные анестетики. Во время хирургического вмешательства пациент чаще пребывает на самостоятельном дыхании через ларингеальную маску. По особым показаниям ему могут проводит искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Наркоз имеет свои преимущества:

безопасность;
хорошая управляемость;
минимальное количество побочных эффектов;
отсутствие влияния на мышечный тонус конечности в послеоперационном периоде;
возможность быстрой выписки из стационара.

В то же время наркоз не всегда обеспечивает адекватное послеоперационное обезболивание. Поэтому в ранние сроки после артроскопии больному могут дополнительно вводить анестетики.

Выбор метода обезболивания

Сегодня большинство артроскопических вмешательств выполняют под спинальной анестезией. При краткосрочных операциях больному в субарахноидальное пространство вводят 2% раствор лидокаина. При артроскопиях длительностью более 1,5 часов используют 0,5% раствор изобарического или гипербарического спинального маркаина. Отметим, что спинальная анестезия может вызывать гемодинамические осложнения, если у пациента имеется гиповолемия. Поэтому у геронтологических больных вместо нее чаще используют эпидуральную.

В последние годы диагностическую и лечебную артроскопию все чаще выполняют под проводниковой анестезией. Она менее затратна, реже сопровождается побочными эффектами и вызывает большую удовлетворенность у пациентов и хирургов-травматологов.

У эмоционально лабильных больных нередко применяют внутривенную анестезию с ИВЛ или на самостоятельном дыхании через ларингеальную маску.

Подготовка перед анестезией

Как минимум за 12 часов до запланированной операции нужно прекратить есть и пить. Утром накануне артроскопии категорически запрещено курить. Препараты для анестезии должны вводиться натощак. В противном случае у пациента может ухудшиться самочувствие.

Перед введением обезболивающих препаратов всем больным проводят премедикацию. Им вводят транквилизатор и антигистаминный препарат, а за 30-40 минут до операции — 5-10 мг сибазона и 5 мг дроперидола (внутримышечно).

Противопоказания

Наибольшее количество противопоказаний имеется к общей анестезии. При системном введении препараты для наркоза могут негативно влиять на внутренние органы. Поэтому наркоз противопоказан при аритмиях, пороках сердца, бронхиальной астме, нарушениях свертываемости крови, почечной, печеночной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Противопоказанием к спинальной и эпидуральной анестезии может быть инфекция в месте инъекции и аллергия на анестетики. Эти виды обезболивания не будут использоваться даже при отсутствии противопоказаний. Это возможно в том случае, если сам пациент откажется от них.

Артроскопия – лечебно-диагностическая процедура, направленная на восстановления прежней функциональности коленных суставов. Правильно подобранная анестезия блокирует чувствительность нижней части тела, не нанося вреда основным системам и органам. Обычно используется эпидуральная анестезия при артроскопии коленного сустава, но есть и другие варианты обезболивания.

Когда нужна артроскопия

Артроскопия колена рекомендуется в следующих ситуациях:

разрывы связок;
повреждения сухожилий;
вывихи;
воспалительный процесс, затрагивающий синовиальную оболочку;
некроз;
травмы колен;
дегенеративно-дистрофические изменения коленного мениска;
артрит;
деформирующий коксартроз;
внутрисуставные переломы.

Процедура противопоказана при следующих недугах:

гипертония;
сахарный диабет;
нарушение кровотока;
сердечная недостаточность;
серьезные заболевания легких;
локальные высыпания на коже.

Лечебно-диагностическая артроскопия требует особой осторожности. Врач должен знать о склонности к аллергии на любые обезболивающие и другие лекарственные препараты, чтобы избежать неожиданных реакций.

Подготовка к процедуре

Артроскопию колена делают по определенной схеме.

Пациент проходит комплекс анализов, назначенный врачом.
За пару недель до процедуры стоит прекратить прием сильнодействующих медикаментов после консультации с врачом. Многие медикаменты могут дать непредсказуемую реакцию в сочетании с анестетиком.
Перед операцией в области сустава удаляются волосы. На коже не должно быть ран и аллергических реакций.
За 12 часов до вмешательства нельзя есть и пить. Сама артроскопия занимает около 3 часов.

Желательно заранее приготовить костыли или с трость, чтобы уменьшить нагрузку на колено и бережно разработать его.

Отзывы об артроскопии подтверждают эффективность процедуры, если подготовка проведена правильно и анестезия подходит пациенту.

Виды анестезии

Наркоз при артроскопии коленного сустава выбирают с учетом состояния здоровья и особенностей организма пациента, выбранного типа вмешательства.

В большинстве случаев используется спинальная анестезия.

Делается инъекция в области второго – третьего позвонка.
Для введения препарата используется специальная игла. Инъекция делается в область, где заканчивается спинной мозг. Длительность блокады достигает пяти часов. За процессом может наблюдать не только хирург, но и пациент, он остается в сознании.

Такая анестезия оказывает минимальное влияние на организм пациента, поэтому подойдет даже при сопутствующих заболеваниях, исключающих общий наркоз.

После процедуры могут некоторое время беспокоить головные боли, но в целом восстановление занимает в пределах суток.

Если по каким-либо причинам хирургическое вмешательство затягивается, действие обезболивающего препарата продлевают через введенный катетер.

Проводниковая анестезия предусматривает использование лидокаина, который блокирует болевой синдром. Существенный недостаток метода – непродолжительность действия, препарат действует в среднем 1,5 часа. Это ограничивает сферу использования проводниковой анестезии.

Такой способ выбирают в следующих случаях:

аллергия местные анестетики;
отказ пациента от процедуры без общего наркоза;
необходимость продолжительной операции;
противопоказания к использованию других обезболивающих;
отсутствие возможностей для проведения местной анестезии.

Общий наркоз может быть масочным или парентеральным. Врач-анестезиолог самостоятельно определяет подходящий вид анестезии. В большинстве случаев рекомендуется комбинированная анестезия, когда часть препаратов поступает через маску, другая – внутривенно.

Общий наркоз имеет существенные противопоказания:

острое нарушение работы печени, почек, сердца или сосудистой системы;
аритмия, вне зависимости от генеза и причины проявления;
сердечные пороки;
бронхиальная астма.

Общий наркоз возможен только при отсутствии противопоказаний, подбирать его должен квалифицированный специалист.

Анестетик вводится в полость коленного сустава. Такой вариант обезболивания рекомендуется для краткосрочных операций, причем пациент может ощущать незначительные дискомфортные и болевые ощущения.

Местная анестезия рекомендуется при диагностических процедурах, так как они требуют минимум времени.

Такое обезболивание сделать гораздо проще, чем общий наркоз, здесь не нужно сложных подсчетов и специального оборудования. Местную анестезию можно делать в амбулаторных условиях без привлечения врача.

Правильно подобранная анестезия полностью избавит пациента от неприятных ощущений с минимальным уроном для здоровья.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "эпидуральная анестезия при артроскопии коленного сустава отзывы".

Любое, даже малоинвазивное вмешательство должно сопровождаться адекватной анестезией. Артроскопия не является исключением. Но какой способ анестезиологического пособия подойдет при этой операции для конкретного человека? Это сможет определить врач-анестезиолог после оценки состояния пациента и продолжительности вмешательства.

Общие понятия

Артроскопией называют метод малоинвазивного вмешательства для визуальной оценки состояния сустава, а также для лечения определенных патологических состояний под контролем зрения. Все это стало возможным с началом использования эндоскопов – приборов с камерой и манипуляторами, при помощи которых можно провести операцию малотравматичным путем.

Артроскопию коленного сустава можно проводить с целью диагностики, лечения, а также для совмещения этих двух целей. Преимущества этого метода хирургического вмешательства перед отрытыми операциями на суставах неоспоримы:

метод менее травматичен;
кровопотеря незначительная;
реабилитация занимает меньше времени;
возможна ранняя активность пациента.

Методом артроскопии коленного сустава можно осуществить следующие лечебные манипуляции:

Выбор метода обезболивания

Для того чтобы определиться с методом обезболивания, необходимо поставить конкретные цели артроскопии коленного сустава. Диагностическая процедура не займет много времени, поэтому и метод анестезии должен быть рассчитан на короткое время. Если же операция требует длительного отсутствия чувствительности у пациента, то стоит прибегать к методам анестезии с продолжительным периодом действия.

Артроскопия коленного сустава может быть выполнена при следующих видах анестезии:

Подготовка перед анестезией

Любой метод анестезии требует соответствующей подготовки. Если пациенту был назначен общий наркоз, то следует выполнять предписания:

вечером перед операцией назначаются препараты успокоительного характера, ведь главная задача пациента – это хорошо отдохнуть и выспаться;
ни в коем случае не употреблять пищу и напитки не менее 6 часов до операции. Это очень важно, так как начавшаяся рвота при попытке интубации трахеи может вызвать смертельно опасные осложнения;
если пациенту назначены препараты против артериальной гипертензии, аритмии, инсулин или прочие средства, то их стоит принять и перед операцией, чтобы не случилось нежелательных осложнений фонового заболевания.

Для спинальной и эпидуралльной анестезии также имеются свои подготовительные мероприятия. Перед проведением этих форм анестезии выполняют внутривенное вливание жидкости для предотвращения сильного падения артериального давления. Также нельзя употреблять пищу и питье перед проведением анестезии.

Противопоказания для некоторых методов анестезии

Большое значение в определении метода наркоза имеют противопоказания. Общий наркоз нельзя проводить, когда у пациента имеются различные острые патологии любой системы органов, сепсис, неврологические расстройства без четкого диагноза, инфекционные и прочие заболевания. Но все эти противопоказания действуют для плановых операций, к которым, в большинстве случаев относится и артроскопия коленного сустава.

Для спинальной и эпидуральной анестезии имеются общие противопоказания. Основное из них – отказ пациента. Поэтому если пациент не желает применения спинальной или эпидуральной анестезии, то ее проводить не будут, даже при отсутствии противопоказаний по клиническим данным. Инфекции в зоне проведения укола и аллергия на анестетик также являются абсолютными противопоказаниями.

Местное и регионарное обезболивание также имеет абсолютное противопоказание – это аллергия на анестетик. Противопоказания в виде большого объема операции, недостаточности печеночных ферментов, эпилепсии являются относительными.

Артроскопия – это оперативное вмешательство на суставе, которое проводится с минимальным повреждением окружающих тканей. Эта операция может проводиться с диагностической или лечебной целью. При выполнении артроскопии коленного сустава, могут использоваться разные методы анестезии. Их выбор будет зависеть от состояния пациента, объема и длительности операции, наличия необходимого оборудования в операционных.

Регионарные методы обезболивания

Спинальную и эпидуральную анестезию чаще всего делают при артроскопии коленного сустава. Благодаря этим двум методам, появилась возможность проводить операции на нижних конечностях без использования общего наркоза.

Артроскопия может проводится без общего наркоза

При спинальной анестезии, анестетик вводится в спинномозговой канал. Инъекция делается между 2 и 3 поясничными позвонками. Обезболивание наступает очень быстро, и через 5-10 минут можно начинать проводить артроскопию коленного сустава.

При проведении эпидуральной анестезии, анестетик не попадает в спинномозговой канал. Анестезиолог вводит его в эпидуральное пространство. В этом пространстве проходят нервные корешки, выходящие из спинного мозга. При контакте с анестетиком они на время прекращают функционировать, и наступает эффект обезболивания. Эпидуральная анестезия начинает действовать через 20-30 минут после проведенного укола.

Чаще всего при проведении артроскопии коленного сустава применяют именно спинальную анестезию. Она технически более простая, и обезболивание при ее проведении наступает быстро.

Эти виды обезболивания противопоказаны в таких случаях:

При гнойных процессах на коже, которые расположены в месте предполагаемой инъекции.
При выраженных деформациях позвоночника (лордоз, сколиоз). В этом случае анестезиологу сложно точно определить место для укола.
При сниженном артериальном кровяном давлении. При гипотонии есть высокий риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
Во время вирусных или бактериальных заболеваний.
При аллергии на местные анестетики.
Если у пациента есть мерцательная аритмия или атриовентрикулярная блокада третьей степени.

Возможность использования общего наркоза

Общий наркоз при артроскопии коленного сустава проводят реже, чем спинальную анестезию.

Иногда используют общий наркоз, если, например, есть аллергия на препарат для местного обезболивания

Но все же, есть ситуации, когда его проводят:

при аллергии на местные анестетики;
при отказе пациента от проведения артроскопии колена без общего наркоза;
при запланированной длительной операции, продолжительность которой превышает час;
при наличии серьезных противопоказаний к другим методам обезболивания;
при отсутствии специального оборудования или необходимых навыков для проведения регионарной анестезии у врача-анестезиолога.

Общий наркоз при выполнении этой операции может быть масочным или парентеральным. Какой именно его вид выбрать, решает сам врач-анестезиолог. Чаще всего проводят комбинированный общий наркоз, когда часть препаратов поступает пациенту через маску, а часть – внутривенно.

Внутривенно вводятся такие препараты:

Кетамин;
Пропофол;
Калипсол;
Тиопентал натрия;
Оксибутират натрия.

При эндотрахеальном наркозе могут быть использованы следующие медикаменты:

Галотан;
Фторотан;
Закись азота;
Изофлюран;
Десфлюран;
Севофлюран.

Общий наркоз имеет большое количество противопоказаний, так как препараты, используемые при нем, влияют практически на все органы и системы. Его нельзя применять в таких ситуациях:

Если у пациента есть острое нарушение работы печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
Если у больного есть аритмия, любого генеза. Например, мерцательная или желудочковая.
При врожденных или приобретенных пороках клапанов сердца.
При некомпенсированной бронхиальной астме в стадии обострения.

Местная анестезия

Местное обезболивание также иногда используется при данной операции на коленном суставе. Анестетик вводится прямо в полость колена, и им обкалывается кожа. Этот способ обезболивания позволяет проводить короткие операции, длительностью не более получаса. Но даже в первые полчаса пациент может ощущать дискомфорт и боль.

Местную анестезию используют для непродолжительных операций

Чаще всего местное обезболивание применяется при операциях, которые выполняют с диагностической целью, так как время их проведения короткое. Этот вид анестезии очень простой, и при ее проведении нет надобности в специальном оборудовании и присутствии анестезиолога.

Артроскопия коленного сустава может проводиться с применением общего наркоза, местной, спинальной или эпидуральной анестезии. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки. Местную анестезию можно делать без анестезиолога в амбулаторных условиях, а для общего наркоза нужна полноценная операционная и дорогостоящее оборудование. Выбор метода обезболивания зависит от длительности планируемой операции, сопутствующих заболеваний пациента и возможностей медицинского учреждения. Перед операцией больному нужно пройти полное обследование для выявления возможных противопоказаний.

Психолог, Медицинский клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Петренко Елена Александровна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Музик Яна Валерьевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Юлия Станиславовна Кульпина

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Шахова Алиса Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Андронова (Волохонская) Марина Сергеевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Реуцкая Инга Геннадьевна

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Читайте также: