Эндопротезирование коленного сустава керамика

Впервые керамические эндопротезы тазобедренного сустава были использованы в Европе еще в 1980-х годах, но в США они получили одобрение на имплантацию пациентам не так давно. Керамические материалы являются неплохой альтернативой разного рода сплавам. У керамики есть свои уникальные свойства, особо ценные при создании протезов, продлевающие срок их службы и улучшающие функциональные характеристики.

Виды керамики

Разные виды керамики.

Типы материала тела сустава:

инертная. Не дает костным тканям врастать и сохраняет свою форму;
биоактивная. Ассимилируется с костными тканями, но форма остается прежней;
биодеградируемая. Полностью растворяется и замещается.

На оксидах алюминия, цинка и титана. Такие протезы относятся к биоинертным. Они прочные, характеризуются высокой степенью биосовместимости. Обычно идут в узлах трения керамика-полиэтилен и керамика-керамика.
Циркониевая. Диоксид циркония не уступает металлу по прочности. Однако в компании с примесью иттрия несколько токсичен для организма.
Карбоновая (C-Si, С). Биоинертный материал повышенной прочности, обладающий отличной биологической совместимостью. Часто используется при изготовлении вкладышей в ацетабулярные чашки, стержней имплантатов.
На основе фосфатов кальция и алюминатов. Биоактивный, но не деградируемый материал. Изделия из него могут выступать посредниками между костью, имплантатами и другими биоматериалами. А также используются в качестве носителей различных активных веществ с быстрым поверхностным высвобождением.
На основе сульфатов кальция, фосфатов и алюминатов. Биодеградируемый материал. Может быть носителем активных веществ с медленным поверхностным высвобождением.
Композитный керамический материал BIOLOX delta. Представляет собой инновационный сплав из оксида алюминия (82%), диоксида циркония (17%) и прочих элементов. Оксид алюминия обладает очень высокой плотностью за счет мелкозернистой структуры матрицы. Изделия отличаются высокой биосовместимостью, износостойкостью, химической и гидротермальной стабильностью.

Пара трения на основе керамики

Узел трения образуется головкой и имплантатом вертлужной впадины – модульной чашей (ацетабулярный компонент). Ацетабулярная чаша состоит из металлической полусферы, которая выпуклой частью фиксируется в вертлужной впадине (на цемент или методом пресс-фит), а также керамического вкладыша, который крепится внутри чаши с помощью специального механизма блокировки (конус Морзе). Именно внутри этого ложа будет скользить головка при движении.

Также есть моноблочные ацетабулярные чаши, в которых вкладыш изначально закреплен на заводе. При установке такого имплантата риск расколоть прокладку отсутствует.

Вкладыши из керамики обладают очень высокой прочностью, поэтому значительно тоньше остальных. Могут идти в паре с головками больших размеров, что означает повышенную стабильность сустава.

Многие западные хирурги сходятся во мнении, что при имплантации тазобедренных суставов у пациентов в возрасте до 75 лет следует использовать монокерамическую пару трения. Поскольку такая совместимость почти не подвержена стиранию и образованию дебриса в отличие от металла, где частички, попадая в кровоток, могут вызвать аллергию и различные патологии почек. В зависимости от состава керамики, компоненты протеза могут быть цветными: если использована алюмиевая (Al2O3) керамика − желтые, а если композитная (смесь алюминия и циркония) − розовые.

Преимущества имплантатов с монокерамической парой трения

высокая биоинертность;
повышенная износостойкость;
антикоррозийность;
подходят для беременных;
керамические головки более гладкие, чем металлические;
можно изготавливать головки больших диаметров;
высокая чистота обработки поверхности.

Недостатки керамики

Раскол чашки Biolox.

жесткость;
иногда в процессе эксплуатации появляется характерный скрип;
возможность разрушения либо по причине неправильной техники установки, либо сама по себе из-за нарушенной технологии производства имплантата;
колкость (преимущественно в монокерамической паре, но в последнем поколении материалов почти не случается);
продукты трения (дебрис) еще больше увеличивают скорость износа протеза. Также их наличие может спровоцировать растворение костной ткани в ложе имплантата. При ревизионных операциях полностью удалить все частицы довольно тяжело. Поэтому применение биоактивных видов керамики при изготовлении эндопротезов спорно.

Примеры износа керамических головок.

Еще одним недостатком эндопротезов из керамики является их высокая стоимость. Однако узел трения керамика-полиэтилен не во многом уступает монокерамическому, но цена значительно ниже.

Исследования 83-х монометаллических (46) и монокерамических (37) узлов трения на коррозийную устойчивость показали, что керамические головки существенно снижают коррозию конуса, в котором крепится ножка.

Производители керамических имплантатов

Сама технология производства керамики достаточно сложна. По этой причине большинство производителей (Zimmer, Smith&Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun, DePuy, Stryker) закупают материал на единственном в своем роде заводе компании немецкой компании CeramTec (выпускает керамику с 1974 года, владеет 93% рынка). За все время существования компания сменила 3 поколения и в данный момент специализируется на 4-м поколении материала − Biolox delta, из которого изготавливаются все инновационные серии имплантатов.

Изделие из нанокерамики может прослужить от 20 лет без замены. Отличается высокой биоинертностью и прочностью. Благодаря достаточно низкой цене в скором времени эти протезы будут широко использоваться при проведении операций по замене тазобедренных суставов в составе государственной программы выдачи квот.

Срок службы эндопротезов

На срок службы влияет не только материал изготовления и мастерство врача, но и различные заболевания типа хронического полиартрита, а также уровень физической активности, состояние костной ткани и вес пациента. Средний срок для тазобедренного имплантата – 10-25 лет. Но это только расчетное время.

Металлические головки в паре с полиэтиленом изнашиваются примерно через 10 лет, а керамические служат гораздо дольше. Керамические эндопротезы тазобедренного сустава самые прочные, со сверхнизким темпом износа (0,0001 мм в год). При благоприятных условиях могут прослужить не одно десятилетие.

Но большинство ревизионных операций проводится не из-за износа, а по причине расшатывания конструкции и дестабилизации сустава.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Эндопротезирование в 93% гарантирует восстановление функций суставов, значительно улучшает качество жизни больного.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При функциональных расстройствах коленного сустава изменяется амплитуда сгиба, любое движение сопровождается болью, меняется походка.

Медикаментозная терапия назначается только при начальных стадиях разрушения костно-хрящевых тканей, после операций, а также при невозможности проведения радикальных методов лечения.

Артроз, в том числе деформирующий, анкилозирующий.
Остеоартроз с выраженными структурными изменениями тканей.
Ревматоидный артрит.
Хроническое воспаление синовиальной сумки или бурсит.

Практически все дегенеративно-дистрофические изменения костно-хрящевых тканей носят необратимый характер, а любая терапия эффективна лишь при своевременной диагностике.

Виды тазобедренных имплантов

Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.

Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).

Когда проводят эндопротезирование

Вопрос о реализации эндопротезирования ставится тогда, когда речь идет о запущенном патологическом процессе в суставе:

Он гнется и вращается с трудом, с характерным скрипом и хрустом.
Во время ходьбы вверх и вниз по лестнице или по возвышенности в колене развивается нестерпимая боль.
На рентгенографическом снимке не видно просвета между суставами.

Врач-ревматолог Павел Евдокименко расскажет о причинах, симптомах и способах лечения артроза коленного сустава:

Полная потеря функций случается при следующих проблемах:

Артроз.
Травмы.
Развитие остеонекроза и т.п.

Все эти нарушения предполагают реализацию эндопротезирования коленного сустава.

Типы эндопротезов, их различия

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Пример поверхностного импланта компании Zimmer.

Имплантаты различают по методу крепления:

Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

Схема способов фиксации имплантов.

Металл-полиэтилен, полиэтилен-керамика, керамика-керамика.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

металл в сочетании с металлом;
металл и полиэтилен;
керамика плюс керамика;
комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

Популярный вариант — сочетание металлического компонента с металлическим из-за низкой цены, однако рекомендуется к установке не всем — имеет ряд ограничений. Чаще имплантируется мужчинам, которые привыкли к более активному образу жизни. Категорически не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем беременность: существует высокий риск проникновения токсичных продуктов в плаценту, что негативно влияет на плод. В ряде стран применение такого сочетания компонентов запрещено.

Износ металлических компонентов видно невооруженным глазом.

Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.

От 10 до 15% осложнений после эндопротезирования связаны с некорректным подбором протеза, а конкретнее —пары трения. Вот почему важно найти квалифицированного ортопеда и обратить внимание не на марку имплантата, а на его качество.

Типы эндопротезов, их различия

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Имплантаты различают по методу крепления:

Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

Существуют следующие разновидности:

металл в сочетании с металлом;
металл и полиэтилен;
керамика плюс керамика;
комбинация керамики и полиэтилена.

От 10 до 15% осложнений после эндопротезирования связаны с некорректным подбором протеза, а конкретнее —пары трения. Вот почему важно найти квалифицированного ортопеда и обратить внимание не на марку имплантата, а на его качество.

Показания и ограничения к проведению операции

При нарушении функциональных способностей коленного сустава человек с трудом может согнуть или разогнуть ногу, а любое движение конечностью сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавиться от боли и вернуть подвижность суставу, проводят эндопротезирование.

Показаниями к операции являются неэффективность медикаментозного лечения и необратимые изменения суставной формы. Чаще всего операция по эндопротезированию проводится при наличии таких заболеваний, как:

артроз;
остеоартроз;
ревматоидный артрит.

Эти патологии на поздних стадиях плохо поддаются консервативному лечению. Показаниями к хирургическому вмешательству также служат инфекционные поражения коленного сустава, возрастные изменения и тяжелые травмы колена.

Однако существуют и противопоказания к установке коленного эндопротеза. К ним относятся:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

воспалительный процесс в хрящевых тканях сустава за 1–2 месяца до операции;
почечная недостаточность;
патологии сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения;
заболевания сосудов нижних конечностей;
онкологические заболевания на поздних стадиях;
тромбофлебит;
гнойные инфекции;
психические расстройства;
ожирение.

Эндопротезирование противопоказано людям, страдающим хроническими инфекционными болезнями, такими как герпес, гайморит, бронхит и т. п. Однако после прохождения курса лечения при положительных анализах пациенту может быть назначена операция.

Одномыщелковое протезирование коленного сустава

Эта методика менее распространена, чем полное эндопротезирование. Она помогает лечить пожилых малоподвижных пациентов. Применяется для 6-8% кандидатов, больных остеоартрозом и артритом. В ходе операции заменяются отдельные суставные элементы – наружная часть, внутренняя или надколенная. Наркоз может применяться местный. Разрез на коже делается минимальный, мягкие ткани почти не травмируются, поэтому заживление и восстановление происходят быстрее.

Виды эндопротезов и хирургические инструменты постоянно совершенствуются.

Показания к протезированию

Заменить коленный сустав протезом рекомендуется, если у вас наблюдаются:

асептический некроз мыщелков;
посттравматические артрозы;
опухоль;
внутрисуставный перелом кости;
поражение сустава (артрит, подагра, псориаз);
заболевания надколенника;
ревматоидный полиартрит;
повреждения связочного аппарата;
дегенеративно-дистрофические патологии (артрозы, артриты);
остеоартроз (следствие болезни Бехтерева);
неправильно сросшиеся переломы (суставные);

Количество имплантированных искусственных коленных суставов растет с каждым днем. По предварительным данным, ежегодно имплантируются 2 000 000 штук. Таким образом, эндопротезирование колена стало преобладающей процедурой, опережая количество замен тазобедренных суставов.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни людей в мире сегодня существенно выше, чем когда-либо, и требования к подвижности и качеству жизни после эндопротезирования выросли. Все больше активных и молодых пациентов получают искусственный коленный сустав, что требует увеличения срока его службы.

Кроме того, инфекции, износ полиэтилена, расшатывание и аллергия на металлы являются главными проблемами искусственных коленных суставов. Асептическое расшатывание - это самая главная причина для ревизий (31,2%); потом следуют нестабильность (18,7%), инфекции (16,2%), износ ПЭ (10%), артрофиброз (6,9%) и неправильное позиционирование (6,6%). 1 Поэтому выбор материала очень важен, особенно в отношении свойств частиц износа и биологических свойств выбранного материала.

"Перипротезные инфекции (ППИ) являются одним из разрушительных осложнений в артропластике суставов. Число случаев с ППИ растет с ожидаемым объемом в 60 000 - 70 000 коленных и тазобедренных суставов в США в 2023 году" 3

"Рост количества ревизий тазобедренных и коленных суставов приведет к нагрузке клиник США в 1,62 млрд. долларов в 2020г. 4 Несмотря на то, что ППИ не очень часто наблюдаются (в США считается 1-2%), они занимают третье место по причинам для ревизий коленных суставов в мед. страховке. 27, 28 "

Имплантаты для колена обычно изготавливаются из сплава кобальта и хрома. Сплав титана иногда используется для тибиальной части. Вкладыш из ПЭ используется между металлами. Клинические исследования показали, что асептическое расшатывание ограничивает срок службы имплантатов. А одна из главных причин расшатывания - износ ПЭ. 7

"Как показали многочисленные исследования, повышенный износ ПЭ приводит к увеличению числа расшатываний и последующему образованию гранулем и реакций тела на инородные частицы с вызываемым этим разрушением кости. Доказано, что керамика существенно уменьшает износ ПЭ."

Источник: CeramTec, Usbeck

"Чувствительность к металлам у пациентов с хорошо функционирующим имплантатом наблюдается примерно у 25%, это в два раза больше, чем в среднем у населения в целом. 8

In-vivo свободные ионы металлов могут вызывать биологическую реакцию. Спалвы для имплантов обычно содерживают металлы как кобальт, никкель, хром. In-vivo свободные ионы металлов могут вызывать биологическую реакцию. Сплавы для имплантов обычно содержат такие металлы, как кобальт, никель, хром. Во многих публикациях сообщается о реакциях на металлы, например, экземах, плохом заживлении ран, выделениях, локальном опухании, болях, остеолизе, псевдотуморах с последующим разрушением мышц. 8,9,16,17,18,19,20

Часто эта чувствительность к металлам приводит к ревизиям коленного сустава.

"В коленных суставах керамика показала отличные результаты - очень низкий износ и хороший клинический результат при первых применениях," 15

"Керамические импланты являются обнадеживающими по сравнению с металлическими в случае аллергий." 13

Высококачественная керамика биосовместима и биоинертна. 10 Ничего не известно об аллергических реакциях на керамику. Публикации клинических случаев показали существенное улучшение симптомов и уменьшение нагрузки ионами металлов после ревизии на керамические компоненты в случае отрицательных реакций на металлы. 21,22,23,24,25,26

Керамика BIOLOX ® очень прочная и хорошо переносится в организме. 11,12 Поэтому керамику теперь применяют также в коленных суставах. 13,14 Очень твердая и гладкая поверхность керамики минимизирует износ ПЭ. 15

Многочисленные исследования показали, что керамика может влиять на уменьшение риска инфекций. 5,29,30,31,32,33,34 Эти исследования сравнивали компоненты из керамики с аналогичными из металлов и ПЭ. Анализ информации из разных клиник и регистров (500 749 ревизий Э-ТБС) с мультивариантным анализом искажающих факторов указали на способность керамики, уменьшать риск инфекций. 6

Меньше риска ревизий по ППИ*
Безопасно по вопросу выделения ионов*
Патогенная реакция на керамические частицы маловероятна*
Без известных аллергических рисков*
Превосходное биологическое поведение*

Низкий уровень износа ПЭ с керамикой*
Устойчивость к износу вследствие
инородных тел*
Высоко устойчивая поверхность к царапанию*
5 лет успешного клинического применения*

Имплантаты для колен из BIOLOX ® delta регистрированы у клиентов CeramTec, но не апробированы FDA и не доступны во всех странах.
*Ссылки можно получить у CeramTec по запросу.

Нажмите на кнопку "Контакты" справа, чтобы получить список компетентных контактных лиц CeramTec Group, с которыми можно связаться напрямую

По всему миру хирурги доверяют нашей розовой керамике BIOLOX ® delta.
Уже сама краска даёт хирургам уверенность в том, что он употребляет имплантаты высшего качества и надёжности от фирмы CeramTec.
BIOLOX ® delta – это единственная керамика с опытом 15 лет успешного клинического применения более чем 8 миллионов проданных компонентов.

Вы собираетесь зайти в раздел BIOLOX ® , содержащий "специальную информацию" для специалистов из области медицины и фармакологии. Подтвердите, пожалуйста, что Вы относитесь к этой профессиональной группе.

Настройки файлов cookie

Мы используем файлы cookie, необходимые для работы сайта, дополнительные файлы cookie, которые собирают анонимизированную статистику, позволяющую нам непрерывно улучшать наш сайт для вас, а также сторонние файлы cookie для подключенных внешних сервисов. Просим вас определиться, на использование каких видов cookie вы согласны. В зависимости от вашего выбора некоторые функции сайта могут оказаться недоступны. Если вы хотите узнать об этом больше, прочтите наше Заявление о конфиденциальности.

Обязательные файлы cookie
Статистические файлы cookie
Сторонние файлы cookie

Эти файлы cookie необходимы просто для функционирования сайта.

Файлы cookie, устанавливаемые в статистических целях, позволяют нам собирать анонимизированные данные для статистики и анализа. Таким образом мы можем, например, получать информацию о количестве посетителей или работе конкретных страниц нашего сайта в целях его непрерывного улучшения.

Это файлы cookie устанавливают третьи лица при использовании их сервисов, подключенных на нашем сайте. Они нужны третьим лицам как для сбора статистических данных, так и для сквозной идентификации на множестве сайтов.

Головки и вкладыши BIOLOX ® delta, BIOLOX ® OPTION, а также имплантаты коленного сустава из BIOLOX ® delta зарегистрированы клиентами CeramTec. Они не зарегистрированы / доступны во всех странах. BIOLOX ® CONTOURA, а также имплантаты плечевого сустава из BIOLOX ® delta находятся в разработке и не разрешены к применению ни одним официальным органом. Анатомическая керамическая замена поверхности H1 из керамики BIOLOX ® delta находится в стадии клинического испытания в Евро-союзе под руководством компании Embody Orthopaedic Ltd. H1 является исследовательским изделием, которое находится в клинической проверке, разрешенным этической коммиссией и Агентством по медицинской технике и лекарственным средствам Великобритании (MHRA). Анатомический керамический компонент для восстановления поверхности тазобедренного сустава H1 не разрешен к применению ни одним официальным органом. Примечание для США. ВНИМАНИЕ: BIOLOX ® CONTOURA, импланты коленного сустава, плечевого сустава и импланты для восстановления поверхности, изготовленные из BIOLOX ® delta, находятся в разработке и не имеют разрешения к применению в США от FDA.

Добро пожаловать в мир современной керамики! Продукты и решения, основанные на конструкционных керамических материалах, и области их технического применения.

С возрастом суставы изнашиваются, да и в течение жизни могут подвергаться чрезмерным нагрузкам и неожиданно травмироваться. Страдают все суставы тела, но коленный сустав является одним из самых активных сочленений, поэтому он поражается наиболее часто. Имплантация нового коленного сочленения уверенно удерживает по частоте эндопротезирования второе место, на первом же месте по частоте замены стоит тазобедренный сустав.

В настоящее время в мире выполняется в год около сотни тысяч первичных операций по замене коленного сустава.

Помимо травм и старческого износа коленного сочленения, есть еще много патологий, в результате развития которых появляется необходимость оперативного вмешательства. Это могут быть воспалительные процессы, нарушение костного генеза, подагра и другие изменения метаболизма. Некоторые из них приводят к инвалидности. Для того, чтобы улучшить качество жизни, самым оптимальным решением во многих случаях является своевременная замена суставов. С новым суставом у человека появляется забытый энтузиазм, он начинает (продолжает) заниматься спортом, открываются новые возможности в повседневной жизни и работе, при проведении досуга.

Техника операции по эндопротезированию отшлифована до малейших нюансов и для квалифицированного специалиста не представляет трудности. Пораженные фрагменты сустава извлекаются, а на их место крепятся искусственные протезы из разных материалов – сплавов металла, керамических и полимерных композиций или их комбинаций. Эти искусственные конструкции (протезы) называют имплантатами.

Медицинская промышленность выпускает разнообразную линейку протезов, удовлетворяющих любой спрос, виды имплантатов постоянно совершенствуются. Благодаря своевременной операции в специализированном медицинском центре, при правильном выборе грамотного специалиста можно избавиться от мучений и поддерживать вполне приемлемую активную жизнь длительное время.

Эндопротезирование назначается только в том случае, если все терапевтические меры исчерпаны, а результата нет. Пациент продолжает жаловаться на боль, он не может свободно двигать конечностью, через какое-то время и сама ходьба становится невозможной. Встает вопрос замены коленного сустава. Если пациент решается на операцию, перед эндопротезированием необходимо тщательно обследоваться, так как есть абсолютные противопоказания, когда имплантировать искусственный сустав не рекомендуется, например,

психические расстройства;
болезни крови;
тромбофлебит;
гнойные инфекции;
онкология 3-4 стадии;
сердечно-сосудистая недостаточность.

Помимо абсолютных противопоказаний есть и относительные, но здесь лечащий врач должен учитывать разнообразные факторы, начиная от самочувствия пациента и заканчивая объективными данными, выявленными во время обследования, выбором технологии вмешательства и материалов протеза.

Благодаря оперативному вмешательству заменяются разрушенные суставные компоненты имплантатами, повторяющими анатомию удаленных структур. На сегодняшний момент выделяют два вида вмешательств:

полная замена на искусственный сустав (колено заменяется полностью);
частичное эндопротезирование (заменяются разрушенные компоненты сочленения при патологии только одного (внутреннего или наружного) мыщелка);

Вид операции определяет врач. Он выявляет противопоказания, проводит тщательное обследование, обстоятельно беседует с пациентом. Хорошего специалиста будет интересовать всё – образ жизни человека, его активность, стремления и мотивации, готовность взаимодействовать с врачом, желание быть здоровым, окружение и поддержка больного. Врач должен предупредить не только пациента, но и близких ему людей о возможных послеоперационных рисках. Перед операцией надо избавиться от хронических очагов инфекции и позаботиться о приобретении костылей (ходунков), домашнего тренажера для разработки сустава, откорректировать питание и составить меню, богатое необходимыми питательными веществами и микроэлементами для костной ткани.

Отдельно проводится беседа с родственниками больного, которые будут находиться с ним дома. Врач рассказывает, какие предметы ухода надо приобрести, как важно правильно организованное безопасное пространство в квартире (отсутствие острых углов, лежащих на полу проводов), о нескользкой обуви, о фонарике, который должен быть всегда под рукой в ночное время, о правильном выборе костылей и т.д.

Эта техника не очень популярна, она используется у людей в преклонном возрасте, когда их двигательная нагрузка уменьшается или у лежачих больных. Во время вмешательства удаляются разрушенные части и заменяются новыми компонентами. Аккуратное удаление омертвевшего слоя позволяет оставить свои живые костные ткани максимально.

малоинвазивная;
местная анестезия;
быстрая реабилитация;
возможное сохранение связок;
щадящее травмирование мягких тканей;
ноги остаются одинаковой длины;
стоимость существенно ниже.

После частичного протезирования в течение недели исчезает боль, походка восстанавливается через 1-2 месяца. С новым имплантатом прооперированный может подниматься и спускаться по ступенькам, приседать, отводить конечность в сторону и вращать ею.

Самый главный минус – ограничение длительности службы искусственного сочленения. Если мало двигаться, сустав может быть функциональным до 5-8 лет, а потом приходится повторять операцию.

При полном эндопротезировании колено полностью заменяется новой конструкцией из высококачественных материалов в разных комбинациях. Срок службы таких искусственных суставов достигает 20 лет. Операция показана молодым активным людям, занимающимся спортом, любителям физкультуры.

длительная реабилитация;
риск большой кровопотери;
время проведения операции.

На сегодняшний момент современные клиники применяют малоинвазивное полное эндопротезирование колена. Это новая технология, которая значительно превосходит классический вариант операции.

уменьшение сроков реабилитации вдвое;
минимальные болевые послеоперационные ощущения;
связки, сосуды остаются невредимыми;
мышцы не травмируются;
проходит без общей анестезии;
минимум кровопотери;
нагрузки возможны уже в первый день после операции.

Кроме разных подходов к вмешательству, может применяться и разный способ фиксации – с цементом и без него. Бесцементное фиксирование хорошо тем, что имплантат с течением времени соединяется с костной тканью, которая буквально прорастает в него. Такую технологию используют у пациентов без явлений остеопороза. Цементный связывающий компонент обычно применяется у лиц 60+ с явлениями остеопении и остеопороза. Правильная комбинация компонентов делает возможным достижение эффективного лечения и продлевает срок службы протеза.

Причины разрушения имплантатов являются многообразными и поэтому к свойствам материалов и сырья, из которых они изготовляются предъявляют высокие требования.

При эндопротезировании коленного сочленения необходимо учитывать несколько аспектов. В случае замены задней поверхности колена - что является наиболее часто используемым методом - имплантат состоит из фрагментов костей бедренной и большеберцовой и полимерной пластины. Между пластиной из полимерного материала и компонентом бедренной кости существует взаимосвязь, поэтому очень важно адекватное их соприкосновение. Оно должно быть близким к физиологическому, не раздражать кость, не вызывать трение и быть износоустойчивым.

Новая технология открывает большие перспективы. Введению технологии VERILAST* для эндопротезирования коленного сустава, предшествовало детализированное моделирование с более чем 45 миллионами циклов нагрузки, результаты которых подтверждают притязания наименования продукта (VERILAST= It lasts very long (англ.) = hält sehr lange (нем.) = это длится очень долго). После имитационного 30-летнего периода, степень износа была на 80% ниже, чем при использовании стандартных материалов всего через три года.

Заключение

Реабилитационный период довольно длительный, надо иметь большое желание- следовать всем рекомендациям врача, терпение - выполнять ежедневно физические упражнения, учиться заново ходить и соблюдать строгий режим дня. Но благодаря совместным слаженным действиям врача и больного, благодаря упорному труду пациента в восстановительном периоде можно добиться отличных результатов: пациент избавится от боли и вернется к привычному образу жизни, по крайней мере, на ближайшие 15-20 лет при аккуратном отношении к своему новому суставу.

Читайте также: