Эластичный бинт при синовите коленного сустава

Синовит – заболевание, при котором происходит воспаление суставной капсулы, гиперпродукция и накопление внутрисуставного экссудата в большом количестве под действием аллергических, аутоиммунных, обменных явлений, инфекционных агентов. Лечение этого заболевания должно быть комплексным, направленным на борьбу с причиной, которая вызвала патологический процесс. Болезнь начинается остро, при отсутствии должного лечения может перейти в хроническую или привести больного к инвалидности. Когда симптомы воспаления стихают, лечить синовит можно в комплексе с народными средствами и физиотерапевтическими процедурами.

При возникновении этой патологии больной, в большинстве случаев, обращается за помощью к терапевту, который при проведении обследования устанавливает предварительный диагноз и отправляет на консультацию к узкому специалисту – травматологу-ортопеду или хирургу. Он, в свою очередь, назначает соответствующее лечение.

Основные этапы терапии

Лечить синовит необходимо следующими способами поэтапно:

1. Обязательное ограничение нагрузки на поражённый коленный сустав, обеспечивается полный покой конечности. Показано прикладывание пузыря со льдом или холодного компресса.
2. Иммобилизация колена. Является неотъемлемой частью в терапии синовита. Желательно провести её сразу, как только появились симптомы заболевания, до обращения к врачу. Необходимо туго зафиксировать колено эластичным бинтом или специальным бандажом и обратиться к специалисту. В дальнейшем иммобилизация показана после проведения пункции на весь острый период болезни. Может быть наложена гипсовая повязка или лангета. Хронический синовит иммобилизации не требует.
3. Пункция синовиальной полости коленного сустава. Проводится с целью эвакуации избыточного количества синовиальной жидкости, с последующим проведением лабораторного исследования полученного материала, а также определением чувствительности к антибиотикам, если диагностирован инфекционный процесс. Также осуществляется с лечебной целью – назначается промывание растворами антисептиков и введение антибактериальных средств по показаниям.

Следующими этапами являются медикаментозное, хирургическое, физиотерапевтическое лечение.

Лекарственная терапия

Синовит коленного сустава хорошо поддаётся медикаментозному лечению, при ранней диагностике патологического процесса и выявлении его причины. Назначаются следующие препараты:

1. Группа нестероидных противовоспалительных средств. Оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное действие. Широко применяются таблетированные, инъекционные формы, а также мази и гели для наружного применения. Препараты подбираются врачом в индивидуальной дозировке и форме применения. Назначаются короткими курсами или длительно. Используют нурофен, индометацин, диклофенак, вольтарен, кетонал, найз и другие.
   
2. Глюкокортикостероидные препараты. Назначаются метипред, преднизолон, дексаметазон в таблетках или инъекционных формах. В тяжёлых случаях показано внутрисуставное введение гормонов.
3. Антибактериальные средства. Применяются, когда установлена инфекционная природа заболевания, а также для профилактики инфицирования при проведении пункции. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, с учётом определённой чувствительности микроорганизмов к ним. Введение внутрисуставное.
4. Ингибиторы протеолитических ферментов. Назначается гордокс, трасилол. Эти препараты особенно эффективны, если синовит коленного сустава хронический, при котором образуется большое количество внутрисуставной жидкости. Вводятся лекарственные средства внутрь синовиальной полости при проведении лечебно-диагностической пункции.
5. Микроциркуляторные препараты. Улучшают микроциркуляцию в тканях, которая нарушается вследствие воспалительного процесса. Назначаются аденозинтрифосфорная и никотиновая кислота, трентал.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения назначается при прогрессировании процесса на фоне проводимой консервативной терапии, а также на любой стадии заболевания, в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, оперативное вмешательство может проводиться если есть такие осложнения синовита, как петрификация, склерозирование синовиальной оболочки, а также переход в ворсинчатый синовит.

Операция осуществляется через разрез по Пайру, проводится ревизия сустава и иссечение поражённого участка синовиальной сумки (синовэктомия), полное или частичное, в зависимости от степени поражения. В послеоперационном периоде показано назначение антибактериальных, противовоспалительных, кровоостанавливающих средств. Обеспечивается полный покой конечности, иммобилизация шиной Белера. Минимальные нагрузки на больную конечность разрешаются на 3–4 сутки после операции.

Физиотерапевтические методы

Синовит коленного сустава может подвергаться физиотерапевтическому воздействию после того, как стихли острые симптомы заболевания, а также в послеоперационном периоде, на стадии восстановления. Назначаются:

1. Фонофорез и электрофорез с лекарственными средствами – глюкокортикоидами, гепарином, димексидом. Лекарственное вещество доставляется к месту воспаления, оказывает противовоспалительное, рассасывающее, противоотёчное действие.
2. Магнитотерапия. Заключается в воздействии на коленный сустав импульсных или постоянных магнитных полей низкой частоты. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действие, улучшает трофику тканей, усиливает кровообращение и лимфоотток. Длительность процедуры около 15 минут, на курс 10 процедур.
3. УВЧ-терапия. Воздействие электрическим полем высокой частоты. Оказывает регенерирующее, трофическое действие. Продолжительность процедуры 5-7 минут, на курс 7 посещений. Строго противопоказана в остром периоде болезни, при котором симптомы болезни ярко выражены.
4. Также назначаются тепловые компрессы, грязелечение, парафиновые аппликации.

Лечебная гимнастика

Синовит коленного сустава может вызывать необратимые изменения – контрактуры, склерозирование, вследствие чего происходит ограничение суставной подвижности, нарушение функции поражённой конечности.
Поэтому очень важно в комплексе с основными методами лечения ежедневно проводить лечебную гимнастику.

Упражнения должны быть щадящими, без резких движений, на начальных этапах лучше выполнять в горизонтальном положении. Через несколько дней упражнения выполняются в положении сидя, а затем и стоя. Это могут быть подъёмы и опускания повреждённой конечности, сгибание-разгибание в поражённом колене.

В дальнейшем полезны занятия на велотренажёре и короткие прогулки на свежем воздухе, протяженностью до 500 метров, с постепенным увеличением расстояния. Занятия ЛФК позволяют восстановить суставные функции, предупредить развитие нежелательных осложнений.

Нетрадиционные методы лечения

К ним относится терапия народными средствами, которая должна проводиться только с разрешения врача и в комплексе с основными методами лечения. Широко используют настои, отвары, настойки из корней и травы окопника. Применение возможно как местное, так и внутрь. Также используют противовоспалительные сборы, в состав которых входят зверобой, душица, чабрец, эвкалипт, валериана, чистотел, пижма, цветки календулы. Эффективна масляная вытяжка из лавра, которой растирают поражённый сустав. Применяют настой из чёрного ореха, который обладает выраженным противовоспалительным действием.

Лечение синовита необходимо начинать при первых его проявлениях, когда симптомы заболевания выражены слабо.

Это позволит избежать перехода острого синовита в хронический, а также предупредить серьезные осложнения и инвалидизацию больного. Также не стоит заниматься самолечением народными средствами. Лечение синовита должно быть комплексным, с учётом причины патологического процесса, и назначаться только специалистом.

Изобретение относится к медицине, ортопедии. В положении пациента лежа производится бинтование нижней конечности эластичным бинтом от плюснефаланговых суставов стопы до верхней трети голени. В этом состоянии проводится последовательное динамическое сокращение мышц голени путем сгибания и разгибания стопы 10 - 12 упражнений в минуту. В следующую минуту проводят изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра (10 - 12 сокращений). Эластичная фиксация с последовательными упражнениями продолжается в течение 10 мин. Затем, не снимая первый бинт, проводят эластичное бинтование конечности от верхней трети голени до границы средней и верхней трети бедра. Снимают первый бинт и продолжают те же последовательные упражнения для мышц голени и бедра в том же режиме на протяжении 10 мин. После завершения процедуры эластичный бинт снимают и коленный сустав фиксируют эластичным наколенником. Указанную процедуру повторяют 6-7 раз в день. Применение стимуляции естественного лимфатического дренирования коленного сустава при синовитах указанным способом позволяет снизить сроки купирования синовита без пункции сустава и введения кортикостероидов. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для консервативного лечения невоспалительных синовитов коленного сустава.

Известен способ лечения синовитов коленного сустава, который заключается в пункции сустава, аспирации синовиальной жидкости и иммобилизации конечности на срок от 10 до 20 дней, а при рецидивах синовита и более (А.В. Каплан. Повреждения костей и суставов. - М., 1978. - С. 439; Watson-Jones, 1993).

Однако иммобилизация сустава в среднефизиологическом положении и аспирация содержимого сустава снижает и делает постоянным внутрисуставное давление, увеличивает вязкость синовиальной жидкости, усиливает адгезивное воспаление. Эти процессы в свою очередь активизируют спаечный процесс и начало облитерации, замедляют секрецию клетками протеолитических ферментов, замедляют всасывание в сосудистое и лимфатическое русло. А пункция сустава связана с риском инфекционных осложнений.

Синовит можно рассматривать как асептическое воспаление и внутрисуставной отек. Воспалительные процессы являются фактором, повышающим проницаемость в направлении кровь --> сустав для воды, электролитов, протеинов, антител и т.д. Всасывание белков и воды в случае ее избыточного содержания не может быть обеспечено лишь кровеносными сосудами. Большое функциональное значение имеет лимфатический дренаж сустава. Крупные белковые комплексы синовиальной среды (компоненты разрушающегося суставного хряща, протеогликаны, коллаген) удаляются из сустава в основном через лимфатические сосуды, но могут проникать в них только в условиях значительного повышения внутрисуставного давления и сопряженного с ним растяжения стенок суставной капсулы (Smith, Campbell, 1929). Оптимальное давление внутри сустава (для крупных суставов человека), обеспечивающее всасывание в лимфатическое русло - 4,5 см вод. ст. (Мс Master, Edlung, 1943).

Учитывая, что гипергидратированное состояние матрикса является основным фактором в формировании физико-химических и биомеханических свойств хряща (Павлова В.Н. с соавт., 1988), синовит при гонартрозе можно считать саногенической реакцией синовии на дегидратацию хряща и адгезивное воспаление. Поэтому патогенетическим лечением синовита является стимуляция естественного лимфатического дренирования сустава.

Известен способ лечения лимфовенозной недостаточности и отека нижних конечностей с помощью аппарата наружной пневмокомпрессии (А.С. Имамалиев, В.М. Лирцман. Выбор эффективных режимов пневмокомпрессии для лечения лимфовенозной недостаточности нижних конечностей // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1986. - 3. -С. 54 - 57; А.П. Беспалов, С.Г. Лев, Пневмокомпрессия в профилактике и лечении хронических заболеваний сосудов конечностей // Методические рекомендации. - М., 1991). Используя режимы "бегущей волны" и "сдвоенной бегущей волны", пневмокомпрессия вызывает усиление "мышечно-венозной помпы" и лимфатического дренирования тканей.

Однако аппаратура для пневмокомпрессии является дорогостоящей, и сам метод ограниченно применяется, прежде всего, из-за отсутствия аппаратов в большинстве больничных учреждений.

Близкое решение данной проблемы можно достичь при применении методов эластической компрессии конечностей с использованием эластичных бинтов, чулок, гольфов и т.п. (Б.Н. Жуков, Е.А. Столяров. Лимфоотток при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. - Самара, 1995). А при лечении синовитов коленных суставов - применяя эластические наколенники (S.L. Turek. Orthopaedics. -New Delhi, India, 1989. - v. 2. -P. 1368).

Однако эластичное статичное воздействие на сустав наколенником при синовите только повышает и без того повышенное внутрисуставное давление и не стимулирует лимфоток сустава. Статичная эластическая компрессия всей конечности несколько ускоряет лимфоток по глубоким лимфатическим сосудам, в том числе и сосудам, собирающим лимфу от коленного сустава, но не предусматривает стимуляцию основных механизмов лимфотока - передаточной пульсации, мышечной помпы, сокращения лимфангиона (S. Kubik. Atlas of the Lymphatics of the Lower Limbs. - Paris, France: Servier International.- 1998).

Задачей изобретения является разработка простого и доступного способа консервативного лечения невоспалительных синовитов за счет стимуляции естественного лимфатического дренирования сустава.

Задача осуществляется путем последовательного эластического бинтования нижней конечности и сочетанного чередующегося напряжения мышц голени и бедра.

Использование последовательного эластичного бинтования с динамическим напряжением мышц голени и бедра позволяет решить одновременно следующие задачи: - в результате эластического бинтования увеличение нагрузки на поверхностные лимфатические пути приводит к усилению лимфотока глубоких лимфатических сосудов; - последовательное сдавление извне в восходящем направлении также усиливает лимфоток, уменьшая физиологический рефлюкс лимфы через пассивно функционирующие клапаны; - динамическое напряжение мышц голени и бедра включает мышечную помпу в транспорте лимфы в глубоких лимфатических сосудах; - последовательное эластичное бинтование и изометрическое напряжение мышцы бедра меняет внутрисуставное давление, стимулируя тем самым лимфатический дренаж сустава, то есть включаются основные механизмы лимфотока, что стимулирует естественное лимфатическое дренирование сустава.

Изобретение поясняется чертежами.

На фиг.1 - первый этап эластичного бинтования стопы и голени.

На фиг.2 - второй этап эластичного бинтования коленного сустава и бедра.

Способ осуществляется следующим образом.

В положении пациента лежа производится бинтование нижней конечности эластичным бинтом от плюснефаланговых суставов стопы до верхней трети голени с умеренным натяжением витков бинта (фиг. 1). В этом состоянии проводится последовательное динамическое сокращение мышц голени путем сгибания и разгибания стопы 10-12 упражнений в минуту и изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра 10-12 сокращений в следующую минуту. Эластичная фиксация с последовательными чередующимися упражнениями продолжается в течение 10 мин. Затем, не снимая первый бинт, проводят эластичное бинтование конечности от верхней трети голени до границы средней и верхней трети бедра. Снимают первый бинт (фиг. 2) и продолжают те же последовательные упражнения для мышц голени и бедра в том же режиме на протяжении 10 мин. После завершения процедуры эластичный бинт снимают и коленный сустав фиксируют эластичным наколенником. Указанную процедуру повторяют 6-7 раз в день.

Клинический пример Больной X. , 1948 г. р., поступил в травматологическое отделение городской клинической больницы 4 г. Курска 22.01.00 г. История болезни 726/126. Диагноз: Посттравматический деформирующий остеоартроз левого коленного сустава, субкомпенсированная форма, 2 ст., синовит.

Пункция сустава не производилась. Семь раз в день проводилось последовательное эластичное бинтование стопы и голени до верхней трети и голени и бедра по 10 мин каждое с последовательными упражнениями для мышц голени и бедра по вышеуказанной методике. Из медикаментозной терапии применялись нестероидные противовоспалительные препараты и реолитики. Синовит купирован в течение 7 дней. В дальнейшем продолжалось консервативное лечение гонартроза.

Контролем эффективности лечения синовита служило клиническое обследование (отсутствие баллотирования надколенника) и определение динамического показателя отека (Е.Ф. Уратков. Интегральная количественная характеристика отека конечностей с вычислением динамического показателя отека [ДПО] // Инструкция ЦИТО. - М., 1983), который мы применили на коленном суставе, осуществляя измерения на уровне середины собственной связки надколенника, середины надколенника и верхнего заворота.

У 25 больных с деформирующим гонартрозом, осложненным синовитом, применялось лечение синовита по нашей методике. У 20 человек удалось купировать синовит без применения пункции сустава и, тем более, введения туда кортикостероидных препаратов в течение 7-8 дней. У 5-х пациентов понадобилась однократная пункция сустава с последующим применением эластичного бинтования и упражнений. В дальнейшем больные продолжали лечение по поводу деформирующего гонартроза.

Противопоказанием являлось подозрение на воспалительный (бактериальный) синовит, что клинически проявлялось параартикулярным отеком, гиперемией, температурной реакцией. В этих случаях выполнялась пункция сустава с исследованием синовиальной жидкости. При выраженных синовитах с резким выбуханием заворотов и болевым синдромом предварительно выполняли пункцию сустава с последующим применением способа.

В контрольной группе больных с деформирующим гонартрозом, осложненным синовитом (79 человек), проводили общепринятый комплекс, включавший в себя пункции сустава, иммобилизацию, по показаниям введение стероидов. В среднем синовиты удалось купировать за 14 дней.

Применение стимуляции естественного дренирования коленного сустава при синовитах последовательным бинтованием эластичными бинтами по предложенной схеме с динамическим напряжением мышц голени и бедра позволило снизить сроки купирования синовита примерно в два раза, причем без пункции сустава и введения кортикостероидов.

Таким образом, поставленная задача достигнута путем последовательного эластического бинтования нижней конечности и сочетанного динамического напряжения мышц голени и бедра в указанном режиме. Предложенный способ не требует дорогостоящей аппаратуры, технически прост и доступен для любого медицинского учреждения. Использование способа позволило примерно в два раза снизить сроки купирования невоспалительного синовита, причем, не применяя пункции сустава и внутрисуставного введения лекарственных средств.

Способ лечения невоспалительных синовитов коленных суставов путем эластичного бинтования конечности, отличающийся тем, что на первом этапе производят последовательное эластичное бинтование стопы и голени, на втором этапе - бинтование коленного сустава и бедра по 10 мин, причем на каждом этапе проводят последовательное чередующееся динамическое сокращение мышц голени путем сгибания и разгибания стопы 10 - 12 упражнений в минуту и изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра 10 - 12 сокращений в следующую минуту на протяжении всей процедуры, а указанную процедуру повторяют 6 - 7 раз в день.

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся появлением выпота(жидкости) внутри сустава. Подвергаются этому заболеванию коленный и локтевой суставы, а также голеностопный и лучезапястный. Чаще болезнь поражает одиночный сустав, но иногда встречается и в нескольких, к примеру, при полиартрите.

Причины синовита

Существуют различные причины для поражения синовитом суставов. Они делятся на:
• Инфекционные причины подразумевают размножение в организме человека стрептококков или стафилококков, туберкулезных или сифилитических микроорганизмов;
• Асептические причины таковы: травмы, аллергия, наследственность или нарушение обменных процессов.

Виды и симптомы синовита

Специалисты создали несколько классификаций синовита. Эта болезнь может быть хронической или острой по своему клиническому течению. Если за основу брать характер скопившейся жидкости, то синовит бывает гнойный и геморрагический, слипчивый и серозный.Также выделяют травматический синовит и хронический.

Когда травматический синовит приобретает острый характер, сустав может разбухнуть за пару часов. При этом не наблюдается повышение температуры кожных покровов и отсутствует напряжение в колене, болевые ощущения. Сам больной чувствует слабость и быстро утомляется.

Гнойный синовит характеризуется более серьезными симптомами. Поднимается температура, появляется озноб или даже бред. Кожа вокруг колена краснеет, возникает сильная боль и ограниченность в подвижности. Может появиться и местный лимфоденит. Также гной может скапливаться не только внутри сустава, но начинают гноиться и соседние ткани: связки, хрящи, мышцы.

Хронический синовит на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Больной ощущает легкое недомогание и редкие ноющие боли, которые списывает на переутомление. Постепенно в суставе начинает собираться жидкость (выпот), которая растягивает связки и может произойти вывих.

Лечение синовита коленного сустава

Лечение синовита колена эффективно только при условии комплексного подхода. Изначально устраняют анатомическую проблему, а затем исправляют нарушения в обменных процессах внутри сустава. Какой способ лечения выбрать (медикаментозный или оперативный) определяет специалист индивидуально в каждом конкретном случае. Если все-таки рекомендовано хирургическое вмешательство, то оно будет лишь первым этапом, так как за ним последует длительный курс реабилитации с использованием лекарств, ЛФК и физиотерапии.

Если еще не запущен синовит коленного сустава, лечение начинают с пункции и обездвиживания колена. Для этого используют специальные повязки, шины, ортезы, бандажи или наколенники. Но не стоит проводить длительную самостоятельную иммобилизацию, так как может возникнуть в суставе тугоподвижность.
Из лекарственных препаратов назначают гепарин, румалон, индометацин и глюкокортикоиды. Но нельзя использовать гепарин сразу после травмы во избежание кровоизлияний. При хроническом синовите используют протеолитические ферменты (гиалуроновая кислота и протеины), а также препараты, способные восстановить хрящевые мембраны (контрикал). Эти лекарства вводят внутрисуставно по 5 инъекций с перерывами на 3 дня.

В малых дозах используют кортикостероиды (гидрокортизон, дексазон). Они имеют противовоспалительный эффект и помогают нормализовать состояние околосуставной (синовиальной) жидкости. Но любые внутрисуставные инъекции не удобны в использовании из-за того, что вводятся непосредственно в сустав и неправильная методика введения может иметь плачевные последствия.

Для восстановления кровоснабжения назначаются Тренатал и Никотиновая кислота. Чтобы предотвратить появление инфекционных или бактериальных осложнений используются антибиотики широкого спектра действия. Дополнительно выписывают витамины и минералы.

Часто в аптеках больные самостоятельно покупают мази для лечения синовита.Это могут быть Вольтарен или Диклофенак. Но не стоит забывать, что они всего лишь облегчают боль снимают воспаление, но никаким образом не влияют на причину заболевания, тем самым отстрочив поход к врачу.

Народные средства для лечения синовита

Чтобы усилить эффект, который оказывают препараты для лечения синовита, рекомендовано использование народных рецептов.
Полезен будет травяной настой на основе омелы белой, чабреца, березы, эвкалипта, эхинацеи и пижмы. В банке смешивают травы в равных частях, затем заваривают по ложке на стакан горячей воды, выдерживают час в термосе и принимают по 1/3 стакана трижды в день.

Лекарственный окропник будет одинаково эффективен как виде настойки или отвара, так и виде мази.

Чтобы приготовить мазь из окропника, разогревают на паровой бане 100 граммов смальца и смешивают с 0,5 стакана измельченного окропника. Смесь охлаждают и перекладывают в герметичную посуду, хранят в холодильнике.
Для настойки используют стружку корня окопника, которую заливают водкой или самогоном с расчетом 1:10. Настаивают 2-3 недели и принимают по 5 мл за 20 минут до еды.
Для отвара берут столовую ложку травы и заваривают в 200 мл кипятка в течении двух часо в термосе. Принимают дважды в день по половине стакана перед едой около месяца.
В качестве растирки используют смесь лаврового листа с оливковым маслом. Измельченные до порошка сухие листья лавра заливают оливковым или другим растительным маслом и настаивают пару недель в темном месте. Затем используют для разогревающего массажа колена перед сном.

При правильном подходе и скрупулезном выполнении всех предписаний врача возможно полное выздоровление при диагнозе синовит коленного сустава. Но если болезнь запустить, то есть шанс потерять подвижность сустава навсегда. Поэтому не стоит затягивать визит к врачу при первых признаках заболевания.

Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки, ограниченное ее пределами. Для патологии характерно скопление выпота в полости сочленения, значительно снижающего его функциональную активность. Основными причинами синовита становятся предшествующие травмы, дегенеративные или воспалительные патологии суставов, в том числе системные, эндокринные и метаболические расстройства, инфекции. Ведущими клиническими проявлениями являются боли, усиливающиеся при движении, отечность, увеличение размеров поврежденного колена, слабость, быстрая утомляемость.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, КТ, МРТ, при необходимости — артроскопии. При подозрении на инфекционную этиологию синовита проводятся бактериологические анализы. Лечение острой и подострой формы заболевания консервативное. Хронический рецидивирующий синовит требует хирургического вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Синовит коленного сустава развивается чаще всего вследствие деструктивных изменений в соединительнотканных структурах. Утолщение, огрубевание слоев синовиальной сумки приводит к накапливанию жидкости внутри нее. Ее более чем достаточно для питания гиалиновых хрящей и обеспечения плавного смещения костей относительно друг друга. Поэтому длительное нахождение избыточного объема экссудата вскоре становится причиной развития воспалительного процесса. Деструкция тканей может происходить в результате повреждения колена — менисковых травм, растяжения связок, мышц, вывихов, суставных и внесуставных переломов. Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут такие факторы и патологические состояния:

• чрезмерная двигательная активность, подъем тяжестей;
• расстройства кроветворения, связанные с нарушением коагуляции крови, приводящие к кровоизлиянию в полость коленного сустава;
• наличие тяжелых системных заболеваний, в том числе аутоиммунного генеза — ревматоидного, реактивного, инфекционного, псориатического, подагрического или деформирующего артрита, гонартроза, ревматизма;
• частые монотонные движения в процессе спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей, предрасполагающие к микротравмированию соединительных тканей.

Наиболее тяжелой и опасной своими осложнениями формой синовита является инфекционная. Она возникает в результате внедрения в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Инфекционные агенты (золотистый, эпидермальный стафилококки) проникают в колено в момент получения травмы с поверхности кожи. Такой вариант развития событий возможен при глубоких проколах, порезах, разрывах связок и (или) сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.

Болезнетворные бактерии проникают в полость бурсы также из первичных воспалительных очагов, обычно сформированных в органах дыхательной, пищеварительной или урогенитальной систем. После внедрения они усиленно размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты жизнедеятельности. Это провоцирует не только острый воспалительный процесс, но общую интоксикацию организма.

Клиническая картина

Для неспецифических острых синовитов характерна сильная отечность коленного сустава, визуализирующаяся в увеличении его размера по сравнению со здоровой конечностью. Кожа над ним разглаживается, опухает, появляется ощущение распирания. Боли слабой или средней выраженности возникают только во время движения и исчезают после непродолжительного отдыха.

При пальпации сустава ощущается умеренная болезненность, повышение местной температуры, флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками).

Специфический признак этой формы синовита — баллотирование надколенника. При надавливании он смещается вниз, пока не коснется кости, а после прекращения механического воздействия возвращается в исходное положение. Также наблюдается ограничение подвижности сустава, незначительная гипертермия, слабость, недомогание.

Клинические проявления острой гнойной патологии более яркие, причем преобладает симптоматика общей интоксикации организма:

• температура тела превышает субфебрильные показатели, поднимается до 40 °C;
• гипертермию сопровождают озноб, лихорадочное состояние, усиленное потоотделение, возможен бред;
• возникают неврологические расстройства — апатия, быстрая утомляемость, сонливость;
• увеличиваются расположенные поблизости лимфатические узлы;
• у детей и ослабленных больных могут нарушаться пищеварение и перистальтика.

Сам сустав отекает, отмечается гиперемированность кожных покровов над ним. Любое движение становится причиной острой боли. Иногда срабатывают защитно-компенсаторные механизмы, провоцируя развитие ограничительных контрактур.

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание вскоре принимает хроническую форму течения. Выраженность дискомфортных ощущений значительно снижается, увеличивается объем движений в коленном суставе. Боли возникают после интенсивных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий, во время гриппа или ОРВИ.

Диагностика

При обследовании пациента врач с помощью пункции извлекает небольшое количество синовиальной жидкости для проведения бактериологических или бактериоскопических анализов. Они наиболее информативны при гнойном инфекционном синовите. По результатам исследования пунктата выявляется разновидность патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. По количеству сформировавшихся колоний можно судить о его тяжести.

Обязательно определяется резистентность болезнетворных бактерий к антибактериальным средствам. Воспаление позволяет обнаружить общий анализ крови. На него указывает повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов. При наличии в клинике симптомов сепсиса производится посев образца крови для оценки ее стерильности.

Инструментальные исследования необходимы не только для установления стадии патологии, количества развившихся осложнений, но и для выявления причины патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• артроскопия;
• артропневмография;
• МРТ, КТ, при необходимости — рентгенография.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При подозрении на злокачественные или доброкачественные новообразования пациентам показана биопсия или цитология синовиальной оболочки. Аллергические пробы необходимы для выявления аутоиммунных заболеваний, осложнением которых и является синовит. На его травматическую этиологию указывает высокая концентрация белка в пунктате, свидетельствующая о повышенной проницаемости кровеносных сосудов. Хронический воспалительный процесс протекает на фоне увеличения активности ферментов, приводящего к ускоренной деструкции хрящевых тканей.

Тактика лечения

Терапия синовита проводится одновременно с лечением патологии, ставшей причиной его развития. Поэтому может потребоваться консультация травматолога, венеролога, инфекциониста, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При остром асептическом или инфекционном синовите пациент госпитализируется. Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.

После наложения тугой повязки лечение проводится в отделении под присмотром медицинского персонала.

Терапия хронического вялотекущего синовита заключается в устранении факторов, его спровоцировавших. Больному показан прием медикаментов в домашних условиях. Рецидивирующий хронический синовит, сопровождающийся перерождением тканей суставной капсулы, практически не поддается консервативной терапии. В ходе хирургической операции врач полностью или частично иссекает воспаленную синовиальную оболочку.

Для снижения выраженности болей и предупреждения избыточных нагрузок на поврежденное колено пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При сильном воспалении используются полужесткие ортезы, бандажи и наколенники с металлическими или пластиковыми вставками.

Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения. В лечебные схемы обязательно включаются физиотерапевтические мероприятия:

• магнитотерапия;
• электрофорез, фонофорез с использованием растворов анестетиков, анальгетиков, хондропротекторов;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• синусоидально-модулированные токи;
• аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями.

Сразу после купирования воспалительного процесса больному рекомендовано выполнение специальных упражнений для улучшения функционирования сустава. Комплекс составляется врачом ЛФК, под его контролем проходят и первые занятия.

Сильные боли, возникающие при острой форме синовита, устраняют парентеральным введением глюкокортикостероидов — Дипроспана, Триамцинолона, Флостерона, Дексаметазона. Эти гормональные средства оказывают не только анальгетическое действие, но и проявляют выраженную антиэкссудативную, противовоспалительную активность.

Часто их использовать нельзя из-за токсичного воздействия на организм человека, поэтому после ослабления болей глюкокортикостероиды заменяются нестероидными противовоспалительными средствами:

• таблетками — Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;

Примерно на 3-4 день лечения после купирования воспаления пациентам рекомендовано применение мазей с согревающим действием (Финалгон, Капсикам, Апизартрон) для улучшения кровообращения в колене.

Если в суставных структурах произошли деструктивные изменения, то в терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от всех симптомов синовита. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Осложнения в виде контрактур возникают только при тяжелом течении гнойного синовита. Избежать такого негативного развития событий позволит своевременное обращение за медицинской помощью.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>