Двухлодыжечный перелом с подвывихом стопы степень тяжести

Травмы голеностопа в 25% случаев сопровождаются изолированными и закрытыми лодыжечными переломами с подвывихом, в 2% случаев диагностируются открытые повреждения. Перелом с подвывихом латеральной (наружной) или медиальной (внутренней) лодыжки возникает при непрямой травме, сопровождающейся вращательным смещением структур голеностопа.

Классификация

Классификация лодыжечных переломов учитывает анатомию, механизм травмы, повреждение межберцового синдесмоза.

Травматологи пользуются следующими классификациями переломов лодыжки:

анатомической;
по механизму повреждения;
по Lauge‐Hansen;
AO/ASIF;
по Danis‐Weber.

Согласно анатомической классификации выделяют однолодыжечные, двухлодыжечные и трехлодыжечные переломы, которые могут сопровождаться подвывихом или вывихом.

По типу травмы выделяют повреждения :

супинационные;
пронационные;
ротационные.

Близка к такому разделению классификация Lauge‐Hansen , которая описывает вероятные повреждения, опираясь на механизм:

супинационно‐аддукционный (SA) – стопа выворачивается носком внутрь;
супинационно‐эверсионный (SER) – вращение стопы внутрь;
пронационно‐абдукционный (PA) – отведение с выворотом стопы кнаружи;
пронационно‐эверсионный (PER) – вращение с выворотом наружу;
пронационно‐дорсифлексионный (PD) – поворот наружу с разгибанием стопы.

Наиболее информативной считают классификацию АО/ASIF . В ее основе – разделение переломов на три типа (A, B, C), затем выделение групп и подгрупп. При этом учитывается морфология повреждений, тяжесть, сложность терапии и прогноз.

Система разделения переломов AO/ASIF основана на классификации по Danis‐Weber , которая включает три типа повреждений. За условную точку отсчета принят межберцовый синдесмоз – переломы формируются выше или ниже его уровня либо диагностируются чрезсиндесмозные повреждения.

Наружная лодыжка ломается при отведении стопы с поднятием латерального края. Такой механизм называется пронационным. Закрытые переломы с подвывихом диагностируют на разном уровне, отломки костей не смещаются.

Пациент жалуется на боли в зоне сочленения , которые при ощупывании лодыжки, давлении усиливаются. Голеностоп и стопа отекают, увеличиваются в объеме, кожа краснеет. В месте ушиба видны гематомы.

Если стопа чрезмерно приводится с поворотом подошвы внутрь – формируется изолированный перелом, повреждается латеральная лодыжка. Линия его проходит поперечно, ниже неповрежденного синдесмоза. Смещение отломков не диагностируется. Наружная поверхность голеностопа опухшая, видны кровоподтеки.

При пронационных повреждениях медиальная лодыжка ломается на уровне щели сочленения. Супинационные переломы вертикальные. Пострадавший отмечает боль в голеностопе, отек лодыжки, кровоизлияния на внутренней поверхности голени. Движения стопой при изолированном переломе возможны.

Латеральный лодыжечный перелом со смещением отломков происходит при пронационном, ротационном, супинационном механизме повреждения. Травмирующая сила при этом значительная, часто диагностируются повреждения берцовых костей и внутренней лодыжки.

Повреждения со смещением делятся на закрытые и открытые . Открытые возникают при действии силы или падении с высоты. Для них характерно нарушение целостности кожных покровов, выраженное смещение отломков, которые легко прощупать. Пострадавшие жалуются на резкую боль с внутренней стороны голеностопа, припухлость, крепитацию (ощущение хруста) .

При резком подворачивании стопы внутрь и наружу, повороте голени вокруг оси повреждаются обе лодыжки. Иногда к перелому лодыжки со смещением и подвывихом стопы приводит падение, ушиб ноги тяжелым предметом, сдавливание сочленения.

Изолированные лодыжечные повреждения характерны для пожилых людей с сопутствующим остеопорозом и повышенной ломкостью костей. Клиническая картина не всегда яркая, пациент может предположить подвывих или ушиб и лечиться самостоятельно.

Двухлодыжечному перелому без смещения свойственны такие проявления:

опоясывающая боль в зоне голеностопа;
отек в нижней части голени;
покраснение кожи, гематомы, ссадины;
болезненность при пальпации лодыжек;
ограничение движений.

Перелом лодыжек со смещением не редкость в молодом возрасте при падении с высоты, дорожно‐транспортном происшествии. Вероятность такого повреждения возрастает при занятиях экстремальными и травматичными видами спорта – паркуром, альпинизмом, сноубордингом, футболом.

Нестабильный двухлодыжечный перелом стопы сопровождается сильной болью, отеком, повреждением кожных покровов (ссадины, гематомы) . Пальпация зоны голеностопа затруднена из‐за болезненности, прощупываются костные отломки, ощущается хруст. При давлении на берцовые кости усиливается боль в области сустава.

При открытых переломах лодыжек повреждается кожа и мышцы, иногда видны фрагменты костей. Травмы нередко осложняются разрывом сосудов, сдавливанием нервов, инфицированием раны.

При двухлодыжечном переломе со смещением необходима неотложная иммобилизация и адекватная медицинская помощь.

Перелом лодыжки с подвывихом или вывихом диагностируют при избыточном подвороте стопы и отведении ее кнаружи. При этом разрывается дельтовидная связка и происходит отрыв осколка медиальной лодыжки. Латеральная – ломается винтообразно.

Вывих стопы формируется из‐за перемещения костей – таранной и наружной лодыжки. При частичном смещении стопы речь идет о подвывихе.

Вывих проявляется следующими симптомами:

деформацией голеностопа;
вынужденным положением стопы (направлена кнаружи);
натяжением кожи в зоне медиальной лодыжки, там же прощупывается выступающая большеберцовая кость;
отсутствием движений;
нарушением опоры.

При тяжелой травме с разрывом связочного аппарата таранная кость вклинивается между
берцовыми. Такой вывих стопы называется центральным. Пострадавшие жалуются на сильную боль и отек. Стопа вынужденно сгибается в области подошвы, деформирована. Травмированная конечность укорочена, наступить на ногу невозможно. Пассивные движения затруднены из‐за сильной боли и нестабильности в суставе.

При резком подвороте стопы кнаружи формируется открытый перелом с подвывихом или вывихом. Болевой синдром при этом сильный, опора на ногу невозможна.

При подвороте внутрь формируется супинационный перелом с вывихом или подвывихом. Давление смещенной таранной кости приводит к отлому лодыжек. Нога не выполняет опорную функцию, стопа переходит в вынужденное положение – направляется внутрь. При давлении на среднюю треть голени (спереди назад) усиливается боль в области лодыжек. Там же видны деформированные голеностоп и стопа, угол между осями открыт внутрь. При действии чрезмерной силы происходит разрыв кожи и формируется открытый супинационный перелом с вывихом или подвывихом.

Межберцовым синдесмозом называется мембрана из соединительной ткани, расположенная между внутренними поверхностями берцовых костей. Она обеспечивает стабильность голени и стопы. Если действие силы приходится на зону синдесмоза, возникает частичный разрыв. При надсиндесмозном повреждении мембрана разрывается полностью.

На отношении переломов к уровню синдесмоза основана классификация AO/ASIF. Она представлена следующими группами повреждений :

Процентное соотношение травм голени у пациентов по классификации AO/ASIF

A – изолированное подсиндесмозное;
B – повреждение малоберцовой кости чрезсиндесмозный;
C – надсиндесмозное.

Группа A включает:

A1 – латеральный лодыжечный перелом с отрывом фрагмента и повреждением связки;
A2 – подгруппа A1 в сочетании с медиальным лодыжечным переломом;
A3 – повреждения из подгруппы A1, сопровождающиеся краевым большеберцовым переломом.

Группа B включает:

B1 – перелом простой или оскольчатый, с нарушением целостности синдесмоза, отрывом бугорка большеберцовой кости или фрагмента наружной лодыжки.
B2 – сочетание с медиальным лодыжечным и большеберцовым переломом или повреждением дельтовидной связки. Выделяют простые и оскольчатые переломы, сопровождающиеся разрывами переднего края синдесмоза.
B3 – простой или оскольчатый перелом берцовых костей, медиальной лодыжки, разрыв дельтовидной связки.

Группа C включает:

C1 – малоберцовый перелом над синдесмозом в сочетании с повреждением внутренней лодыжки, заднего отдела, дельтовидной связки.
C2 – оскольчатые лодыжечные и малоберцовые переломы.
C3 – повреждение малоберцовой кости, иногда перелом заднего отдела, нарушение целостности дельтовидной связки. Сопровождается смещением отломков по длине (укорочением кости).

Механизм повреждения синдесмоза – резкий поворот стопы кнаружи в положении разгибания. Разрыв межберцовой мембраны часто диагностируется у спортсменов – футболистов, волейболистов, баскетболистов, любителей регби.

Для разрыва синдесмоза характерен болевой синдром в следующих зонах:

передняя и латеральная поверхности голеностопа;
от верхушки медиальной лодыжки к низу стопы (там расположена дельтовидная связка);
при сдавлении берцовых костей с боков на уровне средней части голени.

При таком повреждении голеностопное сочленение теряет стабильность, движения стопой ограничены.

Причины

Ведущая причина переломов лодыжки с подвывихом – непрямая травма, вызванная избыточным движением голени или стопы. Сильный удар по области голеностопа, падение предмета на ногу приводит к повреждениям, но удельный вес таких травм не превышает 5–10%.

Провоцирующими факторами перелома с подвывихом или вывихом стопы выступают:

ношение неустойчивой обуви или на высоком каблуке;
передвижение по скользкой поверхности (в дождь, снегопад, гололед);
занятия экстремальными видами спорта;
профессиональная деятельность, связанная с риском падений;
сопутствующие заболевания – остеопороз, хондродисплазии, остеопатии, туберкулез костей, новообразования или метастазы, гипокальциемия;
неврологические болезни, сопровождающиеся нарушением координации;
предшествующие травмы сустава, лодыжек, привычные вывихи и подвывихи, застарелые переломы;
прием кортикостероидов.

Диагностика голеностопного сустава

Клиническая картина лодыжечных повреждений не позволяет установить точный диагноз, так как на первый план выступают боль и отек стопы. Подтверждают перелом с подвывихом или вывихом при помощи рентгеновского снимка.

Для визуализации пациент поворачивает голень внутрь на 5–10 градусов, такая плоскость называется межлодыжечной.

При ротации на 25–35 градусов берцовые кости не наслаиваются и хорошо видна передняя часть межберцового промежутка. Его размеры в норме не превышают 3 мм.

Наиболее информативна сравнительная рентгенография при переломе с подвывихом – здоровой и травмированной конечности в трех проекциях. Важно захватить зону коленного сустава, так как повреждения костей иногда распространяются выше.

Для уточнения диагноза врач прибегает к компьютерной томографии. В этом исследовании возможна трехмерная реконструкция повреждения. Магнитно‐резонансная томография информативна при травме мягких тканей и связочного аппарата, разрыве межберцового синдесмоза.

Лечение

Лечение переломов лодыжек с подвывихом и вывихом включает первую доврачебную помощь и специализированную терапию в медицинском учреждении. При травме голеностопного сустава необходимо:

Консервативное лечение показано при закрытых переломах без смещения и изолированных переломах лодыжек с незначительным смещением отломков, которые можно легко сопоставить.

В первом случае конечность иммобилизируют шиной или ортезом, пациенту разрешают ходьбу и осевую нагрузку на ногу.

Во втором – после обезболивания смещенные отломки сопоставляют вручную, сустав фиксируют шиной или повязкой (нога находится в приподнятом положении нескольких дней).

Затем конечность иммобилизируют на 5–6 недель, в динамике проводят рентгенографию для контроля положения отломков. После сращения разрешается осевая нагрузка на ногу, а повязку заменяют короткой шиной.

Показания для оперативного вмешательства при переломе с подвывихом:

нестабильные повреждения;
открытые переломы с подвывихом или вывихом;
неудачная консервативная репозиция отломков.

Хирургическое лечение проводится из медиального, латерального или заднелатерального доступа. После операции конечность иммобилизируют шиной. Активные движения в суставе разрешены через 2–3 дня, полная осевая нагрузка возможна через 6–12 недель. Сроки восстановления опорной функции ноги зависят от объема вмешательства.

Реабилитация

Реабилитация двухлодыжечного перелома с подвывихом стопы начинается с первого дня после репозиции отломков. На ранних сроках разрешено статическое напряжение мышц бедра и голени, движения пальцами. При изолированных переломах без смещения в реабилитационный процесс вовлекается коленный сустав – сгибание и разгибание ноги.

Лечебная физкультура при повреждениях лодыжек с вывихом или подвывихом стопы дополняется массажем и физиотерапией (теплыми ваннами, фонофорезом, парафиновыми и грязевыми аппликациями, эластичным бинтованием).

Спортсменам в восстановительном периоде необходимо защищать суставы от повторных переломов с подвывихом или вывихом при помощи тейпирования.

Итоги

Травма голеностопного сочленения приводит к различным повреждениям берцовых костей, лодыжек и связок. Своевременная помощь и раннее начало терапии перелома лодыжки с подвывихом и вывихом препятствует развитию осложнений и ухудшению функции сустава. При повреждении этой области самолечение недопустимо, так как частые последствия – нарушение стабильности голеностопа и дегенеративные поражения сустава. Отсутствие иммобилизации после перелома с подвывихом приводит к смещению отломков, повреждению нервно‐сосудистого пучка и ухудшению прогноза для пострадавшего .

Полезное видео

Из видео вы узнаете о травмах голеностопного сустава и переломах лодыжек с подвывихом и вывихом, ведущих симптомах, методах лечения и реабилитации.

Двухлодыжечный перелом – травма, в результате которой нарушается целостность голеностопных костей. Такая травма может получиться совершенно случайно – даже при подворачивании ноги. Особенно часто травмируются таким образом женщины, которые любят носить высокие каблуки или обувь на платформе. Оступившись, в такой обуви можно легко получить серьезную травму, при которой оказывается сломанной и внутренняя, и наружная лодыжка.

Анатомия лодыжки

Голеностопный сустав составлен из костей, которые связаны между собой – малой и большой берцовых, таранной. Лодыжки – это выступающая часть костей. При их соединении образуется голеностоп, у которого есть внутренняя и наружная части. Малая кость располагается параллельно большой берцовой. При этом создаются литеральная лодыжка и наружная часть. Выступающие кости напоминают вилку, окружающую таранную кость с трех сторон.

Работа голеностопа, соответствующая норме, достигается за счет связок, поддерживающих костное объединение в нужном положении. Связки, имеющиеся в суставе, таковы:

Малоберцовая пяточная;
Дельтовидная;
Малоберцовые таранные – передняя и задняя.

Кроме названных связок, в работе этой части ноги значительное участие принимает синдесмоз межберцовый, скрепляющий малые и большие берцовые кости.

Возможные причины двойного перелома

Перелом обеих лодыжек может произойти из-за воздействий механического характера. Они должны обладать достаточной силой, чтобы целостность кости оказалась нарушенной. Травмы чаще всего случаются из-за падений, при неудачном приземлении на стопу, которая подворачивается, голеностоп может скрутиться под неудобным углом или неправильно сгибается, разгибается. Причиной перелома может быть также удар большой силы, падение на эту область какого-либо тяжелого предмета.

Переломы считают травмами профессионального характера для людей, которые занимаются подвижными разновидностями спорта. Футболисты, велосипедисты, борцы ломают кости в несколько раз чаще обычных людей. Также данному виду травм очень подвержены люди с ослабленными из-за возраста костями – дети, граждане в возрасте.

Перелом обеих костей голени классифицируют по таким признакам:

Открытые и закрытые варианты;
Со смещениями и без смещений;
С вывихом или подвывихом.

Диагностика перелома и симптомы

Нарушение целостности наружной лодыжки может произойти из-за разрыва дельтовидной связки голеностопа. При этом внутренняя может остаться невредимой, но по проявлениям можно заподозрить переломы обеих лодыжек, поскольку связка идет от внутреннего сегмента.

Признаки переломов могут быть такими:

Гематома в травмированной области из-за кровоизлияния;
Сильные боли;
Отек и деформация конечности;
На сломанную ногу наступать больно;
Ограничивается подвижность ноги;
При открытом переломе кожа оказывается разорванной, начинается кровотечение, в ране можно заметить обломки костей.

Диагностика обычно проводится такими методами:

Оцениваются жалобы больного.
Проводится сбор анамнеза.
Выполняется осмотр и анализируются полученные при нем данные.
Проводится рентгенография поврежденной области. Выполнение снимков производится в двух проекциях – боковой и прямой. В случае необходимости могут назначить дополнительную процедуру. Чтобы лучше уточнить диагноз, могут быть назначены МРТ, КТ.

Оказание первой помощи

Двухлодыжечный перелом – непростая травма, которую не удастся самостоятельно вылечить.

Ему надо принять обезболивающее – это может быть прием таблетки или проведение инъекции. Затем надо остановить кровотечение. Травмированную конечность обездвиживают, накладывая шину.

Когда на место приедет бригада медиков, пострадавшего перевезут в больницу. Поврежденную ногу на время транспортировки устраивают так, чтобы она была намного выше тела – это помогает снизить отечность. Возможно, на пострадавшую область будет помещен холод – это уменьшает гематому и отеки.

Необходимо обеспечить иммобилизацию пострадавшей конечности. Она состоит из таких мероприятий:

На травмированную область накладывают гипсовую повязку шириной 8-12 см. Ее границы начинаются от проксимальной области верхней трети голени. Затем доводят фиксирующую повязку до голеностопного сустав, пятки, до латеральной лодыжки.
Повязка должна быть надежной – для этого на голень сзади накладывают шину 15-сантиметровую. Она должна охватить верх голени и низ, а окончиться около подошвы.
Доктор особенное внимание должен обратить на степень отечности конечности и цвет пальцев на ней. Тактика, используемая для лечения, будет определяться в зависимости от присутствия данных симптомов.

Лечение переломов

Перед тем, как принять решение по поводу лечения травмированной конечности, врач осмотрит больного и составит на основании его жалоб картину болезни. Затем пострадавший отправляется на рентген. Данные, полученные в результате процедуры, помогут точнее узнать о характере травмы.

После того, как не останется сомнений в определении диагноза, врач назначает лечебные мероприятия. Переломы лодыжек лечат, применяя консервативные либо хирургические способы – в зависимости от состояния пациента.

Применение консервативного лечения подразумевает непременное вправление костных отломков. Затем накладывают гипсовую повязку, которую снимать надо будет не раньше, чем через 6 недель. Через срок 6-12 недель наступает период реабилитации. Больному понадобится использовать для улучшения состояния голеностопа приспособление под названием ортез.

Когда перелом закрытый, кожа не будет разорвана. При открытом переломе доктор может через рану увидеть отломки костей. Закрытый двухлодыжечный перелом левой или правой голени лечить намного удобнее и проще. Выполняется обезболивание, после чего травматолог постарается вправить поврежденные кости. Для поврежденной ноги будут выполнены ручные манипуляции – конечность доктор сгибает, затем начинает с усилием давить на стопу. Это воздействие помогает вернуть на положенное место кость. Когда она будет вправлена, накладывают гипс, а при необходимости шину.

Если в результате осмотра диагностирован двухлодыжечный перелом с подвывихом стопы, проводится дополнительно осмотр пальцев – таким образом определят степень отечности. Затем больного вновь отправляют для прохождения рентгена. Это поможет убедиться, что кость встала на место так, как надо.

Когда обнаружен двойной перелом лодыжки со смещением, операция может быть назначена при неудачном выполнении устранения подвывиха.

Даже в случаях, когда врач при вправлении действовал правильно, иногда остается необходимость поработать с подвывихом методом хирургической операции. Действие процедуры может быть направлено и на устранение диастаза между малой и большой берцовыми костями.

Операции показаны также при рецидивах смещения костей. Иногда в проблему превращается сдавливание мягких тканей, которое может развиться из-за малой эффективности консервативной терапии.

Наибольшую эффективность операция может дать в период спустя 5-10 дней от момента получения травмы. При более раннем проведении операции эффективность больше в разы. При наличии отеков голеностопа это не считают противопоказанием к проведению операции.

При выполнении операции основная задача – убрать подвывих и устранить межберцовый диастаз. Для этого используют остеосинтез – процедура позволяет правильно сопоставить и укрепить отломки костей.

Когда костные обломки наконец зафиксированы, ногу следует держать в обездвиженном состоянии. Если работа ведется над переломом двух лодыжек со смещением, иммобилизацию надо обеспечить приблизительно на три месяца. Иногда перелом диагностируется в сочетании с подвывихом. В этом случае срок ношения гипсовой повязки продлевают как минимум на один месяц.

Реабилитация

При двустороннем переломе лодыжки проводятся такие реабилитационные мероприятия:

Лечебный массаж;
Процедуры физиотерапевтического характера;
Гимнастика для оказания лечебного эффекта;
Применение ортеза.

В чем состоят задачи периода восстановления:

В голеностопе должна восстановиться функциональность;
Предупреждается травматическое плоскостопие;
Устраняется отечность конечности;
Восстановление кровообращения;
Профилактика деформации стопы и сустава;
Недопущение образования кривизны;
Предупреждение образования пяточных шпор.

Чтобы уменьшить отеки в области голеностопа при двойном переломе лодыжки, пациенту назначают проведение теплых ванн – утром и вечером. Температура воды должна быть комфортной, можно в нее добавить травяной отвар с успокаивающим эффектом или морскую соль.

Рекомендовано каждый день примерно 15-20 минут лежать с поднятыми на 120 градусов ногами.

Помимо лечебного массажа, пациентам могут рекомендовать самостоятельно разминать голень и стопу. При выполнении массажных движений надо соблюдать аккуратность, начинать разминку от стопы и голени, понемногу поднимаясь к коленному суставу.

Снимать бинт во время реабилитации допустимо только перед сном, для проведения массажа или лечебной гимнастики. Самым полезным видом нагрузки в это время является плавание.

Полезные советы

В течение минимум полугода после болезни необходимо поберечь себя. Исключите занятия видами спорта, которые предполагают рывки. Не стоит заниматься бегом, прыжками, исключите резкое напряжение. При выполнении физических нагрузок следует получить консультацию лечащего врача.

В рацион стоит добавить побольше витаминов и кальция. Если того количества кальция, что удается получать из пищи, недостаточно, доктор выпишет его в пилюлях. Чтобы получить витамины в нужном количестве, в рацион стоит добавить побольше фруктов.

При проведении лечения не вовремя или неправильно, перелом будет с большой вероятностью заживать с серьезными осложнениями. Во многом успешность лечения будет зависеть от того, каков опыт врачей, занимающихся пациентом. Но и от прилежности больного во многом зависит скорость и качество восстановления после перелома лодыжки.

Случилась у меня такая беда. Двухлодыжечный перелом с отрывом задней берцовой кости и подвывихом кнаружи, именуемый ещё трехлодыжечным. Это было 31 декабря. В январе мне поставили пластину и позиционные винты. В марте сняли гипс, две недели назад я перешла с костылей на трость, благодаря курсу массажа. До этого пыталась - было больно. Сейчас хожу с тростью. По квартире на пару-тройку метров могу пройтись на своих двоих. Спокойно вожу автомобиль, хоть где-то эта нога неудобств не доставляет. Скоро предстоит снятие винтов, а через полгода - пластины. Я хромаю.

Суть поста в чем - расскажите, пожалуйста, свои истории реабилитации те, у кого был подобный перелом. Я нашла несколько историй на форумах, но все равно интересно, как было у других. Может, какие-то полезные лайфхаки подскажете. Да просто послушать, у кооо сколько времени заняла реабилитация. Сохранилась ли хромота? Реагирует ли на погоду? Особенно интересуют девушки, которые после этого через какое-то время беременели - не сказался ли набор веса на ноге? В общем, все-все интересно.

Да, я знаю, что у всех все по-разному происходит. Мне просто интересно. Все советы буду обсуждать с травматологом.

Плюсы не нужны, аккаунт старый, после этого поста опять заброшу)

Всем заранее спасибо!

Ого.. я ещё не могу сама ходить, особенно по улице, где неровные тротуары, больно(

Обязательно лечебная физкультура, найдите упражнения и занимайтесь. Будет больно. У меня после неподвижности 6 недель (разрыв аххила) икра в обхвате спала на 10 см. Отекать будет несколько месяцев. Массаж и можно герудотерапию. Подвижность 90-95% в течение года.

У меня побольше болтов))

Коллега. В конце февраля перелом двух лодыжек со смещением и подвывихом. Из травмпункта послали в стационар, там дежурный врач предложил вправить все на место и загипсовать, если все встанет на место поедешь домой сказал. Вправили, сделали снимок, вроде все на месте, поехал домой. Через два месяца сняли гипс, но запретили нагружать, не до конца срослось. Еще через три недели разрешили нагружать. С 19 мая дня три нагружал, второй день хожу с одним костылем и пробую без костылей, но ногу пока больно. В понедельник поеду одиночный костыль куплю. Чувствую нога главным образом болит не от перелома, а от ношения гипса и сдавливания им ступни, ну и конечно от нахождения ноги в невесомости почти три месяца. Но прогресс заживления налицо.

И за развёрнутый ответ спасибо, хоть знать, к чему готовиться

Обязательно массаж, прогревание, гимнастика.

Воском нормально заходит

История о том, как нельзя терпеть

Расскажу вам историю о великих свершениях и великой боли. Вообщем решил я(жена заставила) сделать ремонт в ванной. Руки из плеч так что, включив мужика все делал сам.
Всё шло хорошо, пока немецкий умывальник, помня позор своих предков, не решил отомстить русскому вытязю. Вообщем наебнулся он мне напалец.

Не выключая мужика плюнов на боль, принялся чинить дальше. Спустя сутки мата и уговоров, я еду в больницу(к слову болело так, что выть хотел, но делал вид, что ничего страшного).
Вообщем итог: перелом и гематома.
Вывод: Мужики не терпите, сразу едьте в больницу .

Палец мои, перелом мои тег моё.

Невезуха, это когда вот так

Делал сегодня снимок пациенту. Перелом прямо рядом с металлоконструкцией.

Мечты сбываются.

На протяжении последних 3 лет, я бегал как хомяк в колесе.
Сначала строил свой дом, затем родителям (о чем были посты), затем ремонт, постройка дома на продажу.
Последние пол года часто повторял, "как я устал, когда же получится отдохнуть", но отдохнуть не получалось, то баня, то прочие дела с документами, да и много разной бытовухи.
5 февраля у нас было тепло, капало с крыш, 6 все подмерзло. Попросила жена вечером сходить/съездить за молоком.
Выгнал машину, смотрю снег из арок нападал, думаю надо убрать, убрал, нему лопату, подсказываюсь и с хрустом падаю. Перелом обеих лодыжочных отростков с подвывихом. Лежу, стопа на 90° в бок, пока в шоке, с хрустом вернул на место и на четвереньках пополз в дом. Соседка помогла и увезла в травматологии, в которой я провел 5 часов. От машины до травмы скакал на одной ноге по снегу, с болтающейся второй ногой: (

Сустав отек и нога сместилась ближе к пальцам. Нога болталась как на шарнире.
Сделали первый рентген и сразу отправили на анализы и ЭКГ.
Когда все сиделал, повезли в операционную, обкололи ледокаином и откачали 20 см3 крови из сустава, а затем шуруповертом "победа" в пятку со второго раза ввернули спицу. (Первый раз пошла криво)

Затем положили в отделение и повесили гирю (по ощущениям килограмм 5).

Так как это было в четверг, то на вытяжке, на спине почти не шевелясь пролежал до понедельника.
В понедельник увезли на операцию, поставили эпидуральную энестезию (в спину) и через час увезли в реанимацию, ждать пока начнут шевелится ноги.

Это после операции.
На следующий день на контрольный рентген

На большой берцовой кости отломил полностью отросток (после вытяжки видел на снимке, он был в 1см от кости), на Малой косой облом на несколько см.
прикрутили пластину и установили болты.

Сегодня все выглядит вот так.

Теперь 2 месяца не наступать на ногу, ходить в лангете, затем снимать болты и разрабатывать ногу. И ещё несколько месяцев с тростью. Пластину снимут через год.

Так вот. Мечтайте осторожнее, вселенная может услышать.

Ватрушки зло злющее

Лежу сейчас после катания на ватрушке с компрессионным переломом первого поясничного позвонка 1 степени. Перелом несложный, могло бы быть хуже. В общем, народ, лучше кататься на ледянках, там хоть на бок свалиться можно, затормозить. На ватрушке человек беспомощен: управляемости ноль, отсюда и такие тяжелые травмы. Дети тоже в зоне риска. Слава Богу, мои умные, не поехали со мной.

А мне сейчас лежать, лежать и лежать. Лежу и ненавижу ватрушки. Если хоть кого-то убережет, буду только рада.

Перелом у ребёнка, начинающего ходить

Зачастую родители скажут, что ребенок просто запутался в ножках или упал, поскользнувшись на полу, а теперь отказывается наступать на ножку.

В случае подтверждённого диагноза - гипсовая повязка сроком на 2-4 недели (в зависимости от возраста и типа перелома). После снятия гипсовой повязки, ребенку разрешается наступать на ногу.

Часто бывает, что после полного сращения кости, у детей в течение 1-2 недель сохраняется остаточная хромота. Пугаться не стоит - маленькому ребенку требуется время, чтобы осознать, что боли нет и на ногу можно наступать как обычно.

Физиотерапия и "разработка" после таких переломов практически никогда не нужна. Прогноз благоприятный. Происходит полное восстановление.

Медицинский вопрос

То ли медицина в Беларуси стоит на месте, то ли у меня на самом деле очень редкая болячка, но мучаюсь я вот уже несколько лет, а все без толку.

Началось все с того, что между мизинцем и безымянным пальцем ноги образовалась трещинка. Не знаю, сколько она там торчала - дискомфорта не чувствовала, а прям прицельно изучать пальцы на ногах я не приучена.

После язвочка начала разрастаться. Естественно, в ранку попадал пот, ее разъедало. Стало некомфортно ходить. Вокруг ранки начала образовываться мозоль или что-то вроде, наросты нечувствительной кожи. Ее легко можно срезать, если распарить кожу, но потом она снова нарастает.

Обращение к дерматологу толком ничего не дало. Сделали соскоб - это точно не грибок, ничего не нашли. Но я все равно пробовала противогрибковые мази. Безрезультатно.

Один из врачей посоветовал польский препарат Brodacid. Кое-как купили (в Белке он не продается), но он, оказывается, действует по принципу средства от бородавок - чем-то едким в составе выжигает омертвевшую кожу. Точнее сказать не могу - инструкция польская была, а я его не знаю. Естественно, если препарат попадал на рану, ощущения вызывал непередаваемые. Толку ноль.

За все время я перепробовала Декс-пантенол, йод, пасту Теймурова, ванночки для ног, заклеивала пластырем, выстригала наросшую кожу, но бесполезно.

На самом деле, это довольно серьезная проблема. Ходить больно. О каблуках можно забыть насовсем. Если обувь плотно сидит на ноге, дискомфорт постоянный, вплоть до хромоты. Единственный выход - босоножки, но, на секундочку, уже осень. Можно перебиться тапочками и кедами до морозов, а потом опять начнутся мучения.

Может, здесь кто-нибудь сталкивался с такой проблемой и сможет помочь советом?

З.Ы. В комментах кину фото, но смотреть там особенно нечего. Очень прошу поднять пост. Вроде мелочь, но очень больно. Вдруг кто поможет

Коротко о том, как я провел лето

В честь 31 августа решил поделиться. Всем поломанным хочу пожелать терпения и быстрого восстановления всех болячек.

Лайфхак при переломе большого пальца на ноге

В выходные сломал большой палец на левой ноге.
Терпимо, но неудобно.
Отсидев 4 часа в очереди и попав к врачу, наложили "гипс", чтобы можно было ходить.
Какой-то полимер в виде ленты, который разогревается и застывает.
А так как я химик по образованию, мне стало интересно что это за диковинная штука, врач на мой вопрос: "Это что за полимер?", к сожалению не смог ответить.
Если есть знающие, подскажите.
*олды почувствуют отсылку в вопросе*

Погуляв босиком "по городу"(в гипсе только половина ступни, пятка голая), так как не смог найти подходящий размер обуви, соорудил следующий девайс

Купил самые большие шлепки за 150р, разрезал "держатель ноги", просунул ногу и закрепил обычной хозяйственной резинкой. Надеюсь кому-нибудь пригодится.
Не болейте.
PS. Сам из СПб, могу отдать правый шлепанец.
Чукча не писатель. Фоткал на гипс.

UPD: забыл добавить, в фикс прайсе продаются бахилы на обувь, в садовой секции. Размер 36-38 и 39-41(у меня). Сама с гипсом влезает, с тапком уже нет. Но мало ли кому пригодится, правда подошва мягкая.

Жизнь принимает новый оборот (продолжение).

Итак, меня наконец выписали и больничная рутина с докторами, медсестрами и санитарками осталась позади, по крайней мере пока.

В ветренный сентябрьский день, с постоянно меняющейся погодой, друзья загрузили меня в машину и повезли домой. Непривычно было снова оказаться среди шумного города, и, покуривая на переднем сиденье, я жадно оглядывался по сторонам и размышлял, смогу ли снова влиться в эту постоянно спешащую и беспечную людскую среду.

Десятиэтажный дом, в котором я живу, встретил нас высоким бордюром и не до конца продуманной системой пандусов. А именно - пятью, на первый взгляд непреодолимыми ступенями между подъездной дверью и площадкой лифта.

Следует отметить, что когда со мной случилась беда, самое главное - я не остался один. Со мной рядом были родители, брат, каждый день меня навещали друзья, коллеги, знакомые. Те люди, которые не могли приехать, звонили и писали смс. И это служило огромным подспорьем, когда накатывали негативные мысли. Не менее важной стала поддержка, высказанная обитателями Пикабу, после публикации первого поста. Огромное спасибо говорю своей семье, друзьям, коллегам, сотоварищам Пикабу, знакомым и всем тем, кто нашёл слова и, что немало важно, время, чтобы меня поддержать. Именно друзья инициировали сбор денежных средств на перспективу протезирования, помогли преодолеть первые препятствия моей новой жизни в лице бордюров, ступеней и порогов. Итак, начало положено!

Проблема пандуса в подъезде вроде бы решается, по крайней мере заявление о его монтаже подано в управляющую компанию. За неделю, проведенную дома, щеки мои несколько округлились, настроение улучшилось, даже не смотря на то, что разные бытовые мелочи, вроде раковины на кухне, давали понять, что к прежней жизни возврата нет и нужно привыкать и приспосабливаться к новым реалиям. Колясочный парк на текущий момент состоит из двух колясок: на первой, отечественной, я впервые выезжал на улицу и ездил в больнице, а вторую, бельгийскую, приобретенную при активном участии моих коллег и директора, я планирую использовать для улицы и визитов на работу. Немного огорчил тот факт, что более широкая и устойчивая заграничная коляска не проходит в дверной проём кухни, но я надеюсь, что, пройдя протезирование и реабилитацию, всё-таки стану на ноги (если уместно так выразиться) и смогу более свободно перемещаться по квартире и не только. С сожалением пришлось расстаться со своей старой стальной ванной, ввиду её абсолютной неустойчивости и потенциальной опасности. Честно говоря, пока не не знаю, как организовать свои визиты в ванную комнату и туалет, так как дверные проемы у них ещё уже, чем в кухне, а, говоря о лоджии, перспективы совсем не радужные, учитывая, как порог с перепадом высотности, так и ширину двери. Интересный факт: если раньше я курил только на лоджии, то теперь я курю на кухне и изредка в комнате. Тем не менее, я очень рад, что нахожусь дома. Пока занимаюсь вопросом постановки на очередь для протезирования и оформлению группы инвалидности. Продолжаю вести группу вк учреждения, где работаю и планирую в ближайшее время вернуться к новостному наполнению сайта. Будет несовсем верно сказать, что понемногу занимаюсь ремонтом, учитывая, что вся работа в данном направлении ложится на плечи родителей, а моя лепта сводится к дизайну.

Самочувствие моё вцелом хорошее. Правая нога успешно зажила, а левая слегка отстаёт, но уверенно движется к финишу. Обе ноги достаточно остро реагируют на смену погоды, частенько болят и беспокоят так называемыми "фантомными болями". Всё ещё приходится спать на спине, хотя есть надежда, что, когда заживление произойдёт и боли станут меньше, мне удастся разнообразить свой сон поворотами набок.

Страхи относительно будущего всё ещё актуальны, до конца не понятен алгоритм постановки в очередь на протезирование. Через несколько дней должен нанести визит травматолог, который будет меня вести и выпишет направление как на реабилитацию, так и на присвоение группы. Хочется побыстрее вернуться в строй, выйти на работу, но пока это только планы и ещё, как минимум два месяца я пробуду на больничном.

В следующем посте подробнее распишу свой быт, внесу разнообразие фотографиями колясок, с подробным описанием их эксплуатации.

Читайте также: