Дона или алфлутоп что эффективнее для коленного сустава

Лечение заболеваний, поражающих опорно‐двигательный аппарат, является одной из актуальных медицинских проблем. До 20% всего населения в мире страдает остеоартрозом. Это заболевание является причиной инвалидности. Для этиологического лечения остеоартроза широко применяются хондропротекторы.

Различия этих препаратов для лечения суставов

Дона и Алфлутоп принадлежат к группе хондропротекторов и применяются для лечения заболеваний суставов. Они предназначены для улучшения обмена в клетках, составляющих хрящ. Чтобы понять, что из них эффективнее, нужно подробнее ознакомиться с каждым из этих средств.

В составе лекарства Алфлутоп содержится:

  • активное вещество – биоактивный концентрат мелкой морской рыбы (0,1 мл);
  • вспомогательные вещества – вода для инъекций (до 1 мл), фенол (не более 0,005 г).

Экстракт морской рыбы включает множество биологически активных компонентов. Его получают путем экстракции с последующей делипидизацией и депротеинизацией.

В 100 мг концентрата морской рыбы содержатся следующие компоненты:


  • хондроитина сульфат;
  • кислота гиалуроновая;
  • полипептиды;
  • мукополисахариды;
  • дерматансульфат;
  • розмариновое масло;
  • креатин;
  • ионы магния, калия, цинка, железа.

Препарат выпускается только в виде инъекционного раствора.

Дона выпускается в нескольких лекарственных формах – раствор для внутримышечного введения, таблетки, порошок для применения внутрь. Состав таблеток:

  • сульфат глюкозамина – 750 мг;
  • натрия хлорид – 192 мг;
  • микрокристаллическая целлюлоза – 68 мг;
  • кроскармеллоза натриевая – 20 мг;
  • повидон К25 – 45 мг;
  • полиэтиленгликоль – 15 мг;
  • тальк – 1,5 мг;
  • магния стеарат – 8,5 мг.

Таблетки покрыты белой оболочкой, имеют продолговатую овальную форму.

Порошок для приема внутрь имеет следующий состав:


  • сульфат глюкозамина – 1500 мг;
  • натрия хлорид – 384 мг;
  • вспомогательные вещества.

Состав средства для внутримышечного введения:

  • сульфат глюкозамина – 400 мг;
  • натрия хлорид – 102,5 мг;
  • лидокаина гидрохлорид – 10 мг;
  • вода для инъекций – 2 мг.

Основное действующее вещество препарата Дона – глюкозамин. Алфлутоп содержит биоконцентрат из мелкой морской рыбы.

Препарат Алфлутоп регулирует и активизирует метаболизм в хондроцитах – клетках, составляющих хрящевые ткани. Он устраняет дегенеративные и дистрофические изменения хрящевой ткани. Лекарственное средство восстанавливает структуру хряща, оказывает положительное влияние на состав внутрисуставной жидкости, снижая содержание провоспалительных агентов (лейкоцитов, серомукоида, фибриногена).


Препарат обладает следующими эффектами:

  1. предупреждает разрушение тканей хряща;
  2. активизирует восстановление тканевой структуры;
  3. устраняет воспаление;
  4. снижает болевой синдром;
  5. угнетает гиалуронидазу;
  6. активизирует синтез гиалуроновой кислоты.

Препарат Дона обладает следующими фармакологическими эффектами:

  1. восполняет дефицит собственного глюкозамина;
  2. активизирует образование гиалуроновой кислоты и протеогликанов;
  3. восстанавливает ферментативные реакции в хрящевых клетках;
  4. повышает проницаемость капсулы сустава для других лекарственных веществ;
  5. улучшает метаболизм серы и ускоряет ее встраивание в молекулу хондроитин‐серной кислоты;
  6. активизирует обмен кальция и облегчает фиксацию его ионов в костной ткани.

Все эти эффекты позволяют уменьшить разрушение хряща, улучшить обмен в тканях, нивелировать боль.

Алфлутоп и Дона обладают одинаковым фармакологическим действием. Разница в скорости наступления терапевтического эффекта. Алфлутоп быстрее оказывает положительное влияние, особенно у пациентов с острым болевым синдромом. Это объясняется возможностью поступления препарата непосредственно в пораженный сустав.

Больше информации о том, насколько эффективно действие препарата Дона, найдете в нашей отдельной статье.

Алфлутоп рекомендуют принимать при ревматических и дегенеративных суставных патологиях. К ним относятся:


  • артроз суставов (коксартроз, гонартроз);
  • периартрит;
  • остеохондроз;
  • хондральные и эндохондральные нарушения окостенения;
  • фибромиалгия;
  • спондилез;
  • дистозы травматические;
  • пародонтопатии.

Препарат также применяют в послеоперационном восстановительном периоде для улучшения функции позвоночника и суставов.

Дона применяется для профилактики и лечения следующих патологий:

  • остеоартроз крупных и мелких суставов;
  • деформирующий остеоартроз;
  • периартрит;
  • остеохондроз позвоночника.

ПрепаратДонаАлфлутоп
Кратность введения3 раза в неделю внутримышечноежедневно
Курс лечениядо 2 месяцев20 дней при внутримышечном введении / до 6 инъекций при внутрисуставном введении

Препарат Алфлутоп имеет противопоказания к применению:


  1. индивидуальная непереносимость;
  2. возраст до 18 лет;
  3. беременность;
  4. период лактации.

У препарата Дона тоже имеются противопоказания:

  1. возраст до 12 лет;
  2. фенилкетонурия;
  3. болезни почек;
  4. эпилепсия;
  5. беременность;
  6. период грудного вскармливания;
  7. сердечная недостаточность;
  8. неврологические заболевания;
  9. патологии сердечной деятельности;
  10. непереносимость лидокаина;
  11. индивидуальная непереносимость составляющих препарата.

У Алфлутопа список противопоказаний значительно меньше.

К побочным действиям Доны относятся:


  • аллергия (зуд, крапивница, покраснение кожи);
  • тошнота;
  • изжога;
  • рвота;
  • диарея;
  • запор;
  • снижение аппетита;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • сухость во рту;
  • галлюцинации;
  • сонливость;
  • тремор верхних и нижних конечностей.

Лекарство хорошо переносится, перечисленные побочные явления возникают редко.

У Алфлутопа существенно меньше побочных реакций:

  • кратковременная мышечная боль;
  • зудящий дерматит;
  • реакция в месте введения (покраснение кожи, жжение);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Возможна непродолжительная боль после введения в сустав.

Итоги: что лучше?


Препараты проявляют схожий фармакологический эффект, но есть и различия:

  1. Стоимость – препарат Алфлутоп стоит существенно дороже Доны, так как изготавливается из натурального сырья.
  2. Эффективность – клинический эффект Алфлутопа наступает гораздо быстрее. В долгосрочной перспективе он одинаково стойкий у обоих лекарственных средств.
  3. Безопасность – у Алфлутопа значительно меньше побочных эффектов по сравнению с Доной. Хотя по статистике они наступают редко.
  4. Возможность применения детьми – препарат Алфлутоп разрешен к применению с 18 лет. Дона назначается с 12 лет.
  5. Особенности введения – внутрисуставное введение Алфлутопа проходит болезненнее. Но препарат можно вводить и внутримышечно.
  6. Формы выпуска – Алфлутоп выпускается только в инъекционной форме. Дона выпускается в порошках для приема внутрь, таблетках и порошках для приготовления инъекций. Следовательно, препарат Дона более удобен для применения.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о препарате Алфлутоп:

Сравнение лекарств

Тяжелая физическая работа, повышенный вес, возраст, травмы – всё это приводит к изнашиванию и повреждению опорно-двигательной системы, в частности суставов, и необходимости их лечения. Хондропротекторы – группа лекарственных средств, призванных справляться с патологией суставов. Среди их многочисленных представителей выделяются такие препараты, как Алфлутоп и Дона, но что из них эффективнее? Безопаснее?


  • Лекарственное средство Алфлутоп содержит биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, натуральное вещество.
  • Препарат Дона включает в себя глюкозамина сульфат, синтетический аналог.
  • Биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы включает в себя большое количество веществ необходимых для физиологической работы опорно-двигательной системы: хондроитин сульфат, аминокислоты, биоактивные пептиды, ионы металлов, таких как натрий, калий, магний, кальций, железо, цинк, медь. Перечисленные вещества способствуют не только заживлению поврежденной хрящевой ткани, но и охраняет её от разрушения, оказывает болеутоляющий эффект. Также, происходит снижение активности гиалуронидазы (фермент, уничтожающий гиалуроновую кислоту) и восстановление биологического обмена гиалуроновой кислоты (вещество, являющееся основным компонентом суставной жидкости).
  • Глюкозамина сульфат, находящийся в составе препарата Дона оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Также он напрямую способствует естественному производству гиалуроновой кислоты для межсуставной жидкости, облегчает нормальный обмен биологических веществ в суставной ткани, помогает нормальному попаданию кальция в костную ткань и угнетает развитие разрушающих явлений в суставах.

Алфлутоп применяется при:

  • Остеоартрозе (заболевание суставов, вследствие поражения хрящевой ткани) различных суставов;
  • Остеохондрозе (дистрофические изменения суставного хряща);
  • Спондилезе (изнашивание межпозвоночных дисков).

Лекарственное средство Дона необходимо принимать при:

  • Остеоартрозе суставов кистей и стоп;
  • Остеоартрозе позвоночника;
  • Остеохондрозе.

Препарат Алфлутоп нельзя применять при:

  • Аллергических реакциях на составляющие лекарства;
  • Беременности;
  • Лактации (грудном вскармливании);
  • Возрасте до 18 лет.

Противопоказания к использованию препарата Дона:

  • Аллергические реакции на составляющие лекарства;
  • Нарушения почечной функции;
  • Беременность;
  • Лактация;
  • Возраст до 12 лет.

Стоит отметить, что возраст до 18 лет для Алфлутопа и беременность, лактация, возраст до 12 лет для Доны указаны в списке противопоказаний по причине отсутствия клинических данных о применении лекарств у перечисленных групп.

Вероятные нежелательные реакции препарата Алфлутоп:

  • Покраснение кожи;
  • Зуд в месте укола;
  • Кратковременные боли в мышцах.

Возможные побочные реакции средства Дона:

  • Тошнота;
  • Понос;
  • Запор;
  • Головная боль;
  • Аллергические реакции.

Формы выпуска и цена

Цены на препарат Алфлутоп:

  • ампулы 10 мг/мл, 1 мл, 10 шт. – 1704 р.;
  • ампулы 10 мг/мл, 2 мл, 5 шт. – 1787 р..

Стоимость препарата Дона:

  • таблетки 750 мг, 60 шт. – 1341 р.;
  • таблетки 750 мг, 180 шт. – 2572 р.;
  • саше 1500 мг, 20 шт. – 1337 р.;
  • ампулы 0.4 г, 2 мл, 6 шт. – 1318 р..

Алфлутоп или Дона — что лучше?

Сравнивая данные препараты, стоит сказать, что оба препарата обладают хорошей переносимостью и побочные действия при их использовании возникают крайне редко.

Препарат Алфлутоп лучший выбор для людей с нарушениями функции почек (Дона противопоказан).

Средство Дона можно применять с более раннего возраста (с 12 лет), так же Дона имеет таблетированные формы выпуска, что облегчает применение лекарства без риска инъекционных осложнений (осложнения после уколов) и имеет более низкие цены, что делает его доступнее. Исходя из вышесказанного стоит выбрать препарат Дона.

Стоит отметить, что препараты группы хондропротекторов оказывают значительный положительный эффект только при долговременном использовании. Алфлутоп выпускается только в инъекционной форме, в отличии от препарата Дона, поэтому использовать его в течении нескольких месяцев нецелесообразно из-за высокого риска развития инъекционных осложнений.

Чтобы хрящевая ткань быстро не изнашивалась, применяют хондропротекторы. Они удерживают воду в суставе и улучшают обменные процессы в тканях хрящей. Наиболее эффективными медикаментами считаются Дона и Алфлутоп. Они являются аналогами, т. к. содержат одинаковый основной компонент.


Дона и Алфлутоп удерживают воду в суставе и улучшают обменные процессы в тканях хрящей.

Характеристика Дона

Это препарат, корректирующий метаболизм хрящевой ткани. Представлен в виде порошка, таблеток, раствора для инъекций. Основной компонент – глюкозамина сульфат. Медикамент восполняет нехватку глюкозамина, повышает выработку гиалуроновой кислоты. Препарат помогает лучше отложиться кальцию в костной ткани, устраняет болевой синдром в суставах и предотвращает дегенеративные процессы в них.

Показания к назначению:

  • остеохондроз позвоночника;
  • деформирующий артроз;
  • периартриты;
  • остеоартроз суставов.

Лекарство запрещено использовать при тяжелой почечной недостаточности, во время беременности, в период лактации, детям до 12 лет. Совместимость с алкоголем хорошая. Переносится оно неплохо, но иногда могут развиться такие побочные явления:

  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • запор;
  • диарея;
  • тошнота.

Осторожность при приеме средства должны проявлять люди, у которых имеется аллергия на морепродукты.


Дону запрещено использовать при тяжелой почечной недостаточности, во время беременности, в период лактации, детям до 12 лет.

Характеристика Алфлутопа

Это хондропротектор, который регулирует метаболизм в хрящевой ткани. Производят его в форме раствора для инъекций. Состав медикамента представлен биоактивным концентратом, состоящим из мелкой морской рыбы Черного моря.

Лекарство обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Его действие обусловлено уменьшением активности ферментов, из-за которых разрушается матрикс между клетками. При регулярном приеме Алфлутопа улучшается качество синовиальной жидкости, т. к. подавляется активность гиалуронидазы и усиливается выработка гиалуроновой кислоты.

Препарат предотвращает разрушение хрящевой ткани сустава и усиливает в ней восстановительные процессы. Это средство помогает синтезироваться простагландинам при заболеваниях ЖКТ и способствует более быстрой эпителизации язв и эрозий.

Под действием медикамента:

  • уплотняются капилляры;
  • уменьшается их проницаемость;
  • увеличиваются объем и амплитуда движений пораженного сустава;
  • снижается отек;
  • устраняется болевой синдром в конечностях;
  • улучшается общее состояние.

Через неделю приема препарата исчезают боли в суставах, уменьшается воспаление, человек начинает вести привычный образ жизни. Через 6 месяцев лечения концентрация гиалуроновой кислоты увеличивается вдвое.

Показания к применению:

  • гонартроз, коксартроз, полиостеоартроз;
  • остеохондроз;
  • парондопатия;
  • дистоз;
  • хондральные нарушения окостенения;
  • спондилез.

Благодаря инъекциям препарат быстро действует, ускоряя восстановление тканей после операций, связанных с суставами.


Боль после введения Алфлутопа объясняется усилением кровообращения.

  • беременность;
  • период лактации;
  • аллергические реакции;
  • непереносимость составляющих средства (морской рыбы);
  • возраст до 18 лет.

На фоне лечения Алфлутопом могут появиться:

  • боль и гиперемия в месте введения;
  • болевой синдром в мышцах;
  • аллергический дерматит.

Боль после введения лекарства объясняется усилением кровообращения. Случаи передозировки практически не встречаются. Чаще всего его применяют в ревматологии, ортопедии, неврологии, травматологии.

Сравнение Доны и Алфлутопа

Выбирая, какое средство эффективнее, Дона или Алфлутоп, необходимо их сравнить.

Оба препарата оказывают хондропротекторное, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Они нормализуют процесс метаболизма в хрящевой и костной ткани, хорошо избавляют от боли.

Медикаменты оказывают на водно-солевой обмен одинаковое влияние, способствуют повышению вязкости соединительной ткани, в результате чего суставные поверхности начинают легко скользить.

Эти лекарства применяют для лечения артритов и артрозов, остеопороза, регулируют концентрацию синовиальной жидкости в суставе.

В состав препаратов входят разные основные компоненты. Отличаются медикаменты лекарственной формой. Дона разрешена с 12 лет, Алфлутоп – с 18 лет. Чтобы добиться лечебного эффекта, Алфлутоп вводят в пораженный сустав, что вызывает сильную боль. Прием Доны не вызывает такие болевые ощущения. Алфлутоп изготавливают в Румынии, Дону – в Германии.

Оба препарата достаточно эффективные. Однако Алфлутоп действует быстрее, т. к. вводится прямо в сустав. Дону вводят внутримышечно, поэтому лекарство сначала поступает в кровь, из-за чего эффект наступает не слишком быстро. Таблетки действуют еще медленнее, потому что они попадают в пищеварительный тракт.

Цена Доны – 1680 руб., Алфлутопа – 1650 руб.

Что лучше – Дона или Алфлутоп

Только врач должен правильно подобрать препарат. При этом он учитывает вид заболевания, характер его протекания, а также индивидуальные особенности организма больного.

Если остеохондроз протекает в острой форме, врачи рекомендуют Алфлутоп. При хронической болезни следует использовать Дону.

Алфлутоп в уколах эффективнее Доны, т. к. позволяет быстрее устранить неприятные симптомы заболевания. Сразу после начала лечения сустав становится более подвижным и проходит боль.

Можно ли принимать вместе

Запрещено одновременно принимать Алфлутоп и Дону.

Совместный прием препаратов приводит к тому, что в организме начинает накапливаться глюкозамин.

В результате такого сочетания возникают структурные и функциональные нарушения в выделительной и пищеварительной системах.

Отзывы врачей о Доне и Алфлутопе

Отзывы пациентов

Грыжи межпозвоночных дисков больших или меньших размеров присутствуют у подавляющей части людей абсолютно разного возраста. Они становятся осложнением остеохондроза , остеоартроза или других патологий суставов. В подобных случаях больным часто назначаются так называемые хондропротекторы. По заявлениям производителей они должны защищать хрящевую ткань от разрушения, вызывать ее восстановление и способствовать устранению симптомов артрозов, артритов и пр.

Эффективность препаратов этой группы часто подвергается сомнениям. Нередко встречаются мнения, что они являются способом заработка фармацевтическими компаниями сверхприбылей и при этом не дают никакого терапевтического эффекта. Так ли это в действительности или хондропротекторам все же есть место в схемах лечения межпозвоночных грыж?

Механизм действия хондропротекторов

В аннотации, прилагаемой производителем к каждому препарату, указывается, что действующими веществами хондропротекторов выступают глюкозамин и/или хондроитинсульфат. Они представляют собой соединения, являющиеся строительным материалом для формирования соединительной ткани, активизации процессов ее регенерации и предотвращения дегенерации межпозвонкового диска.


В результате их регулярного поступления в организм должно происходить усиление синтеза хрящевой ткани. Также глюкозамин и хондроитинсульфат должны препятствовать разрушительному действию ферментов на хрящ, путем подавления гиалуронидазы, которая в норме расщепляет на мономеры гиалуроновую кислоту.

Кроме того, они должны улучшать физико-химические свойства препятствующей трению суставных поверхностей синовиальной жидкости. В результате, по заявлениям производителей, при приеме курсом хондропротекторы приводят к уменьшению выраженности симптомов грыж, в особенности болевого синдрома и ограничения подвижности в пораженном сегменте позвоночника.

С одной стороны все понятно и действительно должно работать, как заявлено. Но с другой стороны хрящевая ткань имеет не такой механизм питания, как другие ткани, ведь она не снабжается напрямую кровью.

Физиология хрящевой ткани

Хрящи и межпозвоночные диски, в частности, неспособны получать питательные вещества непосредственно из кровеносного русла. Если бы это было так, то многочисленные сосуды всесторонне оплетали бы хрящ и препятствовали его движениям и часто травмировались бы, что приводило бы к образованию крупных гематом.


Умная природа решила вопрос питания хрящевой ткани иным образом. Оно обеспечивается посредством синовиальной жидкости за счет процессов диффузии питательных веществ в суставные поверхности. При каждом шаге или другой нагрузке на позвоночник происходит сжатие хряща и вытеснение из него неиспользованной тканевой жидкости. При тут же наступающей разгрузке давление на хрящ резко снижается, что приводит к впитыванию в него свежей, насыщенной питательными веществами тканевой жидкости. В роли таких веществ выступают все те же мукополисахариды – глюкозамин и хондроитинсульфат.

Природой заложено, что межпозвонковый диск будет постоянно истираться и тут же восстанавливаться за счет поставки в него посредством синовиальной жидкости глюкозамина и хондроитина. Одновременно по всей суставной поверхности происходят процессы разрушения и восстановления, что обеспечивает сохранение нормальной толщины и функциональности дисков. Дисбаланс в эту систему вносят, в первую очередь, нарушения обменных процессов, неизбежно возникающие и усиливающиеся с возрастом, что и становится причиной возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Сверхприбыль фармацевтических компаний или реальная польза для суставов?

Сегодня наблюдается существенное перепроизводство лекарственных средств разного назначения, причем предлагаемый ассортимент во многом превышает потребности людей. На волне всеобщей нацеленности на здоровый образ жизни и профилактику развития заболеваний разного рода, что сочетается с достаточно сильной безграмотностью населения в медицинских вопросах, у производителей лекарств возникло огромное поле для заработка многомиллиардных сумм.


Получать хорошую выручку и при этом не испортить репутацию фармацевтической компании можно путем производства лекарственных средств с весьма сомнительной эффективностью, но не имеющих побочных действий. Чтобы добиться максимальной отдачи они должны:

  • иметь показания к применению при хронических, вялотекущих заболеваниях, не несущих опасности для жизни больного и не сопровождающихся развитием критических состояний (межпозвоночные грыжи – именно тот случай);
  • отпускаться без рецепта, т. е. не содержать сильнодействующих, наркотических веществ;
  • иметь малую себестоимость и не требовать поставок редкого сырья;
  • быть легкими в употреблении (производится в форме капсул, таблеток для перорального применения);
  • получаемый в результате длительного приема положительный эффект должен носить исключительно субъективный характер и быть разным у разных пациентов.

В целом хондропротекторы соответствуют этим параметрам. При наличии болевых ощущений в спине единственным показателем эффективности проводимого лечения и особенно самолечения является личное мнение больного, которое часто может быть ошибочным.


Поскольку хондропротекторы имеют высокую стоимость и требуют длительного приема, положительную динамику в течение межпозвонковых грыж и субъективное улучшение состояния пациента можно отнести на счет психосоматики. Доказано, что при полной уверенности человека в употреблении действенного средства, фактически являющегося пустышкой (плацебо), у него наблюдаются положительные изменения в состоянии здоровья.

Поэтому все проводимое лечение при таком подходе должно иметь четкий алгоритм действий с назначением препаратов с доказанной эффективностью. Каждый врач, разрабатывая тактику лечения для отдельно пациента, должен задаваться следующими вопросами:

  • Какую цель преследует назначаемая терапия: устранение симптомов, снижение риска рецидива заболевания или абсолютное выздоровление?
  • Какие из существующих препаратов отличаются максимальной эффективностью?
  • Как будет построено лечение?

Таким образом, очевидно, что хондропротекторы не способны полностью вылечить больного с остеохондрозом или артрозом. Даже при их абсолютной результативности, обезвоживание и разрушение хрящей – неизбежные возрастные изменения. Кроме того, отсутствуют данные об эффективности хондропротекторов, поскольку производители не проводят полноценные и к тому весьма дорогостоящие клинические исследования, возможно, по причине того, что они не желают отказываться от крупных прибылей. Ведь препараты отлично продаются по всему миру и при этом не наносят никакого вреда. Поэтому в аннотациях к ним обычно указывается, что исследований лекарственного средства на беременных женщинах, детях и больных других особых групп не проводилось.


С другой стороны люди продолжают использовать эти препараты и часто хвалят их. Тогда, возможно, они действительно работают, а исследования будут произведены производителями позже и лягут в основу доказательной базы их эффективности. Чтобы точно разобраться в этом, рассмотрим основных представителей хондропротекторов.

Виды и отдельные представители хондропротекторов

За годы существования хондропротекторы претерпевали изменения. В результате на современном фармацевтическом рынке присутствуют препараты этой группы двух поколений. Представителями хондропротекторов 1-го поколения являются Алфлутоп и Румалон.

Например, Алфлутоп содержит вытяжку, полученную из смеси нескольких видов мелкой морской рыбы. Он успешно производится в Румынии в виде раствора для инъекций, т. е. предполагает внутривенный или внутрисуставный способ введения. Но при этом в виду отсутствия доказательной базы эффективности он отсутствует в перечне рекомендованных ВОЗ лекарственных средств, не имеет одобрения FDAи не освящен в Кокрановских обзорах.


Вслед за препаратами первого поколения появились средства на основе очищенных глюкозамина и хондроитинсульфата, таким образом сформировав 2-е поколение хондропротекторов. К его представителям принадлежат:

  • Дона, Эльбона, Сустилак, Артракам, Сустагард Артро (содержат исключительно глюкозамин);
  • Мукосат, Артра, Структум, Хондрогард (содержат только хондроитинсульфат);
  • Терафлекс, Стопартрит, Хонда, Хондро, Хондроглюсид (содержат оба действующих вещества).

Впоследствии производители пошли дальше и создали хондропротекторы 3-го поколения. Ярким представителем этой группы является Терафлекс Адванс. Его главным отличием от более старых средств является включение в состав, помимо глюкозамина и хондроитина сульфата, ибупрофена.


К слову, ибупрофен – соединение, относящееся к группе НПВС, прошедшее множество исследований и имеющее весомые доказательства выраженного противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия. С ним близко знакомы все дети, молодые родители и люди более старшего возраста, так как именно он является основным компонентом широко известного препарата Нурофен.

Это ставит в тупик, так как Терафлекс Адванс действительно способствует уменьшению выраженности болевых ощущений, воспаления и общему улучшению состояния. В то же время непонятно: зачем платить в сотни раз больше за копеечный ибупрофен?

По аналогии с Терафлекс Адвансом на фармацевтический рынок вышли Артрокера, Артродарина, Диартрина, Дифлекса и т. д. В их состав в роли действующего вещества введен непопулярный в народе представитель все той же группы НПВС диацереин. Он обладает хорошими противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что обуславливает эффективность приема этих препаратов. Но они не оказывают никакого непосредственного влияния на состояние хряща, его питание и защиту. Поэтому абсолютно неясно, почему они позиционируются в качестве хондропротекторов, если, по сути, являются препаратами фармакологической группы НПВС.

Инолтра в США позиционируется в качестве нутрицевтика, т. е. своеобразной пищевой добавки, способной оказывать лечебное действие на организм. В ее состав входят:

  • глюкозамин и хондроитинсульфат;
  • полиненасыщенные жирные кислоты;
  • аспартат марганца;
  • витамины С и Е.

Поскольку Инолтра это БАД, она не нуждается в доказательствах эффективности и может свободно реализовываться повсеместно.

Особенно интересным препаратом является Пиаскледин. Он производится в форме капсул для перорального употребления, а в роли действующих веществ используются масла авокадо (100 мг) и соевых бобов (200 мг). Цена упаковки, содержащей 30 капсул, составляет примерно 20 $.


Если подсчитать, сколько масел содержится во всех 30-ти капсулах, и сопоставить со стоимостью 100 г каждого, без проблем отпускаемого в каждой аптеке, то их общая цена составит около 340 рублей. Таким образом, стоимость Пиаскледина завышена примерно в 60 раз и его можно без потери эффективности заменить теми же маслами, приобретенными в аптеке. Достаточно просто капнуть несколько капель в салат, на кусочек хлеба, сахара и т. д.

Но опять же, нет никаких доказательств, что масла авокадо и соевых бобов приводят к улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, способствуют уменьшению воспалительных процессов, устранению болей и т. д.

В чем же проблема современных хондропротекторов?

Даже высокая рыночная стоимость хондропротекторов не представляла бы большой проблемы, если бы они были весьма эффективными. Но, к сожалению, они не могут соответствовать заявленным свойствам, поскольку попадающие в кровоток из ЖКТ глюкозамин и хондроитинсульфат не способны проникать из крови в суставную жидкость. В таком случае каждое желе, холодец или заливное были бы не менее эффективными.

Проверить характер распределения любого вещества в организме после его введения любым способом легко при помощи простого в исполнении радиоизотопного метода. Его суть состоит в обработке препарата безвредной для организма человека радиоактивной меткой с короткой продолжительностью существования. Путем рентгеновского исследования можно точно установить, как он распределяется в организме. Если будет обнаружено скопление частиц препарата в области суставов, это станет полноценным доказательством его эффективности.


Но фармацевтические компании не спешат воспользоваться этим методом и находят множество отговорок. Действительность такова, что в США глюкозамин признан пищевой добавкой. А проведенные независимые исследования хондроитина сульфата показывают, что его эффективность сравнима с эффектом плацебо.

Единственными данными исследований, на которые опираются производители хондропротекторов, получались путем субъективной оценки боли пациентами по визуально-аналоговой шкале. Подобное не может подтверждать присутствие какого-либо терапевтического эффекта от приема хондропротекторов, кроме эффекта плацебо.

Говорить об их результативности можно было бы, если предоставить мировому медицинскому сообществу данные радиоизотопного исследования или показать, что после приема хондропротекторов наблюдается хотя бы минимальное увеличение толщины истонченных межпозвоночных дисков.

Выход из ситуации

Если компоненты хрящевой ткани не могут попасть в место назначения посредством введениях через органы желудочно-кишечного тракта или внутримышечных инъекций, возможно, этого реально достичь путем нанесения на кожные покровы? В России сегодня довольно популярны мази и кремы Хондроксид. Но и в этом случае попыток доказать результативность его использования не предпринималось.


Испытания проводились только на мышах с применением меченого изотопом 3Н-хондроитина сульфата. Они показали, что всасывается 14% вещества, что в целом неплохо. Но есть одно но… Толщина подкожно-жировой клетчатки и мышц над суставами у людей значительно больше, чем у мышей. А если вести речь о лечении грыж межпозвоночных дисков, то это будут вовсе несоизмеримые понятия, поскольку это глубокорасположенные суставы.

Таким образом, можно сделать вывод, что отсутствие полноценных клинических испытаний говорит о нежелании производителей уходить с рынка и терять львиную долю прибыли. Ведь такие препараты продаются хорошо во всех регионах без исключения.

Повышает продажи и грамотная работа представителей компаний с лояльными врачами. Хондропротекторы назначаются больным в комплексе с другими лекарственными средствами. А поскольку их необходимо принимать длительно, в течение месяца или двух обязательно наступает улучшение состояния пациента. Он вряд ли будет доискиваться, что именно привело к уменьшению выраженности болей: дорогой хондропротектор, доступное НПВС или внутрисуставная инъекция кортикостероида. А ответ очевиден.

Поэтому пациентам нет необходимости тратить последние деньги на прохождение курса лечения хондропротекторами. Есть метод с точно доказанной эффективностью – введение в пораженный сустав искусственно созданной синовиальной жидкости. Это препараты:

  • Ферматрон;
  • Синокром;
  • Синвиск;
  • Вико-плюс.

Буквально одна инъекция поможет устранить болевые ощущения и хруст в суставах на полгода или год. Эти препараты содержат гиалуронат натрия, принимающий участие в формировании волокон коллагена и повышении прочности, эластичности хрящевой ткани.

Такие инъекции обычно выполняются в крупные изолированные суставы. При остеохондрозе восстанавливать каждый межпозвоночный диск таким путем сложно, трудоемко и не всегда оправдано. При выраженных деструктивных процессах или образовании грыжевого выпячивания, сколько бы не вводилось искусственной синовиальной жидкости, это не окажет существенного влияния на его размеры.

Грыжа не может самостоятельно исчезнуть. Консервативные методы лечения способны затормозить ее прогрессирование и снизить вероятность развития осложнений в виде сдавления нервных корешков или кровеносных сосудов. Но полностью убрать патологическое образование можно только хирургическим путем.

Подведем итоги

В США хондропротекторы не включены ни в один протокол и стандарт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но в виду высокого уровня доверия к ним пациентов они присутствуют на прилавках аптек в качестве пищевых добавок, т. е. средств с неизвестной эффективностью.

Международная организация OARSI, специализирующаяся на изучении остеоартрита, определила глюкозамин и хондроитин сульфат неподходящими средствами для лечения артрита коленного сустава. Стоит ли надеяться, что они дадут лучший результат при их использовании в борьбе с остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами?


Поэтому в 2007 г. РАМН была выдана резолюция изъять из перечня препаратов, по которому производится лекарственное обеспечение, устаревшие средства и с недоказанной эффективностью, в том числе хондроитинсульфат.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.