Дети без коленных суставов

Коленная чашечка или надколенник – это самая большая сесамовидная кость в организме человека, которая заключена в сухожилие четырехглавой мышцы и расположена над полостью коленного сустава. Ее можно с легкостью прощупать через кожу, а также смещать в разные стороны при полном разгибании колена. Основная функция этой кости заключается в защите от чрезмерных боковых смещений частей бедренной и большеберцовой костей, которые образуют коленное сочленение.

Нормальное развитие надколенника

Существует определенный миф о том, что при рождении у детей отсутствуют коленные чашечки. Это неправда, они, конечно, есть у новорожденных. Эта анатомическая структура начинает формироваться у плода, когда мать находится на 4 месяце беременности. Но, как и многие другие элементы опорно-двигательного аппарата, еще состоит из хрящевой ткани, а не из костной. Затем хрящ окружают несколько зон роста – так называемые ядра окостенения. Они появляются примерно между 2 и 6 годами жизни ребенка. Эти зоны постепенно сливаются между собой.

Единая кость надколенника формируется к семилетнему возрасту.

Патология

Неправильное развитие чашечки довольно редко встречаемая патология и чаще встречается совместно с другими нарушениями костно-мышечного аппарата детей. Считается, что все аномалии коленного сустава, в том числе и надколенника, появляются у новорожденных в результате генетических нарушений или влияния внешних причин на процесс внутриутробного развития. Основные факторы, которые негативно влияют на женщину во время беременности и вызывают неправильное развитие чашечки:

ионизирующая радиация;
некоторые фармацевтические препараты;
инфекции;
гормональные нарушения.

Очень часто в случае воздействия фактора на мать в первые три месяца беременности коленная чашечка полностью отсутствует у новорожденного, если в остальные сроки – она обычно остается недоразвитой.

При подозрении на патологию этой кости обычно проводят осмотр ребенка и рентгенологическое обследование.

Такая аномалия довольно редка среди детей и встречается в большинстве случаев вместе с недоразвитием большеберцовой и бедренной кости. Если дети рождаются без чашечки, то у них также могут быть вывихи голени и бедра, косолапость и другие нарушения.

Патология только надколенника не влияет на работу конечности, а проявляется лишь видимым дефектом. Но возможна слабость ноги, и ранняя ее утомляемость при ходьбе или беге.

При отсутствии только чашечки без других нарушений лечение не требуется. Если есть и другие пороки используют оперативное лечение, так как это сильно влияет на качество жизни.

Его выявляют у 2% людей, которым когда-либо в течение жизни был сделан рентген колена. Он становится случайной находкой и чаще всего встречается среди лиц мужского пола. Дольчатый надколенник состоит из 2–3 частей, но его размер является нормальным. Лечить таких детей не нужно. Но необходимо иметь в виду, что такая аномалия способствует в будущем появлению травм и артрозу.

Детям с дольчатым надколенником рекомендуется быть осторожными во время спортивных занятий.

В подавляющем большинстве эта патология является наследственной. Чаще встречается среди мальчиков. Врожденный вывих чашечки характеризуется неустойчивостью при ходьбе. При осмотре можно выявить смещение этой кости кнаружи и ограничение движений сустава. Чем человек старше, тем больше вероятность развития у него X-образного отклонения голени. Следует помнить, что врожденный вывих чашечки является фактором риска развития артроза колена.

Когда делают рентген, врачи выявляют смещение и недоразвитие надколенника, которое проявляется уменьшенным размером и неправильной формой, а также другими костными аномалиями.

Это заболевание лечится только путем операции.

Joint pain in children is a common problem of a growing body. Arthralgia is diagnosed erroneously, sometimes despite the fact that the problem has been studied enough. The purpose of this article is a detailed description of different forms of benign and pathologic arthralgia in children. The article contains modern ideas about the causes of children’s arthralgia and description of the pain as one of the symptoms of various forms of joint disease. The features of clinical and instrumental diagnosis of joint pathology in children are clearly presented.

Бытует мнение, что в норме суставы у детей не болят, а артралгии — это проявление болезней суставов, причина которых всегда видна на магнитно-резонансной томографии (МРТ). В таком случае как объяснить с инструментальной точки зрения наличие артралгий на фоне гипермобильности и носительства хронической носоглоточной инфекции или постнагрузочный характер болей? А как быть, если версии специалистов по поводу причины болей в суставах у ребенка не совпадают? Как не пропустить дебют ювенильного артрита у ребенка с болевым суставным синдромом? И действительно ли можно все объяснить с помощью МРТ?

Детский организм подвержен многочисленным внешним и внутренним агрессивным факторам. Природа, вертикализируя ребенка, позаботилась о механизме, который поэтапно пропорционально распределяет нагрузку, не тормозит его ростовую активность и оберегает малыша от банальных травматических повреждений. Речь идет о возрастных анатомических особенностях костно-суставной системы, которые у детей раннего возраста характеризуются гипермобильностью, незрелостью сенсорной иннервации капсульно-связочного аппарата и дисбалансом мышц нижних конечностей [4]. С возрастом укрепление капсульно-связочного аппарата, совершенство сенсорной и проприоцептивной чувствительности способствуют сбалансированной функции мышц нижних конечностей и равномерному распределению нагрузки [5].

Приступая к диагностике артралгий детского возраста, необходимо иметь в виду, что иннервация сустава осуществляется за счет симпатических и сенсорных нервных волокон. Сенсорные рецепторы (ноцицепторы и механорецепторы) пронизывают все структуры сустава, за исключением хрящевой ткани. В норме у детей и взрослых (при отсутствии признаков воспаления или артроза) повседневные движения не сопровождаются болевыми ощущениями, несмотря на раздражение рецепторов суставов. Это происходит вследствие естественного декодирования сигнала афферентного волокна в центральную нервную систему (ЦНС). Однако в случае повышения частоты генерации импульсов в афферентном нервном волокне (потенциально опасные движения, травматизация, воспаление), ЦНС интерпретирует повышенную ноцицептивную активность как боль. Считается, что у детей можно выделить два основных типа боли: ноцицептивную, вследствие раздражения рецепторов, и нейропатическую, как повреждение нервного волокна [6].

Менисковые боли — как правило, боли всегда одного сустава с предшествующим фактом травмы. Чаще страдают дети старше 10–12-летнего возраста. Болевые ощущения носят строго нагрузочный, детализированный характер и локализуются в проекции суставной щели поврежденного мениска. Возможны блоки в суставе. В большинстве случаев имеет место положительный клинический тест на повреждение латерального или медиального мениска [8]. Признаки воспалительного процесса, как правило, появляются в момент острой травмы и носят кратковременный характер. Достоверность МРТ (более 1,5 Т) в диагностике повреждения или порока развития мениска (атипичной дискоидной формы) составляет более 90–95%. Повреждение заднего рога медиального мениска считается МР-находкой и не может служить источником боли [9].

Болевые ощущения в проекции надколенников, кроме случаев остеохондропатии (апофизит, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости) и патологических вывихов, могут возникать при хондромаляции, высоком стоянии надколенников и синдроме медиопателлярной складки. Среди ортопедической патологии источником нагрузочных болей стоп, за исключением случаев остеохондропатии, может служить ряд коалиций костей (таранно-пяточная, таранно-ладьевидная) и врожденных пороков развития стоп. Кроме того, системные заболевания скелета, клинически проявляющиеся синдромом тугоподвижности суставов, также могут иметь такие проявления, как артралгии.

Энтезитные и сухожильно-мышечные боли могут встречаться у детей в варианте острой (транзиторные, эпизодические, постравматические) или хронической патологии. Первичная хроническая энтезопатия является проявлением SEA-синдрома (серонегативная энтезоартропатия) или ювенильного артрита. Вторичная хроническая энтезопатия, как правило, носит сопутствующий или вторично-реактивный характер на фоне основной ортопедической патологии [11].

Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

нефизиологическая гипермобильность или тугоподвижность суставов;
избыточная масса тела;
пубертатный период (период быстрого вытяжения);
нерациональная или неадаптированная физическая нагрузка, хроническая травматизация;
частые острые респираторные заболевания, персистирование хронических очагов носоглоточной инфекции;
наличие гена HLAB27.

Боли на фоне гипермобильности у детей дошкольного и младшего школьного возраста зачастую носят разлитой, симметричный характер и локализуются исключительно по передней поверхности голеней, реже с захватом коленных и голеностопных суставов или стоп. Боли, как правило, различной интенсивности, постнагрузочные, чаще вечерние и ночные. Явления синовита и признаки лабораторной активности всегда отсутствуют. Болевые ощущения купируются интенсивным поглаживанием, применением местных или пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Болевой компонент связан с явлениями миалгии вследствие перенапряжения мышц голеней (передняя порция мышц) на фоне физиологической слабости капсульно-связочного аппарата. Данный вид болевых ощущений во многих литературных источниках описывается как боли роста [13].

NB. Истинные артралгии у детей данного возраста носят всегда патологический характер.

NB. Ночные боли требуют особого внимания, в случае возникновения исключительно в одном сегменте конечности (опухолевое образование кости, рис. 4) или течения по типу оссалгий с лихорадкой и профузным потоотделением (онкогематологический синдром).

Боли на фоне гипермобильности у детей старшего возраста чаще носят разлитой, недетализированный характер исключительно суставов нижних конечностей. Болевые ощущения затрагивают один или несколько суставов. Боли различной интенсивности, сцепленные с физической нагрузкой, могут быть представлены как нагрузочные или постнагрузочные (дневные и вечерние). По данным МРТ, могут быть выявлены признаки неярко выраженного экссудативного синовита, нередко затяжного характера, без признаков пролиферации синовиальной оболочки. Боли всегда купируются уменьшением интенсивности физической нагрузки, при этом дети редко нуждаются в длительном приеме НПВП. Клинически обязательно наличие положительных тестов на гипермобильность суставов. Отсутствие признаков воспалительной лабораторной активности подтверждает доброкачественную форму артропатии. Механизм формирования болевого компонента и транзиторных явлений синовита связан с микротравматизацией внутрисуставных структур, растяжением капсульно-связочного аппарата и перенапряжением пателлофеморального сочленения. Кроме того, сниженная проприоцептивная чувствительность коленных суставов и дисбаланс мышц голени также дополнительно способствуют толерантности к физическим нагрузкам. Перенапряжение пателлофеморального сочленения характеризуется наличием локализованных болевых ощущений в ретропателлярной области, нередко одностороннего характера [14].

— бактериальный (септический);
— вирусный;
— специфический (туберкулезный);
— Лайм-артропатия.

— инфекционно-аллергический, инфекционно-токсический;
— реактивный артрит, синдром Рейтера.

Артралгии на фоне вирусной инфекции, как правило, развиваются у детей в продроме или в период разгара заболевания и совпадают с периодом кожной экзантемы. Боли в суставах длительностью от нескольких часов до 1–2 недель реже могут сопровождаться явлениями синовита, который исчезает бесследно. Вирусные артриты или артралгии могут возникать на фоне текущего гепатита В, краснухи, ветряной оспы, парвовирусной инфекции B19, энтеро- и аденовирусных и некоторых других вирусных заболеваний. Тропность группы герпес-вирусов к тканям суставов минимальная. Дети, как правило, нуждаются в коротком курсе НПВП [16].

Артралгия тазобедренного сустава в постинфекционном периоде трактуется как инфекционно-токсический (инфекционно-аллергический, постинфекционный) коксит или транзиторная коксопатия. Внезапное начало, боль и невозможность опоры на нижнюю конечность, хромота, как правило, красочно характеризуют данную патологию. Обратимость симптомов возникает на 2–3 сутки от начала заболевания. Реже отмечается рецидивирующий (более 3–4 эпизодов) или затяжной характер артропатии (более 2 недель) с формированием остеопороза и обратимых нейродистрофических изменений головки бедренной кости. Истинный кратковременный коксит или артралгия тазобедренного сустава проходят бесследно [17]. Иррадиация болевых ощущений на переднюю поверхность бедра и в область коленного сустава в остром периоде коксита связана с транзиторной невропатией запирательного нерва. Чаще страдают дети в период от 2 лет до 8-летнего возраста, нередко началу заболевания предшествует носоглоточная инфекция, иногда причинный фактор остается невыясненным. Помимо клинической картины, диагностическое значение имеют методы визуализации (рентгенография, ультразвуковое исследование, МРТ).

NB. Под маской острого коксита может протекать остеомиелит, под маской затяжного течения острого коксита — остеохондропатия головки бедренной кости (рис. 5).

Артропатия постстрептококковой этиологии у детей может протекать в форме артралгий или острого артрита. Суставной синдром возникает после перенесенной носоглоточной инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А (клинически доказанный эпизод). Длительность артралгий 2–4 недели, течение артропатии неагрессивное и не вызывает стойких деформаций суставов у детей. Уровень АСЛ-О (суммарное количество IgA, M, G по стрептококковому токсину) не всегда играет решающее значение в диагностике артропатии и выборе тактики терапии, в отличие от выделения β-гемолитического стрептококка группы А [18].

NB. Течение острого артрита необходимо дифференцировать с ревматическим полиартритом.

Артралгии постстафилококковой этиологии у детей, как правило, носят неярко выраженный характер и нередко характеризуются явлениями вялотекущего синовита или энтезопатии. Клинически это может проявляться в виде некоторого снижения моторной активности ребенка, вечерними или ночными болями. Решающее значение в диагностике имеет наличие очага хронической носоглоточной инфекции ротовой или носоглоточной области. Санация очага инфекции, как правило, избавляет ребенка от болей суставного характера.

У большинства детей суставной синдром при реактивном артрите (РеА) возникает в промежутке 1–4 недель после перенесенной урогенитальной (Chlamidia trachomatis) или кишечной инфекции (семейство Enterobacteriaceae). Считается, что это острое негнойное воспаление суставов, при котором инфекционный агент или его антигены в полости сустава не обнаруживаются, а суставной синдром связан с рядом иммунных нарушений. Однако выявление методом полимеразной цепной реакции ДНК возбудителей позволило несколько трансформировать данную теорию. Высокий риск по РеА составляют дети — носители гена HLAB27 и некоторых других перекрестных генов (В7, В13, В40). В настоящее время считается, что Т-клетки CD8+ HLAB27+ обладают более выраженным иммунным ответом с гиперэкскрецией ФНО-α. В частности, хламидии способствуют хронизации инфекции вследствие ингибирования экспрессии антигенов HLA на поверхности зараженных клеток, снижению потенциала апоптоза Т-клеток со стимуляцией локального синтеза ФНО-α. А липополисахаридный слой грамотрицательных микроорганизмов является мощным активатором тканевых макрофагов, синовиальных фибробластов и остеокластов, к тому же Т-клетки CD8+ HLAB27+ менее эффективно способствуют элиминации возбудителя. Течение артропатии возможно на фоне эпизодов лихорадки без системных проявлений. Как правило, характерен моноартрит крупного сустава или асимметричный олигоартрит суставов нижних конечностей (коленного, голеностопного), иногда в сочетании с явлениями дактилита. Реже суставной синдром может быть представлен полиартралгией. Длительность течения РеА может составлять от 1 до 3 месяцев, течение артропатии в основном острое, что диктует необходимость длительной антибактериальной и противовоспалительной терапии [19].

Ювенильный артрит (ЮА) — это хроническое воспалительное заболевание с более сложными патогенетическими механизмами, которое обычно приводит к деформации суставов и редко протекает бесследно. В настоящее время различают несколько гетерогенных форм артропатий в структуре ЮА [20]. Хроническое прогрессирующее воспаление внутренней оболочки капсулы сустава (синовиальная ткань), которое имеет высокую степень агрессивности и тенденцию к распространению на все структуры сустава¸ в том числе и на капсульно-связочный аппарат [21]. Болевой суставной синдром многокомпонентен и имеет свою особенность, а именно возникает исключительно при пассивных или активных движениях в суставах, в покое дети жалоб на боли в суставах не предъявляют. Характерной чертой ЮА является утренняя скованность, определяемая как кратковременная хромота на фоне ощущений онемения, болезненности в одном или нескольких суставах. Болевые ощущения, появившиеся с утра, стихают только к вечеру на фоне снижения интенсивности нагрузки. Ребенок щадит конечность, оберегает сустав или суставы, подверженные хроническому воспалению, от чрезмерных физических нагрузок и травм. Степень выраженности болевого синдрома зависит от агрессивности заболевания, типа вовлеченного сустава, количества внутрисуставной жидкости, а также реакции периартикулярных мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата. Точка максимальной болезненности отсутствует, при этом болевые ощущения возникают как при пальпации в области проекции суставной щели, так и в области гипертрофированной, воспаленной синовиальной оболочки. Зачастую маленькие дети не способны локализовать боль в суставе, отек области сустава может слабо визуализироваться на фоне физиологически избыточного подкожно-жирового слоя, а первыми признаками воспалительного процесса в суставе могут быть ограничение движений или хромота. Известно, что любой сустав может являться мишенью артрита. Быстрая обратимость воспалительных изменений, разрешение контрактуры указывают на острый характер артрита [22].

Настоящий обзор был посвящен одной из актуальных проблем педиатрии, а именно боли в суставах у детей. Были представлены наиболее часто встречаемые формы артропатий детского возраста, ведущим симптомом которых может являться боль в суставе. Конечно, любой исследователь или практикующий специалист, который подчас сталкивается с подобными проблемами, сможет назвать по крайней мере еще десяток нозологических форм, при которых боли в суставах будут являться нередкими. Однако данная статья посвящена наиболее часто встречаемым формам суставной патологии у детей в практике педиатра.

Литература

А. Н. Кожевников* , 1 , кандидат медицинских наук
Н. А. Поздеева*, кандидат медицинских наук
М. А. Конев*
М. С. Никитин*
А. И. Брянская*, кандидат медицинских наук
Е. В. Прокопович*, кандидат медицинских наук
К. А. Афоничев**, доктор медицинских наук
Г. А. Новик**, доктор медицинских наук, профессор

* ФГБУ НИДОИ им. Г. И. Турнера МЗ РФ, Санкт-Петербург
** ФГБОУ ВО СПбГПМУ МЗ РФ, Санкт-Петербург

Боли в суставах у детей/ А. Н. Кожевников, Н. А. Поздеева, М. А. Конев, М. С. Никитин, А. И. Брянская, Е. В. Прокопович, К. А. Афоничев, Г. А. Новик

Для цитирования: Лечащий врач № 4/2018; Номера страниц в выпуске: 50-55

Классификация болезней

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от обстоятельств появления все заболевания коленных суставов можно поделить на несколько огромных групп. Для каждой из них соответствующи собственный механизм развития и симптоматика.

Виды болезней коленных суставов:

Не совершенно верно относить травмы к группе болезней, так как они такими не являются. Травматической заболеванием (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) именуют совокупа симптомов, возникающих в ответ на множественные переломы костей или тяжкое повреждение внутренних органов.

По продолжительности течения и выраженности медицинской картины докторы выделяют острые и приобретенные заболевания колена. Для первых типично внезапное начало, броско выраженная симптоматика, неплохая реакция на исцеление. 2-ые развиваются равномерно, долгое время протекают бессимптомно, нехорошо поддаются консервативной терапии, часто приводят к инвалидности.

Таблица 1. Более всераспространенные заболевания коленей и их симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Группа	Болезнь	Отличительные признаки
Воспалительные	Синовит	Скопление патологического выпота в суставной полости, баллотирование надколенника и возникновение симптома флюктуации
	Бурсит	Выраженная отечность, покраснение кожи, локальное увеличение температуры, понижение амплитуды движений в колене
	Киста Бейкера	Возникновение опухолевидного образования в подколенной ямке. Легкий дискомфорт, незначимые трудности при ходьбе и сгибании конечности
	Артрит	Больные чувства, незначимый отек и покраснение кожи. Понижение амплитуды движений, хруст при сгибании и разгибании колена
	Периартрит	Боль, легкая припухлость, узлообразные уплотнения в области колена, которые выявляются при пальпации
	Тендинит	Тупые боли в передней части колена, нарастающие при движениях и надавливании на связку надколенника
Дегенеративные	Гонартроз	Стартовые боли, возникающие конкретно при вставании. Легкая отечность и прогрессирующее нарушение подвижности суставов
	Заболевание Кенига	Повторяющиеся артралгии, которые со временем возникают все почаще и стают наиболее выраженными
	Заболевание Осгуда-Шляттера	Боль в нижней части колена впереди, возникающая при надавливании на большеберцовую кость. Больные чувства усиливаются при мощном сгибании и разгибании конечности, приседании
Травматические	Разрывы менисков	Резкая локальная боль в колене, возникающая сходу опосля травмы.Трудности при ходьбе, ограничение подвижности в суставе
	Повреждения связок	Больные чувства, местное увеличение температуры и отек в области колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) с наружной или внутренней стороны, сзаду под коленом или впереди
	Гемартроз	Выраженная гиперемия, повышение размера сустава, мощная боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), положительный симптом флюктуации
	Последствия и отягощения травм	Дискомфорт, боли и противные чувства в колене, возникающие через некое время опосля перенесенной травмы

Предпосылки появления вальгусной деформации (изменение взаимного положения частиц тела, связанное с их перемещением друг относительно друга)

Одного фактора, стимулирующего вальгус коленных суставов, нет. У детей и взрослых они различаются.

Содействующие причины, по которым может развиться вальгусная деформация коленных суставов у детей, делятся на внутриутробные и постнатальные.

К первой группе относятся:

неверное питание беременной;
инфекционные болезни, перенесенные будущей мамой;
травма, приобретенная в область животика;
генетическая расположенность;
недоразвитость костного аппарата;
нехорошая экологическая ситуация;
радиологическое излучение;
наличие приобретенных эндокринных болезней у беременной;
курение и употребление алкоголя при беременности.

В младенческом периоде спровоцировать вальгус колен могут:

недостающее поступление в организм кальция, фосфора, витамина D;
системные болезни у малыша;
нарушение метаболических действий;
мышечная гипотония;
рахит;
неврологические нарушения.

У детей существует таковое понятие, как физиологическое искривление по вальгусному типу, в норме оно уходит к трем годам. При этом ребенок должен строго наблюдаться у доктора.

Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых развивается не как самостоятельное болезнь, а является отягощением ряда патологий. Содействовать искривлению ног по типу Х у взрослого поколения могут:

травмы (переломы, вывихи, подвывихи, разрыв связок);
артриты, артрозы, бурситы;
ревматизм;
красноватая волчанка;
томные физические перегрузки;
недостающее поступление в организм минеральных веществ;
нарушение усвоения кальция и фосфора;
остеопороз;
возрастные деструктивные конфигурации в скелетном аппарате.

Индивидуальности патологии у детей и взрослых

Деформация в детском возрасте (продолжительность периода от момента рождения живого организма до настоящего или любого другого определённого момента времени) может быть естественной, физиологической и патологической – зависит от изюминок опорно-двигательного аппарата у новорожденных

Для взрослых соответствующа патологическая деформация, которая постоянно просит исцеления

С возрастом (к 5–7 годам) проходит без помощи других, без исцеления

Предпосылки – патологические конфигурации костей и мускул, досрочные перегрузки на неразвитый мышечно-связочный аппарат, рахит

Предпосылки – травматизация колена (разрыв сухожилий и связок), лишний вес

Отягощения – разрушение тазобедренных суставов, позвоночного столба, плоскостопие, остеохондроз

Отягощения – артроз суставов нижних конечностей

В возрасте до 5–7 лет вылечить легче

Труднее вылечить, почаще требуется оперативное вмешательство

Вальгус колена нередко путают с варусным искривлением. Чем они различаются?

При прямом положении тела:

Надавите на фото для роста

Симптомы

Гонартроз 3 степени имеет соответствующие симптомы, которые различают его от остальных болезней. До этого чем приступить к исцелению, нужно найти их наличие:

боль в состоянии покоя и при движении;
гиперемия, локальное увеличение температуры области коленного сустава;
отек мягеньких тканей вокруг колена;
ограничение активных и пассивных движений в коленном суставе;
зрительная деформация сустава.

Вальгусная деформация коленных суставов — черта

Вальгусная деформация конечностей чрезвычайно страшная, противная заболевание, при которой мощно выражены боковые искривления ног, через патологию суставов. Признаком конфигураций коленного соединения является мощно приметный, вывернутый наружу угол, образовывающийся меж бедром и голенью.

По другому говоря, у детей формируется Х- образная форма ног. Отданная вальгусная деформация бывает односторонней и двусторонней. Традиционно маленькое вальгусное отклонение у новорожденных детей обычное явление не вызывающее опаски.

Еле приметная деформация коленного сустава, не обязана вызывать тревогу, ежели с развитием малыша исправляется естественным методом, а угол меж голенью и бедром становится в обычное положение. У неких детей отмечается таковая деформация ног, как отведение голеней, сведение коленей, когда просвет меж лодыжками составляет около 5 см.

При этом связки, поддерживающие сустав, растягиваются с внутренней стороны. О патологии можно говорить, когда расстояние меж внутренними лодыжками при выпрямленных и плотно сжатых коленях больше 4-5 см.

Вальгусная деформация может появиться у людей в хоть каком возрасте, но почаще всего от нее мучаются дети (в основном значении, человек в период детства) и пожилые люди. Заболевание прогрессирует, приводя к необратимым изменениям мускул и суставов. Она отлично поддается корректировке на ранешних стадиях болезни, потому принципиально впору найти признаки вальгуса.

Страшная вальгусная деформация коленного сустава представляет собой страшное болезнь, которое характеризуется мощным боковым искривлением. При этом появляется открытый наружу угол меж голенью и бедром.

Таковое суровое искривление может быть как обычным односторонним, так и наиболее суровым — двусторонним. Таковая неповторимая патология двустороннего типа часто стимулирует Х-образную форму ног у человека.

Следует отметить, что у почти всех новорожденных детей маленькое вальгусное положение приемлимо для коленных суставов. Таковое неопасное физиологическое состояние обосновано особенной латеропозицией важной четырехглавой мускулы и полностью не является патологическим, ежели не выходит за определенные пределы мед характеристик.

У неких детей отмечается определенное положение нижних конечностей, когда голени заведены, а колени сведены. В этом варианте соответствующ просвет до 5 см меж внутренними лодыжками. Таковая деформация также является физиологической нормой для малыша (Малыш — ребёнок (уменьш.-ласк.)).

Форма ног считается верной, когда условно проведенные полосы конкретно от головки ноги к самому первому просвету конкретно меж пальцами ноги непременно получаются ровными, при этом проходят лишь через середину колена.

Следует отметить, что встречается не лишь вальгусная деформация, но и варусная деформация детских коленных суставов. В отличие от варусной вальгусный тип искривления различается Х-образной формой ног.

Голени малыша в районе колен постоянно сдвинуты вовнутрь. В большая части случает таковой страшный недостаток предки замечают, когда ребенок без помощи других начинает ходить. Предпосылкой возникновения этой суровой патологии является значимая перегрузка на ноги.

У почти всех детей оно выражается в мощном отклонении пятки наружу. Чтоб болезнь не прогрессировало, рекомендуется впору принять меры. Тогда можно будет полностью избежать определенных нарушений в походке малыша, завышенной утомляемости, суровых искривлений в позвоночнике и мощных болей в ногах.

Предки нередко задают вопросец о том, когда начинает проявляться вальгусная деформация коленных суставов у детей? Возраст малыша принципиально учесть при постановке диагноза. Ведь у детей до 2 лет маленькая деформация коленей считается вариантом нормы.

Принципиально впору увидеть, что у малыша имеется вальгусная деформация коленных суставов. Фото схожего искривления можно узреть на мед веб-сайтах или в литературе по детской хирургии и ортопедии. Ежели изменение формы ног припоминают наблюдаемую на изображениях патологию, стоит обратиться к доктору.

Рахит нередко смешивается с анемией, проявляющейся побледнением кожного покрова, слабостью. Вальгусной деформации больше подвержены дети, имеющие завышенную массу тела. У этого болезни есть свои симптомы, которые отлично выражены в самом начале заболевания и на всём её протяжении. Посреди самых фаворитных можно именовать:

Колени и стопы поворачиваются наружу, и всё это приводит к скорому развитию плоскостопия.
При ходьбе человек жалуется на скорую вялость и боли в ногах, в особенности в коленях и голенях.
Ежели ноги деформированы не умеренно, то это приводит к началу сколиоза.
В самых запущенных вариантах есть конфигурации в походке, человек начинает шаркать ногами.
Часто отданная врождённая патология смешивается с искривлением шеи ноги.
При рентгенограмме приметны все конфигурации в суставах и костях, потому болезнь чрезвычайно просто диагностировать.

При помощи рентгена можно найти и стадию болезни. Так, к примеру, при исходной патологии отклонение голеней составляет от 10 до 15 градусов. При 2-ой стадии отклонение голеней добивается уже 15 – 20 градусов, а на самой крайней стадии воображаемая ось от надмыщелка ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) не проходит через колено, а голени отклоняются кнаружи наиболее, чем на 20 градусов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтоб заподозрить патологию, довольно поглядеть на форму ног малыша и измерить расстояние меж щиколотками при сомкнутых голенях и стопах. По рентгенологической картине измеряется еще один показатель – угол отличия костей.

Ежели он составляет наиболее 10 градусов, то искривление имеется. Кроме выявления деформации следует установить ее причину. Для этого проводят лабораторную диагностику. Принципиально найти уровень кальция и фосфора.

Для исключения суставных патологий делают биохимический анализ крови. Оценивают таковые характеристики, как наличие С — реактивного белка, ревматоидного фактора, уровень мочевой кислоты в крови.

Искривление коленных суставов по вальгусному (Х-образному типу) диагностируется почаще, чем остальные виды деформации. Как правило, схожую патологию можно распознать без особой аппаратуры. Для этого довольно положить малыша на ровненькую поверхность и выпрямить его нижние конечности, сведя их вместе.

Чем больше расстояние меж стопами, тем выше степень искривления, и тем наиболее непростое исцеление предстоит пациенту. При диагностике с применением рентгенографии на снимках при вальгусном искривлении колен очевидно видны скошенность наружного мыщелка ноги и патология окостенения костных структур колен.

Варусная деформация диагностируется при наружном осмотре и с помощью рентгенографии. На снимках у пациентов наблюдается искривление коленного сустава, при котором наружная его часть находится в обычном состоянии, а внутренний мыщелок ноги недоразвит.

При прогрессировании болезни наблюдается растяжение наружных коленных связок, сопровождающиеся ранним изнашиванием внутреннего бедренного мыщелка. Часто при отсутствии терапии варусная деформация приводит к образованию трудноизлечимых контрактур и анкилозов вследствие развития деформирующего артроза.

В норме форма (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) ног считается верной, когда линия, проходящая через головку бедренной кости, образующей тазобедренный сустав, идет потом через середину надколенника и 1-ый межпальцевой просвет.

Деформация голеней может как вальгусной, так и варусной. Вальгусная деформация характеризуется Х-образной формой голеней. При этом середина голеней (отдел конечности у членистоногих и наземных позвоночных) как бы сдвинута кнутри, и ноги получают форму буковкы Х.

Традиционно эта деформация голеней возникает в детском возраста через несколько месяцев опосля того, как ребенок начал ходить. Предпосылкой этого является лишняя перегрузка на нижние конечности в период скорого роста костей при беспомощности связочно-мышечного аппарата.

Равномерно происходит деформация стоп, они получают устойчивое плосковальгусное положение – отклонение пяток кнаружи. Равномерно развивается плоскостопие.

В предстоящем при прогрессировании болезни нарушается походка – она становится неуверенной, неудобной, стремительно возникает вялость, возникают жалобы на боли в ногах. Ежели одна нога изогнута иной, то часто развивается боковое искривление позвоночника – сколиоз.

Читайте также: