Дексаметазон при артрозе коленного сустава

Глюкокортикоид Дексаметазон является мощным противовоспалительным средством гормональной природы. Это лекарство также обладает свойством снижать патологический иммунный ответ, вследствие чего широко применяется при аутоиммунных и аллергических заболеваниях.

В данной статье будет освещен вопрос использования Дексаметазона при болезнях суставов.

Состав

Форма выпуска и фармакологическое действие

Препарат выпускается в виде нескольких лекарственных форм:

Инъекционный раствор для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах.
Таблетки для перорального применения.
Раствор для местного использования в виде капель для глаз.

Основные точки приложения действующего вещества и связанные с этим эффекты:

взаимодействует с определенными рецепторами на ЭПС клетки, образуя соединение, которое так влияет на РНК, что на рибосомах увеличивается либо уменьшается синтез некоторых белков, в частности, липокортина (блокирует действие фосфолипазы A2, блокируя высвобождение арахидоновой кислоты);
ингибирует образование в тканях, а также экскрецию из эозинофилов и тучных клеток, лейкотриенов и простагландинов – основных медиаторов воспаления и аллергических реакций;
нарушает высвобождение, замедляет действие ферментов, разрушающих элементы межклеточного вещества тканей костей и хрящей (гиалуроновую кислоту, коллаген, белки), стабилизируя мембрану органеллы (лизосомы), которая содержит протеазы;
оказывает действие на стенку капилляра, уменьшая его проницаемость;
действует на лимфоциты и макрофаги, блокируя высвобождение из них цитокинов, уменьшается количество базофилов;
блокирует перемещение в очаг воспаления моноцитов и пролиферацию в нем фибробластов, чем объясняется антипролиферативный эффект;
иммуносупрессия объясняется уменьшением количества лимфоидной ткани, собственно Т-лимфоцитов, а также влиянием на В-лимфоциты, в которых уменьшается образование иммуноглобулинов;
снижает образование и увеличивает разрушение элементов системы комплемента;
увеличивает распад белков, вследствие чего снижается их концентрация в плазме;
уменьшает расходование глюкозы периферическими тканями и увеличивает ее образование в печени;
активирует синтез ферментов в гепатоцитах, образование фибриногена, почечного эритропоэтина;
индуцирует перераспределение жира (увеличивается распад жировой ткани на конечностях, жир откладывается в основном в верхней половине тела и на лице);
активирует образование триглицеридов и жирных кислот;
нарушает усвоение и выводит кальций из костной ткани, вызывая остеопороз;
задерживает натрий и воду;
нарушает образование и выделение АКТГ гипофиза.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При приеме внутрь действующее вещество полностью всасывается через стенку кишечника максимум за 1-2 часа. В плазме крови соединяется с переносчиком – белком транскортином. Проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформации подвергается в печени, в результате чего образуются неактивные метаболиты. Время полувыведения из плазмы крови – около 3-4 часов. Экскретируется из организма через почки и кишечник, также поступает в грудное молоко.

Показания к применению

надпочечниковой недостаточности;
патологиях щитовидной железы, связанных с ее гипофункцией;
обострении ревматоидного артрита, язвенном колите и других системных аутоиммунных заболеваниях;
в качестве паллиативной помощи при злокачественных опухолях.

шоковое состояние;
отек головного мозга вне зависимости от причины;
астматический статус;
острые аллергические реакции (отек Квинке, анафилаксия, несовместимость при переливании крови или ее компонентов);
острые гемолитические анемии и другие болезни крови в фазе обострения;
инфекционные заболевания тяжелой степени;
острая недостаточность надпочечников;
патология суставов (артриты, остеоартроз, остеохондроз поясничного и шейного отделов, подагра).

В офтальмологии лекарство применяется при следующих заболеваниях:

конъюнктивит небактериальной этиологии, в том числе аллергический;
кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия;
ирит, иридоциклит;
блефароконъюнктивит, блефарит;
эписклерит, склерит;
воспаление травматического генеза и после операций;
симпатическая офтальмия.

В составе комбинированных препаратов в оториноларингологической практике применяется при:

наружном отите при целостной барабанной перепонке;
экземе наружного слухового прохода, осложненной инфекцией;
воспалительных и инфекционных заболеваниях носовой полости, глотки, придаточных пазух носа.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату является единственным противопоказанием для использования данного лекарственного средства в неотложных ситуациях.
Для применения и внутрь, и парентерально противопоказаниями являются следующие ситуации:

системные инфекции;
состояния, сопровождающиеся выраженным снижением иммунитета;
период до и после профилактических прививок;
системный остеопороз;
воспалительные, в том числе инфекционные, заболевания ЖКТ, а также острая хирургическая патология и предшествующие хирургические вмешательства на органах пищеварительной системы;
патология сердечно-сосудистой системы, особенно сопровождающаяся выраженной сердечной недостаточностью;
сахарный диабет;
острая недостаточность функции печени и/или почек.

Внутрисуставное введение невозможно при нестабильности суставов, предшествующей пластике, нарушении свертываемости крови, инфекционных очагах в суставах или прилежащих к ним тканях, а также при остеопорозе.

Противопоказаниями для применения лекарства в офтальмологии являются заболевания глаз инфекционной этиологии, травматизация роговицы и повышение внутриглазного давления.

В ЛОР-практике применение данного препарата невозможно в случае нарушения целостности барабанной перепонки.

Побочные эффекты

Развитие побочных эффектов зависит от длительности лечения, дозировки и часов приема лекарства, так как необходимо иметь в виду циркадный ритм образования эндогенных глюкокортикоидов в организме.

Нервная система:

нарушение сознания и ориентации;
повышение внутричерепного и внутриглазного давления;
головные боли.

Сердечно-сосудистая система:

повышение артериального давления;
сердечная недостаточность;
дистрофические изменения сердечной мышцы.

Система крови: повышение свертываемости крови, тромбозы.

Пищеварительная система:

диспепсические явления;
эрозии и язвы;
воспаление поджелудочной железы.

Водно-электролитный обмен:

задержка натрия и воды, что приводит к периферическим отекам;
повышенное выведение калия и кальция;
отрицательный азотистый баланс, связанный с повышенным распадом белков;
увеличение массы тела.

Эндокринная система:

гипофункция коры надпочечников;
нарушение переносимости глюкозы;
стероидный сахарный диабет или клиническое проявление скрытых форм сахарного диабета;
синдром Иценко – Кушинга;
нарушение гормонального фона;
задержка роста.

Опорно-двигательный аппарат:

миастения, миопатия, распад мышечной ткани;
остеопороз, разрывы сухожилий;
миалгии, артралгии.

Кожные покровы:

истончение кожи;
петехии и экхимозы;
гнойничковые высыпания;
нарушение заживления повреждений;
повышенное потоотделение;
стрии.

Местные реакции:

жжение, раздражение, зуд, боль, нарушение чувствительности в месте введения;
присоединение инфекции, рубцы;
гипер- и гипопигментация;
атрофические изменения кожи подкожной клетчатки.

Иммунная система:

снижение иммунитета, присоединение инфекций;
аллергические реакции.

Внутривенно лекарство вводят медленно струйно или капельно (в неотложных ситуациях), а также внутримышечно.

Раствор вводят в крупные суставы в дозировке 2-4 мг, в мелкие 0,8-1 мг. Для лечения инфильтративных образований в мягких тканях препарат применяют в дозировке 2-6 мг. Курс лечения – от 3-5 до 14-20 дней. Доза полностью вводится за один раз.

Ингаляционно гормон применяют при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (бронхит, ларингит, бронхиальная обструкция).

Разовая доза для взрослых – 1 мл раствора, для детей – 0,5 мл. Перед применением необходимо развести раствор лекарственного средства физиологическим раствором хлорида натрия в соотношении 1:6. То есть при подготовке раствора ребенку следует развести препарат 3 мл физраствора, если ингаляция для взрослого – 5-6 мл.

В течение часа после процедуры и полчаса до неё необходимо избегать физических нагрузок. После ингаляции рекомендуется ополоснуть водой полость рта во избежание развития кандидоза слизистой оболочки.

Доза зависит от заболевания, степени его тяжести и этапа лечения.

Перорально при тяжелых заболеваниях в начале курса назначают до 15 мг/сут, поддерживающая доза может быть более 5 мг в сутки. Препарат применяют утром и днем, причем две трети дозы должны приходиться на утренний прием, что соответствует физиологическому ритму образования гормонов в организме.

в первый, второй, третий день – по 4 таблетки в два приема (утром и днем);
на четвертый день – по 2 таблетки дважды в день;
далее – по 1 таблетке в день (утром).

Для исключения повышенного функционирования коры надпочечников ставят малую пробу Лиддла. Для этого принимают вещество по 0,5 мг каждые 6 ч в течение 2 сут. У здоровых людей после этого происходит уменьшение выведения 17-ОКС с мочой менее 3 мг/сут, что исключает гиперфункцию коры надпочечников.

Передозировка (симптомы и лечение)

Данное состояние проявляется различными симптомами, которые зависят от дозировки препарата и общего состояния организма:

ЦНС: нарушение сознания, возбуждение, галлюцинации, беспокойство;
ССС: повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, сердечная недостаточность;
повышение внутричерепного давления, судороги;
аллергическая сыпь на коже;
тошнота и рвота.

Первая помощь:

вызвать врача;
большое количество чистой воды;
адсорбенты (активированный уголь, полисорб);
покой, постельный режим.

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

При сочетании с антипсихотическими лекарственными средствами, цитостатиками возможно развитие катаракты, при одновременном приеме антихолинергических препаратов возникает риск повышения внутриглазного давления.

При одновременном назначении с комбинированными оральными контрацептивами, мужскими, женскими гормонами, анаболическими стероидами возможны изменения оволосения, угревая сыпь.

В сочетании с диуретиками возможно развитие гипокалиемии; с НПВС – повышается риск образования эрозивно-язвенных изменений и кровотечений из ЖКТ.

При сочетанном использовании с пероральными антикоагулянтами может быть снижение антикоагулянтного эффекта.

Аналогами данного препарата являются все лекарства из группы глюкокортикостероидов:

У всех глюкокортикостероидов одинаковое фармакологическое действие. Лекарства могут выпускаться в разных дозировках и обладать различной эффективностью в зависимости от определенного заболевания.

Выбирая между данными лекарственными средствами, следует руководствоваться назначениями врача. Это обусловлено различиями в концентрации действующего вещества в разных лекарствах. Также различные гормоны, по своей природе являясь глюкокортикоидами, дают разные эффекты.

Отзывы

Заключение

Особенности гонартроза (артроз коленного сустава) и методы его лечения

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание, которое характеризуется разрушением хряща, изменением формы сустава и потери его функций. Начальные изменения происходят на молекулярном уровне, хрящ начинает истончаться, темнеть и трескаться. В конце концов, хрящ полностью исчезает, что приводит к обездвиживанию ноги.

Есть множество факторы возникновения артроза коленного сустава:

Травма. Всевозможные переломы, вывихи и прочее приводят к развитию даже в молодом возрасте. Поврежденный сустав блокирует возможность сгибать и разгибать ногу. Терапия предусматривает фиксацию ноги в неподвижном положении, что существенно ухудшает кровообращение. Вследствие этого и развивается недуг коленного сустава.

Повреждение менисков. При любой травме этого органа и при его удалении, незамедлительно разовьется гонартроз.
Сильные физические нагрузки. Часто люди пожилого возраста не понимают всю тяжесть своей физической нагрузки и пытаются заниматься так же, как и в молодом возрасте. А ведь это чревато травмами. Даже незаметные и маленькие травмы приносят существенный вред суставам. Поэтому любые физические нагрузки после 40 лет должны быть умеренными. В пожилом возрасте хрящи уже намного тоньше, нежели в молодости, и они не выдерживают тяжелых физических нагрузок. Особенно пагубно для коленные суставы влияет бег по асфальтированной поверхности и приседания. По возможности замените эти упражнения.
Ожирение и лишний вес. Сам по себе излишний вес никак не может повлиять на здоровье суставов, однако он вполне может повредить мениск. Полные люди с трудом переносят подобные повреждения, и колено заживает очень долго. При избытке лишнего веса вся нагрузка ложится именно на колени. Тяжело приходится в случае, когда избыточный вес сочетается с варикозной болезнью. Тогда развивается самая тяжелая и опасная форма артроза.
Слабый связочный аппарат. Ослабленные связки обычно сочетаются с мобильностью суставов. Человек при этом может обладать очень гибким телом и с легкостью садиться, к примеру, на шпагат. Такая активность приводит к микротравмам колена, которые и приведут к артрозу.
Различные недуги суставов. Часто последствием артрита становится артроз коленного сустава.
Плохой обмен веществ. Такая ситуация способствует плохому получению тканей полезных веществ. Недостаток кальция ухудшает состояние костей и хрящей тела.
Стрессовые ситуации. Постоянное нервное напряжение способно неблагоприятно влиять на суставы организма. Накопившуюся усталость нужно снимать отдыхом и сменой обстановки. Таким недугом в основном страдают люди, достигшие 50 лет, и в основном, это женщины.

До артроза были большие и маленькие радости, иногда — несущественные проблемы. Вы можете подробнее узнать, что это такое, каковы основные причины данного заболевания.

Определить, что у вас начался гонартроз может только специалист, но обратиться к нему вы должны, обнаружив у себя следующие симптомы:

При особо активных движениях появляется незначительная боль. В суставе может скопиться синовиальная жидкость и привести к образованию кисты Бейкера. Боль моментально проходит в состоянии покоя. Поражение сустава внешне никак не заметно, но хрящи уже начинают свою деформацию. Эта степень заболевания требует дополнительных обследований, не считая рентгена.

Суставная щель заметно сужается и приводит к деформации хрящей. На рентгенографии эта картина хорошо видна. Любое движение с участием коленного сустава вызывает острую боль. Появляется характерный хруст, который можно услышать при сгибании колена. Боль проходит в состоянии покоя. Вскоре колено вовсе перестает двигаться, и врач может определить внешние изменения костей.

В полости сустава откладывается большое количество солей. Хрящи совсем истончаются. Заболевание становится визуально очень заметно.

Существует множество методов устранения артроза коленного сустава:

Доктор медицинских наук Бубновский разработал уникальную методику по борьбе с артрозом коленного сустава. Важным моментом такого метода лечения является то, что он исключает прием медикаментов и хирургические вмешательства. Врач утверждает, что основной причиной развития заболевания является нехватка суставной жидкости, которая перестает играть роль смазки костей.

Перед определением упражнений, необходимо провести рентгенографию коленного сустава. Методика лечения определяется степенью поражения и развития болезни. Ознакомиться с этим можно в данном видео.

Основа методики: физеотерапия и кинезиотерапия, лечение движением. Вместо мазей используется простой компресс из льда.

Доктор уверен, что лечить нужно без специальных препаратов, и внимание сделать на кровообращение, восполнение суставной жидкости и восстановление мышц.

В домашних условиях облегчить проявления гонартроза поможет лечебная физкультура. Благодаря ей вы укрепите суставы, улучшите в них кровообращение. Для различных видов гонартроза врач подберет необходимые упражнения. Вот несколько из них.

Народная медицина тоже поможет вам. Применение различных примочек для снятия отека и боли уже давно практикуется множеством больных. Вот несколько полезных рецептов:

Листья лопуха. Возьмите 5 листьев лопуха и подержите их над кипящей водой, чтобы они распарились. Больное колено смажьте растительным маслом и приложите распаренные листья. Замотайте ногу пищевой пленкой и теплым шарфом. Оставьте примочку на пару часов.
Яичная скорлупа, кефир. Измельчите скорлупу 2 яиц и смешайте с 1 ложкой кефира. Нанесите состав на колено, укутайте тканью и пищевой пленкой, лягте под одеяло. Пролежите так пару часов, после — смойте состав водой. Такое лечение можно использовать ежедневно.

Лечение болезни коленного сустава, как и многих других заболеваний, должно проводиться комплексно. Одних медикаментов для улучшения состояния органа недостаточно. Вы должны регулярно применять умеренные физические нагрузки и избегать любого рода травм. Не запускайте болезнь, а постарайтесь как можно быстрее избавиться от нее. Вы почувствуете всю прелесть вашей насыщенной жизни. Вы сможете много путешествовать и беспрепятственно заниматься спортом.

Питание при артрозе коленного сустава

Как известно, главной причиной развития гонартроза является травматическое поражение составляющих частей сустава, которое может быть вызвано тяжелыми физическими нагрузками, механическими повреждениями или ударами. Не зависимо от этого, врачи продолжают регистрировать случаи артроза коленных суставов, возникших на фоне дестабилизации обменных процессов в организме, ожирения, несбалансированного и нерационального питания.

Согласно последним статистическим исследованиям, половина больных, страдающих гонартрозом, имеют лишний вес, употребляют в пищу много белковой и углеводной пищи, а также ведут малоподвижный образ жизни и практически не обращают внимания на свою физическую форму.

Именно поэтому диета при артрозе коленных суставов представляет собой важную часть лечебного процесса при данном заболевании и может существенно влиять на общее течение болезни.

Прочитать подробнее о других методах лечения гонартроза вы можете здесь…

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Правильное питание при артрозе коленного сустава основывается на нескольких важнейших принципах, которые способствуют ограничению поступления в организм пациента вредных веществ и направлены на его насыщение полезными для восстановления хрящевой ткани соединениями, витаминами, а также микроэлементами.

Согласно рекомендуемой при гонартрозе диете, человеку рекомендуется питаться часто (временные промежутки между приемами блюд должны составлять около трех часов), но небольшими порциями так, чтобы, вставая из-за стола, у пациента оставалось легкое чувство голода.

Если больному сложно контролировать частоту приемов пищи, тогда лучше завести специальный блокнот, где можно бы было отображать количество съеденных на протяжении дня блюд и частоту, с которой они употреблялись.

Второй важный принцип диеты при заболеваниях суставов нижних конечностей – ограничение жирной, жареной, богатой углеводами пищи, а также копченостей, сладостей, колбасных и хлебобулочных изделий.

Правильное питание при артрозе коленного сустава немыслимо без отказа от губительных привычек, к которым в первую очередь следует отнести курение, употребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков в больших количествах.

Как известно, никотин и алкоголь способны не только усугубить течение патологического процесса, но и свести на нет весь комплекс лечебных мероприятий, задействованных в ходе терапии артроза. Кофеин в свою очередь вымывает из костной ткани такой полезный кальций, тем самым провоцируя ее разрушение и деструкцию.

Одним из наиболее эффективных способов помочь больным коленным суставам – проводить хотя бы раз в неделю разгрузочный день, во время которого допускается прием в пищу нежирных молочнокислых продуктов (кефир, творог), а также фруктов и овощей.

Совмещение разгрузочных дней с адекватным медикаментозным лечением способно дать положительные результаты в процессе выздоровления пациентов. Такая диета при гонартрозе существенно улучшает обменные процессы в организме больного человека, снижает уровень нагрузки на воспаленные суставы и уменьшает тем самым болевые ощущения.

Чтобы питание при гонартрозе коленных суставов было действительно лечебным, врачи рекомендуют обогатить его блюдами, сваренными на костях (холодец, бульон), а также с добавлениями желатина.

Именно в этих продуктах содержится много естественных хондропротекторов и коллагеновых соединений, которым отводится важная роль в построении костной и хрящевой ткани человека, уплотнении связочного аппарата и тому подобное.

Подобную пищу следует готовить путем отваривания, парки или запекания в фольге, но, ни в коем случае, жарки на растительных или животных жирах.

Белки животного происхождения лучше чередовать с их растительными аналогами, которых особенно много в фасоли, чечевице и горохе.

Немаловажно при заболеваниях суставного аппарата восполнить дефицит витаминов и минералов, в частности употреблять в пищу продукты, обогащенные вит. Е. Именно этот витамин способствует восстановлению хрящевой и костной ткани, а также активизирует обменные процессы в клетках опорно-двигательного аппарата.

Токоферола ацетат или вит. Е в больших количествах содержится в рыбе, сое и орехах, а также в подсолнечном масле, бананах, печени, говядине.

Больному, страдающему от артроза коленных суставов, следует отказаться от целого ряда продуктов, что провоцируют развитие обострений заболевания и негативным образом сказываются на нормальном обмене веществ в организме. Из ежедневного рациона питания следует исключить жирное мясо, газированные напитки, полуфабрикаты, острые и копченые блюда. Лечебное питание при гонартрозе подразумевает также отказ от некоторых фруктов и овощей, в частности винограда и представителей ряда цитрусовых, томатов, болгарского перца и белокочанной капусты.

Больше советов про лечебное питание при гонартрозе вы получите из видео.

Завтрак:
овсянка, сваренная на воде или молоке без добавления сахара или соли;
свежевыжатый сок из фруктов;
одно вареное яйцо.
Второй завтрак:
250 мл обезжиренного кефира или йогурта;
яблоки.
Обед:
блюдо, приготовленное из тушеных овощей без добавления специй;
пареная рыба или мясо;
несладкий чай.
Полдник:
творожная паста с изюмом или орехами;
фруктовый сок.
Ужин:
салат из овощей, заправленный обезжиренными сливками;
черный хлеб;
фрукты;
несладкий чай.
Второй ужин — отсутствует или в случаи сольного чувства голода можно выпить стакан нежирного кефира

Важно помнить, что одной из основ эффективной терапии гонартроза является правильное питание и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Больной с заболеванием коленных суставов должен принимать пищу как лекарство, относиться к ней очень избирательно, выключая из своего ежедневного пищевого рациона высококалорийные продукты, острые и жареные блюда, а также алкоголь, кофе и газировки.

Отдельного внимания заслуживает диета при деформирующем артрозе коленных суставов, которая рекомендует резко ограничить соль и направить все силы на снижение избыточной массы тела.

В периоды обострения патологического состояния необходимо проводить разгрузочные дни, режим питания, количество пищи и примерное меню для которых должен посоветовать больному опытный врач-диетолог.

Форма выпуска, состав и механизм работы

пропилпарабен — предотвращает образование бактерий и увеличивает срок хранения медикамента;
дистиллированную воду — выступающую в качестве растворителя;
гидроксид натрия — являющегося стабилизатором;
эдетат динатрия — связывает лекарственные элементы.

Препарат быстро и эффективно останавливает воспалительный процесс.