Деформирующий остеоартроз коленного сустава узи

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Коленный сустав - является вторым по величине крупным суставом организма, в функциональном отношение играющим для человека исключительно важную роль, являясь залогом его физической активности. По частоте поражения коленный сустав также занимает второе место [3]. В общей структуре воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава ведущее место принадлежит деформирующему остеоартрозу и ревматоидному артриту [4, 7, 8]. Поражение коленного сустава при данной патологии, даже при незначительных нарушениях функций, приводит к значительному дискомфорту для человека, к стойкому снижению трудоспособности, а при длительном течении процесса - к инвалидизации [5]. В связи с тем, что основной контингент больных приходится на работоспособный возраст, то выявление и раннее установление правильного диагноза являются актуальными.

Для диагностики заболеваний коленного сустава в настоящее время применяются различные методы исследования: рентгенография, артроскопия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия. Несмотря на большое количество диагностических методов основная роль в диагностике заболеваний коленного сустава принадлежит традиционной рентгенографии [6]. Однако традиционная рентгенография не может удовлетворять потребностям ранней диагностики, так как в большинстве случаев изменения, определяемые на рентгенограмме, позволяют определить поражение коленного сустава при вовлечении в патологический процесс костных элементов, и зачастую эти изменения уже необратимы и трудны для лечения.

В последнее время интенсивно развивается методика ультразвукового исследования (УЗИ) костно-суставной системы [1, 2]. Применение УЗИ в артрологии относительно новое направление и довольно перспективное.

Цель нашего исследования - оценить значимость и возможности УЗИ в диагностике и дифференциальной диагностике деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава. Проведение УЗИ у 159 пациентов позволило определить критерии, необходимые для дифференциального диагноза между этими двумя заболеваниями в зависимости от стадии процесса. Авторы показывают, что УЗИ является высокоинформативным методом диагностики, не уступает рентгенологическому методу исследования, и рекомендуют его применение в широкой клинической практике.

Диагностика и дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита коленного сустава осуществляется с учетом жалоб больного, анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторного исследования и диагностических (инструментальных методов), одним из которых является УЗИ. Так как патогенез деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита различен, то и выявляемые при выполнении УЗИ признаки, позволяют провести дифференциальный диагноз.

Деформирущий остеоартроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща, с последующим изменением суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации сустава.

Ревматоидный артрит - хроническое системное соединительно-тканное заболевание с прогрессирующим поражением (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.

Для проведения дифференциального диагноза оценивались следующие структуры коленного сустава: мягкие ткани (наличие или отсутствие отека), гиалиновый хрящ (толщина, равномерность толщины, структура, поверхность), изменения синовиальной оболочки (утолщение, наличие разрастаний), состояние суставных сумок, заворотов и суставной полости (наличие выпота), суставные поверхности (появление краевых костных остеофитов).

Проанализированы результаты обследования 159 пациентов с патологией коленного сустава в возрастном диапазоне 18-85 лет, из них 127 (79,9%) женщин и 32 (20,1%) - мужчин. Длительность анамнеза составляла от 3 месяцев до 30 лет. 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз, 13 (8,2%) - с ревматоидным артритом. УЗИ проводились на ультразвуковом аппарате Hawk 2102 XL с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 МГц.

Проведено УЗИ у 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз. У 72 (49,3%) пациентов установлена I стадии деформирующего остеоартроза, у 69 (47,3%) - II стадия, у 5 (3,4%) пациентов - III стадия. У 13 (5%) пациентов с поражением коленного сустава диагностирован ревматоидный артрит, из них у 7 (53,8%) пациентов - I стадии заболевания, у 5 (38,5%) - II стадии, у 1 (7,7%) - III стадии (табл. 2-4, рис. 1-3).

Структура сустава	Норма при УЗИ
Мягкие ткани сустава	Отсутствие отека
Гиалиновый хрящ	Толщина 3-4 мм, равномерен по толщине, однородный по эхоструктуре, с ровной, четкой поверхностью
Синовиальная оболочка	Не визуализируется
Суставные сумки и завороты	Гипоэхогенное образование с наличием складок и разветвлений, без выпота
Суставная полость	Выпот не определяется
Суставные поверхности	Контуры четкие, ровные. Деформации нет
Краевые костные остеофиты	Отсутствуют

Признаки	Ревматоидный артрит	Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава	Незначительный отек	Чаще отсутствие отека, реже незначительный отек
Гиалиновый хрящ	Толщина 3-5 мм (норма или утолщен, вследствие его набухания)	Неравномерное уменьшение толщины до 1,5-2 мм
Синовиальная оболочка	Локальное утолщение до 5 мм с единичными мелкими узелковыми разрастаниями	Очаговое утолщение до 1 мм
Суставные сумки и завороты	Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-9 мл	-
Суставная полость	Выпот в незначительном количестве	-
Суставные поверхности	-	Незначительная деформация
Краевые костные остеофиты	-	Единичные остеофиты

Признаки	Ревматоидный артрит	Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава	Отек выражен	Отек умеренный
Гиалиновый хрящ	Равномерное истончение до 2 мм, появление на поверхности единичных кист и эрозий	Неравномерное истончение до 1,0-1,4 мм, повышение его эхогенности
Синовиальная оболочка	Локальное утолщение до 8 мм, или диффузное до 5 мм, появление множественных бахромчатых разрастаний	Очаговое утолщение до 2 мм
Суставные сумки и завороты	Мелкодисперсный, плохо перемещающийся выпот в 3 и более сумках, объемом до 15 мл	Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-8 мл
Суставная полость	Наличие выпота в умеренном количестве	Выпот в незначительном количестве
Суставные поверхности	Уплощение суставных поверхностей	Значительная деформация
Краевые костные остеофиты	-	Множественные остеофиты

Признаки	Ревматоидный артрит	Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава	Отек значительно выражен	Отек значительно выражен
Гиалиновый хрящ	Равномерное истончение до 1 мм и менее, появление на поверхности множественных кист и эрозий	Неравномерное истончение до 1 мм и менее, с гиперэхогенными включениями в структуре
Синовиальная оболочка	Диффузная пролиферация до 5 мм, с выраженными бахромчатыми разрастаниями	Очаговое утолщение до 3 мм
Суставные сумки и завороты	Значительное количество крупнодисперсного, с хлопьями, легко перемещающегося между сумками выпота	Умеренное количество однородной жидкости в 2 -х и более сумках
Суставная полость	Выпот в значительном количестве, неоднородного характера, с появлением гиперэхогенных образований неправильной формы в диаметре 5-10 мм (фибриновые сгустки)	Выпот в умеренном количестве, однородного характера
Суставные поверхности	Уплощение и значительная деформация	Выраженная деформация
Краевые костные остеофиты	-	Грубые, массивные краевые костные остеофиты

а) Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1,2 мм.

б) Однородный выпот в икроножной сумке.

в) Множественные краевые костные остеофиты.

а) Деформирующий остеоартроз. Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1 мм (1), однородный выпот в верхнем завороте (2).

б) Ревматоидный артрит. Гиалиновый хрящ равномерно истончен до 2 мм (1), неоднородный выпот с гиперэхогенными включениями в верхнем завороте (2).

а) Диффузная пролиферация синовиальной оболочки до 5 мм, с бахромчатыми разрастаниями.

б) Крупнодисперсный с хлопьями выпот в икроножной и полуперепончатой сумках.

в) Значительное количество неоднородного выпота в полости сустава с фибриновыми сгустками.

Таким образом, мы считаем, что УЗИ коленного сустава при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите обладает рядом несомненных достоинств. Метод высокой достоверности, информативности, неинвазивности (в отличие от артроскопии), доступен и экономичен (в сравнении с КТ и МТР). УЗИ не имеет противопоказаний, дает возможность визуализировать мягкотканые компоненты сустава, проводить многократные повторные исследования. Одним из достоинств УЗИ является возможность определения ранних патологических изменений при данных заболеваниях, что позволяет проводить диагностику в начале патологического процесса, определять стадию заболевания, и самое главное - осуществлять дифференциальную диагностику этих двух заболеваний.

Еськин Н.А., Атабекова Л.А., Бурков С.Г. Ультрасонография коленных суставов. // SonoAce International - №10, 2002 г, стр. 85-92.
Ермак Е.М. Возможности ультрасонографии в прогнозировании развития деформирующего гонартроза. // SonoAce International - №11, 2003 г, стр. 87-91.
Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. М., СТРОМ, 2002 г., 136 с.
Лагунова И.Г. Рентгеновская cемиотика заболеваний скелета.- М, 1966.-156с.
Максимович М.М. Структура инвалидности при артрозах крупных суставов.// Повреждения и заболевания позвоночника и суставов: Материалы научно-практической конференции травматологов - ортопедов. - Минск, 1998.С. 34-35.
Михайлов А.Н., Алешкевич А.И. Рентгенологическая визуализация коленного сустава в оценке его биотрибологии // Теория и практика медицины: Сб. науч. Тр. Вып. 1// Под редакцией И.Б. Зеленкевича и Г.Г.Иванько.-Минск.-1999.- С.116-118.
Radin E.L. Osteoarthrosis. What is known about prevention. Clin.Orthopaed., 1987, Vol. 222, Sept, p. 60-65.
Yunus M.B. Investigational therapy in rheumatoid arthritis: A critical review. Sem. Arthr. Rheum., 1988, Vol. 176, No.3, p. 163-184.

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Как известно, рентгенография в большинстве случаев позволяет определить поражение коленного сустава при вовлечении в патологический процесс элементов кости. Часто эти изменения уже необратимы, лечение таких больных затруднено.

Преимуществами УЗИ коленного сустава являются доступность, экономичность, отсутствие лучевой нагрузки на пациента, возможность визуализации мягкотканных компонентов сустава, позволяющая выявить ранние признаки поражений, которые практически не определяются при рентгенографии.

Разработанная L. Rubaltelly (1993) методика УЗИ позволяет определять основные признаки патологии коленного сустава - травматических повреждений, дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов и др.

УЗИ обычно начинают с супрапателлярной области. Здесь хорошо визуализируется при продольном и поперечном сканировании сухожилие четырехглавой мышцы бедра, контуры верхнего полюса надколенника, супрапателлярная сумка (верхний заворот), исследование которой при остеоартрозе особенно информативно для диагностики выраженности дегенеративно-дистрофических и воспалительных поражений. В норме синовиальная оболочка не визуализируется. При деформирующем остеоартрозе с синовитом отмечаются увеличение сумки, выпрямление складок, наличие избытка жидкости.

Дальнейшее исследование при сгибании коленного сустава и перемещении датчика в поперечное положение позволяют визуализировать ПФО сустава, в частности гиалиновый хрящ и наличие или отсутствие над ним избытка жидкости. Перевод датчика на область ниже надколенника дает возможность определить поверхностно расположенную собственную связку надколенника, ее структуру, поднадколенниковое жировое тело, поднадколенниковую синовиальную складку, глубже которой расположена передняя крестовидная связка. Поперечное положение датчика позволяет визуализировать суставной хрящ латерального и медиального мыщелков, изменения формы суставных поверхностей бедренной кости (уплощение и т.д.). Установление датчика на внутреннюю и наружную боковую поверхности коленного сустава позволяет визуализировать соответственно внутреннюю и наружную коллатеральные связки, краевые костные разрастания бедренной и большеберцовой костей, наличие или отсутствие выпота.

При УЗИ подколенной ямки можно визуализировать патологические образования данной области (киста Бейкера), суставные хрящи латерального и медиального мыщелков, задние части медиального и латерального мыщелков, задние рога латерального и медиального менисков, заднюю крестовидную связку.

По данным УЗИ, у пациентов с остеоартрозом коленных суставов наблюдались: сужение суставной щели за счет снижения высоты суставного хряща (поперечная позиция датчика), костные разрастания (остеофиты) и/или дефекты суставных поверхностей костей, изменения синовиальной мембраны и наличие выпота в суставах, изменения параартикулярных мягких тканей (все позиции). Изменения поверхности кортикального слоя суставных поверхностей (неровность, формирование дефектов поверхности) регистрировались уже на начальных стадиях заболевания (I рентгенологическая стадия по Kellgren) и достигали максимальной выраженности при III и IV стадии.

Выпот в суставе отмечали у 28 (45,16%) пациентов с гонартрозом, преимущественно при II и III стадиях заболевания, он в основном локализовался в верхнем завороте (у 32,3% больных), в латеральной части суставной щели (у 17,7%), реже - в медиальной части суставной щели (у 9,7%) и в заднем завороте (у 3,2%)

Выпот имел гомогенную анэхогенную эхоструктуру при условии длительности клинической симптоматики остеоартроза до 1 мес, а у больных с клиническими признаками персистирующего воспаления в суставе - негомогенную, с наличием включений различного размера и эхоплотности. Толщина синовиальной оболочки была увеличена у 24 (38,7%) обследованных, а неравномерное ее утолщение регистрировалось у 14 из них. Хотелось бы отметить, что средняя длительность заболевания у этих пациентов была большей, чем в группе больных с гонартрозом в целом (6,7+2,4 года), причем у пациентов с неравномерным утолщением синовиальной оболочки она была еще большей (7,1+1,9 года). Таким образом, особенности синовита отображали длительность гонартроза и остроту процесса на момент обследования.

Оценку гиалинового хряща сустава (поднадколенниковый доступ, поперечная позиция датчика) проводили по следующим критериям: толщина, равномерность толщины, структура, поверхность, изменения поверхности субхондральной кости (наличие кист, эрозий, других дефектов). Высота хряща больше уменьшалась на медиальном мыщелке в соответствии с большей механической нагрузкой на данную область.

Заслуживают внимания результаты, полученные при сопоставлении данных дистанционной термографии и УЗИ.

Сильная или очень сильная прямая связь по данным корреляционного анализа обнаружена между градиентом температур в медиальной и латеральной областях коленных суставов, с одной стороны, и выпотом в суставе и утолщением синовиальной оболочки по данным УЗИ - с другой. Более слабая связь обнаружена между наличием костных разрастаний в медиальной области коленных суставов (данные УЗИ) и градиентом температур во всех исследованных участках суставов.

Следовательно, УЗИ и термография являются взаимодополняющими методами в диагностике остеоартроза коленных суставов, что особенно касается активности процесса и выраженности дегенеративных изменений суставов.

Когда человек с младенчества учится ходить, впоследствии передвижение не доставляет ему труда, и тогда он начинает воспринимать как должное способность легко передвигаться.

Со временем, под влиянием нагрузок и воздействий среды, работа опорно-двигательного аппарата может нарушаться из-за патологических процессов, и тогда возвращение полной двигательной активности потребует определенных…

Одним из довольно распространенных заболеваний, влияющих на работу опорно-двигательного аппарата, является деформирующий остеоартроз коленного сустава, или гонартроз, развивающийся в хронической форме. Заболевание приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам в тканях, при этом происходит поражение гиалинового хряща, выстилающего поверхности сустава. Кость в результате истончения хряща проступает и образует наслоения, а весь сустав в целом деформируется, результатом чего становятся болевые ощущения и даже потеря подвижности.

Гонартроз характерен для молодых мужчин с травмами опорно-двигательной системы и для женщин преклонного возраста. Скрыть

Причины

Повлиять на возникновение остеоартроза может множество факторов. Среди них особенно выделяют лишний вес, возраст, наследственную предрасположенность и образ жизни. От этой болезни чаще всего страдают именно пожилые женщины с избыточным весом. У молодых мужчин она появляется как следствие однообразных физических нагрузок, из-за которых могут сильно изнашиваться ткани сустава.

К другим причинам гонартроза относят:

попадание в суставную сумку болезнетворных микроорганизмов с последующим воспалением;

аутоиммунные воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит);

заболевания, нарушающие образование костей, такие как болезнь Кенига, болезнь Пертеса и болезнь Шляттера.

Симптомы

Остеоартроз коленного сустава имеет симптомы , знание которых поможет вовремя заподозрить и выявить его. Когда болезнь только начинает развиваться, она обычно не сопровождается болезненными ощущениями, возможен лишь дискомфорт после долгой ходьбы, внешне нельзя заметить никаких изменений, колено еще не выглядит деформированным.

С переходом на следующие стадии постепенно появляются довольно сильные длительные боли и ограничения подвижности сустава, в основном после продолжительных физических нагрузок. Затем больное колено начинает увеличиваться в размере и менять форму, нога может неестественно изогнуться в сторону. На поздних стадиях двигательная активность сильно ограничена, крайне трудно выполнять движения, связанные с ходьбой, тяжело ложиться, садиться и вставать. При отсутствии лечения остеоартроз коленного сустава 2, 3 степени дает осложнения в виде срастания костей там, где раньше был хрящ, или в виде слабости связок, приводящей к переломам и вывихам даже при простой ходьбе. Все эти осложнения ведут к инвалидности.

Часто остеоартроз путают с артритом из-за схожести признаков, но это разные заболевания. Артрит — это острый воспалительный процесс в суставе, который может сопровождать остеоартроз и в таких случаях помогает выявить его.

Диагностика

Для выявления и отслеживания прогресса заболевания на начальных этапах развития врачи используют метод ультразвукового исследования. На более поздних стадиях для наблюдений за изменениями пользуются рентгенографией. С ее помощью можно получить изображение поверхности сустава, отследить изменения и заметить появление костных наростов — шипов.

Оптимальные способы обследования при данном заболевании — КТ и МРТ. Компьютерная томография дает более точную информацию о состоянии костной ткани, чем рентгенография, а магнитно-резонансная томография помогает исследовать состояние мягких тканей.

Лечение

Способы лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава 1, 2, 3 степени различаются, на каждой стадии эффективны разные методы.

1-ая степень. Заметить признаки остеоартроза коленного сустава 1 степени сложнее всего, именно поэтому в этот период больные редко обращаются к врачу. Болезненных ощущений почти нет, но после долгой ходьбы появляется легкий дискомфорт и нога на стороне поражения довольно быстро устает. Боль может возникать после высоких физических нагрузок и при максимальном сгибании и разгибании колена.

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава 1 степени начинают обычно с медикаментозного консервативного лечения, которое предполагает замедление патологического процесса. Врач назначает кортикостероиды (стероидные гормоны надпочечников), препараты с гиалуроновой кислотой (для увлажнения и повышения упругости оболочек сустава и самого хряща и снижения трения хряща) и введение внутрь сустава плазмы с высоким содержанием тромбоцитов (для повышения упругости и эластичности мышц и связок, что важно для поддержания коленного сустава). Также назначают противовоспалительные препараты для остановки воспалительных процессов в синовиальной оболочке.

2-ая степень. Признаки нарушений на этой стадии становятся все более выраженными, их уже сложно не заметить, поэтому чаще всего больные обращаются за медицинской помощью именно на данном этапе. Боль в колене может не утихать даже в состоянии покоя, усиливается по утрам и вечером, становится сложнее ходить, при движении коленного сустава слышен характерный хруст. Может возникнуть осложнение, если в полость сустава отколется кусочек хряща или кости, что усилит боль и ограничит подвижность.

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени продолжают тоже с помощью лекарственных средств. При острых болевых синдромах врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты и оксигенотерапию (пациент вдыхает смесь газов с повышенной концентрацией кислорода), а также подбирает индивидуальный курс медикаментов.

3-я степень. Некоторые обращаются к врачу только на запущенной стадии заболевания, это характерно для пожилых людей, которые списывают недомогание и дискомфорт на возраст и склонны заниматься самолечением. Эту стадию можно охарактеризовать как стойкую инвалидность. Колено увеличено в размере из-за скопления жидкости в суставной полости, сустав деформирован и практически неподвижен. Колено при любых движениях издает хруст, боль сильная и никогда не прекращается, а ходьба еще больше усиливает ее.

Лечение остеоартроза коленного сустава 3 степени уже нельзя ограничивать медикаментами и требуется оперативное лечение. Оно заключается в исправлении деформации оси конечности или эндопротезировании, при котором компоненты сустава заменяют на импланты. Этот способ лечения может полностью восстановить работу конечности даже в самых тяжелых случаях.

Профилактика

Для профилактики остеоартроза коленного сустава людям старше 40 стоит следить за своим весом, избегать травм и физических перегрузок, носить обувь на небольшом устойчивом каблуке и заниматься плаванием.

Так как для данного заболевания характерны периодические обострения, для больных важна вторичная профилактика. Лечение остеоартроза колена никогда нельзя прекращать. Питание должно быть диетическим и сбалансированным, желательно уменьшить количество потребляемых жиров и углеводов, соли, исключить алкоголь. Дополнительно прописывают пищевые добавки с глюкозамина и хондроитина сульфатами. Во время обострения необходим покой. Сустав нельзя перегружать, но после уменьшения боли двигательную активность нужно увеличить, выполнять щадящие гимнастические упражнения.

Боль в колене мешает ходить и двигаться? Это может быть симптомом деформирующего остеоартроза или гонартроза. Это достаточно распространенная болезнь среди лиц старше 50 лет. Но бывают исключения, когда патология возникает у подростков и детей. Несмотря на распространенность болезни, единой схемы лечения пока не вывели.

Что такое деформирующий остеоартроз (ДОА)?

Что такое ДОА коленного сустава? Это патология, которая разрушает структуру гиалинового хряща. ДОА нуждается в неотложной терапии, поскольку динамика его развития очень стремительна. Сопровождается болезненными ощущениями и служит причиной разрастания костей, искажая их. Может доставлять неприятные ноющие ощущения даже в момент отдыха.

ДОА коленных суставов

ДОА колена как болезни в МКБ-10 присвоен код М17. Заболеванию присуще дистрофические и дегенеративные развития в хряще, которые влекут расширение костных тканей. Проявляется недуг в результате истончения ткани хряща. Масса тела распределяется неравномерно, что приводит к возникновению боли при перемещении. Недуг прогрессирует и образуются экзостозы.

Под деформирующим остеоартрозом понимается дистрофическое заболевание дегенеративной природы, которое связано с постепенным разрушением ткани хряща

Патогенез и классификация

С годами хрящ теряет упругость. Он перестает получать питательные и полезные вещества. Это провоцирует его дефляцию. Возникает деструкция гиалинового хряща, что влечет за собой нарушение двигательной деятельности коленного сустава. Суставные поверхности костей при ходьбе трутся друг об друга, что пробуждает боль. Если своевременно не приступить к лечению, то на костях образуются шипы (остеофиты). В запущенных случаях болезнь приводит к выраженной деформации колена.

ДОА классифицируют на первичную и вторичную форму. В первом случае болезнь прогрессирует по причине возрастных перемен. ДОА чаще диагностируется у людей старше 45 лет.

Толчком в развитии вторичной формы выступают:

ожирение;
травмы;
эндокринная хворь;
непосильные физические напряжения;
врожденные аномалии;
подагра или ревматоидный артрит;
нарушенный обмен эстрогена.

Признаки заболевания

Симптомы заболевания и степень их интенсивности зависят от запущенности процесса

Насторожить должны следующие признаки:

болевые ощущения в коленном суставе в момент ходьбы;
хруст при сгибании и разгибании;
тугоподвижность сустава;
обострение болевого синдрома при смене погоды.

Признаки ДОА коленного сустава на 2-3 стадии усиливаются. К клинической картине может добавиться отечность и покраснение.

Если заболевание проявляется одновременно на двух коленях, то речь идет о таком заболевании, как болезнь Келлгрена (генерализованный остеоартроз). Первичный генерализованный остеоартроз диагностируется при врожденных патологиях хрящевой ткани и вялости связок. Вторичная форма прогрессирует в результате получения травм.

Стадии развития патологии

Протекает болезнь поэтапно:

1 стадия протекает для пациента незаметно. Редко отмечается тупая боль в коленном суставе после продолжительной ходьбы или физических напряжений. После отдыха боль исчезает. Многие списывают такое проявление на усталость, не приделяя этому особого значения.
Второй стадии характерна более выраженная симптоматика. Боль становится пульсирующей и беспокоит человека в течение дня. Чтобы хоть как-то ее унять многие начинают пить болеутоляющие. Эти препараты оказывают временный эффект, боль утихает лишь на время. Недуг продолжает активно прогрессировать. К симптомам добавляется хруст при сгибании и разгибании колена.
Остеоартроз 3 степени коленного сустава протекает тяжело. На этом этапе происходят необратимые преображения в суставе. Анестезирующие препараты не помогают. Появляется частичное или полное оцепенение сустава. Самостоятельно передвигаться становится сложно, поэтому появляется нужда в ортопедических орудиях (трость, костыли, ходунки). Развивается анкилоз колена.

На начальном этапе развития патологии клиническая картина практически полностью отсутствует

Диагностика патологии

Первичного осмотра, который позволяет просчитать степень поражения.
Сбора анамнеза. Позволяет исключить патологии с однородными симптомами и определить находится ли пациент в группе риска.
Лабораторных тестов (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и пункция). Высокое содержание лейкоцитов, белков, СОЭ — признаки воспаления.
Инструментальных исследований (рентген, КТ, МРТ, УЗИ). При ДОА будет обнаружено уплощение суставной поверхности, костные наросты, сужение суставной щели.

Лечение

Схему терапии ДОА коленного сустава подбирает врач, основываясь на результатах, полученных в ходе диагностики, а также характерных особенностях организма. В зависимости от стадии течения недуга может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение. Продуктивность лечения зависит от регулярного контроля врача и соблюдения назначенной терапии.

Лечение этого заболевания должно быть комплексным

При лечении ДОА кортикостероиды не применяются. Для улучшения состояния проводятся внутри- и околосуставные инъекции гормонов. Однако, длительный курс подобного лечения может привести к деструкции суставов. Во избежание осложнений назначаются уколы глюкокортикоидов.

К радикальным методам лечения врачи прибегают в случае неэффективности консервативного лечения или в запущенных стадиях.

Различают несколько видов операций:

Эндопротезирование. Принцип хирургического вмешательства состоит в замене поврежденного сустава на искусственный. Это радикальный, но самый действенный метод лечения. Средний срок службы протеза 15-20 лет. После эндопротезирования назначаются реабилитационные мероприятия, которые позволят вернуть былую двигательную способность колену за короткий срок. Единственный недостаток операции — это высокая цена.
Остеотомия. В ходе операции хирург спиливает часть кости и устанавливает сустав и прилегающие кости под нужным углом. Эти манипуляции позволяют снизить нагрузку на пораженный участок. Остеотомия является временной мерой. Вылечить заболевание таким способом на 100% не удастся и симптомы в скором времени вернуться вновь.

Артродез. Принцип вмешательства состоит в удалении пораженной ткани. Кости и надколенник в дальнейшем срастаются. Это помогает избавиться от боли. Недостаток этой операции в том, что умеривается подвижность ноги.

Артроскопический дебридмент. С помощью специального оборудования (артроскопа) удаляются поврежденные участки ткани хряща. Эффект от операции не длителен. Спустя двух лет, симптомы возвращаются.

Лечебные упражнения

Лечебные упражнения помогают:

уменьшить боль;
ускорить кровообращение;
улучшить обменные процессы;
повысить мышечный тонус;
расширить межсуставную щель.

Чем раньше больной приступил к лечению и начал заниматься гимнастикой, тем больше у него шансов на полное восстановление. Комплекс упражнений должен подбирать специалист, который имеет представление о воздействии заболевания на организм.

На начальном этапе деформирующего остеоартроза в качестве профилактики и предотвращения прогрессирования патологии назначают курс ЛФК

Базовыми упражнениями являются:

Занятие следует проводить в умеренном темпе, без рывков. Если упражнения даются легко, то можно увеличить количество повторов. Однако, чрезмерная нагрузка может усугубить имеющееся состояние. Проводить тренировки нужно регулярно и в период ремиссии.

Лечебное питание

Неотъемлемой частью лечения и профилактики является диета. Грамотно составленный рацион поможет предотвратить развитие болезни. Если симптомы уже проявились, то правильное питание поможет избежать серьезных осложнений.

свежие овощи и фрукты;
рыбу и морепродукты;
нежирные или овощные бульоны;
ржаной хлеб;
крупы;
макароны;
молочные продукты;
бобовые;
продукты, содержащие коллаген.

Полезными считаются такие приправы, как чеснок, имбирь, куркума. Они оказывают противовоспалительное действие. Лицам, имеющим заболевания желудка, не стоит злоупотреблять чесноком, чтобы не раздражать слизистую. Полезными также считаются: вишня, ананас и авокадо. Эти продукты оказывают антиоксидантное и болеутоляющее действия. Обогатите меню этими продуктами и боль при артрозе уменьшиться.

Питание должно быть максимально сбалансированным и здоровым

Спровоцировать обострение недуга могут следующие продукты:

копчености;
маринады;
колбасы;
соусы;
соль;
шоколад;
алкоголь.

Народная терапия

Лечение народными средствами ДОА коленного сустава можно проводить в домашних условиях. Это прекрасное дополнение к основной терапии. Однако, перед их применением следует посовещаться с врачом.

В борьбе с болезнью применяют компрессы. Хорошо зарекомендовали примочки из капустного листа. Их можно просто прикладывать к колену и фиксировать пленкой или смазывать медом, горчицей или чесноком. Держать такой компресс лучше всю ночь. При наличии кожных заболеваний этот способ лечения запрещен.

Снять отечность помогут холодные компрессы. Прикладывайте к колену кубики льда или бутылку с холодной водой. Холод уменьшит боль и облегчит общее состояние. Также эффективными считаются тепловые процедуры. Расколите на сковороде песок или морскую соль. Пересыпьте содержимое в мешочек и приложите к колену. Держите до тех пор, пока компресс не остынет. Проводить такую процедуру в стадии обострения противопоказано.

Для общего укрепления организма можно пить лечебные отвары. Для их приготовления используйте следующие травы:

окопник;
сабельник;
одуванчик;
зверобой;
крапиву;
кору ивы;
золотой ус;
календулу;
почки березы.

На основе этих трав можно также готовить лечебные ванны. Температура воды не выше 37 градусов. Принимайте ванны по 20-30 минут.

Профилактика и прогноз

Профилактика ДОА направлена на предотвращение заболевания, устранение факторов риска, предупреждения осложнений.

Главные правила профилактики:

Отказ от алкоголя и курения.
Контроль за массой тела.
Активный образ жизни.
Своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.
Ортопедическая коррекция статики суставов.
Недопущение переохлаждения и травм.

Прогноз зависит от своевременности и адекватности лечения болезни. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз для пациента благоприятный.

Читайте также: