Деформация ладьевидной кости стопы

Ладьевидная кость является составляющей частью свода стопы. Ее повреждение может привести к нарушению движений в голеностопном суставе и вызвать сильную боль. Поэтому важно уделять внимание своевременному лечению всех травм этой маленькой кости. При переломе необходимо наложить гипсовую повязку, а при вывихе поможет вправление и тугое бинтование эластичным бинтом.

Строение стопы

Ладьевидная кость является одной из самых мелких среди 26 костей в стопе, однако имеет очень важное значение. Именно к ней крепится сухожилие задней большеберцовой мышцы, которое выполняет функцию поддержки свода стопы. Ладьевидная кость относится к переднему отделу предплюсны и расположена рядом с кубовидной и тремя клиновидными, ближе к внутреннему краю. Все вместе они обеспечивают поддержку стопы в нужном положении.

Причины болей

Причиной появления неприятных ощущений в области локализации ладьевидной части являются повреждения стопы в виде перелома или вывиха. Они возникают как результат прямой (падение предмета на стопу) и непрямой травмы. Боли возникают также при ДТП или длительной чрезмерной нагрузки на ногу, которая бывает при профессиональном занятии спортом. Вывихи этого сочленения часто бывают у детей, так как у них недостаточно развито окостенение стопы. Иногда неприятные ощущения возникают из-за того, что в стопе вырастает добавочная ладьевидная кость. Это наследственное явление, которое проявляется в каждом поколении.

Чаще всего он происходит в результате подворачивания стопы. При этом таранная кость остается на месте, а ладьевидная вместе с кубовидной и пяточной передвигаются. Во время таких травм значительно страдает связочно-суставной аппарат. Происходят разрывы сухожилий, мышцы которых крепятся к стопе. Разрушается сосудистая стенка, что вызывает возникновение гематом и кровоподтеков.

У ребенка вывих этого образования связан с недостаточной крепостью и жесткостью соединений между костными образованиями нижней конечности.

В результате травмирования сопоставление костей между собой значительно нарушается. Это вызывает сильную боль и отечность. Страдают преимущественно задние отделы. Это связано с особенностями локализации ладьевидной кости. Ступня при этом значительно деформируется, приобретая варусное искривление. Пассивные и активные движения в нижних отделах стопы ограничены, а часто полностью невозможны. Это связано с сильным болевым синдромом, который развился вследствие нарушения целостности связок и мышц, а также из-за развившейся гематомы мягких тканей.

Проводить вправление вывиха может только доктор травматолог. Перед процедурой проводится обезболивание больного участка с помощью наркоза и внутрикостной анестезии. Важно провести вмешательство в ближайшие сроки после травмы, ведь промедление позволит отеку и гематоме возрасти и захватить всю конечность. Это значительно затруднит сопоставление костей стопы между собой.

Эта травма нарушает функции всей нижней конечности, поскольку небольшая косточка находится в непосредственной близости к голеностопному суставу. Она травмируется часто в зимнее время года при скольжении и неудачном падении. Часто эта кость срастается неправильно, что связано с частым отсутствием адекватной диагностики и недостаточным лечением.

В группу риска развития перелома голеностопа и ступни можно отнести:

пожилых людей, у которых нарушена трофика костных тканей;
женщин в период после менопаузы;
пациентов, имеющих избыточный вес;
молодых, ведущих активный образ жизни людей.

После получения травмы в месте повреждения заметна торчащая кость.

При возникновении травмы ступня начинает стремительно отекать, а вся нижняя конечность сильно болит. При этом вверху стопы выпирает кость с выраженной деформацией. А также у пострадавшего обнаруживается значительная варусная деформация. Сразу после этого кожа в месте повреждения синеет, а активные и пассивные движения полностью невозможны.

Малейшее прикосновение к конечности при переломе вызывает сильную боль.

Когда повреждена ладьевидная кость стопы терапия включает в себя наложение гипсовой повязки. Процедура проводится в условиях стационара только квалифицированным травматологом. Через полтора месяца проводят контрольную рентгенографию. Она позволяет оценить степень и правильность сращение костей. Устранить боль сразу после травмы можно при помощи инъекций обезболивающих средств, которые применяются при необходимости.

Другие болезни

Добавочная кость, которая находится возле ладьевидной, является результатом наследственной аномалии строения стопы. Патологические образования чаще локализуются в левой ноге и иногда не вызывают никаких неприятных ощущений. Однако в случае больших размеров добавочной кости или если их присутствует много, то у человека возникает боль при длительной ходьбе или ношении неудобной обуви.

Общие сведения

Болезнь Келлера — заболевание, поражающее кости стопы. Как правило, оно диагностируется в юношеском и детском возрасте. Развитие этого недуга выражается остеохондропатией – постепенным процессом разрушения ткани кости и последующим ее восстановлением. Впервые это заболевание описал рентгенолог Келлер из Германии, это случилось в начале прошлого века.

Если у человека развивается болезнь Келлера, в организме происходит нарушение притока крови к костям стопы. В итоге в стопы не поступает нужное количество кислорода и ряда питательных веществ, нужных для нормального функционирования тканей. Начинается процесс отмирания костной ткани, который в медицине принято называть асептическим некрозом. Отмирание ткани стопы при болезни Келлера происходит без участия инфекционных процессов. Среди всего разнообразия недугов костной системы человека остеохондропатии составляют примерно 3%.

Причины

Заболевание проявляется как следствие ряда причин, которые приводят к ухудшению обращения крови в области стопы. Прежде всего, это разнообразные травмы стопы, постоянное ношение тесной и неудобной обуви неправильного размера. Болезнь Келлера может развиваться у людей, страдающих артритом, артрозом, а также некоторыми болезнями, связанными с эндокринными и гормональными нарушениями. Еще одним важным фактором в данном случае является наследственная расположенность к развитию этого недуга. Приобретенные или врожденные дефекты стопы (чаще всего это плоскостопие) могут также привести к проявлению этой болезни. Важным фактором также является нарушение обменных процессов в организме человека. Однако специалисты отмечают, что окончательно о точных причинах остеохондропатий не известно до сих пор.

Формы болезни

Медики, которые диагностируют болезнь Келлера, определяют два вида заболевания, в зависимости от того, поражение каких именно костей происходит.

Если у человека определяется болезнь Келлера 1, то речь идет о поражении ладьевидной кости стопы. Эта кость располагается у внутреннего края стопы. Болезнь Келлера 2 проявляется патологическими изменениями в головках второй и третьей плюсневых костей стопы. Эти кости соединяются суставными поверхностями с фалангами пальцев. Болезнь Келлера 2 степени чаще развивается у подростков.

Кроме того, определяя симптомы, которыми проявляется остеохондропатия, врачи разделяют течение заболевания на несколько стадий. На стадии некроза у больного происходит гибель костных балок, являющихся структурными элементами костей. Такие изменения ярко выражены, их можно разглядеть даже на фото. На стадии компрессионного перелома происходит образование новых элементов костной ткани, однако сейчас они еще не имеют достаточной прочности. В этот период костные балки часто не могут выдержать сильной нагрузки. Вследствие этого происходят их переломы, и балки могут вклиниваться друг в друга. Далее следует стадия фрагментации, на которой остеокласты (те клетки, которые разрушают кость), способствуют рассасыванию костных балок. Завершающая стадия заболевания – это процесс восстановления формы, а также структуры кости. Ответ на вопрос как лечить болезнь, напрямую зависит от того, какая именно стадия недуга имеет место на данный момент. Поэтому лечение болезни Келлера можно начинать только после тщательной профессиональной диагностики.

Симптомы

Болезнь Келлера I в большинстве случаев диагностируется у мальчиков-дошкольников в возрасте от 3 до 7 лет. Изначально ребенок отмечает болезненность и признаки припухлости на тыльной стороне внутреннего края стопы. Из-за болезненности отмечается постоянно прихрамывание у ребенка, который старается в процессе ходьбы опираться на противоположную, наружную часть стопы. Как правило, заболевание поражает только одну стопу. Оно продолжается около года, после чего боль постепенно прекращается.

Болезнь Келлера II чаще всего диагностируется у девочек-подростков. Ее впервые описал травматолог Фрейберг из США, а Келлер изучил этот тип заболевания более подробно и дал его описание. Эта форма болезни часто бывает двухсторонней. Как правило, начало недуга остается незамеченным. Изначально в области головки II или III плюсневых костей развиваются болевые ощущения. Они сразу проявляются в тех случаях, когда дается нагрузка на передний отдел стопы, а позже больной чувствует боль и в состоянии покоя. Постепенно отмечается появление хромоты, пациент не может ходить в обуви с тонкой подошвой, ему очень сложно ходить босиком, особенно если поверхность неровная. Там, где развивается патологический процесс — на тыльной поверхности стопы — проявляется отек. Тот палец, который располагается рядом с головкой пораженной кости, становится короче, движения в суставе ограничиваются. Все эти симптомы присутствуют у пациента на протяжении примерно двух лет, после чего боль постепенно начинает стихать. Однако если за этот период произошли изменения в суставе, то боли вскоре могут проявиться вновь. Иногда диагностируются семейные случаи поражения стоп. Чаще всего болезнь локализируется у головки II или III плюсневых костей, но поражение нескольких костей происходит редко.

Диагностика

Болезнь Келлера диагностируется на основе обнаруженных изменений в костях, которые были поражены. Их позволяют определить рентгеновские снимки. Вид недуга определяется в зависимости от того, где конкретно развиваются процессы разрушения либо восстановления ткани кости. Очень часто болезнь Келлера I определяется случайно, когда рентгенологическое исследование проводится по иному поводу.

Лечение

При болезни Келлера I остеохондропатией поражается ладьевидная кость. В процессе развития этого типа заболевания происходит перелом ладьевидной кости. Лечение заболевания, как правило, происходит после случайного установления диагноза, когда врач выявляет закрытый перелом кости стопы. На рентгеновских снимках при этом типе болезни четко видно, как разрушается ладьевидная кость стопы. Следует учесть, что если поражается ладьевидная кость руки, то речь уже идет о болезни Ирейсера, а не о болезни Келлера.

Как правило, болезнь Келлера 1 лечится с помощью консервативной терапии. Если в процессе диагностики был выявлен перелом ладьевидной кости кисти, то лечение проводится с использованием гипсовой повязки. При поражении стопы ноги необходимо обеспечить ее разгрузку и последующую иммобилизацию. Стопу, которая болит, необходимо держать в состоянии неподвижности. В большинстве случаев гипс на стопу или кисть (при поражении запястья) накладывается на четыре недели. После снятия гипса ребенка, у которого ранее произошел асептический некроз, необходимо ограничить в подвижности. Иногда больному показано ходить с тростью или передвигаться с помощью костылей. После снятия гипса ребенку желательно носить специальные стельки, которые изготавливаются по индивидуальному заказу. Если стельки сделаны правильно, то их использование дает возможность уменьшить то давление, которое приходится на ладьевидную кость. Следовательно, ребенок не страдает от сильной боли, а питание тканей восстанавливается быстрее. Очень важный момент в процессе лечения – ношение ребенком правильно подобранной ортопедической обуви, которая позволяет сохранить правильную форму стопы.

Не нужно в период восстановления прыгать, бегать, чтобы в кости стопы не образовалась трещина. К тому же если кости после перелома срастаются не сразу, то позже может образоваться ложный сустав. При таком состоянии изменяется структура, а также форма противостоящих отломков кости. Иногда в этом случае требуется хирургическая операция, поэтому к периоду реабилитации при болезни Келлера следует отнестись с особым вниманием.

Чтобы кость восстанавливалась быстрее, пациенту назначаются лекарственные препараты, которые способствуют улучшению кровообращения, а также обмена веществ в организме. Больному назначается прием препаратов, активизирующих обмен кальция и фосфора в организме. Могут назначаться витамины B, E, а также комплексные витаминные препараты, в которых содержится кальций в биодоступной форме. Иногда врач назначает курс электрофореза с хлоридом кальция, анальгетиками, никотиновой кислотой. Кроме того, хороший эффект отмечается при проведении тепловых процедур, применении аппаратных физиотерапевтических методов.

Оперативное лечение практикуется относительно редко. Однако когда отмечаются сильные боли, а эффекта от консервативной терапии не наблюдается, возможно проведение реваскуляризирующей остеоперфорации. При такой операции в ладьевидной кости проделываются небольшие каналы, в которых относительно быстро прорастают новые сосуды. Это позволяет существенно улучшить питание кости, которая восстанавливается более активно. Как следствие, болезнь Келлера I излечивается намного быстрее.

При условии правильного подхода к лечению и при своевременном применении всех указанных методов ребенок выздоравливает, и нарушений функций стопы после болезни не отмечается. Но если недуг не лечить, что случается очень часто ввиду отсутствия диагностики, форма ладьевидной кости часто нарушается, и у ребенка развивается плоскостопие.

Лечение болезни Келлера 2 заключается, прежде всего, в ограничении движений. Это достигается с помощью наложения повязки из гипса на стопу. Такую повязку следует носить на протяжении 3-4 недель, а после ее снятия необходимо избегать слишком сильных нагрузок. Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа мышц стопы и голени. Эффективна в данном случае также специальная лечебная гимнастика. Также практикуется ношение ортопедической обуви, периодические ванны для ног. Важно учесть, что при отсутствии лечения недуг может продолжаться около трех лет, и, к тому же, может нарушиться функция сустава.

Осложнениями болезни Келлера при отсутствии адекватного лечения могут стать деформации костно-мышечной системы, остеоартроз, плоскостопие, контрактура сустава.

Ладьевидная кость стопы является структурным элементом предплюсны. По форме она уплощена сзади и спереди, локализуется ближе к внутреннему краю стопы. Среди основных патологий, которые могут затронуть ладьевидную кость стопы, следует более подробно ознакомиться с переломом и болезнью Келлера (остеохондропатия ладьевидной кости).

Особенности анатомии ладьевидной кости

Ладьевидная кость на своей задней поверхности имеет вогнутую суставную поверхность. С ее помощью происходит соединение с головкой таранной кости. На передней поверхности ладьевидной кости есть клиновидная суставная поверхность, которая предназначена для сочленения с клиновидными костями в количестве трех штук.

Ладьевидная кость имеет выпуклую верхнюю поверхность. Латеральная ее поверхность сочленяется с кубовидной костью. Вогнутая нижняя поверхность кости в медиальном отделе имеет бугристость, которую можно прощупать через кожу.

Переломы ладьевидной кости

При поиске информации о патологиях ладьевидной кости можно наткнуться на статьи про перелом ладьевидной кости кисти. Действительно, кости в предплюсне и запястье имеют одинаковое название, отражающее особенности их формы. Чтобы поиск данных не включал материал про перелом ладьевидной кости запястья, следует сразу сузить круг поиска, указывая точную локацию этого анатомического элемента.

Перелом ладьевидной кости стопы входит в категорию костных повреждений средней части ступни. Причин перелома может быть несколько, а именно:

Прямая травма. Она возможно, если уронить тяжелую вещь на область стопы. Часто в подобных ситуациях перелом имеет сочетанный характер, то есть повреждается не изолированно ладьевидная кость, но также клиновидная и кубовидная.
Непрямая травма. Такое возможно в случае чрезмерного, насильственного сгибания ступни в подошве. Из-за этого происходит зажатие ладьевидной косточки между клиновидными костями и таранной костью. При этом возможны два варианта перелома: или отрыв края тыла ладьевидной косточки, или отрыв самой кости по месту ее бугристости в нижнемедиальном фрагменте.
Дорожно-транспортное происшествие. Этот фактор провоцирует компрессионный перелом.
Усталостные переломы. Такое повреждение в ладьевидной косточке, как левой, так и правой, чаще встречается у тех, кто профессионально занимается спортом и танцами (гимнастика, балет). Также усталостные переломы могут быть спровоцированы ранней нагрузкой на область стопы после терапии.

При переломах пациенты жалуются на то, что болит ладьевидная косточка, объективно наблюдается отечность мягких тканей пораженной области. Отек может достигать голеностопного сустава.

В том случае, когда из-за перелома ладьевидной кости случился вывих ее участка к тыльной поверхности ступни, по месту припухлости можно прощупать выступ, который будет заметно выпирать.

Пациент, получивший перелом, не способен полностью опираться на пораженную стопу — он может делать упор только на пяточную область. Нагрузки любой интенсивности на область 1,2,3 костей плюсны провоцируют сильную боль, передающуюся на ладьевидную косточку.

В той ситуации, если у пациента наблюдается изолированный отрыв костного осколка по месту бугристости, боль будет локализована в нижнемедиальной части анатомического образования. Здесь же будет наиболее выражена отечность.

Диагноз подтверждается на основе анамнеза, спектра жалоб пациента, осмотра и результатов рентгена. В наиболее сложных ситуациях должны быть проведены такие исследования, как компьютерная томография, сцинтиография.

Лечение перелома ладьевидной кости стопы определено особенностями и степенью тяжести повреждения. В случае закрытого перелома при отсутствии смещения пациенту накладывается циркулярная гипсовая повязка. При этом обязательно моделируется нижний свод стопы. Травматолог должен установить супинатор для профилактики уплощения свода ступни.

Если при переломе возникло смещение костных отломков, лечение предполагает первоначальную репозицию. Ее проводят или после внутрикостного обезболивания, или после введения наркоза. Во время репозиции нога должна быть согнута в колене, ступня при этом ориентирована горизонтально. Корректное проведение репозиции возможно при участии двух врачей.

При сочетании перелома и вывиха ладьевидной косточки используют конструкцию Черкес-Заде. Она имеет вид металлических спиц, одна из которых проводится сквозь пяточную кость, а другая вставляется через головки костных структур плюсны. Такое оперативное вмешательство проводится только под общим наркозом.

Гипсовые повязки при переломах ладьевидной кости накладываются на срок от 6 до 8 недель, в некоторых случаях необходим более продолжительный период иммобилизации пораженной ноги. Лечение предполагает регулярный рентгенологический контроль.

Для того, чтобы восстановление после перелома проходило хорошо, важна ранняя полноценная диагностика и корректное лечение. Кости стопы находятся в тесной взаимосвязи между собой, и поэтому нарушение целостности и функциональности одной из них не может не затрагивать остальные.

Даже при сильном повреждении ладьевидной кости врачи редко принимают решение о ее полном удалении — это зачастую приводит к таким последствиям, как деформирование, искривление ступни.

К наиболее распространенным последствиям перелома ладьевидной кости относятся:

Хромота.
Плоскостопие.
Вальгусная деформация стопы.
Укорочение ступни.
Снижение трудоспособности вплоть до ее полной потери.
Хронический болевой синдром (стопа может болеть постоянно).

Чтобы полностью восстановить функциональность пораженной ноги после перелома, необходимо прибегать к таким мерам:

упражнения лечебной физкультуры;
физиотерапевтические процедуры;
массаж;
ванночки с морской солью;
плавание;
предпочтение ортопедической обуви.

Врач даст более подробные рекомендации для более быстрого и эффективного восстановления после получения травмы.

Болезнь Келлера

Эта патология представляет собой болезнь, которая поражает костные структуры стопы. Обычно ее выявляют в детском и юношеском возрасте, у взрослых она встречается редко. Болезнь Келлера протекает по типу остеохондропатии, то есть постепенно происходит разрушение костной ткани, а затем медленное ее восстановление.

Данная патология впервые была описана рентгенологом Келлером. При развитии этой болезни нарушается приток крови к костям ступни. Из-за этого ткани не получают достаточное количество кислорода и веществ, необходимых для корректного функционирования.

Заболевание прогрессирует в результате действия причин, провоцирующих нарушения кровоснабжения костных структур. В качестве них могут выступать:

Постоянная травматизация.
Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, диабет).
Плоскостопие.
Генетическая предрасположенность.
Неудобная, тесная обувь.

Асептический некроз. Структура кости разрушается, снижается ее плотность.
Перелом компрессионного типа. Новая костная ткань, начинающая формироваться на месте разрушенной, не выдерживает обычные нагрузки. Из-за этого возможны переломы.
Фрагментация. Рассасывание поврежденных элементов при помощи остеокластов.
Репарация, или восстановление структуры и функциональности костной ткани. Эта стадия реализуется только при восстановлении нормального кровоснабжения пораженной области.

Чаще всего патология 1 типа развивается у детей от трех до семи лет, причем частота болезни у мальчиков гораздо выше. Поражение ладьевидной кости провоцирует припухлость, болезненность, нарушение возможности передвижения. Появляется хромота. Патология носит односторонний характер (возникает слева или справа), длится не более года.

Заболевание 2 типа характерно для пациенток подросткового возраста. Чаще болезнь носит двусторонний характер. Проявляется в виде хромоты, боли, девушки испытывают дискомфорт при ходьбе. Продолжается патология этого типа около двух лет.

Диагноз “болезнь Келлера” ставится на основе анамнеза и анализа рентгеновских снимков. Степень и разновидность болезни определяют исходя из стадии развития патологического процесса.

Лечение заболевания предполагает наложение гипсовой повязки. Это необходимо для уменьшения нагрузки на область стопы, обеспечения ее максимальной поддержки. Повязка накладывается на полтора месяца.

После того, как врач снимет гипс, стоит позаботиться об ограничении нагрузки, активных движений. Следует подобрать ортопедическую обувь — ее ношение способствует уменьшению боли и восстановлению кровоснабжения.

В редких случаях возникает необходимость в оперативном лечении. Во время вмешательства формируются каналы в ладьевидной кости. Это нужно для того, чтобы в них начали расти сосуды, и трофика костной ткани нормализовалась. После операции требуется проведение физиотерапии и прием лекарств, назначенных лечащим врачом.

Чтобы не подвергать область стопы и ладьевидную кость в частности риску переломов и иных патологий, следует внимательнее относиться к собственному здоровью. Нужно носить правильно подобранную обувь, не перегружать стопу, принимать ножные ванночки с морской солью, следить за питанием и пить витаминно-минеральные комплексы. При обнаружении любых патологических симптомов (боль, припухлость, ограничение подвижности) стоит немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет необходимые диагностические манипуляции, выявит болезнь, после чего сможет ее правильно лечить.

Ладьевидная кость стопы находится в переднем отделе предплюсны, там, где расположены кубовидная кость и три клиновидные. Рассмотрим подробнее анатомию этой кости и основные патологии, которые могут локализоваться в данной области.

Анатомия кости

Данную кость можно назвать одной из самых мелких в среднем отделе ступни. К ней прикреплено сухожилие задней большеберцовой мышцы, проходящее под сводом ступни. Благодаря такому мощному сухожилию, обеспечивается поддержка свода.

Не все люди имеют одинаковое количество костей в стопе. Так, эта анатомическая область может включать еще добавочные кости, которые при слиянии с остальными могут образовывать одну кость большего размера. В некоторых случаях это создает определенную патологию.

Так, в стопе человека может расти добавочная ладьевидная кость, которая занимает правый край того места, где прикреплено сухожилие к ладьевидной кости. Такая добавочная ладьевидная кость считается все же врожденной аномалией. При полном созревании скелета стопы происходит сращение ладьевидной и добавочной ладьевидной костей, причем такой дополнительный костный фрагмент исчезает. В том случае, если эти две кости не срослись, их соединение обеспечивается только с помощью фиброзной ткани или хряща.

Но не у каждого человека, у которого имеется добавочная ладьевидная кость, возникают проблемы. Дискомфорт и боль могут появляться при большом размере добавочной кости, когда, например, травма способствует нарушению фиброзного соединения между основной и добавочной костями.

Если повреждено фиброзное соединение, возникает свободное движение между костями, которое и выступает причиной боли. Постоянное трение сухожилия большеберцовой мышцы о добавочную ладьевидную кость при ходьбе также выступает причиной боли. Фиброзная ткань сама по себе считается длительно заживающей тканью, а постоянное движение препятствует ее заживлению.

Если болит ладьевидная кость

Почему болит ладьевидная кость? В этом случае может иметь место:

перелом;
вывих;
более опасное явление под названием болезнь Келлера, которому предшествует остеохондропатия.

Разберем подробнее каждую из трех причин подробнее.

Причины и симптомы вывиха кости

Получить вывих ладьевидной кости можно в результате подворачивания ступни. Расположение таранной кости остается неизменным, а ладьевидная и кубовидная кости, а также пяточная сдвигаются. Непрямое чрезмерное воздействие на стопу, например, падение с высоты, опираясь на стопу, может послужить причиной вывиха ладьевидной кости. При этом происходит поражение суставных образований.

Нарушение целостности кровеносных сосудов при травме является причиной образования подкожного кровоизлияния или гематомы, а также отечности, которая локализуется в заднем отделе стопы. При внутреннем вывихе стопа приобретает варусную установку. Движения стопы ограничены, и возникает синдром боли при малейшем ее движении.

Как лечить вывих стопы?

Вправлять вывих должен врач, который имеет соответствующую квалификацию. Вправление требует введения наркоза или внутрикостной анестезии. Провести такую процедуру необходимо как можно скорее, так как быстро распространяющийся отек и гематома могут значительно затруднять лечение.

После вправления предусмотрено наложение гипсовой повязки, которую снимают через 4 недели. В реабилитационный период необходимо проведение массажа, физиопроцедур и лечебной физкультуры. Передвигаться рекомендовано с помощью костылей, которые уменьшают нагрузку на поврежденный отдел. Можно использовать супинаторы, которые помогут предотвратить деформацию стопы.

Если невозможно вправить вывих, а также если он является застарелым, проводят операцию.

Симптомы и причины перелома кости

Если болит ладьевидная кость и имела место травма, это может быть сигналом о ее переломе. Получить перелом ладьевидной кости можно вследствие прямой травмы, например, при падении тяжести на стопу. В этом случае довольно редко происходит перелом только данной кости. Как правило, совместно с ней ломается кубовидная кость, а также клиновидная.

Получить травму можно и вследствие непрямого воздействия, например, в случае сильного и насильственного сгибания ступни в зоне подошвы. В итоге, происходит сильное зажатие ладьевидной кости между таранной и частью клиновидных. Такое сильное механическое сдавливание может вызвать один из типов перелома: отрыв небольшого костного края кости на тыльной стороне или отрыв кости на нижнемедиальной стороне.

Дорожно — транспортное происшествие также может послужить причиной травмы. Менее редко возникает усталостный перелом ладьевидной кости, который встречается у спортсменов. Интенсивная нагрузка на протяжении длительного времени вызывает перестройку в структуре кости. Наиболее подвержены получению такого вида травмы хоккеисты, футболисты и баскетболисты.

При получении травмы ноги очень часто происходит смещение отломков кости, после чего требуется операция по их сопоставлению. Поврежденная область будет болеть, на ней возникнет отечность, которая может распространиться на голеностопный сустав. Движения суставом будут ограничены.

Как лечить перелом ладьевидной кости?

В том случае, когда перелом не сопровождается смещением отломков костей, операция не целесообразна. В этом случае нужна циркулярная повязка, которую врач накладывает на стопу больного. Обязательное условие наложения такой повязки состоит в правильном моделировании свода ступни. Так, необходимо совместное использование супинатора из металла, чтобы предотвратить уплощение свода.

Если же перелом совмещен со смещением отломков кости, осуществляется их репозиция. В этом случае используют наркоз или внутрикостное обезболивание. В тех ситуациях, когда совместно произошел перелом и вывих ладьевидной кости, применяют аппарат Черкес – Заде. Одна спица конструкции проводится через пяточную кость, а вторая – через головки плюсневых костей. Операцию выполняют, используя общий наркоз.

Когда невозможно провести репозицию отломков кости, врач проводит открытое вправление, после чего накладывают гипс, который снимают не ранее, чем через полтора месяца. Весь процесс лечения проводится с периодическим выполнением контрольных снимков рентгена.

Многооскольчатые переломы кости лечат путем частичной репозиции, ведь во многих случаях провести полную репозицию всех отломков невозможно. После репозиции врач заполняет образовавшуюся полость трансплантатом, который может быть в виде искусственного материала или же частью большеберцовой кости.

Залог успешного лечения – своевременная диагностика травмы. Полное удаление ладьевидной кости, даже при несвоевременном начале лечения, не рекомендовано. В противном случае можно вызвать непоправимое последствие, такое как искривление и деформация стопы.

Болезнь Келлера: симптомы и причины

Такое заболевание разделяют на два подвида. Первый подвид характеризуется поражением ладьевидной кости, а второй – поражением плюсневых костей. Именно поэтому можно выделить два вида заболевания – болезнь Келлера 1 и болезнь Келлера 2.

К сожалению, назвать точные причины болезни Келлера 1 невозможно. Многие специалисты придерживаются мнения, что в основе развития болезни лежит нарушенное местное кровообращение, что, в свою очередь, провоцирует омертвление кости.

Нарушение кровообращения может произойти в таких случаях: при врожденных особенностях кровообращения конечностей, ношении неправильной обуви, травмировании стопы, приобретенных дефектах стоп. Также нарушиться процесс кровообращения может при плохом состоянии сосудов, что наблюдается при диабете, а также при эндокринных и метаболических нарушениях в организме.

При развитии такого заболевания возникает припухлость в области внутреннего края тыльной стороны ступни. Пальпация области поражения сопровождается болью, которая также возникает в случае ходьбы или иной нагрузки на ступню. Если болезнь развивается у ребенка, он становится плаксивым, быстро устает при ходьбе и жалуется на боль в стопе. При ходьбе стопа ребенка опирается на свой наружный отдел, что является причиной нарушения походки.

Воспаление, а также повышенная местная температура, как симптомы болезни Келлера 1, не наблюдаются. Болезнь Келлера 1 сопровождается поражением лишь одной стопы, без возможности перехода поражения на вторую. Максимальная длительность присутствия болезни в организме человека – 1 год, после чего наблюдается исчезновение симптоматики или стойкая деформация кости.

Как лечить болезнь Келлера?

Лечение болезни Келлера 1 проводят консервативными методами. К таковым можно отнести приемы разгрузки стопы и создание условий для ее иммобилизации, то есть обеспечение стопы неподвижностью. В этом случае необходимо наложение гипса, который рекомендовано носить не менее четырех недель. После его снятия обеспечивается ограничение подвижности стопы еще на некоторое время.

Чтобы достичь скорейшего выздоровления пациента, назначают прием лекарств, которые помогут улучшить кровообращение и процессы обмена в пораженном отделе. Чтобы обезболить область, в которой протекает болезнь Келлера, можно принять анальгетик и нестероидный препарат.

Кроме терапии медикаментами, назначают проведение физиотерапии, тепловых процедур. Для детей с болезнью Келлера рекомендована ортопедическая обувь и стельки, чтобы сохранить форму ступни. Запущенные случаи патологии требуют проведения операции. В ходе вмешательства в пораженной кости врач формирует два канала, в которых с течением времени прорастают новые сосуды, производящие улучшение питания ткани. В итоге, наблюдается быстрое восстановление пораженной кости, а также исчезновение синдрома боли.

В любом случае назначать лечение той или иной патологии должен только лечащий врач. В противном случае можно вызвать осложнения, вплоть до полной деформации стопы.

Читайте также: