Дают ли инвалидность после шунтирования нижних конечностей

Когда направляют на освидетельствование после шунтирования
Группы инвалидности при шунтировании
Шунтирование сосудов сердца и критерии присвоения группы
Что нужно для назначения инвалидности после АКШ

Операция на сердце, в частности, коронарное шунтирование, во многих случаях позволяет человеку вернуться к нормальной жизни. Восстановление функции кровоснабжения сосудов помогает организму работать более продуктивно, возникает состояние активности, а симптомы уменьшаются или полностью исчезают.

Конечно, хирургическое вмешательство не является панацеей, так как некоторым пациентам сложно восстанавливаться после шунтирования. А если в результате возникают ограничения жизнедеятельности, имеет смысл обратиться к кардиологу за направлением на МСЭ для назначения инвалидности.

Когда направляют на освидетельствование после шунтирования

Аортокоронарное шунтирование сердца как таковое не позволяет претендовать на группу и сопутствующие льготы. Прежде всего, хирургическая манипуляция должна нормализовать работу сердца. Для того, чтобы дать послеоперационный прогноз, специалисты проводят УЗИ органа и смотрят на уровень его функциональных возможностей.

При всём этом рекомендуется посетить МРЭК или медико-реабилитационную комиссию, где врачи дают наиболее полную оценку здоровья и принимают решение о необходимости назначения группы.

Группы инвалидности при шунтировании

Всего существует три группы, указывающие на тяжесть состояния в порядке уменьшения номера (чем он меньше, тем сильнее развилась патология).

Например, инвалидность 3 группы означает способность её обладателя к труду, к выполнению обычных обязанностей (иногда не в полном объёме), к самостоятельному передвижению и тд.

При 1 группе подразумевается зависимость больного от чьей-то помощи, причём практически на постоянной основе. Передвижение и осуществление привычных дел для них проблематично.

Шунтирование сосудов сердца и критерии присвоения группы

Экспертная комиссия изучает данные анализов, историю болезни, учитывает общее состояние потенциального инвалида. К примеру, показаниями для назначения группы являются наличие сердечной недостаточности, сохранение часто повторяющихся стенокардических приступов.

Помимо этого учитываются некоторые значимые факторы:

- реакцию организма и ответ сердечно-сосудистой системы на АКШ;

- присутствие патологий сердца и их отягощённость до вмешательства хирургов другими заболеваниями.

Чаще всего инвалидность приходится подтверждать на переосвидетельствовании каждый год (3 и 2 группы) или раз в два года (1 категория). Подобная мера необходима ввиду наступления возможных изменений, то есть улучшения состояния и наоборот. При позитивной динамике инвалидность снимают или уменьшают категорию.

В противном случае фиксируется нетрудоспособность, происходит утяжеление группы. А при выявлении стойких изменений в негативную сторону группу могут дать бессрочно. Особенно это актуально для женщин от 55 лет и для мужчин за 60.

Что нужно для назначения инвалидности после АКШ

Прежде всего, прооперированному необходимо запросить у кардиолога посыльной лист для сдачи требуемых анализов и прохождения инструментального обследования. Важно посетить всех указанных специалистов и получить от них медзаключения.

Как правило, предоставляемый в экспертную комиссию пакет документов включает в себя:

- заявление на освидетельствование;

- паспорт и трудовую книжку (плюс их копии);

- медицинскую карту и иные сведения о здоровье;

- выданные в стационаре и заверенные эпикризы.

Важно. Папка может дополняться необходимыми бумагами, так как каждый случай уникален.

Если получено заключение о присвоении конкретной группы инвалидности, а также на руках ИПР и справка, подтверждающая статус, можно обращаться в Пенсионный фонд за выплатами.

Обжаловать принятое решение в случае несогласия пациент вправе в центральной комиссии на вышестоящем уровне или через суд (эта инстанция действует в последнюю очередь, когда во всех бюро отказались давать инвалидность).

Шунтирование — операция, когда с помощью натурального (собственная вена) или синтетического шунта (графта), шунт прокладывает путь току крови в обход закупоренного сосуда, вызванного чаще всего атеросклерозом.

Шунтирования артерий нижних конечностей ниже паховой связки бывают:

бедренно—подколенное шунтирование,
бедренно-тибиальное шунтирование,
бедренно—дистально подколенное шунтирование.

Выше паховой связки выполняется:

аорто-бедренное шунтирование,
аорто-двубедренное шунтирование (аорто-бедренное бифуркационное шунтирование),
аорто-подвздошное шунтирование,
подвздошно-бедренное шунтирование,
бедренно-бедренное перекрестное шунтирование,
аорто-мезентереальное шунтирование, в зависимости от того какой сосуд нуждается в шунтировании.

Как долго работает шунт

Время функционирования шунта зависит от состояния остальных артерий, прогрессирования атеросклероза (эндартериита), вида выбираемого шунта (венозное ли шунтирование, либо шунтирование синтетическим протезом). Также на продолжительность работы шунта влияют факторы риска здоровья, таких как: курение, сахарный диабет и почечная недостаточность.

Что необходимо сделать перед операцией шунтирования

Если вы курите, то необходимо прекратить, для того чтобы шунт функционировал как можно дольше и раны заживали лучше. Большинство пациентов принимают аспирин (тромбо АСС, кардиомагнил), а также лекарства снижающие уровень холестерина в крови. Спросите у вашего сосудистого хирурга или кардиолога о необходимости приема или прекращении приема тех или иных лекарственных средств.

Подробнее о видах шунтирования аорты

Операции по аорто-бедренному шунтированию, бедренно—подколенному шунтированию, бедренно-тибиальному шунтированию и другим видам шунтирования создают новые пути для доставки крови к тканям в обход больных артерий. Шунтирование артерий не лечит заболевание артерий. Этот вид лечения (операций) применяется, когда медикаментозная терапия и миниинвазивные процедуры (баллонная ангиопластика артерий, стентирование артерий) — не купируют имеющиеся симптомы заболевания.

Это выполнение шунта соединяющего аорту с бедренными артериями, который обходит больные артерии и увеличивает приток крови к ногам пациента.

Доступ к аорте осуществляется либо срединной лапаротомией, либо косопоперечным разрезом по Робу. Доступ к бедренным артериям осуществляется вертикальным разрезом в обоих паховых областях. Используя тонкие нити, шунт пришивается выше и ниже закупорки артерий. Затем послойно над шунтом зашиваются ткани.

Этот вид шунтирования используется в некоторых сложных ситуациях. Вместо аорты, как истока крови, используется подключичная или подмышечная артерия. Делается разрез ниже ключицы, а также в одной или двух паховых областях. Шунт пришивается тонкими нитями к подключичной или подмышечной артерии и бедренной/-ым артерии/-ям.

Боль в области послеоперационных швов может наблюдаться в течении нескольких дней.

Время операции варьирует в широких пределах, в зависимости от веса человека, рубцовых изменений тканей, от степени тяжести заболевания.

Стентирование или шунтирование, что лучше?

Стентирование это миниинвазивный метод лечения облитерирующего атеросклероза сосудов. При своевременном обращении пациентов и незапущенности заболевания, выполнение такой процедуры имеет преимущество.

Если же ситуация не позволяет произвести стентирование (закупорка сосудов на большом протяжении,невозможность провести стент через закупоренный сосуд) в таком случае выполняют шунтирование. Есть ситуации требующие гибридного подхода в лечении атеросклероза артерий нижних конечностей. Например сужение подвздошной артерии и закупорка бедренной артерии. В таком случае выполняется стентирование подвздошной артерии и бедренно-подколенное шунтирование.

В послеоперационном периоде пациент нашего отделения пребывает под наблюдением лечащего врача в палатах повышенной комфортности в течении 5-7 дней, где выполняются перевязки и уход за послеоперационными ранами.

Часто спрашиваю какую группу инвалидности дают после шунтирования. Вопрос об инвалидности решается в МСЭК по месту жительства.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Атеросклероз ног — одно из наиболее часто встречаемых заболеваний в мире. Характеризуется обширным поражением внутренних стенок сосудов нижних конечностей. Больным в связи с масштабностью и необратимостью болезни присваивается инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей.

Особенности заболевания

Коварство атеросклероза сосудов нижних конечностей заключается в том, что выраженных проявлений у этого заболевания нет. Нет особых симптомов, которые бы побудили к немедленному обращению за врачебной помощью, за исключением повышенной утомляемости ног.

Это обстоятельство позволяет болезни беспрепятственно развиваться на протяжении длительного периода. Но есть проявления, которые должны насторожить каждого человека:

изменение цвета кожи на ногах — синюшность, бледность либо багровость;
частое онемение;
судороги нижних конечностей;
боли после физического напряжения.

Прогрессирование болезни приводит к инсультам, параличам, парезам (частичному ограничению подвижности), изменению интеллектуальных возможностей. Все эти нарушения дают право на приобретение степени инвалидности.

Страдающий атеросклерозом и перенесший инфаркт не в состоянии трудиться дальше. В некоторых случаях физическое недомогание наблюдается даже в состоянии покоя. Из-за сердечной недостаточности (встречается у каждого пятого больного атеросклерозом) человек нуждается в посторонней помощи и уходе.

Внимание! На последней стадии на нижних конечностях образуются трофические язвы и гангрена. В случае гангрены показана ампутация конечности.

Медико-социальная экспертиза назначает инвалидность, подбирает комплексную программу, которая приостановит развитие заболевания.

Оформление инвалидности

При оформлении инвалидности учитываются особенности состояния пациента, включая осложнения из-за потери конечности, при котором снижение трудоспособности неизбежно. Особое внимание уделяется реабилитации.

Для присвоения степени инвалидности потребуются следующие данные:

возраст, давность заболевания;
информация о характере профессиональной деятельности;
способность к самостоятельному передвижению;
степень поражения сосудов;
болевые ощущения при покое;
стадия ишемии;
сопутствующие поражения;
осложнения.

Страдающим облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, которые не имели инвалидности до удаления ноги, временная нетрудоспособность присваивается до окончания изготовления протеза. Впоследствии им предстоит пройти МСЭ и, как правило, получить III группу инвалидности.

Для таких пациентов предусмотрены запреты на занятие должностей, предполагающих:

тяжелую или средней тяжести работу;
действия, подразумевающие длительное пребывание в одном положении;
деятельность в стрессовых ситуациях и необходимости быстро реагировать;
работу в низкотемпературном режиме и/или с высоким содержанием влаги;
взаимодействие с ядами или работу в радиационной зоне.

к содержанию ↑

Когда необходимо проходить МСЭ

Направление на медико-социальную экспертизу предполагает ряд показаний:

разработка лечебных мероприятий для больных с положительным прогнозом в результате восстанавливающей операции;
трудоустройство с более низкой квалификацией и меньшим количеством работы;
присвоение II и I групп инвалидности с негативным трудовым прогнозом;
неэффективное лечение или неудачная операция, когда отмечается сохранение нарушений кровообращения;
выявление показаний к получению специальных транспортных средств;
выявления причины инвалидности.

На рассмотрение специалистам медицинской экспертизы потребуется сдать стандартные анализы:

мочи, общий и биохимический анализ крови;
на сворачиваемость крови;
реовазограмму;
допплерометрию.

к содержанию ↑

Показания к присвоению группы инвалидности

Определяется III группа инвалидности, когда больной вынужден оставить свою работу:

выявлен хронический атеросклероз ног, а профессиональная деятельность предполагает условия, недопустимые при этом заболевании;
имеется протез культи конечности и хронический атеросклероз I степени;
перенесена операция с субкомпенсацией кровообращения и атеросклерозом I и II степени.

Вторая группа инвалидности присваивается, если имеется:

распространенный хронический атеросклероз нижних конечностей III и IV степени;
культя на одной конечности и хронический атеросклероз II степени на другой;
короткая культя бедра нижней конечности;
непротезированная культя нижней конечности;
культя бедра и атеросклероз мозговых сосудов;
нагноение в месте соединения культи и протеза.

Больным определяют первую группу инвалидности, если произошла утрата любых возможностей к труду и способности к самообслуживанию, при этом имеет место:

атеросклероз обеих нижних конечностей;
удаление одной и хронический атеросклероз другой конечности;
культи на уровне бедер обеих нижних конечностей;
тяжелые комбинированные нарушения;
тяжелые септические осложнения при операциях.

Инвалидность при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей присваивается, поскольку этой болезни свойственно непременное усложнение состояния с потерей возможности самообслуживания.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – тяжелое поражение артерий, сопровождающееся формированием липидных бляшек, сужающих сосудистый просвет вплоть до полной остановки кровотока. При тяжелых стадиях развития болезни с необратимым течением пациентам назначается инвалидность по результатам медико-социального обследования.

Как известно, для того, чтобы дали группу, больным приходится приложить немало усилий и обойти несколько врачебных кабинетов.

На что обратить внимание

При диагнозе атеросклероз инвалидность наступает не сразу. Коварство заболевания состоит в том, что на первых его стадиях больные чувствуют себя вполне неплохо и не ощущают дискомфорта. Начало патологии помогут выявить:

Биохимический анализ крови, содержащий данные о превышении триглицеридов и ЛПНП (низкоплотных липопротеидов).
Аппаратное УЗИ-исследование сосудов, при помощи которого выявляют жировые полосы на внутренних стенках артерий.

Позже, по мере закупорки атеросклеротическими бляшками сосудистого просвета, пациенты приходят к врачам с жалобами на следующие симптомы:

Изменение цвета кожи на поврежденной ноге, ее побледнение, иногда присутствует синюшный оттенок.
Пониженная температура больной конечности, нога на ощупь явно холоднее здоровой.
Потеря чувствительности, мурашки, словно пациент отсидел ногу.
Ночью больных беспокоят судороги.
После ходьбы или иной физической активности начинаются боли в ногах, которые проходят после отдыха, а на хронических стадиях – не исчезают даже ночью.

Человека могут беспокоить как некоторые из перечисленных симптомов, так и все вместе. Последний вариант чаще встречается, когда больной уже находится на грани инсульта или инфаркта.

При тяжелом развитии атеросклероза сосудов, сопряженном с инфарктом, инсультом или необратимыми изменениями сосудов конечностей, больные утрачивают способность к труду и нормальной жизни, что означает стойкую инвалидность. Как правило, они не могут обслуживать себя сами и нуждаются в бытовом и медицинском уходе.

Спешим обнадежить: МСЭ (медико-социальная экспертиза), установив степень развития недуга, даст группу инвалидности и определит направления терапии, наиболее подходящие для поддержания стабильного состояния пациента и приостановки дальнейшего прогрессирования болезни.

Порядок оформления группы

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей инвалидность дают исходя из состояния пациента, характера и степени ухудшения его самочувствия на фоне развития болезни, в том числе и после ампутации конечности.

Чтобы присвоить человеку статус инвалида, доктора изучают совокупность следующих данных:

Длительность болезни.
Возрастные параметры.
Возможность двигаться без посторонней помощи.
Степень окклюзии артерий и ишемического поражения конечностей.
Наличие иных хронических недугов, возможных осложнений.

Тем больным, у которых была отнята конечность из-за гангренозных изменений, вызванных атеросклерозом, инвалидность дается еще до того, как будет готов протез. При отсутствии иных осложнений таким больным назначается третья группа.

Ограничения по труду

Больным, перенесшим атеросклероз конечностей в тяжелой форме, в том числе сопряженный с ампутацией, запрещено трудиться на должностях, предполагающих:

Тяжелые или средне-тяжелые условия труда.
Труд, предполагающий длительное статичное положение.
Условия, сопряженные с длительными психоэмоциональными или энергетическими нагрузками.
Труд в помещениях/территориях с повышенной влажностью или низкотемпературным климатом.
Вредное производство, постоянная работа с ядохимикатами или в условиях радиоактивности.

Необходимость присвоения группы

Пациентов, при установлении возможности присвоения инвалидности, направляют на следующие виды исследований:

МСЭ проводят в следующих случаях:

Если больному сделали операцию, прогнозы обнадеживающие и необходимо определить дальнейшее направление терапии.
Пациент нуждается в переводе на более легкую работу.
Прогнозы на дальнейшее развитие болезни негативны, пациент нуждается в присвоении 1 или 2 группы инвалидности.
Когда консервативная или оперативная терапия не принесла ожидаемых результатов и состояние больного продолжает ухудшаться.
Пациенту положена специализированная автомашина.
Необходимо положить больного на обследование, чтобы установить причину столь тяжкого состояния.

3 группа

Присваивается при совокупности следующих обстоятельств:

Атеросклеротическая окклюзия приобрела хронический, необратимый характер, что делает невозможной дальнейшую работу пациента в прежних условиях.
Больная конечность удалена и протезирована, атеросклероз 1 ст. сохраняется.
Человек перенес оперативное вмешательство, имеются стойкие нарушения кровотока на фоне атеросклероза 1 и 2 ст.

2 группа

Назначается, если имеют место такие факторы:

Атеросклероз носит хронический характер, установлено его развитие до 3 и 4 ст.
Окклюзией поражены обе конечности: одна отнята, а на другой диагностирован атеросклероз 2 ст.
Ногу отняли выше коленного сустава, ближе к тазу.
Если произведена ампутация ноги, но подходящий протез еще не изготовлен.
Если нога отнята выше колена, а склеротические поражения диагностированы в сосудах головного мозга.
Если конечность уже протезирована, но протез носится плохо, место его присоединения постоянно загнаивается.

1 группа

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Назначается самым тяжелым больным, которые полностью утратили способность к труду и самостоятельному обслуживанию. Как правило, на это указывают следующие обстоятельства:

Хроническая окклюзия артерий обеих ног, имеющая необратимый характер.
Отнятие одной ноги и тяжелая степень атеросклероза на другой.
Обе ноги отняты выше колена, ближе к области паха.
Общее состояние больного на фоне атеросклеротических изменений сосудов стабильно тяжелое.
После операций наблюдается острый сепсис, что ставит жизнь пациента под угрозу.

Таким образом, при тяжелом атеросклерозе ног, сопряженном с хроническими необратимыми изменениями мягких тканей, инвалидность обязательно должна быть присвоена с учетом индивидуального состояния пациента.

Операция шунтирования на сердце проводится достаточно часто. Связано это, прежде всего, с увеличением числа больных, страдающих проблемами кровоснабжения сердечной мышцы и эффективностью данного метода лечения. Этот вид хирургического вмешательства дает высокие шансы на полноценную жизнь в дальнейшем и снижает риск возникновения инфаркта миокарда. Однако, возникают вопросы, сможет ли больной после шунтирования работать на прежнем месте, какие возможны осложнения и дают ли инвалидность после шунтирования сосудов сердца. Рассмотрим эти вопросы.

Осложнения, возникающие в результате проведения операции шунтирования на сердце
Шунтирование сердца — инвалидность после операции
Где не работают инвалиды
Какие возможности/льготы дают группы инвалидности
Третья группа
Вторая группа
Первая группа
Порядок оформления группы инвалидности по сердцу
Медико-социальная экспертиза
Аортокоронарное шунтирование
Инвалидность после шунтирования сердца
Нужна ли перекомиссия для продления инвалидности

Осложнения, возникающие в результате проведения операции шунтирования на сердце

Практически каждая хирургическая манипуляция несет в себе риск развития осложнений у больного, тем более – операция на сердце.

Несмотря на положительную динамику проведения аортокоронарного шунтирования (АКШ), у пациентов могут наблюдаться следующие осложнения:

кровотечения в области операционной раны;
кровотечения и инфицирование раны в месте разреза вены (как правило, зона бедер);
нарушение функций шунта вследствие его сужения;
раскрытие швов;
боли и жар в зоне грудной клетки;
ухудшение когнитивных процессов;
тромбоз венозных русел;
появление приступов стенокардии;
нарушение кровоснабжения мозга;
общая ослабленность организма.

Для исключения вероятности развития осложнений необходимо придерживаться строгих правил послеоперационного периода восстановления, данных врачом.

Шунтирование сердца — инвалидность после операции

Многие пациенты, перенесшие операцию, полагают, что в дальнейшем у них появятся отклонения и ограничения физических возможностей. Однако группа инвалидности присваивается только 7-8% пациентов. В большинстве случаев (85%) дают временную инвалидность (6-12 месяцев) с присвоением третьей группы инвалидности.

Для получения группы инвалидности пациент проходит врачебную комиссию. Для принятия решения комиссия учитывает следующие факторы:

возраст пациента;
заболевания сердца до операции;
присутствие хронических заболеваний, сердечной недостаточности;
высокая вероятность сердечного приступа;
состояние организма до и после операции;
серьезные проблемы мышления и ухудшение памяти.

Первая группа инвалидности присваивается пациентам при следующих обстоятельствах:

стенокардия с частыми приступами (несколько раз в день);
симптомы хронической сердечной недостаточности;
тяжелые нарушения ритма сердца.

Вторая группа присваивается в следующих случаях:

нарастающая сердечная недостаточность;
ежедневные приступы стенокардии.

Инвалидность после АКШ сердца третьей группы присваивается при:

периодических приступах стенокардии;
умеренных нарушениях работы сердца;
постоянном общем недомогании;
нарушении процессов памяти и мышления.

Только при наличии нескольких симптомов человеку после операции шунтирования дадут 1, 2 или 3 группу инвалидности.

Где не работают инвалиды

Имея группу инвалидности, человек работает с определенными ограничениями. Разумеется, необходимо учитывать профессию больного и режим работы.

Как и любой другой сотрудник организации, инвалид не может быть ограничен в трудовых правах.

После шунтирования сердца человеку дают группу инвалидности, и он не сможет работать на вредных производствах, в ночные смены или посуточно, разгружать грузы и поднимать тяжести. Также ограничения распространяются на военную службу и работу в ОВД.

Какие возможности/льготы дают группы инвалидности

Группы инвалидности подразумевают собой получение льготных пенсий и выплату пособий.

При этом третья группа инвалидности предусматривает следующие льготы:

скидки на проезд в общественном транспорте;
скидки на медицинское обслуживание, покупку медтехники и лекарств;
льготное санаторно-курортное лечение;
льготы, касающиеся налоговых платежей;
льготы по оплате ЖКХ;
устройство на работу с неполным графиком;
право самостоятельного выбора времени отпуска.

Вторая группа инвалидности дает следующие льготы:

бесплатные проезды на общественном транспорте;
предоставление выписанных доктором медикаментов;
льготное санаторно-курортное лечение;
предоставление медтехники;
протезирование зубов;
право внеочередного поступления в учебные заведения высшего и среднего образования;
право на повышенную стипендию;
укороченная до 35 часов рабочая неделя для работающего инвалида второй группы;
получение отпуска до 60 дней;
освобождение от налога на имущество, доставшегося по наследству;
другие послабления налоговых выплат.

Люди с первой группой инвалидности пользуются следующими льготами:

бесплатный проезд на общественном транспорте;
бесплатные лекарства, медтехника и перевязочные материалы, показанные врачом;
бесплатное санаторно-курортное лечение и отдых 1 раз в год на протяжении 3 лет с момента получения группы;
бесплатное протезирование, в т.ч. и зубное;
бесплатная ортопедическая обувь;
внеочередное поступление в учебные заведения высшего и среднего образования;
повышенная стипендия;
для работающих инвалидов укороченная рабочая неделя до 35 часов;
получение отпуска до 60 дней;
освобождение от налога на имущество, доставшегося по наследству;
другие послабления налоговых выплат.

Порядок оформления группы инвалидности по сердцу

Для начала человеку после АКШ обращаются к кардиологу для получения посыльного листа, направления на сдачу анализов и инструментальное обследование.

Далее больной совершает обход требуемых врачей, сдает анализы и проходит обследование.

Для получения группы больному требуется:

совершить полное обследование сердечно-сосудистой системы;
совершить обследование на выявление других системных заболеваний;
подойти с результатами к лечащему врачу и получить направление на комиссию;
пройти медико-социальную экспертизу, медицинскую комиссию, на которой определят обоснование присвоения той или иной группы инвалидности и установят сроки инвалидности.

Также готовят следующий список документов:

копия трудовой книжки, в случае если человек работал до операции;
паспорт;
амбулаторная карта;
заявление больного на освидетельствование;
заверенные эпикризы из стационаров.

Далее проходит заседание медицинской комиссии и выносится заключение. Если группа инвалидности присвоена, человеку выдают необходимые справки и программу реабилитации.

Если пациент не согласен с решением, оно обжалуется в вышестоящей комиссии или через суд.

Медико-социальная экспертиза

АКШ представляет собой хирургическое вмешательство по проведению операции на сосудах сердца с целью восстановления кровотока в коронарном русле.

Одно из основных показаний для проведения операции — ишемическая болезнь сердца. Дополнительные показания для проведения АКШ пациенту:

постоянные проявления стенокардии, которые невозможно скорректировать медикаментозным лечением;
значительное сужение коронарного русла;
высокий риск инфаркта миокарда.

В классическом варианте операция аортокоронарного шунтирования довольно сложное и опасное для больного хирургическое вмешательство, состоящее из основных этапов:

Для начала пациента подвергают общему наркозу
Далее вскрывается грудная клетка с помощью срединной стернотомии.
Вскрывается полость перикарда, параллельно процессу производится забор сосуда, который в дальнейшем будет использоваться в роли шунта.
После проведения ряда мероприятий сердце подключается к аппарату искусственного кровообращения;.
Далее накладывают шунт и сердце выводится из искусственного кровоснабжения и в условиях сокращающегося органа шунтом соединяют аорту и межжелудочковую артерию.
Кровоснабжение миокарда восстанавливается, грудную клетку сшивают.

Перенесенная операция шунтирования на сердце — вовсе не обязательный повод для выставления инвалидности. АКШ позволяет сердцу восстановить функционирование, а пациенту — вернуться к привычному образу жизни.

Если после проведения операции работа сердца восстанавливается, УЗИ не выявляет отклонений или они незначительны, а состояние пациента хорошее, человек не считается инвалидом. Однако, шунтирование — повод для назначения прохождения медико-реабилитационной комиссии (МРЭК), которая включает в себя освидетельствование врачами-экспертами во главе с председателем.

Комиссия анализирует историю болезни, результаты обследований, состояние пациента и выносит решение о наличии или отсутствии симптомов, указывающих на инвалидность. При наличии выраженных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, сложностях в осуществлении трудовой деятельности и выполнении необходимых действий для самообслуживания человеку присваивается группа инвалидности. При стойких и необратимых изменениях в работе сердца и возрасте пациента (у женщин старше 55 лет, у мужчин старше 60 лет) могут присвоить пожизненную группу. Но это бывает достаточно редко.

Нужна ли перекомиссия для продления инвалидности

Чаще всего после АКШ присваивается временная инвалидность сроком на 1-2 года, и в дальнейшем требуется пройти переосвидетельствование. Для 1 группы инвалидности, перекомиссию проходят 1 раз в 2 года, для 2 и 3 групп 1 раз в год.

Такое правило связано с тем, что состояние сердечно-сосудистой системы пациента с течением времени может измениться, причем как в лучшую, так и в худшую сторону. При улучшении состояния больного группа может быть снижена, а если наблюдается ухудшение состояния пациента и прогрессивное течение болезни сердца — утяжелена или дана пожизненно.

Таким образом, при наличии серьезных последствий для здоровья пациента, ухудшении состояния после операции шунтирования на сердце, невозможности вести трудовую деятельность, может быть присвоена инвалидность. Группа определяется в зависимости от тяжести выявленных патологий.

Читайте также: