Что такое тэп левого коленного сустава

В эндопротезировании больные суставы заменяются эндопротезами хирургическим методом. При этом различают тотальный эндопротез – кратко обозначаемый ТЭП – который полностью образует новый сустав, и гемипротез, который замещает лишь части сустава. Для того чтобы эндопротез смог оставаться неповрежденным как можно дольше, но и наряду с этим хорошо переноситься организмом человека, он состоит из металла, пластика (полимеров) или керамики. Эти материалы могут также комбинироваться.

Протез тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава иногда применяется после серьезных болезненных изменений в тазобедренном суставе. Наиболее частой и, пожалуй, самой известной причиной, ведущей к дегенеративному заболеванию (износу сустава), является артроз. Наряду с артрозом существует множество других врожденных и приобретенных заболеваний, а также последствий травм, которые ведут к преждевременному износу сустава и тем самым к вторичному артрозу. В здоровом, не пораженном артрозом тазобедренном суставе концы кости покрыты слоем хрящевой ткани, который образует гладкую поверхность. Вследствие износа сустава при артрозе, во-первых, могут возникнуть отложения кристаллов мочевой кислоты, а во-вторых, может уменьшиться слой хрящевого вещества. Из-за этого равномерный мягкий контакт суставных поверхностей становится невозможным. Возникают дальнейшие изменения в вертлужной впадине и в головке бедренной кости, вследствие чего слои хрящевой ткани головки бедренной кости и вертлужной впадины все больше и больше стираются при движении. Как следствие, появляются боли при нагрузке на сустав (например, при ходьбе даже на короткие расстояния), и, в конце концов, боли возникают даже в состоянии покоя. На самом деле имеются и неоперативные методы лечения, но когда они больше не ведут к уменьшению болей и восстановлению подвижности, необходимо рассмотреть возможность замены тазобедренного сустава с целью улучшение качества жизни. При замене тазобедренного сустава различают частичные и тотальные эндопротезы (=ТЭП). В то время как при использовании частичных эндопротезов заменяется только шейка бедра и головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается нетронутой, то при тотальном эндопротезировании протезами заменяются как шейка бедра, головка бедренной кости, так и вертлужная впадина. В случае применения цементного эндопротезирования сустава ножка и искусственная суставная впадина фиксируются в кости при помощи костного цемента. При бесцементном эндопротезировании искусственный сустав врастает в кость без использования костного цемента.

Операция

Операция по замене сустава проводится либо с использованием спинальной анестезии в виде местного наркоза, либо под полным наркозом. В обоих случаях пациент не ощущает боли. В зависимости от того, какой сустав подлежит замене, и какой вид операции был выбран, операция может длиться от 45 до 120 минут. Некоторые суставы могут заменяться с применением минимально инвазивных методов. После разреза кожи мышцы сдвигаются в сторону. Тем самым обнажается тазобедренный сустав. После того как шейка бедра отделяется и удаляется разрушенная головка бедренной кости, при помощи фрезы вырезается пораженная вертлужная впадина. После чего может фиксироваться новая искусственная вертлужная впадина. Для того чтобы новая искусственная ножка протеза сидела максимально точно, необходимо соответствующее препарирование участка костного мозга бедренной кости. После размещения и припасовки головки протеза на ножке протеза обе части соединяются в единый протез сустава. В завершение сшиваются мышцы, а операционная рана снова закрывается.

В соответствии со стандартами операция проводится через передний доступ. Если надколенник отодвигается в сторону, просматриваются все части коленного сустава. В зависимости от масштаба разрушения сустава вследствие артроза удаляются разрушенные части кости и остатки хрящевой ткани, а также мениск. При помощи заранее изготовленных шаблонов кость препарируется таким образом, что используемые части протеза подходят абсолютно точно. После того, как проверено правильное расположение и подвижность искусственного сустава, протез фиксируется в кости. По окончании операционное отверстие зашивается.

Коленный сустав

В зависимости от того, заменяется ли сустав частично или полностью, в основном различают

частичный протез (односторонний "скользящий протез"): Заменяется лишь часть коленного сустава, остальной сустав остается нетронутым
тотальный эндопротез (коленный ТЭП): Весь сустав полностью удаляется и заменяется протезом

Необходима ли полная замена сустава или достаточно будет частичного протеза, зависит от каждого индивидуального случая. Большинство пациентов получают тотальный эндопротез – и только в 5-10% случаев успех обещает щадящий метод установки "скользящего протеза". Целью вмешательства всегда является уменьшение болей пациента и восстановление его подвижности. Возраст большинства пациентов, которым устанавливается протез коленного сустава, на момент первичной имплантации составляет от 60 до 70 лет. Обычно такой так называемый эндопротез устанавливается только тогда, когда функциональность собственного коленного сустава нарушена в течение длительного времени или подвижность ограничена вследствие сильных болей, а консервативные попытки лечения не принесли успеха. К консервативным, поддерживающим сустав методам лечения относятся, например, противоболевые и противовоспалительные медикаменты или вещества, действие которых направлено на поддержание хрящевой ткани. Более чем в 95% случаев тяжелый артроз коленного сустава, то есть изношенный суставной хрящ, является основанием для применения искусственного сустава. Артрит также может привести к необходимости установки искусственного сустава. Между тем имплантация коленного эндопротеза относится к наиболее распространенным вмешательствам в области ортопедии. Только в Германии специалисты в области эндопротезирования ежегодно имплантируют около 165 000 искусственных коленных суставов.

Каждый протез коленного сустава состоит минимум из трех компонентов, которые всегда подлежат замене при имплантации:

бедренный компонент,
большеберцовый компонент и
пластиковая прокладка, которая располагается на большеберцовом компоненте.

Бедренная часть протеза коленного сустава, которая также называется бедренным компонентом, как правило, состоит из сплава кобальта и хрома. Она заменяет изношенные хрящевые поверхности мыщелка бедренной кости.

Большеберцовая часть, также называемая большеберцовым компонентом, которая заменяет изношенные суставные поверхности, часто состоит из титана. На ней расположена пластиковая прокладка (пластиковый вкладыш), выполненная в основном из устойчивого к истиранию полиэтилена, которая заменяет собой суставную щель и выступает в качестве скользящей поверхности.

Четвертым возможным компонентом протеза коленного сустава является искусственный надколенник. Однако он применяется скорее в редких случаях. При этом при необходимости изношенная тыльная сторона надколенника заменяется диском, состоящим из жесткого пластика.

Задача протеза коленного сустава состоит в имитации формы и функции собственного коленного сустава человека. Так как аутогенный сустав всегда остается наиболее лучшим вариантом, во время операции здоровые участки коленного сустава сохраняются, а металлическая поверхность заменяет собой только необратимо разрушенные части.

Каждый тип протеза коленного сустава, тотальный или частичный, фиксированный или нет, может быть выполнен в самых различных формах, размерах и вариантах, и может быть изготовлен индивидуально для каждого пациента. Какой искусственный коленный сустав будет использоваться в конечном итоге, зависит, в том числе, от следующих факторов:

возраст,
пол,
вес,
конституция,
состояние здоровья,
качество костной ткани,
физическая активность,
образ жизни (привычки) пациента.

Тотальный эндопротез коленного сустава (ТЭП): Полная замена суставных поверхностей коленного сустава

Тотальный эндопротез коленного сустава заменяет весь коленный сустав. В случае с имплантатом речь идет об искусственном шарнирном суставе, который может выполнять все функции естественного сустава. Тотальный эндопротез коленного сустава берет на себя также функцию надколенника в качестве направляющего ролика, если надколенник также должен быть удален. Крутящий момент разгибателя бедра остается неизменным, и вся мускулатура бедра может по-прежнему выполнять свои функции. При установке определенных видов протезов весь сухожильно-связочный аппарат остается нетронутым. В свою очередь он поддерживает установленный эндопротез коленного сустава. При этом тотальный протез коленного сустава является таким же стабильным, как настоящий коленный сустав, и обеспечивает возможность уверенного стояния на выпрямленных ногах.

Журнал Фокус (Focus) в 2015 году назвал нашу Клинику ортопедической хирургии в Дюссельдорфе самой лучшей клиникой не только в регионе, но и в Германии. Если вам необходимо эндопротезирование суставов наши специалисты помогут вам организовать весь процесс лечения и реабилитации. Звоните или пишите нам на электронную почту.

Главная
Запись на прием
Новости
Травматология
PRP-терапия
Медицинские бланки
Рецепты
Контакты
Ссылки

Эндопротезирование коленных суставов

Если у Вас появилась боль в коленном суставе, хромота, ограничение движений и затруднения при ходьбе, Вам необходимо обратиться за консультацией к специалисту ортопеду-травматологу, либо в специализированную ортопедическую клинику, где Вас обследуют, выполнят рентгенографию больного сустава и определят характер имеющейся у Вас патологии.

Помните, что самолечение и лечение у специалистов, плохо ориентированных в патологии суставов, приводит к развитию запущенных форм артроза коленного сустава и выраженному нарушению функции ходьбы. К тому же значительные отклонения в походке ведут к развитию заболеваний позвоночника, тазобедренного сустава и коленного сустава второй конечности.

Строение коленного сустава

Коленный сустав второй по величине после тазобедренного сустава у человека. Он образуется с помощью суставных поверхностей мыщелков бедренной кости и суставной поверхности большеберцовой кости. Суставные поверхности костей, образующих коленный сустав, покрыты гиалиновым хрящом. Между суставными концами этих костей имеются особые хрящевые образования – мениски. Спереди сустав покрыт связкой надколенника, сзади и с боков сустав защищен связками и сухожилиями. Если эти связки повреждены, сустав становится шатким и ненадежным.

Снаружи кости, участвующие в формировании сустава окружены суставной капсулой. В суставе нет сосудов. Питание хрящевой ткани осуществляется в большей степени за счет суставной жидкости (синовиальной).

На первый взгляд движения в коленном суставе напоминают движения в шарнире, однако это является правдой лишь отчасти. В дополнение к сгибанию и разгибанию, в нормальном коленном суставе также возможно некоторое вращение.

Что такое артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава или гонартроз встречается у каждого 5 человека на Земле, при этом частота заболеваемости среди женщин примерно в 2 раза выше, чем у мужчин. Коленный сустав находится под постоянной нагрузкой, удерживая вес тела человека и обеспечивая большой объем движений ноги. Основным фактором возникновения артроза считается механический. Из-за микротравматизации суставного хряща и осевого давления на него в нагрузке – нарушается структура хрящевой поверхности, при этом происходят преждевременный износ суставного хряща и последующее разрушение коленного сустава.

Ортопед-травматолог, установивший Вам диагноз, предложит наилучший способ лечения в зависимости от причины и стадии артроза коленного сустава.

Хороший эффект на ранних стадиях заболевания дают систематические занятия лечебной физкультурой, особенно плаванием, которые способствуют растяжению капсулы сустава и улучшению его трофики.

Если, несмотря на консервативное лечение, болезнь сустава прогрессирует или Вы обратились к врачу с уже запущенным артрозом коленного сустава, Вам будет предложена операция.

Эндопротезирование коленного сустава

Целью эндопротезирования коленного сустава является уменьшение болевого синдрома и восстановление функции сустава. Замена сустава – эффективный, а порой и единственный способ восстановления функции сустава, позволяющий значительно улучшить качество жизни человека.

Во время операции пораженные компоненты сустава заменяются на эндопротез (искусственный сустав), повторяющий форму здоровых, изготовленный из материалов, максимально схожих с натуральными тканями человека. Компоненты эндопротеза фиксируются при помощи костного цемента.

Современная конструкция эндопротеза коленного сустава состоит из бедренного и большеберцового компонентов. Технология его применения предполагает использование в качестве стабилизаторов естественные неповрежденные связки этого сустава. Таким образом, сохраняются естественные движения в суставе, и снижается риск разрушения эндопротеза. Хирург также вставляет пластиковые вкладыши, которые выполняют функцию хряща и снижают трение.

С учетом состояния костной ткани и анатомических особенностей колена эндопротез подбирается в индивидуальном порядке. Если поражена лишь одна область коленного сустава, то возможно проведение однополюсного, или частичного, эндопротезирования. При частичном эндопротезировании искусственный сустав замещает лишь поврежденный отдел коленного сустава.

Искусственный сустав практически полностью моделирует собственный. Современные протезы практически вечны. Установленные внутри тела человека они способны служить 15-20 лет, а при износе сустава, его можно снова заменить.

Подготовка к операции

После того, как принято решение об операции, Вам назначат день госпитализации в Центр.

Перед операцией Вам необходимо:

· Пройти полное клиническое исследование (сдача анализов, консультации специалистов).

· Сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и другие, довести до стадии ремиссии (компенсации).

· Санировать очаги хронических заболеваний: инфекции мочевых и дыхательных путей. Не должно быть повреждений кожи (ссадины, язвы, трещины), при необходимости обратиться к специалисту.

· Проверить состояние зубов, при необходимости провести лечение. При удалении зуба необходимо выждать две недели на заживление раны.

· Проверить свой вес и ИМТ (индекс массы тела), который рассчитывается по формуле: масса (кг)/рост2(м2). ИМТ не должен превышать 35-40. В том случае, если у Вас излишний вес, Вам могут порекомендовать снизить его перед операцией. Пожалуйста, отнеситесь к этому совету очень серьезно, т.к. уменьшение веса существенно снижает риск развития послеоперационных осложнений и значительно улучшает конечный результат и продлевает срок работы установленного Вам искусственного сустава.

· Курение ослабляет кровообращение. За месяц до операции следует прекратить курение.

Что необходимо сделать в доме, перед тем как лечь в больницу на операцию, чтобы сделать его более комфортным и безопасным по возвращении:

В кухне и в других местах поместите предметы, которыми Вы регулярно пользуетесь, на уровне руки, так, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.
Купите радиотелефон, если у вас его еще нет.
Если вы проживаете в отдельном доме, подумайте о том, чтобы избежать лишних подъемов по лестнице: поменяйте назначение комнат - например, временно сделав из гостиной спальню.
Переставьте мебель, чтобы освободить себе достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.
Достаньте подходящее кресло - прочное, с сиденьем достаточно высоким, чтобы колени были ниже Ваших тазобедренных суставов, и с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.
Чтобы облегчить передвижение после того, как Вас выпишут после операции, пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве "сыщика" или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Уберите свободно лежащие на полу провода. Если у Вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в Вашем доме.
Подготовьте свою Ванную комнату. Если Вы принимаете душ, стоя в ванне, Вам понадобится надежное сиденье без ручек. Если у Вас установлена душевая кабина, Вы можете использовать любое надежное сиденье.
У сиденья должны быть ножки с резиновыми наконечниками, препятствующие скольжению.
Сделайте на стене ванной или душевой устойчивые поручни.

В больницу с собой необходимо взять:

Туалетные принадлежности (зубная щетка и т.д.)
Вашу трость и костыли
Обувь (уличную и комнатную). Она должна быть устойчивой, с каблуком не выше 3 сантиметров. Обратите внимание, чтобы обувь имела нескользкую подошву. Тапочки не должны иметь излишних украшений, шерстяных, меховых или пуховых элементов декора. Обувь должна легко обуваться и сниматься.
Легкий, не слишком длинный банный халат
Сотовый телефон и зарядное устройство
Очки вместо контактных линз - они не требуют ухода и их труднее потерять
Если у вас есть зубные протезы/слуховой аппарат, возьмите их с контейнером для хранения
Список Ваших лекарств, включая те, которые Вы недавно перестали применять по рекомендации хирурга. Если вы принимаете какие-либо индивидуально подобранные лекарства по поводу другого заболевания, возьмите их с собой
Книгу, журнал, что-то, что поможет скоротать время и отвлечься

Не рекомендуется брать в больницу: ювелирные украшения, большие суммы наличными, кредитные карты (кроме необходимых), бумажник, часы. Весь больничный персонал уважает Ваше право собственности, но мы не можем гарантировать безопасность Вашего личного имущества, поскольку больница является общественным местом.

Накануне операции

Госпитализация пациента перед эндопротезированием коленного сустава осуществляется за один день до назначенной операции. В приемном отделении Вас осмотрят терапевт, травматолог-ортопед, объяснят то, что Вам необходимо знать о предстоящей операции. При необходимости будет сделано дополнительное обследование (лабораторное, рентгенографическое, функциональное). Накануне операции вас осмотрит анестезиолог.

В предоперационном периоде после осмотра врача-реабилитолога Вам предстоит:

обучение пользованию костылями;

обработка навыков ходьбы с дополнительными средствами опоры без нагрузки на оперируемую конечность;

обучение технике присаживания, сидения, вставания;

массаж (при необходимости);

электростимуляция мышц нижних конечностей (при необходимости).

Хронические суставные патологии практически не поддаются лечению, более того, они прогрессируют не оставляя человеку права на здоровое существование. Эндопротезирование коленного сустава – операций, суть которой состоит в его замене искусственным имплантом.

Сравнение здорового коленного сустава(слева) и полностью разрушенного(справа).

Хрящ, покрывающий концы суставных костей, невозможно восстановить, если он серьезно разрушен. Внутрисуставные уколы плазмы или гиалурона, бесполезная трата денег, нервов и времени.

Это видит хирург во время операции, обратите внимание на неравномерность, а местами отсутствие хрящевой оболочки.

Упрощенная схема установки импланта.

Единственная тактика лечения, которая дает результаты – эндопротезирование. Индустрия выпускает модернизированные имплантаты под требования любого пациента. Искусственные конструкции создаются из биосовместимых материалов, представленных керамикой, инновационными сплавами металлов и высокомолекулярным полиэтиленом, которые не оказывают токсического, аллергического и канцерогенного воздействия на окружающие структуры.

Вступление

Пораженный сустав обследуют высокоинформативными средствами визуальной диагностики, больного направляют на прохождение лабораторных анализов, осмотр у врачей узкой специализации.Далее принимается решение о:

способом имплантации (тотальный или частичный);
из какого материала лучше поставить протез;
фиксация — цементная, бесцементная или гибридная;
тип анестезии.

Чаще всего анестезия используется спинальная.

Метод протезирования колена успешно практикуют ведущие клиники эндопротезирования коленного сустава федеральные медцентры России, Украины и других государств постсоветского пространства.

Быстро пройти высокотехнологичную процедуру по квоте не всегда возможно, потребуется еще дождаться своей очереди, а на это может уйти 3-6 месяцев, иногда 12 месяцев.

В РФ и Украине можно воспользоваться платной услугой. Но если учитывать, что она обойдется в районе минимум 210 тыс. рублей (около 100 тыс. грн.) без реабилитации, при этом благоприятный прогноз остается еще под вопросом, многие предпочитают так не рисковать, а отправиться на лечение заграницу, в хорошую ортопедическую клинику мирового уровня. Одним из лидирующих направлений является Чехия, где очень высоко развиты ортопедия и травматология.

В послеоперационный период колено требует больше времени на восстановление в отличие от бедра. Связано это с тем, что операция в техническом плане сложнее. Послеоперационный шов находится как раз в месте сильного растяжения кожи, что так же осложняет процесс восстановления, ведь нужно активно работать на сгибание-разгибание конечности.

Показания к операции

Примерно каждому десятому пациенту, страдающему патологией колена, требуется эндопротезирование. Причиной критических нарушений выступают следующие заболевания:

артриты ревматоидной этиологии и подагра;
деформирующий артроз;
болезнь Бехтерева;
внутрисуставные или околосуставные инфекции;
травматические поражения;
ожирение в тяжелой форме;
нарушение гормонального фона.

Хирургическая процедура показана, если обнаружены следующие изменения патологического характера:

яркая болезненная симптоматика и серьезные двигательные расстройства, при которых консервативные способы и малоинвазивная хирургия не помогают или уже не имеют смысла;
гонартроз в тяжелом проявлении;
системная артритная болезнь;
аваскулярный некроз суставных костей;
локальные новообразования;
врожденная и приобретенная дисплазия;
неправильно сросшиеся переломы;
посттравматические дегенерации.

Динамика болезни на рентгене.

Откладывать хирургию при гонартрозах 3-4 степени чревато деформацией позвоночника. Это происходит из-за хромоты. Дегенеративные процессы артроза глубоко затронут кости, из-за чего они приобретут хрупкость, потеряют плотность и зафиксировать к ним компоненты импланта станет сложно.

Противопоказания

Разрешается проводить даже в преклонном возрасте. Но при наличии любых патологий в стадии декомпенсации, например, сахарного диабета или гипертонии, хирургия будет отменена. Любые инфекционные воспалительные очаги в организме до запланированной процедуры должны быть ликвидированы полностью. Общий список противопоказаний:

декомпенсированные хронические болезни;
локальные и общие инфекции, воспалительные процессы;
анемия 2-3 ст., низкая свертываемость крови;
тяжелые психические нарушения;
неконтролируемый диабет;
туберкулез кости;
паралич конечности;
тромбоз глубоких вен ног.

Иногда требуется провести коррекцию веса, если индекс массы тела слишком высок, это опасно травмами и смещением импланта. Инвалидность после лечения не предусмотрена.

Подготовка к операции

Самый распространенный тип импланта коленного сустава.

Диагностика не ограничивается осмотром только лишь больной конечности, обследованию подлежат обе ноги. В этих целях рекомендуется прохождение:

рентгенографии;
ультразвукового исследования (УЗИ);
магниторезонансной томографии (МРТ);
артроскопии (не всегда).

Платформа импланта прослужившая пациенту 16 лет. Хороший результат.

Осуществляется обход узкоспециализированных врачей (кардиолога, терапевта, иммунолога, анестезиолога, ЛОРа, стоматолога), сдача общеклинических анализов, исследование органов и систем организма. Стандартная диагностика включает:

общий и биохимический анализы крови;
коагулограмму;
общий анализ мочи;
определение уровня сахара в крови;
тест на группу крови и резус-фактор;
ультразвуковую допплерографию вен конечностей (УЗДГ);
электрокардиограмму (ЭКГ);
фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
флюорографию органов дыхания.

Также будет произведен забор крови для переливания.

В клиниках эндопротезирования коленного сустава подготовка начинается примерно за 2 недели до предстоящего сеанса. Обязательно рекомендуется лечебная физкультура. Она поможет подготовить мышечный комплекс к реабилитации, посодействует его укреплению. Особенно при предполагаемой хирургии обоих коленных суставов.

Типы протезов и связанные с ними методики

Вы уже знаете, что бывает полное и частичное эндопротезирование коленного сустава, где в первом случае лечение подразумевает полноценную замену суставных поверхностей, а во втором – имплантацию поврежденного участка одного из мыщелков. Соответственно, протезы классифицируются на тотальные, одномыщелковые и ревизионные для замены импланта.

Одномыщелковая замена сустава на рентгене.

Сравнение двух типов операций.

С каждой последующей операции статистика успешности ниже. Импланты при этом становятся все более громоздкими.

Одномыщелковое протезирование подразумевает срок службы небиологического устройства максимум 7 лет. Тотальное замещение предусматривает время службы вживленного механизма от 15 лет. Ревизионное переносится сложнее, а риск инфекции и других негативных явлений почти в 2 раза выше, чем после первичной операции.

Жидкое протезирование коленного сустава

Важно еще вкратце дать информацию о жидком протезировании коленных суставов. Это инъекционные препараты гиалуроната натрия, которые служат для восполнения синовиальной жидкости. Жидкое протезирование коленного сустава производится путем введения через шприц раствора гиалуроновой кислоты во внутрисуставное пространство. Подобная лечебная тактика не восстанавливает разрушенный гиалиновый хрящ, но способствуют временному снижению признаков остеоартроза (сокращает тугоподвижность и боль) за счет улучшения смазочных свойств натурального сочленения. Оно применимо в качестве симптоматической терапии при артрозе, но настоящему эндопротезированию не является альтернативой.

Никакие уколы артрозы не лечат!

Описание хирургического процесса

Вид анестезии определяется врачом-анестезиологом. Что значит общий наркоз, думаем, знают все. А по поводу второй разновидности, скорее, не каждый понимает суть и принцип действия обезболивания, внесем ясность.

Эпидуральный наркоз – это один видов регионарной анестезии, смысл которого в подаче в перидуральное пространство позвоночника (в области поясницы) через катетер специального состава, блокирующего передачу импульсов от нервных сплетений спинного мозга. Нижняя часть тела становится нечувствительной. Человек совершенно не ощущает никакой боли, но остается в сознании. Не исключено, что анестезиолог дополнительно подключит внутривенную систему, подающую эффективный седативный препарат, чтобы снять нервное напряжение или погрузить в глубокий медикаментозный сон.

Чем легче наркоз, тем проще всем, пациенту, травматологу и анестезиологу.

Пациент лежит на операционном столе, нога забинтована, сейчас начнется операция.

После выписки из стационара следует оформиться в лечебно-реабилитационный центр. В таких медучреждениях оказывают высококомпетентную помощь после тотального цементного эндопротезирования коленных суставов или бесцементного, частичного протезирования и ревизионного вмешательства.

Неблагоприятные реакции

От работы реабилитологов зависит не меньше, чем от работы хирурга.

Больной обязан быть под пристальным наблюдением методистов-реабилитологов в послеоперационный период, исполнять все их требования, касающиеся физических упражнений и посещения физиотерапевтических процедур, а также в установленные сроки приходить на плановый осмотр к основному лечащему врачу. Только в таком случае к концу 3-го месяца можно рассчитывать на благополучный исход.

По состоянию шва можно судить о процессах заживления внутри сустава. Вы видите спокойный, хорошо заживающий шов

Через 6 месяцев он будет выглядеть как на фото

К возможным интраоперационным последствиям относят кровотечение, что происходит в единичных случаях. Значительные кровопотери оперативно восполняются донорским запасом крови, заготовленным еще до операции. Инфицирование и аллергический ответ на анестезию тоже маловероятны, если установка проходит с соблюдением всех норм. В течение первого месяца после состоявшейся артропластики встречаются следующие осложнения (вероятность невелика, но присутствует):

парапротезная инфекция;
тромбообразование в венозном русле конечности;
тромбоэмболия;
жировая эмболия;
расхождение швов и открытие раны;
вывих протеза, смещение надколенника;
нарушение чувствительности в зоне колена;
повышение местной и общей температуры вследствие локального воспаления или попадания инфекции.

Патологические реакции, которые развиваются в отдаленный период (по прошествии 4 недель и позже):

расшатывание, смещение, нестабильность искусственных компонентов;
перелом протеза или кости, в которую он вставлен;
образование грубых наростов, рубцов вокруг устройства;
суставно-мышечная контрактура;
хронические боли;
изменение длины конечности.

Травмы опасны для людей перенесших такую операцию, поэтому берегите себя как минимум первое время, пока нога не окрепла достаточно.

Читайте также: