Что такое ложная подагра

Воспалительную болезнь суставов под названием ложная подагра вызывают отложения кристаллов соединений кальция. Заболевание сопровождают все симптомы, которые присущи настоящему недугу. Псевдоподагра поражает коленные, локтевые суставы и большой палец ноги. Болезнь возникает преимущественно у людей старшего возраста и обходит стороной молодое поколение.

Как отличить псевдоподагру?

Квалифицированные специалисты тщательно изучают появление, развитие и лечение ложной подагры. Медицине известны первичная (идиопатическая) и вторичная формы заболевания. Признаки семейного недуга выявлены у 90% пациентов, однако причины возникновения докторам определить не удалось. Развитие вторичной формы происходит после перенесенных заболеваний, которые связаны с нарушением обмена веществ в тканях хрящей, что приводит к отложению солей кальция.

Появление заболевания связано с повышенным содержанием железа в тканях и паратгормона в крови. Развитию болезни способствует низкое содержание магния.

Процесс отложения кристаллов пирофосфата кальция в хрящах характерен для раннего этапа заболевания. Выход в суставную полость КПФК вызывает приступ острого артрита, сильные воспалительные процессы, разрушение матрикса. Приступам может предшествовать хирургическое вмешательство или травма. Заболевание сопровождает повышение температуры, болезненные ощущения и припухлость в области пораженного сустава, общая слабость организма. Длительность острого приступа может достигать 3-х недель. Затем боль и воспаление утихают с последующим появлением рецидива. Все признаки напоминают настоящую подагру, хоть и вызваны другими причинами.

Специалисты различают основные этапы развития патологии. Для каждой из них характерны свои особенности:

• Острая. Происходит поражение одного сустава. Стремительное развитие болезни сопровождает боль, высокая температура, озноб. Длительность воспаления может достигать 6 дней, после чего полностью исчезает.
• Хроническая. Вызывает постоянные ноющие боли, которые сопровождают быстропроходящие острые приступы. При этом происходит поражение тазобедренного, локтевого, коленного, лучезапястного сустава и развитие вторичного радикулита.

Вернуться к оглавлению

Поражению псевдоподагрой подвержены люди пожилого возраста. Часто к появлению признаков болезни приводит оперативное вмешательство на суставах или получение травмы. К возникновению недуга также приводят метаболические заболевания, в том числе:

• подагра;
• амилоидоз;
• гиперпаратиреодизм;
• гипотериодизм;
• болезнь Уилсона-Коновалова;
• гемохроматоз.

Вернуться к оглавлению

Развитие болезни у пациентов проходит по-разному. Острые приступы или незначительные ноющие боли могут указывать на наличие псевдоподагры. При частых приступах артрита в коленных, локтевых, лучезапястных суставах следует пройти обследование и получить консультации врача. Иногда неприятные ощущения не вызывают опасений пациентов. Однако при появлении первых признаков болезни стоит обратить на них внимание.

К основным симптомам псевдоподагры специалисты относят:

• болевые ощущения после физических нагрузок, а также с утра и вечером;
• покраснение кожи в зоне поражения сустава;
• воспаление, припухлость, возникновение шишек в болезненном месте;
• повышение температуры, озноб.

Острые приступы намного слабее, чем у настоящей подагры. Однако не обращать на них внимания нельзя.

Диагностические мероприятия

Выявить заболевание можно при помощи рентгена. Благодаря своевременной диагностике, специалисты определяют недуг и предпринимают срочные меры. Кроме этого, доктора проводят клиническое исследование синовиальной жидкости, которую берут у пациента из воспаленного сустава. Если обнаружены соли кальция, а не мочевины, можно смело утверждать о развитии псевдоподагры.

Для определения болезни пациентам следует пройти клинические тесты, которые подтвердят наличие недуга. Должны насторожить увеличение СОЭ, субхондральная киста, кальцификация хряща в суставах. На ложную подагру указывает наличие оскольчатых кристаллов в виде ромба во время исследований в поляризованном свете. Синовиальная жидкость содержит до 100000 мл лейкоцитов.

Чтобы правильно определить заболевание, следует провести исследования, которые помогут идентифицировать псевдоподагру. Рентген, аспирация сустава, анализ крови, в том числе и гормональная диагностика, помогут распознать недуг. Специалисты дифференцируют ложную подагру с ревматоидным и септическим артритом, различными травмами суставов, настоящей подагрой, синдромом Рейтера, болезнью Лайма, гидроксиапатитной атропатией.

Какое лечение необходимо?

Пока не разработано способов удаления кальциевых отложений из суставов. Поэтому лечение псевдоподагры состоит в облегчении страданий пациентов, применении симптоматических препаратов в сочетании с профилактическими процедурами. Благодаря использованию противовоспалительных нестероидных лекарств, доктора могут снять воспаление.

Если положительный эффект не достигнут, врачи прописывают инъекции внутрь сустава или назначают прием кортикостероидных препаратов:

Практически все препараты обладают побочным действием. Поэтому лечение следует проводить под руководством лечащего врача.

Хорошим способом лечения от псевдоподагры люди считают прогревание суставов. Компрессы из отвара листьев березы прикладывают к пораженному месту, плотно фиксируют повязкой и держат в течение получаса. При проведении процедуры на протяжении 10 дней можно достичь хорошего терапевтического эффекта, снять боль и воспаление. Знахари советуют периодически повторять лечение.

Эффективными народными средствами люди избавляются от симптомов тяжелого недуга, восстанавливают движения и активный образ жизни. Для приготовления целительных отваров используют сборы лекарственных растений, которые включают в свой состав душицу, зверобой, календулы. Хорошим эффектом обладают отвары из листьев крапивы, рыльцев кукурузы и других трав.

Методы профилактики

Чтобы избежать появления ложной подагры, следует строго соблюдать рекомендации лечащего врача. Диета при появлении болезни не оказывает влияния на отложение солей. Однако пациенты должны следить за питанием, чтобы исключить быстрый набор веса. Предотвратить возникновение болезни можно при помощи физкультуры и подвижного образа жизни. Нельзя подвергать суставы значительным нагрузкам. При появлении первых симптомов болезни следует прибегнуть к помощи специалистов. При своевременном обращении к врачу можно избежать многих неприятностей.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Стадии
• Формы

• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Что нужно обследовать?
• Как обследовать?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Псевдоподагра – это болезнь, которая характеризируется нечастыми острыми приступами артрита и отличается довольно сильными болевыми ощущениями. Как правило, это заболевание развивается из-за отложения солей пирофосфата кальция в суставах.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Частота встречаемости псевдоподагры зависит от возраста. Одинаково часто поражает женщин и мужчин. Ежегодная заболеваемость острыми приступами боли в суставах и околосуставным отеком составляет около 1,3 на 1000 взрослых, почти у 50% взрослых развиваются рентгенографические изменения, характерные для псевдоподагры.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причины псевдоподагры

Самыми распространенными причинами возникновения псевдоподагры можно назвать:

[9], [10], [11], [12]

Факторы риска

Многие случаи псевдоподагры у пожилых людей являются идиопатическими, но она также часто связана с травмами. Часто факторами риска являются хирургические операции на суставах, травмы, метаболические болезни. Доказана генетическая предрасположенность к развитию псевдоподагры.

Факторы риска псевдоподагры также является:

• Использование нетиазидных диуретиков диуретиков и ингибиторы протонной помпы, которые вызывают гипомагниемию.
• Терапия этидронатом и проведение ангиографии.

[13], [14]

Патогенез

Ранний этап псевдоподагры характеризуется тем, что кристаллы пирофосфата кальция начинают откладываться в суставных хрящах. Неорганический пирофосфат синтезируется при участии фосфодиэстеразы пирофосфатазы (ENPP1) - каталитического фермента, содержащегося в хондроцитах хрящей.

Вследствие накопления кристаллов пирофосфата кальция в полости суставах происходит разрушение матрикса.

[15]

Симптомы псевдоподагры

Симптомы этого заболевания могут варьироваться – от незначительных болей до острого приступа, напоминающего признаки подагры. Некоторые пациенты страдают на частые приступы острой боли от артрита (как правило, они возникают в коленном, запястном суставах), другие жалуются на тупую и постоянную боль, которая не дает нормально двигать руками и ногами. Последние симптомы очень похожи на ревматоидный артрит.

Следует обратить внимание, что псевдоподагра отличается менее тяжелыми приступами, чем подагра. Бывает, что между приступами никаких симптомов нет. Также иногда псевдоподагра протекает бессимптомно.

На первых этапах больной может столкнуться с такими признаками заболевания:

1. В суставах возникают болезненные ощущения, которые проявляются вечером, утром или после физических нагрузок.
2. В пораженной зоне краснеет кожа.
3. Кожный покров становится горячим.
4. Усиливается боль, если надавить на сустав.
5. Отекает область поражения, сустав может увеличиваться, на месте воспаления часто появляются шишки.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Стадии

Существует острая и хроническая стадии псевдоподагры. На острой стадии развития заболевания, как правило, поражается лишь один сустав (обычно, коленный). Боль развивается стремительно, сустав начинает припухать, часто сопровождается лихорадкой, увеличение СОЭ, ознобом. Острая стадия продолжается от четырех до шести дней, после чего все симптомы ее исчезают полностью.

Хроническая стадия болезни отличается тем, что пациент жалуется на постоянные ноющие боли. В утренние часы суставы скованные и немного отечные. Время от времени могут возникать острые приступы, которые быстро проходят. Как правило, поражаются плечевые, тазобедренные, лучезапястные, локтевые суставы. Иногда на фоне заболевания может развиваться радикулит вторичного типа.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Формы

Выделяется два вида псевдоподагры:

1. Первичная, идиопатическая (семейная).
2. Вторичная.

Первичная псевдоподагра диагностируется у 90% пациентов. Ее этиология на сегодняшний день все еще является неизвестной.

Развитие вторичной псевдоподагры происходит из-за разнообразных заболеваний, которые связаны с неправильным метаболизмом неорганичного фосфата и кальция. Полагается, что пирофосфат кальция откладывается в суставах по причине нарушения в клетках хрящей обмена веществ, в частности, фермента фосфодиэстеразы пирофосфатазы. Из-за этого кристаллы пирофосфата начинают накапливаться.

[29], [30]

Осложнения и последствия

Если не пройти своевременную диагностику и не начать правильное лечение, псевдоподагра может привести к необратимым повреждениям суставов, анкилозу.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Диагностика псевдоподагры

Чтобы диагностировать данное заболевание проводят рентгенологическое исследование пораженного сустава. Благодаря ему можно выявить отложения пирофосфата кальция в суставах. Также важно провести микроскопическое исследование синовиальнойжидкости, которую берут специальной иглой из сустава, что был воспален. Если в жидкости найдут кальций пирофосфата, а не ураты, значит, пациент болен псевдоподагрой.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Кроме микроскопического исследования синовиальной жидкости, для диагностирования псевдоподагры пациентам часто проводят анализы крови на специфические маркеры, анализы на гормоны, чтобы можно было исключить другие заболевания (ревматоидный артрит, подагра, гиперпаратиреоз, гемохроматоз).

[43], [44], [45], [46], [47]

Самым популярным методом инструментальной диагностики псевдоподагры является рентгенография пораженного сустава. С помощью этого исследования врач может поставить правильный диагноз, исключить другие болезни с подобными симптомами, выявить возможные осложнения, определиться с методикой лечения.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать эту болезнь следует с такими заболеваниями:

1. Гидроксиапатитная атропатия.
2. Подагра.
3. Септический артрит.
4. Синдром Рейтера.
5. Ревматоидный артрит.
6. Болезнь Лайма.
7. Травмы суставов.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

К кому обратиться?

Лечение псевдоподагры

К сожалению, полностью вылечить псевдоподагру является невозможным, так как из сустава нельзя удалить кристаллы пирофосфата кальция. Но современные методы лечебных мероприятий помогают сделать приступы менее болезненными и не такими длительными. Существуют такие направления в терапии псевдоподагры:

1. Воспаление снимается нестероидными противовоспалительными средствами. Если их эффект недостаточен, назначаются кортикостероидные препараты в форме таблеток или инъекций внутрь сустава (например, гидрокортизон).
2. Чтобы унять боль можно применять популярные болеутоляющие средства.
3. Следует избегать резких движений.
4. Некоторую эффективность приносят физиотерапевтические процедуры.
5. В редких случаях может понадобиться оперативное вмешательство.
6. Во время ремиссии можно проводить специальные физические упражнения, лечебную гимнастику.

• Индометацин. Нестероидный противовоспалительный препарат, который является производным индолуксусной кислоты. Отличается анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектом. При использовании таблеток или инъекций помогает снизить болевые ощущения, особенно в суставах.

Дозировку устанавливает врач индивидуально. Она зависит от степени тяжести болезни. Стандартная доза – не более 25 мг препарата два-три раза в день. При применении средства возможны такие побочные действия: рвота, головные боли, головокружение, аллергические реакции, судороги, сонливость, чувство усталости.

Препарат не рекомендовано принимать при непереносимости его компонентов, при язве желудка, нарушениях кроветворения и печеночной недостаточности.

• Кортизон. Гормональный стероидный препарат, который влияет на электролитный, углеводный и водный обмен. Отличается мощным противовоспалительным, противоаллергическим и десенсибилизирующим действием. Увеличивает выведение кальция из организма.

Дозировка является индивидуальной. Но суточная доза не должна превышать 300 мл рассчитанных на несколько уколов. Детям нужно уменьшать дозы.

Прием этого средства может вызвать такие побочные эффекты: остеопороз, повышенный аппетит, увеличение веса, отечность, язвы желудка, психические болезни, гипергидроз. Препарат является противопоказанным при: язве двенадцатиперстной кишки и желудка, болезни Кушинга, тромбоэмболии, остеопорозе, глаукоме, системных микозах, беременности.

• Ибупрофен. Нестероидный противовоспалительный препарат. Активным действующим веществом является ибупрофен. Отличается анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

Назначается с 12 лет. Стандартная дозировка является следующей: две-три таблетки в сутки. Чтобы быстрее достичь терапевтического эффекта доза может быть увеличена до двух таблеток за раз. Терапия длится не более пяти дней.

При приеме препарата возможны такие побочные действия: бронхоспазмы, токсический гепатит, нарушение слуха, рвота, головные боли, аллергия, цистит.

Препарат противопоказан при: язве желудка, гемофилии, воспалительных заболеваниях кишечника, внутренних кровотечениях, почечных болезнях, непереносимости компонентов, во время беременности, детям до 12 лет.

• Дипроспан. Активными действующими компонентами является бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Это гормональный стероидный препарат, который используется для инъекций. Может применяться внутрисуставно или околосуставно. Если вводится в большие суставы, дозировка может составлять до 2 мл. В маленькие – до 0,5 мл.

Побочные действия от использования средства: сердечная недостаточность хронического типа, язва желудка, слабость в мышцах, разрыв сухожилий, судороги, атрофия конечностей, аллергия. Препарат противопоказан при: системных микозах, инфекционном артрите, непереносимости компонентов, детям до 6 лет, беременным.

Одним из методов народного лечения является применение тепла на пораженный сустав. С этой целью рекомендуют использовать специальные компрессы из березовых листьев (подойдут сухие или свежие). Для того чтобы приготовить отвар, необходимо заварить их в кипящей воде, а потом дать остыть. Данные листья нужно приложить к суставу и тщательно закрепить с помощью повязки. Для получения терапевтического эффекта компресс держат не менее получаса. Повторяйте процедуру каждые десять дней.

Не менее эффективными в таком случае будут следующие рецепты:

1. Листья крапивы, рыльца кукурузы, плоды фасоли, цветы трехцветной фиалки. Эти растения используются для приготовления отваров и компрессов.
2. Настойки делаются из цветков бузины или листьев черной смородины.
3. Можно сделать настой из зверобоя, душицы, тысячелистника, кореня девясила, липы и календулы. Пить ее нужно дважды в сутки.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

В тяжелых случаях, когда другие консервативные методы лечения не эффективны, проводят оперативное лечение псевдоподагры, которое заключается в проведении замены поврежденных суставов на искусственные.

Диета при псевдоподагре заметного действия не оказывает. Несмотря на тот факт, что в основе кристаллов, которые повреждают суставы больного, - неорганический кальций, употребление продуктов с высоким его содержанием (творог, молоко) не влияют на клиническую картину болезни.

[61], [62], [63]

Профилактика

Врачи рекомендуют следовать следующим рекомендациям, чтобы избежать псевдоподагры:

1. Стоит не допускать быстрого набора веса, поэтому следите за правильным питанием.
2. Нужно вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями.
3. Не стоит подвергать свои суставы слишком большим нагрузкам.
4. Если заметили первые признаки, сразу же обращайтесь к врачу-ревматологу.

[64], [65], [66], [67]

Прогноз

Если своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение, прогноз является благоприятным.

[68], [69], [70], [71]

Заболевание ложная подагра — образование и накопление в суставной жидкости кристаллов кальция, что, является отличием от настоящей подагры, где существенный дискомфорт и шишки образуются из-за скопления мочевой кислоты. Псевдоподагра характеризуется нечастыми приступами боли и возникает у людей зрелого и пожилого возраста. Если игнорировать явные признаки патологии, состояние суставов заметно ухудшиться, что приведет к инвалидности.

Причины и группы риска

Псевдоподагра редко наблюдается у молодого поколения. В основном резкие боли мучают людей старше 60 лет. Причинами ложной подагры могут быть повышенный уровень кальция или железа и снижения концентрации магния. Риски, которые влияют на развитие подагры:

• травмы суставов;
• наследственные заболевания сочленений;
• диабет;
• хирургическое вмешательство;
• заболевания щитовидной железы;
• малоподвижность.

Вернуться к оглавлению

Симптомы псевдоподагры

Заболевание, в основном, затрагивает коленные суставы, однако, другие области также поражаются вследствие переизбытка пирофосфата кальция. Основными симптомами являются резкая боль в месте, где образовалась псевдоподагра, отек, затруднение в передвижении, иногда повышение температуры, покраснения и опухание больного места. При касании к новообразованию возникают болевые ощущения. Развивается чувствительность к погоде.

Диагностирование

При обнаружении первых признаков артрита необходимо обратиться к врачу, который проведет медицинский осмотр и поставит диагноз. Для постановления точного диагноза и определения типа кристаллов кальция необходимо совершить следующие действия:

• сдать кровь на анализ;
• сделать рентгеновский снимок больных мест.

Для определения типа кристаллов врач изучает внутрисуставную жидкость.

Лечение и лекарства

Терапия патологии направлена только на купирование болевых приступов, невозможно удалить уже образовавшиеся наросты кальция. Без лечения боль пройдет за 5—10 дней, но при приеме медикаментов улучшение возможно уже на 2-й день болезни. Для снижения чувствительности и воспалительных процессов потребуется прием таких препаратов:

Помимо этого, лечение происходит по мере стадии протекания болезни. Проводят такие мероприятия:

• Артроцентез. Удаление иглой из суставной области жидкости и кристаллов, которые образуются вследствие ложной подагры.
• В редких случаях — хирургическое вмешательство.
• Иммобилизация пораженного участка.
• Постельный режим.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Эффективным в терапии артритов считается прогревание. Чтобы вылечить псевдоподагру советуют пользоваться не только медицинскими препаратами, но и народными средствами, например, делать компрессы:

• Листья березы залить закипевшей водой и дать настояться. После того как отвар остынет — зафиксировать листья на больном месте, используя повязку. Держать не меньше 30 минут. Повторять каждые 10 дней.
• Рыльца кукурузы, листья крапивы, фасоль использовать в качестве отваров или компрессов по такому же принципу, что и листья березы.
• Полезны настойки бузины или листьев черной смородины, зверобоя, календулы, липы.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Здоровое питание, физические упражнения, прогулки и полноценный сон уменьшают риск появления ложной подагры. Перегружать суставы нежелательно. Люди, занимающиеся тяжелым спортом, нередко повреждают сочленения, что сказывается с возрастом. Важно вовремя проходить плановый медицинский осмотр у врачей. При соблюдении таких простых пунктов сохранить здоровье будет очень просто.

Что это такое?

Подагра — заболевание, появляющееся в результате нарушения обмена веществ, характеризующееся отложением уратов, солей мочевой кислоты, которые в норме выводятся почками. Отложения приводят к появлению болей в суставах (артрит). Подагра обычно поражает стопы ног; наблюдается у мужчин старше 30 лет и женщин в постменопаузе. У людей старшего возраста она может быть связана с другими болезнями.

Хотя подагра может долго ничем не проявлять себя (между атаками иногда проходят годы), в отдельных случаях она приводит к снижению трудоспособности и инвалидности. К счастью, лечение улучшает состояние большинства людей.

Каковы причины развития подагры?

Хотя причина развития подагры до сих пор не вполне понятна, по-видимому, играет роль генетический фактор.

При подагре происходят нарушения в обмене веществ, в результате чего образуется избыточное количество мочевой кислоты или она плохо выводится из организма. Избыток мочевой кислоты приводит к отложению уратов в суставах и в тканях, вызывающих локальные повреждения. Вторичная подагра может быть следствием ряда заболеваний или состояний (ожирения, диабета, высокого кровяного давления, серповидноклеточной анемии, болезни почек) или лекарственной терапии, в результате которых образуются сходные вредные вещества.

Псевдоподагра, или кальциевая подагра, также вызывает боль в суставах, но по другим причинам (см. ЛОЖНАЯ ПОДАГРА: КАК ОТЛИЧИТЬ ЕЕ ОТ ИСТИННОЙ).

Каковы симптомы подагры?

В течение этого заболевания выделяют четыре фазы (бессимптомную, острую, затихания и хроническую).

• В бессимптомной фазе уровень уратов в крови повышен, но симптомы отсутствуют. Позднее подагра может привести к высокому кровяному давлению и к сильным болям в спине.

• Острая фаза характеризуется внезапной атакой, которая быстро усиливается, вызывая сильную боль в одном или в нескольких суставах. Пораженные суставы становятся горячими на ощупь, болезненными, воспаленными, кожа над ними краснеет. Обычно первым поражается большой палец ноги, затем воспаление распространяется на суставы стоп, голеностопные, коленные и запястья. Атаки могут быстро прекращаться и повторяться через разные интервалы времени. В тяжелых случаях атаки могут длиться дни и недели.

• В периоды между атаками симптомы отсутствуют. У большинства людей вторая атака следует за первой через 6 месяцев — 2 года, но иногда симптомы отсутствуют по 5—10 лет. В таких случаях у людей, поскольку они не лечились, атаки бывают очень сильными, длительными, с острой болью в нескольких суставах или постепенным воспалением суставов.

• Постепенно болезнь переходит в хроническую фазу, которая характеризуется постоянной болезненностью суставов, большими отложениями уратов в хрящи, синовиальные оболочки, сухожилия и мягкие ткани. Ураты чаще всего откладываются в руках и ногах и изредка во внутренних органах (например, почках и оболочках сердечной мышцы).

Кожа над местами отложений уратов может покрываться язвочками, из которых выделяется белое, похожее на мел вещество или гной. Хроническое воспаление и отложения уратов приводят к дальнейшему ограничению движений и другим расстройствам, включая образование камней в почках.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Ложная подагра: как отличить ее от истинной

Ложная подагра вызывается отложениями в суставах кристаллов кальция, а не уратов, и встречается главным образом у людей старшего возраста. Если ее не лечить, она (в 50% случаев) постепенно приводит к тяжелому поражению суставов.

Подобно истинной подагре, кальциевая подагра вызывает резкую боль в суставах и их опухание, обычно поражая коленные, голеностопные суставы, стопы и кисти рук. Повторяющиеся короткие атаки могут возникать вследствие стресса, травмы, хирургического вмешательства, соблюдения жесткой диеты, злоупотребления алкоголем и лечения тиазидом.

Диагноз устанавливается на основе анализа синовиальной жидкости, в которой обнаруживают кристаллы кальция. Рентген показывает увеличение кальция в хрящевой ткани и отложения на поверхности костей. Анализ крови может помочь установить причину — нарушение обмена веществ или эндокринное заболевание.

При псевдоподагре успешно применяют выведение синовиальной жидкости для уменьшения давления в суставе, инъекции кортикостероидов, болеутоляющие и противовоспалительные средства. При необходимости лечат первичное заболевание, связанное с нарушением деятельности эндокринных желез или обмена веществ.

Как диагностируется подагра?

Наличие подагры подтверждает анализ жидкости, взятой из воспаленного сустава; а также повышенное содержание мочевой кислоты в крови. При хронической подагре рентген показывает поражение хрящей и костной ткани.

Как лечат подагру?

Сначала врач назначает болеутоляющие средства и постельный режим с защитой больных суставов. Во время несильных атак помогают также горячие или холодные компрессы.

При сильных атаках подагрического артрита, а также при хронической форме подагры рекомендуются следующие лечебные мероприятия:

• противовоспалительные средства (например, colsalide , butazolidin и indocin , инъекции кортикостероидов или кортикотропина);

• медленно действующие лекарства, снижающие содержание мочевой кислоты в крови (например, zyloprim , colsalide , benemid и anturane );

• исключение из рациона алкоголя и некоторых видов высококалорийной пищи; тучным людям следует попытаться снизить вес, так как дополнительный вес увеличивает давление на болезненные суставы (см. КАК ВЫ МОЖЕТЕ УЛУЧШИТЬ СВОЕ СОСТОЯНИЕ, ЕСЛИ У ВАС ПОДАГРА);

• хирургические операции для улучшения работы суставов или коррекции деформаций (вскрытие язвочек над местами отложений уратов; удаление отложений с целью предотвратить образование язв, улучшить внешний вид сустава или облегчить ношение обуви и перчаток).

Как вы можете улучшить свое состояние, если у вас подагра

Больше лежите. В кровати пользуйтесь специальной рамой, чтобы одеяло не касалось чувствительных воспаленных суставов.

Принимайте болеутоляющие лекарства

По необходимости принимайте лекарства, снимающие боль, особенно во время атак. К воспаленным суставам прикладывайте горячие или холодные компрессы. Если вам назначили benemid или anturane , избегайте принимать аспирин или другие салицилаты. Такое сочетание лекарств вызывает задержку уратов в организме.

Правильно питайтесь

• Избегайте продуктов, повышающих содержание мочевой кислоты — анчоусов, сардин, почек, сладкого мяса, чечевицы и алкогольных напитков.

• Если вы страдаете избыточным весом, соблюдайте диету, которая позволит постепенно его снизить. Ваш рацион должен содержать умеренное количество протеинов и мало жиров.

• Больше пейте (до 2 л жидкости в день), чтобы предотвратить образование камней в почках.