Что такое эпикондилит стопы
Об эпикондилите
Эпикондилит — дегенеративно-воспалительный процесс, который поражает околосуставные ткани сустава (локтевого, плечевого, коленного), а именно сухожилия мышц, которые фиксируются к кости, и сопровождается выраженным болевым синдромом. Эпикондилит — это одна из самых распространенных болезней опорно-двигательного аппарата. В основе воспалительно-деструктивного процесса лежат мелкотравчатые надрывы мышц и сухожилий в тех местах, где они крепятся к костям.
Существует закономерность, что при развитии эпикондилита на верхних конечностях у правшей чаще поражается правая рука, а у левшей — левая. Обычно это заболевание настигает человека не раньше, чем к 40-50 годам. Различают латеральный и медиальный эпикондилит. Если поражаются мышечные сухожилия, которые крепятся с наружной стороны сустава, то речь идет о наружном, или латеральном, эпикондилите. Если же воспалительно-дегенеративный процесс поражает внутренние сухожилия, прикрепляющиеся к кости с внутренней стороны, то тут говорится о внутреннем, или медиальном, эпикондилите.
Эпикондилит может быть выявлен не сразу, так как симптомы порой выражены не ярко. При этом больной не сразу обратиться к врачу, а скорее будет заниматься самолечением. Когда же самолечение не принесет желаемых результатов, человек обратится за помощью специалистов. Врач может выставить диагноз эпикондилита на основании характерных жалоб и клинического обследования. После выявления данного заболевания назначается соответствующее лечение.
Симптомы эпикондилита
Симптомы эпикондилита зависят от стадии развития заболевания. Так они могут быть ярко выражены, что заметно нарушает обычный образ жизни человека, или же могут быть невыраженными, что позволяет почти не замечать данное заболевание.
Острая фаза заболевания характеризуется выраженной симптоматикой, а именно интенсивной и постоянной болью в области пораженных сухожилий. Болезненность появляется спонтанно, имеет жгучий оттенок, значительно ограничивает двигательную активность. В подострой фазе симптомы проявляются лишь при нагрузке на пораженный сустав, а в покое — исчезают. Хроническая стадия заболевания характеризуется болью ноющего, тупого характера в области пораженного сустава, выявляющаяся на протяжении 3-ёх месяцев.
Если перечислить главные симптомы эпикондилита, то это будет выглядеть следующим образом:
- Боль с четкой локализацией, усиливающаяся при резких движениях в пораженном суставе;
- Ограничение объема движения в пораженном суставе;
- Возможна иррадиация боли по ходу мышц;
- Ослабление силы пораженных мышц.
Врач-травматолог должен тщательно собрать анамнез, выявить всю симптоматику, провести все необходимые пробы и исследования. Именно такой подход поможет поставить верный диагноз и начать лечение уже в ближайшее время.
Причины эпикондилита
Причины эпикондилита основываются на хроническом травмирующем факторе, что приводит к развитию дегенеративно-воспалительного процесса. Постоянные микротравмы приводят к образованию мелких рубцов, которые уменьшают устойчивость сухожилий к нагрузкам. Часто такие хронические повреждающие факторы присутствуют в жизни спортсменов (тяжелоатлеты, теннисисты), а кроме того им подвержены и люди с такими профессиями, как массажист, штукатур, маляр, строитель. Иногда выявляются случаи развития эпикондилита, связанные не с хроническим воздействием повреждающего фактора, а при острой травме.
Риск развития эпикондилита повышается у людей, которые имеют следующие заболевания:
- Синдром дисплазии соединительной ткани;
- Остеохондроз шейных или шейно-грудных отделов позвоночника;
- Врожденная слабость связочного аппарата.
Кроме того, эпикондилит имеет наследственную предрасположенность, о чем также не стоит забывать.
Лечение эпикондилита
Лечение эпикондилита включает в себя консервативную терапию, цель которой — это устранение болевого синдрома и сохранение подвижности в суставе. В нашем центре травматологии врачи используют современные методы диагностики, которые помогают быстро и точно поставить диагноз. Врач-травматолог назначит Вам эффективное лечение, которое будет направлено на устранение симптоматики, ликвидацию дегенеративно-воспалительного поражения, а также позволит Вам забыть о болезни в кротчайшие сроки.
Следует заметить, что лечение эпикондилита необходимо начинать с иммобилизации сустава. Ограничение его подвижности позволит скорейшему заживлению. Врач объяснит пациенту, что на время лечения нужно отказаться от физических нагрузок на больной сустав. В качестве вспомогательной терапии врач назначит Вам мази, способствующие снятию воспаления в пораженной области, а также общие анальгетики. Кроме того, могут быть назначены локальные инъекции препаратов (глюкокортикостероидов). В лечении эпикондилита немаловажное значение имеет физиотерапия. Активно применяют ультрафонофорез гидрокортизона, криотерапию, импульсную магнитотерапию.
Чаще всего лечение эпикондилита на консервативной терапии и заканчивается. В целом, прогноз заболевания благоприятный. Однако если не удалось достичь положительного результата, в редких случаях прибегают к применению хирургических методов лечения.
Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава. Развивается в местах прикрепления сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья к, соответственно, внутреннему и наружному надмыщелкам плечевой кости. Патология развивается постепенно, проявляется болью в локтевом суставе, усиливающейся при разгибании (при наружном эпикондилите) и при хватании (при внутреннем эпикондилите). Лечение обычно консервативное: коррекция нагрузки на сустав, иммобилизация, физиотерапия, ЛФК.
МКБ-10
- Причины эпикондилита
- Патогенез
- Симптомы эпикондилита
- Диагностика
- Лечение эпикондилита
- Режим
- Иммобилизация
- Физиотерапия
- Медикаментозная терапия
- Хирургическое лечение
- Цены на лечение
Общие сведения
Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях. В зависимости от локализации проявляется локальной болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава. Развивается в результате хронической перегрузки мышц предплечья. Диагноз эпикондилита выставляется на основании характерных клинических данных. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.
Эпикондилит локтевого сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом точно оценить частоту заболеваемости не представляется возможным, поскольку большое количество пациентов из-за слабо выраженной симптоматики не обращаются к врачам. Болезнь обычно развивается в возрасте 40-60 лет, при этом у правшей чаще поражается правая, а у левшей – левая рука.
Причины эпикондилита
Поражение в области наружного (латерального) надмыщелка называют локтем теннисиста, поскольку эта болезнь часто наблюдается у игроков в теннис. Однако гораздо чаще заболевание развивается в связи с профессиональной деятельностью. Причиной эпикондилита становятся стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья и его вращение кнаружи. Наружным эпикондилитом нередко страдают массажисты, работники строительных специальностей (маляры, плотники, каменщики), трактористы, доярки, разнорабочие. Болезнь чаще развивается у мужчин.
Внутренний (медиальный) эпикондилит, который также называют локтем гольфиста, возникает при повторяющихся движениях небольшой интенсивности и развивается преимущественно у людей, занимающихся легким физическим трудом – швей, машинисток и т. д. Заболевание чаще наблюдается у женщин.
Патогенез
В результате хронической перегрузки и повторных микротравм в ткани сухожилия развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся воспалением окружающих тканей. Образуются мелкие рубцы, которые еще больше ослабляют устойчивость сухожилия к нагрузкам, что, в свою очередь, способствует увеличению количества микроповреждений. В отдельных случаях симптомы эпикондилита возникают после прямой травмы. Врожденная слабость связочного аппарата увеличивает риск развития этого заболевания и обуславливает его более тяжелое течение.
Симптомы эпикондилита
При латеральном эпикондилите наблюдается четко локализованная боль по наружной поверхности локтевого сустава, возникающая при разгибании и вращении кисти кнаружи. При исследовании мышечной силы определяется ослабление мышц с больной стороны при вращении кисти кнаружи и сопротивлении захвату. Текст кофейной чашки (боль при попытке поднять со стола наполненную жидкостью чашку) обычно положительный. При надавливании на латеральный мыщелок определяется явная, но не острая болезненность.
При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава. При исследовании мышечной силы отмечается ослабление мышц с больной стороны при хватании. Выявляется усиление боли при пронации под прямым углом и сгибании предплечья с сопротивлением. При пальпации определяется болезненность и уплотнение в нижней части медиального надмыщелка. Тест доения (усиление боли при имитации доения) положительный.
Диагностика
Диагноз эпикондилита выставляется на основании жалоб больного и данных внешнего осмотра. Дополнительные исследования обычно не требуются. Дифференциальная диагностика эпикондилита проводится с заболеваниями собственно локтевого сустава (асептическим некрозом суставных поверхностей, артритом) и туннельными синдромами: (синдромом кубитального канала – ущемлением локтевого нерва и синдромом круглого пронатора – ущемлением срединного нерва). Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.
Если эпикондилит развивается у людей молодого возраста, следует исключить синдром гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный врожденной слабостью соединительной ткани. Для этого врач изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту возникновения растяжения связок, тендинитов, острых и хронических артралгий и болей в спине. Кроме того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, а также увеличение подвижности суставов.
Дополнительные методы исследований для диагностики эпикондилита обычно не используются. В отдельных случаях для исключения травматического повреждения (перелома надмыщелка) выполняется рентгенография. При затруднении дифференциальной диагностики между эпикондилитом и туннельным синдромом может назначаться МРТ. При подозрении на воспалительные заболевания суставов выполняется анализ крови для исключения признаков острого воспаления.
Лечение эпикондилита
Лечение осуществляется амбулаторно врачом травматологом-ортопедом. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Основные цели лечения:
- Устранение болевого синдрома.
- Восстановление кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков).
- Восстановление полного объема движений.
- Восстановление силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.
Если болевой синдром при эпикондилите выражен нерезко, и больной обращается к врачу в основном для того, чтобы выяснить причину появления неприятных ощущений в локтевом суставе, достаточно будет порекомендовать пациенту соблюдать охранительный режим – то есть, внимательно следить за собственными ощущениями и исключать движения, при которых появляется боль.
Если больной эпикондилитом занимается спортом или его работа связана с большими физическими нагрузками на мышцы предплечья, необходимо на время обеспечить покой пораженной области. Пациенту выдают больничный лист или рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузку можно возобновить, начиная с минимальной и постепенно увеличивая. Кроме того, больному рекомендуют выяснить и устранить причину перегрузки: пересмотреть спортивный режим, использовать более удобные инструменты, изменить технику выполнения определенных движений и т. д. При хроническом течении эпикондилита с частыми обострениями пациентам рекомендуют прекратить занятия спортом или перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы предплечья.
При выраженном болевом синдроме в острой стадии эпикондилита необходима кратковременная иммобилизация. На локтевой сустав накладывают легкую гипсовую или пластиковую лонгету сроком на 7-10 дней, фиксируя согнутый локтевой сустав под углом 80 градусов и подвешивая руку на косыночной повязке. При хроническом течении эпикондилита пациенту рекомендуют в дневное время фиксировать локтевой сустав и область предплечья эластичным бинтом. На ночь бинт обязательно нужно снимать.
Если симптомы эпикондилита появились после травмы, следует в течение первых дней прикладывать к пораженной области холод (пузырь со льдом, завернутый в полотенце). Пациентам, страдающим эпикондилитом, в остром периоде назначают физиолечение: ультразвук, фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном), парафин, озокерит и токи Бернара.
По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином или ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения. Кроме того, начиная с этого момента пациенту с эпикондилитом показана лечебная гимнастика – повторное кратковременное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм. В восстановительном периоде для восстановления объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение.
Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей, поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или внутримышечно в современной травматологии и ортопедии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.
При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном. Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.
Глюкокортикостероидный препарат смешивают с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область максимальной болезненности. При наружном эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа. При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками. Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.
При консервативной терапии без применения глюкокортикостероидов болевой синдром при эпикондилите обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад – в течение 1-3 дней. В редких случаях наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Вероятность такого течения увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и двухстороннем эпикондилите.
Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости. Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней. В последующем назначается восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Эпикондилит. В группе риска спортсмены
Воспалительный процесс околосуставных тканей в сочетании с дегенеративными изменениями в области крепления их к надмыщелкам плечевой или бедренной кости носит название эпикондилита. Как правило, воспаление возникает как следствие дистрофии мышц.
Латеральный эпикондилит проявляется следующими симптомами:
- болевые ощущения в локте или колене, отдающие вверх или вниз по ходу мышц с наружной стороны конечности. Боль усиливается при надавливании в области воспаления, а также во время активных движений кистью или стопой. Постепенно болевой синдром нарастает, дискомфорт появляется даже при незначительном мышечном напряжении, затруднены ношение и поднятие предметов, ходьба. В покое и при выпрямлении локтя или колена боль отсутствует - это главный признак, отличающий данное заболевание от собственно-суставных патологий;
- слабость мышц в пораженной области;
- возможен парез кисти/стопы и пальцев.
Клинические симптомы медиального и наружного эпикондилита сходны, разница лишь в области иррадиирования боли – она распространяется по внутреннему краю конечностей. И та, и другая разновидность недуга имеет хронический характер. Если обеспечить суставам покой, через какое-то время (от нескольких недель до нескольких месяцев) признаки болезни нивелируются, однако при возврате к прежним нагрузкам обычно наблюдаются рецидивы.
Причины эпикондилита
По поводу механизма развития этого заболевания современными медиками все еще ведутся споры. Высказываются мнения, что дистрофия околосуставных тканей при локтевом эпикондилите может быть обусловлена микротравмированием сухожилия о выступающую костную часть мыщелка: повреждения препятствуют свободному поступлению крови. Не исключают ученые и вероятность того, что причина дегенеративных изменений и последующего воспаления кроется во врожденных особенностях строения мышечных тканей, усугубляемых их регулярным перенапряжением. Возможно также, что к патологии приводит нарушение целостности отдельных мышечных нитей или волокон и их даже незначительная отслойка от костных структур.
Тибетские лекари с давних пор внимательно относятся не только к физическому здоровью человека, но и к его душевной гармонии, справедливо полагая, что они связаны между собой. Негативные эмоции, разрушающий образ жизни, беспорядочное питание приводят к возмущению одной или нескольких регулирующих конституций организма – Слизь, Желчь, Ветер – так появляются различные болезни.
Эпикондилит локтевого сустава. Лечение тибетскими методами
Для того чтобы терапия данного заболевания была эффективной, пораженный сустав необходимо ограничить в движениях и отказаться от физических нагрузок на него.
На следующем этапе аллопатическая медицина использует для снятия воспаления нестероидные (ибупрофен, диклофенак, ортофен и другие) и кортикостероидные (кеналог) препараты, а интенсивный болевой синдром дает основания для применения анестезирующей блокады. Тибетские врачи для обезболивания и купирования патологического процесса используют иглоукалывание, которое, к тому же, прекрасно восстанавливает иммунитет и устраняет мышечные спазмы. Действенность этого метода признана и западными докторами, также применяющими иглорефлексотерапию для лечения эпикондилита.
Лечебный массаж – еще один способ, одинаково популярный и на Востоке, и на Западе. Он позволяет восстановить мышечную силу пострадавшей конечности и предотвратить атрофию околосуставных тканей . Однако на Тибете массаж не применяется в отрыве от других методов. Разнообразные массажные техники – одна из составляющих частей комплексной терапии, позволяющей бороться не только с внешне заметными симптомами, но и с первопричиной, вызвавшей болезнь. При эпикондилите хорошо зарекомендовали себя:
- точечный массаж;
- массаж теплыми байкальскими камнями;
- остеопатия;
- массаж ку-нье;
- мануальная терапия;
- вакуум-терапия.
- стоун-терапия;
- масляные компрессы Хорме;
- прижигание полынью
Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.
Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.
С него начинается любой комплексный сеанс лечения.
Улучшает кровообращение и кровоснобжение
Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.
Что такое эпикондилит
Эпикондилит – это воспалительное (с последующей склонностью к тканевой дегенерации) поражение околосуставных тканей (состоящих из костей, надкостницы и сухожилий), начинающееся с места, в котором мышечные сухожилия предплечья прикрепляются к плечевой кости. Происходит это после длительного мышечного перенапряжения предплечья (часто в совокупности с сильной нагрузкой на них), вследствие чего околосуставные ткани постоянно травмируются (образуются микронадрывы), воспаляются и со временем рубцуются.
Дополнительно может произойти поражение шиловидного отростка лучевой кости, из-за чего страдают сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей большого пальца руки. Возникает эпикондилит, как правило, на руке, являющейся для человека рабочей (на правой – для правшей и на левой – для левшей).
Провоцирующими эпикондилит факторами могут выступать:
Каковы разновидности эпикондилита
Исходя из локализации очага воспаления, эпикондилит обычно разделяют на:
- наружный (или латеральный) – когда перенапряжение возникает в мышце, расположенной в предплечье снаружи, причем в воспалительный процесс вовлекается и латеральный надмыщелок плечевой кости;
- внутренний (или медиальный) – когда перенапряжение возникает в запястных мышцах-сгибателях, а в воспалительный процесс вовлекается медиальный надмыщелок плечевой кости.
Исходя из наличия провоцирующих заболевание факторов, эпикондилит обычно классифицируют на:
Какие симптомы сопровождают эпикондилит
Для острой стадии заболевания часто характерна следующая симптоматика:
- выраженный болевой синдром, распространяющийся вдоль по наружной, либо внутренней (в зависимости от вида эпикондилита) стороне локтя, особенно остро проявляющийся при сильном мышечном напряжении и более спокойный, ноющего характера, в дальнейшем, даже при отсутствии каких-либо нагрузок;
- достаточно ограниченный объем локтевых движений;
- постепенное развитие мышечной слабости в руке (со стороны воспаления, в зависимости от вида эпикондилита).
Хроническое течение недуга обычно характеризуется чередованием достаточно продолжительных (от 3 до 6 месяцев) ремиссий и рецидивов заболевания.
В чем опасность эпикондилита
Эпикондилит не опасен для жизни. Однако нечеткая иногда симптоматика дает повод больным не торопиться в клинику для обследования, что в итоге ведет к развитию хронической формы недуга, для лечения которой может потребоваться не только более длительный срок (включая эффективную реабилитацию), но и хирургическое вмешательство.
Диагностика эпикондилита
При диагностировании эпикондилита необходимо точно дифференцировать это заболевание с другими, имеющими практически схожую симптоматику. Поэтому доктор для постановки окончательного диагноза может руководствоваться данными, полученными при:
- первичном осмотре пациента (включая сбор анамнеза)
- прохождении симптоматических тестов (Велта и Томпсона)
- лабораторного исследования крови
- рентгенологического обследования
- магнитно-резонансной томографии
Лечение эпикондилита
Эффективная терапия эпикондилита, как правило, включает в себя целый комплекс мероприятий, заключающихся в:
- устранении болевого синдрома
- восстановлении нормального кровоснабжения локтя
- возвращении локтевому суставу нормального двигательного объема
- предупреждении атрофии пораженных мышц предплечья
Лечение эпикондилита начинают с обеспечения больному предплечью (включая локтевой сустав) полной иммобилизации (с помощью гипса, лонгеты или эластичных бинтов) сроком на неделю. Далее доктор может назначить:
- медикаментозную терапию (включая использование нестероидных противовоспалительных препаратов в мазях, а также, при интенсивной боли, кортикостероидных блокад)
- физиотерапию (включая высокоинтенсивную магнито- и диадинамотерапию, УВЧ-терапию, нафталановые и парафиново-озокеритовые аппликации, фоно- и электрофорез, криотерапию)
- лечебный массаж
- грязелечение
- комплекс лечебной физкультуры
При отсутствии положительной динамики после 4 месяцев применения консервативной терапии доктор может рекомендовать больному хирургическое лечение. Оно заключается в иссечении пораженных сухожилий, которые прикрепляются к плечевой кости.
Профилактика эпикондилита
Профилактические меры по предупреждению эпикондилита направлены также и на борьбу с рецидивами заболевания. Обычно они заключаются в:
Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание зоны, где происходит прикрепление сухожилий к кости. Практически всегда имеет дегенеративную природу: сначала происходит разрушение тканей, а уже потом начинает распространяться воспалительный процесс. Подразделяется по локализации процессов нарушения. По форме бывает внутренним и внешним. Чаще встречается второй вид.
Код болезни по МКБ-10:
- М 77.1 — латеральный.
- М 77.0 — медиальный.
Медиальный эпикондилит встречается у людей, играющих в гольф. Когда одни и те же движения повторяются, происходит воспаление в локтевой части. Пациентами также являются мастера, отдающие предпочтение ручным инструментам, спортсмены.
Латеральная, то есть наружная форма, подразумевает воспалительный процесс, затрагивающий мышечные волокна, которые крепятся к надмыщелку. Недуг встречается у пациентов 30-50 лет, спортсменов, лиц, профессия которых связана с монотонной работой.
Причины формирования эпикондилита
При заболеваниях в локтевом суставе всегда внимание уделяется профессии пациента. У превалирующего числа пациентов болезнь носит односторонний характер. Она затрагивает ведущую руку. В зависимости от болезненности можно предположить воспаление: мышечное, сухожильное, сухожильно-надкостничное. Среди причин бывает и обычное неуклюжее движение конечностью, резкое поднятие тяжелых предметов.
К провоцирующим факторам развития относится:
- основная работа;
- травмы;
- перегрузка сустава;
- нарушенный кровоток в области локтя.
Развивается патология и при запущенных стадиях остеохондроза шейного, грудного отдела. К группе риска кроме спортсменов, относятся работники сельскохозяйственной отрасли, строители, врачи, музыканты, парикмахеры, машинисты. Сами по себе эти профессии не приводят к разрушению тканей. Поэтому одним из факторов, стимулирующих развитие болезни, является перегрузка мышечных волокон.
У молодежи и детей эпикондилит локтевого сустава может развиться из-за дисплазии соединительной ткани или врожденной слабости связок.
Виды эпикондилита локтевого сустава
Кроме латерального и медиального вида, заболевание бывает острым и хроническим. Последний является более популярным. После окончания острой формы проблема чаще всего не уходит полностью. Постепенно болевые ощущения стихают, становятся ноющими. Мышцы теряют свою силу. Если не предпринять никаких действий, то дистрофия становится настолько сильной, что пациент утрачивает возможность писать или держать рукой какой-нибудь предмет.
Есть еще два вида:
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."
- Травматический. Появляется при произведении рукой множества монотонных операций.
- Посттравматический. Обычно связан с ранее полученными вывихами суставов и растяжений. Иногда является следствием безответственного подхода пациента в период реабилитации, когда происходит слишком быстрый переход к большим нагрузкам.
Симптомы эпикондилита
При эпикондилите локтевого сустава симптомы и лечение взаимосвязаны, зависят от формы недуга. Признаки инфекции и особенности течения:
| Наружный | Внутренний | |
| Область поражения | Короткий лучевой разгибатель | Сама плоская длинная мышца, расположенная латеральнее всех сгибателей. |
| Характер боли | Фокусируется в наружной части локтя при активном разгибании пальцев рук | Отдает при сгибании пальцев в процессе рукопожатия. |
| Когда появляется боль | При долгой тяжелой работе | Когда нагрузка монотонная |
| У кого чаще возникают симптомы? | У сильного пола | У женщин. |
В острой стадии неприятные ощущения практически не проходят. Они начинают распространяться на все предплечье. При попытке собрать пальцы в кулак появляется сильный дискомфорт. Держать предмет с легким весом становится невозможно.
В хронической форме болевые ощущения преобладают в ночное время, при смене погоды. Боль тупая, редко проходящая. В мышцах начинаются серьезные дегенеративные изменения.
Могут появиться и другие симптомы, к которым относится покраснение кожи, повышение температуры тела, спазмы сосудов. Иногда пациенты отмечают, что есть чувство онемения в пораженной конечности, ощущение покалывания.
Диагностика локтевого сустава
Прежде чем решить, как лечить эпикондилит, врач проводит диагностические мероприятия. Сначала осуществляется осмотр, исследуется анамнез. Ортопед узнает время, когда начался недуг, как нарастали симптомы. Благодаря этим сведениям доктор определяет наличие одной или нескольких патологий.
Проводится тест Томсона. Больная рука ставится вертикально на ровную поверхность так, чтобы в качестве опоры выступал локоть. Кулак отводится в противоположную сторону. Пациент должен вернуть его в начальное положение, преодолевая сопротивление врача. В результате этого боль локализуется в область локтевого сочленения.
Для получения полной картины целесообразно провести тест Велта. В этой ситуации нужно развернуть ладонь вверх при вытянутой руке. Сделать это при эпикондилите не удается из-за боли.
Иные диагностические манипуляции при этом заболевании не проводятся. В редких случаях для дифференцированного диагноза назначается рентген, чтобы исключить переломы. При подозрении на распространение воспаления берется анализ крови.
Лечение эпикондилита
Болезнь требует длительного воздействия. Назначается оно травматологом или ортопедом. Способы выбираются после исследования выраженности функциональных нарушений, длительности острой фазы и изменений со стороны мышц и сухожилий. Лечение локтевого эпикондилита должно решать несколько задач:
- избавить от боли,
- восстановить нормальное кровообращение,
- вернуть подвижность руки,
- восстановить процессы атрофии мышечных тканей.
Этот метод воздействия является самым результативным.
| Форма, вид | Цель | Название, действующее вещество |
| мази | Снятие болевого синдрома и воспаления | Нурофен |
| таблетки | Антибиотики при первичной форме заболевания | макролиды, пенициллины, цефалоспорины |
| Уколы в область поражения | Для купирования боли | Глюкокортикостероиды, местные анестетики. |
| компрессы | Помогают снять воспаление | Димексид, разведенный в пропорции 1:1 водой. |
Наибольший эффект достигается за счет инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение эпикондилита в локтевом суставе требует комплексного курсового лечения.
Если используются уколы с гормонами, то они делаются в место поражения. Чаще в одном шприце содержатся и местные анестетики. Такое воздействие проводится 1 раз в начале лечения. Если за неделю боль не проходит, его повторяют. Больше двух инъекций за курс делать нельзя, поскольку возможны атрофические процессы и некроз тканей.
Они возможны как при наружном эпикондилите, так и внутреннем. Высокой эффективностью обладает ультрафонофорез. Метод похож с ультразвуком, но является более результативным, поскольку обеспечивает поступление лекарств. Колебания затрагивают пораженную область, что приводит к более быстрому проведению в организм медикаментов.
- Динамические токи. Оптимизируют трофические процессы и улучшить кровообращение. Метод способствует заживлению ран, устраняет отечность.
- Магнитотерапия. Способ хорошо снимает боль. Низкочастотные импульсы влияют на поврежденную зону, в результате чего полностью купируются симптомы. Метод подходит для пожилых людей и граждан с ослабленным иммунитетом.
- Ударно-волновой метод. Волны уменьшают и выводят кристаллы соли, увеличивают скорость кровотока. Такой способ лечения эффективен и на стадии восстановления.
Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>
Оздоровительная гимнастика может выполняться в условиях клиники или дома. В последнем случае используются фото, картинки, видео. С их помощью можно восстановить работоспособность руки. Упражнения начинаются в стадии ремиссии. Сначала проводятся мероприятия, которые направлены на растяжение больных мышц. Здоровой рукой нужно медленно сгибать кисть с пораженной стороны. Удерживать в таком состоянии кисть нужно не больше 10 секунд. Процедура повторяется 10 раз по три подхода.
Дополнительно при медиальном эпикондилите в локтевом суставе используются массажные техники. Они улучшают кровообращение, стимулируют собственные силы организма.
Такое заболевание локтя редко лечат хирургически. По показаниям могут назначить операцию Гомана. Она направлена на иссечение участка сухожилия. Для этого используется лазерная техника, которая позволяет уменьшить травму окружающих тканей, при необходимости убивает возбудителя воспаления.
Читайте также:
