Что такое эндопротез коленного сустава тибиальный

Процедура по замене коленного сустава — действенный способ восстановления подвижности конечностей, утерянной по ряду причин. Часто этот метод – единственное, что поможет при сильных травмах. Эндопротезирование практикуется, если консервативная терапия не дает результатов, а пациент испытывает сильную, непрекращающуюся боль, что негативно сказывается на психологическом состоянии.

На медицинском рынке нет недостатка в производителях, выпускающих коленные протезные устройства. Несмотря на единую цель – заменить больную кость, устранить болезненность, каждый из имплантатов имеет ряд отличий. Разработчики предлагают модели с различными функциями, размерами, уровнем активности пациента. Для успешности процедуры замены важно выбрать оптимальный протез.

Процесс выбора имплантата

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Проявите интерес к процессу подбора устройства, вживляемого в ваше тело. На рынке их представлено около 150 видов. Консультирующий хирург должен ответить на имеющиеся вопросы, подвести к выбору идеального протеза, соответствующего возрасту, весу, особенностям анатомии, активности пациента.

Производители обучают и поддерживают специалистов, применяющих на практике их продукты. Возможно, у оперирующего хирурга не будет опыта в установке выбранного вами приспособления.

Учитывайте, что некоторые виды устройств сочетаются только с определенными хирургическими методами. Если вы выбрали малоинвазивную хирургию, придется сузить выбор хирургов и доступных имплантатов.

Делает доступным обычный диапазон движений;
носится 15-20 и более лет;
имеет отличные отзывы, используется на практике минимум 5-10 лет;
отвечает вашему состоянию, потребностям, любым дополнительным требованиям (например, подходит для людей с аллергией на никель);
бренд, стиль выбранного устройства знакомы оперирующему хирургу.

Естественный коленный сустав состоит из трех отсеков:

медиального (внутренняя сторона колена);
бокового (внешняя сторона);
бедренного (под коленной чашечкой).

При полном эндопротезировании замене подлежат все три отсека, при частичном – только один из них. Большинство искусственных имплантатов состоят из четырех компонентов:

Частичное и полное эндопротезирование колена.

Большеберцовый компонент. Плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Материалом для изготовления — мягкий металл, например, титановый сплав.
Бедренный компонент – крупная, изогнутая часть имплантата, закрепляемая в бедренной кости. Изготавливается из металла или керамики, чаще из прочных сплавов кобальта и хрома, потому что эта часть участвует в большинстве движений.

Коленный компонент – куполообразная часть, заменяющая поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не при всех видах суставной хирургии, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для обновленного коленного сустава, позволяет ему изгибаться и гнуться.

Классификация эндопротезов

Существует целый ряд факторов, различающих коленные имплантаты между собой. Беседа с оперирующим хирургом поможет понять, какой из них подойдет вам.

Протез с фиксированной опорой. Традиционный тип эндопротеза, используется для пожилых пациентов, ведущих малоактивный образ жизни. Большеберцовый компонент изготавливается из полиэтилена, прикрепляется к нижней металлической детали. Бедренный компонент обладает мягкой поверхностью. У пациентов с подобными имплантатами диапазон доступных движений расширяется на 20-50%;
подвижный подшипниковый протез. Обеспечивают колену дополнительные градусы вращения по сравнению с предыдущим вариантом. Мобильность обеспечивается за счет полиэтиленовой вставки. Этот тип эндопротеза требует поддержки со стороны окружающих его мягких тканей, в том числе связок — так уменьшается риск вывиха. Исследования показывают примерно одинаковую эффективность обоих типов протезов, однако врачи предпочитают использовать эту разновидность для более молодых, активных пациентов. Процедура установки требует большого практического опыта хирурга.

Протезы могут различаться не только конструкцией, но и используемыми материалами. Большинство из них состоят из нескольких компонентов, различных по медицинскому классу.

Металлические части состоят из титана или кобальт-хромовых сплавов, известных своей прочностью, стабильными (инертными) химическими свойствами, отсутствием взаимодействия с человеческим телом.

В ряде случаев у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на некоторые металлы.

Перед тем как лечь на хирургический стол, обязательно следует пройти диагностическое обследование, выявить общее состояние организма, наличие скрытых и явных аллергических реакций.

Полиэтилен с высокой молекулярной массой – распространенный материал для изготовления пластиковых компонентов. Его широкое распространение объясняется способностью плавного скольжения в пределах механического соединения, имитирующего естественные движения коленного сустава.

При выборе имплантата имеет значение биосовместимость. Важно, чтобы ваше тело не отвергало материалы, входящие в состав протеза. Искусственный элемент должен длительное время выдерживать вес и нагрузки тела, продолжая нормально сгибаться.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В хирургии используется два основных метода, обеспечивающих фиксацию имплантата с костями, позволяя им двигаться, как единое целое:

цементный. На эндопротезе есть поверхность, на которую накладывается специальный костный цемент для надежного сцепления с костями. Соединение успешно используется для всех типов замены коленного сустава. У некоторых молодых и более активных пациентов наблюдались проблемы ослабления цементного состава, однако этот материал в последнее время доработан и улучшен;
бесцементный. Имплантаты имеют специальную текстурированную, пористую поверхность, через которую костная масса свободно прорастает во внутреннюю полость эндопротеза. Винты и штифты стабилизируют соединение, пока не произошло врастание. При установке приспособления требуется более длительный период восстановления. Не применяются для пациентов с остеопорозом, поскольку врастающая кость должна быть в хорошем состоянии.

Некоторыми хирургами используется гибридный метод с элементами обоих типов фиксации, однако он применяется при тазобедренном эндопротезировании.

Гендерные имплантаты

Производители разрабатывают имплантаты на основании усредненных размеров. Это обычно сужает выбор до 2-3 подходящих протезов. Однако некоторые компании, например, Zimmer и Biomet, производят модели, различаемые по признаку пола. По их словам, продукция позволяет учитывать и корректировать анатомические различия между мужчинами и женщинами.

Не существует убедительных доказательств большей эффективности гендерных эндопротезов. Многие эксперты уверены, что такой подход – не более чем маркетинговый ход, призванный повысить продажи.

Особенности устройств и их производители

По данным ВОЗ, частичное эндопротезирование колена подходит лишь 10% пациентов. Решение об оптимальном для вас методе лечения принимается хирургом.

Факторы, определяющие правильность выбора имплантата:

доступный диапазон движений (максимальное сгибание, разгибание);
настраиваемость (размер, форма, половые различия);
стабильность;
уровень активности пациента.

Обсудите с хирургом важные функции, уточните, какой именно тип устройства максимально отвечает потребностям, анатомии, типу заболевания. Решающие факторы — успешность эндопротеза, длительность его эксплуатации во врачебной практике и срок использования.

Срок службы эндопротеза

Срок эксплуатации искусственного коленного сустава составляет 10-30 лет. Зависит он от качества используемого материала, типа протеза, применяемой методики, периода реабилитации, соблюдения пациентом правил эксплуатации и предписаний врача, наличия повторных травм, веса пациента. Лучшие отзывы получили титановые сплавы; гарантийный срок таких протезов — 15-20 лет.

75% пациентов пользуются искусственным протезом на протяжении всей жизни без необходимости замены.

Онкологический эндопротез

Бедренная и большая берцовая кость часто становятся местом развития опухолей, онкологических заболеваний. Раньше такой диагноз считался однозначным противопоказанием к процедуре эндопротезирования, но производители разработали онкологические эндопротезы, обеспечивающие выдающиеся результаты даже при наличии обширных костных дефектов.

Костные отделы подвергаются резекции, заменяются на искусственные имплантаты. Если заболевание пациента носит злокачественный характер, устройства позволяют сохранить ему жизнь, вернуть подвижность.

Отечественные протезы

Говоря о российской практике эндопротезирования, отметим наличие ряда центров с опытными хирургами, проводящими свыше 1000 операций в год. Такой прорыв обеспечен федеральной программой финансирования операций. Поэтому утверждение, что хороших хирургов можно найти только за границей, не соответствует действительности.

К сожалению, нельзя то же самое сказать об имплантатах. Несмотря на проводимые разработки, отечественные эндопротезы уступают импортным по качеству, надежности, хотя остаются в одном с ними ценовом сегменте.

Подойдите к выбору подходящего имплантата ответственно, изучите информацию о доступных моделях, и вы обязательно подберете подходящий вид. Учитывайте мнение оперирующего хирурга, собственную активность, отзывы о предлагаемых моделях и успешности протезирования. При таком подходе продолжительный срок эксплуатации и ваше хорошее самочувствие гарантировано!

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

шовный материал
и медицинское оборудование

для заказа продукции

Главная
Каталог товаров
P.F.C.® SIGMA RP Эндопротез коленного сустава с вращающимся вкладышем

P.F.C.® SIGMA RP Эндопротез коленного сустава с вращающимся вкладышем

Манипуляторы для гистерэктомии
Монополярные стерильные одноразовые лапароскопические зажимы
Одноразовые стерильные лапароскопические ножницы In-cut
Одноразовые стерильные лапароскопические троакары
Подвешивающие устройства T-Lift
Ректальная канюля одноразового использования
Стерильный одноразовый комплект для аспирации / ирригации

STERRAD® 100NX® ALLClear
Система GLOSAIR™ для обеззараживания помещений
Стерилизационная система STERRAD 200
Стерилизационная система STERRAD® 100NX™
Стерилизатор "СТЕРРАД 100S" ASP
Стерилизатор "СТЕРРАД 50"
Стерилизатор STERRAD NX
Системы для сушки и хранения эндоскопов Wassenburg DRY
Термоупаковочная машина HS1000
Автоматическая установка для обработки гибких эндоскопов
Компактное устройство для стерилизации STERRAD NX System
Раствор орто-фталевого альдегида CIDEX OPA
Семейство моющих средств CIDEZYME
Средства для дезинфекции - Адгезивные листы ( маты )
Средства для дезинфекции ПРЕСЕПТ
Средства для дезинфекции рук и операционного поля
Средства для дезинфекции САЙДЕКС
Стабилизированный буферный раствор надуксусной кислоты NU CIDEX

GYNECARE TVT Obturator
TVT петля (OBTURATOR) для лечения недержания мочи
Биполярная система VERSAPOINT для резектоскопии
Микрогистероскопическая система Versascope
Нерассасывающаяся мягкая сетка из пролена Gynemesh*PS
Препарат для профилактики спаек INTERCEED

A. M. I.
Advanced Sterilization Products
Ethicon Endo-Surgery
Ethicon Products
Gynecare
Johnson & Johnson Wound Management

Оправдывая звание лидера в ортопедической индустрии, компания DePuy Orthopaedics использовала опыт клинического применения самой массовой модели протеза P.F.C. SIGMA с фиксированным вкладышем, подтвердившей клиническую эффективность технологией Эндопротеза Коленного Сустава LCS, лидера среди эндопротезов с вращающимся вкладышем.

В результате был создан Эндопротез Коленного Сустава с Вращающимся Вкладышем P.F.C. SIGMA RP, он позволяет хирургу во время операции делать выбор между фиксированным и вращающимся вкладышем. В обоих случаях используются один и тот же инструментарий, оперативная методика и резекции суставных поверхностей.

Особенности	Преимущества
Дизайн разработан на основе опыта	P.F.C. Sigma RP создан по тем же принципам, что и получивший признание в клинике эндопротез с мобильным вкладышем LCS - обеспечение большей свободы ротационных движений эндопротеза и конгруэнтности суставных поверхностей без использования ограничителей.
Большеберцовые компоненты для мобильного вкладыша	Большеберцовые компоненты для мобильного вкладыша бывают 2 типов, оба с центральным вращающимся конусом. Смещенный кзади "киль" обеспечивает ротационную стабильность и облегчает установку импланта в подготовленное заранее плато большеберцовой кости. Ножка имеет "ребро по периферии", по аналогии с проверенным временем большеберцовым компонентом LCS. Оба типа анатомически созданы для максимально полного покрытия большеберцового плато.
Углубленный большеберцовый вкладыш P.F.C. Sigma RP	Соответствует бедренному компоненту P.F.C. Sigma с сохранением ЗКС Оптимальный баланс между переднезадней стабильностью и откатом бедра назад (rollback). Минимизирует пиковую стрессовую нагрузку за счет полной конгруэнтности при ходьбе Устранен медиальный/латеральный отрыв за счет закругленной формы во фронтальной плоскости
Большеберцовый вкладыш P.F.C. Sigma RP с задним стабилизатором	Соответствует бедренному компоненту P.F.C. Sigma с замещением ЗКC Предлагает проверенную концепцию дизайна - кулачковое сочленение большеберцового и бедренного компонентов основано на оригинальном дизайне Hospital for Special Surgery (H.S.S.) Создает воспроизводимый откат назад Обеспечивает механическую переднезаднюю стабильность
Бедренные компоненты P.F.C. Sigma	Гладкий сагиттальный радиус бедренных компонентов P.F.C. Sigma вносит свой вклад в улучшение скольжения надколенника в течение всего цикла ходьбы. Глубокая межмыщелковая борозда с единым радиусом и соответствующая ей куполообразная форма надколенника поддерживают контакт при сгибании под большим углом, даже при нарушении осевой установки. Округлая геометрия во фронтальной плоскости увеличивает площадь контакта и обеспечивает устойчивость к подворачиванию на варус или вальгус
Хорошо знакомая хирургическая методика дает уверенность в результатах	Залогом успеха при тотальном эндопротезировании коленного сустава является достижение одинаковой суставной щели при сгибании и разгибании и баланса мягких тканей. На этих принципах создан инструментарий Specialist и он применим ко всей системе эндопротезирования P.F.C. Sigma RP. Универсальность инструментария позволяет хирургу устанавливать эндопротез как с фиксированным, так и с вращающимся вкладышем. Для работы с имплантами P.F.C. Sigma RP не надо разучивать сложный инструментарий и замысловатую методику операции.

Краткая характеристика эндопротеза коленного сустава P.F.C. Sigma RP

Показания для использования с цементом

LCS Complete P.F.C. Sigma RP используются с цементной фиксацией при остеоартрите и ревматоидном артрите. Протезы с ротационной платформой и модульные ревизионные компоненты предназначены для ревизии проблемных эндопротезов коленного сустава.

Показания для использования без цемента

Большеберцовые компоненты с пористым покрытием с килем и без киля M.B.T. (Mobile Bearing Tibial) эндопротеза LCS в бесцементном варианте показаны для использования у взрослых пациентов при первичных операциях на поврежденных коленных суставах вследствие невоспалительного дегенеративного заболевания сустава (NIDJD) или посттравматического остеоартрита. Вариант с ротационной платформой показан для использования в коленных суставах без ПКС и ЗКС либо находятся в таком состоянии, что решено их резецировать.

Противопоказано использование эндопротезов LCS Complete и P.F.C. Sigma RP у пациентов с:

Наличием активной инфекции в области коленного сустава либо в другом месте
Потерей функции, которая может помешать реабилитации
Выраженным остеопорозом или метаболическими заболеваниями кости коленного сустава
Метаболическими или системными заболеваниями или поражениями, снижающими прочность костной опоры
Выраженной нестабильностью из-за утраты кости или связочного аппарата
Наркоманией или алкоголизмом
До достижения зрелости костей
С аллергией на металл/пластик

Бесцементное использование противопоказано у пациентов с плохим состоянием массива кости или сосудистыми нарушениями, которые могут помешать установке или стабильности импланта.

Внимание : крайне важно знать всю систему, уметь правильно подобрать размер компонентов, правильно их использовать, пользоваться пробными компонентами. Ошибка в подборе размера протеза, неправильная его установка без оценки состояния кости и не достижение адекватной стабильности компонентов может привести к вывихам, миграции и переломам компонентов. Следует использовать только компоненты одного производителя. Большое значение имеет послеоперационная реабилитация. Безопасность и эффективность цементного применения эндопротеза LCS у пациентов моложе 41 года еще не оценивалась. Безопасность и эффективность применения бесцементного большеберцового компонента M.B.T. у пациентов моложе 50 лет не исследовалась. Безопасность и эффективность использования бесцементных болшеберцовых компонентов M.B.T. исследовалась только при невоспалительном дегенеративном заболевании сустава (NIDJD). Двустороннее применение не оценивалось.

Эндопротез коленного сустава P.F.C Sigma RP

Разработка системы эндопротезирования коленного сустава P.F.C. Sigma RP

Компания DePuy Orthopaedics, лидер ортопедической индустрии, соединила клинический опыт, полученный с протезом - 1 в мире с фиксированной платформой P.F.C. Sigma Knee, с клинически проверенным дизайном эндопротеза LCS, мирового лидера среди эндопротезов коленного сустава с мобильной платформой.
В результате была создана целостная система эндопротезирования, которая дает хирургу возможность во время операции выбирать, устанавливать ли протез в фиксированной или мобильной платформой. При этом методика операции не изменяется, выполняются одинаковые костные спилы, используется один и тот же инструментарий.

Бедренные компоненты P.F.C. SIGMA сочетаются с фиксированными и ротационными платформами. При переходе от одного типа платформы к другому дополнительной резекции костей не требуется.

Дизайн, основанный на опыте

Конструкторские решения во вкладышах P.F.C. RP основываются на проверенных временем принципах дизайна эндопротеза коленного сустава с мобильной платформой LCS, который дает пациентам большую свободу ротационных движений и увеличенную площадь контакта суставных поверхностей без ограничения подвижности.

Мобильные тибиальные вкладыши

Два типа, две разновидности фиксации, одна кобальт хромовая
поверхность с высокой степенью полировки, идентичное центральное расположение ножки.

Тибиальные вкладыши P.F.C. RP

Два типа вращающихся большеберцовых вкладышей, углубленный и стабилизированный, созданы с целью свести к минимуму износ и максимально приблизиться к естественной биомеханике коленного сустава.
Вкладыши созданы на основе технологических решений эндопротезов P.F.C. Sigma с фиксированным вкладышем и LCS с мобильной платформой с учетом данных многолетнего клинического опыта. Оба типа ротационных вкладышей P.F.C. Sigma RP имеют одинаковую геометрию суставной поверхности.
Оба вкладыша вращаются вокруг места расположения центральной ножки и остаются конгруэнтны соответствующему бедренному компоненту вне зависимости от положения металлического основания тибиального компонента M.B.T. Это обеспечивает максимальную конгруэнтность поверхностей и ведет к уменьшению контактной нагрузки. Тибиальные вкладыши должны соответствовать бедренным компонентам 1:1. Вкладыши и тибиальные компоненты M.B.T. перекрестно сочетаются размерами.

Вкладыши P. F. C. Sigma RP имеют 8 градусов свободы ротационных движений, в сочетании с тибиальным компонентом M.B.T. того же размера.

Углубленная тибиальная платформа P.F.C. RP

Сочетаются с бедренными компонентами P.F.C. Sigma с замещением ЗКС.
Проверенный временем дизайн - кулачковое соединение между большеберцовым и бедренным компонентами заимствовано у эндопротеза Hospital for Special Surgery (H.S.S.).
Создает воспроизводимый откат назад.
Обеспечивает механическую переднезаднюю стабильность.

Кулачково-гребешковый дизайн P.F.C. Sigma помогает обеспечить истинное механическое замещение ЗКС. Кулачково-гребешковый механизм призван постоянно переводить силы направленные на сдвиг в компрессию.

Пиковая контактная нагрузка

Высокая степень конгруэнтности большеберцового вкладыша с центральным расположением ножки обеспечивает соответствие суставных поверхностей, не ограничивая подвижности

Бедренные компоненты P.F.C.

Знакомая хирургическая техника, уверенность в результатах

Основой успешности тотального эндопротезирования коленного сустава является формирование одинаковой суставной щели при сгибании и разгибании и достижение баланса мягких тканей. Эти принципы заложены в инструментарии Specialist и
применяются в системе тотального эндопротезирования коленного сустава
P. F. C. Knee System.

Хирурги могут во время операции решать, какой тибиальный компонент
(с фиксированным или мобильным вкладышем) использовать, работая одним
и тем же инструментарием и по единой хирургической методике.

Универсальность инструментария позволяет хирургам устанавливать эндопротез
с фиксированной и мобильной платформой. Установка эндопротеза P.F.C. RP не
требует разучивания сложной хирургической техники и подразумевает использование
хорошо знакомого инструментария.

Отличительные особенности DePuy

С инструментарием для обработки проксимального конца большеберцовой кости "build a trial", пробное вправление и резекция костей просты и легко выполнимы. Инструментарий для установки тибиального компонента с ротационной платформой не требует использования дополнительных лотков для инструментария, а легко размещаются в существующих лотках для стерилизации инструментов.

Эндопротезирование коленного сустава. Современная операция. Виды протезов

Традиционное эндопротезирование коленного сустава выполняется с использованием длинного вертикального разреза по передней поверхности коленного сустава. Минимально инвазивное тотальное эндопротезирование является модификацией традиционного доступа. Хирург при этом использует более короткий разрез и несколько отличную от традиционной, менее инвазивную технику доступа в сустав. Задачей этого является уменьшение выраженности послеоперационного болевого синдрома и сокращение сроков реабилитации.

В отличие от традиционного тотального эндопротезирования минимально инвазивная техника подходит не всем пациентам. Перед операцией вы обязательно обсудите все возможные варианты в вашем конкретном случае.

В ходе эндопротезирования коленного сустава поврежденные участки суставного хряща, костей, а также некоторых мягких тканей удаляются. Целью эндопротезирования коленного сустава является купирование болевого синдрома, что позволит пациенту на длительный срок вернуться к нормальной повседневной активности.

Минимально инвазивное эндопротезирование коленного сустава отличается от традиционного тем, что используемый при нем разрез примерно вполовину короче традиционного и мышцы по ходу доступа мобилизуются по-другому и в меньшей степени.

При традиционном эндопротезировании коленного сустава используется вертикальный разрез длиной 20-25 см по передней поверхности коленного сустава. Из этого доступа выполняются следующие вмешательства:

Обработка костей. Поврежденный хрящ суставных концов бедренной и большеберцовой кости удаляется вместе с небольшим объемом находящейся под ним кости.
Позиционирование компонентов протеза. Удаленные хрящ и кость замещаются металлическими компонентами протеза, за счет которых суставные поверхности коленного сустава восстанавливаются.
Замещение суставной поверхности надколенника. Задняя суставная поверхность надколенника также удаляется и замещается пластиковым колпачком. Некоторые хирурги в зависимости от ситуации этого не делают.
Установка вкладыша. Между металлическими компонентами протеза для обеспечения их беспрепятственного скольжения друг относительно друга устанавливается пластиковый (полиэтиленовый) вкладыш.

Техника минимально инвазивного эндопротезирования коленного сустава в целом аналогична и отличается менее выраженной мобилизацией мягких тканей вокруг коленного сустава. Используются те же компоненты протезов, что и при традиционном эндопротезировании. Однако для обработки костных поверхностей и правильного позиционирования компонентов протеза при использовании минимально инвазивной техники разработаны специальные инструменты.

Минимально инвазивное эндопротезирование коленного сустава выполняется с использование более короткого доступа — 10-15 см вместо 20-25 см при традиционной технике. Такой менее инвазивный доступ позволяет в меньшей степени травмировать окружающие сустав мягкие ткани.

Длительность пребывания пациентов в стационаре после минимально инвазивного эндопротезирования такая же, как после традиционного, — 1-4 дня. Важнейшим компонентом послеоперационного лечения является физическая реабилитация. Ваш хирург или физиотерапевт предоставят вам комплекс специальных упражнений, способствующих восстановлению подвижности вашего коленного сустава и восстановлению силы мышц.

Минимально инвазивное тотальное эндопротезирование коленного сустава возможно не у всех пациентов. Перед операцией доктор проведет тщательное обследование с тем, чтобы определить, подходит ли эта операция вам.

Кандидатами на минимально инвазивные операции в отличие от операций традиционных обычно являются относительно молодые, худощавые, здоровые и более мотивированные к участию в реабилитационном процессе пациенты.

Минимально инвазивные операции в меньшей степени подходят пациентам, страдающим от лишнего веса, и пациентам, которым уже проводились те или иные операции на коленном суставе.

Выраженная деформация коленного сустава, гипертрофия мышц, а также те или иные проблемы со здоровьем, которые так или иначе могут сказаться на качестве заживления послеоперационной раны, также увеличивают риск возникновения проблем при минимально инвазивном тотальном эндопротезировании коленного сустава.

Минимально инвазивное тотальное эндопротезирование коленного сустава — это постоянно совершенствующаяся техника, и для оценки ее отдаленных результатов и долговечности службы установленных с использованием такой техники имплантов необходимы дальнейшие научные исследования.

Преимуществом минимально инвазивного эндопротезирования коленного сустава является менее значительная операционная травма мягких тканей, обеспечивающая более быстрое, менее болезненное восстановление и скорейшее возвращение в нормальной физической активности. Современные данные позволяют говорить, что отдаленные результаты минимально инвазивных операций значительно лучше чем при традиционном эндопротезировании коленного сустава.

Как и любая другая операция, минимально инвазивные операции не лишены рисков осложнений. Такими осложнениями могут быть повреждение нервов и артерий, проблемы с заживлением послеоперационной раны, инфекционные осложнения и ошибки в позиционировании компонентов протеза.

Как и традиционное эндопротезирование коленного сустава, минимально инвазивное должно выполняться хорошо подготовленным опытным хирургом-ортопедом. Ваш хирург обязательно поделится с вами своим опытом проведения минимально инвазивных вмешательств, обсудит с вами возможные риски и пользу тех или иных техник вмешательства, которые возможны в вашем конкретном случае.

В ходе эндопротезирования коленного сустава поврежденные поверхности вашего коленного сустава замещаются искусственными компонентами, называемыми имплантами.

Существует множество разновидностей имплантов. Какой из них необходим в вашем случае, определяется различными факторами:

Ваши потребности в зависимости от характера имеющейся проблемы и анатомии коленного сустава, а также ваш возраст, вес, уровень физической активности и состояние вашего здоровья в целом.
Личный опыт вашего лечащего врача в эндопротезировании и опыт работы с теми или иными типами имплантов.
Стоимость и долговечность службы импланта

Хирург обязательно обсудит с вами, какой тип протеза будет использован в вашем конкретном случае.

При тотальном эндопротезировании коленного сустава поврежденные участки кости и хряща коленного сустава замещаются металлическими компонентами, за счет которых заново формируются ровные сочленяющиеся суставные поверхности.

Импланты, используемые в эндопротезировании, изготавливаются из металлических сплавов, керамических материалов и прочного пластика. При тотальном эндопротезировании коленного сустава замещается до трех суставных поверхностей:

Компоненты протеза сконструированы таким образом, что металлические его части всегда сочленяются с пластиковыми, что обеспечивает свободное их скольжение друг относительно друга и минимальный износ импланта.

Эндопротез коленного сустава

Для простоты назовем коленный сустав шарниром, поскольку движения в нем — сгибание и разгибание — напоминают движения дверного шарнира. В реальности движения в коленном суставе намного сложней, чем движения дверного шарнира, поскольку суставные поверхности коленного сустава при сгибании скользят и катятся друг по другу.

Современные типы эндопротезов коленного сустава учитывают всю сложность биомеханики колена и обеспечивают возможность движений, напоминающих движения в нормальном коленном суставе. Так, здоровый коленный сустав стабилизируется анатомическими образованиями, называемым связками. Некоторые типы имплантов позволяют сохранить собственные связки пациента, тогда как другие типы замещают и их функции тоже.

На рынке сегодня представлено более 150 типов эндопротезов коленного сустава, изготавливаемых несколькими производителями.

Здоровый коленный сустав стабилизирован связками

Один из наиболее часто применяемых при тотальном эндопротезировании коленного сустава типов имплантов — это заднестабилизированные компоненты. При имплантации таких компонентов крестообразные связки коленного сустава удаляются, а функция задней крестообразной связки замещается имплантом.

Тибиальный компонент в своей центральной части имеет специальный столбик, который упирается в соответствующую ему перемычку на бедренном компоненте. Вместе эти компоненты берут на себя функцию задней крестообразной связки, т.е. препятствуют смещению большеберцовой кости назад относительно бедра при сгибании коленного сустава.

Заднестабилизированный эндопротез коленного сустава

Как следует из названия, задняя крестообразная связка при имплантации такого протеза сохраняется (передняя крестообразная связка при этом удаляется). В таких протезах нет центрального столбика и соответствующей ему перемычки на бедренном компоненте. Такие импланты подходят пациентам, у которых задняя крестообразная связка сохранная и вполне функциональна.

Протезы с сохранением задней крестообразной связки имеют специальную борозду, в которой будет располагаться задняя крестообразная связка

В большинстве случаев тотального эндопротезирования коленного сустава передняя крестообразная связка удаляется с тем, чтобы максимально точно разместить компоненты импланта. При использовании же этого типа протеза обе крестообразные связки сохраняются, что призвано максимально приблизить биомеханику искусственного сустава к нормальному колену.

Протезы с сохранением обеих крестообразных связок — это относительно новый тип протезов, и исследований, касающихся преимуществ и недостатков такого дизайна, пока недостаточно.

Импланты с мобильным вкладышем. В таких протезах полиэтиленовый вкладыш может немного вращаться в пределах металлического тибиального компонента. Это сделано для некоторого увеличения объема ротации коленного сустава.

Долговечность. В некоторых случаях избыточная активность пациента или лишний вес могут приводить к более быстрому изнашиванию фиксированных компонентов протеза. Изношенные компоненты могут расшатываться в кости и вызывать боль в коленном суставе. Расшатывание компонентов является главной причиной несостоятельности некоторых искусственных суставов.

Если вы относительно молоды, более или менее активны физически или у вас избыточный вес, доктор может порекомендовать вам протезирование с использованием имплантов с ротационной платформой/мобильным вкладышем. Такие импланты создавались с целью увеличения сроков службы протезов за счет меньшего их изнашивания, однако убедительных научных доказательств этому пока недостаточно.

Состояние околосуставных мягких тканей. Протезы коленного сустава с мобильным вкладышем нуждаются в более выраженной стабилизации со стороны окружающих сустав мягких тканей — связок коленного сустава. Если связки коленного сустава недостаточно прочны, вероятность несостоятельности протеза с мобильным вкладышем возрастает.

Стоимость. Импланты с мобильным вкладышем могут быть дороже имплантом с фиксированным вкладышем.

Металлические части имплантов изготавливаются из титана или кобальт-хромового сплава. Пластиковые части протеза сделаны из ультравысокомолекулярного полиэтилена. Некоторые компоненты изготавливаются из керамики или металлокерамических композитов. Вне зависимости от того, из чего сделаны импланты, их вес в зависимости от размеров составляет 400-600 граммов.

Используемые в изготовлении протезов материалы должны отвечать нескольким критериям:

Они должны быть биосовместимы, т.е. при помещении в среду человеческого организма они не должны вызывать реакций отторжения.
Они должны нести функцию структур коленного сустава, которые они замещают. Например, они должны обладать достаточной прочностью, что нести нагрузку весом тела, достаточной гибкостью, чтобы не разрушаться при нагрузках, должны свободно двигаться друг относительно друга.
Компоненты протеза должны сохранять свою форму и прочность на протяжении длительного периода времени.

Существуют различные варианты фиксации компонентов эндопротеза коленного сустава к костям.

Перед выбором типов компонентов и варианта фиксации хирург всегда тщательно оценивает ситуацию, взвешивая все за и против каждого варианта в вашем конкретном случае. Не стесняйтесь интересоваться у хирурга, какой вариант фиксации планируется в вашем случае и почему этот выбор наиболее оптимален для вас.

Тотальное эндопротезирование — это самый распространенный вариант протезирования коленного сустава, однако в некоторых случаях бывает достаточно частичного замещения изношенных частей коленного сустава.

Если повреждена только часть суставных поверхностей, можно использовать импланты меньшего размера (одномыщелковые протезы), замещающие только один отдел коленного сустава.

При одномыщелковом (частичном) эндопротезировании коленного сустава протезом замещается только часть коленного сустава

Как долго служит эндопротез коленного сустава, зависит от нескольких факторов: уровня вашей физической активности, веса и общего состояния здоровья. Как износ вашего родного коленного сустава приводит к необходимости эндопротезирования, так и износ искусственного сустава постепенно потребует повторной операции, называемой ревизией протеза.

При ревизионных вмешательствах часть или все компоненты исходного протеза удаляются и замещаются новыми компонентами.

Ревизионные компоненты обычно отличаются более длинными ножками для фиксации в бедре и большеберцовой кости. Также они могут иметь металлические вставки, называемые аугментами, для замещения костных дефектов.

Ревизионные компоненты обычно отличаются более длинными ножками для фиксации в костях.

Ревизионные бедренные компоненты обычно имеют в своей центральной части перемычку, аналогичную заднестабилизированным компонентам, однако в ревизионных компонентах она обычно более массивная, что обеспечивает б?льшую стабилизацию коленного сустава.

Наши врачи держат руку на пульсе мировой медицинской науки, отслеживают и максимально быстро внедряют в практику современные и эффективные методы диагностики и лечения. В клинике выполняется весь спектр ортопедических операций любой сложности, в том числе и по эндопротезированию коленного сустава.

Клиника отлично оснащена высокотехнологичным оборудованием от признанных во всем мире зарубежных производителей. В своей работе мы используем только импортные эндопротезы американского и швейцарского производства (Zimmer, DePuy).

Исследование пациента на аппарате компьютерной томографии последнего поколения поможет построить трехмерную модель пораженного сустава и с точностью до нескольких миллиметров спланировать предстоящее хирургическое вмешательство. Приходите лечиться в нашу клинику, и мы обязательно Вам поможем. Записывайтесь на консультацию он-лайн или по телефону.

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Тотальное эндопротезирование коленного сустава — от 149000 до 198500 рублей

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия (эпидуральная)
Операция по эндопротезированию
Расходные материалы
Эндопротез коленного сустава от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для операции в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Перевязки, снятие послеоперационных швов

Читайте также: