Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей стентирование

При атеросклеротическом процессе внутри сосудистого русла ног образуются жировые наросты, которые приводят к стенозированию его просвета. Это становится причиной нарушения кровотока различной степени тяжести. Со временем возникает ишемия тканей – больные жалуются на боль при ходьбе и вне физической активности, онемение, чувство жжения в ногах, появление трофических язв. Побороть эту проблему поможет операция стентирование сосудов нижних конечностей.

Стентирование нижних конечностей – что это за операция

Методика проведения стентирования построена на чёткой последовательности действий хирургической бригады. Пациента укладывают на операционный стол, фиксируют. Врач выполняет обработку кожных покровов антисептическим средством в том месте, где будет выполняться прокол. Далее следует этап местного обезболивания места пункции. Обеспечив доступ к сосудистому просвету, специалист вводит туда катетер с баллончиком на конце. Под контролем рентгеновского излучения катетер продвигается к месту стеноза. Там баллончик раздувается, расширяя своим объёмом просвет артерии.

С помощью второго катетеризирующего устройства к области поражения доставляется стент. Он представляет собой металлическую трубочку сетчатой текстуры. Внутри сосуда стент раскрывается, надёжно фиксируясь к его стенкам. Достигнув удовлетворительного результата, хирург извлекает из артерии все инородные тела, кроме стента. По окончании стентирования на место пункции накладывается стерильная давящая повязка.

Если поражённый участок сосудистого русла имеет большую протяженность, специалист принимает решение по установке сразу нескольких стентирующих трубок. Обычно длительность оперативного вмешательства не превышает двух часов. При отсутствии осложнений пациент может покинуть стационар уже на третьи сутки.

После стентирования у больного могут возникнуть осложнения. К ним относится: деформация или разрыв стенки артерии, кровоизлияния в месте пункции сосуда, перелом стента, повторное стенозирование сосудистого русла. К счастью, эти осложнения носят казуистический характер.

Показания для проведения

Стентирование сосудистой сети нижних конечностей проводится при наличии чётких показаний. Самое первое – это атеросклероз сосудов на ногах тяжелой степени. В этих случаях просвет артериального русла сужается более чем на 60%. Также хирургическая коррекция показана при сахарном диабете с диабетической ангиопатией сосудов ног, выраженных нарушениях трофики мягких тканей, нарушениях функции повреждённой конечности.

Существуют и возможные противопоказания к этому методу лечения. К ним относятся:

• поражение сосудов малого калибра (минимальный диаметр повреждённого участка не должен быть менее 2,5 мм);
• обширный стеноз, когда атеросклеротическим процессом поражён сосуд на большой протяженности;
• тяжелые нарушения функций жизненно важных органов (дыхательная, сердечная или почечная дисфункция в стадии декомпенсации);
• выраженные нарушения гемостаза;
• аллергия на йод в анамнезе (контрастирующее вещество, использующееся во время стентирования, представляет собой изотопы радиоактивного йода).

Своевременно проведённое стентирование подвздошных артерий позволяет избежать потери поражённой конечности. Операция по расширению просвета подвздошных вен выполняется при наличии у больного тяжелого тромбоза. При этом сужение сосуда должно быть не менее 50%.

Подготовка к стентированию

Показания к проведению операции стенитрования сосудов ног определяет хирург, изучив все результаты обследования, которое прошёл больной. Также учитываются жалобы пациента. Перед вмешательством нужно пройти ряд лабораторных исследований: клинический анализ крови и мочи, гемостазиограмму, биохимический профиль, липидограмму. Кроме этого, для точной диагностики проблем врач назначает ЭКГ, УЗИ сосудов с доплерометрией, ангиографию.

Употребление еды следует прекратить не позднее, чем за 8 часов до начала оперативного вмешательства. Если операция планируется с утра, последним приёмом пищи может быть лёгкий ужин. От жидкости лучше отказаться минимум за 2 часа до манипуляции. Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, он обязательно должен сообщить об этом доктору. Врач корригирует режим употребления и дозирования медикаментов в зависимости от конкретной клинической ситуации. За двое суток на вмешательства больным показано начать приём препаратов с антитромбоцитарным действием.

Стоимость операции

Цена операции стентирование артерий нижних конечностей имеет несколько составляющих. Первостепенной считается стоимость самого стента. Она варьируется от 40 000 руб (16 500 грн) за устройство без лекарственной пропитки до 120 000 руб (50 000 грн) за стент со специальным медикаментозным покрытием. Ценовая политика зависит от выбора клиники. В среднем, без учёта стоимости стентирующего устройства, пациенту придётся раскошелиться на 90 000 руб (38 000 грн).

Реабилитация в послеоперационный период

Прежде чем взять больного на операционный стол, хирурги предупреждают его о том, что стентирование не поможет вылечить заболевание, которое привело к стенозу сосудистого русла. Операция – это всего лишь паллиативный метод лечения, призванный облегчить состояние пациента. После хирургической коррекции человек должен уделять много внимания своему здоровью. Таким больным показан регулярный приём антитромботических лекарственных средств на протяжении 3 месяцев.

Следует придерживаться здорового питания, контролировать уровень сывороточного холестерина и артериальное давление, избегать вредных привычек, следить за массой тела. После предварительной консультации с доктором пациенты могут вести активный образ жизни, заниматься спортом. При возникновении любого дискомфорта нужно сразу же обращаться за медицинской помощью!

При атеросклерозе сосудов на первый план выходит защита конечностей от ампутации. Две процедуры, приводящиеся совместно, помогают справиться с проблемой. Это шунитирование и балонная ангиопластика.

Показания

Чаще всего стентирование сосудов нижних конечностей назначают при проблемах с подвздошной артерией.

При паталогических явлениях в обоих сосудах проводится двустороннее вмешательство.

Признаками необходимости срочной хирургии являются:

• усталость ног;
• периодически проявляющая себя хромота;
• трофические явления на коже, особенно язвочки.

Противопоказания

Независимо от того, в какой именно артерии проводится оперативное вмешательство, специалист может не дать разрешения на нее при:

• аллергии на контрастные вещества, используемые для рентгена;
• гипокоагуляции крови;
• недостаточном функционировании внутренних органов, особенно печени или почек.

Все хирургическое вмешательство проводится через прокол в коже. В место локализации проблемы подводится особый катетер с баллончиком, который там расширяется и раздвигает сосудистые стенки до нормальных размеров, восстанавливая кровообращение.

Рентген постоянно контролирует процесс, а новейшая медицинская техника позволяет совершать тончайшие манипуляции. Рентгеноконтрастный раствор помогает определить степень расширения сосуда.

В финале устанавливается стент. Он представляет собой металлическую сетку, не позволяющую сосудам сжиматься.

Возможности баллонной ангиопластики

Диабетическая гангрена – страшное заболевание, угрожающее полной ампутацией конечностей из-за стремительно развивающегося поражения.

Реваскулязирующая операция снижает риск такого исхода до 15%. После баллонной ангиопластики артерий нижних конечностей восстанавливается проходимость сосудов. Ее проводят в операционной с рентгеном для постоянного наблюдения за контрастной жидкостью в кровотоке пациента.

В случае недостаточности первой процедуры хирург устанавливает стент.

Если и это не дало результатов, то назначается открытое шунтирование поврежденных сосудов.

Процедура помогает избежать более серьезной операции по бедренному шунтированию аорты и наладить кровообращение даже у пожилых или страдающих от истощения людей, атеросклероз которых проходит на фоне иных болезней.

В бедренной артерии устраняется хроническая артериальная недостаточность.

Еще некоторое время назад установка стента под коленом грозила его порчей и сопутствующими осложнениями здоровья. В современных клиниках применяют особые гибкие стенты, которые отлично справляются с поддержкой сосудов.

Лекарственное покрытие баллончика обладает бактерицидным и антивоспалительным свойством, препятствуя возникновению заражения.

Подготовка

Прежде всего врач исключает возможные противопоказания и собирает полный анамнез путем проведения стандартных анализов мочи и крови.

• биохимия крови;
• электрокардиограмма;
• коагулограмма;
• флюорографическое исследование легких;
• УЗДС ног.

После обследования за 12 часов до начала пациенту категорически противопоказаны еда и питье во избежание проблем с наркозом.

Врач может также поменять схему медикаментозного лечения, добавить антиагреганты.

Как делают

Стентирование подвздошной вены или артерии разделено на этапы:

• Анестезия. Обычно местная в участке проведения вмешательства.
• Прокол (или пункция) крупного сосуда, чаще бедренной артерии.
• Ввод катетера со специальным баллончиком.
• Внедрение баллончика в место сужения сосуда и раздувание до нормальных размеров.
• Другим катетером в образовавшийся просвет устанавливается стент для стабилизации.
• Удаление обоих катетеров.
• Зажимание места прокола на 15 минут до полной свертываемости крови.

Особенностью стентирования является то, что катетер не нужно заводить далеко от бедренной артерии. Операция длится не более 1,5 часов.

Преимущества баллонной ангиопластики

• Процедура проходит гораздо легче классических операций, так как манипуляции не требуют разреза, а только прокола для интрадьюссера.
• Местная или перидуральная анестезия проходят гораздо легче и имеют меньше последствий.
• Активность уже на следующий день.
• Благодаря современным методам риск появления осложнений минимален.
• Ангиопластика занимает совсем мало времени.
• Отсутствует риск возникновения воспалительных процессов на фоне инфекций после вмешательства.

Каких результатов можно достичь?

После реконструкции подвздошной артерии проходимость сохраняется на высоком уровне (в 85%) на 5 лет. Дважды в год больной обязан проходить УЗИ, а 1 раз – томографию. Данные исследования необходимы, чтобы не допустить рецидива заболевания и развития прочих нарушений. При внимательном отношении к себе человек сохраняет способность ходить на всю жизнь.

Ангиопластика вкупе со стентированием артерий в бедре по прогнозам схожи с шунтированием. До 3-х лет проходимость держится на уровне в 80%. Регулярные занятия лечебной ходьбой оттягивают момент повторного вмешательства сколь угодно долго.

В случае лечения голени при диабетической стопе целью является прекращение гангрены. Проходимость в течение года не упадет ниже 50%. В случае надобности назначают повторную операцию.

Выбор клиники и стоимость процедуры

При выборе клиники необходимо учитывать не только стоимость операции и пребывания в стационаре, но и другие факторы:

• квалифицированность врачей;
• наличие высококлассного оборудования;
• регулярное внедрение новинок в области эндоваскулярной хирургии;
• конкурентоспособность.

Стентирование сосудов ног предполагает внедрение в человеческий организм чужеродного объекта. И здесь важно учитывать качество материала и технологию изготовления. В современных больницах используют стенты от мировых лидеров. Цена вирируется от зависимости от вида протеза:

• без лекарственного покрытия от 40000 р.;
• с лекарственным покрытием 60000-120000 р.;
• рассасываемый 130000 р.

Перед операцией кардиолог, оценив состояние пациента, может назначить дополнительное обследование помимо стандартных анализов:

• нагрузочный тест;
• мониторинг электрокардиограммы в течение 24 часов.

Подготовка начинается примерно за сутки. Клиентам с проблемными почками врачи советуют увеличить объем потребляемой жидкости. Остальным достаточно принять необходимые препараты и воздержать от пищи 12 часов до операции.

После хирургического вмешательства больной обычно находится в клинике до недели. Врачи контролируют состояние больного, обращая внимание на появляющуюся слабость, тошноту и головокружение. Обычно в этих проявлениях нет ничего опасного, но специалисты не игнорируют жалобы пациентов, назначая симптоматическое лечение.

В частных больницах с некоторого времени возможен прием по полисам ОМС. Клиентам стали доступны многие консультации и даже обследования.

Есть несколько ведущих клиник, много лет практикующих сосудистую хирургию:

Период восстановления

После операции на подвздошной артерии или вене обычно не возникает осложнений или посторонней боли. Больному назначаются:

• максимум десятидневный стационар;
• режим;
• диета, адекватная проведенному хирургическому вмешательству;
• поддерживающие лекарства и средства;
• послеоперационный контроль за состоянием мозга.

Некоторые правила необходимо соблюдать и после выписки для успешной реабилитации. ЛФК, направленная на разработку ног, – помощь организму в поддержании тонуса.

Диета становится спутником пациента навсегда, чтобы предотвратить появление закупорки в будущем. Основным ее принципом является выбор продуктов с минимальным содержанием вредного холестерина.

Процедура стентирования и ангиопластика артерий нижних конечностей не относятся к категории сложных хирургических вмешательств благодаря инновационным медицинским технологиям и умениям врачей. Отсутствие необходимости в наркозе увеличивает круг допускаемых к ней пациентов даже с наличием сопутствующих заболеваний. В частных клинках больных ждет полное предварительное обследование и тщательный послеоперационный контроль.

Владельцы патента RU 2611937:

Изобретение относится к медицине, точнее к сосудистой хирургии. Стентирование выполняют путем введения в пораженную артерию баллона, на котором предварительно установлены в виде цепочки стенты из хром-кобальта длиной 5-7 мм с расстоянием между ними не менее однократной их длины. Затем баллон раздувают настолько, чтобы в диаметре он превышал диаметр артерии на 1-2 мм, после чего баллон удаляют. Способ позволяет устранить возможность механического повреждения конструкции, ее смещение, перегиб или деформацию. 1 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, точнее к сосудистой хирургии, и может найти применение при стентировании подколенных артерий.

Число больных с патологией периферических артерий постоянно растет и составляет 7-10% от общей численности населения.

Динамика встречаемости хронической артериальной недостаточности нижних конечностей коррелирует с возрастом. Так, у людей от 40 до 49 лет она встречается в 1,4-1,9% случаев, в возрасте 50-59 лет - в 6,9%, старше 60 лет - более чем у 20%. Окклюзирующие заболевания магистральных артерий нижних конечностей часто приводят к инвалидизации и увеличивают летальность среди населения.

Продолжительность жизни страдающих хронической ишемией нижних конечностей (ХИНК) в среднем на 10 лет меньше, чем в общей популяции. При перемежающейся хромоте через 5, 10 и 15 лет летальность составляет 30, 50 и 70% соответственно, что в 2 раза выше, чем у людей без патологии артерий нижних конечностей.

В подавляющем большинстве случаев (75-80%) причиной хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей является атеросклероз.

В структуре локализаций атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей преобладают стенозы и окклюзии бедренно-подколенного сегмента (БПС) - до 65%, особенно у пациентов старше 60 лет.

Без адекватного и своевременного лечения исходом облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей (ОАСНК) обычно становится критическая ишемия конечности. Частота ее встречаемости находится в пределах от 50 до 100 случаев на 100 тысяч населения в год. Ампутация конечности в течение года выполняется у 30% таких больных, умирают 25% от общего числа пациентов с впервые выявленной критической ишемией, а ликвидировать клинические проявления удается лишь у четверти пациентов. В 20% случаев критическая ишемия конечности сохраняется несмотря на проводимое лечение.

Основными хирургическими методами лечения ишемии нижних конечностей при поражении типа С и D по TASC II являются реконструктивные вмешательства, прежде всего бедренно-подколенное шунтирование (БПШ).

В экономически развитых странах в настоящее время предпочтение отдается развитию эндоваскулярных методик. Они позволяют значительно сократить госпитальный период, а также свести к минимуму сроки нетрудоспособности пациентов. Это решение крупной социально-экономической проблемы.

Одним из компонентов интервенционных процедур является стентирование периферических артерий. Стент - это тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет.

В настоящее время для стентирования артерий широко используются следующие стенты:

- коронарный стент [RU 147405, 2014], характеризующийся тем, что он выполнен в виде ячеистой трубки, изготовленной из последовательно соединенных рядов синусоидных проволок, причем вершины каждого последующего ряда смещены относительно вершин каждого предыдущего ряда на угол, зависящий от длины и минимального диаметра стенозированного участка сосуда, артериального давления в нем и от плотности атеросклеротической бляшки;

- стент [RU 12001, 1999], имплантируемый в кровеносный сосуд или полый орган, выполненный в виде трубчатого каркаса со множеством расположенных продольно в шахматном порядке прорезей, при этом каркас дополнительно сдеформирован таким образом, что прорези имеют вид песочных часов;

- сосудистый стент [RU 2325193, 2006], включающий покрытие на основе полимера гиалуроновой кислоты. Покрытие наносится путем погружения стента в раствор полимера в один или несколько этапов и последующей фиксацией полимера на поверхности, например, в вакуумной печи. Данное покрытие снижает риск рестеноза.

Однако имплантация стента в поверхностной бедренной и подколенной артериях чревато смещением, перегибом, деформацией и переломом конструкции при сгибании в коленном суставе, что приводит к тромбированию данного участка сосуда с выраженной клиникой ишемии. В литературе описаны случаи перфорации артериальной стенки острыми отломками стента. Таким образом, бедренно-подколенное шунтирование остается наиболее часто выполняемой операцией на артериях этой зоны. Эндоваскулярные вмешательства ограничиваются баллонной ангиоплатикой, при этом их отдаленные результаты хуже, чем таковые при хирургическом вмешательстве.

По литературным данным, в результате наблюдений за проходимостью стентов в периферических артериях нижних конечностей отмечен высокий уровень первичной и вторичной проходимости за 1, 3 и 5 лет.

Как следует из таблицы, первичная проходимость стентов через 1 год отсутствовала более чем у 20%, через 3 года неудача сопровождала каждый 3 случай.

По данным нескольких зарубежных регистров (наиболее крупный Leipzig Supera 500 registry - 492 имплантации) отмечено, что несмотря на отсутствие поломок стента в течение 24 месяцев после установки, его первичная проходимость за два года составила 73%. Т.е. при сохранении целостности своей конструкции, данный стент тромбируется в зоне осевых деформаций сосуда с той же частотой, как и предшествующие его модели эндопротезов.

Технический результат изобретения состоял в устранении возможности механических повреждений конструкции, устанавливаемой в бедренно-подколенную артерию, за счет использования при стентировании гибкой цепочки баллонорасширяемых стентов.

Этот результат достигается тем, что в известном способе стентирования для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в зоне осевых деформаций посредством гибкого стента из металла, согласно изобретению стентирование осуществляют посредством цепочки стентов из хром-кобальта длиной 5-7 мм, предварительно установленных на баллоне, с расстоянием между стентами не менее однократной их длины, после чего баллон раздувают таким образом, чтобы диаметр стентов превышал диаметр артерии на 1-2 мм, после чего баллон удаляют.

Занимаясь БПШ и прослеживая в течение многих лет сроки действия имплантируемых конструкций, авторами изобретения создан стенд для проведения испытаний создаваемых стентов и их усовершенствования. Проведенные исследования различного вида стентов привели к разработке гибкой конструкции из коротких баллонорасширяемых стентов из хром-кобальта длиной 5-7 мм, получаемых путем лазерной резки, с последующим расположением их на баллоне относительно друг друга на расстоянии не менее однократной их длины с целью предотвращения возможной угрозы тромбоза. Таким образом удалось создать гибкую конструкцию для стентирования, пригодную для использования в зоне осевых деформаций, в том числе в подколенных артериях.

Установление стентов на баллоне в виде цепочки обеспечивает гибкость конструкции, позволяющей использование ее для стентирования в зоне осевых деформаций.

Длина стентов 5-7 мм является оптимальной для создания гибкой конструкции, что определено опытным путем в процессе ее испытаний на стенде.

Расстояние между стентами не менее однократной их длины является оптимальным для предупреждения образования тромбов на дистальном их конце.

Материал стента - хром-кобальтовый сплав (сплав с подтвержденной биосовместимостью), позволяющий уменьшить профиль стента и толщину его звеньев, без ущерба рентгеноконтрастности. Он прочнее, чем стенты из нержавеющей стали и имеет большую радиальную устойчивость, чем стенты из нитинола (никель и титан).

Раздувание баллона до объема, превышающего диаметр артерии на 1-2 мм, позволяет сохранить такой диаметра у стентов после удаления баллона, что обеспечивает прочную фиксацию стентов в артерии.

По полученным данными в ходе исследования на стенде расстояние между стентами составляет не менее однократной их длины, так как зона отрыва струи у данных стентов равна их длине.

Функционирование данного стента происходит следующим образом.

Выполняют пункцию общей бедренной артерии. После чего сразу устанавливается интрадьюсер 6F. Проходят зону окклюзии проводником 0,014-0,035" длиной 300 см. Осуществляют баллонную ангиопластику. АГ-контроль. Уточняется зона (резидуальные стенозы), где необходимо стентирование артерии. По проводнику заводят баллон необходимого диаметра, на который предварительно смонтировано необходимое количество стентов размерами от 5 до 7 мм. Расстояние между стентами не менее однократной их длины. Раздуванием баллона происходит установка стентов в артерии. После этого баллон системы доставки сдувают, систему доставки стента удаляют из сосуда. Правильность установки стента контролируют с помощью рентгенографии. Пациентам назначают курс стандартной дезагрегантной терапии.

Основными отличиями разработки, предложенной в настоящей заявке, и ближайшего аналога заключается в простоте конструкции, индивидуальном подборе длины конструкции.

Готовая раскрытая конструкция по предложенному способу стентирования представлена на фиг. 1.

Как показали неоднократно проведенные испытания на стенде, предлагаемый способ стентирования с использованием гибкой цепочки стентов обеспечивает необходимую гибкость конструкции для функционирования ее в зоне осевых деформаций.

Способ стентирования разработан в отделении сердечно-сосудистой хирургии РНЦРХТ, прошел стендовые испытания и готов к проведению оперативных вмешательств на бедренных артерий у больных.

Способ стентирования для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в зоне осевых деформаций, включающий введение в пораженную артерию гибкого стента в виде ячеистой трубки из металла, отличающийся тем, что стентирование выполняют путем введения в пораженную артерию баллона, на котором предварительно установлены в виде цепочки стенты из хром-кобальта длиной 5-7 мм с расстоянием между ними не менее однократной их длины, затем баллон раздувают настолько, чтобы в диаметре он превышал диаметр артерии на 1-2 мм, после чего баллон удаляют.

Стоимость ангиопластики артерий голени зависит от расходных материалов, необходимого количества контрастного вещества, выбранных Вами баллонных катетеров. Клиника инновационной хирургии использует проводники и баллоны ведущих мировых фирм –производителей, которые обеспечивают стойкий положительный результат. Средняя цена ангиопластики артерий нижних конечностей без стентирования - 80 000 рублей.

Новые технологии эндоваскулярной хирургии!

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Записаться на прием

Здравствуйте! Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов.

Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.

Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази.

Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.

Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. .

Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп).

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Атеросклероз нижних конечностей.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент.

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Окклюзия верхней конечности

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г.

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте Angioclinic@yandex.ru

атеросклероз нижних конечностей

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

Облитерирующий эндартериит(атеросклероз) н/к

Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи.

Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга

8 496 247 01 74 - консультации в Москве