Что делать когда немеют ноги при радикулите

Радикулит принадлежит к самым распространенным болезням, поражающим периферическую нервную систему. Болезнь поражает пучки нервных волокон, начинающиеся в спинном мозге. В основном радикулит развивается у больных, страдающих остеохондрозом.

В местах соединения позвонков происходит откладывание солей, которое приводит к разрастанию костей. Во время физических нагрузок наблюдается смещение разрастаний и дисков, приводящее к сдавливанию нервных корешков и появлению боли.

Также радикулит может развиться в результате развития грыжи межпозвонковых дисков, переохлаждения, травмы позвоночника, резких движений, поднятия тяжестей, стресса, нарушения метаболизма, интоксикации организма после перенесенной инфекционной болезни. Чаще всего болезнь протекает остро. Для хронической формы характерны периодические обострения.

Классификация

Известно 3 разновидности радикулита:

1) Грудной;
2) Шейно-плечевой;
3) Пояснично-крестцовый.

Для грудного радикулита характерно появление боли в межреберной области, но встречается он очень редко.

О шейно-плечевом радикулите свидетельствует боль, которая распространяется в затылок, шею, плечо и лопатку. Движения головой и рукой, кашель приводят к усилению боли. Может нарушаться чувствительность верхней конечности, появляться мышечная слабость. Иногда рука немеет, возникает жжение и покалывание.

Симптомы радикулита

Обычно любую боль в пояснице называют радикулитом, что неправильно. Мы постараемся более детально рассмотреть клинические симптомы, которые характерны именно для радикулита.

В первую очередь, вы должны обратить на такие признаки:

1) Болью в области пораженных суставов, усиливающейся во время движений, кашля и чихания (боль может возникать периодически, а может присутствовать постоянно, она бывает тупой или острой);
2) Ограничением подвижности позвоночника;
3) Нарушением чувствительности из-за утраты мышцами способности проводить импульсы;
4) Мышечной слабостью – прекращается поступление импульсов, что делает невозможной нормальную работу мышц и приводит к их атрофии;
5) Онемением конечностей;
6) Покалыванием и жжением.

Известны еще несколько специфических симптомов радикулита, которые помогают врачу выявить болезнь:

1) Симптом Лагеса – больной ложится на спину и поднимает прямую ногу, ощущая острую боль в пояснице, но как только он сгибает поднятую ногу, боль уходит;
2) Симптом Бонне – боль в бедре возникает, когда больной отводит в сторону прямую ногу;
3) Симптом Бехтерева – проявляется боль в области седалищного нерва, когда больной сильно прижимает прямые ноги к жесткой кровати;
4) Симптом посадки – боль развивается, когда больной переходит из лежачего положения в сидячее положение, не сгибая ног.

Также при радикулите боль возникает, если надавить ниже пупка. Наличие вышеперечисленных симптомов указывает на возможность развития радикулита. Но точно диагностировать болезнь может только врач после проведения рентгенографии, анализа крови и неврологического исследования на чувствительность.

Лечение радикулита

Лечение радикулита должно производиться комплексно. Необходимо не только снять болевые ощущения, но и восстановить подвижность и нормальное функционирование позвонков.

На выбор методов лечения влияет степень выраженности симптомов.

В остром периоде больному приписывается строгий постельный режим (постель должна быть жесткой) и медикаментозное лечение. В это время необходимо принимать противовоспалительные (ортофен, диклофенак) и анальгетические препараты, совершать новокаиновые блокады, чтобы снять воспаление, уменьшить отеки и болевой синдром.

Хороший результат дают Нимесулид и Мовалис. Они избавляют от болевых ощущений и способствуют развитию подвижности суставов. Но есть у них и побочное действие: лекарства негативно влияют на работу пищеварительной системы.

Обратите внимание на то, что широко рекламируемые мази для лечения радикулита или других заболеваний ОДА, оказывающие обезболивающее и согревающее действие, не дают эффективного результата, так как неспособны глубоко проникнуть в суставы и достигнуть нервных окончаний.

В период ремиссии рекомендуются физиотерапевтические процедуры, которые улучшат кровообращение, уменьшат боль, улучшат проведение импульсов.

При радикулите рекомендуется использовать:

1) Массаж и мануальную терапию – способствуют избавлению от блоков и спазмов, возникающих в мышцах;
2) Точечный массаж;
3) Иглорефлексотерапию – восстанавливается проведение импульсов в результате воздействия на биологически активные точки;
4) Лечебную физкультуру – помогает возобновить нормальный стереотип движений, останавливает дегенеративные процессы в позвоночнике, улучшает эластичность связок и мышц, увеличивает амплитуду движений, предупреждает развитие рецидива;

А также:

сухое вытяжение позвоночника;
вакуумную терапию;
лазеротерапию;
фармакопунктуру;
магнитопунктуру;
электростимуляцию;
бальнеотерапию;
грязелечение;
ультразвуковую терапию;
электрофорез;
динамический ток;
фитотерапию.

Быстро снять боль можно с помощью ванн, прогревания и массажа. Но пользоваться такими процедурами можно только тогда, когда боль возникла в результате мышечного спазма. Если же она является результатом воспалительных процессов, то прогревание только усилит боль. Поэтому предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Если же вы решились воспользоваться услугами массажиста, то ищите профессионала. Неопытный массажист способен принести большой вред вашему здоровью.

Для получения стойкого результата необходимо не только избавляться от симптомов болезни, но, прежде всего, требуется устранить причину, которая привела к развитию радикулита. Чтобы не допустить обострения болезни, рекомендуется спать на жесткой постели, ежедневно заниматься гигиенической гимнастикой, делать массаж шейной, плечевой, поясничной и крестцовой областей, носить специальный пояс и корсет, избегать инфекционных болезней.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

"У Вас радикулит", - сказал доктор и начал писать назначения на листочке.

Многие из вас, кто читает эту статью, слышали это слово, большинство знают что оно значит, некоторые испытали это на себе и лишь единицам удалось избываться от этого и стать здоровым.
Давайте разберем почему только единицам так везет.

Толкований слова радикулит много, но суть всех сводиться к одному - болевые ощущения, что возникают в следствии поражения нервного корешка.
Чаще всего встречается пояснично-крестцовый радикулит, который распознать можно по локализации болей в области поясницы, боль отдает в ягодицу или ногу, спускаясь иногда до пальцев стопы. Движения усиливают боль. Также может наблюдаться ощущение жара или холода в ноге, ползание мурашек, онемение.

Почему возникает радикулит?

Радикулит возникает как следствие остеохондроза позвоночника поясничного отдела.
Продолжайте читать только после прочтения статьи - остеохондроз, поскольку Вы узнаете нюансы возникновения остеохондроза и основные простые принципы выздоровления.

В результате остеохондроза позвоночника возникает сдавление нервного корешка в области межпозвоночного отверстия (протрузия, грыжа, псевдоостеофит, остеофит, отек…).

Радикулит сопровождается усилением боли при движении потому, что во время движений изменяется размер межпозвоночного отверстия. Вследствии остеохондроза уменьшение межпозвоночного отверстия на 0,5-1 мм уже будет приводить к сдавлению корешка.
Когда у человека радикулит боль можно уменьшить или полностью убрать так: лечь на живот и под него подложить большую подушку ( в таком положении открываються межпозвоночные отверстия в поясничном отделе позвоночника).

Почему при радикулите боль отдает в ягодицу и в ногу?

Секрета сдесь нет. Ягодичные мышцы инервируются из поясничного отдела позвоночника. При постоянной травматизации нервного корешка возникает постоянное напряжение мышц, в следствии этого в мышцах накапливается молочная кислота и возникает боль (как при крепатуре после тренировки).
Но особенностью сдесь есть то, что грушевидная мышца спазмируясь прижимает седалищный нерв к острым углам тазовой кости и поэтому боль отдает в ногу (возникает тунельный синдром).

Часто спазм грушевидной мышци возникает при нарушении техники проведения инъекций (уколов) в ягодичную область медработниками или самими пациентами. В результате возникают осложнения - болезненные участки (шишки) в местах введения препаратов, что приводит к спазмированию мышцы и ещё большей компрессии седалищного нерва. Поэтому когда у человека радикулит, лучше не проводить инъекции в ягодицу что болит.

Как же вылечить радикулит?

Для того чтобы вылечить радикулит и стать здоровым, забыв про походы к врачам и другим целителям, необходимо:

Убрать факторы, что сдавливают нервный корешок в межпозвоночном отверстии;
Увеличить межпозвоночное отверстие;
Снять спазм мышц, что зажимают нерв (грушенидная мышца);
Полученый позитивный результат необходимо закрепить с помощью ЛФК в тренирующем режиме (детально смотрите сдесь).

Конечно для выполнения первых двух пунктов необходимо обратиться к врачу-вертебрологу, а убрать спазм грушенидной мышцу можно и самому в домашних условиях с помощью простого упражнения:

Необходимо лечь на спину, согнуть "больную" ногу в тазобедренном и коленном суставах, обхватить согнутую ногу чуть ниже колена обеими руками, пальцы рук сцеплены в "замок" (рис. а)
Подведите колено максимально к животу в сторону противоположного плеча (левая нога - правое плечо, правая нога - левое плечо). Необходимо доводить до ощущения легкой боли или натяжения в области ягодицы. В таком положении зафиксируйте ногу.
Сделайте вдох, задержите дыхание и попытайтесь отвести ногу от живота, препятствуя этому движению руками (рис. б). Направления движения от противоположного плеча в сторону больной ноги.
Держите такое положение 6-7 сек. и потом сделайте выдох, полностью расслабляете ногу, но руками ногу удерживате. Далее небольшими поступательными движениями подводите ногу к противоположному плечу до появления легкой боли или натяжения в области ягодицы (принцип зубчастого колеса).
Необходимо повторить даную последовательность 3-4 раза. После правильно выполненого упражнения человек ощущает тепло, усталость в области грушевидной мышцы или уменьшение боли.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Причины
Симптомы
Осложнения и последствия
Диагностика

Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Лечение
К кому обратиться?
Профилактика
Прогноз

Онемение ног – чувство дискомфорта, которое возникает вследствие нарушения чувствительности. Часто этому ощущению сопутствует жжение, покалывание, бегание мурашек а также холодящее ощущение в конечностях. Появляется этот симптом в случае проблемы с прохождением нервных импульсов в головной мозг, нарушением проходимости сосудов нижних конечностей.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины онемения ног

Существует несколько различных причин онемения ног:

Заболевания позвоночника чаще всего становятся фактором, вызывающим появление онемения. Зачастую это является признаком развития остеохондроза в области пояснично-крестцового отдела. В результате сдавления окончаний нервных рецепторов происходит непроизвольное сжимание тканей;
Системные патологии – к примеру, сахарный диабет, различные опухоли и пр.;
Так называемый туннельный синдром – его развитие (ощущение жжения вместе с онемением в ногах) обычно происходит у людей, постоянно занимающихся монотонной работой;
Рассеянный склероз, при котором оболочки нейронов разрушаются;
Проблемы с кровообращением (при синдроме Рейно) – в этом случае онемение происходит приступами и сочетается с резкой болью;
Артрит, при котором вследствие деформирования суставов нервные окончания сдавливаются, что и приводит к утрате чувствительности;
Беременность, в связи с изменениями, происходящими в организме женщины в этот период. Состояние онемения может появиться вследствие наличия в организме избытка жидкости. Если подобное состояние является редким явлением, лечение не требуется.

Если ноги немеют редко и бессистемно, проблемой может быть продолжительное нахождение тела в неправильном положении, дефицит витамина группы В12 либо микроэлементов в организме, а помимо этого злоупотребление наркотическими препаратами или алкоголем.

[3], [4]

Симптомы онемения ног

В случае онемения ног нередко возникают прочие дискомфортные ощущения, которые являются следствием нарушения их чувствительности – такие, как боль, покалывание, жжение. Если онемение вызвано инсультом, могут также возникать расстройства в речи и движениях.

Продолжительность этого состояния зависит от того, чем оно было вызвано – если это следствие неудобного положения тела, то онемение пройдёт очень быстро. Если же состояние имеет хронический характер, это является признаком нервных нарушений вследствие некоторых болезней. В случае появления ощущения онемения в паховой области, а также расстройства работы кишечника и мочевого пузыря, либо если имеются симптомы паралича, помутнения сознания, проблемы с речью, нужно немедленно обращаться за помощью к врачу.

Среди симптомов, сопровождающих данное состояние:

Ощущение тревоги.
Зуд, покалывание, а также жжение.
Болевые ощущения в области поясницы.
Часты позывы к мочеиспусканию.
Чувство покалывания либо онемения в ноге усиливается при ходьбе.
Спазмы в мышцах.
Болевые ощущения в шее и других частях тела.
Появление сыпи.
Повышение чувствительности к любым прикосновениям.

Онемение конечностей в сочетании с некоторыми прочими признаками, которые указаны ниже, может являться симптомом тяжёлой болезни. Такими признаками являются следующие:

Непродолжительная утрата сознания либо заторможенность;
Проблемы с дыханием либо со зрением;
Затруднения при ходьбе;
Непроизвольная дефекация либо мочеиспускание;
Головокружение;
Немеет область шеи, головы и спины;
Проблемы с речью;
Ощущение общей слабости;
Паралич.

Онемение пальцев на ногах может являться следствием различных причин. Например, это может произойти из-за радикулоневрита или расстройств, связанных с процессом метаболизма. Помимо этого, данное состояние может вызвать позвоночный остеохондроз, из-за которого сужаются межпозвоночные щели. Также на возникновение этого ощущения может повлиять позвоночный туберкулёз, сосудистые расстройства, в отдельных случаях – развитие рака.

Онкологическая патология может спровоцировать онемение пальцев, потому как внутри либо снаружи спинного мозга разрастается опухоль, вызывающая давление, в свою очередь провоцирующее состояние онемения. Этот процесс не способен лишить человека возможности ходить, но если опухоль развивается именно в нижних конечностях, подобный риск наоборот будет очень высоким.

Если вы чувствуете одновременное онемение ног и рук, это может оказаться проявлением очень тяжёлой патологии. Обычно это связывают с расстройствами в работе сердечно-сосудистой системы, а также с ортопедическими или неврологическими расстройствами.

Если это состояние связано с сердечно-сосудистой системой, то проблема может быть в нарушении процесса кровообращения на определённом участке тела. Возникнуть такая ситуация может из-за тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ), облитерирующего тромбангиита, обморожения, синдрома Рейно, артериовенозная мальформация (АВМ) или болезни периферических артерий.

Онемение иногда возникает из-за нарушений ортопедического характера – в этом случае даже самые малозначительные проблемы могут спровоцировать развитие этого состояния. Онемение может появиться из-за перелома кости, хлыстовой травмы в шейном отделе, карпального туннельного синдрома, межпозвонковой грыжи, остеопороза и туннельного защемления нерва.

Левая нога может неметь по очень серьёзным причинам – таким, как остеохондроз, нарушение кровообращения, межпозвоночная грыжа, мигрень, затяжной недостаток витаминов (в особенности витаминов группы B), а также минералов и магния, сахарный диабет, ишемия, повреждение нервного окончания из-за ревматоидного артрита (или иного заболевания, при котором деформируются суставы), пережатие нерва в паховой области.

Онемение левой ноги может также свидетельствовать о наличии онкологической болезни или рассеянного склероза, поэтому, если это ощущение наблюдается у вас достаточно часто, следует внимательно отнестись к данному симптому и обратиться к врачу.

Онемение правой ноги может происходить вследствие разнообразных факторов, которые провоцируют нарушение кровообращения либо иннервации. Онеметь может как и вся нога, так и отдельные её области – бедро, часть ниже/выше колена, стопа, пятка, пальцы ноги. Узнать, что же стало причиной, можно в зависимости от силы болевых ощущений и прочих симптомов.

Примерно в 90% всех случаев это состояние развивается из-за осложнённого остеохондроза позвоночника (в поясничном отделе), вследствие которого раздражаются нервные окончания и развиваются неврологические синдромы. Также это может происходить из-за болезней сосудов (тромбозы, варикоз), системных патологий (полинейропатия), люмбоишиалгии, либо посттравматических синдромов.

Во время беременности ноги могут неметь вследствие увеличившейся нагрузки в области позвоночника, а также давления выросшей матки, которая защемляет нервные окончания.

Онемение стопы возникает вследствие перегибания сосудов либо нервных окончаний, из-за чего чувствительность в этой области частично или полностью исчезает. Обычно оно развивается в результате нарушения процесса кровообращения или из-за болезней, связанных с опорно-двигательной системой. Причиной могут быть и онкологические заболевания. Сопутствующим симптомом является слабое покалывание или болевые ощущения в стопе.

При онемении бедренной части ноги чувствительность теряется в области от колена до паха. Симптомы являются приступообразными и возникают после продолжительного сидения, а также ходьбы или сна; в случае прижатия бедра к животу.

Чаще всего при подобном состоянии диагностируют:

Поясничную грыжу либо протрузию межпозвоночного диска, которая развивается из-за поясничного остеохондроза;
Корешковый синдром (радикулит);
Воспаление седалищного нерва (ишиас);
Парестетическую мералгию Бернгардта-Рота или иные туннельные синдромы;
Спинальный стеноз, развивающийся из-за дегенеративно-дистрофических нарушений.

Одновременно с онемением может возникать и слабость в ногах – это затрудняет двигательную функцию, уменьшает силу мышц, а также делает конечность нечувствительной. Самостоятельной патологией это состояние не является, но может быть симптомом других болезней.

Ноги в области ниже колена обычно немеют из-за малоподвижного/сидячего образа жизни, так как они провоцируют возникновение нарушений в кровеносных сосудах и нервных корешках, которые иннервируют ноги.

Это состояние часто наблюдается у людей из группы работоспособного возраста. Сопровождается оно покалыванием в онемевшей области. Помимо этого в некоторых случаях могут возникать такие симптомы:

жжение в области онемения;
кожа утрачивает чувствительность;
в ногах ощущается холод.

Болевой синдром в пояснице, который отдаётся в ногах – это типичный признак развития люмбоишалгии, которая возникает вследствие переохлаждения либо непривычной для организма тяжёлой физической нагрузки. Подобные симптомы также наблюдаются в случае радикулита, который является следствием остеохондроза, врождённого дефекта или аномалий в формировании костного скелета. Разрастающаяся костная ткань деформирует располагающиеся рядом ткани, из-за чего возникает сильная боль. Воспаление развивается в результате патологического травмирования нервных корешков из-за межпозвонковой грыжи.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Во время сна мы принимаем горизонтальное положение, в котором мышцы тела расслабляются, но при этом данная поза опасна тем, что кровообращение в сосудах нижних конечностей может ослабиться.

Так как в этом положении не осуществляется необходимая циркуляция крови, ухудшается питание тканей нижних конечностей, из-за чего возникает боль с покалываниями, и возможно даже появление судорог.

Если онемение исчезает после смены позы, то причин для волнения нет, но если это постоянный симптом, который к тому же нарушает сон, а помимо этого сопровождается судорогами и болевым синдромом – это свидетельство какого-либо нарушения в организме. В этом случае вам следует обратиться к врачу, чтобы пройти обследование внутренних органов – позвоночника, сосудов, а также сердца.

Судорога – это рефлекторное сокращение мышц, при котором возникает резкая сильная боль. Это явление может быть единичным или периодичным (в зависимости от того, какой причиной было вызвано). Провоцирующих факторов довольно много, среди них такие, как мышечное переутомление, стрессовое состояние, переохлаждение, дефицит кальция, плоскостопие, длительное голодание, варикоз. Судорога с онемением может возникать и во сне – из-за неправильной позы в процессе сна.

[12], [13], [14], [15]

Онемение ног при ходьбе является симптомом развития атеросклероза или артериосклероза.

[16], [17], [18], [19]

При недостатке натрия, магния, витамина группы D, а также калия в крови снизится до минимума проводимость импульсов через нервные рецепторы. Отсутствие этих веществ не позволяет полноценно работать ЦНС и кровеносным сосудам.

Икры могут также неметь вследствие проблем с кровообращением в мускулатуре ног. Для нормальной циркуляции крови необходимо полноценное сокращение мышц. Проблемы с этим процессом могут возникать из-за таких факторов:

Малоподвижного образа жизни;
Изменений, связанных с возрастом;
Развития варикоза;
Тромбофлебита.

В результате одного из этих факторов происходит нарушение кровотока – кровь начинает застаиваться, что и вызывает ощущение онемения в икрах, а также судороги.

При диабете ноги обычно немеют в результате повреждения нервных волокон и рецепторов, нарушения кровотока, ухудшения процесса прохождения импульсов по нервным окончаниям. Вследствие этого чувствительность, а также восстановительная и регенерирующая функция тканей в этой области снижается.

Среди проявлений – дискомфортные ощущения в ногах, появление мурашек и покалывания, жжение вместе с болью, а также онемение. В отдельных случаях появляется ощущение холода либо наоборот ступня или вся нога начинает печь. В основном это состояние развивается на протяжении нескольких лет, но бывают и случаи очень быстрого развития этого состояния при диабете – происходит это за несколько месяцев.

Ишиасом называют заболевание, симптомом которого являются болевые ощущения в области седалищного нерва. Появление этого симптома связано с тем, что нервные рецепторы спинного мозга, которые расположены в области поясницы, начинают сдавливаться. Онемение при этом обычно возникает со стороны, в которой произошло воспаление либо защемление нерва. В основном оно появляется в области стопы и на боковой поверхности голени.

Онемение при варикозе – это спазм мышц, который появляется в расслабленном состоянии (обычно ночью, становясь причиной пробуждения). Причина в этом случае – то, что человек слишком долго пребывает в положении стоя. Люди, проводящие много времени сидя, гораздо меньше страдают от онемения ног при варикозе.

Онемение ног при беременности

При беременности ноги немеют довольно часто, поэтому в основном женщины не уделяют таким симптомам особого внимания. Но при этом нужно учитывать, что, хотя некоторые отличия всё же имеются, причины возникновения этого ощущения схожи с появлением этого симптома у прочих групп пациентов. Поэтому, если онемение возникает часто, и при этом сопровождается другими проявлениями, будущая мама обязательно должна проконсультироваться с врачом.

Осложнения и последствия

Последствием онемения ног могут быть различные проблемы – от расстройства кровообращения до частичной гангрены. Всё зависит от того, какова была причина возникновения этого состояния. В любом случае, вне зависимости от провоцирующих факторов, если онемение является частым симптомом, это значит, что существуют проблемы с функционированием сосудов и кровообращением в ногах. Данный факт сигнализирует о наличии серьёзной болезни, поэтому следует пройти обследование, чтобы выявить патологию и предотвратить развитие опасных последствий.

[20], [21], [22]

Диагностика онемения ног

На первом приёме врач выясняет у пациента симптоматику, возникающую при онемении, частоту и время её появления. Это помогает определить дальнейший характер диагностики – нужны ли анализы, требуется ли дополнительная инструментальная диагностика и пр.

[23], [24], [25], [26], [27]

Может быть назначен общий анализ крови, а также на содержание липопротеинов, триглицеридов и холестерина в крови. Исследования проводятся с целью выяснить общий и биохимический состав крови, а также уровень глюкозы. Если врачи подозревают развитие артрита, может назначаться анализ мочи.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Выявить причину, спровоцировавшую состояние онемения ног, можно при помощи методов инструментальной диагностики:

рентген позвоночника;
компьютерная томография, а также МРТ;
процедура электромиографии;
УЗИ.

Чтобы определить состояние сосудов при онемении ног, используются методы дуплексного сканирования, либо ангиография. Они позволяют выявить такие заболевания, как атеросклероз или артериальная/венозная недостаточность в хронической форме, болезнь Рейно и артериосклероз.

Что такое радикулит?

Радикулит или радикулопатия — это состояние, вызванное сдавлением корешка спинного мозга, и характеризующееся болью, онемением, покалываниями или слабостью по ходу защемлённого нерва. Радикулопатия может возникнуть в любом отделе позвоночника, но наиболее часто она возникает в поясничном и шейном отделах. Реже радикулопатия наблюдается в грудном отделе позвоночника. Защемление нерва в поясничном отделе называется поясничной радикулопатией. Также симптомы радикулопатии в поясничном отделе позвоночника принято называть ишиасом.

Ишиас — это термин, который применяется для обозначения любого вида боли, вызванного раздражением или защемлением седалищного нерва. Седалищный нерв является самым длинным нервом нашего тела. Он начинается на уровне таза, проходит по его задней стороне, доходит до ягодиц и по обеим ногам спускается в стопы.

Симптомы поясничного радикулита

Основным симптомом радикулита является боль, исходящая от поясничного отдела позвоночника и иррадиирующая в ягодицу или спускающаяся вниз по задней поверхности ноги. При радикулите пациент может ощущать дискомфорт практически в любой области по ходу защемлённого нерва, но наиболее вероятно боль будет идти от поясничного отдела позвоночника в ягодицу и заднюю часть бедра и голени.

Боль при радикулите варьируется от лёгкой до острой и даже мучительной. Иногда боль может быть похожа на интенсивное жжение или на удар током. Симптомы боли могут ухудшаться, когда Вы кашляете или чихаете, а также при длительном пребывании в сидячем положении. Обычно боль ощущается только с одной стороны тела.

Некоторые люди также испытывают онемение, покалывания или мышечную слабость в поражённой ноге или стопе. Вы можете ощущать боль в одной части ноги, а онемение — в другой.

Что делать при поясничном радикулите?

Лёгкие симптомы радикулита обычно проходят сами по себе. Обратитесь в врачу, если самостоятельные меры по облегчению боли не дают результата, а также если вы страдаете от острой боли, боль длится больше недели или симптомы со временем усиливаются. Обратитесь за экстренной медицинской помощью, если:

у вас наблюдается внезапная острая боль в поясничном отделе позвоночника или ноге, а также онемение или слабость мышц в ноге;
боль связана с тяжёлой травмой, например, с автомобильной катастрофой;
у вас наблюдаются проблемы с контролированием мочеиспускания или дефекации (недержание мочи или кала).

Причины

Одной из наиболее частых причин радикулита является грыжа межпозвонкового диска. Межпозвонковые диски расположены между каждой парой позвонков и выполняют функцию амортизаторов трения. Диск состоит из прочного внешнего слоя (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного содержимого (пульпозного ядра). Если внешняя оболочка диска ослабевает в результате возрастных изменений или после травмы, его содержимое может выйти наружу. Это и называется межпозвонковой грыжей диска.

Если какая-нибудь из пяти пар нервных корешков, формирующих седалищный нерв, защемляется межпозвонковой грыжей, то человек начинает чувствовать боль по ходу седалищного нерва. Боль при радикулите вызывается не только сдавлением нервного корешка, но и химическими веществами из пульпозного ядра, которые раздражают нервные корешки и вызывают воспаление.

Остеофиты — это костные разрастания по краям суставов. Они формируется в тех местах, где произошла дегенерация хряща (например, в результате артрита), и кость начинает тереться о другую кость. Формирование костных разрастаний — это попытка нашего организма защитить кости. Сами по себе остеофиты не причиняют боль, но, к сожалению, костные наросты могут защемлять близлежащие нервы, что приводит к возникновению боли.

При этом состоянии один позвонок соскальзывает поверх другого. Это деформирует спинномозговой канал и может привести к защемлению нервных корешков седалищного нерва.

У взрослых спондилолистез обычно наблюдается в нижней части поясничного отдела, например, четвёртый поясничный позвонок (L4) соскальзывает поверх пятого поясничного позвонка (L5). Как правило, спондилолистез является результатом дегенеративных изменений в позвоночнике.

Диагностика поясничного радикулита

Полная история болезни, включая обзор симптомом, и медицинский осмотр могут помочь вашему врачу установить причину радикулита. Например, он или она может провести тест с подъёмом прямой ноги. Врач медленно поднимет Вашу ногу и отметит, на каком уровне начинается боль. Этот тест помогает выявить защемлённые нервы и определить, имеются ли проблемы с межпозвонковыми дисками.

После консультации врач также может порекомендовать выполнение одного или нескольких диагностических исследований. Такие исследования могут включать:

рентген при подозрении на перелом позвоночника;
магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томография (при наличии противопоказаний к проведению МРТ) для создания полной картины состояния вашего позвоночника;
исследование нервной проводимости/электромиографию для определения, насколько хорошо нервные импульсы проходят через седалищный нерв;
миелограмму — исследование с использование контрастного вещества, которое вводится в спинномозговой канал с целью выявления проблем с позвонками или дисками (исследование проводится в развивающихся странах, где нет МРТ. Исследование может представлять опасность для пациента).

Лечение поясничного радикулита

Основными целями лечения при поясничном радикулите являются снижение болевого синдрома и увеличение подвижности позвоночника. Лечение обычно включает лимитированный отдых (на жёстком матрасе или на полу), вытяжение позвоночника (лучше безнагрузочное), различные виды массажа. Также пациенту могут рекомендовать выполнение комплекса лечебной гимнастики.

Лекарственные препараты. Обезболивающие и противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль и скованность, тем самым увеличивая мобильность позвоночника. Существует множество нестероидных противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, в состав которых обычно входит ибупрофен или напроксен. Однако, данные препараты не эффективны при межпозвонковой грыже, которая является самой частой причиной поясничного радикулита и могут вызвать целый букет гастроэнтероллогической патологии. Мы рекомендуем заменить лекарственную терапию гирудотерапией, которая не дает побочных действий и обладает противовоспалительным, рассасывающим и противоболевым действием.

Лечебная гимнастика. Целью физиотерапии является поиск упражнений, снижающих боль при ишиасе путём снижения давления на защемлённый нерв. Лечебная программа обычно включает упражнения на растяжку для увеличения подвижности скованных мышц и занятия аэробикой, в том числе, ходьбу.

Терапевт также может порекомендовать упражнения для укрепления мышц позвоночника, живота и ног.

Оперативное лечение. Операция может быть показана людям, не отвечающим на консервативное лечения и страдающим от прогрессирующих симптомов и сильной боли.

Варианты хирургии на позвоночнике включают:

микродискэктомию. Эта процедура используется для удаления фрагмента повреждённого диска;
ламинэктомия. Эта процедура заключается в удалении позвонковой дуги и тканей, вызывающих сдавление седалищного нерва.

Есть не подтвержденные статистикой данные , что йога и иглоукалывание могут помочь в борьбе с симптомами радикулита. Массаж также может помочь снять мышечный спазм, который часто наблюдается при радикулите.

Важно отметить, что операция на позвоночнике может быть сопряжена со многими рисками, в том числе, инфекции позвоночного канала, повреждения нервных корешков и кровотечения. Одним из последствий хирургии на позвоночнике может стать недержание мочи или кала. Тем не менее, описанные выше осложнения встречаются довольно редко. К сожалению, оперативное вмешательство не даёт никаких гарантий, что межпозвонковая грыжа не появится вновь. Перед операцией врач-нейрохирург расскажет Вам о всех возможных операционных и послеоперационных осложнениях. Новая межпозвонковая грыжа образуется после операции практически в каждом случае. Поэтому имеет смысл как можно раньше обратиться к врачу и использовать только консервативные методы лечения.

Осложнения поясничного радикулита

Хроническая (длительная) боль является наиболее частым осложнением не леченого радикулита. Если защемлённый нерв серьёзно повреждён, то это может привести к хронической мышечной слабости, в том числе, к провисающей стопе. При дальнейшем прогрессировании заболевания развивается синдром конского хвоста, который требует немедленного оперативного лечения.

Читайте также: