Брейсы для ног при косолапости

Косолапость – сложное заболевание, заключающееся в деформации стопы и голени и нарушении их функции. Патология затрагивает мышцы, сухожилия, костную ткань, суставы, часто – нервы и сосуды. Формируется эта болезнь во время развития плода еще на ранних сроках беременности по не до конца установленным причинам. Обычно деформация стоп – двухсторонняя.

Косолапости в большей мере подвержены мальчики. Лечение врожденной косолапости должно начинаться у детей до достижения ими возраста одного года или вертикализации. В противном случае болезнь будет препятствовать нормальной ходьбе. Если же провести эффективное лечение врожденной косолапости в нормальные сроки, то в будущем стопа будет функционировать, ребенок сможет носить обычную обувь, не будет испытывать болей, сможет заниматься спортом.

Если вы заметили у ребенка признаки косолапости, обратитесь к ортопеду. Врач назначит диагностику (УЗИ или рентгенографию) и подберет оптимальный способ лечения.

Существует две основные методики терапии – оперативное исправление дефекта и консервативные способы.

Оперативное лечение косолапости

Традиционно у детей это заболевание лечилось методом гипсования, а при его неэффективности назначалась хирургическая операция. Она также показана, если нарушена анатомия стопы и снижена функция мышц. Вмешательство показано, когда ребенок достигнет возраста одного-двух лет. Для коррекции применяются релизы по Штурму, Зацепину и др., а также пластика связочного аппарата, сухожилий и апоневроза стоп. Сухожилия могут удлиняться и сшиваться, связки стопы – пересекаться. В некоторых случаях приходится корректировать также костные структуры. Операция может предполагать фиксацию стопы при помощи спиц или аппарата Илизарова. Однако чаще всего в периоде реабилитации на срок до шести месяцев показано ношение гипсовой повязки.

Хирургическая методика характеризуется большим процентом рецидивов – по мировой статистике, показатель достигает 64%.

Консервативное лечение косолапости

Терапия должна начинаться как можно раньше, быть постоянной и последовательной. Результат лечения во многом зависит от того, какова у пациента разновидность косолапости:

идиопатическая – таранная кость уменьшена, пятка подтянута кверху, стопа изгибается по направлению к подошве, икроножная мышца укорочена, есть патологии развития большеберцовых сосудов;
постуральная – суставные поверхности развиты в норме, но находятся в стадии подвывиха;
врожденная, сочетающаяся с миопатией и нейропатией (тоже врожденного характера), – вторичное поражение стопы, спровоцированное нарушениями в развитии других мышц и костей;
синдромологическая – сочетание предыдущего вида с внескелетными нарушениями.

Влияние на эффективность терапии оказывает и степень косолапости. При легкой степени возможно вылечить консервативно до 90% пациентов, а при тяжелой – только 10%.

Консервативное лечение должно проводиться с первых недель жизни, потому что в это время кости очень мягкие и без операции можно вернуть стопе правильное положение. Как правило, назначается массаж, лечебная гимнастика, мягкая фиксация специальными бинтами из фланели. Когда стопа принимает нужную форму, накладывают шину. Гипсовые повязки применяются при выраженной степени дефекта.

После лечения детям показан массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика, ортопедическая обувь.

Лечение косолапости по методу Понсети

Преимущества этого способа терапии:

Методика Понсети позволяет корректировать косолапость с учетом особенностей строения костей и мышц ребенка, а также состояния соединительной ткани. Ее основные плюсы:

высокая эффективность;
атравматичность;
полное восстановление функции стопы;
гипсование – не дольше 2,5 месяцев.

Лечение включает три основных этапа. Рассмотрим их подробнее.

Наложение гипсовых повязок в первые недели жизни очень эффективно, благодаря мягкости и эластичности сухожилий ребенка, их способности растягиваться в нужном направлении. При этом отсутствует боль и существенный дискомфорт.

Повязки нужно менять раз в неделю, накладывать от пальцев до верха бедра. Каждый раз их накладывают в новом положении, благодаря чему стопа и исправляется. Обычно нужно от 4 до 7 повязок, в зависимости от тяжести болезни и возраста ребенка.

При косолапости ахиллово сухожилие укорочено и препятствует опусканию пятки. Из-за этого почти все дети при косолапости нуждаются в его удлинении. По методу Понсети применяется щадящая техника – закрытая ахиллотомия. Она проводится без наркоза детям в возрасте до 2 лет, длится несколько минут. После процедуры как само сухожилие, так и его функции полностью и максимально быстро восстанавливаются. Далее снова накладывается гипсовая повязка на срок три недели.

Закрепление результата – брейсы

Брейсы – это пара обуви на раздвигающейся планке, фиксирующая стопы в специальном положении, чтобы избежать рецидива заболевания. В первые три месяца после окончания лечения брейсы носят 23 часа в сутки, снимать их можно только для умывания и переодевания. Через некоторое время их надевают ребенку примерно на 15 часов в сутки, а затем – только на время сна (дневного и ночного). В последнем режиме брейсы ребенок должен носить до 2-4-х, иногда до 5-ти лет. В остальное время, кроме сна, ребенок может носить обычную обувь, играть, гулять, заниматься спортом без ограничений.

Если не уделить этому этапу лечения должного внимания, то вероятность рецидива составляет 80%.

Брейсы – braces (или ортез) – это ортопедическое приспособление, которое позволяет исправить врожденные патологии суставов у детей без операции, восстановить двигательную активность у профессиональных спортсменов, избавиться от вальгусной деформации стоп и роста косточки у основания большого пальца ноги.

Лечение брейсами длительное, но эффективное. Особенно если дело касается новорожденных, у которых связочный аппарат подвижный и позволяет осуществлять коррекцию уже после первой недели от рождения.

Брейсами можно пользоваться как обычным людям с нарушениями опорно-двигательного аппарата в области голеностопного сустава, так и профессиональным спортсменам после травм коленей, стоп для ускорения реабилитации и профилактики повторных травм.

Принцип действия лечебного ортеза – постепенное изменение позиции ног, снижение нагрузки на сустав до полного выздоровления.

Виды брейсов

Определенные конструкции брейсов рассчитаны на ношение в различных ситуациях:

брейс на ступню ночной;
брейсы для детей;
для спортсменов в период реабилитации (восстановительные);
для коленного сустава;
спортивные для ежедневного использования (профилактические).

Чтобы правильно подобрать брейсы для ног, следует обратиться к врачу-ортопеду с просьбой проконсультировать, какой вид подойдет при данном заболевании и как правильно их носить.

Когда необходимо носить брейсы профессиональным спортсменам

Профессиональный спорт непредсказуем в плане получения травм. Поэтому при первых признаках неблагополучия в суставах, можно для профилактики некоторое время носить брейсовый механизм.

Ношение брейсов во время тренировок показано:

хоккеистам;
футболистам;
регбистам;
волейболистам;
соккеристам.

Также подвержены травмам ног гимнасты, контактные виды спорта (единоборства). Большая нагрузка на ноги приходится при занятиях мотокроссом и конными видами спорта. Особо опасным для голеностопа считается пляжный волейбол, так как песок – очень подвижная субстанция, которая не может обеспечить стабильного положения ноги вовремя игры.

Брейс на голеностопный сустав может быть рекомендован в следующих случаях:

в качестве помощи при восстановлении после операции;
при повреждении связочного аппарата – разрывы, растяжения;
возрастные изменения – артроз или артрит;
мышечные изменения;
спортивные перегрузки сустава и околосуставных связок.

Если выбирать между гипсом и ношением ортопедического брейса, то последнее однозначно лучше. Во-первых – нога не полностью зафиксирована, а имеется допустимый люфт. При этом фиксатор снимает большую часть нагрузки с сустава. Ступня находится под правильным углом к голени, что обеспечивает правильное распределение сил.

Большую помощь оказывают брейсы для профессиональных спортсменов, которые имеют врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата – ДЦП. В данном случае повреждается нервная ткань и пропадает чувствительность в ногах или других частях тела. Профилактические брейсы помогают фиксировать положение ног и оберегают от усталостных травм.

По спортивной медицинской статистике – большинство травм ног у спортсменов происходит в районе колена. Если травма тяжелая, то после операции назначается постельный режим и ношение брейсов.

Разработка коленного сустава должна происходить при минимальных нагрузках и постепенно. Посттравматическая тугоподвижность коленного сустава – частое явление, поэтому задача спортивного врача – обеспечить условия, при которых будет происходить постепенное восстановление подвижности связок.

Если учесть, что спортсмены-профессионалы часто не выполняют рекомендации докторов и превышают допустимые нагрузки, то сдерживание инициативы будет происходить за счет брейсов.

Спортивные ортезы изготавливают из неопрена. Это особый вид резины. Также есть пластиковые медицинские модели. Использование жестких материалов способно обездвижить сустав на несколько недель. При этом сроки реабилитации сокращаются, а количество осложнений уменьшается.

В некоторых моделях предусмотрена саморегуляция степени сгибания конечности. Есть возможность заниматься восстановительной гимнастикой, не превышая нагрузки.

Детские брейсы – лечение косолапости

Врожденная косолапость – результат неправильного формирования костей скелета нижних конечностей. При рождении это заметно сразу. Косолапость может быть как односторонняя, так и двухсторонняя. Исправлять такую проблему необходимо в раннем возрасте, чтобы ребенка в школе не дразнили косолапиком. Ортопедия имеет в наличии метод Понсети, который избавляет от проблемы навсегда.

Брейсы для ног для детей – это ортопедическая обувь, которая соединена планкой. Есть возможность регулировать угол разведения носков. За 6 месяцев реально выпрямить стопы ребенка и подготовить его к полноценному движению.

Детская косолапость может быть врожденной и приобретенной. Косолапый ребенок рождается, если:

имели место наследственные факторы;
механическое внутриутробное воздействие;
неправильное развитие плода.

При врожденных патологиях в некоторых случаях требуется хирургическая операция. Если по результатам УЗИ и рентгена не было показаний к операции, то лечебные мероприятия можно начинать сразу после того, как ребенка отправят домой из роддома. От родителей потребуется соблюдение правил ношения брейсов.

Правильно надевать и регулировать угол, предписанный врачом-ортопедом. Косолапая нога имеет угол 70 градусов, здоровая – 40.
Носить все время, за исключением нескольких минут, пока ребенка купают, одевают. В ночное время тоже.
Правильно подбирать нужный размер обуви и учитывать расстояние между ботинками, которое определяется по ширине плечей малыша плюс 1 сантиметр.

Применение брейсов может вызвать беспокойство ребенка. Это выражается в капризности и расстройствах сна. Необходимо несколько дней для привыкания к фиксаторам. В первые сутки можно давать успокаивающие.

Можно использовать брейсы спустя неделю после рождения. Первый раз надеть механизм должен врач и показать, как необходимо регулировать болты. К брейсам прилагается инструкция по настройке и дополнительные вспомогательные механизмы – болты, ключ.

Заключается в поэтапной ликвидации косолапости у детей. По методу Понсети рекомендуется надеть брейсы после снятия гипсовых повязок, которые снимаются спустя три-четыре недели. За это время гипс меняется 5 раз. Далее следует этап закрепления коррекции стоп, ребенку одеваются брейсы Понсети. Такой метод позволяет полностью ликвидировать косолапость у детей.

Неудобство системы проявляется в том, что носить брейсы необходимо в любое время года: и зимой, и летом. По личным опытам советуют покупать для маленьких детей комбинезон в виде конверта и дополнительно заматывать ноги теплой тканью.

Метод Доббса в целом схож с методом Понсети. С помощью мануальных техник массажа и гипсовых повязок через 4 – 6 месяцев стопа приобретает правильное положение.

Вальгусные деформации стоп у детей происходят когда ребенок начинает ходить. Этому способствует слабость связочного аппарата и большие нагрузки на ноги. При ходьбе лодыжка ребенка устает и постепенно ноги приобретают Х-образную форму, впоследствии развивается плоскостопие.

Ношение брейсов и ортопедической обуви способно остановить развитие данной патологии. Вальгус излечим, если угол деформации не более 5 градусов.

У взрослых людей вальгусные деформации стопы могут начаться после длительного ношения обуви на высоких каблуках, ношения неудобной обуви, после плоскостопия, в следствие искривления позвоночника и нерациональных нагрузок.

Для лечения деформаций применяются ночные накладки, постепенно выпрямляющие большой палец ноги и снижающие нагрузки с проблемной зоны.

У профессиональных спортсменов, чьи нагрузки приходятся на ноги, также могут возникнуть вальгусные изменения (гимнастика).

Для снижения болевых ощущений во время коррекции применяются различные мази, обладающие противовоспалительным эффектом. На первом этапе присутствуют боль в области большого пальца и стопы, поэтому нанося мазь Лиотон под брейсы, человек может снять неприятные симптомы.

Мазь препятствует образованию тромбов в поврежденных участках, улучшает кровоток, укрепляет сосуды, позволяет сократить время лечения.

Зарубежные и отечественные производители выпускают ортопедическую обувь и брейсы для спортсменов, детей. Из импортных наиболее известны фирмы:

Альфа-флекс;
Эко-стар;
Митчел;
АДМ.

На официальных сайтах компаний в интернете есть таблицы размеров, по которым можно выбрать подходящий.

Для использования профессиональными спортсменами подходят марки:

Орлетт (Orlett);
Брег;
Фармацельс.

Наиболее известной является фирма Орлетт, которая производит бандажи и ортезы для ног, рук, шеи. Для использования на нижних конечностях рассчитана модель LAB-201 со шнурками, которые регулируют плотность прилегания к телу.

Зачем переплачивать за импортные аналоги, если можно воспользоваться отечественными товарами с такими же характеристиками.

Метод Понсети — это нехирургический способ коррекции врожденной формы заболевания. Отклонение стоп от нормального положения приносит боли, трудности при передвижении, сказывается на состоянии коленных и тазобедренных суставов.

Эффективность лечения косолапости методом Понсети

Косолапость бывает врожденной и приобретенной. Применяя метод в раннем возрасте для коррекции положения, стоп можно исправить ошибку природы и оградить ребенка от проблем в будущем.

Лечение косолапости по методу ортопеда Понсети было разработано и введено в медицинскую практику в 50 г. прошлого столетия. Наблюдения за пациентами, перенесшими гипсование, доказали эффективность и надежность способа лечения.

Гипсование Понсети имеет ряд преимуществ:

неинвазивная методика;
коррекция начинается в возрасте – 7–14 дней от роду;
ребенок не испытывает боли;
не нарушается порядок между сухожилиями стопы;
не нарушается подвижность нижней конечности;
длительность лечения составляет от 1 до 2 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка;
эффективность – коррекция в 90% случаев;
исправление нарушений, вызванных косолапостью – эквинус, супинацию и аддукцию;
рецидивы косолапости наблюдаются всего у 6% пациентов.

Техника проведения методики

Методика гипсования по Понсети требует скрупулезности и внимательности, соблюдения сроков фиксации. В реабилитационном периоде – длительное использование брейсов для закрепления достигнутых результатов. Способ лечения является стандартом консервативного лечения в странах Европы, США.

Эффективность терапии зависит от качества взаимодействия врача и родителей. Ножка в гипсе хоть и вызывает жалость, но если поддаться этому чувству, можно усугубить состояние ребенка вплоть до инвалидизации. Ортопед должен четко соблюдать график растяжения связок стопы и информировать родителей об изменении режима гипсования и ношения брейсов.

На этом этапе проводится исправление деформации стопы при помощи гипсовых повязок. Потребуется 6–7 эпизодов гипсования каждые 5–7 дней. Стопа выводится из состояния искривления в нормальное положение. Угол изменения конечности составляет 10–15 градусов за 1 сеанс гипсования. Повязка должна фиксировать коленный сустав и закрывать верхнюю треть бедра.

Процедуру проводит врач и его ассистент. Медсестра удерживает конечность, а ортопед производит гипсование.

Первое наложение гипса – исправление кавуса – внутреннего поворота передней части ступни. Тыльное сгибание в голеностопе ограничено.
Второе-четвертое гипсование – исправление поворота стопы и пальцев внутрь, варуса. У малышей первого года жизни кавус отличается эластичностью и подвижностью. Требуется супинация – вращение части конечности наружу – переднего отдела для коррекции продольного свода стопы.
Проводится исправление деформации. Головка таранной кости остается зафиксированной, а стопа отводится. Затем стабилизируется положение таранной кости.
Для исправления нарушения положения стопы достаточно 4–5 эпизодов гипсования. Если стопа трудно поддается коррекции, количество процедур придется увеличить.
При эпизоде смены гипсовой повязки наблюдается улучшение. Но полной нормализации кавуса, поворота стопы в физиологическом положении, варуса, частичной коррекции эквинуса недостаточно. В редких случаях, при избыточной гибкости сухожилий, эквинус возможно исправить путем гипсования. На втором этапе проводится оперативная коррекция или ахиллотомия.

Операция показана на втором этапе лечения. У малышей с врожденной косолапостью длина ахиллового сухожилия недостаточна для деятельности стопы. Требуется хирургическое удлинение структуры.

По методике Понсети операция проводится через небольшой – не более 0,5 см – разрез. Связки подсекаются, затем производится фиксация концов сухожилия. Накладывается гипсовая повязка.

Длительность заживления составляет 3 недели. Этого периода достаточно для нормализации длины сухожилия и заживления. Процедура проводится под местным обезболиванием, в редких случаях показан ингаляционный наркоз.

Ношение брейсов по Понсети – ботиночек с жесткой подошвой и разделительной планкой – заключительная стадия лечения врожденной формы косолапости. Это позволяет закрепить результаты и минимизировать риск развития рецидива.

Ширина планки и угол, под которым будут находиться ножки малыша, определяет врач. Ортопед должен провести инструктаж по срокам ношения специализированных конструкций.

Система применения брейсов для детей различного возраста:

Дети от новорожденности до 9 месяцев:

3 месяца – круглосуточно – снимать во время купания;
4-й месяц терапии – 20–22 часа;
5-й месяц – 18–20 часов;
6-й месяц – 16–18 часов в сутки;
до начала самостоятельной ходьбы – 14–16 часов – во время дневного и ночного сна;
до 5 лет – во время ночного сна.

При начале ношения лечебной обуви после 9 месяцев:

2 месяца – 18–20 часов в сутки;
4 месяца – 16 часов;
До 5 лет – ночной сон в брейсах.

Терапия начата после года. В это время ребенок уже начал ходить:

4 месяца – 16–18 часов;
до 5 лет – ночной сон в ботиночках.

Коррекция проводится по достижению 4 лет – ночной сон в брейсах в течение 1 года.

Прогноз лечения

Рецидивы заболевания возникают у 1–2 пациентов из 10. Это связано с несоблюдением правил ношения ортопедических конструкций или режима гипсования. В 90% случаев после лечения по методике Понсети ребенок начинает ходить в положенные природой сроки, а впоследствии – заниматься спортом наравне с другими детьми.

При односторонней косолапости после коррекции одна стопа может быть немного меньше другой. Это не мешает двигательной активности малыша, но он может уставать быстрее сверстников.

Доктор Е.О. Комаровский не комментирует эту методику лечения косолапости. Терапией врожденной патологии должен заниматься ортопед, а педиатр – оказывает родителям помощь в поиске клиники, работающей по методике Понсети.

В разных странах существует Ассоциации ортопедов, которые должны предоставить список врачей и медицинских учреждений по запросу детского врача, родителей.

Коррекция косолапости – длительная и пошаговая, ежедневная работа малыша, родственников и врачей. И оттого насколько хорошо все справляются с задачами, зависит, будет ли ребенок ходить и станет полноценным членом общества.

ГЛАВНАЯ
О ЦЕНТРЕ
- Врачи
- Лицензии и сертификаты
- Наши представители
- Стать партнером
- Политика конфиденциальности
- Вакансии
УСЛУГИ
- Онлайн консультация ортопеда
- Консультация ортопеда-травматолога
- Услуги травматолога
- Корсет шено - современное лечение сколиоза
- Шрот-терапия - лечебная гимнастика при сколиозе
- Метод понсети - эффективное лечение косолапости
- Изготовление индивидуальных ортезов, туторов, аппаратов
- Продажа и подбор ортопедической обуви для детей и взрослых
- Пошив индивидуальной ортопедической обуви
- Компьютерная диагностика стоп
- Пластиковый гипс
- Изготовление индивидуальных стелек для детей и взрослых
- Акт медико-технической комиссии
РЕАБИЛИТАЦИЯ
- Физиотерапия
- Адаптивная физическая культура
- Абилитация инвалидов
ПАЦИЕНТАМ
- Прейскурант цен
- География наших пациентов
- Благотворительность
- Отзывы пациентов
- Помощь инвалидам
- Акции
- Задать вопрос
ГАЛЕРЕЯ
КОНТАКТЫ
ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ

Главная
Услуги
Лечение косолапости по методу Понсети

Начинать лечение косолапости у детей по методу Понсети желательно с 7-14 дневного возраста ребенка. Чем раньше начато лечение, тем податливее деформация стопы, и тем быстрее произойдет ее полная коррекция. Лечение состоит из трех основных этапов.

Первая часть лечения - исправление деформации гипсовыми повязками. Как правило, для полной коррекции деформации стопы, вне зависимости от тяжести, необходимо 6-7 смен гипсовых повязок с постепенным исправлением деформации. Этапное лечение с использованием гипса занимает от 4 до 8 недель в зависимости от тяжести косолапости. Смена гипсовых повязок с постепенным исправлением стопы происходит через 5-7 дней.

Гипсовые повязки накладываются всегда с фиксацией коленного сустава до верхней трети бедра.

I, II, III, IV, V – этапные гипсовые повязки, с постепенной коррекцией деформации среднего и переднего отделов стоп. V – средний и передний отдел стоп отведен на 70°, подвывих в таранно-ладьевидном и подтаранном суставах исправлен. VI – последняя гипсовая повязка, наложенная после подкожной ахиллотомии, в положении 15° тыльной флексии.

Вторая важная часть лечения – закрытая ахиллотомия. Ахиллово сухожилие при косолапости всегда укорочено, из-за этого абсолютное большинство детей, которые лечатся от косолапости, нуждаются в его удлинении. Щадящий метод его удлинения – это закрытая ахиллотомия, предложенная Игнасио Понсети. Ахиллотомия - это полное пересечение ахиллова сухожилия на 1.5-2 см. выше точки прикрепления его к пяточной кости. Ахиллотомия, выполняемая на последнем этапе мануальной коррекции, является малотравматичной, кратковременной, не оставляющей рубцов операцией, в сравнении с Z-образной пластикой ахиллова сухожилия. Ахиллотомия по Понсети, при своевременно начатом лечении, позволяет избежать продолжительного общего наркоза.

Третья часть лечения - ношение брейсов. Через три недели нахождения в гипсе необходимо перейти на ношение брейсов: специальных башмачков закрепленных на планке. Только ношение брейсов до возраста 4-х - 5-ти лет позволяет избежать возврата деформации. Брейсы обеспечивают отведение стопы, удерживают пяточную кость и передний отдел стопы в положении отведения и предотвращает рецидивы. Стопа будет постепенно возвращаться в правильное положение (10° наружной ротации). Мягкие ткани по медиальной поверхности останутся растянутыми, только в том случае, если брейсы используются после гипсования. Брейсы состоят из ботиночек с открытыми пальцами и высоким задником, прикрепленных к планке. В случаях, когда требуется коррекция одной стопы, корректируемая стопа в брейсе отведена наружу на 60-70°, а нормальная на 30-40°. При коррекции двух стоп оба ботиночка отводятся на 70°. Планка должна быть достаточной длины, чтобы пятки были на ширине плеч ребенка.

Существуют различные варианты брейсов:

1. Самые простые это два ботиночка скрепленные между собой чаще деревянной или металлической перекладиной. Их самостоятельно может сделать любая семья и стоимость будет складываться только из стоимости ботинок.

3. Брейсы Markell (США) – фиксация стоп более надёжная, чем в ботинках таши-орто, за счет язычка и центральной застежки.

4. Брейсы Джона Митчелла (США - Айова) идеальный вариант брейсов, к сожалению, стоимость его достигает 450 – 500 долларов США.

Наиболее частой причиной рецидива является несоблюдение режима нахождения в брейсах и неудовлетворительное качество фиксации в брейсах после тенотомии. По данным ортопедов Университета Айовы (США) - рецидивы случаются только среди 6 % семей, внимательно следующим предписаниям, и более чем среди 80 % семей, невнимательно относящимся к рекомендациям врача. Среди следующих предписаниям семей, причиной, вызывающей рецидив, может быть дисбаланс мышц голени, в частности особенности прикрепления сухожилия передней большеберцовой мышцы.
В зависимости от наличия тех или иных компонентов косолапости при рецидивах, может понадобиться повторное наложение гипсовых повязок (от 1 до 3) и/или повторная Ахиллотомия. При рецидивах у детей старше трехлетнего возраста, в качестве заключительного этапа лечения используется транспозиция (перемещение) сухожилия передней большеберцовой мышцы на латеральную клиновидную кость. Эта операция направлена на устранение причины рецидива, и брейсы в дальнейшем не используются.

1. Для уменьшения стресса во время смены гипса, необходимо иметь бутылочку с водой.
2. Гипсовые повязки должны быть чистые и сухие, т.к. потеря жесткости ведет к уменьшению объема коррекции стопы.
3. Необходимо следить за цветом кожных покровов пальцев стоп (они должны быть розовыми и теплыми).
4. Самостоятельно не снимайте гипс, а при сомнении в адекватности кровоснабжения пальцев стоп, позвоните доктору.
5. В первые двое суток после каждой смены гипса старайтесь держать ноги в возвышенном положении, подкладывая под гипсы подушку.

1. Всегда надевайте хлопчатобумажные носки, закрывающие стопу, везде, где ботинок касается ноги ребенка. Кожа вашего ребенка может быть гиперчувствительной после длительного нахождения в гипсе, так что вам может понадобиться использовать две пары носков на первые двое суток.
2. Придержите стопу в ботиночке и, в первую очередь, затяните ремешок. Ремешок помогает крепко удерживать пятку внизу ботиночка. Не отмечайте отверстие на ремешке, потому что со временем кожаный ремешок растянется, и ваша отметка не будет иметь смысла.
3. Одевая брейсы, проверьте, чтобы пятка стопы ребенка находилась внизу ботиночка. Если пальцы ноги двигаются вперед и назад, пятка находится не на месте, и вам потребуется покрепче затянуть ремешок. На стельке ботиночка должна быть черта, обозначающая положение пальцев стопы ребенка; так что если пятка находится внизу, пальцы будут на этой черте.
4. Плотно зашнуруйте ботиночки.
5. Будьте готовы, что ваш ребенок может беспокоиться, находясь в брейсах в первые два дня. Так может быть не потому, что брейсы причиняют боль, а потому, что это что-то новое и непривычное для ребенка.
6. Ребенок в брейсах не может двигать ножками отдельно одна от другой. Вы должны научить его сгибать и разгибать ножки одновременно, занимаясь гимнастикой, аккуратно сгибая и разгибая ножки в коленях, держась при этом за планку брейсов.
7. Более вероятно, что ваш ребенок будет меньше беспокоиться, если применение брейсов станет частью ежедневного распорядка. Для детей старше года должно стать правилом ношение брейсов во время сна.
8. Закройте планку брейсов мягким материалом. Надев эту накладку, вы защитите ребенка, себя и вашу мебель от ударов металлической планки.
9. Если ребенок самостоятельно развязывает шнурки на брейсах, можно попробовать завязать шнурки с подошвенной стороны или забинтовать ботинки поверх шнурков.
10. Периодически затягивайте болты на планке.
Брейсы будут настроены вашему ребенку врачом, но вы можете быть ответственными за смену ботинок и расширение планки с ростом ребенка. Меняйте ботинки только тогда, когда пальцы ног ребенка будут совсем выходить за край подошвы. Новые ботинки должны быть на два размера больше, прежних. Чтобы отрегулировать ширину планки, измерьте расстояние между внешними сторонами плеч, оно должно равняться расстоянию между центрами пяточек в ботинках; увеличьте расстояние на планке, чтобы оно соответствовало вашим измерениям. В первый раз, надевая ботинки, отметьте черту для определения положения пальцев ног, чтобы определить, что пятка находится внизу ботинка.

Читайте также: