Болит пятка как вывихнуть

По каким причинам может появиться боль в пятке при ходьбе? Как действовать и к какому врачу обратиться? Можно ли самостоятельно справиться с проблемой? Попробуем разобраться!

Почему болит пятка и на нее больно наступать

Боль я пятках может быть проявлением целого ряда патологий.

Артрит — воспаление суставной поверхности. Обычно в процесс вовлекаются подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы. Выделяют также подагрический и травматический артрит пятки. Подагрический развивается вследствие отложения в тканях кристаллов уратов, травматический является последствием перенесенной травмы (ушиба, растяжения связок или перелома одной из формирующих пятку костей).

Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение. В первом случае неприятные ощущения возникают внезапно и проходят после лечения. Если болезнь приняла хроническую форму, боль в пятке появляется периодически на фоне обострения основного заболевания, после нагрузки или переохлаждения.

Для лечения заболевания используются антибиотики, глюкокортикостероиды, обезболивающие препараты.

Пяточный артроз считается женским заболеванием. Чаще всего он поражает женщин, которые предпочитают обувь на каблуках. Из-за неправильного распределения веса тела сустав воспаляется, в нем нарушаются метаболические процессы, что приводит к разрушению хрящевой ткани и появлению боли в пятке.

На поверхности пораженного сустава появляются наросты (остеофиты), в результате чего он может полностью утратить свои функции.

Симптомы артроза следующие:

• сустав издает хруст при движении;
• отмечается боль в пятке, усиливающаяся к концу дня;
• вокруг кожные покровы пятки краснеют, повышается местная температура, возможна отечность.

Лечение артроза осуществляется с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторов. К сожалению, если сустав успел сильно пострадать, его полное восстановление невозможно. Поэтому желательно начать лечение сразу после появления первых симптомов.

При пяточном бурсите поражается суставная сумка (бурса), соединяющая мышцы голени и пяточную кость. Возникает заболевание при высоких нагрузках на стопы (долгом беге, ходьбе, прыжках со скакалкой).

На первой стадии заболевания пятка болит во время движения. По мере развития бурсита боль отмечается в покое. Появляются боль выше пятки, кожа краснеет, возникает отек. При отсутствии лечения может возникнуть воспаление, чреватое такими опасными осложнениями как сепсис и флегмона.

Для лечения бурсита применяются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. При присоединении бактериального воспаления используются антибиотики. Если в пораженной области образуется экссудат, его удаляют хирургическим путем.

При фасциите воспалительный процесс поражает мышцы, связки и сухожилия. Развивается он вследствие плоскостопия, ношения неудобной обуви, перегрузки стоп. Фасциит является частым осложнением аутоиммунных и эндокринных патологий (сахарного диабета, болезни Бехтерева и т. д.).

Для фасциита характерна тупая ноющая боль в пятке, которая усиливается при попытке опереться на пораженную конечность. При длительных нагрузках ткани отекают, температура стопы повышается, возникает гиперемия кожных покровов.

Для лечения применяют хондропротекторы, противовоспалительные препараты и лечебные блокады.

Пяточная шпора возникает в результате постоянного травмирования пятки. В итоге на кости формируется нарост (остеофит), из-за давления которого на окружающие ткани и болит пятка. Длина остеофита составляет от 3 до 12 мм. Острым концом она направлена в стороны пальцев стопы.

Чаще всего шпора возникает у женщин в возрасте от 40 лет, предпочитающих неэргономичную обувь (слишком узкую, на высоком каблуке и т. д.).

Пяточная шпора вызывает острую боль, от которой пациенты особенно страдают в утренние часы сразу после вставания на ноги. Боль стихает по мере хождения, но усиливается после нагрузки. В пораженной области появляются отек и гиперемия.

Для лечения рекомендовано использование стероидных препаратов и обезболивающих. Хороших результатов позволяют добиться физиотерапия в сочетании с ношением ортопедических стелек. В запущенных случаях рекомендовано хирургическое удаление остеофита.

При тендените возникает боль в пятке, сопровождаемая ощущением напряжения икроножной мышцы. Подвижность сустава ограничена. Пациенту сложно стать на носки или согнуть стопу. При движении может возникать характерный скрип.

Лечение осуществляется с использованием противовоспалительных препаратов и обезболивающих. Дополнительно рекомендованы лечебная гимнастика и физиотерапия.

Выделяют две формы заболевания:

• Первичная. Возникает у пациентов 25-40 лет. Поражает обе стопы, симптомы выражены достаточно ярко;
• Вторичная. Является следствием рассеянного склероза, остеохондроза, микседемы и других хронических системных патологий. Боль в пятке при хронической форме несильная, стопы поражаются несимметрично.

Боль в стопах при эритромелалгии возникает внезапно. Она носит жгучий, пульсирующий характер. Нередко больные опускают стопы в холодную воду, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Боль проходит через полторы-две минуты самостоятельно. Стопы во время приступа приобретают красный цвет из-за расширения капилляров, при прикосновении к ним ощущается жар, выделяется большое количество пота.

Чтобы избавиться от болезни Митчелла, необходимо лечение первичной патологии, приведшей к ее возникновению. Как правило, развивается болезнь в случае, если поражена вегетативная нервная система. Для терапии используются витаминные комплексы, улучшающие функционирование нервной системы, а также антигистаминные препараты и средства, суживающие сосуды.

Остеопороз пяточной кости развивается вследствие истончения и повышенной хрупкости костной ткани. Возникнуть остеопороз может вследствие недостаточного получения кальция с пищей или из-за возрастных изменений. Усугубляют течение процесса лишний вес, чрезмерная нагрузка на сустав и наличие хронических заболеваний эндокринной системы (сахарного диабета).

Остеопороз может протекать бессимптомно. Обнаруживают его при переломе кости и вызванной им болью в пятке.

Терапия направлена на обогащение организма кальцием и укрепление костной ткани. Если остеопороз связан с наступлением климактерического периода, применяется гормонотерапия препаратами эстрогена.

Боль в пятке может быть связана с получением травмы. Обычно пятка страдает после прыжка с большой высоты. Пораженная конечность краснеет, отекает, подвижность в ней может снижаться.

Обычно диагностика не представляет затруднений: боль связана с получением травмы, а на рентгенограмме видны повреждения костной ткани или сухожильного аппарата.

Лечение зависит от вида травмы. Рекомендованы иммобилизация (ограничение подвижности конечности), прием витаминных комплексов, ускоряющих регенерацию ткани, а также обезболивающие препараты.

В детском возрасте пяточная кость состоит из двух отдельных фрагментов, соединенных хрящами. Если ребенок нагружает ногу слишком сильно, хрящевая ткань может повреждаться. В результате возникает воспаление, не позволяющее пяточной кости формироваться нормально.

Пораженная стопа отекает, болит при нагрузке. Часто ребенок стремится разогнуть стопу как можно сильнее, чтобы уменьшить боль. Если мальчик жалуется на то, что у него болит пятка, следует сразу обратиться к врачу. При отсутствии лечения функция конечности может нарушаться настолько, что человек остается хромым на всю жизнь.

Болезнь Севера лечится при помощи физиотерапии (электрофореза с кальцием и новокаином). Препараты кальция могут назначаться и перорально. Благодаря поступлению этого микроэлемента в организм ускоряется процесс окостенение пяточной кости. Дополнительно применяются обезболивающие препараты.

Причины болезненного состояния у женщин

У женщин боль в пятке может быть вызвана следующими причинами:

• ношение неподходящей обуви. Туфли на высоком каблуке и сжимающая стопу обувь могут приводить не только к неправильному распределению нагрузки, но и к затруднению кровообращения;
• физические нагрузки. Боль в пятке нередко бывает вызвана физическими упражнениями. Особенно опасны прыжки через скакалку и бег в неправильно подобранной обуви;
• остеопороз. При остеопорозе костная ткань становится более хрупкой и чаще повреждается. Перелом костей, формирующих пятку, может проявить себя только болью и вызванным ею затруднением опоры на стопу. Переломы пяточных костей могут срастаться самостоятельно, не требуя лечения. Однако подобная травма говорит об истончении костной ткани, требующем лечения;
• беременность. При беременности резко меняется масса тела, из-за чего увеличивается нагрузка на нижние конечности;
• плоскостопие. При изменении свода стопы болеть может не только пятка: неприятные ощущения отмечаются в икроножных мышцах;
• лишний вес. Избыточная масса тела сопряжена с повышением нагрузки на стопы. В результате возникает боль в пятке.

Что делать, если сильно болит пятка при ходьбе

Если пятка болит при ходьбе, следует прежде всего обратиться к врачу. Самолечение недопустимо: только профессионал может определить причину и подобрать оптимальное лечение.

Чтобы облегчить болевой синдром, можно применять обезболивающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол). НПВС, обладающие обезболивающим эффектом, нельзя применять на постоянной основе: это может стать причиной развития гастрита и язвы желудка. Такие препараты следует использовать лишь для облегчения симптомов перед тем, как врач подберет подходящую схему лечения для обнаруженной патологии.

Для укрепление хрящевой ткани можно принимать хондропротекторы и поливитаминные комплексы.

Как лечить боль в пятке

Лечение боли в пятке зависит от патологии, которая вызвала этот симптом.

Обычно для лечения используются следующие группы препаратов:

• глюкокортикостероиды, снимающие воспаление;
• обезболивающие средства (НПВС), дающие возможность снизить интенсивность болевых ощущений;
• хондропротекторы;
• препараты кальция;
• мази, снимающие отечность и купирующие воспаление.

Важно помнить, что боль в пятке — не заболевание, а его симптом. Снятие боли не является единственной целью лечения. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты на постоянной основе и откладывать визит к врачу. При некоторых патологиях неправильное самолечение может стать причиной потери подвижности конечности и инвалидизации.

Хорошего эффекта для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата помогают добиться физиотерапевтические процедуры, массаж и специально подобранные физические упражнения.

Чем помочь себе в домашних условиях

В домашних условиях облегчить болевой синдром помогут следующие меры:

• ванночки с солью или экстрактом хвои. Ванночки должны иметь температуру 35-36 градусов. Если боль в пятке вызвана травмой, в первые дни рекомендуется делать холодные компрессы. Через 2-3 дня для ускорения заживления можно переходить к ванночкам;
• самомассаж. Приемам самомассажа может обучить врач-ортопед. Массаж надо делать деликатно и осторожно. Если кожа над пораженным суставом покраснела и отекла, а прикосновения к ней вызывают боль, массаж противопоказан;
• щажение пораженной конечности. Стопу, на которой болит пятка, нельзя перегружать. При острой боли не стоит опираться на пораженную конечность, много ходить и активно заниматься делами по дому;
• мази с обезболивающим эффектом на основе кетонала и других НПВС. Сперва мазь необходимо наносить на небольшой участок кожи, чтобы выяснить, нет ли аллергии на входящие в состав препарата компоненты.

Профилактика

Чтобы избежать боли в пятке, рекомендуется:

• выбирать подходящую обувь. Туфли должны иметь каблук высотой 2-5 сантиметров: именно такая длина считается оптимальной. Плоская подошва может стать причиной плоскостопия, а высокий каблук вызывает неправильное распределение массы тела по стопе;
• не нагружать конечности слишком сильно. Следует избегать интенсивных тренировок, длительного бега, прыжков;
• принимать препараты кальция. Кальций укрепляет костную ткань, помогая избежать остеопороза и переломов. Прежде, чем начинать курсовой прием, следует посоветоваться с врачом: при некоторых заболеваниях (например, при хронической почечной недостаточности или холецистите), препараты кальция противопоказаны;
• пить поливитаминные комплексы;
• не сидеть на строгих диетах. При недополучении организмом необходимых белков, жиров и углеводов страдают все органы и системы, в том числе и опорно-двигательная;
• регулярно проходить диспансерные осмотры. Во время осмотра возможно раннее выявление патологических процессов, одним из симптомов которых может стать боль в пятке;
• избавиться от лишнего веса. Избыточная масса тела приводит к повышенной нагрузке на стопы. Вес должен снижаться постепенно под наблюдением врача-диетолога.

Если в течение долгого времени болит пятка, не следует игнорировать этот симптом. Важно сразу обратиться к врачу, чтобы найти причину боли и приступить к лечению. Упущенное время может привести к необходимости в оперативном вмешательстве!

Смотреть видео

1. Причины
2. Симптомы травмы
3. Диагностика
4. Лечение и реабилитация
5. Профилактические меры
6. Интересное видео

Вывих пяточной кости отмечается не так часто и занимает около 2% от числа всех травматических повреждений ног. Очень часто такая травма сопутствуется разрывом связок. Самое неприятное - травмы костей пятки могут иметь неприятные последствия для здоровья. Рассмотрим, что такое вывих пяточной кости и какие симптомы при этом возникают.

Причины

Смещение стопы чаще всего отмечается по таким причинам:

• неудачный прыжок или падение на конечности с приличной высоты;
• быстрый поворот ступни;
• подвертывание ступни во внутреннюю сторону;
• прямой удар в зону пятки.

Важно вовремя обратиться после полученной травмы к врачу, так как она часто становится причиной развития артроза и артрита, атрофии мышц.

Симптомы травмы

При смещении стопы у больных проявляются следующие симптомы:

• острая болезненность;
• кровоподтеки;
• синий оттенок больной зоны;
• мгновенное появление отечности;
• явная деформация в зоне голеностопного сустава;
• утеря функции.

Зная, что такое вывих пяточной кости, и какие симптомы возникают, необходимо срочно обращаться в травмпункт. Признаки схожи с растяжением и переломом стопы, поэтому необходимо поставить четкий диагноз.

Диагностика

После полученной травмы больной доставляется в мед. учреждение. При транспортировке запрещается двигать конечностью, чтобы не спровоцировать осложнений. Первым дело врач проводит физикальный осмотр пациента, составляет полный анамнез.

Основной способ диагностирования травмы - рентгенографическое исследование. Только при помощи снимка специалист может грамотно определить диагноз, определить тип вывиха и назначить результативную терапию. В сложных случаях показано оперативное вмешательство.

Лечение и реабилитация

К терапии должен приступать только высококвалифицированный специалист. Терапия включает:

• вправление вывиха пяточной кости с использование местного или общего обезболивания;
• иммобилизация ступни при помощи гипсового лангета;
• длительность обездвиживания составляет 8-12 недель, в зависимости от степени тяжести и параллельных повреждений;
• назначение анальгезирующих препаратов;
• обеспечение возвышенного положение ступне и холода.

На все время терапии категорические запрещается опираться на больную конечность, и тем более приступать к физическим упражнениям.

В момент реабилитации после снятия гипсового лангета показан целый комплекс процедур. Это:

• витаминотерапия;
• физиотерапия;
• занятия ЛФК;
• лечебный массаж;
• плавание.

В некоторых случаях на помощь приходят средства народной терапии.

Профилактические меры

Есть ряд правил, которых необходимо придерживаться:

1. Полноценную нагрузку на конечность возможно давать не ранее, чем через 30 суток при простых травмах или не ранее трех месяцах при тяжелых травмах.
2. После травмы пяточной кости человеку потребуется в течение года использовать обувь с супинатором.
3. Постоянные физические нагрузки с целью укрепления мышц ног.
4. Придерживаться правил безопасности в любом месте, при занятиях спортом, при передвижении на скользкой поверхности.
5. В рацион каждый день включать продукты, обогащенные кальцием и витаминами.

При соблюдении мер профилактики риски получения травмы сводятся к минимуму.

Интересное видео

Многие попадали в неприятную ситуацию, когда после неудачного прыжка, резкого приземления на ноги, во время ходьбы по ступенькам, человек ощущает резкую и сильную боль в пятке. Так проявляется ушиб пятки после прыжка, травма серьезная, требующая незамедлительной профессиональной врачебной помощи. Это повреждение мягких тканей, которое иногда может сопровождаться вывихом, разрывом связок, переломом.

Ушиб пятки: причины травмы

Постоянная спешка, невнимательность могут спровоцировать сильный ушиб пятки. Травматологи определяют наиболее распространенные причины получения подобных травм. Это:

• плохое приземление даже после незначительного прыжка;
• бег или ходьба по неровной местности;
• спортивные тренировки;
• хождение на каблуках;
• спуск или подъем по лестнице.

Получить ушиб пятки ноги можно даже на ровной поверхности, во время спокойного передвижения. Небольшая неровность, камешек на тротуаре, случайный подвывих может привести к такой неприятной ситуации.

Медики определяют своеобразную группу риска, в которую входят спортсмены, дети, пожилые люди, женщины, постоянно носящие обувь на высоких каблуках.

Симптомы, сопровождающие вывих пятки

Чаще всего за помощью в травматологический пункт обращаются люди, которые получили травму случайно, из-за собственной неосторожности. Печально и то, что часто среди таких пациентов встречаются дети, которые чрезмерно активные и прыгучие. Летом печальная статистика резко возрастает, ближе к зиме картина становится немного спокойнее. Это объясняется не тем, что дети и энергичные люди менее активны в зимнее время года. Просто зимой стопы защищены толстой подошвой теплой обуви.

После получения травмы, пострадавший ощущает резкую боль. Немного позже появляются такие симптомы:

• гематома;
• припухлость, отек;
• боль при движении;
• хромота;
• покраснение в месте ушиба, которое через неделю приобретает синий, затем желтоватый оттенок.

Важно! При получении травмы пятки, желательно обеспечить больному покой и запретить передвижение. Лишние движения усложнят дальнейшее лечение.

Особенно внимательными к подобным симптомам необходимо быть пожилым людям. Структура костей у них значительно отличается от молодых костей. Это возрастные изменения, остановить которые практически невозможно. Не менее важными стоит быть молодым родителям. Многие дети могут пожаловаться на боль через несколько дней, но врач по состоянию синяка определит дату получения травмы.

Первая помощь после получения травмы

Благополучное выздоровление зависит от того, насколько быстро и профессионально была оказана первая помощь. После получения травмы необходимо провести несколько несложных действий.

1. К месту ушиба там, где появилось покраснение или припухлость, приложить холод. Это может быть лед, снег или струя холодной проточной воды. Холод вызывает спазм сосудов, что препятствует разрастанию гематомы и снижает болевой синдром.
2. Пострадавшего уложить, а травмированную ногу приподнять, подложив подушку или используя подлокотники на диване. Это обеспечивает отток крови от травмы.
3. При сильных болях, предложить пострадавшему анаболики или анальгетики.
4. После оказания первой помощи, пострадавшего необходимо доставить в травм пункт или вызвать скорую помощь.

Важно! Накладывать тугие повязки при травме пятки не рекомендовано. Если имеется перелом, то может произойти смещение костей, осколков.

Если больной не в состоянии передвигаться из-за боли, то скорую лучше вызывать сразу. Пока бригада добирается до вашего дома, оказать пострадавшему помощь.

Обследование, диагностика

Правильный диагноз может поставить только профессиональный врач на основании тщательного диагностического обследования. После прибытия на приемный покой, врач осматривает поврежденную ногу и проводит беседу с пациентом по поводу причины, которая спровоцировала травму.

Врач тщательно прощупывает ногу и только после этого направляет человека на рентген. Пальпация и рентген могут исключить или подтвердить наличие перелома. Другими способами это не определяется. При переломе в этом месте, страдает таранная кость, которая составляет основу пятки.

Лечение ушиба

Назначать лечение должен только квалифицированный травматолог или хирург. В комплекс мер могут быть включены медикаментозные препараты. Не стоит использовать советы соседей, знахарей. Такие травмы подразумевают индивидуальный подход в лечении.

Важно! Помощь народной медицины при лечении ушиба пятки не исключается, но все средства используются как вспомогательная помощь или для профилактических мер.

Холод к больному месту прикладывают только в первые сутки. В дальнейшем врачом обычно назначаются теплые компрессы. Это благоприятно действует на процесс рассасывания гематомы, уберут болевые ощущения. Для компрессов используют следующие препараты:

• Гепарин;
• Траумель;
• Ибупрофен

В этот период рекомендовано использовать различные компрессы на основе лекарственных трав.

Параллельно назначается Димексид, который поможет ускорить процесс рассасывания гематомы, обеспечит более быстрое проникновение компонентов, используемых для компрессов, к поврежденным тканям.

Параллельно назначается физиотерапия. Если отеки сохраняются на протяжении нескольких дней, назначаются мази Лиотон, Троксевазин. Их втирают в кожу, но не закрывают повязками.

Советы народной медицины

Ушиб пятки – достаточно серьезная травма. Это связано с тем, что пятка на протяжении дня подвергается большим нагрузкам. Первое время после лечения рекомендовано ограничить движение, больше отдыхать. Рецепты народной медицины начинают использовать в первые дни лечения и продолжают после него на протяжении одного месяца.

Наиболее популярный способ лечения подобного ушиба – это капустные листы. Лист необходимо помять, чтобы он стал более мягким. После этого приложить к больному месту и зафиксировать повязкой, плотным носком или лейкопластырем.

Не менее эффективно пюре, приготовленное из фасоли. Этот целебный продукт отваривают до готовности, делают пюре и в теплом виде накладывают на больное место. Затем накладывают небольшой кусок пленки или пергамента и фиксируют при помощи бинта.

Важно! После прохождения лечения, желательно обеспечить человеку покой, чтобы ограничить нагрузки на стопу.

Хорошо, если в доме имеется водка. Водочные компрессы оказывают действенную помощь. Водкой смачивают небольшой кусочек марли, сложенный в 4-6 слоев. Прикладывают к пятке. Закрывают полиэтиленом. Для таких компрессов удобно использовать пищевую пленку, которая просто фиксируется на стопе. Затем на больную ногу надевают теплый носок.

Все предложенные методы можно чередовать. Но таких процедур должно быть не меньше двух в день. После того, как последствия травмы устранены, необходимо проводить профилактические мероприятия. Это желательно делать первые полгода.

Не забывать об осторожности во время ходьбы, подъема по лестницам и занятиях спортом. Подобные травмы могут долго напоминать о себе, особенно у пожилых людей. Боли после движения, при перемене погоды могут сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Заключение

Часто пациенты могут путать ушиб пятки с переломом. Человек считает, что ничего страшного не произойдет и через несколько дней все пройдет само по себе. Но лечение перелома костей пятки намного сложнее. Эта травма, которая может уложить пострадавшего на многие месяцы в постель. В некоторых случаях, справиться с травмой можно только хирургическим путем. Поэтому, при ушибе такого характера не стоит игнорировать профессиональной врачебной помощью. Берегите себя и будьте здоровы!

Болит пятка. Еще вчера человек утром вставал с улыбкой, а сегодня болит стопа, а на пятке -- колет как иголкой. Что делать? Куда обратиться? Давайте разбираться:

Cтoпa – oчeнь cлoжный oтдeл чeлoвeчecкoгo opгaнизмa, cocтoящий из 26 кocтeй, cвязaнныx ЗЗ cуcтaвaми и укpeплeнными мнoгoчиcлeнными мышцaми, cвязкaми, cуxoжилиями и xpящaми.

На подошвенной поверхности находится хорошо выраженное фасциальное утолщение — подошвенный апоневроз толщиной до 2 мм. Волокна подошвенного апоневроза имеют переднезаднее направление и идут главным образом от пяточного бугра кпереди. Этот апоневроз имеет отростки в виде фиброзных пластинок, которые доходят до костей плюсны.

Также на стопе имеется ряд сумок (бурс), естественных полостей в тканях, играющий функцию аммортизаторов при движениях, смягчающих ударную нагрузку на кости стопы при ходьбе, беге, прыжках.

Наиболее частая причина болевого синдрома в стопе (пятке) -- это хроническое воспаление указанных выше анатомических структур стопы: подошвенного (плантарного) апоневроза и сумок (бурс).

Главная причина – это чрезмерная нагрузка здоровой или анатомически измененной стопы (например -- при плоскостопии). Когда человек находится в вертикальном положении, то около половины массы его тела приходится на подошвенную фасцию, а самое большое напряжение приходится на место прикрепления фасции к пяточному бугру. Если нагрузка постоянна, то возможны микронадрывы (они могут затягиваться самостоятельно), но если травматизация происходит постоянно, то развивается воспаление с болевым синдромом.

Нередко плантарный фасциит и бурсит являются не самостоятельными заболеваниями, а представляют собой один из симптомов заболевений других: синдрома Рейтера (хламидиоз), подагры (гиперурикемии), сахарного диабета (стопа Шарко) , болезнь Бехтерева и т.д. Также большое значение имеет вес пациента (больше вес -- больше нагрузка), стиль жизни (занятия спортом, бег, профессиональная нагрузка на ноги, переноска груза).

Жалобы пациентов при данной проблеме крайне разнообразны, но можно выделить некоторые особенности: например, чаще боли возникают по утрам в виде резких ("как на иголку наступил") болей, которые уменьшаются после первых шагов, а затем снова появляются после нагрузки в течение дня, но уже в виде тянущей, ноющей хронической боли; могут быть "прострелы" в виде резких болей, отдающих в пальцы стопы (при вовлечении в воспалительный процесс нервных окончаний вокруг апоневроза) и т.д. Не характерно для плантарного фасциита и подпяточного бурсита онемение стопы и боли, отдающие в другие отделы (в пальцы, в колено).

Для грамотного лечения, прежде всего, нужно знать точный диагноз и этиологию (причину). Существует минимальный набор обследований, необходимых для постановки точного диагноза: во-первых это клинический осмотр врачом ортопедом, сбор анамнеза жизни и заболевания. Уже на этом этапе возможно заподозрить причину болей, но в эпоху доказательной медицины врач должен подтвердить свое мнение инструметальными методами обследования: при подозрении на плоскоскостопие выполняется компьютерная оптическая планстоскопия или барометрия стоп, рентгенограмма стоп стоя в боковой проекции (мы выполняем в центре "Гален" данные обследования). При подозрении на ревматологический процесс (синдром Рейтера, подагру) -- сдается биохимический анализ крови (при обращении в нашу клинику мы отправляем сдавать анализы к нашим партнерам -- лабораторию "Синлаб"). Достаточно много информации дает УЗИ мягких тканей стоп.

Только после высянения причины заболевания можно приступать к планирвоанию лечения. Традиционно в нашей клинике принято этапное лечение хронического плантарного фасциита и бурсита: на первом этапе назначается этиологическое лечение (т.е. мы, прежде всего, должны ликвидировать причину) -- при подагре снизить уровень мочевой кислоты, при синдроме Рейтера -- ликвидировать источник инфекции, при повышенной нагрузке (например при плоскостопии) -- назначается разгрузочные ортезы (стельки), при этом большую роль мы отводим изготовлению индивидуальных стелек по методике "Формтотикс". Обязательно при сопутствующий проблемах пациент осматривается профильными врачами (ревматолог, невролог эндокринолог и др.). При наличии неврологической составляющей (например при онемении стопы) часто необходимо проведение электронейромиографии (ЭНМГ)

Вторая важная задача лечения -- это лечение симптоматическое: снятие болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса. Это достигается применением препаратов (нестероидные селективные ЦОГ-2 блокаторы), местным леченим (втирание мазей с НПВС, аппликации препаратов противовоспалительного ряда), физиотерапевтическим лечением (ультразвук, лазеромагнитотерапия, ударно-волновая терапия).

При отсутствии должного эффекта от медикаментозной терапии, следующим этапом , принятым в медицинском ортопедическом центре "Гален", является локальное введение препаратов в зону очага воспаления. Этим создается большая концентрация действующего вещества непосредственно в очаге. В качестве препаратов може выступать как классический глюкокортикостероид пролонгированного действия (кеналог, дипроспан), так и низкомолекулярная гиалуроновая кислота (Гиал-Ин, Гилартен).

Третьим этапом лечения являвется применение глубокой рентгенотерапии, четвертый этап (при отсуствии эффекта от первых трех. ) -- оперативное лечение. Также мы практикуем на 1-3 этапе лечения кинезиотейпирование для разгрузки анатомических структур.