Болит подколенное сухожилие что делать к какому врачу обратиться

Коленный сустав наиболее крупный в нашем теле и имеет сложное строение, а болеть колено может по разным причинам. Выбор медицинского специалиста напрямую зависит от факторов, вызвавших неприятные ощущения . И выяснить, к какому врачу обратиться, если болит под коленом, можно только после проведения диагностических процедур.

К кому идти в первую очередь

При серьезных болезненных симптомах придется посетить ортопеда-травматолога, хирурга или ревматолога. В особых случаях может понадобиться хирургическая операция.

В качестве профилактики, при легких недомоганиях, врач может назначить физиолечение, мануальную терапию или массаж врача-профессионала . Либо просто порекомендует применить мазь от боли в суставах, иногда пропить курс антибиотиков.

Главное о болях под коленом

Осматривает и прощупывает болевую область.
Отправляет на общий анализ крови.
Направляет на рентген, узи или обследоваться на аппарате Доплера.
В соответствии с результатами диагностирования назначает лечение или операцию.

Боль под коленом спереди вызывается такими нарушениями :

слабой головкой разгибателя (из-за чего размягчаются или деформируются коленные чашечки);
подвижностью надколенника (может сместиться);
воспалением сухожилий (тендинитом).

К этому приводят :

чрезмерные мышечные нагрузки;
растяжения связок;
воспаления (разрыв) менисков;
травмирование коленных сухожилий;
артриты и артрозы;
вывихи сустава;
вывихи (переломы) коленной чашечки.

Боль под коленом сзади вызывается :

поражением сухожилий;
растяжением мышц и связок;
воспалением лимфоузлов;
нарушением функций нервных окончаний;
опухолями на хрящах.

Боль в суставе с внутренней стороны коленки говорит о различных заболеваниях :

варикоз вен с застоем крови;
остеохондроз нижнего поясничного отдела позвоночника;
повреждения связок и сухожилий;
киста Беккера;
киста мениска;
подколенковый абцесс.

Если болит нога под коленом к какому врачу обратиться уже не надо думать, надо к нему спешить! Игнорирование заболевания приводит к тяжелым последствиям. Нередко из-за патологии развивается гнойный процесс. А если затягивать с лечением, то может дойти до того, что потребуется замена коленного сустава.

Почему болят ноги под коленями сзади

Неприятные ощущения и боль под коленом сзади могут вызывать различные заболевания . Боль может быть разной:

тянущей;
ноющей;
ноющей с онемением и прочее.

Интенсивность боли зависит от типа заболевания .

Распространенной причиной боли ног под коленями сзади является артрит. Недуг сопровождается болью под коленом как сзади, так и спереди. Дополнительно возникает припухлость с жидкостью внутри в месте локализации боли.

Варикозное расширение вен тоже может быть причиной боли под коленом сзади, так как именно в этом месте наблюдается их выпирание на поверхность.

Киста Бейкера имеет место при хронических формах артрита. Сопровождается собиранием жидкости под коленом сзади и сильной болью при любых видах нагрузок . Кроме этого болезненные ощущения под коленом могут вызвать:

Разрывы связок, менисков.
Воспалительные процессы в сухожилиях (тендинит, тендовагинит, бурсит).
Увеличенные лимфоузлы под коленом сзади (лимфостаз).

С диагностикой лучше не затягивать, при первых появлениях проблемы надо обращаться к врачу . Чем раньше специалист выяснит, почему болят ноги под коленями сзади, тем успешнее будет лечение. Своевременный визит к специалисту в большинстве случаев позволяет избежать хирургического вмешательства.

Коленный сустав – это амортизатор, принимающий на себя нагрузку всего тела при движении. Боли под коленом сзади, тянущие или острые, могут быть вызваны не одной причиной, а множеством разных факторов.

Как устроена подколенная ямка?

Внутренний сгиб коленной чашечки называется подколенной ямкой. Углубление имеет форму ромба, заполнено соединительной тканью, состоящей из жировых клеток – адипоцитов. Основная функция ткани состоит в накоплении и обмене жира.

Внутри и сверху углубление ограничено сухожилиями мышц, которые располагаются по медиальному краю задней поверхности бедра. Снаружи ямка ограничена сухожилием двуглавой мышцы бедра, а снизу расположены внутренняя и наружная головки икроножной мышцы.

Кожа в ямке тонкая, лабильная, под ней проходит малая подкожная вена. Иннервация осуществляется поверхностными нервами. Оболочка или фасция подколенной ямки образует влагалище, в котором сосредоточены нервы и сосуды.

В жировой клетчатке находятся:

Большеберцовый нерв, который является продолжением седалищного.
Общий малоберцовый или нерв крестцового сплетения, образовавшийся после разделения седалищного нерва.
Подколенная артерия.
Подколенная вена – это продолжение задней большеберцовой вены, выходя из ямки, она становится бедренной веной.
Все кровеносные сосуды расположены внутри ямки и скреплены плотной альвеолярной тканью.

Вдоль подколенных сосудов расположены лимфатические узлы и сосуды, по которым происходит ток лимфы.

Виды болевых ощущений в подколенке?

Болит под коленом сзади и тянет – это, как правило, боли, связанные с тканями, окружающими колено. Реже такая боль возникает по причине разрыва мениска, растяжения связок.

Боли в подколенной чашечке после долгого сидения указывают на хондромаляцию. Это расстройство возникает в пожилом возрасте, когда надколенник трётся о нижнюю часть бедренной кости, а не гладко скользит по её поверхности.
При выпрямлении колена появившаяся боль говорит о развитии кисты.
Приседания и сгибания колена с болью указывают на развитие тендинита коленного сустава.
Образовавшаяся боль за коленом при ходьбе, беге – это признак тендинита подколенного сухожилия.
Боль, проходящая из подколенной ямки в икроножные мышцы, является типичным синдромом поврежденного сухожилия.
Опухшая и воспалённая подколенная чашечка свидетельствует о том, что в подколенной вене образовались сгустки крови.
Пульсирующая боль является признаком артрита.
Острая и стреляющая боль говорит о повреждении нерва, окружающего колено.
Возникший треск за коленной ямкой может быть признаком повреждённого мениска.

Тянущая боль является признаком развития суставного воспалительного процесса: артрита, артроза. Иногда она связана с развитием остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, плоскостопием. Такие боли появляются при варикозном расширении вен.

При аневризме подколенной артерии, развитии кист, появляется ноющая боль в области подколенной ямки.

Резкие боли происходят при разрыве мениска или они являются отражённой болью в корешковом синдроме (поясничная радикулопатия).
Это характерно при разрыве связок, смещении, переломах, разрыве капсулы Бейкера.

Сильные боли сопровождают абсцессы, опухоли в подколенной зоне, когда коленная фасция сопротивляется разрастающейся опухоли. Это всегда приводит к боли, абсцессу, который распространяется выше и ниже подколенной ямки.

Сильная боль возникает при травмах, разрывах связок, сухожилий. Боль развивается в период:

гнойного процесса, происходящего в суставе;
бурсита в острой стадии;
вывиха подколенника;
ревматоидного артрита.

В чем причина боли?

Основная причина заключена в нарушении связей между тканями, начавшейся деформации сустава. Дискомфорт может усиливаться от любых нагрузок на внутреннюю сторону колена.

Болит под коленом сзади и тянет – этот симптом нередко указывает на кистозную массу, возникшую в подколенной ямке.

Виды кист:

киста мениска;
киста синовиальная;
ганглиозная.

Киста Бейкера или синовиальная, представляет собой обычную кистозную массу, похожую на виноградную гроздь, возникающую в подколенной области. Она поражает медиальную головку икроножной мышцы.

В начале заболевания болезненность может отсутствовать, а впоследствии появиться в виде тянущей боли при сгибании-разгибании ноги. На её развитие влияют избыточный вес, ревматизм, ревматоидный артрит, подагра. Лечебная тактика заключается в назначении кортикостероидов, дренировании.

Киста мениска формируется путём накопления синовиальной жидкости в том месте, где он соединяется с капсулой сустава. Формирование кисты происходит после травмы, воспалительного процесса в коленном суставе.

Удаление кисты и повреждённого мениска является золотым стандартом лечения кисты.

Мениск – это кусочек хряща в форме полумесяца, который располагается между бедром и голенью. Он поглощает удар, полученный в коленную область, действуя как подушка безопасности. В области сосудов разрыв хряща происходит реже, боль при этом развивается в подколенной ямке.

Мениск может разорваться в процессе занятия спортом, по дегенеративным причинам, при резком повороте колена.

Задний вывих коленного сустава или разрыв в подколенной ямке может задеть большеберцовый нерв.

Причины вызываюшие боль тянущую под коленом сзади в зависимости от локализации

Его повреждение приводит к параличу сгибателей ноги и внутренних мышц стопы. Люди с повреждением большеберцового нерва не могут согнуть пальцы ног, подошву, лодыжку.

Увеличение лимфатических узлов в области подколенной ямки сопровождается припухлостью, небольшими тянущими болями. Увеличение лимфатических узлов говорит о наличии воспаления ниже коленной ямки. Для установления причины воспаления следует проверить состояние вен, наличие язв на стопах, голени.

Это состояние, при котором нарушается кровоснабжение в костной системе, что постепенно разрушает хрящи и кости в суставе. При заболевании чаще поражается задняя часть надколенника. Может развиться хромота, боль при подъёме по лестнице, в период физической активности.

В коленном суставе патологии бывают вызваны не только артрозом и артритом, но и воспалительными процессами в мягких тканях. В коленном суставе насчитывается до 10 синовиальных сумок, 6 связок, которые даже при микротравмах способны вызвать воспаление сухожилий либо бурсит. Воспалительный процесс в каждой отдельной синовиальной сумке приводит к развитию определённого вида бурсита.

В большинстве случаев возбудителем гнойного артрита является стафилококк. Бактерии проникают в суставную полость, кровоток и синовиальную жидкость.

Это приводит к воспалению, которое прогрессирует до инфекции, вызывая гнойный артрит. Первоначально он лечится с помощью антибиотиков, а затем, на втором этапе проводится удаление экссудата, который накопился в суставной полости. Такой вид артрита в коленном суставе сопровождается болью как в передней, так и задней части колена.

Боль в подколенной ямке иногда вызвана аневризмой подколенных артерий. При этом сдавливаются окружающие нервы, что вызывает болевой синдром, направленный к средней стороне голени, голеностопному суставу и стопе.
При пальпации под коленкой ощущается сильный трепет или артериальный звук, похожий на толчок.

Существует 3 разновидности артрита, при которых развивается боль в подколенной ямке:

остеоартрит;
ревматоидный;
посттравматический.

Симптомы воспаления: тёплая на ощупь кожа сзади колена, покраснение, суставный треск, ослабление мышц.

Снижение мышечной силы одной или нескольких мышц, находящихся в коленном суставе происходит по причине:

неврологических заболеваний;
травмы;
воспалительных болезней: миелита, полиомиелита;
заболеваний позвоночника;
болезней сосудов, мышц.

Связка состоит из волокнистой ткани. Она соединяет между собой костные структуры и мышечные ткани. Разрыв задней связки встречается редко, он может случиться от сильного удара по голени или во время занятий спортом.

Синдром захвата подколенной артерии – это состояние, когда артерия защемляется, а кровоток ограничивается. В большинстве случаев такое состояние проходит самостоятельно. Защемление нерва чаще происходит у спортсменов или у людей, имеющих повреждённый мениск.

Что делать, если сильно болит и тянет ногу под коленом сзади при ходьбе и разгибании?

Первое, что необходимо сделать, прекратить физические нагрузки на заболевшую ногу. А также следует наложить тугую повязку на область поражения. Часто такой вид боли появляется при защемлении седалищного нерва.

Тянет под коленом – это один из признаков развивающегося бурсита, тендовагинита, воспаления сухожильной ткани. При надавливании на ткань сзади колена ощущается боль. Для снятия болевого синдрома следует принимать обезболивающее, снижать нагрузку на ноги.

При артритах, остеохондрозе, когда постепенно разрушается хрящевой сустав, развиваются тянущие боли. При лечении используются инъекции хондропротекторов или приём препаратов перорально.

Диагностика

Диагностика носит дифференциальный характер и состоит из нескольких действий:

Первичный осмотр.
Сбор анамнеза.
Тестирование: сгибание, разгибание колена.
Для определения заболевания измеряется подколенный пульс. Чтобы выполнить пальпацию, следует согнуть колено для расслабления подколенного сухожилия и подколенной фасции. Если пульс не прощупывается, то это указывает на закупорку бедренной артерии.
Назначается рентген.
Ангиография (если есть подозрение на венозное заболевание).
МРТ или КТ, по необходимости.
Общий и биохимический анализ крови.
Забор пункции из суставной полости (в случае необходимости).

Методы лечения

Болит под коленом сзади и тянет – это повод для посещения врача, который поставит правильный диагноз и предложит схему лечения. Терапия зависит от первопричины. Прежде всего, следует оградить ногу от физических нагрузок. Можно наложить лёд на больную область, что поможет снять воспаление, стимулировать кровоток.

В случае повреждения связок и разрыва мениска в первую очередь прописывается покой, приподнятое положение ноги, бандаж.

Лечение включает несколько этапов:

Приём противовоспалительных медикаментов. Назначают лекарства группы НПВП, уменьшающие отёк и болезненность.
Физиотерапия для восстановления силы мышц.
Хирургия. В случае усиления болей после консервативного лечения, предлагается провести операцию.

Все заболевания, связанные с коленным суставом, требуют снижения физических нагрузок. Следует обратить внимание на обувь для постоянного ношения. Лучше, чтобы она была без каблуков, или с небольшим, не более 4 см, с мягкой эластичной подошвой, ортопедическими стельками. В такой обуви во время ходьбы лучше гасится удар при соприкосновении ноги с землёй.

Выбирая кресла и стулья, следует обращать внимание на то, чтобы ножки были высокие, тогда при сидении колени будут чуть ниже бедер. Это снизит нагрузку на коленные суставы. При длительном сидении следует давать разрядку ногам, периодически вставать и разминаться.

Правильно подобранные ортопедические стельки помогают снизить нагрузку на колено.

При заболевании коленного сустава помогают ортезы, бандажи, наколенники.

Ортезы предлагаются различных видов:

с мягкой фиксацией;
жёсткой;
полужёсткой;
шарнирные;
неразъёмные.

Сеансы магнитотерапии помогают возвратить подвижность коленному суставу, снять воспаление, стимулировать кровообращение.

Лечение рекомендуется:

при отёчности сустава;
атрофии околосуставных тканей;
при наличии воспалительных реакций;
в целях профилактики артроза.

Сеансы проводятся в условиях физиотерапевтических кабинетов. Применяется трехфазные установки, генерирующие импульсное магнитное поле. Продолжительность сеанса не превышает 15–20 мин. Для достижения положительного результата следует провести не менее 5 сеансов.

В случае необходимости применения лекарств, на первом этапе назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Далее, по необходимости применяются сосудорасширяющие, миорелаксанты, а в случае выраженного болевого синдрома – стероидные препараты.

Хирургическое лечение

На коленном суставе чаще всего проводится артроскопия. Она может проводиться в диагностических и хирургических целях. При обследовании оценивается состояние внутрисуставных структур, проводится забор ткани, жидкости. Во время проведения операции восстанавливается функциональность сустава.

К хирургическим методам относится эндопротезирование коленного сустава. Такая операция считается технически довольно сложной.

Народные способы

При слабой и умеренной боли в коленях, задней ямке, могут помочь народные средства:

Яблочный уксус. Соединить 1 ч. л. уксуса и оливковое масло. Приготовленной смесью натирать больное место 1 или 2 раза в день, до исчезновения боли.
Имбирь. Проводить массаж колена имбирным маслом 2-3 раза в день, до исчезновения симптомов. Имбирь полезно добавлять в чай и пить по нескольку раз в день.
Семена пажитника. Поджарить и измельчить горсть семян. Поместить их в стеклянную посуду и герметично закрыть. Употреблять по мере необходимости. Размолоть немного семян, смешать с водой, довести до состояния густой пасты. Натирать смесью поражённую область по 2 раза в день, не менее 1 недели.

Хорошо помогает при воспалениях массаж с эвкалиптовым маслом. При использовании его следует смешивать с 1 –2 каплями мятного масла. Если тянет под коленом, а болезненность сохраняется долго, не стоит откладывать визит к врачу. Необходимо выяснить происхождение боли и получить своевременное лечение.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о подколенной ямке

Анатомия подколенной ямки:

В медицинской практике подколенное сухожилие болит после полученные травм и растяжений, при воспалительных процессах в организме и повреждении суставов, как у взрослых, так и у детей. Подколенная боль может приносить дискомфорт человеку, резкую боль и сковывать его движения. Для лечения боли под коленом используют современные методы физиотерапии, медикаментозные средства и хирургическое вмешательство. Что делать при возникновении боли в подколенном и надколенном сухожилиях?

Почему возникает боль под коленом

Выделяют несколько групп причин, провоцирующих боль в сухожилии под коленом сзади:

Воспаление нерва, расположенного над большеберцовой костью, может спровоцировать боль в подколенном сухожилии. При ходьбе человек может ощущать болезненные покалывания в ноги. При прогрессирующем сдавливании нервов может развиваться аневризма подколенной артерии, проявляющаяся в синюшных образованиях и сдавленности конечностей;
Самой распространенной причиной боли под коленом выступают травмы сухожилий или резкие перегрузки. Особенно это касается людей и лишним весом, которые в течение дня нагружают ноги весом и провоцируют воспаление слизистой сумки коленного сустава. При этом может развиваться такое заболевание коленного сустава, как бурсит. При полученных травмах, растяжениях или ушибах происходит растяжение или разрыв сухожилий;
Если в области под коленом начинает образовываться воспаление и отечность, то это может свидетельствовать о повреждении суставов. Повреждение и разрыв мениска могут провоцировать острую покалывающую боль в области всего коленного сустава. Такое заболевание нельзя диагностировать визуально, требуется срочное проведение магнитной томографии;
Лимфаденит — заболевание лимфатических узлов в области коленной чашечки человека, которое сопровождается ноющими болями, появлением отечностей и красных пятен. Данное заболевание быстро прогрессирует на фоне очагов инфекций в организме, требует как можно быстрого лечения.

Боль в надколенном сухожилии

Нередко можно встретить проявление боли в сухожилии над коленом. Основной причиной возникновения таких болей является разрыв мениска после сильного удара или падения на переднюю область коленной чашечки. Впервые появившаяся боль может свидетельствовать о повреждениях связок или нарушении целостности околосуставного хряща.

Причиной острой боли над коленом может стать артроз, при котором начинают появляться воспаления и инфекции в суставной чашечке. Продолжительные физические нагрузки также могут стать виновником боли в надколенном сухожилии. Для людей с активным образом жизни, занимающихся спортом, длительные нагрузки могут спровоцировать воспаление и дальнейший разрыв связок. В таком случае необходимо вовремя давать отдых суставам, накладывать на коленную чашечку специальную накладку, фиксирующую связки и сухожилия в правильном положении.

Чаще всего боль после интенсивных физических нагрузок появляется над коленом уже вечером или утром на следующий день. Основными симптомами растяжения связок и сухожилий являются затруднение в движении ног, появление отеков, припухлостей и посинений. В таком случае специальных фиксирующих повязок будет мало для эффективного лечения, врач назначит мази, а также обезболивающие препараты. При разрыве мениска потребуется срочная операция на коленный сустав.

Боль в надколенном сухожилии может проявляться при нарушении целостности хряща, причиной чего становятся:

Высокие физические нагрузки;
Лишняя масса тела;
Артроз;
Нарушение кровообращения;
Неподвижный образ жизни;
Отсутствие в организме минеральных веществ, отвечающих за состояние костных и хрящевых тканей;
Перенесенные в прошлом травмы коленного сустава.

Исходя из того, какую причину установит врач после полного прохождения диагностики, будет назначено определенное лечение. Оно состоит из физиотерапевтических процедур, например, электрофорез, магнитотерапия или ультразвук, а также дополняется лечебными массажами, медикаментозными препаратами, подбором правильного питания, витаминов и минеральных веществ. Во время лечения и на период реабилитации необходимо полностью отказаться от физических нагрузок на коленный сустав.

Что делать при боли в подколенном сухожилии?

Если болят сухожилия под коленом и приводят к затруднениям движения человека, то необходимо сразу же обращаться к врачу — травматологу. При отсутствии возможности обратиться к специалисту необходимо знать правила первой помощи после растяжения или получения травмы в области подколенного сухожилия:

Сразу же после получения травмы или растяжения при возможности необходимо приложить холодный лед или примочку. Это поможет избежать появление гематом и отёков коленного сустава;
Чтобы зафиксировать поврежденный сустав необходимо наложить на место травмы бандаж или тугую повязку из подручных средств;
Если больной не может самостоятельно передвигаться, то до оказания профессиональной помощи, нужно обеспечить покой пострадавшего и уложить его в горизонтальное положение;
Ибупрофен или Нурофен Экспресс можно использовать в таблетках при интенсивной боли в первую неделю после получения травмы;
При отсутствии внешних повреждений кожных покровов, для снижения образования тромбов в месте ушиба, рекомендуют использовать мази и крема, которые улучшать кровеносное снабжение, например, Лиотон или Троксевазин.

При оказании первой помощи при растяжении или разрыве сухожилия нельзя двигать поврежденную ногу, использовать для облегчения боли теплые компрессы, а также пользоваться согревающими мазями и кремами.

Боль в подколенном сухожилии может быть трёх типов — легкая, средняя и тяжелая. В первом случае в качестве лечения назначается наложение в течение 7-10 дней специальной фиксирующей повязки на коленный сустав. Для быстрого заживления соблюдается постельные режим в первые три дня после получения травмы, при этом повязка не должна быть слишком тугой, чтобы не нарушать естественное кровообращение.

Для установления точной причины возникновения тянущей пли в сухожилии под коленом необходима комплексная диагностика. Для этого врач проводит первичный осмотр больного и собирает анамнез, далее назначается анализ крови на выявление инфекционных процессов в организме, ультразвуковое исследование коленного сустава, рентген или же магниторезонансная томография.

Особенности лечения коленного сустава напрямую зависит от причин боли, установленных после проведения полного диагностического обследования. Комплексное лечение заключается в назначении физиотерапевтических процедур и противовоспалительной терапии. При проведении последней могут быть назначены нестероидные препараты, например, Ортофен или Олфен, которые отличаются своим системным воздействием.

После 10 дней лечения приступают к процессу реабилитации при помощи лечебной физкультуры и физиотерапии. Реабилитационный период длится не менее 15-30 дней, за основу которого берется физиотерапия, например, электрофорез, УВЧ или магнитная терапия. Можно совмещать проведение данных процедур с лечебным массажем или парафинотерапией.

При боли или растяжении сухожилия под коленном эффективнее всего является применение ультравысокочастотной терапии. Данная методика широко используется для реабилитации пациентов после переломов и других травм. УВЧ излучение оказывает осцилляторное и тепловое воздействие на организм человека. УВЧ аппарат направляют на место очага, что способствует ускорению оттока лимфатической жидкости, активации кровоснабжения в месте боли и уменьшения воспалительного процесса.

Для профилактики боли под коленным сухожилием необходимо соблюдать несколько простых правил:

Любые физические нагрузки начинать с легкой разминки, которая позволит активировать работу мышц и суставов, разогреть их перед интенсивными физическими упражнениями;

После травм коленного сустава быть предельно осторожным, не допускать резких ударов или падений на больное колено;

Соблюдать правильный рацион питания, включив него все необходимые витамины и минеральные вещества для поддержания крепости суставов.

— Алексей Юрьевич, почему болят колени? Какие бывают наиболее частые причины болей?

— В каких случаях при болях в колене следует обязательно обратиться к врачу, а в каких можно и перетерпеть?

— Если боли появились и прошли в течение нескольких часов без какого-либо лечения, то это может быть связано с любой неврологической симптоматикой или физической нагрузкой. Т. е. это боли мышечные или в области прикрепления мышц, сухожилий и связочного аппарата. Они обычно проходят самостоятельно в течение двух-трёх суток.

Если, к примеру, колени болят и припухли, т. е. произошёл отёк в области коленного сустава, то надо искать какую-то патологию. И необязательно отёк должен быть большим, он может быть и незначительным. В этом случае требуется обращение к специалисту для назначения обследования.

— К какому врачу надо обращаться, если болит колено?

— В случае отсутствия такого специалиста, как травматолог-ортопед, обращаться надо к хирургу. Если нет хирурга, то к терапевту или врачу общей практики.

— Какая диагностика проводится при боли в коленях?

— Если болит колено, то основное — клиническая картина (осмотр и сбор анамнеза). Врач выясняет, когда появились боли, с чем связывает их появление пациент.

Опытный травматолог-ортопед ставит диагноз на основании клинической картины уже, скажем так, с 70–80 %-ной уверенностью. А дополнительные методы исследования являются подтверждающими согласно принципам доказательной медицины. Например, для случаев проверки страховых компаний или экспертизы качества оказания помощи.

Если болит колено, то пациенту могут быть также назначены такие методы диагностики, как МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография проводится, если исследуется мягкотканный компонент (хрящи, связки, капсула сустава, мениски). А если мы хотим посмотреть костную структуру и уточнить пространственное расположение какого-то патологического образования либо процесса, то делается компьютерная томография или рентген.

— Какое назначается лечение при боли в колене?

— Вначале нужно поставить диагноз, чтобы понимать, проявлением какой патологии является боль в колене. Если колени болят по причинам, связанным с травмой, то в первую очередь, это иммобилизация (обездвиживание) при помощи тутора, ортеза или гипсовой повязки, и анальгетики.

Что касается артрита, то он бывает инфекционный и неинфекционный, гнойный и негнойный. Т.к. это разные патологии, то и лечение, соответственно, разное. Если это артрит, не связанный с каким–либо инфекционным агентом, то проводится противовоспалительная терапия. И лечением этим занимается, как правило, и врач общей практики, и ревматолог.

Артроскопия коленного сустава

В случае, когда заболевание связано с гнойным воспалительным процессом, то обращаться надо к гнойным хирургам. Если гнойные артриты начать вовремя лечить при помощи артроскопической технологии, то мы получаем очень хорошие результаты, отмывая полностью все уголки сустава физиологическим раствором. После такого лечения человек в меньшей степени подвержен инвалидизации. И, как правило, восстанавливается вполне достойно.

При артрозе применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов и в отдельных случаях плазмолифтинг, PRP–терапия (обогащённая тромбоцитарная плазмотерапия). Доктор также может попытаться устранить конфликты в суставе и сохранить объём движений путём удаления внутрисуставных хондромных тел, повреждений. Т. е. он проводит так называемый дебридмент сустава, и тем самым создаёт гладкость движения в суставе, продлевая его жизнь. При артроскопическом лечении в обязательном порядке в послеоперационный период производится внутрисуставное введение хондропротекторов. Если пациенты живут там, где нет возможности получать внутрисуставные инъекции, то они получают хондропротекторы внутримышечно или принимают перорально.

Несмотря на проводимые при артрозе вышеназванные мероприятия их эффективность может быть недостаточной. В таких случаях ставится вопрос о выполнении тотального протезирования сустава, т. е. когда сустав заменяется на эндопротез.

Ну и основное — это двигательный режим, применение ЛФК и реабилитации. Это даёт возможность поддержать суставы.

Однако в любом случае необходимо полное обследование. Для этого используется клиническая картина и дополнительные методы исследования, которые я перечислил выше.

— Алексей Юрьевич, а что будет, если не лечить колени или лечить их самостоятельно, применяя какие-то народные средства?

— Это приведёт к резкому снижению качества жизни человека, нарушению статодинамической функции конечности. А после и к заболеваниям смежных суставов (тазобедренного, голеностопного), к поражению пояснично–крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем возможно увеличение числа проблем, связанных со здоровьем. Если вовремя не обратиться к врачу, то игнорирование ситуации может привести к замене сустава на искусственный.

— Можно ли избежать болей в коленях? Расскажите о методах профилактики.

— Во-первых, это подвижный образ жизни. Если человек длительное время не двигался, а потом дал нагрузку, это очень плохо для суставов. Обязательно необходим постоянный поддерживающий, скажем так, объём движений, и определённые физические нагрузки.

Во-вторых, использование правильной обуви. Очень часто боль в области коленных суставов связана с ношением неправильной обуви. Это кеды, мокасины, балетки и т. д. Т. е. обувь, в которой отсутствуют критерии здоровой обуви. Что к ним относится? Это в обязательном порядке классический каблук (2–3 см), твёрдая колодка, негнущаяся в средней части, и использование супинатора. Ранее, ещё в Советском Союзе, эти критерии соблюдались, и вся обувь, которая выпускалась на фабриках, была чётко стандартизирована. Если разобрать образец обуви, которая была сделана в те времена, то в колодке можно обнаружить металлическую пластинку. Это был супинатор, поддерживающий свод стопы и способствующий тому, что происходила амортизация (снижение ударной силы) при ходьбе и беге.

Для справки:

Красовский Алексей Юрьевич

В 1995 г. окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ).

1995 — 1996 гг. — интернатура на кафедре травматологии и ортопедии ИГМУ.

Более 15 лет занимается артроскопией суставов.

В течение 12 лет являлся главным травматологом г. Иркутска.

2 года был главным внештатным травматологом-ортопедом Минздрава Иркутской области.

Читайте также: