Болит мышца отводящая мизинец стопы что делать

Скелет человека окружен волокнами, которые выполняют значимые функции в организме. Имеется множество тканей и в ступне ноги. Какова анатомия мышц стопы человека?

Функциональность мышечных волокон

Мышечные ткани – важные составляющие, которые осуществляют определенную деятельность в работе опорно-двигательного аппарата. В стопе они необходимы для того, чтобы человек управлял ногами, сгибал и разгибал пальцы.

Также волокна поддерживают нормальное кровообращение в конечностях. Благодаря тканям предупреждаются различные повреждения ступней. Но чтобы они выполняли функции в полном объеме, нужно постоянно держать их в тонусе.

Ткани тыльной части ступни

Мышечные волокна тыльной поверхности стопы располагаются под соединительной оболочкой и сухожилиями разгибателей.

Название	Расположение	Функциональность
Короткий разгибатель	Свое начало берет с передней латеральной стороны пяточной костной ткани, после чего идет по тылу ступни и заканчивается у 2 и 5 фаланг	Производит разгибание второго и пятого пальца стопы
Короткий разгибатель большого пальца стопы	Исходит от кости пятки, затем двигается к сухожилию крупного пальца	Разгибает большую фалангу

Мышечные ткани подошвы

Волокна, которые располагаются в нижней части стопы, образуют три группы мышц:

Медиальная. Отвечают за движение большого пальца ступни.
Латеральная. Благодаря им осуществляется двигательная активность мизинца.
Средняя. Контролируют сгибание всех пальцев ноги.

В каждую из них входят мышцы подошвенной поверхности стопы, выполняющие определенные функции.

Мышечные болезни

Заболевания волокон развиваются вследствие того, что человек постоянно двигается, нагружает нижние конечности. Также часто ноги подвергаются переохлаждению, травмам. Все это приводит к неблагоприятным последствиям.

Мышечные патологии диагностируются в любом возрасте. Но среди пациентов чаще всего ими страдают люди, занимающиеся спортом, занятые на работах, где требуется долгое время находиться на ногах.

Часто стопы подвергаются травмам. Причиной этому могут быть такие факторы:

Чрезмерные нагрузки. Это больше относится к людям, занимающимся спортом: их стопы регулярно испытывают физический перегруз.
Избыточная масса тела. Из-за большого веса ноги нагружаются еще сильнее.
Малоподвижный образ жизни. В результате него мышцы расслабляются и атрофируются, что приводит к повышению их травматичности.
Ношение неудобной обуви. Неверно подобранные изделия или высокие каблуки заставляют мускулы располагаться неправильно, к чему последние со временем привыкают.

Одно из распространенных заболеваний мышц – миозит (воспалительный процесс, протекающий непосредственно в тканях). При длительном игнорировании болезни возможен переход в хроническую форму.

Причиной развития недуга может быть:

Повреждение мышцы.
Проникновение инфекции или паразитов.
Чрезмерная нагрузка на ступни.
Переохлаждение нижних конечностей.
Отравление организма.
Наследственность.
Заболевания суставов.
Аутоиммунные патологии.

Миозит, протекающий в инфекционной форме, сопровождается выраженной клинической картиной: у пациента возникает отечность, покраснение кожного покрова, болевой синдром, высокая местная температура.

Также больные жалуются на головную боль, плохое самочувствие, чувство напряжения в мышцах. Нередко недуг заставляет человека ограничиться в движении стопой. При появлении миозита из-за паразитов симптоматика проявляется в виде отека ступни, тошноты, рвоты, расстройства стула, лихорадки.

Если своевременно обратиться в больницу и начать лечение, то избавиться от заболевания будет легко. С ним борются с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур и массажа.

Другой частый недуг мышц стопы – растяжение, способное привести к разрыву. В этом случае происходит повреждение тканей или участков, к которым они крепятся. Такое наблюдается при резких движениях. Чаще всего встречается недуг у спортсменов.

При растяжении в первую очередь возникает боль. Она обладает разной интенсивностью в зависимости от того, насколько повреждены волокна. При спокойном состоянии болевой синдром исчезает, а при движении ногой или ощупывании пораженного места снова возвращается.

Чтобы избежать проблем с мышцами стопы, необходимо соблюдать рекомендации врачей. Доктора советуют следующее:

Придерживаться правил гигиены ног.
Носить удобную обувь, соответствующую размеру ступни.
Женщинам отказаться от ношения высоких каблуков или же делать это как можно реже.
Вести активный образ жизни. Регулярно выполнять упражнения для нижних конечностей.
Носить ортопедические стельки.

Мышцы стоп необходимо всегда поддерживать в тонусе. Поэтому важно заниматься спортом. С возрастом ткани становятся слабее, и если их не укреплять, то они станут более восприимчивы к повреждениям и различным патологиям.

Стопа представляет собой одну из важных частей тела, которая выполняет ряд функций, позволяющих человеку перемещаться – идти или бежать. В ней сосредоточено большое количество костей, сухожилий, связок и мышц, объединенных мягкими тканями. Наиболее чувствительной к различного рода заболеваниям стопы считается подошвенная мышца, поскольку на нее приходится основная нагрузка при перемещении человека и, кроме того, непосредственно оказывает большое воздействие масса тела.

Важная мышца ноги

Анатомическое строение

Группы мышц объединяют короткие мышцы стопы и длинные мышцы голени. Их классифицируют на тыльные и подошвенные. К первым относят короткий разгибатель пальцев. Подошвенные образуют три группы:

Медиальные. Отводящая мышца большого пальца, короткий сгибатель большого пальца стопы, приводящая большой палец мышца стопы. Медиальные мышцы укрепляют свод стопы с медиальной стороны.
Латеральные. К ним относится отводящая мизинец мышца, короткий сгибатель мизинца стопы. Латеральные мышцы выполняют функцию укрепления латерального свода.
Средние. К ним относится короткий сгибатель пальцев, квадратная подошвенная мышца, червеобразные мышцы, глубокие подошвенные межкостные мышцы. Средние мышцы отвечают за скрепление свода стопы продольно и прямо, помогают сгибать, разгибать и разводить пальцы.

Воспалительные процессы, внешние травмы, переломы костей, разрывы связок и сухожилий приводят к нарушению двигательной функции голеностопа и болевым ощущениям в процессе ходьбы.

Тендинит нижних конечностей

Заболевание, вызванное выраженным и прогрессирующим воспалительным процессом в сухожилиях стопы с вовлечением подошвенных мышц и задней большеберцовой мышцы голени, называют тендинит. Болезнь сопровождается сильными болевыми ощущениями при активных движениях – бег, прыжки, поднимание тяжелых предметов. Тендинит стопы возникает в результате причин:

Тендинит вызывают травмы, повышенные нагрузки на нижние конечности.
Дегенеративно-дисторофические повреждения хрящевой ткани.
Плоскостопие, развивающееся продолжительное время.
Образование минеральных солей в результате микротравм сухожилий.
Ревматизм, заболевания суставов ног, включая голени.
Профессиональная деятельность с активной физической нагрузкой.

Тендинит стопы проявляет выраженные или незаметные симптомы. Основные признаки болезни – покраснение кожных покровов в воспаленном месте подошвы, болевые ощущения при нагрузках на стопу, боль в нижней части голени при пальпации подошвенных мышц, отечность мягких тканей и голени, При игнорировании своевременного лечения тендинит стопы становится хроническим заболеванием и перерастает в тендиноз. Лечение болезни тендинит:

Бинтование, накладывание бандажных повязок и полный покой поврежденным подошвенным мышцам.
Прием антибактериальных медицинских препаратов при выявлении инфекционного характера заболевания.
Прероральный, инъекционный или наружный прием медицинских препаратов противовоспалительного действия.
Физиотерапия, массажные процедуры, не слишком интенсивная и щадящая лечебная гимнастика.
Хирургическое вмешательство, целью которого является иссечение апоневрозов и пораженных от тендинита тканей.

Как правило, оперативное вмешательство – это крайняя мера, к которой прибегают при значительных трудностях с ходьбой, интенсивных и продолжительных болевых ощущениях в голени, невозможности остановить воспалительный процесс консервативным путем.

Подошвенная кератодермия

Ладонно-подошвенная кератодермия – собирательный медицинский термин, включает большую группу заболеваний, сильно отличающихся по морфологическим признакам. Кератодермия может являться самостоятельной болезнью или быть частью сопутствующих заболеваний. Синдром кератодермии принято классифицировать на следующие виды:

Диффузная кератодермия Тоста-Унны. Диффузный ладонно-подошвенный кератоз передается по наследству, характеризуется поражением подошв (и/или ладоней). Признаки – частые трещины, застойная эритрема (инфекция кожного покрова).
Кератодермия Вернера. Признаки заболевания – возникает на первых неделях жизни человека, проявляется утолщением ногтевых пластин и непроизвольным отслаиванием ороговевших тканей.
Мутилирующая кератодермия. Для этой формы заболевания характерны следующие признаки – сотовидный кератоз подошвенной поверхности. Очаги поражения имеют звездчатые очертания.
Кератодермия острова Меледа. Характеризуется выраженным кератозом подошв и ладоней воспалительного характера. Поражение подошвенной части может выходить на тыльную поверхность стопы.
Синдром Олмстеда. Сложное заболевание, которое сочетает признаки кератодермии с ониходистрофией. Синдром подошвенной болезни сочетается с болезнью языка.

При генетической предрасположенности у пациента может развиться синдром тирозинемии второго типа (сочетается с дистрофией роговицы глаза и умственной отсталостью), кератодермия с перекрученными волосами (при дефиците цистеина), точечный пробковый гиперкератоз, синдром Папийона-Лефевра, кератодермия с просвечивающими папулами, нимулярная кератодермия.

Примечательно, что вся обширная группа дерматитов (локализация – подошвенная поверхность стопы, реже – части голени) возникает при рождении или в детском возрасте в результате наследственных аутосомно-доминантных или аутосомно-рецессивных связей. Основные признаки – дерматоз стопы выделяет лиловый, желтоватый, коричневый цвет пораженного участка кожи, роговые наслоения, изменения ногтевых пластин, мозолевидные очаги, розовые узелковые образования.

Лечение кератодермии зависит от степени тяжести кожного дерматита. В первую очередь требуется тщательное обследование пораженной кожи стопы и выявление сопутствующих заболеваний, поскольку в большинстве случаев кератодермия – это синдром, вызванный болезнью внутренних органов, раком пищевода, заболеваниями зубов, ротовой полости, органов зрения. Лечение должно базироваться на первоначальной терапии болезни, которая стала причиной кератоза. Непосредственно на кожный дерматоз стопы воздействуют способами:

Обязательное употребление витаминов группы Е и А, насыщение тканей витаминами группы В и С.
Наружное лечение заключается в использовании мазей с винилином, мочевиной, молочной или салициловой кислотой, горячих ванн.
Использование наружных кератоликов. К ним относят мази с содержанием ланолина или йодида калия, диахильную мазь.
Физиотерапевтические процедуры. Используют фонофорез с применением токоферола, криотерапию (лечение холодом), продолжительную лазеротерапию.

В зависимости от клинической картины подошвенного дерматита специалист назначает оптимальное лечение, сочетающее непосредственное медикаментозное воздействие на пораженные части стопы и комплексную терапию при наличии провоцирующих дерматоз заболеваний.

Лечение подошвенного дерматита

Папиллома стопы

Доброкачественное новообразование (папиллома) может локализоваться в любой части тела человека, даже на слизистых оболочках. В целом папиллома безболезненная, относится к косметическим дефектам. При локализации в некоторой части стопы, папиллома вызывает дискомфорт и неудобство при ходьбе. Чтобы наросты не лишили пациента работоспособности, лечение нужно проводить при первых симптомах болезни. Поскольку папиллома – это вирусное новообразование, то для эффективного удаления наростов необходимо устранить возбудитель (источник) заболевания. Основные характеристики вирусных бородавок:

Папиллома может передаваться от больного человека к здоровому.
Локализуется в любой части стопы, могут образовываться бляшки.
Возникают болезненные ощущения при ношении привычной обуви.
Склонность к воспалению, что причиняют сильные неудобства.
При длительном нахождении в обуви, папиллома может увеличиваться.
Лечение в некоторых случаях предполагает хирургическое вмешательство.

Папиллома, местом локализации которой становится подошвенная поверхность части стопы, значительно затрудняет перемещение больного человека, что в конечном итоге, при отсутствии должного лечения, может привести к потере нормальной работоспособности. Исключительно медикаментозно, путем применения наружных препаратов, вылечить вирусную подошвенную папиллому невозможно. Применяют комплексное лечение папиллом:

Криодеструкция. На подошвенную бородавку (ВПЧ – вирус папилломы человека) воздействуют жидким азотом низкой температуры. Лечение наиболее эффективно при непродолжительном существовании бородавки в некоторой части стопы.
Лазерная коагуляция. Используют воздействие инфракрасным светом различной длины в пораженные части стопы, применяя углекислотный, эрбиевый или импульсный лазер. Эффективность процедур составляет от семидесяти до девяноста пяти процентов.
Электрокоагуляция. Воздействие высокочастотным током на папиллому приводит к гибели вируса, отнимает минимум времени. После проведения сеанса в пораженной подошвенной части образуется плотное утолщение, которое самостоятельно отслаивается.
Радиоволновая хирургия. Радиоволны высокой частоты действуют на подошвенную папиллому, в результате чего происходит испарение пораженных клеток под влиянием высоких температур. При этом здоровые ткани и части эпителия не затрагиваются.
Хирургическое вмешательство. Лечение состоит в иссечении пораженной подошвенной части стопы и удалении папилломы даже самого большого размера.

Дополнительно применяют медикаментозное лечение такими препаратами, как оксолиновая и салициловая мази, Виферон и Риодоксол. Одновременно употребляют витамины, способствующие скорейшей регенерации клеток. В качестве профилактической меры следует исключить ношение тесной или неудобной обуви, не посещать общественные бани и сауны, тщательно следить за выполнением гигиены кожи стопы и голени.

Неврит нижних конечностей

Заболевание воспалительного характера, которое поражает малоберцовый и большеберцовый нервы ног, называется неврит. Он отличается выраженными болезненными ощущениями в бедрах и тазовой области, но начало болезнь берет именно в стопе. До определенного момента неврит прогрессирует без видимых симптомов, и его выявляют при наличии следующих характерных признаков:

Боль в стопе и голени.
Покраснение кожи.
Неправильное подошвенное сгибание.
Потеря чувствительности.
Атрофированная подошвенная мышца.
Сложности при ходьбе.
Отсутствие ахиллова рефлекса.

Неврит большеберцового и малоберцового нерва признан опасной патологией, снижает качество жизни больного и приводит к параличу нижних конечностей. Невропатия свойственна людям, перенесшим травмы нервов голени и стопы, при растяжении связок, авитаминозе, гепатите, флебите, деформациях, ношении неподходящей обуви и воспалении нервных столбов. В результате нарушений ходьбы подошвенная дуга деформируется и приобретает неправильную форму, поэтому требуется своевременное лечение. Неврит удается вылечить путем консервативной комплексной терапии:

Вирусный неврит лечат гамма-глобулином, интерфероном и прочими антивирусными препаратами.
Бактериальный неврит поддается лечению сульфаниламидами и антибиотиками.
Неврит, вызванный сосудистыми заболеваниями, лечат при помощи сосудорасширяющих средств.
Отечный неврит можно лечить с использованием мочегонных лекарственных средств.
В обязательном порядке купируют болевые ощущения анальгетиками и вводят кортикостероиды.
После удаления болезненных симптомов (краснота, боль, отечность) назначают биостимуляторы и иммуностимуляторы.
Дополнительно рекомендуется витаминотерапия, массаж, лечебная физкультура, грязевые ванны, мануальная терапия.

Неврит в запущенной форме поддается лечению только хирургическим путем – наложение шва, пластика, невролиз или декомпрессия. Невропатия требует длительного лечения и продолжительного периода восстановления.

Альтернативная реабилитация

В результате перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний, черепно-мозговых травм, серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата и невралгических болезней, пациент может утратить способность нормально перемещаться. Для эффективной реабилитации используют аппарат Корвит, разработанный для скорейшего восстановления нормального ритма жизни.

Аппарат Корвит представляет собой имитатор опорной нагрузки, смоделированный по принципу пневматического давления на различные зоны стопы. Имитатор Корвит действует одновременно в нескольких направлениях: плюсневая и пяточная зона, создание опорной нагрузки через медиальный подошвенный нерв и латеральный подошвенный нерв путем передачи импульсов давления различной частоты. Имитатор Корвит выполняет важные восстановительные функции:

Имитация оптимальной опорной нагрузки.
Имитатор Корвит выполнен в форме обуви.
Генерирует импульсы на стопы.
Стимулирует безусловные рефлексы.
Имитатор Корвит восстанавливает тонус мышц.
Ускоряет восстановительные процессы.

Основные элементы Корвита – две пневматические камеры, выполненные в форме обуви, и генерирующий импульсы блок питания. Благодаря созданию оптимальной опорной нагрузки на зоны стопы имитатор Корвит через воздействие на нервные окончания способствует стимуляции зон головного мозга, ответственных за двигательную функцию пациента. Имитатор Корвит – высокочувствительный медицинский аппарат, в конструкцию которого входят простые, но эффективные элементы, прошедший клинические испытания и доказавший свою незаменимость при реабилитации пациентов, у которых возникли проблемы с ходьбой.

Нарушения рисунка стопы

Распространенная болезнь, связанная с неправильным формированием контура и следа стопы, – плоскостопие. В результате ношения неподходящей обуви, нарушения ритма ходьбы, малой физической активности, избыточного веса или частого поднятия тяжелого груза, возникает нарушение следа провисание свода стопы. Задатки плоскостопия намечаются в детском возрасте при неправильном выборе обуви для ребенка. Как распознать деформацию следа:

Стопу смазывают жирным кремом для получения четкого следа на чистом листе бумаги. По внутреннему краю отпечатка (следа) должна быть выемка.
На начальной стадии плоскостопия после физической нагрузки ощущается болезненность нижних конечностей в голени и стопе.
Вторая стадия характеризуется быстрой утомляемостью мышц, неправильным формированием следа и отечностью мягких тканей.
Несоответствие привычной обуви форме и контуру стопы. Создается ощущение, словно нога стала на размер больше.
Увеличение ширины следа, сложности с выбором обуви, болезненные ощущения.
Стоптанность каблуков на обуви во внутреннюю сторону также свидетельствует о деформации следа и развитии плоскостопия.

В качестве лечения следует использовать коррекцию следа, а полностью излечить плоскостопие возможно только в детском возрасте, когда длинная подошвенная связка еще не сформирована окончательно, а сухожилия и мышцы можно привести в тонус. Нарушение следа приводит к сложностям с ходьбой, неравномерному ритму и длине шагов, проблемам при выборе обуви. Основные способы коррекции следа стопы – массажные процедуру, тонизирующая гимнастика нижних конечностей, использование лечебных ванн, ходьба босиком по траве.

Возможные заболевания стоп

Помимо распространенных болезней нижних конечностей, на нормальное функционирование голеностопа могут оказывать негативное воздействия заболевания, которые встречаются несколько реже. Сюда относится подошвенная фиброма. Представляет доброкачественный нарост неизученной этиологии, но если он расположен на подошве, затрудняет ходьбу и причиняет боль, может увеличиваться в размерах. Для лечения болезни, чтобы не допустить трансформации фибромы в злокачественную опухоль, рекомендуется пройти курс криодеструкции или удалить опухоль хирургическим путем.

Другое заболевание – ладонно-подошвенный пустулез. Характеризуется гнойничковыми образованиями на коже и часто возникает в результате очагово-инфекционных сопутствующих болезней, например, кариеса зубов. На коже образуются пузырьки – пустулы, постепенно заполняющиеся гноем. Чтобы вылечить ладонно-подошвенный пустулез, необходимо устранить причину инфекции. Основные препараты – антибиотики и кортикостероиды. Гнойный ладонно-подошвенный пустулез на стопе характеризуется болезненными ощущениями, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к дерматологу.

Синдром тарзального канала (СТК) относится к невралгическим болезням, поражает задний большеберцовый нерв. СТК проявляется выраженной жжением, внезапным онемением и резкими болевыми ощущениями. Синдром тарзального канала возникает при сдавливании или защемлении нерва, вызывает судороги или спазмы. Синдром тарзального канала можно вылечить при помощи инъекций стероидов в область канала для снятия отечности тканей.

Одновременно назначают противовоспалительные медикаменты и ношение ортопедических приспособлений (фигурные скобки, войлок подошвенный для домашней обуви, специальные прогулочные ботинкт). Синдром тарзального канала в слишком запущенной форме можно вылечить только путем хирургического освобождения защемленного большеберцового нерва.

Шпора в области пятки – костный нарост, возникает в результате сильного воспаления и деформации костной ткани. Пяточная шпора, фотоснимки которой выглядят вполне безобидно, опасна настолько, что в случае несвоевременного лечения у диабетиков может привести к гангрене и ампутации конечности. Шпора поддается медикаментозному лечению препаратами: Индометацин, Диклофенак, Пироксикам, Вольтарен, Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог, Димексид. Действие лекарств направлено на снятие боли и воспаления. Если шпора причиняет нестерпимые и мучительные боли и мешает ходьбе, требуется рассечение тканей и хирургическое удаление нароста.

Ювенильный артрит стопы – детское заболевание, может стать причиной инвалидности. Возникает как следствие травм, переохлаждений, инфекций и генной предрасположенности ребенка. Ювенильный артрит проявляется хромотой, нежеланием ребенка ходить, воспалением суставов. Схема лечения включает инъекции кортикостероидов, НПВС, антиревматических препаратов, иммунодепрессантов, занятия лечебной гимнастикой.

Заболевания стоп чаще всего возникают при невнимательном отношении к собственному здоровью. Ношение тесной обуви, избыточный вес, изнурительные занятия спортом или, напротив, низкая активность, приводят к серьезным последствиям. Чтобы не допустить хирургического вмешательства, при первых признаках болезни, нужно обратиться к врачу.

Мышцы тыльной поверхности стопы

Короткий разгибатель пальцев
М. extensor digitorum brevis

разгибание I-IV пальцев.

Короткий разгибатель большого пальца
М. extensor hallucis brevis

разгибание I пальца.

Мышцы подошвенной поверхности стопы

Мышцы возвышения большого пальца

Мышца, отводящая большой палец
М. abductor hallucis

отведение I пальца;
сгибание I пальца;
укрепление медиального свода стопы.

Короткий сгибатель большого пальца
М. flexor hallucis brevis

сгибание I пальца;
укрепление медиального свода стопы.

Мышца, приводящая большой палец
М. adductor hallucis

приведение I пальца;
сгибание I пальца;
укрепление медиального свода стопы.

Мышцы возвышения мизинца

Мышца, отводящая мизинец
M. abductor digiti minimi

сгибание V пальца;
укрепление латерального свода стопы.

Короткий сгибатель мизинца
М. flexor digiti minimi brevis

сгибание V пальца;
укрепление латерального свода стопы.

Мышца, противопоставляющая мизинец
М. opponens digiti minimi

приведение V плюсневой кости;
противопоставление V плюсневой кости;
укрепление латерального свода стопы.

В иннервации нижней конечности участвуют два нервных сплетения: 1) поясничное сплетение; 2) крестцовое сплетение.

Фазические мышцы обладают способностью к быстрому сокращению, в них относительно мало кровеносных капилляров, в результате чего имеется тенденция к быстрому накоплению молочной кислоты, что вызывает утомление. Основной функцией фазических мышц являются быстрые движения. При мышечных дисфункциях фази.

Мышцы плеча располагаются на передней и задней стороне плечевой кости, прикрепляются к костям предплечья, действуют на движения в локтевом суставе. Топографически они разделяются на переднюю группу и заднюю. К передней группе мышц плеча относятся следующие мышцы: двуглавая мышца плеча (m. biceps bra.

Среди мышц ладонной поверхности кисти различают мышцы возвышения большого пальца - область thenar, мышцы возвышения мизинца - область hypothenar, мышцы средней группы. Мышцы возвышения большого пальца достигли наибольшего развития у человека. К мышцам возвышения большого пальца - область thenar, от.

Основная масса мышц задней группы бедра принимает участие в выпрямлении туловища и прямохождении. Они обеспечивают разгибание бедра в тазобедренном суставе и сгибание голени в коленном суставе, так как перекидываются через эти два сустава, протягиваясь от седалищного бугра до голени.

Верхняя конечность имеет иннервацию из корешков C5—C8 с малыми дополнениями Th1 и С4. Эти корешки образуют три пучка: латеральный, задний и медиальный. Они идут совместно в сплетении до плечевого сустава и разделяются на два главных ствола — надключичную и подключичную части.

В состав задней группы мышц плеча входят следующие мышцы: трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii), локтевая мышца (m. anconeus), которые являются мышцами-разгибателями предплечья в локтевом суставе. Трехглавая мышца плеча - крупная, занимает всю заднюю поверхность плеча, состоит из трех головок.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ СТОПЫ. Короткие разгибатели пальцев стопы (m.extensor digitorum brevis pedis); короткий разгибатель большого пальца стопы (m.extensor hallucis brevis); мышца, отводящая большой палец стопы (m.abductor hallucis); короткий сгибатель пальцев стопы; мышца, отводящая мизинец стопы (m.abductor minimi pedis).

Клиника.
Все мышцы. Боль и болезненность в стопе без распространения до голеностопного сустава во время ходьбы, что затрудняет и ограничивает время ходьбы, и часто в покое после гравитационной нагрузки на стопу.
Короткий разгибатель пальцев стопы. Боль и болезненность на средне-тыльной поверхности стопы (область подъема стопы).
Короткий разгибатель большого пальца. Боль и болезненность на средне-тыльной поверхности стопы (область подъема стопы).
Мышца, отводящая большой палец стопы. Боль и болезненность вдоль внутренней поверхности пятки, области свода стопы и по задней поверхности пятки. При гипертонусе и уплотнении мышцы может возникнуть синдрома канала предплюсны (tarsal tunnel syndrome) при котором происходит компрессия заднего большеберцового нерва и его ветвей (внутреннего и наружного подошвенного нервов).
Мышца, отводящая мизинец стопы. Боль и болезненность вдоль подошвенной поверхности головки пятой плюсневой кости и по подошвенной или по дистальной наружной стороне переднего отдела стопы.
Короткий сгибатель большого пальца. Боль и болезненность над головками вторых-четвертых плюсневых костей с подошвенной стороны (передний отдел стопы).

Анатомия. Для практической работы мануального терапевта особенности анатомического строения поверхностных собственных мышц стопы не имеют принципиального значения в отличии от функций и действия мышц.

Пальпация. При поражении собственных сгибателей пальцев выявляется резкая болезненность при пальпации мест прикрепления к костям стопы, при этом определяется резкая болезненность по передней поверхности пяточной кости в месте прикрепления подошвенного апоневроза.

Поверхностные собственные мышцы стопы – Исследование пассивных и активных движений. Голеностопный сустав располагается в нейтральном положении (для предупреждения натяжения длинного сгибателя или длинного разгибателя пальцев стопы), передний отдел стопы фиксирован врачом. Выполнение: Исследование пассивных движений. Подошвенное сгибание проксимальных фаланг первого (короткий разгибатель большого пальца стопы), второго, третьего и четвертого пальцев стопы (короткие разгибатели пальцев стопы); Разгибание проксимальных фаланг первого (мышца, отводящая большой палец стопы), второго, третьего (короткие сгибатели пальцев стопы) и четвертого пальцев стопы (мышца, отводящая мизинец стопы и короткие сгибатели пальцев стопы). Исследование активных движений. Разгибание всех пальцев стопы (короткие сгибатели пальцев стопы, короткий разгибатель большого пальца стопы) и подошвенное сгибание всех пальцев (мышца, отводящая большой палец стопы и мышца, отводящая мизинец стопы, короткие сгибатели пальцев стопы) без и против внешнего сопротивления. Оценка результатов исследования: при поражении мышц появляются следующие симптомы – слабость и боль при выполнении активных движений без сопротивления или против сопротивления врача. Ограничение объема движения и болезненность при выполнении пассивных движений.

Лечение. Условием полного и длительного выздоровления является мобилизация всех тугоподвижных суставов стопы до или сразу после лечения мышц или коррекция нарушения структурных отклонений стопы (валусная или варусная установка заднего отдела стопы, эквинус, структурное плоскостопие и т.д.).

Поверхностные собственные мышцы стопы – Мобилизация растяжением и постизометрическая релаксация – положение лежа. Голеностопный сустав располагается в нейтральном положении (для предупреждения натяжения длинного сгибателя или длинного разгибателя пальцев стопы), передний отдел стопы фиксирован врачом. Для дифференцированного выполнения приема пальцы стопы пассивным смещением устанавливаются в следующие исходные положения: Подошвенное сгибание проксимальных фаланг всех пальцев (короткие разгибатели пальцев стопы, короткий разгибатель большого пальца стопы) или тыльное сгибание проксимальных фаланг всех пальцев (мышца, отводящая большой палец стопы, короткие сгибатели пальцев стопы) и тыльное сгибание и приведение проксимальной фаланги мизинца (мышца, отводящая мизинец стопы). Выполнение: 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышц при помощи дальнейшего усиления исходного смещения небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается сократить мышцы, преодолевая смещение исходного положения, с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд вниз, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы при помощи увеличения амплитуды смещения исходного положения минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышцы фиксируются натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение. Примечание: подобное выполнение приема возможно в виде самостоятельной постизометрической релаксации в положении сидя.

Поверхностные собственные мышцы стопы, глубокие межкостные мышцы и червеобразные мышцы – Самостоятельные ишемическая компрессия и глубокий расслабляющий массаж – положение сидя. Примечание: подобные действия с использованием специальных массирующих приспособлений или больших пальцев в положении пациента лежа на животе могут выполняться врачом. Такой способ применяется для эффективного воздействия на мышцы, залегающих глубоко под подошвенным апоневрозом стопы. Пациент: сидит. Стопу подошвой располагает на мяче для игры в гольф или на скалке. Выполнение: Первый вариант. Пациент с усилием надавливает подошвой стопы на мяч для гольфа (в основном за счет переноса массы тела на эту ногу) и выявляет болезненные участки стопы. Затем пациент осуществляет постоянную ишемическую компрессию болезненного участка или прокатывает мяч над болезненной областью вдоль уплотненного пучка мышечных волокон, осуществляя глубокий массаж. Второй вариант. Пациент с усилием надавливает подошвой стопы на скалку (в основном за счет переноса веса тела на эту ногу) и прокатывает скалку всей плоской стопой или прокатывает края стопы (стопа расположена в положении инверсии или эверсии). При выявлении болезненной области подошвы, скалку очень медленно крутят вдоль всей напряженной части мышцы.

Читайте также: