Боли в пятках при псориатическом артрите

Артрит относится к патологии, способной поражать практически все кости в теле человека. Одной из ее разновидностей является артрит пятки, который чаще всего имеет ревматоидную форму. Заболевание сопровождается характерными симптомами, причиняет массу неудобств и может закончиться полной потерей подвижности в области поражения. И только при правильной диагностике и соответствующей терапии такие последствия можно предотвратить.

Анатомия пятки

Пяточная кость является самой массивной на стопе. Ее строение устроено так, чтобы можно было опираться на полную ступню и с легкостью начинать любое движение ногой. Кость пятки не является самостоятельным образованием, она соединяется с другими костями в составе стопы, располагаясь непосредственно под таранной костью.

Спереди она соединяется с ладьевидной и кубовидной костями, а сзади имеет массивный бугор с отходящими от него отростками по поверхности подошвы (латеральным и медиальным). Также существует соединение с длинной подошвенной связкой и сухожилием короткого сгибателя пальцев ног. При возникновении артрита патологические изменения захватывают таранно-пяточно-ладьевидный и подтаранный суставы. Нередко в этот процесс вовлекается и сухожилие большого пальца.

Причины возникновения

Воспалительные процессы, характеризующие артрит, могут возникнуть в области пятки самостоятельно. Но чаще они появляются на фоне других заболеваний: аутоиммунной, инфекционной или метаболической природы.

Среди остальных причин следует выделить:

нарушения обмена веществ: могут стать стартовой точкой в развитии патологических изменений, характерных для подагрического артрита;
генетическую предрасположенность: при наличии артрита пятки у родителей вероятность его возникновения у детей значительно возрастает;
различные травмы: переломы и сильные ушибы в области пятки часто служат причиной заболевания;
избыточный вес: увеличивает нагрузку на стопы и пятки, что неблаготворно сказывается на состоянии суставных сочленений (в том числе пяточного);
некачественное питание: недостаток витаминов и микроэлементов может спровоцировать изменения, характерные для артритов.

Важно! Избыточные нагрузки на стопы, длительное стояние на ногах, регулярные стрессы, ношение неудобной обуви, высокие каблуки и вредные привычки являются факторами риска в развитии артрита. При наличии плоскостопия, проблем с иммунной системой или эндокринных патологий (сахарный диабет) риск возникновения заболевания возрастает.

Классификация по формам

При артрите пятки возникают патологические изменения, которые изначально поражают внутреннюю оболочку, с дальнейшим распространением на остальные элементы. Они носят воспалительный характер и сопровождаются разрушением костных и хрящевых тканей.

Чаще всего их причиной становятся следующие формы артрита:

инфекционный;
ревматоидный;
посттравматический;
подагрический.

Все перечисленные формы могут иметь острое течение или хроническое, а также нередко сочетаются с артритом пальцев ног или голеностопа.

Подагрический артрит пятки провоцируют отложения кристаллов урата натрия в суставных полостях при подагре. Для развития инфекционной формы заболевания характерна взаимосвязь с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто доктора выявляют предшествующий заболеванию грипп (или ОРВИ), обострение хронических инфекций (тонзиллит), кишечные инфекции, пневмонии, гонорею и так далее.

Важно! В достаточно редких случаях инфекция попадает в полость сустава посредством лимфатических путей из расположенных поблизости септических очагов (фурункулы, остеомиелит).

Посттравматическая форма возникает после травмирования пятки. Это может быть перелом или ее ушиб. При этом между возникновением артрита и перенесенной травмой может пройти немало времени. Риск его развития возрастает при открытых ранениях или переломах. Неудобная обувь, высокие каблуки, плоскостопие тоже являются факторами риска. Поскольку ревматоидная форма является наиболее распространенной, на ней стоит остановиться подробнее.

Ревматоидный артрит

Развитие ревматоидного артрита в области пяточного сочленения является достаточно тяжелой патологией, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Она развивается постепенно, неблаготворно сказываясь на состоянии пяточной кости и суставных тканях.

Выделяют следующие стадии ревматоидного артрита в области пятки:

Первая. Чаще всего не имеет клинических проявлений, но иногда возможно возникновение слабых болевых ощущений после длительных прогулок или в ночные часы. После проведения рентгеновского исследования на снимках будет заметно некоторое истончение костной ткани. И хотя на этой стадии заболевание хорошо поддается лечению, пациенты за помощью обращаются крайне редко.
Вторая. Характеризуется быстро прогрессирующими изменениями в суставе: хрящевая ткань истончается, а в костной ткани возникает остеопороз. Это состояние сопровождается резким возникновением интенсивных болей, которые усиливаются по ночам. В области пяточного сочленения развивается воспаление, которое сопровождают покраснение и отек. На рентгенограммах отмечаются патологические изменения хряща и кости: остеопороз, сужение межсуставной щели и немногочисленные узуры (эрозии костной ткани). Своевременно начатая комплексная терапия может остановить дальнейшее прогрессирование патологии, но полное излечение уже невозможно.
Третья. Сопровождается практически полной деформацией пораженного сустава и сильными болями, которые причиняют больному немало страданий. Двигательная активность значительно ограничена. В области пятки образуется отечность, которая распространяется на голеностоп. Самостоятельное передвижение становится невозможным, поэтому пациенту приходится прибегать к помощи костылей или трости. Терапия направлена на обезболивание и прекращение дальнейшего прогрессирования патологии. На рентгеновских снимках отмечаются многочисленные узуры.
Четвертая степень ревматоидного артрита пятки чаще всего определяется рентгенологически. Она характеризуется сильной деформацией костной и хрящевой ткани и изменениями в околосуставных тканях и мышцах. Движения в суставной области отсутствуют полностью. Перечисленные изменения необратимы, а проводимая терапия направлена на снятие неприятных симптомов в виде сильных болей, отека и воспаления.

Установление диагноза

Первый шаг в постановке правильного диагноза — обращение к специалисту. При артрите в области пятки этим специалистом должен стать ревматолог или ортопед. Врач подробно расспросит о начале заболевания, его развитии, проведет внешний осмотр и пальпацию. Будет произведена оценка положения, формы стопы и пятки, характера активных и пассивных движений в области пятки. Также будет выполнен анализ походки и измерена местная температура кожи над областью поражения.

В качестве дополнительных исследований в обязательном порядке проводится рентгенография и один (или несколько) из нижеперечисленных методов:

УЗИ пораженного сустава;
КТ;
МРТ;
лабораторная диагностика;
диагностическая пункция.

Пункция необходима для исследования синовиальной жидкости. А в качестве лабораторных тестов выполняются биохимия крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, сахар в крови) и иммунологический анализ. Также необходимо выявить сопутствующую патологию, которая могла стать причиной начала заболевания.

Лечебная тактика

Лечение артрита всегда складывается из применения медикаментозных и этиопатогенетических средств, направленных на устранение основной причины возникшей патологии.

Важно! При любом заболевании действует правило: чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем они будут эффективней. В отношении артроза это правило тоже работает. Поэтому при появлении самых первых симптомов болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту.

После установления диагноза будет назначена соответствующая терапия, которая чаще всего включает:

медикаменты:
курс физиотерапии и массажа;
лечебную физкультуру;
правильную диету.

В качестве лекарственных средств, купирующих воспаление и боль, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для удаления бактериальной инфекции потребуются антибиотики, а восстановлению хряща помогут хондропротекторы. В редких случаях назначаются кортикостероиды.

После окончания курса терапии следующим шагом должна стать реабилитация. Ее целью является закрепление полученного результата и восстановление подвижности в пораженной области. А в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения требуется проведение операции.

Прогноз

Очень многое в прогнозе такого заболевания, как артрит в области пятки, зависит от полноты лечебных мероприятий. Независимо от выбранного способа терапии, необходимо сократить нагрузки на стопу и исключить возможные травмы. В отдельных случаях может быть показано наложение гипсовой лангеты или ношение специального ортеза.

Немаловажное значение имеет и правильное питание, которое играет весомую роль в терапии подагрического артрита. При грамотном подходе можно добиться впечатляющих результатов. В противном случае всегда существует вероятность развития необратимых изменений в суставных тканях и получение инвалидности.

Пяточный артрит не является распространенной патологией, зато причиняет массу неудобств, поскольку сопровождается болевыми ощущениями, воспалением и отеком. При запоздало начатой терапии или ее отсутствии может привести к утрате движений в пораженном суставе, в связи с чем нормальное передвижение становится практически невозможным. Поэтому доктора рекомендуют обращаться за помощью при самых первых проявлениях болезни и соблюдать все рекомендации при проведении лечебных мероприятий. В этом случае артроз будет хорошо поддаваться терапии, неприятные симптомы исчезнут, и в жизнь вновь вернется полноценная, уверенная походка.

Псориатический артрит – это форма артрита, развивающаяся у страдающих псориазом. В большинстве случаев сначала развивается псориаз, а после присоединяется артрит. Хотя, бывает и обратная последовательность развития этой болезни.

При псориатическом артрите к характерным признакам псориаза присоединяются признаки артрита: суставы опухают, болят, кожа вокруг них становится синюшно-багровой. Причем страдают суставы пальцев рук и ног, запястья, локти и колени. Пальцы рук отекают так сильно, что становятся похожими на сосиски. А на ногтях появляются бугорки и впадины. Псориатический артрит также может поражать позвоночник и крестцово-подвздошное сочленение. При этом пациент жалуется на боли в позвоночнике или в области таза. Из-за поражения позвоночника и крестца псориатический артрит часто относят к спондилоартрозам.

Как и при ревматоидном артрите, при артрите псориатическом пациент чувствует некоторую скованность в суставах. Существует деструктивная форма псориатического артрита, при которой происходит быстрая эрозия костей, и через какое-то время пациент теряет способность двигаться.

Кроме суставов при псориатическом артрите могут воспаляться сухожилия (тендиниты) и суставные хрящи. При воспалении сухожилий пяточной области, например, пациенты жалуются на боль в пятке при ходьбе, а при воспалении хряща, соединяющего ребра и грудину, жалуются на боль в груди.

Воспаление при этом заболевании может распространиться и на внесуставные органы. Например, могут поражаться глаза, аорта, легкие. При поражении глаз у человека ухудшается зрение, развивается повышенная чувствительность к яркому свету, глаза краснеют. При воспалении легких пациентов беспокоит боль в груди, усиливающаяся при вдохе. При воспалении аорты человеку становится тяжело дышать, развивается сердечная недостаточность.

Часто у страдающих псориатическим артритом помимо бляшек на коже появляются угри. Причем появляются они по всему телу, даже на ступнях и ладонях.

Псориаз – это хроническое заболевание, при котором из-за стремительного роста клеток на коже образуются розовые или серебристые пятна – псориатические бляшки. Этим заболеванием страдают 0,1 % населения Земли. Примерно у 10 % из них воспаляются суставы – развивается псориатический артрит. Чем тяжелее псориаз, тем выше вероятность развития псориатического артрита, примерно 40 % страдающих тяжелой формой псориаза жалуются и на суставы. Это заболевание поражает в основном людей в возрасте 20-50 лет.

Выделяют пять типов псориатического артрита:

1. Симметричный псориатический артрит, который обычно поражает несколько парных суставов. Развиваться это заболевание может с разной скоростью, а у 50 % пациентов оно приводит к потере трудоспособности.

2. Асимметричный псориатический артрит, при котором поражаются 1-3 сустава, например, коленный, локтевой и лучезапястный, но при этом не поражаются их парные суставы.

3. Псориатический артрит с преобладающим поражением дистальных межфаланговых соединений, при котором поражаются мелкие суставы рук и ног. Чаще всего поражаются суставы, расположенные ближе к ногтю. Также страдают и ногти – они покрываются трещинами и буграми, становятся желтыми.

4. Спондилез, при котором страдает позвоночник. Поражаться позвоночник может в любом месте. Этот тип псориатического артрита часто сопровождается поражением соединительной ткани суставов.

5. Деформирующий артрит – довольно редкое, но очень тяжелое заболевание, приводящее сначала к деформации, а потом к разрушению мелких суставов и утрате их подвижности. Страдают пальцы рук и ног. Эта форма может сочетаться с поражением крестцово-подвздошного сочленения и шейных позвонков.

Заболевание возникает, когда иммунная система по какой-то причине начинает атаковать собственный организм. Почему это происходит, неизвестно. Есть версии, что некоторую роль в этом играет наследственность, травмы, инфекционные заболевания. Спровоцировать развитие псориатического артрита могут:

повреждения кожи;
избыток ультрафиолета;
некоторые медикаменты (препараты лития, некоторые нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы);
курение;
алкоголь;
стресс;
гормональные изменения.

Как и ревматоидный артрит, псориатический протекает волнообразно с обострениями и ремиссиями.

Диагноз ставит ревматолог на основании осмотра пациента и данных анамнеза. Для уточнения диагноза у пациента берут кровь на общий и биохимический анализы, определение уровня железа в сыворотке крови, альбумина и глобулиновых фракций в крови. Кроме того, делают рентгенографию таза, легких, пораженной конечности. Это исследование помогает увидеть изменения в пораженном суставе. Обязательно делают анализ на наличие ревматоидных факторов в крови, чтобы исключить ревматоидный артрит. Также делают электрокардиограмму, чтобы убедиться, что патологический процесс не оказал влияния на сердце.

Чтобы отличить псориатический артрит от подагры, на анализ из крупного сустава берут синовиальную жидкость. В случае подагры в ней обнаруживается мочевая кислота, которой не будет в случае псориатического артрита.

Вылечить псориатический артрит невозможно, но можно уменьшить его проявления. Страдающим назначают нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикостероиды для снятия воспаления.

Часто назначают базисные противоревматические препараты. Однако это сильнодействующие средства с большим количеством побочных эффектов, к тому же действуют они медленнее, чем нестероидные противовоспалительные препараты.

При псориатическом артрите обязательно назначают лечебную физкультуру с целью как можно дольше сохранить подвижность суставов, а также поддержать оптимальный вес, чтобы не увеличилась нагрузка на суставы. Часто при этом заболевании назначают аквааэробику. В воде выполнять упражнения проще, чем на суше, нагрузка на пораженные суставы меньше, и меньше риск травмы.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей, восстановления подвижности сустава или замены сустава протезом.

В период обострения заболевания страдающим псориатическим артритом рекомендуется шинирование для придания суставу правильного положения и его стабилизации.

Влажное теплое полотенце или теплая ванна помогут расслабить мышцы и уменьшить болезненные ощущения в период обострения. А холодный компресс может уменьшить отечность сустава.

Во время работы страдающим псориатическим артритом рекомендуется как можно чаще менять положение тела. Обязательно нужно следить и за осанкой. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха.

Не стоит поднимать тяжести и вообще, чрезмерно нагружать суставы. Лучше воспользоваться лифтом, тележкой или другими приспособлениями.

Для предотвращения развития псориатического артрита, страдающие псориазом должны правильно питаться, не курить, свести к минимуму потребление алкоголя, избегать стрессов и своевременно лечить инфекционные заболевания.

Необходимо следить за весом, чтобы не увеличивать нагрузку на суставы.

Необходимо заниматься спортом, чтобы постоянно разрабатывать суставы. Конечно, не стоит бежать на тренажеры, следует вместе со специалистом подобрать комплекс упражнений.

Что такое псориатический артрит?

У большинства людей, страдающих псориатическим артритом, симптомы, связанные с кожным покровом, появляются раньше признаков заболевания в суставах. Тем не менее, иногда первичными являются болезненность и ригидность соединений. В некоторых случаях псориатический артрит протекает без каких-либо изменений кожи.

Существует пять типов псориатического артрита:

Симметричный псориатический артрит.К этому типу относится до 50% случаев заболеваний ПсА. Симметричным он называется потому, что поражает суставы на обеих сторонах тела. Этот тип артрита схож с ревматоидным артритом.
Ассиметричный псориатический артрит. Данная разновидность псориатического артрита часто протекает в мягкой форме и проявляется у 35% пациентов с ПсА. Называется ассиметричным, поскольку не затрагивает одинаковые суставы на разных сторонах тела.
Дистальный псориатический артрит. Этот тип заболевания выражается воспалением и скованностью в области кончиков пальцев рук и ног, а также ногтей, которые сопровождаются точечной пигментацией, появлением белых пятен и подъемом ногтевого ложа.
Спондилез.Признаками данной разновидности ПсА являются боль и скованность в позвоночнике. Часто симптомы локализованы в области шеи.
Деформирующий артрит.Хотя эта форма заболевания считается самой тяжелой в ряду разновидностей ПсА, она поражает только 5% пациентов с этой патологией. Он приводит к деформации мелких суставов в кончиках пальцев рук и ног и может разрушить их почти полностью.

Симптомы псориатического артрита

Симптомы псориатического артрита имеют индивидуальную выраженность. Многие из них являются общими для других форм артрита, что затрудняет диагностику данной разновидности недуга. Ниже перечислены описания самых распространенных симптомов и состояний, для которых они характерны.

Псориатический артрит обычно поражает голеностоп, колени, пальцы рук и ног и, а также поясницу. Болезненность поясничного отдела моет быть еще и симптомом анкилоизирующего спондилоартрита – разновидности воспалительного артрита, которая провоцирует смещение или сдавливание. Кроме того, может наблюдаться опухание сустава в кончике пальца, которое легко спутать с проявлением подагры – формы воспалительного артрита, которая обычно поражает только один сустав.

Как правило, после ночного сна или длительного периода бездействия суставы становятся ригидными. Подобная скованность часто встречается у людей, страдающих остео артрозом .

У многих пациентов с ПсА развивается отечность пальцев рук и ног по всей их длине, известная как дактилит. Этот симптом позволяет отличить псориатический артрит от ревматоидного артрита (РА), при котором отечность обычно локализована только в суставе.

У людей с псориатическим артритом часто прогрессирует энтерит – боль или болезненность при пальпации, которая локализована в месте крепления сухожилий или связок к кости. Обычно он развивается в пятке (тендинит ахиллова сухожилия) или на нижней поверхности стопы (подошвенный фасциит), но может поразить и локоть (так называемый локоть теннисиста). Каждое из этих состояний может развиться как при псориатическом артрите, так и на почве спортивных травм или чрезмерных нагрузок.

Люди с псориатическим артритом часто страдают от общей усталости. Этот же симптом характерен и для ревматоидного артрита.

Сокращение амплитуды и степени свободы движений конечностей и суставов – признак ПсА и других разновидностей артрита.

Многие люди испытывают частые периоды обострения болезни и интенсивности симптоматики, у других пациентов подобные вспышки редки. Это чередование манифестации заболевания с ослаблением его проявлений характерно и для РА.

Псориатический артрит тесно связан с воспалительным заболеванием кишечника, в особенности, с формой, известной как болезнь Крона. Это состояние проявляется диареей и другими проблемы с желудочно-кишечным трактом. Воспаление, сопровождающее ПсА, может нанести вред легким, вызывая поражения из группы интерстициальных болезней легких, которые сопровождаются одышкой, кашлем и слабостью. Хроническое воспаление способно повредить кровеносные сосуды, увеличивая риск сердечных приступов и инсультов. У пациентов с ПсА часто развивается метаболический синдром – группа состояний, для которых характерны ожирение, высокое кровяное давление и опасный уровень холестерина. Среди других расстройств, которые могут сопровождать ПсА: депрессия, повышенный риск развития остеопении (истончение костей) и остеопороза, а также риск развития подагры выше среднего.

Причины псориатического артрита

Причины, вызывающие псориатический артрит (ПсА), не известны достоверно. Специалисты полагают, что у некоторых людей имеется предрасположенность к такому аутоиммунному заболеванию как псориатический артрит. Фактически, исследования подтверждают более выраженную генетическую связь и значение семейного анамнеза при данном заболевании по сравнению с другими ревматическими недугами аутоиммунной природы. До 40% пациентов, которым диагностированы псориатический артрит и псориаз, имеют родственников, пораженных этими заболеваниями.

Диагностика псориатического артрита

Для установления верного диагноза врач первичной помощи, скорее всего, направит пациента к ревматологу – специалисту по артриту и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Диагноз базируется на ряде методик, которые объединяют тщательное изучение истории болезни, анализ результатов физического обследования и медицинских тестов.

Поскольку определенные состояния могут иметь наследственную природу, врач ознакомится с историей проявлений болезни как у самого пациента, так и у его/ее родственников.

Дополнительные данные, необходимые для диагностики ПсА, включают:

Описание симптомов
Подробные сведения о том, когда и как прогрессировала болезненность или другие признаки
Локализация боли, скованности или иных симптомов
Выделение симптомов, которые влияют на повседневную активность пациента
Определение круга проблем, которые могут сопровождаться этими симптомами, а также составление списка лекарств, применяемых в настоящее время

Ревматолог проведет физический осмотр, выявляя отечность и воспаление суставов. Кроме того, он обследует кожу на предмет проявлений псориаза, а также проверит наличие аномалий на ногтях рук и ног. Следует учесть, что симптомы псориаза не всегда хорошо заметны. Его проявления могут локализоваться на волосистой части головы, за ушами, в пупке или между ягодицами.

Врачу может понадобиться рентгенограмма для выявления изменений в костях или суставах. Будут проведены анализы крови для выявления маркеров воспаления. К таким исследованиям относятся анализ на С-реактивный белок и ревматоидный фактор (РФ). У людей с ПсА ревматоидный фактор почти всегда отрицательный. Если же РФ положительный, это позволяет в первую очередь заподозрить развитие РА.

Часто назначают анализ скорости оседания эритроцитов крови – СОЭ. В зависимости от повышенности уровня СОЭ можно судить об интенсивности воспаления. Чтобы исключить вероятность подагры или инфекционного артрита, возможно проведение лабораторной пункции суставной жидкости.

Поскольку диагностика псориатического артрита может быть затруднена, людей иногда изначально информируют о наличии другой формы артрита и лишь позже выясняется поражение псориатическим артритом.

Если один сустав за ночь становится опухшим и чрезвычайно болезненным, это – скорее всего – подагра. Болезненность прогрессирует бурно и интенсивно.
Если опухание суставов выражено слабо или отсутствует, наиболее вероятен остеорартроз. Боль при этой патологии обычно проявляется после нагрузок.
Если боль ощущается в одинаковых суставах на обеих сторонах тела (симметрично), этот признак характерен для РА. При ПсА болезненность суставов обычно выражена асимметрично, то есть они ощущаются только в соединении на одной стороне тела. Например, пораженным при псориатическом артрите может быть только одно колено.

Если боль в суставах наиболее интенсивна в течение нескольких минут по утрам или после длительного бездействия, это может быть как симптомом ПсА, так и РА.

Если первыми развиваются симптомы псориаза и синдром наперстка на ногтях, а затем отмечается боль в суставах, причиной таких изменений, скорее всего, является ПсА, особенно, при наличии отечности суставов. Возможно развитие псориаза, на фоне которого прогрессирует разновидность артрита, которая не является псориатической.

Лечение псориатического артрита

Для лечения псориатического артрита существует ряд безрецептурных препаратов, а также лекарств, отпускающихся по рецепту. Часть этих медикаментов помогает избавиться как от псориаза, так и от псориатического артрита, ряд лекарств воздействует только на кожу, другие же – на суставы. Некоторые препараты способны повлиять на течение болезни, угнетая сверхактивность иммунной системы.

Кортикостероиды. Эти лекарства обладают теми же свойствами, что и противовоспалительный гормон кортизол, вырабатываемый надпочечниками человека. Пероральный прием таких кортикостероидов, как преднизон, способен снять воспаление, но долгосрочный курс препаратов, может сопровождаться побочными эффектами: отечностью лица, набором веса, развитием остеопороза и иными. Временного купированиия воспалительных процессов можно добиться непосредственными инъекциями кортикостероидов в пораженный сустав.

Местное воздействие. Способы местного лечения подразумевают нанесение медикаментов непосредственно на кожу для лечения шелушащихся зудящих бляшек, вызванных псориазом. Для этой цели применяют кремы, гели, лосьоны, шампуни, спреи или мази, доступные как по рецепту, таки безрецептурно. К безрецептурным средствам относятся салициловая кислота, которая стимулирует отшелушивание пораженного эпидермиса и его очищение, а также каменноугольный деготь, замедляющий быстрый рост бляшек и облегчающий зуд и воспаление. К рецептурным препаратам для местного лечения относятся кортикостероиды и/или производные витаминов. Часто в рецептурные назначения включают кальцитриол – природную форму витамина D3; кальципотриол – синтетический аналог витамина D3; кальципотриен в сочетании корикостероидным дипропионатом бетаметазона; тазаротен (производное витамина А); антралин – синтетический аналог хризаробина – вещества, получаемого из южноафриканского дерева арароба.

Светотерапия. Еще одним методом лечения псориаза является фото- или светотерапия. В ходе такого лечения кожа регулярно подвергается воздействию ультрафиолетового света. По соображениям безопасности, процедуры проводят под наблюдением врача.

БМПП. Болезнь-модифицирующие (базисные) противоревматические препараты (БМПП) представляют собой целую группу медикаментов, которые не только купируют симптомы, но и угнетают химические процессы, сопровождающиеся воспалением и деформацией суставов. Большинство из них принимают перорально. По данным Американского колледжа ревматологии, наиболее часто назначаемыми для лечения псориатического артрита БМПП. Также возможно назначение азатиоприна. являются метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин и лефлуномид. Также возможно назначение азатиоприна. Новейшим лекарством ряда БМПП является апремиласт, одобренный к применению в 2014 году. Его действие заключается в угнетении фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4) – фермента, который связан с развитием воспалительных процессов. Исследования подтвердили эффективность апремиласта в сокращении числа суставов, в которых наблюдались болезненность и отеки.

Самоконтроль при псориатическом артрите

Занятие проактивной роли в процессе лечения является важным шагом в контролировании симптомов псориатического артрита. Такой процесс называется самоконтролем или самообслуживанием. Он поможет пациенту ослабить интенсивность рецидивов и в целом быть здоровее.

Ниже перечислен ряд подходов к самоконтролю, ежедневная практика которых рекомендована людям, пораженным псориатическим артритом.

Регулярная физическая активность и, в частности, такие аэробные занятия, как ходьба или езда на велосипеде, помогут сохранить подвижность суставов, а также укрепить общее здоровье и улучшить самочувствие. Важно избавиться от лишних килограммов, поскольку избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы.

Здоровая сбалансированная диета с высоким содержанием свежих фруктов и овощей и низким присутствием жиров, сахара и соли способна улучшить общее состояние здоровья у людей с псориатическим артритом. К тому же, она позволит держать под контролем вес. Употребление избыточного количества нездоровой пищи может провоцировать чувство усталости и вялости.

Избыточное количество алкоголя может угнетать действие лекарств либо усиливать проявления побочных эффектов от приема препаратов. Посоветуйтесь с врачом, можно ли пить алкоголь в ходе назначенного курса лечения псориатического артрита.

Курение вредит здоровью человека. Любой период жизни подходит для того, чтобы избавиться от этой привычки или хотя бы ограничить курение.

Чрезмерный стресс способен усугубить проявления рецидива болезни или затруднить повседневную деятельность. Медитация, прослушивание успокаивающей музыки, прогулки, присоединение к группе поддержке и такие терапевтические занятия, как йога или тай-чи в состоянии уменьшить влияние стресса.

Установлено, что периодическое дозированное воздействие ультрафиолетового света, известное как фототерапия, угнетает псориатические высыпания. Сеансы фототерапии – контролируемые процедуры, которые проводят в кабинете врача либо в домашних условиях с использованием источника ультрафиолета. Также могут быть полезны кратковременные (длительностью от 5 до 10 минут) сеансы солнечных ванн. Не забывайте только избегать ожогов путем нанесения солнцезащитных средств на участки, не затронутые псориазом.

Чтобы снизить риск возникновения кожных реакций, стирайте одежду с помощью средств без ароматизаторов и не используйте смягчители тканей. Выбирайте просторную одежду, которая не будет раздражать пораженную кожу. Изделия из натуральных мягких волокон (хлопка, например) являются более щадящими к коже и обеспечивают больший комфорт в теплое время года.

Читайте также: