Боли в икроножных мышцах у женщин причины

Люди часто сталкиваются с болью в икроножных мышцах. Причины разные – временный ушиб, быстро проходящий с массажем и гимнастикой, воспаление, заболевание. У женщин эта проблема распространена сильнее. В статье описаны причины боли в икрах у женщин, методы лечения.

Причины боли

У женщин и девушек причины не только в заболеваниях и травмах. Во время полового созревания, месячных, климаксе, ощущается тянущая боль в икрах, связанная с укреплением мышц, нарушениями в гормональной системе. Почему болят икры ног, поймете, пройдя обследование у врача. Боль убирают с помощью массажа, лечебной гимнастики.

Дети, при росте, ощущают боль и судороги ночью – ребёнок развивается и растет. Купите разогревающую мазь, наносите на икроножные мышцы перед сном.

Причины травм и заболеваний

Причины боли в икроножных мышцах варьируются. Боли провоцируют заболевания, связанные со слабым оттоком крови, уплотнением стенок сосудов.

При болевых ощущениях, опухолях, срочно обращайтесь к врачу. Вредно медлить с лечением, игнорируя боль!

Боль у беременных

Беременные женщины чаще сталкиваются с болью в икрах ног. Чтобы в дальнейшем не заболеть (не развить сильнее), следите за факторами:

Беременным важно следить за питанием. Боль внутри икроножных мышц возникает вследствие недостатка микроэлементов, необходимых организму. Проконсультируйтесь с врачом – он пропишет препараты, повышающие содержание кальция, калия, магния.
При физической активности – ходьбе, стоянии на ногах без перерывов, резких движениях, чувствуется тянущая, резкая боль, судороги в икрах ног, вследствие потери полезных микроэлементов.
При росте и формировании ребёнка, вес резко увеличивается, влияет на икры ног, ухудшив отток крови, спровоцировав судороги и боли в задней части голени. Ниже колена появляются ноющие ощущения.
Во время сна возникают судороги у колена, обусловленные слабым оттоком крови в венах.

Виды заболеваний икроножных мышц

Виды заболеваний икр ног разделяются по причинам и синдромам. Если болят икры ног, важно понять причину.

Заболевания с воспалением – худший и болезненный вариант. К этому типу относят миозит. Ноющая боль – симптомом заболевания. Причины возникновения – травмы, перегрузки, поражения паразитами, осложнения инфекционных заболеваний. Уменьшается подвижность колена и стопы, конечность поражает резкая и ноющая боль, невозможно двигать ногой.

Отёчность – признак тромбофлебита. Возникает вследствие малоподвижности и проблем с кровью. Причиной становятся варикозные расширения вен у женщин. Нога опухла в нижней части от колена – признак тромбофлебита. Область пораженных вен краснеет, уплотняется, появляется тянущая боль.

Облитерирующий атеросклероз возникает вследствие вредных привычек, нездорового образа жизни. Артерии уплотняются, нарушая кровообращение, возникает хромота, онемение и судороги при ходьбе, в дальнейшем и в покое.

Вследствие диабета возникают патологии вены, ухудшается кровяной отток. Тяжесть в области голени и колена, при диабете, означает заболевание.

Невропатии периферических нервов поражают голени в задней части и икроножные мышцы. Проявляется заболевание резкой болью, отёками в течение нескольких минут. Болевые ощущения проходят, не возникают при движениях, в покое.

К каким врачам обращаться?

При наличии боли в икрах ног – тянущая боль, судороги, резкая боль при ходьбе в мышцах и суставах колена – срочно обратиться к врачу.

Флеболог лечит венозные заболевания. Поможет убрать варикоз, флебит, прочие расстройства вен. Невролог специализируется на лечении боли мышц, проблемах с функционированием.

Травматолог поможет лечить травмы, заболевания, вызванные повреждениями. Инфекционист лечит болезни, связанные с инфекциями. Ангиохирург вылечит заболевания вен и сосудов.

Способы лечения воспалений

При воспалении рекомендуется постельный режим. Активность во время заболеваний развивает воспаление. Старайтесь пить больше воды, если нет заболеваний, запрещающих употребление большого количества жидкости. 2-3 литра в день – оптимальное количество воды, ускоряющее лечение.

Врач прописывает антибиотики, мази, препараты, уменьшающие воспаления. К ним относится мильгамма. Продается в виде таблеток и раствора, помогает снять воспаление за счет присутствия витаминов группы В.

При согласии лечащего врача, лечат народными средствами, после предварительной консультации.

Народные методы, снимающие воспаления

При опухоли ниже голени и колена, при тендините, используют лечебную повязку, обеспечивающую покой мышцам. Взбивается белок яйца, столовая ложка водки и столовая ложка муки. Смесь наложить на эластичный бинт. Бандаж перевязать ниже колена, в области травмы. Меняйте повязку ежедневно, до полного восстановления.
Молозиво содержит полезные элементы, помогает избавиться от травм, шишек, воспалений. Похожие свойства у молока. Нужно употреблять, греть и делать теплые повязки на колено.
Лук измельчите до получения кашицы. Добавьте столовую ложку морской соли. Смесь положите на марлю или дышащую ткань, замотайте место поражения или травмы. Бандажи накладывайте на голени или колени, в области сзади ноги. Выдерживать 4-5 часов, затем снимать. Лечение проводить в течение нескольких дней.

Народные методы для лечения ушибов

Часто причиной боли становятся ушибы. При падении или перегрузке повреждаются голень, колено, икры ног. Способы лечения ушибов народными средствами:

В зелёных растениях содержится хлорофилл, обладающий полезными свойствами, способными заживить ушибы, уменьшить травмы. Зелёное растение растереть или измельчить до образования сока. Раствором растереть ушиб. Пойдет заживление, появится резкая жгучая боль, затем пройдет. Делать процедуру до полного восстановления.
Трава полыни и медицинский вазелин лечат ушибы колена или голени. Смешайте ингредиенты в пропорции 1 к 1, поставьте томиться в духовку. Получившуюся мазь наносить на места ушибов голени, коленей или икр.
Свежие травы, полынь или подорожник, подойдут в виде мази или препарата для заживления ушибов.

Методы лечения боли у беременных

Чаще проблемы болей возникают у беременных, при формировании ребёнка. Для лечения принимают препараты, повышающие в организме содержание недостающих элементов для формирования ребёнка. Если проблема связана с отёками – необходим массаж. При возникновении боли или судорог, обратитесь к врачу. Врач пропишет необходимое для начала лечения.

В первую очередь заботьтесь об образе жизни – нельзя долго находиться на ногах и работать, не забывайте о растяжках и специальной гимнастике. Без них тянущая боль и судороги не пройдут.

Для снятия судорог и тяжести в области голени, делайте скручивания. Стоя, медленно разворачивайте корпус в стороны, не сгибая колени, не смещая части ноги. Медленные приседания с опорой приведут голени и мышцы икр в тонус. Боль в икрах ног пройдет, если опереться на стену, глубоко сесть, отрывая от пола пятки.

Массажи голеней и икр помогут расслабиться. Запишитесь на курс, обратитесь к врачу. Если врач разрешит, делайте самомассаж. Он выполняется с использованием масел, поэтапно. Подойдет и беременным, и женщинам, страдающим от варикозных расширений вен или перенапряжения мышц.

Массаж запрещено выполнять после горячих ванн. Кожа теряет способность впитывать массажное масло, добиться подходящего эффекта не получится. При самомассаже нельзя сильно давить на вены, лучше мягко скользить руками вокруг. Процедура разгоняет кровь, насыщает организм кислородом. Мышцы ног расслаблены. Для полного расслабления, массаж делать 10-15 минут.

Боли икры ног при беременности лечат народными средствами. Подогрейте стакан воды, растворите ложку соли. Растирайте водой больную мышцу, начиная от ступни. Соль не смывайте – дождитесь, когда засохнет.

Судороги убирают, принимая мёд и кефир. Утром, перед едой, съешьте столовую ложку мёда, запейте это стаканом кефира. Продукты принимать пять дней, боль и судороги пройдут.

Никого не удивит боль в икрах ног после долгой велосипедной прогулки, вечернего дефиле в обуви на высоком каблуке или весело проведенной танцевальной ночи. Ноги, которые не привыкли к подобным физическим нагрузкам, утром обязательно начнут болеть.

Однако болезненные ощущения иногда возникают, на первый взгляд, беспричинно и внезапно, беспокоя долгое время, мешая обычному ритму жизни. По какой причине болят икры ног у женщин, что вызывает такой неприятный симптом и как с ним справиться, расскажем в нашей статье.

Суть проблемы

Боли в икрах ног являются сигналом организма на сбои в функционировании каких-либо органов и систем. При этом причина их появления может иметь отдаленное отношение к самим мышцам и тканям ног.

Именно поэтому даже самый квалифицированный и опытный врач не сможет точно определить недуг только по симптоматике. Для этого ему потребуется детальное обследование.

Что послужило фактором возникновения болевого симптома: непривычно высокие физические нагрузки или травма, которая осталась незамеченной, сбои в работе сосудистой системы или даже онкологическое заболевание – расскажет характер боли и дополнительные исследования.

На основании различной симптоматики боли заболевания, которые ее вызывают, делят на несколько групп.

Непривычно интенсивная физическая нагрузка, повреждение целостности тканей. К этой же группе заболеваний относят обезвоживание, одним из проявлений которого является боль в икроножных мышцах.
Сбой в работе кровообращения, за счет чего происходят патологические изменения в артериях и мелких сосудах.
Заболевания периферической нервной системы, защемление нервных окончаний в позвоночнике. Любые болезни, связанные с позвоночником, приводят к болям в мышцах икр.
Мышцы на ногах начинают болеть и в случае развития в организме жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Многие инфекции и бактерии вызывают сильный болевой синдром именно в икре ноги.
Гельминтоз. Процесс размножения глистов, когда яйца через кровь попадают в мышцы, вызывают болевые ощущения в ногах.

Также болят икры ног у женщин из-за неправильного образа жизни. Так, излишняя полнота при ходьбе увеличивает нагрузку на ноги, а малоподвижный образ жизни приводит к плохой циркуляции крови. Эти факторы вызывает недостаток кислорода в мышцах, вследствие чего появляются судороги и отеки.

Увлечение табаком и алкоголем также способствуют плохому насыщению крови кислородом, что вызывает цепную реакцию наступления боли в мышцах.

Характеристика причин появления боли

Мы уже говорили о том, что причин, почему болит икра на ноге, очень много и перечислили некоторые из них. Однако не менее важно знать их характеристику, а также как проявляются механизмы, вызывающие боль конечностей.

При разных заболеваниях симптоматика будет отличаться. При этом возможно появление дополнительных симптомов, что отражается на общем самочувствии человека.

Например, у женщин, которые ожидают ребенка, болят ноги из-за отеков или нехватки важных микроэлементов вследствие несбалансированного питания. К тому же плод, который быстро растет, давит на органы и ткани беременной женщины, что значительно ухудшает кровоток. В данном случае показана специальная гимнастика для беременных, правильное питание, разумная двигательная активность.

У мужчин и женщин болевые синдромы часто возникают после перенесенной травмы. Так, если боль чувствуется только в одной ноге, это свидетельствует о перенесенной травме. К тому же болевые ощущения или отек только правой или левой ноги могут быть явными признаками неврологических болезней или нарушением системного кровотока.

Если болят две ноги, это сигнал о серьезных проблемах со здоровьем или же свидетельство обычной усталости.

Независимо от характера боли и ее проявлений нужно выяснить причину, от чего она появилась.

Рассмотрим основные проявления боли при различных заболеваниях.

Данное заболевание проявляет себя воспалением мышц икр и является следствием интенсивных нагрузок, травм или гриппа.

При пальпации мышц чувствуются узелки, при сильном нажатии на которые болевые ощущения усиливаются.

В самом начале болезни боль ноющая, проявляет себя только при движениях или надавливании на узелки. С развитием патологии она усиливается, ощущается даже в покое и принимает разный характер: может быть стреляющей или резкой.

В том случае, если заболевание стало следствием травмы, к нему может присоединиться инфекция. В этом случае наблюдается выделение гноя, повышение температуры, а также наступает общая интоксикация.

Лечить миозит нужно снижением физической нагрузки или же (в случае травмы) полным покоем.

Чтобы облегчить состояние больного, используют мази местного действия:

Снимающие воспаление;
Болеутоляющие;
Оказывающие согревающие действие.

В случае лихорадки назначают средства для снижения температуры, а при гнойном осложнении – антибиотики.

Варикозное расширение вен – чаще всего наследственное заболевание, которое начинает проявлять себя после 20-летнего возраста. Симптомы в виде выступающих на ногах вен настолько явные, что постановка диагноза не вызывает трудностей.

Если в начале развития болезни, она приносит больному только эстетический дискомфорт, то мере развития вызывает серьезные недомогания:

Тяжесть;
Постоянные боли;
Ощущение усталости;
Судороги ночью.

Все перечисленные симптомы спровоцированы отеками, которые сдавливают нервные окончания и приводят к общему нарушению кровотока, а также выбросу токсинов. Вследствие этого появляются воспаления.

Если лечение проводится несвоевременно или неправильно, заболевание переходит в тромбоз глубоких вен. Данное состояние опасно тем, что в вене образовываются кровяные сгустки, которые называют тромбами. Эти сгустки могут оборваться от стенок вен и попасть в общий поток крови, что приведет к инфаркту легкого или смерти пациента.

Человек постоянно чувствует недомогание, которое проявляется в таких симптомах:

Непрекращающиеся пульсирующие болезненные ощущения в области нижних конечностей;
Ощущение жжения;
Постоянно увеличивающиеся венные бугорки;
Сильные отеки;
Сгибание ступни вызывает резкое усиление боли;
Частые лихорадочные состояния.

Для терапевтического лечения используют такие средства:

Использование бандажа из эластических бинтов;
Флеботоники;
Противовоспалительные средства нестероидного действия.

На запущенных стадиях заболевания потребуется хирургическое вмешательство, ведь в местах поражения появляются трофические язвы, вылечить которые очень сложно.

Учитывая опасность для жизни данной болезни, при первых симптомах тромбоза вен нужно обращаться за медицинской помощью.

При лечении нужно соблюдать строгий постельный режим, так как любые физические нагрузки приведут к обрыву тромба.

Эти опасные состояния вызваны тромбом, который полностью перекрывает обращение крови в артерии. Обезболивающие препараты при болях, вызванных данным заболеванием, назначают обязательно, так как терпеть их долгое время человек не может.

Пациент ощущает сильное внутреннее жжение, при этом ступни и икры очень холодные, происходит полная или частичная потеря их чувствительности.

При отсутствии правильного лечения заболевание приводит к гангрене.

Болезни, связанные с неврологией, также являются виновниками тянущих длительных болей в ногах. Возникают они вследствие воспаления тканей.

Причин, вызывающих болезнь, множество, но все они являются следствием интоксикации организма или нарушенным обменом веществ.

Лечение назначается, исходя из причин, которые вызвали болевые ощущения. Но при любых обстоятельствах используют анальгетические препараты.

Лечение заключается в использовании средств, подавляющих воспаление и болевые ощущения.

Заболевания позвоночника – еще один источник болевых синдромов в икрах ног. Боли настолько сильные, что человек ощущает их всегда.

Сахарный диабет, основанный на неправильном обмене веществ, провоцирует плохую артериальную проходимость крови, а также воспаление клетчатки, которая находится под кожей. Они и становятся причиной, почему болят икры ног.

При этом сахарный диабет вызывает у женщин молочницу и трудно поддающиеся лечению инфекции вагинального характера, а у мужчин – снижение эрекции и болевые синдромы в паховой области.

Недостаток витаминов и микроэлементов

Если заболели ноги у будущей мамы или женщины, которая придерживается строгой диеты, то, скорее всего, причина болевого синдрома в недостатке нужных микроэлементов в организме. Поэтому лучшее лекарство в этом случае – сбалансированное питание, а также прием специальных витаминных комплексов.

Что делать при возникновении боли

Если боли в икрах вызваны не разовой физической нагрузкой, а становятся постоянными спутниками, нужно как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу. Чем быстрее будет выявлена причина болезни, тем успешнее будет ее лечение.

Не стоит самостоятельно ставить себе диагнозы и назначать лечение: это только усугубит положение.

Врачи разработали несколько рекомендаций, которые нужно использовать всем, кто сталкивался с болями в ногах, чтобы облегчить проявление симптомов или предотвратить развитие заболевания:

Снижать избыточный вес;
Уменьшить или исключить потребление никотина и алкогольных напитков;
Питаться сбалансировано, уменьшить количество потребляемой соли;
Правильно распределять время для отдыха и труда;
Регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Икроножная мышца обеспечивает движение стопы в сагиттальной плоскости и стабилизацию тела при движении. Резкая боль в икроножной мышце может возникнуть по многим причинам. Врачи Юсуповской больницы при обследовании пациента выясняют причину болевого синдрома с помощью современных методов обследования.

После установки диагноза назначают лечение. Терапия направлена на устранение причины сильной боли в икроножной мышце, механизм развития патологического процесса и ликвидацию болевого синдрома. Реабилитологи назначают современные физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание. Старший инструктор-методист составляет специальную программу лечебной физкультуры, проводит индивидуальные и групповые занятия. Их целью является снятие мышечного спазма, повышения тонуса икроножной мышцы и ликвидация болевого синдрома.

Причины

Резкая боль в икроножной мышце ночью или днём может возникнуть по следующим причинам:

повреждения икроножных мышц после чрезмерной нагрузки;
патологии сосудов нижних конечностей (варикозной болезни, облитерирующих заболеваний артерий);
сидячей или стоячей работы, когда из-за венозного застоя возникает кислородное голодание, в мышцах ног накапливаются токсины.

Сильная боль в икроножной мышце при ходьбе развивается у пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом или эндартериитом. Боль в мышце голени сзади является признаком острого венозного тромбоза. Может возникнуть боль в мышце икры левой ноги при травме. Боль в пятке отдаёт в икроножную мышцу при воспалении ахиллова сухожилия. Боль в икроножных мышцах может быть симптомом болезни Бехтерева.

Провоцируют боль в икроножных мышцах заболевания позвоночника. При нарушении структуры и функции межпозвонковых дисков возникают иррадиирующие боли, которые отдают в ноги. Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли в икроножных мышцах. При невралгиях боль носит приступообразный характер и возникает по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами пациент не ощущает боли.

Наиболее сильная боль возникает при воспалении икроножных мышц – миозите. Пациента беспокоят ноющие боли в икроножных мышцах, которые усиливаются при движениях. Нередко в икре могут прощупываться плотные узелки или тяжи. Своеобразной формой заболевания является паразитарный миозит, который возникает при поражении мышечными болями в ногах, лихорадкой, болями в мышцах конечностей, языка, лица, грудной клетки. Острые продолжительные боли в икроножных мышцах возникают при воспалении костного мозга – остеомиелите.

Как снять боль

Для того чтобы снять боль в икроножной мышце после травмы, необходимо обеспечить нижней конечности покой, положить на заднюю поверхность голени пузырь со льдом, наложить эластичную повязку и придать ноге возвышенное положение. Спустя 72 часа после травмы икроножной мышцы следует приложить к голени грелку.

При боли в икре вследствие травмы нужно уменьшить нагрузку на пятку. Подпяточники могут снизить нагрузку на сухожилия и икроножную мышцу. Их можно изготовить и самому. Для этого достаточно вырезать куски пробки толщиной в 6 см и положить в обувь. Необходимо избегать действий, которые связаны с дополнительной нагрузкой на икроножные мышцы. Не надо подниматься пешком на верхние этажи, ездить на велосипеде. Уменьшает боль в икроножной мышце ношение удобной обуви. Травматологи рекомендуют носить кроссовки, на время болезни отказаться от использования туфлей на каблуках-шпильках.

Если причиной боли в икроножных мышцах является варикозная болезнь нижних конечностей, полезно пользоваться компрессионным трикотажем. Супинаторы, которые устанавливаются в обувь под подъём стопы, помогают скорректировать нарушения равновесия, которые влияют на походку и вызывают боль в икроножных мышцах.

При внезапном появлении острой боли в икроножных мышцах необходимо остановиться, прилечь на лавочку, подложив под ноги валик и вызвать скорую помощь. В этом случае пациент нуждается в консультации флеболога и оказании неотложной помощи. Острая боль в икрах, напоминающая удар кнутом, проходит после отдыха в течение нескольких минут. Если она появляется повторно, следует обратиться к ангиохирургу.

Упражнения, предотвращающие боль

Растягивание и укрепление икроножных мышц поможет предотвратить появление болей в будущем. Перед занятиями необходимо прогреть ноги. Лучше выполнять упражнения сразу после горячего душа.

Сядьте на пол, вытянув ноги перед собой, пальцы смотрят вверх. Если удается дотянуться до пальцев ног, возьмитесь за них руками и тяните на себя, растягивая икроножные мышцы. Если дотянуться до пальцев ног не удаётся, можно зацепить полотенцем пальцы стопы и тянуть за концы 30 секунд.

Сидя на стуле, поднимайте и опускайте пятки. Можно подниматься на цыпочках, опускаться, опираясь о спинку стула или стол. Каждое упражнение повторяйте 20 раз, со временем доведите число повторов до 40. Если во время выполнения упражнения возникла боль в икроножной мышце, его надо прекратить выполнять.

Укрепление голени помогает снять боль в икроножной мышце. Насыпьте 1 килограмм риса в чулок и положите его на пальцы ног, сидя на стуле и согнув колени. Не отрывая пятки от пола, наклонитесь вперёд и подтяните пальцы к голени. Это упражнение укрепляет мышцы - разгибатели пальцев, в результате чего уменьшается нагрузка на икроножную мышцу.

Тейпирование

Икроножная мышца располагается по задней поверхности голени и состоит из двух головок, которые находятся параллельно друг другу. Они плавно переходят в ахиллово сухожилие, которое очень часто травмирует. Учитывая такое структурное строение для тейпирования икроножной мышцы реабилитологи Юсуповской больницы используют только Y-тейпы или лимфа-тейп. Y-тейпы более эффективны при растяжении или надрыве связки. Лимфа-тейп используют для ускорения рассасывания отёков и гематом после ушибов.

Тейп наклеивают при боли в икроножной мышце, вызванной ушибом мышечных волокон, растяжением икроножной мышцы, надрывами связок и мышечных волокон. Наклеивать тейп на икроножную мышцу при надрыве или растяжении икры можно снизу-вверх. При ушибе лимфа-тейп наклеивается сверху вниз. Перед наклеиванием тейпа сбривают волосяной покров и тщательно протирают поверхность голени спиртом.

Положение пациента должно способствовать растяжению мускулов голени – стопа должна быть в направлении на себя. Это можно делать, лёжа на животе, согнув ногу и направив стопу на себя, или стоя, отставив ногу назад и поставив пятку на пол.

Врач подбирает оптимальную длину тейпа. Она должна соответствовать анатомической длине икроножной мышцы с учётом процента растяжимости средней части эластичной ленты. Тейп располагают от подошвенной поверхности пятки до коленного сустава. Первые и последние 2-3 см наклеивают без натяжения. При растяжении икры создают натяжение 20-30%, а при ушибе тейп наклеивают вообще без натяжения.

Лучи тейпа должны располагаться соответственно расположению мышечных волокон в икроножной мышце – вдоль голени. При наличии признаков травмы ахиллова сухожилия в месте прикрепления к икроножной мышце, накладывают короткий тейп перпендикулярно оси голени.

Лечение

Если Вы чувствуете боли в икроножных мышцах, обращайтесь в Юсуповскую больницу. Врачи назначат противоотёчное и противовоспалительное лечение. После комплексного обследования с использованием рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, анализов крови и мочи будет принято коллегиальное решение о терапии синдрома, который вызывает боль в икроножных мышцах.

Тяжёлые случаи заболеваний, которые вызывают боль в мышцах голени, профессора и врачи высшей категории Юсуповской больницы обсуждают на заседании экспертного совета. Ведущие неврологи, ревматологи, ортопеды, реабилитологи устанавливают точный диагноз и совместно вырабатывают тактику дальнейшего ведения пациента. Проводят комплексное лечение, направленное на устранение причины боли, механизмов развития патологического процесса и снятие болевого синдрома. Терапию проводят эффективными лекарственными средствами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов.

После лечения пациентам предлагают комплексную программу реабилитации. Она позволяет получить все необходимые процедуры по стабильной цене и сэкономить деньги. При появлении боли в икроножной мышце звоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт-центр работает ежедневно 24 часа в сутки без выходных и перерыва на обед. Врачи оказывают неотложную медицинскую помощь круглосуточно.

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани - редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Статья добавлена 24 июля 2014 г.

Читайте также: