Боли в икроножных мышцах при температуре

Различная по характеру боль в мышцах и температура – распространенный симптом, с которым сталкивается хотя бы раз в жизни каждый человек, как во взрослом возрасте, так и в детстве. Мышечные боли (миалгия) очень часто связаны с развитием спазма мускулатуры и зажатием нервных окончаний. Такие боли отмечаются и в спокойном состоянии, а при нагрузке они усиливаются.

Содержание статьи

Гипертонус мышц возникает вследствие физического перенапряжения, длительной статической нагрузки, травм, пребывания на сквозняке, проникновения в организм инфекции, токсического шока и даже стресса.

Нередко боль в мышцах проявляется как осложнение после гриппа и других заболеваний. Если боль сопровождается воспалением мышечных тканей (миозит), у больного поднимается температура до 37 – 39°С.

При беременности, особенно у нетренированных женщин, болит гладкая мускулатура матки и других органов, мышцы живота, таза и спины. В норме при этом не должна повышаться температура или появляться другие признаки (кровотечение, тошнота, головная боль).

В любом случае, длительная сильная боль в мышцах и температура 38°С и выше – опасный сигнал, свидетельствующий об инфекционном процессе и воспалении общего или локального характера.

Этиология и локализация

По симптоматике болей в мышцах часто проблематично установить их точную причину. Иногда такие боли диагностируют как патологию внутренних органов, к тому же болевой импульс часто иррадиирует по корешкам нервов, поэтому самостоятельно трудно определить, где именно возникла боль и почему. Наличие температуры усложняет диагностику, поскольку на боль в мышцах, вызванную, например, усиленной тренировкой в спортзале, может наложиться параллельно возникший воспалительный процесс. А в других случаях, как при гриппе, боли в мышцах и температура взаимосвязаны.

Грипп – частая причина боли и ломоты в мышцах и суставах, которая может локализоваться в разных частях всего тела. При этом симптоме температура поднимается до 37 – 38°С. Дискомфорт в мышцах при гриппе достигает такой степени, что человеку бывает трудно пошевелиться или подняться с постели. Такие болевые ощущения в корне отличаются от тех, что возникают после сильной физической нагрузке.

При других ОРВИ, протекающих в острой форме, также иногда болят мышцы и поднимается температура.

Миозит, гнойный, негнойный или паразитарный, – также частая причина мышечных болей. Миозит, возникающий как осложнение после гриппа, может поражать мышцы шеи, груди и поясницы. Шейный миозит наиболее опасен. Если затронуто сразу несколько мышечных групп, говорят о полимиозите.

При данной патологии мышцы сильно болят, теряют тонус и постепенно могут атрофироваться. Боль усиливается при движении или напряжении, причем вследствие сокращения мышечной ткани патология развивается, появляется скованность движений, боли в суставах.

Происхождение гнойного инфекционного миозита связано с травмой мышц и проникновением в рану инфекции. Боль локализована в месте поражения.

При паразитарном миозите, вызванном токсоплазмой или трихинеллами, а также другими паразитами, помимо мышечной боли в области икроножных, шейных и поясничных мышц, сильно поднимается температура (до 40 – 41°С), появляется отек лица и другие симптомы.

Неинфекционный острый миозит затрагивает плечевой пояс, шею, поясницу и крестец. Последнюю разновидность называют прострелом или люмбаго.

Зоны поражения сильно болят. Если ничего не делать, острый миозит может перерасти в хронический.

Эпидемическая миалгия

Инфекционное заболевание, возникающее при заражении вирусом Коксаки. Характерные симптомы: приступообразная острая боль в мышцах груди, шеи, верхней части спины, плечах и руках, очень высокая температура (до 39 – 40°С).

Токсический шок

Боль в мышцах вследствие токсического шока носит мучительный характер и сопровождается температурой до 39°С и другими симптомами (болью, в горле, голове, поносом, рвотой, учащенным сердцебиением).

Патологии внутренних органов и другие причины

Боль в мышцах может быть связана с воспалительным процессом в проекции того органа, где отмечаются болевые ощущения: в почках, органах мочеполовой, дыхательной системы, ЖКТ, а также патологиями позвоночника, болезнями нервной системы.

Травмы, растяжения, постоянная статическая нагрузка, сильное напряжение во время тренировок, нахождение на сквозняке, нагрузка на мышцы во время вынашивания в норме вызывают мышечную боль, но не должны сопровождаться повышенной температурой.

Если это случается, значит к механическому повреждению добавляется инфекционное заболевание или воспаление в мышечных волокнах.

Терапия

Лечение болей в мышцах делится на этиологическое и симптоматическое. Для облегчения болезненных признаков назначают противовоспалительные и обезболивающие лекарства для внутреннего применения: анальгин, индометацин, диклофенак. Для борьбы с инфекцией применяют антибиотики, противовирусные, иммуномодулирующие препараты.

Также показаны мази для растирания: финалгон, фастум гель, апизартрон, меновазин анестезирующая жидкость на основе новокаина, ментола, спирта и анестезина, санитас, бом-бенге, випратокс, гимнастогал, камфоцин или обычная перцовая настойка, мелливенон, миотон, нафтальгин.

К использованию согревающих мазей и анальгетиков при болях неизвестной этиологии нужно относиться очень аккуратно, так как вместо лечебного эффекта от их применения может наблюдаться ухудшение состояния.

Поэтому перед применением лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Физиотерапия включает электрофорез с гистамином или новокаином, ультрафиолетовое облучение.

Иногда при болях в мышцах помогает лечебная гимнастика и мануальная терапия.

В качестве народных средств применяются лечебные ванны и обертывания с глиной или грязью, а также прикладывания ледяного или теплого компресса к пораженным участкам. При болях в спине, руках и ногах применяют тугие эластичные повязки. Обязательным условием успешного лечения болей в мышцах является полный покой и обездвиживание пораженного органа.

Таким образом, лечение мышечных болей с температурой зависит от причины их возникновения. Не зная происхождения боли и точного диагноза, нельзя назначать лечение: принимать лекарства, идти к мануальному терапевту, согревать или охлаждать мышцы, пить обезболивающее и продолжать двигаться, усугубляя ситуацию.

Инкубационный период COVID-19 составляет в среднем 5 дней, реже 7-14 дней. Если болезнь протекает в легкой форме, то выздоровление наступает через одну-две недели, но человек может оставать заразным для окружающих гораздо дольше. При тяжелой форме коронавируса симптомы сохраняются 4-6 недель.

Тяжесть течения коронавируса COVID-19

У каждого третьего зараженного, особенно у молодых людей и детей, коронавирус протекает бессимптомно, в результате чего человек, сам того не ведая, становится разносчиком и заражает других. Именно это врачи считают причиной быстрого распространения коронавируса в мире. Тесты на начальном этапе пандемии делались только по назначению врача и только тем, у кого проявлялись симптомы коронавируса, поэтому примерно треть зараженных коронавирусом в Китае вовсе не попали в статистику. В дальнейшем ученые Геттингенского университета пришли к выводу, что в мире обнаружено только 6% случаев заражения коронавирусом, остальные прошли незамеченными. К тому же и тесты несовершенны: главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко сообщил, что точность существующих тестов на короновирус - 70-80%, и в ряде случаев они дают ложноотрицательный результат.
80% детей, подростков и здоровых молодых людей переносят коронавирус COVID-19 в легкой форме.
Около 10% болеют тяжело. Как правило, сначала люди болеют неделю, находясь дома с симптомами гриппа. Затем наступает улучшение, длящееся в течение двух дней, после чего возникают сильный жар, усталость, мучительный кашель и одышка. В этот момент требуется срочная госпитализация по поводу проблем с дыханием и болями в грудной клетке.
Наиболее опасно при коронавирусе развитие осложнения - вирусной пневмонии. Именно она является главной причиной смертельных случаев при COVID-19. Чтобы помочь пациентам с пневмонией, им рекомендуется лежать на животе, чтобы жидкость, скопившаяся в легких, не сдавливала их.
Смертность при COVID-19 составляет, по разным данным, от 1,4 до 4%. Наиболее опасен коронавирус для людей старше 65 лет, и чем старше человек, тем выше опасность.

Photo by Anshu A on Unsplash

Повышение температуры тела до 38 градусов в >90% случаев
Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев
Одышка в 55% случаев
Диарея (48,5% случаев в Ухане)
Гипертония в 38% случаев
Ощущение сдавленности в грудной клетке в >20% случаев
Озноб, ломота в теле
Слабость, усталость

Данные симптомы могут наблюдаться при отсутствии повышения температуры тела:

Головные боли (8%)
Кровохарканье (5%)
Нарушение или потеря обоняния и вкуса
Заложенность носа, непродолжительный насморк
Кашель может быть влажным
Боль в животе (как результат воспаления в нижних долях легких)
Воспаление глаз (краснота, зуд, слезоточивость, выделение гноя)
Тошнота, рвота
Сердцебиение
Зудящая сыпь, покраснения и высыпания на коже, проявления сетчатого сосудистого рисунка, которые могут быть болезненными (чаще проявляются у молодых пациентов)
Ранний симптом коронавируса - синие или пурпурные пятна на пальцах ног, болезненные при прикосновении к ним
Острая боль в животе, при лапароскопии обнаруживается перитонит, жидкость в брюшной полости (сообщает ФМБА)
Повышение свертываемости крови - часто единственный признак COVID-19, особенно у бессимптомных и малосимптомных пациентов. В США после начала эпидемии коронавируса число пациентов моложе 40 лет с сердечно-сосудистыми патологиями увеличилось в семь раз.

небольшая температура
слабая головная боль
повышенная утомляемость
болезненные ощущения в горле
покашливание
ломота в мышцах
легкие признаки простуды
бледность
озноб
редко насморк

Пневмония
Бронхит
Синусит
Острая дыхательная недостаточность
Отек легких
Образование тромбов (по мнению врачей из США образование сгустков крови объясняет ухудшение обоняния)
Сепсис
Инфекционно-токсический шок
На последней стадии коронавирус поражает не только легкие, но и все органы на микроциркулярном уровне (утверждает итальянский профессор Клаудио Мастроянни)
Менингоэнцефалит - редкое осложнение, от которого умерла пятилетняя девочка в штате Мичиган, США

При каких заболеваниях коронавирус особенно опасен?

Сахарный диабет инсулинозависимый
Хронические болезни легких (астма)
Бронхоэктазия
Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения
Наличие трансплантированных органов и тканей
Хроническая болезнь почек
Злокачественные новообразования
Перенесшие инфаркт и инсульт
Ожирение
Ревматоидный артрит
Рассеянный склероз
Сезонная аллергия (например, на пыльцу)

Как развивается тяжелая форма коронавируса?

Сначала часто возникают легкие симптомы – не сильно беспокоящие кашель, головная боль. Людям может показаться, что они попаравляются, но через 5-7 дней возникает резкое ухудшение: жар, сильная усталость, усиливающийся кашель, проблемы дыхания. Клиническое ухудшение в течение второй недели болезни врачи считают одной из ключевых характеристик COVID-19.

При тяжелом течении заболевания коронавирус дает ряд осложнений, в том числе на сердце, у 12% переболевших развивается миокардит. Вирус даже может привести к инвалидности, считает главный врач Ильинской больницы в Московской области Алексей Жиров.

Переболевшие и выздоровевшие пациенты рассказывают о симптомах коронавируса

Китайский студент Тайгер Йе из Уханя заболел коронавирусом в середине января. Первым симптомом была мышечная боль, которую он принял за обычную простуду. Через 4 дня боль серьезно усилилась, добавилась сильная лихорадка. На девятый день болезни появился сухой кашель с небольшой мокротой, сильный озноб и очень высокая температура. Тайгер Йе называет этот момент худшим временем своей жизни. На 11 день температура стала снижаться, и молодой человек почувствовал себя лучше. Только в этот момент был сделан тест на коронавирус, который оказался положительным. Врачи выписали лекарства против ВИЧ, которые помогают при коронавирусе. На 22 день от появления первых симптомов тест показал отрицательный результат, и парня признали выздоровевшим.

Первый излечившийся от коронавируса россиянин Давид Беров (выздоровел 6 марта) рассказал, что по его ощущению, он переболел обычной простудой. Болезнь протекала у мужчины в легкой форме, он проходил лечение в больнице в Коммунарке.

60-летняя медик из Великобритании Клэр Герада среди первых симптомов ощутила усталость и внезапный сухой кашель. Вскоре появилась сильная боль в горле, высокая температура. Лихорадочное состояние сопровождалось дрожью и сильной сонливостью. Температуру она сбивала, принимая по две таблетки парацетамола каждые восемь часов. Через шесть дней после первых симптомов Клэр Герада почувствовала себя гораздо лучше - температура снизилась, появился аппетит. Женщина провела в изоляции еще одну неделю.

20-летняя американская студентка университета Джулия Бускалья заразилась во Флоренции. С первого дня болезни у девушки раскалывалась голова, в ушах пульсировало, а в горле будто полыхал пожар. Тело ломило и знобило. Она весь день провела в кровати и наутро почувствовала себя лучше. Вскоре Джулия стала плохо слышать левым ухом, перестала различать вкусы и запахи. Кашля не было, но постоянно болела голова. Спустя 15 дней от начала болезни девушка сдала тест на коронавирус, и он дал положительный результат. К тому времени появился несильный мокрый кашель, а слух, вкус и обоняние восстановились.

10-летняя девочка из Москвы заразилась коронавирусом на горнолыжном курорте в Австрии. Через 3 дня после возвращения домой у ребенка началась лихорадка. Температура поднялась довольно быстро: в семь вечера было 37,5, через пару часов уже 39. При этом насморка и кашля не было. Девочку срочно госпитализировали в Боткинскую больницу. Она лежала в боксе вместе со своей мамой, обе прошли 14-дневный карантин, дважды получили отрицательный результат теста и 25 марта выписались домой.

Мария Д. из Москвы 8 марта вернулась с австрийского горнолыжного курорта и в тот же вечер обнаружила у себя температуру 37,6. Приехавшие врачи Скорой сделали укол антибиотиков и взяли тест на коронавирус. Через два дня, когда получены были результаты теста, женщину поместили в больницу. Кашля и насморка не было, единственным симптомом была температура, но не очень высокая. После лечения антибиотиками и повторных тестов Марию выписали домой.

Можно ли заразиться коронавирусом повторно?

24 марта глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что у переболевших коронавирусом людей вырабатывается иммунитет и повторное заражение исключено. В крови переболевших вырабатываются иммуноглобулины M и G, защищающие от повторного заражения.

Китайские исследователи в крови почти 10% излечившихся от коронавируса снова обнаружили COVID-19. Пациенты были выписаны из больницы более месяца назад. Проведенные тесты показали, что с вероятностью от 3 до 10 процентов они могут снова заболеть. При этом не ясно, остался в их крови вирус с прошлого заражения, или они успели его снова подхватить уже после выздоровления. Не доказан и факт их заразности для окружающих. Зато в крови переболевших замечены антитела, которые активно защищают организм от нуклеиновой кислоты вируса. Для того, чтобы сделать вывод, можно ли повторно заболеть коронавирусной инфекцией COVID-19 и инфицировать других людей, необходимо проводить множество аналогичных исследований, отмечают китайские ученые.

Молодые тоже могут болеть тяжело

Врач скорой помощи Игнас Демейер (Бельгия) отметил в своей больнице большое число молодых людей от 30 до 50 лет с серьезными симптомами и осложнениями. Многие не курят и не имеют серьезных заболеваний.

Британская врач и член парламента Розена Эллин-Хан рассказала о значительном числе молодых людей, которые были совершенно здоровы, а теперь лежат в больнице. Некоторым из них меньше 40, но они нуждаются в искусственной вентиляции легких.

В Москве 3 апреля скончался мужчина 34-х лет сподтвержденным коронавирусом, у которого врачи обнаружили хронический бронхит, а также проблемы с сердцем и поджелудочной железой и полнокровие внутренних органов. 2 апреля в Коммунарке от осложнений коронавирусной инфекции в виде острого респираторного дистресс-синдрома скончался пациент 39 лет с ожирением и артериальной гипертензией. Были и другие случаи смерти достаточно молодых людей с сопутствующими заболеваниями.

Сколько людей болеют без симптомов?

В Во Эуганео недалеко от Венеции, где 22 февраля зафиксировали первую в Италии смерть от коронавируса, городским органам здравоохранения удалось полностью остановить распространение инфекции путем поголовного тестирования населения.

Всем 3,4 тысячам жителей города, независимо от наличия у них симптомов, сделали тесты на коронавирус. Анализы выявили вирус у 3 процентов населения города (102 человека). Тех, у кого диагноз подтвердился, а также тех, с кем они контактировали, отправили на строгий карантин.

Через 10 дней людей протестировали во второй раз, оказалось, что уровень положительных результатов упал на 90 процентов. Однако и повторное тестирование выявило по меньшей мере шесть зараженных без симптомов, их поместили в карантин.

Что ослабляет коронавирус?

Многие эксперты утверждают, что солнце и жаркая погода уничтожают коронавирус. Однако широкое распространение его в странах с жарким климатом (Иране, Индии, Италии и т.д.) не согласуется с этими утверждениями.

Специалисты также полагают, что многократная передача коронавируса от человека к человеку ослабляет его, и симптомы становятся все слабее. Эта версия также вызывает сомнения, поскольку известно, что в очаге инфекции - Ухане - было большое число людей, переболевших со слабыми симптомами или вовсе бессимптомно.

Откуда взялся коронавирус

31 декабря 2019 года китайские власти заявили о вспышке пневмонии в городе Ухань (самый первый случай заражения был зафиксирован еще в ноябре). Заболевание — новый тип коронавируса, которому присвоено официальное название COVID-19. 11 марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку нового коронавируса пандемией.

Существует несколько версий появления коронавируса. Одна из них гласит, что вирус передался человеку от летучих мышей. Еще одна версия - что вирус распространился в результате случайной утечки из лаборатории, т.к. известно, что еще в 2015 году секретные лаборатории в США и Ухане проводили рискованные эксперименты по созданию гибридной версии коронавируса и проверяли его способность к заражению на летучих мышах и клетках эпителия легких человека. Результаты исследований публиковались в журнале Nature Medicine.

Почему болят икры ног

Основной объем икрам придает трехглавая мышца голени. Она объединяет две головки (латеральную, медиальную) икроножной мышцы и залегающую под ними камбаловидную мышцу. На нижнем участке голени анатомические структуры воссоединяются, формируя ахиллово сухожилие. Кровоснабжение икрам обеспечивают задние большеберцовые артерии и одноименные вены, иннервацию – ветви большеберцового нерва.

Неполадки с любым биологическим элементом отзовутся болью в икрах ног. Характер болевого синдрома и сопутствующая симптоматика предположительно обозначат виновника нетипичных ощущений.

Истончение и увеличение венозной стенки нарушает работу клапанов, которые обеспечивают движение крови вверх – к сердцу. Под влиянием мышечных сокращений кровоток направляется вниз, повышая давление в поверхностных сосудах. На начальных этапах болезнь проявляется сосудистыми сеточками, тяжестью в ногах. Постепенно формируются узловатые расширения, заметные на глаз. Часто ощущается боль в икроножных мышцах, сводимых судорогой.

Деформация венозных стенок, изменение тока крови и ее реологических свойств приводит к образованию тромбов – скоплению кровяных сгустков, перекрывающих просвет сосудов. В области пораженной вены, при ходьбе и пальпации, возникает резкая боль. Конечность сильно отекает. Меняются цвет и температура кожного покрова. Икры ног могут краснеть, гореть, либо становиться бледными и холодными на ощупь.

Воспаление мышечных тканей в результате:

внедрения вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций; воздействия токсических веществ; длительного пребывания в неудобном положении; повышенных нагрузок на трехглавую мышцу голени.

Типичные симптомы – ноющая боль в икрах ног, обостряющаяся при надавливании, ограничение объема движений в коленном суставе, слабость мышц.

Целая ассоциация заболеваний периферических нервов. Самый известный представитель – метаболическая полинейропатия, развивающаяся на фоне сахарного диабета или предиабета. Патология сопровождается комплексом двигательных и чувствительных нарушений. Выпадают рефлексы ахиллова сухожилия, теряется восприимчивость к температурным перепадам, легким прикосновениям, вибрациям. Иногда внезапно настигает сильная распирающая боль.

Полинейропатия развивается при дефиците витаминов группы В, питающих нервные волокна. В таком состоянии кожа на икрах немеет, ощущается покалывание, подергивание мышц, слабость. Ухудшается общее самочувствие, отмечаются проблемы с памятью, перепады настроения.

Большеберцовый нерв начинает путь с подколенной ямки, опоясывая своими ветвями трехглавую мышцу голени. Его поражение, защемление, воспаление сказывается на функциональных способностях и чувствительности нижней части ноги.

Способствуют болезненному отклонению:

переломы; вывихи; растяжение сухожилий и связок; патологические изменения в голеностопном или коленном суставе, вызванные подагрой, артритом, артрозом, васкулитом, тендовагинитом; костные разрастания; злокачественные образования.

Травматическая невропатия отличается повышенной чувствительностью, когда малейшие прикосновения вызывают неприятные ощущения. Икры ног ломит, крутит, голень отекает. При повреждении нерва в подколенной ямке икроножные мышцы утрачивают тактильную и болевую восприимчивость.

Дегенерация и дистрофия межпозвоночных дисков, элементы которых, выходят за пределы тел позвонков, сдавливают седалищный нерв. Искажается передача информации от рецепторных окончаний большеберцового нерва в спинной мозг. Манифестируя заболевание проявляется в виде резких болевых прострелов в поясничной области , иррадиирующих по поверхности бедра в голень. Так называемый корешковый синдром носит односторонний характер, поэтому болит икра левой или правой ноги.

При изменении конфигурации сводов стопы развивается плоскостопие. Патология прогрессирует медленно. Вначале ноги быстро устают и ноют после долгой ходьбы. На подошвах появляются натоптыши, часто образуются мозоли, меняется походка. Чем больше уплощается стопа, тем ярче выраженность симптомов: икры наливаются свинцовой тяжестью, интенсивность болевого синдрома возрастает, голень и стопы отекают. Со временем формируется варусная или вальгусная деформация .

Другие причины

Свои поправки в жизнедеятельность и самочувствие человека вносят:

малоподвижный образ жизни; частые стрессы; употребление генномодифицированных продуктов; ожирение.

Наследственная предрасположенность была и остается вредоносным провокатором патологических изменений. Если близких родственников донимает боль в икрах, не исключено, что они поделились проблемой на генетическом уровне.

У слабой половины человечества риск-фактор возрастает за счет:

Часто болят икры ног у женщин в период вынашивания плода. Содействуют тому несколько обстоятельств. Начиная с самых первых недель беременности женский организм повышает выработку прогестерона. Половой гормон размягчает связочно-мышечный аппарат, подготавливая родовые пути к продвижению ребенка. Матка, увеличиваясь в объеме, ущемляет нервные волокна. Растущий животик смещает центр тяжести, перераспределяя нагрузки. Все поступающие и накопленные биологической системой питательные вещества уходят на строительство жизненно важных клеток у плода. На поздних сроках снижается двигательная активность. В организме возрастает количество циркулирующей жидкости. Отсюда боли, судороги, ломота, тяжесть в ногах, отеки.

Причиной болезненных аномалий у мужчин может стать облитерирующий эндартериит. Заболевание преимущественно поражает мелкие артерии ног. Среди 100 пациентов, с подтвержденным диагнозом, 99 составляют лица мужского пола. Болевые пароксизмы сосредотачиваются в икроножной мышце голени, в подошве и пальцах.

Признаки развивающейся патологии:

быстрая утомляемость и зябкость ног; спазмирование мышечных тканей; перемежающаяся хромота; парестезии; сухость кожного покрова.

Что делать

Медики рекомендуют в первую очередь пройти адекватную профессиональную диагностику:

реовазографию нижних конечностей; дуплексное ангиосканирование; УЗДГ вен; электромиографию; электронейрографию; рентгенографию голени; КТ коленного и голеностопного сустава; общий и биохимический анализ крови на содержание витаминов и минералов, наличие тяжелых металлов, сахара, холестерина, гликированного гемоглобина, на определение ревматоидного фактора и антител.

По показаниям проводят тест на онкомаркеры, осуществляют забор клеток или тканей для биопсии.

Стандартного обследования при болях в икрах ног не разработано. Опытный специалист назначает диагностические процедуры, основываясь на жалобах пациента и семейном анамнезе.

Лечение

Чем лечить диагностированную патологию и в каком режиме определяет врач с учетом тяжести произошедших в организме изменений, возраста пациента, риска возникновения побочных реакций. Основная тактика лечебных мероприятий – устранение первопричины заболевания. Боли уйдут, если нейтрализовать вредоносный источник.

В качестве симптоматической терапии применяют:

нестероидные противовоспалительные препараты; анальгетики; наружные венотонизирующие средства; разогревающие мази; лечебный массаж; физиопроцедуры; расслабляющие ванночки для ног.

При варикозе специалисты прописывают ношение компрессионного трикотажа.

Заключение

максимально снизить потребление соленой, острой, жирной пищи; разнообразить рацион продуктами, богатыми клетчаткой, витаминами, микроэлементами; заменить 2- 3 разовое обжорство в день дробным (5 – 6 раз) питанием; не забывать о ежедневных дозированных нагрузках.

Ежедневный контроль за собой не будет тяжким обременением, когда войдет в привычку.

Если хочется отдохнуть, лучше лечь, расположив ноги на любом удобном возвышении, чем посидеть. При сидячей работе правильнее будет походить, чем просто постоять.

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани - редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Статья добавлена 24 июля 2014 г.

Читайте также: