Боль в копчике отдающая в ягодицу и ногу перед месячными

#!NevrologNA4ALO!#
Неприятный и болезненный дискомфорт в области копчика и ягодиц может возникать и ощущаться непосредственно в копчике, между ягодицами или выше анального отверстия. Боль усиливается при прикосновениях, при длительном сидении (особенно на твердых поверхностях), при вставании и т.д.

Основные причины

Если у вас вдруг появились боли возле копчика, отдающие в ягодицы, не пытайтесь решить вопрос самостоятельно и не оставляйте без внимания проблему. Даже если боль прошла, это не значит, что исчезла причина. Почему? Любая боль – следствие травмы (перелома, ушиба, падения и т.д.) или заболевания, и если не лечить причину и следствие, то можно нанести еще больший вред организму.

Уже имеющиеся патологии, вызывающие такие проблемы со стулом, как длительные и постоянные запоры, могут вызывать боли в животе, которые отдают в область копчика, поясницы и ягодиц.

Диарея возникает по причине заболеваний сигмовидной или прямой кишки, и это могут быть самые разные типы болезней, от проктита до рака прямой кишки. Патологии ЖКТ приводят к нарушению стула и могут вызывать наряду с постоянными запорами и диарею, которая, в свою очередь, также иногда приводит к возникновению болевого синдрома. У женщин боли в копчике и ягодицах могут возникать в последнем триместре беременности, иногда прямо перед родами, и также сопровождаться диареей. Болезненность в копчиковом отделе позвоночника в таком случае – это боль в пояснице, которая отдает в другие участки спины и в ноги.

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, постоянное вождение автомобиля провоцирует возникновение проблем с позвоночником, в том числе с такими его отделами, как крестец и копчик. Боль может проявлять себя в пояснице и распространяться вниз к копчику. У водителей тракторов и транспортных средств без рессор болезни копчика можно приравнять к производственной травме.

Характерными признаками геморроя являются анальный зуд, кровотечения при дефекации, а также кровь в кале и на туалетной бумаге. Если при этом болит копчик и отдает в ягодицу, то скорее всего это развитие воспалительных процессов и тромботические осложнения.

Опасность этого заболевания заключается в том, что на первых стадиях оно практически не беспокоит человека, но при прогрессировании может вызывать серьезный и болезненный дискомфорт. Если заболевание не лечить, то оно может привести к последующему разрушению позвоночника и опорно-двигательного аппарата, а также вызвать поражение тазобедренных суставов и внутренних органов.

Диагностика болей в копчике и ягодицах

Поскольку копчик может болеть по разным причинам, носить разный характер и отдавать в левую или правую ягодицу, потребуется провести тщательную диагностику, возможно – проконсультироваться у нескольких специалистов. Диагностика пациентов с жалобами на боль в копчике может включать:

пальпацию для определения, где болит, насколько сильно реагирует организм в местах давления, есть ли боль при нажатии на низ копчика;
рентген, который назначают для исключения травм, остеоартроза и прочих патологий;
электрофизиологическое исследование мышц дна таза и прямой кишки;
копрограмму, ирригоскопию, ректороманоскопию;
УЗИ органов малого таза;
МРТ и КТ.

При необходимости назначается анализ крови, мужчинам может быть назначено обследование простаты. Также врач-невролог на первичной консультации проводит осмотр и собирает необходимую информацию. Важны любые детали: когда возникают приступы, в какой части копчикового или крестцового отдела, при каких обстоятельствах, в каком положении тела боль усиливается, а в каком утихает, какая еще есть симптоматика и характер у боли, история болезней, состояние здоровья и т.д.

Лечение

Если у вас болит копчик и левая ягодица, или болезненность распространяется шире, то необходимо обратиться к врачу. Лечение подбирается индивидуально, исходя из жалоб пациента и результатов диагностики. Болевой синдром в области копчика и ягодиц, как правило, лечат консервативными методами, при необходимости и в крайних случаях назначается хирургическое вмешательство. Консервативное лечение направлено на снятие болевого синдрома, устранение причин возникновения боли и закрепление результата. Для этого применяются различные способы.

Снятие болевого синдрома осуществляют посредством назначения нестероидных противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, а также с помощью новокаиновых блокад в болевые очаги. Противовоспалительные средства могут представлять собой микроклизмы, свечи и таблетки. Особый подход в лечении подбирается беременным.

К физиотерапевтическим относятся различные процедуры: грязевая терапия, ультразвук, электролечение, лазерная терапия, УВЧ, дарсонвализация и пр. Для каждого пациента количество и тип методов подбирается индивидуально и корректируется при необходимости для достижения наилучшего результата.

Упражнения при болях различной интенсивности и характера в копчике и ягодицах, или ЛФК, назначаются, чтобы укрепить мышечный корсет и здоровье в целом. Количество и тип упражнений также определяются индивидуально. Упражнения можно выполнять приходя на занятия в группах или дома, но предварительно получив все необходимые инструкции и проверив правильность их выполнения у специалиста. Из физической активности исключаются любые действия, которые приведут к нагрузке на позвоночник, – бег, прыжки, быстрая ходьба, поднятие тяжестей и т.д.

Хирургический метод показан, как правило, если другие не принесли необходимого результата или если операция неизбежна. После любого из методов лечения пациенту подбираются восстановительные методики и даются рекомендации по профилактике заболеваний копчика и опорно-двигательного аппарата в целом. Если вы почувствовали боль в спине, не откладывайте визит к доктору, чтобы начать лечение как можно быстрее и избежать серьезных последствий в будущем.

Очень часто многие женщины жалуются на то, что у них болит копчик перед месячными. Вопрос о том, связано ли появление этих болей с месячным циклом, интересует многих. Боль в копчике считается не совсем обычным явлением. Причины, по которым болит копчик перед месячными, зачастую связаны с состоянием матки.

Данный симптом может появляться за пять дней до начала месячных. Характерной особенностью болей является то, что при наклоне вперёд они значительно усиливаются. Боли в копчике при месячных носят тянущий, ноющий характер. Многим людям приходится по статистике терпеть боли в спине. Но боли, которые появляются за пять дней до месячных, никак с позвоночником не связаны.

Причины

При травмах копчика возможно появление боли, но она является постоянной, не связанной с каким-то определённым временным периодом. Все боли в копчике, не связанные с позвоночником, условно делят на две группы. К первой группе относят боли в копчике, связанные с изменениями в матке.

Боли в копчике могут появиться из-за сокращения мышц этого органа. Такие же боли появляются у женщины, чья матка увеличилась в размерах. Во время месячных матка вынуждена сильно сокращаться, так как её необходимо вывести из своей полости отторгнувшийся слой слизистой.

Из-за этих мышечных сокращений и болит копчик. Болит не сам копчик, болит матка, а боли отдают в копчик. У некоторых женщин боли в копчике могут возникать в силу анатомических особенностей строения организма. У таких женщин матка находится немного ближе к копчику, чем положено, поэтому всякие изменения в матке вызывают боли в области расположения копчика.

Боли в копчике вызваны тем, что матка отклоняется сильно назад. Подобные аномалии расположения запрограммированы на генетическом уровне, и иногда могут передаваться по наследству от матери к дочери.

Во время месячных тонус мышц матки повышается, поэтому у женщины появляются ощущения, которых в остальные дни месяца нет. Подобные боли могут значительно усиливаться, если у женщины установлена спираль.

Матка может увеличиваться в размере из-за присутствия в ней спирали. Стать причиной появления болей в копчике могут и гормональные изменения в организме. Большой выброс гормонов в кровь может привести к усиленным сокращениям матки, которые сопровождаются болями в копчике.

Вызвать сильные сокращения матки может гормон простагландин. Болям в копчике при месячных есть и более простое объяснение, не связанное с аномалиями расположения матки. У большинства женщин высокий болевой порог, поэтому многие боли, в том числе связанные с началом месячных, проходят незамеченными. И лишь у небольшой части женщин, имеющих низкий болевой порог, эти неприятные ощущения выливаются в боли копчика перед месячными.

При беременности

Ко второй группе относят боли в копчике, вызванные наступившей беременностью. Подобные состояния, когда болит копчик во время беременности, считаются нормальными и не вызывают тревоги у врачей.

Во время вынашивания ребенка происходят гормональные изменения в организме, которые косвенным образом вызывают боль в копчике. Неприятные ощущения становятся более интенсивными по мере роста плода. Когда ребенок увеличивается в размере, он начинает давить на тазовую область, провоцируя разные боли, в том числе и в области копчика.

Во время родов нередко происходят повреждения связок крестца. Долгое время эта травма может оставаться скрытой и обнаружить себя только во время второй беременности. Подобная травма крестца называется кокцигодиния.

Боли в области копчика заявят о себе при данной патологии только во второй половине беременности, когда плод вырастет уже довольно значительно и ему понадобится больше места в области малого таза. Избавиться от неприятных ощущений в области копчика можно достаточно просто.

Необходимо купить бандаж для беременных, который примет на себя часть нагрузки, связанной с вынашиванием ребенка. Рост доброкачественной или раковой опухоли в матке может стать причиной неприятных ощущений в области копчика. Подобные боли появляются в том случае, если размеры опухоли уже довольно велики и по этой причине увеличился и размер матки.

Позвоночник

Многие женщины совершают одну и ту же ошибку. Они выставляют себе диагноз, руководствуясь только своими ощущениями. Между тем боли в копчике могут быть связаны с причинами, далеко не связанными с половой системой. Их появление в период, предшествующий месячным, или во время месячных может быть простым совпадением по времени.

Виноватой в появлении болезненных ощущений в области крестца может быть киста копчика. Эта патология относится к врождённым и может быть обнаружена уже во взрослом состоянии. Данная патология преобладает у мужчин, но в редких случаях киста копчика может вырасти и у женщины.

Суть происходящих изменений заключается в том, что между ягодицами на уровне копчика под кожей создаётся небольшая полость из клеток эпителия. Эта полость и является источником боли в области копчика. Так как эта патология является довольно редкой для женщин, то и обнаруживается она далеко не сразу. А все возникающие боли в области копчика связывают с близкими по срокам месячными.

Еще одна причина появления болей в области крестца может быть ошибочно связана с маткой и её изменениями. Инфекционные процессы в крестце всегда связаны с болями очень похожими на боли, возникающие из-за матки.

К таким заболеваниям относят тубёркулёз крестцового отдела позвоночника. Стафилококковая инфекция позвоночника будет то же сопровождаться болевым синдромом в области копчика. Боли в этом случае будут носить резкий характер.

Воспаление, затронувшее мочеполовую систему, то же может быть диагностировано по болям в области копчика. Воспаление тканей матки может сопровождаться спаечной болезнью. Эти спайки и вызывают боли в области кресца. Ещё реже боли в копчике не связанные с маткой возникают из-за тромбофлебита тазовых вен. В этом случае источником боли являются многочисленные тромбы, которые давят на стенки сосудов.

Как это ни странно, боли в копчике могут быть связаны с нарушениями в работе щитовидной железы. Гормональные нарушения, связанные с этой железой, сопровождаются помимо болей в крестце ещё и общими расстройствами, связанными с бессонницей, тревожностью, раздражительностью, быстрой утомляемостью. В этом случае найти причину периодически появляющихся болей в копчике уже не так сложно.

Диагностика

Получается, что боли в области копчика могут носить самый разный характер и появляться по разным причинам. Разобраться в возникшей ситуации может только лечащий врач. Лечить самостоятельно болезнь, которой в конечном итоге может и не быть, самостоятельно не стоит.

Организму можно причинить сильный вред, используя медикаменты не той группы. Болезнь на самом деле являющаяся источником проблемы продолжает развиваться. Поэтому если женщина считает, что боли в копчике связаны с месячными, она должна обратиться к врачу гинекологу.

Врачу будет сложно установить истинную причину болей в копчике только на основании описания ощущений, испытываемых женщиной. Немного пролить свет на происходящие в организме процессы сможет обследование.

Очень важным является установление момента появления боли. Неприятные ощущения в области копчика могут усиливаться в положении стоя, сидя, при движении. От этих симптомов в некоторой мере будет зависеть направление поисков. Врачи так же в этом случае обращают внимание на продолжительность болей, время их возникновения и прекращения. Важной является и регулярность, с которой возникают боли.

Осмотр и опрос женщины может помочь при установлении диагноза, но только предварительного. Для его подтверждения придётся сдать общий анализ мочи и крови, анализ крови на гормоны, анализ на наличие инфекционных процессов в организме. Ультразвуковое обследование органов малого таза поможет установить отклонения в анатомическом расположении матки.

Лечение

После установления точного диагноза назначается необходимое лечение. Схема лечения зависит от имеющейся симптоматики и чаще всего проводится консервативно. Боли в копчике, вызванные приближением месячных, можно значительно ослабить или полностью устранить с помощью небольшого комплекса упражнений.

На их выполнение уходит совсем немного времени. Женщина должна лечь на пол, на спину и положить руки ладонями вниз под ягодицы. Ноги при этом необходимо медленно поднять, а затем так же плавно опустить. Во время месячных, когда болит копчик, для устранения неприятных ощущений обычно оказывается достаточно десяти повторений упражнения. Эффективным средством против боли, может быть, проведение массажа.

Если боль очень сильная и создает значительный дискомфорт, врач может порекомендовать женщине обезболивающие, спазмолитические средства. Такие препараты помогают снять симптоматику, но не устраняют причину болей.

Гормональные изменения

Такие боли могут быть вызваны следующими состояниями:

процессами, походящими в матке каждый месяц во время менструации;
неопасными для здоровья патологиями, чаще всего вызванными наследственной предрасположенностью;
некоторыми заболеваниями половой, мочевыделительной или эндокринной систем женщины.

Чаще всего ноющая боль в крестце появляется из-за сокращений матки, при этом задействуются мышцы, расположенные в зоне малого таза, которые в обычное время практически не подвижны. Они начинают сокращаться, и это вызывает неприятные ощущения ниже поясницы.

В период, когда начинается процесс интенсивного отделения эндометрия, матка чуть пережимает нервные окончания, как раз располагающиеся в области крестца. Потому у женщин часто болит копчик за день или два до того, как должна начаться менструация.

Именно прогестерон отвечает за уменьшение содержания простагландинов – веществ, которые отвечают за сокращение матки. Так как гормон их блокирует недостаточно, спазмы идут сильные, они затрагивают слабые мышцы таза и нервные окончания, что и становится причиной, по которой перед месячными болит крестец.

Интенсивность болей может зависеть от эмоционального и физического состояния женщины. Стресс или сильная усталость, перенесенная недавно болезнь – все это сказывается на гормональном фоне, на процессе выработки прогестерона, а значит, может стать причиной того, что сильно болит крестец.

Стресс

Как болит Тупые боли Где болит В крестце, внизу живота Дополнительные симптомы Раздражительность, повышенная чувствительность к боли Причины возникновения Снижение гормонального фона организма, выработки эстрогена на фоне постоянного перенапряжения, снижение защитных функций организма, возникновение воспалительных очагов в области матки и яичников, что вызывает болезненность при подготовке женского организма к месячным. Кто лечит Гинеколог, невропатолог Как лечится Изменение образа жизни, применение препаратов, регулирующих состояние нервной системы. Обязательный 8 часовой сон, диета, обеспечивающая организм всеми необходимыми веществами, работа с психотерапевтом, обязательные физические нагрузки для восстановления гормонального фона.

При проявлениях астении – общеукрепляющее лечение.

Внутренний отек

Избыток жидкости в организме тоже может вызвать болезненные ощущения, когда перед месячными поясницу начинает тянуть. В соединительных тканях внутренних органов и прежде всего матки образуется отек. Из-за этого ее стенки становятся толще, больше пережимают нервные окончания. Тогда женщины жалуются, что у них болит копчик.

Гинекологи и даже диетологи всегда советуют потреблять меньше жидкости где-то уже за неделю до начала месячных. В противном случае организм накапливает воду, и тогда формируется отек.

Кроме соединительных тканей, страдают и суставы, в особенности тазобедренный. При этом у женщины не только болит сильно крестец, но еще и нижняя часть живота, неприятно немеет одна или обе ноги.

Если такие симптомы случаются уже не первый месяц, можно по совету врача принимать незадолго до менструации слабительные препараты. Это могут быть таблетки или лекарственные травяные сборы.

Излишний вес

Где болит Крестец, суставы ног.

Дополнительные симптомы Боли внизу живота, отеки

Причины возникновения Лишний вес тесно связан с гормональными нарушениями в организме, его защитных свойств, проявлению множественных воспалений. Ожирение тесно связано с малоподвижностью и чрезмерной нагрузкой на позвоночник, что провоцирует возникновение остеохондроза поясничного отдела и болезненность в крестце, не связанную с месячными.

Чрезмерный вес увеличивает нагрузку на суставы, мышцы бедер и спины, что приводит к постоянным болям в спине и еще более усиливается при накоплении жидкости в организме перед менструацией. Появление жидкости и отеков, усиливающих болезненное состояние, вызывается заболеваниями мочеполовой системы, часто сопровождающих ожирение, гинекологическими патологиями.

Возможна повышенная чувствительность к боли как особенность организма.

Гинеколог, невропатолог, эндокринолог, терапевт

Как лечится При постоянных болях в крестце, вызванных заболеваниями позвоночника, прописываются противовоспалительные средства, обезболивающие. Для снятия отечности применяют мочегонные средства.

Необходимо предпринимать меры для снижения веса, обязательна лечебная физкультура. Необходимо увеличивать физическую активность для снижения застойных явлений в тазу.

При патологиях мочевыводящей системы применяется комплекс лечения для урегулирования ее деятельности.

Загиб матки и боли в крестце

При не аномальном загибе в период до и во время менструации, а также при развитии беременности из-за такого положения матки начинает болеть нижняя часть спины. Пока идет процесс отделения эндометрия, матка увеличена в размерах, а значит, она больше давит на нервные окончания в крестцовой области. Тогда болит не только поясница, но и задняя часть бедра, бывает, отдает и в икры. При увеличении матки она также несколько давит на кишечник, поэтому женщина может ощущать не только то, что у нее болит крестец перед месячными, но и приступы тошноты.

Наличие внутриматочной спирали

Где болит Крестец, низ живота, отдавать в ногу

Причины возникновения Установленная спираль при повышенной чувствительности к боли становится причиной дискомфорта при отеке матки перед месячными, застое крови в малом тазу. При обильных месячных может препятствовать свободному отделению эндометрия из полости матки.

При излишне сильных болевых ощущениях – удаление спирали.

Как лечится Применением спазмолитиков — Но Шпа, Спазмолгон, Дротаверин, Баралгин.

Воспалительные и инфекционные заболевания

Если не только в дни перед началом менструации, но и после месячных болит крестец, спазмы сильные, сопровождаются тошнотой, также тянет живот, есть общее ощущение слабости, повышена температура – все это говорит о наличии воспаления в организме. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу. Симптомы указывают на развитие инфекционных заболеваний мочевыделительной или половой системы женщины.

Воспаление, возникшее из-за инфекции, поразившей внутренние органы, вызывает отек тканей, нарушение нормального кровоснабжения в них. А потому, когда во время месячных матка пытается вытолкнуть клетки эндометрия, на их пути появляются препятствия. Распухшие стенки матки и влагалища не пропускают отделяемое. В результате мышцы начинают больше сокращаться, чтобы преодолеть противодействие, что и служит причиной болей.

Прочие симптомы: тошнота, головная боль, повышение температуры – указывают на наличие инфекции. Стоит обратиться к гинекологу, который проведет диагностику, посмотрит результаты УЗИ, мазки, анализы мочи и крови. Далее, для каждой женщины разрабатывается индивидуальная терапия, подбираются противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, витаминные комплексы. После проводится гормональная терапия, чтобы нормализовать цикл. Все это помогает вылечить болезнь, а заодно должно избавить женщину от болей в крестце до и после менструации.

Опухоль или новообразование

В репродуктивных органах женщины могут появиться доброкачественные опухоли или новообразования. К ним относят миомы или кисты. Такие наросты перекрывают ток менструальной крови, из-за чего она скапливается в матке. Орган резко увеличивается в размерах, опять же сдавливая нервные окончания в районе крестца.

Если болит копчик, а заодно на несколько дней отмечается задержка месячных, сильно тянет низ живота – все это как раз и может указывать на наличие кисты или миомы. Далее, когда сгустки менструальной крови под давлением своей массы все же преодолевают препятствие, повреждаются мелкие кровеносные сосудики. Задеваются нервные окончания в стенках матки и влагалища, что опять отдается в крестец, как и резкие сокращения, помогающие менструальной крови преодолеть новообразование.

В случае резких болей в районе ниже поясницы и в нижней части живота стоит пойти на осмотр к гинекологу. Проведя диагностику – простейшее УЗИ матки – он сможет выявить места образования кисты. Далее, будут приняты меры по их удалению либо хирургическим путем, либо с помощью медикаментозной терапии, которая поможет рассасыванию мелких образований.

Нарушения в эндокринной системе

Не всегда в возникновении болей при месячных “повинны” болезни мочеполовой системы. На женское здоровье оказывает большое влияние состояние щитовидной железы. Именно она отвечает за выделение гормонов, общий иммунный статус.

Когда перед месячными или во время менструации возникают сильные тянущие боли не только в области крестца, но и по всей пояснице, при этом женщина начинает страдать бессонницей, отмечает резкое снижение веса, частую смену настроения и повышенную раздражительность, следует заподозрить неполадки в работе эндокринной системы и возможные заболевания щитовидной железы. Необходимо стразу обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Почему нужно обращаться к врачу!

Если боль в копчике появились впервые, её интенсивность создает неудобства, это сигнал для обращения к вашему гинекологу. Существует масса причин с данным симптомом:

Эндометриоз – патологический процесс, разрастание эндометрия за пределы нормы. Способен вызвать боли в пояснице и области копчика, если расположен сзади матки, или находится в её связках, особенно ярко выражен в пред менструальный период.
Инфекция в мочеполовой системе, способствует образованию спаек, перекрывающих отток жидкости из матки. При сокращениях выделения не могут выйти из полости матки, вследствии чего начинает болеть поясница и копчик.
Новообразование, любая опухоль влияет на размер матки, что замедляет отток выделений, и раздражает нервы крестца.
Нарушение гормонального баланса в связи с болезнями эндокринной системы. Если к болям в копчике присоединяется похудение, плохой сон, раздражительность это признаки проблем с щитовидной железой.
Боль в области копчика часто встречается при прерванной внематочной беременности, кровь скапливается в Дугласовом пространстве и боль беспокоит ниже копчика.
Поражение крестца стафилококком, туберкулезом, патогенными бактериями. У таких женщин боль усиливается при малейших движениях, облегчение наступает только в спокойном состоянии.
Метаболические нарушения (остеомаляция, остеопароз) – причины сильной боли в пояснице и копчике, из-за них женщина может потерять костное вещество, поэтому их необходимо срочно лечить.
Бывает что боль отдает в копчик и в спину из-за нарушения кровотока, это может значить тромбофлебит тазовых вен.

Если врач не выявил патологической этиологии боли, тогда для её снятия в домашних условиях можно использовать спазмолитики или теплую грелку на область копчика. Это временные методы, и долгое пользование ними не принесет пользы. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют выполнять массаж поясничного отдела, и комплексы гимнастических упражнений. Но только в период перед месячными и после их окончания!

Иные причины болей в крестце перед месячными

Опасные патологии, требующие врачебного вмешательства, на которые могут указывать боли в области крестца перед месячными:

эндометриоз;
задний параметрит;
спондилолистез;
остеопороз;
остеомаляция.

Эндометриоз – сверхсильное разрастание эндометрия. Если оно располагается в задней части матки или ее связках, то дает боли в спине, копчике, а также иные симптомы: болезненную менструацию, кровянистые выделения до и после окончания месячных, боли в нижней части живота, тошноту, головокружение, общее болезненное состояние.

Задний параметрит – гнойное воспаление околоматочной ткани в задней части органа. Оно чаще всего бывает вызвано кишечной палочкой или золотистым стафилококком и имеет симптомы: колюще-режущие боли в животе, запоры или поносы, повышение температуры тела, тошнота, озноб.

Спондилолистез – смещение одного позвонка относительно другого. Боли в спине при этом отмечаются не только перед месячными, но и при сильных физических нагрузках, неприятные ощущения могут становиться слабее или сильнее при каких-то положениях тела, с этими симптомами стоит идти не к гинекологу, а к хирургу.

Такие же боли перед месячными возникают при остеопорозе и остеомаляции. При этих патологиях ослаблена костная ткань, и лишнее давление на нее вызывает болевые ощущения, они распространяются от копчика в стороны и выше вдоль позвоночника.

Ушиб копчика

Ушиб копчика – это одна из наиболее распространенных причин появления боли, диагностирующаяся у лиц любого возраста. Нарушение кожи при этом происходит редко, и потому внешне определить ушиб получается далеко не всегда. Происходит травма в том случае, если человек падает на ягодичную область. Боль при этом развивается сильная и иногда может даже на несколько минут приводить к ступору и невозможности двинуться. При ушибе вначале на ткани оказывается сдавливающее действие, возникающее из-за воздействия травмирующего предмета на ткани. Далее боль сохраняется из-за давления на ткани гематомы, которая образуется по причине повреждения мелких сосудов.

Основными симптомами болезни являются:

боль различной силы отдающая в позвоночник (спина в области копчика болит);
отек в области повреждения;
синяк;
затруднения при движении;
выраженное усиление боли при положении сидя;
боль которая отдающая в ноги после длительного пребывания стоя;
боль в травмированной области при сексе, возникающая у женщин и мужчин;
боль при опорожнении кишечника.

Лечение проводится врачом. Больному обязателен постельный режим с положением на боку. Поворачиваться с бока на бок надо регулярно и очень осторожно. По мере восстановления тканей постельный режим отменяют. Для терапии обязательно назначаются физиопроцедуры и лекарственные препараты.

Боль в копчике – довольно редкое явление. Оно занимает около 1% от всех проблем с позвоночником. Боль может причинять незначительный дискомфорт или полностью нарушать привычный ход жизни. Кроме того, она часто проходит самостоятельно и без последствий, а порой служит тревожным сигналом серьезных состояний. Поэтому если в районе копчика появилась боль, то необходимо посетить терапевта, травматолога-ортопеда или невролога.

Что такое копчик?

Копчик – это завершающая часть нашего позвоночника. Он присоединен к крестцу полуподвижным сочленением и является, по сути, рудиментом. То есть у животных это кость, отвечающая за движения хвоста. У человека хвоста нет, а вот копчик остался.

Эта кость состоит из нескольких хвостовых позвонков, которые анатомы не отделяют, считая копчик единым целым. Своей формой он повторяет крестец, образуя чашу человеческого таза. Выделяют 4 типа копчиковой конфигурации, отличающихся по направлению и углу между копчиком и крестцом. Считается, что большинство случаев идиопатической (т.е. возникающей без видимых причин) боли приходится на 4 тип.

Несмотря на рудиментарное происхождение, копчик выполняет ряд важных функций. К нему прикреплены многие мышцы, связки и сухожилия, формирующие тазовое дно и поддерживающие наши внутренние органы. Кроме того, в позе сидя вес человека распределяется именно на копчик и седалищные кости.

Что такое кокцигодиния?

Конфигурация копчика — 4 типа

Боль в копчике (кокцигодиния) обычно возникает после 40 лет, причем женщины жалуются на нее гораздо чаще мужчин. Этот синдром имеет характерные признаки:

Боль локализована в конкретном месте: между ягодицами, чуть выше анального отверстия, или непосредственно в нем.
Прикосновение к области копчика ощутимо или болезненно
Боль усиливается при длительном сидении на твердых поверхностях или сразу при вставании
В позе сидя облегчение происходит, если наклониться вперед
Может быть затруднена дефекация
Женщины испытывают дискомфорт при половом акте

Причины боли в копчике

Боли, исходящие из области копчика и крестца

Травматизация – одна из самых частых причин боли в области копчика. Существует несколько механизмов травмы, способных вызвать кокцигодинию:

Падение на копчик в позе сидя
Прямой удар в область копчика (в контактных видах спорта, например)
Родовая травма
Хроническое воздействие на копчик (у велосипедистов, любителей верховой езды)

Пилонидальная болезнь (пилонидальная киста, эпителиальный копчиковый ход) – это процесс, начинающийся в волосяном фолликуле кожи спины (в районе копчика). Волос, внедряющийся под кожу, образуют проход для бактерий. В результате возникают кисты, которые могут прорываться гноем наружу через свищевые отверстия и доставлять немало хлопот. Хотя часто встречаются бессимптомные эпителиальные ходы, являющиеся случайной находкой.

Считается, что есть наследственная предрасположенность к образованию пилонидальных кист. Кроме того, факторами риска являются ожирение, малоподвижный образ жизни, обильный рост волос и недостаточная гигиена. У этого недуга есть другое название: джиповая болезнь. Считается, что американские солдаты, разъезжавшие по бездорожью на джипах, часто жаловались на вскрывшиеся абсцессы.

Симптомы пилонидальной болезни:

Болезненность в районе кисты, порой нестерпимая
Припухлость и покраснение кожи над воспаленным участком
Видимые отверстия и ходы при прорыве гноя через свищи
Иногда – повышение температуры

Для подтверждения диагноза проводят рентгеновское и ультразвуковое исследование, иногда берут пробу отделяемого из свищей. Основное лечение нагноившегося эпителиального хода – хирургическое. Если обнаружено множество свищевых ходов, то перед операцией в них вводят краситель, чтобы ничего не пропустить. Все кисты и ходы иссекают, накладывают на рану повязку. При необходимости назначают антибиотики. Особенностью пилонидальной болезни является ее склонность к рецидивам. Но чаще всего после правильно выполненной операции болезнь отступает.

Чаще других в районе копчика и крестца возникают тератомы – опухоли из зародышевых клеток. Обычно такие тератомы доброкачественные, они могут содержать в себе любые ткани, включая волосы и ногти. Зародышевые опухоли чаще находят у детей, причем большинство случаев диагностируют еще до рождения по УЗИ. Но иногда тератомы не дают о себе знать до взрослого возраста. При инфицировании опухоли или ее озлокачествлении могут появиться симптомы, включающие боль, отек, покраснение кожи и ощущение инородного тела в районе копчика. Доброкачественные тератомы лечатся оперативно, злокачественные требуют агрессивной химиотерапии и имеют сомнительный прогноз.

В крестец и копчик часто попадают метастазы опухолей из других органов и тканей. В кости метастазируют рак кишечника, шейки матки, эндометрия, яичников, мочевого пузыря. При метастатическом поражении есть некоторые особенности:

в прошлом был факт онкологического заболевания (но не всегда)
чаще метастазы появляются одновременно с ростом первоначальной опухоли
подобная боль плохо купируется нестероидными противовоспалительными
метастазы в позвоночник вызывают его разрушение, что ведет к патологическим переломам
возникновение слабости, похудания и субфебрильной температуры.

Ожирение, при котором индекс массы тела у женщин превышает 27,4, а у мужчин – 29,4, служит мощным фактором возникновения кокцигодинии. Избыточный вес приводит к неправильному расположению таза в позе сидя, что свою очередь влечет за собой подвывих копчика.

Истинной кокцигодинией часто являются именно боли без выясненной причины. Такие симптомы неожиданно возникают, и порой так же неожиданно исчезают. Хотя в некотором числе случаев боли принимают хроническое течение. Таким людям советуют проходить профилактические физиопроцедуры и снимать обострения обезболивающими препаратами.

Боли, отдающие в район копчика

Геморрой – расширение вен, располагающихся в нижней части прямой кишки. Он делится на наружный и внутренний, в зависимости от глубины. Существует предрасположенность к этой болезни у определенных людей. Если на них воздействуют пусковые факторы, то геморрой дает о себе знать. К таким факторам относят беременность, диету с низким содержанием клетчатки, хронические запоры или диарея.

Типичными жалобами при геморрое будут кровотечение из заднего прохода и зуд. Но в некоторых ситуациях может возникнуть мучительная боль. Она часто связана с тромбозом геморроидальных вен. Выпавший и защемленный венозный узел закупоривается кровью, в результате может возникнуть его отмирание и очень сильное кровотечение. Поэтому если боль в районе копчика и прямой кишки резко усилилась, и к тому же сопровождается выделением большого количества крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Спутником геморроя часто являются трещины около заднего прохода. Они также могут вызывать неприятные и болезненные ощущения, особенно при дефекации. Поэтому осмотр проктолога с применением ректоскопии часто необходим людям, жалующимся на боли в области копчика. Соблюдение щадящего режима во время обострений и оперативное лечение может избавить таких пациентов от дискомфорта.

Рак прямой кишки может скрываться за многими масками, в том числе и за болью в копчике. Если опухоль растет внутрь просвета кишечника, то на первый план выходят кровотечения и трудности с дефекацией. Но в ряде случаев опухоль начинает расти наружу. Тогда она охватывает прямую кишку, может перебраться на мочевой пузырь, стенку матки у женщин, крестец и копчик. При этом затрагиваются многочисленные нервные пути, возникают сильные боли.

Боли носят грызущий характер, мучают в первую очередь по ночам
В последние полгода отмечалась потеря веса, не связанная с диетой
Кровотечение из прямой кишки содержит сгустки и кусочки тканей
Боль левее копчика не зависит от смены позы
Болезнь сопровождается слабостью и повышением температуры до субфебрильных цифр
В прошлом было проведено лечение по поводу рака кишечника

Эти пункты не означают обязательный злокачественный процесс, но требую особого внимания врача. Читайте подробнее о симптомах и диагностике рака прямой кишки.

Синдром грушевидный мышцы – это болезненность в области седалищного нерва, связанная со спазмом в районе грушевидной мышцы. Возникает он вследствие травмы, анатомических особенностей мышцы, после непривычной физической нагрузки или при искривлении позвоночника. Спазмированная мышца сдавливает нерв, который в результате может воспалиться.

Жалобы при симптоме грушевидной мышцы:

боль в ноге ноющего или жгущего характера
очаг боли – в середине ягодицы
распространение боли вниз, по наружной стороне голени
боль отдает в пах и область копчика

Синдром грушевидной мышцы – диагноз, который ставят довольно редко. Подтвердить его можно только проведением новокаиновой блокады в область этой мышцы. Если боль стихнет, значит, причина именно в спазме и сдавлении седалищного нерва. Кроме того, эта блокада является и лечебной процедурой. Другим способом считается прием нестероидных противовоспалительных средств (найз, диклофенак) и миорелаксантов.

Боль в области копчика у женщин часто появляется, если очаги образовались в районе маточно-крестцовых связок, прямой кишки или задней стенки матки. Особенностью такой боли считают появление или усиление перед менструацией, и ослабление симптомов после нее.

Кроме того, при аднексите (воспалении придатков матки) кроме боли справа или слева, иногда боль отдает в прямую кишку. А также боли в области копчика могут быть первым признаком прерывания внематочной беременности, когда кровь скапливается в Дугласовом проостранстве (боль локализуется ниже копчика).

Позвоночник в районе поясницы испытывает колоссальные нагрузки, поэтому практически у всех людей старше 40 лет есть как минимум остеохондроз этого отдела. Кроме того, среди частых диагнозов встречается межпозвоночная грыжа, спондилолистез и различные степени искривления. Если в процесс вовлекаются корешки нервов, то возникает так называемый корешковый синдром:

боли в ноге, чаще – в районе голени
периодические боли в пояснице и копчике
неприятные ощущения распространяются в область паха и прямой кишки
параллельно с болью могут быть покалывание и жжение

Диагностику болезней позвоночника проводят с помощью МРТ. Если обнаруживаются большие грыжи и другие, опасные для здоровья изменения, то проводят операцию. Но чаще всего болевой синдром удается уменьшить консервативно. Для этого в остром периоде используют обезболивание (ибупрофен, найз и другие нестероидные противовоспалительные средства), щадящий режим, введение анестетика в область поясничного отдела позвоночника (эпидуральная анестезия). По мере стихания боли назначают физиопроцедуры, плавание в бассейне и массаж.

Основные виды боли в копчике

Диагностика болезненности в копчике

Для определения точного источника боли врач в первую очередь проведет пальпацию, то есть исследует руками проблемную область. При наружной пальпации давление на копчик вызовет появление или усиление боли. Неприятно может быть и прикосновение в области 5-6 см вокруг хвостовой кости.

Довольно информативным является и прощупывание копчика через прямую кишку. При этом есть возможность оценить подвижность сочленений, а также исключить опухолевые образования в районе прямой кишки и влагалища.

Рентгенография крестцово-копчиковой области помогают выявить свежие или застарелые травмы, которые привели к болевому синдрому. Очень часто копчик конкретного человека имеет особенности, никак не связанные с болезненностью. Поэтому результаты рентгена не гарантируют точный диагноз.

Обычно при выполнении МРТ пояснично-крестцового отдела на копчик не обращают внимания. Главная задача этого исследования – исключить патологию позвоночного столба именно в поясниц. Например, большие грыжевые выпячивания, способные вызвать боль, которая отдает в копчик.
Кроме того, МРТ органов малого таза может исключить болезни мочевого пузыря и женских половых органов, способных привести к боли.
УЗИ органов брюшной полости (для исключения опухолевых и воспалительных заболеваний)
Сцинтиграфия костей (при подозрении на метастазы) – введение в организм радиоактивных изотопов с последующей регистрацией их излучения.

Лечение

Лечение боли в копчике зависит от причины, ее вызвавшей. Воспалительные заболевания требуют антибактериальной терапии. Доброкачественные и злокачественные опухоли влекут за собой операцию и химиотерапию. Вывих и переломы копчика обычно требуют наблюдения, иногда ректального вправления или оперативного вмешательтсва. Если путем исключения других диагнозов ставится кокцигодиния, то стандартный набор мер включает в себя:

Симптоматическое лечение боли помогает поддержать качество жизни на нормальном уровне. В аптеках продается великое множество НПВС, самые распространенные из них: ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (см. мази от боли в спине). Все они в той или иной степени обладают сходными побочными эффектами. Главный из них – риск возникновения язвы желудочно-кишечного тракта. Поэтому нестероидные противовоспалительные нельзя принимать дольше 5 дней и превышать суточную дозу, указанную на упаковке.

Если обезболивающие в таблетках не помогают, то проводят инъекцию местных анестетиков в область копчика. Это малоболезненная процедура, позволяющая снять спазм окружающих тканей. В результате кокцигодиния может полностью пройти.

В аптеках и ортопедических салонах продаются подушки в форме клина или пончика. Их суть – разгрузка области копчика и отсутствие контакта с твердой поверхностью. При истинной коцигодинии этот метод считается еще и профилактикой рецидивов.

Все физические воздействия можно проводить только после исключения острого воспалительного процесса. Используют лазерное, ультрафиолетовое, магнитное лечение, парафиновые аппликации и дарсонвализацию. Особенно это полезно пациентам с хронической болью, у которых спазм окружающих копчик мышц препятствует выздоровлению

Кокцикотомию (удаление копчика) используют в очень редких случаях. Только нестерпимые боли, снижение качества жизни и отсутствие эффекта от других методов вынуждает хирургов пойти на операцию. Дело в том, что послеоперационный период сопряжен с инфекционными осложнениями. Поэтому кокцикотомия – последний из всех возможных методов.

Облегчение боли в домашних условиях

После подтвержденного диагноза кокцигодинии врач обычно рекомендует придерживаться простых правил, которые помогут контролировать боль в копчике.

Вопросы, задаваемые врачом

Перед визитом к доктору стоит обдумать ответы на некоторые частые вопросы, способные помочь в постановке правильного диагноза.

Где конкретно ощущается боль? (точка, область или распространенное чувство)
Какова интенсивность болей по 10-бальной шкале?
Когда впервые появилась боль? Связана ли она с падением или операцией?
Какие факторы усиливают боль или вызывают ее появление? (сидение, вставание, ходьба, половой акт, дефекация и другие)
Сколько минут можно просидеть до появления нестерпимой боли и желания встать?
Был ли опыт использования специальных подушек?
Какова реакция на обезболивающие таблетки и другие препараты?
Отмечалось ли наличие крови в кале, затруднений при дефекации?
Есть ли затруднения при мочеиспускании? Недержание мочи?
Были ли гинекологические проблемы?
Когда были последние роды? Как они протекали?
Есть ли боль или неприятные ощущения в ногах?
Было ли резкое изменение веса тела в последнее время?
Было ли в прошлом онкологическое заболевание?

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Если боль сопровождается высокой температурой
Если присутствует кровотечение из прямой кишки
Если боль нарастает и не купируется обезболивающими
Если в районе копчика видны свищи с гнойным отделяемым или припухшая красная горячая кожа
Если в анамнезе есть онкологическое заболевание

Прогноз при болях в копчике

Развитие болевого синдрома напрямую зависит от его причины. При грамотном лечении даже злокачественные процессы могут окончиться благоприятно. А без терапии обычная посттравматическая боль может стать хронической, снижая работоспособность и качество жизни. Поэтому для благоприятного прогноза необходимы две составляющие: правильный диагноз и своевременное лечение.

Читайте также: