Боль в икроножных мышцах при лептоспирозе

Что такое лептоспироз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля, водная лихорадка, нанукаями) — острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными бактериями рода Leptospira, поражающими печень, почки, мышцы, лёгкие, центральную нервную системы (ЦНС), селезёнку и другие органы.

Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, увеличением печени и селезёнки, распадом мышечной ткани и почечными синдромами. Летальность составляет (даже в случае своевременно начатого лечения) до 40%.

Виды — L. interrogans (около 200 серотипов) и L. biflexa (сапрофит)

Представляют грамм-отрицательную бактерию-спирохету, имеет спиралевидную форму, концы закручены в виде крючков, количество завитков зависит от длины (в среднем 20). Обладают многообразной подвижностью (тип движения — вращательно-поступательный), с которой связана их высокая инвазионная способность (внедрение в организм через клеточные и тканевые барьеры). Способны быстро перемещаться в направлении более вязкой среды.

Углеводы не ферментируют. Имеется эндотоксин, а также некоторые факторы патогенности: гиалуронидаза, фибринолизин, гемолизин и другие.

Содержит антигены: белковый соматический (определяет видовую специфичность) и поверхностный полисахаридный (определяет группы и серовары).

Выращиваются на средах, включающих сыворотку крови. Строгие аэробы, то есть существуют только в условиях кислородной среды. Являются гидрофилами: важное условие для жизни — повышенная влажность окружающей среды. Растут медленно (5-8 дней). При серебрении приобретают коричневый или чёрный цвет, по Романовскому — Гимзе окрашиваются в розовый или красноватый цвет.

Относительно неустойчивы во внешней среде, при кипячении или подсушивании погибают мгновенно, под воздействием дезинфектантов — в течении 10 минут. При низких температурах, например, в замороженном мясе сохраняются до 10 суток, летом в пресноводных водоёмах — до одного месяца, во влажной почве — до 270 суток, в молоке — до одного дня, в почках животных при разделке и охлаждении (0-4°C) — до одного месяца. [2] [3]

Зоонозное заболевание. Очень распространён (убиквитарен).

Источник инфекции — дикие грызуны и насекомоядные животные (инфекция протекает бессимптомно), лисицы, домашние животные (коровы, овцы, козы, собаки, лошади, свиньи, являющиеся антропургическими очагами, у которых инфекция может протекать в различных клинических формах, в том числе носительства), выделяющие лептоспир при мочеиспускании в природную среду. Больной человек теоретически может быть заразен.

Механизм передачи: фекально-оральный (алиментарный, водный, контактно-бытовой) и контактный (разделка мяса, купание, хождение босиком по влажной почве).

Водная лихорадка имеет профессиональный характер, болеют преимущественно дератизаторы (специалисты по уничтожению грызунов), доярки, фермеры, пастухи, лесники, охотники, ветеринары, шахтёры, а также купальщики в лесных и луговых водоёмах.

Характерна летне-осенняя сезонность.

Иммунитет стойкий, типоспецифический. [1] [3]

Симптомы лептоспироза

Инкубационный период — от 4 до 14 дней. Начало острое.

синдром общей инфекционной интоксикации (с лихорадкой постоянного типа);
гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки);
синдром рабдомиолиза (разрушение и гибель клеток скелетной мышечной ткани);
синдром поражения почек (ведущий синдром заболевания);
менингеальный синдром (вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек);
синдром нарушения пигментного обмена (желтуха) — с его появлением состояние ухудшается;
геморрагический (в том числе с лёгочным кровотечением);
экзантемы (кожные высыпания);
поражения дыхательной системы (пневмония);
поражения сердечно-сосудистой системы (миокардит).

Начало заболевания характеризуется внезапным повышением температуры тела до 39-40°C (продолжительность до 10 дней), сопровождающееся потрясающим ознобом, нарастающей головной болью, бессоницей, нарушением аппетита, тошнотой и выраженной жаждой. Появляются боли в мышцах (преимущественно в икроножных), позже присоединяется желтушность кожи и слизистых оболочек, высыпания на коже различного характера.

На 3-6 сутки появляются высыпания на туловище и конечностях (сыпь различного характера – пятнисто-папулёзная, мелкопятнистая, мелкоточечная, петехиальная, эритематозная с тенденцией к слиянию; после разрешения оставляет шелушение).

При развитии желтухи на 3-5 день появляется желтушное окрашивание кожи различной интенсивности, иктеричность (желтушность) склер, темнеет моча.

Характерным признаком является выраженная болезненность икроножных мышц, особенно при надавливании на них, а также ограничение подвижности больного из-за боли. Периферические лимфоузлы не изменяются. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия, понижение артериального давления, глухость сердечных тонов. Возможно развитие ринофарингита и пневмонии.

К 3-4 дню увеличиваются размеры печени и селезёнки, из-за кровоизлияний появляются боли в животе. При фарингоскопии наблюдается умеренная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, иногда энантема (сыпь на слизистых оболочках), язык сухой, покрыт жёлто-коричневым налётом. Характерна олигоанурия (снижение количества выделяемой мочи), тёмная моча, болезненность при поколачивании по поясничной области.

Для заболевания при отсутствии адекватного лечения характеры рецидивы (через 2-7 дней нормальной температуры тела возобновление клинических проявлений) и обострения (на фоне течения заболевания усиление клинической симптоматики).

После болезни характерна длительная астения (нервно-психическая истощённость), мышечная слабость (резидуальные явления), возможно формирование хронической почечной недостаточности.

Лептоспироз у беременных протекает крайне тяжело: возникает высокий риск выкидыша, острой почечной недостаточности, ДВС-синдрома и смертельного исхода. [1] [2] [4]

Патогенез лептоспироза

Входные ворота — кожа с нарушением её целостности, слизистые оболочки ЛОР-органов, глаз, желудочно-кишечного тракта. В месте внедрения изменений не наблюдается (без первичного аффекта). Лимфогенно возбудитель пробирается в регионарные лимфатические узлы (опять же без воспалительных изменений) и далее гематогенно (через кровь) разносится во все органы и ткани, где наблюдается развитие и накопление лептоспир. Это время соответствует инкубационному периоду (то есть нет никакой симптоматики).

После мнимого благополучия происходит вторичный выброс лептоспир и их токсинов в кровь (при разрушении первичным звеном иммунной системы), что обуславливает начало клинических проявлений заболевания. Яды и продукты жизнедеятельности лептоспир воздействуют на стенку капилляров, что повышает их проницаемость и нарушает функционирование. Глобальный капилляротоксикоз ведёт к возникновению геморрагического синдрома (избыточной кровоточивости). Возникают кровоизлияния в надпочечники, что ведёт к острой надпочечниковой недостаточности.

Появление желтухи обусловлено отёком, деструктивно-некротическими поражениями паренхимы (ткани печени) и распадом эритроцитов посредством гемолизинов. В почках повреждается эпителий почечных канальцев и всех структурных слоёв, что проявляется нарушением образования и экскреции мочи, доходя до стадии острой почечной недостаточности. Иногда происходит проникновение лептоспир через гематоэнцефалический барьер и развитие бактериального поражения оболочек мозга (формирование менингита). Поражаются скелетные мышцы (рабдомиолизис), особенно икроножные. Через 4-6 недель при благоприятном течении формируется иммунная защита и происходит элиминация (устранение) возбудителя. Хронизация инфекции не характерна. [2] [4]

Классификация и стадии развития лептоспироза

По степени тяжести:

тяжелый (выраженная желтушное окрашивание кожи, тромбогеморрагический синдром, острая почечная и надпочечниковая недостаточность, менингит, часто так называемый синдром Вайля — лептоспироз с сильной лихорадкой, выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, снижением гемоглобина и синдромом нарушения пигментного обмена);
средней тяжести;
лёгкой степени тяжести.

По клинической форме:

типичная;
геморрагическая;
желтушная;
ренальная (почечная);
менингеальная;
смешанная.

Классификация по МКБ-10:

А27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический;
А27.8 Другие формы лептоспироза;
А27.9 Лептоспироз неуточнённый.

По наличию осложнений:

без осложнений;
с осложнениями (инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, острая надпочечниковая недостаточность, ДВС-синдром и другие). [1][5]

Осложнения лептоспироза

острая почечная недостаточность (олигоурия, анурия, рост уровня креатинина);
менингит, менингоэнцефалит, полиневрит;
миокардит;
пневмония;
ирит, увеит, иридоциклит (глазные осложнения);
отит (воспаление уха);
у детей может наблюдаться повышение артериального давления, холецистит и панкреатит;
синдром Кавасаки (развитие миокардита, сопровождающегося водянкой желчного пузыря, экзантемой, покраснением и припухлостью ладоней и подошв с последующей десквамацией кожи). [1][2]

Диагностика лептоспироза

клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, анэозинофилия, повышение СОЭ, анемия, тромбоцитопения);
общий анализ мочи (анурия, протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, эритроцитурия);
биохимический анализ крови (билирубинемия преимущественно за счёт непрямой фракции, снижение протромбинового индекса, повышение АЛТ, АСТ, КФК-ММ, ЛДГ общ, ЩФ, креатинина, СРБ);
люмбальная пункция при менингите (цитоз до 500 кл в 1 мкл, нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка);

бактериальный посев на листерии (материал — кровь, моча, ликвор на среды с добавлением 5 мл воды и 0,5 мл сыворотки кролика — среда Терского);

пассажи на животных;
серологические иммунологические реакции (РСК, РНГА, РНИФ, РМА, ИФА и другие);
ПЦР диагностика;
микроскопия в тёмном поле (материал — кровь, ликвор, моча);

биопсия икроножных мышц с последующим серебрением биоптата;
ЭКГ (диффузные поражения). [2][4]

Лечение лептоспироза

Место лечения — инфекционное отделение больницы, отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Режим — палатный, постельный.

Диета № 7 или № 2 по Певзнеру (с ограниченим Na+ и контролем жидкости).

В виду выраженной аллергизации, полиорганного характера патологии незамедлительно показано введение стандартных доз глюкокортикоидов и последующая незамедлительная антибиотикотерапия (наиболее эффективна в первые трое суток заболевания). Могут быть применены препараты пенициллина, тетрациклиновая группа, фторхинолоны. Этиотропное лечение вначале должно проводиться под непрерывным контролем медицинского персонала, так как возможно развитие реакции Яриша — Герксгеймера (массивный бактериолизис и, как следствие, инфекционно-токсический шок).

При отсутствии антибиотиков возможно введение специфического гамма-глобулина на фоне десенсибилизации.

Патогенетически обосновано назначение глюкокортикостероидов, переливание плазмы, гепаринотерапия (при развитии ДВС-синдрома), сердечных гликозидов, вазопрессоров, гипербарической оксигенации, мочегонных энтеросорбентов. При ухудшении состояния больной переводится в ОРИТ, проводиться перитонеальный диализ.

Выписка из стационара осуществляется после нормализации температуры тела, клинического состояния и лабораторных показателей. За реконвалесцентами осуществляется динамическое наблюдение в течении шести месяцев с периодическими (раз в два месяца) осмотрами врачом-инфекционистом и лабораторным обследованием. [1] [3]

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременно начатой терапии в случаях средней и лёгкой степени тяжести относительно благоприятный, при развитии тяжёлого течения заболевания и осложнений возможен летальный исход.

Меры профилактики и противоэпидемические мероприятия:

проведение борьбы с грызунами (дератизация);
вакцинация восприимчивых домашних животных, спец. работников;
соблюдение рекомендаций по купанию, использование защитной одежды;
контроль за объектами централизованного водоснабжения;
санитарно-гигиеническое просвещение населения. [1][4]

Медицинский эксперт статьи

Лептоспироз имеет инкубационный период, который продолжается от 3 до 30 (чаще 7-10) дней.

Общепринятой классификации лептоспироза нет.

По клиническому течению выделяют лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую форму лептоспироза. Лёгкая форма может протекать с лихорадкой, но без выраженного поражения внутренних органов. Среднетяжёлую форму характеризуют выраженная лихорадка и развёрнутые симптомы лептоспироза, а для тяжёлой формы характерны развитие желтухи, появление признаков тромбогеморрагического синдрома, менингита и острой почечной недостаточности. По клиническим проявлениям выделяют желтушные, геморрагические, ренальные, менингеальные и смешанные формы. Лептоспироз может быть осложнённым и неосложнённым.

Болезнь лептоспироз начинается остро, без продромального периода, с сильного озноба, повышения температуры тела в течение 1-2 дней до высоких цифр (39-40 °С). Температура остаётся высокой в течение 6-10 дней, затем происходит её снижение или критически, или укороченным лизисом. У больных, не получавших антибиотики, можно наблюдать вторую лихорадочную волну. Возникают и другие симптомы лептоспироза, такие, как сильная головная боль, боль в пояснице, слабость, отсутствие аппетита, жажда, тошнота, иногда рвота. В этот период также может газвиться конъюнктивит.

При тяжёлом течении лептоспироза с 4-5-го дня болезни возникают иктеричность склер и желтушность кожных покровов. Клиническое течение можно схематично разделить на три периода:

начальный:
разгара;
выздоровления.

У 30% больных в начальном, а иногда и в периоде разгара болезни возникает экзантема. Сыпь состоит из полиморфных элементов, расположенных на коже туловища и конечностей. По характеру сыпь может быть кореподобной, краснухоподобной, реже скарлатиноподобной. Могут встречаться и уртикарные элементы. Макулёзная сыпь склонна к слиянию отдельных элементов. В этих случаях образуются эритематозные поля. Эритематозную экзантему встречают наиболее часто. сыпь исчезает через 1-2 дня. После исчезновения сыпи возможно отрубевидное шелушение кожи. Нередко появляются герпетические высыпания (на губах, крыльях носа). Тромбогеморрагический синдром проявляется, помимо петехиальной сыпи, кровоизлияниями в кожу на местах инъекций, носовыми кровотечениями. кровоизлияниями в склеру.

В этот период возможны небольшая боль в горле, покашливание. При объективном исследовании нередко обнаруживают умеренную гиперемию дужек, миндалин, мягкого нёба, на котором можно увидеть энантему, кровоизлияния. У части больных увеличиваются поднижнечелюстные, задние шейные лимфатические узлы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы обращают на себя внимание относительная брадикардия, снижение артериального давления. Тоны сердца приглушены, при ЭКГ можно обнаружить признаки диффузного поражения миокарда.

Возможно развитие специфической лептоспирозной пневмонии или бронхита. При её возникновении наблюдают притупление лёгочного звука и боль в грудной клетке.

Печень увеличена, умеренно болезненна при пальпации, почти у половины больных пальпируется селезёнка.

Признаками поражения ЦНС при лептоспирозе служат менингеальный синдром: головокружение, бред, бессонница, головная боль и положительные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц; симптом Кернига; верхний. средний и нижний симптомы Брудзинского). При исследовании цереброспинальной жидкости отмечают признаки серозного менингита: цитоз с преобладанием нейтрофилов.

Со стороны мочевыделительной системы можно наблюдать признаки острой почечной недостаточности: снижение диуреза вплоть до развития олигоанурии, появление в моче белка, гиалиновых и зернистых цилиндров, почечного эпителия. В крови увеличено содержание калия, мочевины, креагинина.

При исследовании периферической крови определяют повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, нередко до миелоцитов, анэозинофилию.

В разгаре болезни с 5-6-го дня в тяжёлых случаях симптомы лептоспироза нарастают, усиливаются головная боль, мышечная слабость, появляется отвращение к пище. учащается рвота, хотя температура тела снижается. У части больных возникает желтуха, интенсивность которой соответствует тяжести течения болезни и которая длится от нескольких дней до нескольких недель. В этот период наблюдают наиболее тяжёлые проявления геморрагического синдрома: кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, кровотечения из дёсен, желудочно-кишечные кровотечения. кровохарканье, кровоизлияния в оболочки и вещество головного мозга. Чаще геморрагический синдром наблюдают при желтушной форме болезни. Возникают клинические и ЭКГ-признаки поражения сердца, оболочек мозга. Особого внимания заслуживает поражение почек: нарастающая азотемия, протеинурия.

В результате гемолиза и нарушения эритропоэза нарастают анемия гипорегенераторного типа, тромбоцитопения, лейкоцитоз, лимфопения, нарушается агрегационная способность тромбоцитов, СОЭ достигает 40-60 мм/ч. При биохимическом исследовании крови выявляют умеренную гипербилирубинемию с повышенным содержанием как связанного, так и свободного билирубина при небольшом повышении активности трансфераз. В то же время в связи с поражением мышц резко возрастает активность креатинфосфокиназы, нарушается белково-синтетическая функция печени, снижается уровень альбумина.

Состояние начинает улучшаться с конца второй недели, период реконвалесценции с 20-25-го дня болезни. В этот период возможен рецидив болезни, который обычно протекает легче основной волны. В остальных случаях температура тела стойко нормализуется, но длительно сохраняется астенический синдром, возможен полиурический криз. Функции печени и особенно почек восстанавливаются медленно, длительно сохраняется недостаточность функции канальцев, что проявляется изогипостенурией и протеинурией; возможны трофические нарушения, нарастание анемии.

В различных регионах течение может иметь различия по частоте желтушных форм, поражению ЦНС, развитию острой почечной недостаточности. Наиболее тяжело протекает лептоспироз, вызванный L. interrogans icterohaemorragiae. Повсеместны абортивные и стёртые формы болезни, протекающие с кратковременной (2-3 дня) лихорадкой без типичной органной патологии, когда симптомы лептоспироза маловыраженны.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Это острая инфекция, которую провоцируют патогенные бактерии лептоспира. Они устойчивы к холоду и жизнестойки даже в замороженной состоянии. Однако бактерии очень чувствительны к высоким температурам, солнечным лучам, кислотам и соединениям хлора. [3]

Это заболевание распространено по всей планете, кроме Арктики. Но чаще всего лептоспироз встречается в тропических странах. В нашей стране инфекция встречается во всех регионах, при этом наблюдается стойкая тенденция к увеличению случаев заболеваемости.

Разнообразие клинических проявлений лептоспироза усложняет своевременную диагностику болезни, что приводит к поздней госпитализации и часто к летальным исходам.

Путь передачи заболевания исключительно контактный. При этом зараженный человек не представляет опасности и не является источником инфекции, так как не выделяет лептоспиры в атмосферу.

Распространяют лептоспиры животные: КРС, свиньи, ежи, собаки, мыши, водяные крысы и другие. Животные в свою очередь заражаются через корм и воду. Представленная инфекция часто имеет профессиональный характер. Наиболее подвержены лептоспирозу представители следующих профессий:

1 скотники;
2 работники бойни;
3 доярки;
4 ветеринары;
5 пастухи;
6 сантехники;
7 шахтеры.

Заболевание носит сезонный характер, его пик приходится на август.

Воротами для проникновения инфекции служит кожа. При малейшем повреждении кожных покровов туда может проникнуть крошечная лептоспира. Инфекция может попасть в организм также через слизистые при контакте с водой, зараженной выделениями животных. Лептоспиры попадают в кровь и быстро разносятся по организму, затем размножаются в органах и тканях.

Существуют такие механизмы заражения лептоспирозом:

аспирационный – в процессе заготовки сена и с.-х. продуктов;
алиментарный – при употреблении зараженной воды и продуктов;
контактный – при укусе инфицированными животными и во время купания в водоемах.

Обычно заражение происходит бессимптомно. Инкубационный период составляет в среднем 7-10 дней. Болезнь начинается в острой форме. Больного беспокоит лихорадка, сильная жажда, головная боль, температура поднимается до 40 градусов, воспаляются склеры, но без признаков конъюнктивита.

К характерным симптомам лептоспироза относят боли в бедровых и икроножных мышцах, а также болевой синдром в области поясницы, в этих же местах болит и кожа. Иногда боль может быть настолько сильной, что пациент еле передвигается.

Высокая температура может держаться до 10 дней. При тяжелом течении болезни может развиться желтушность кожных покровов и высыпания на туловище и конечностях. Возможно появление герпетической сыпи на губах и крыльях носа, увеличение лимфатических узлов. Сердечно-сосудистые нарушения проявляются в виде брадикардии и гипотонии.

На 4-6 день после заражения у пациента наблюдается увеличение печени и селезенки, при пальпации печени возникают болезненные ощущения. Возможны точечные кровоизлияния в склеры глаз. При лептоспирозе отчетливо выражены общие проявления интоксикации, такие как: слабость, быстрая утомляемость, вялость, учащенное дыхание.

Лептоспироз опасен своими осложнениями. Несвоевременная или некорректная терапия может привести к серьезным и порой необратимым последствиям:

1 могут пострадать почки, вплоть развития острой почечной недостаточности, которая может закончиться летальным исходом;
2 в случае поражения нервной системы может развиться полиневрит, энцефалит или менингит вплоть до отека мозга;
3 поражение сердца может привести к лептоспирозному миокардиту;
4 эта инфекция нарушает свертываемость крови, поэтому возможны кровоизлияния в склеру глаза и в надпочечники;
5 при поражении верхних дыхательных путей развивается пневмония;
6 у детей возможно развитие синдрома Кавасаки, который включает проявление таких симптомов как покраснение и отечность подошв и ладоней, миокардит, водянка желчного пузыря;
7 при поражении глаз часто развивается ирит – воспаление радужной оболочки глаза, увеит, иридоциклит;
8 возможно развитие печеночной недостаточности по типу печеночной комы.

Лучшими профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение лептоспироза, считается вакцинирование домашних животных и людей, чьи профессии связаны с работой с с.-х. животными. Также следует:

не купаться в водоемах со стоячей водой;
во время работы в саду и огороде следует надевать перчатки и резиновые сапоги;
кипятить молоко перед употреблением;
изолировать больных животных, а во время ухода за ними надевать защитную одежду;
не забывать о ветеринарном надзоре;
защищать продукты от грызунов;
термически обрабатывать продукты животного происхождения;
отказаться от употребления воды из открытых водоемов;
бороться с мелкими грызунами в домах, продуктовых магазинах и на складах;
проводить санитарно-просветительскую работу.

Самолечение при лептоспирозе недопустимо. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем эффективнее будет терапия, лучших успехов в лечении можно добиться в первые 4 дня после заражения. После установления диагноза обязательна госпитализация в инфекционное отделение.

В самом начале больному рекомендованы антибиотики, которые комбинирует с кортикостероидами, необходима и витаминная терапия. Помимо этого, обязательно введение противолептоспирозного иммуноглобулина, причем донорский более эффективен, чем лошадиный.

При тяжелых формах болезни с осложнениями показано патогенетическое лечение, широко используют энтеросорбенты.

После выздоровления переболевший в течение 6 месяцев находится под наблюдением инфекциониста, нефролога, невропатолога и окулиста. Один раз в месяц делают контрольные анализы мочи и крови и в случае обнаружения остаточных явлений назначают соответствующую терапию.

Полезные продукты при лептоспирозе

Для того, чтобы терапия принесла максимальный эффект и для ускорения выздоровления, следует придерживаться диеты №5, которая не нагружает печень, а для этого ввести в рацион:

1 отвар из плодов шиповника и не сладкие компоты;
2 свежеотжатые соки;
3 мед в умеренном количестве;
4 как можно больше моркови и тыквы;
5 каши и запеканки из круп, следует отдать предпочтение овсянке и гречневой крупе;
6 однодневную простоквашу;
7 нежирную рыбу и говядину, мясо взрослых животных;
8 овощные супы без зажарки;
9 яйца в виде омлетов из белка, можно добавлять желток, но не более 1 в день;
10 обезжиренный творог и сметану в небольшом количестве;
11 овсяное печенье, хлеб вчерашней выпечки;
12 чай и кофе с молоком.

Соблюдение диеты поможет избежать пациенту болей и осложнений.

Во время лептоспироза инфекция быстро распространяется по организму и растительные экстракты не могут этому препятствовать. Однако с помощью рецептов народной медицины можно поддерживать работу почек, печени и ЖКТ:

Основное требование к диете больного лептоспирозом – не употреблять продукты, которые обременяют деятельность печени:

отказаться от мяса молодых животных – телят, цыплят, поросят;
ограничить употребление продуктов с большим содержанием холестерина и пуриновых оснований, таких, как грибы, жирное мясо и рыба;
свести к минимуму употребление холодных напитков и блюд;
отказаться от животных жиров;
исключить из рациона жареные блюда;
отказаться от алкоголя и курения;
ограничить употребление соли;
газированные сладкие напитки;
исключить бобовые;
ограничить употребление яичных желтков.

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Читайте также: