Баскетболисты после травмы колена

• Кратковременные всплески активности
• Резкие старты и остановки
• Физический контакт

Поэтому, если Вы играете в баскетбол, то должны знать о наиболее распространенных травмах в баскетболе и о процессе их лечения.

Травма №1: Разрыв передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка (ПКС) является основным стабилизатором, который регулирует движение кости голени по отношению к бедренной кости. При разрыве ПКС колено теряет стабильность и может согнуться непредсказуемым образом или уйти в сторону. Разрыв ПКС может произойти внезапно в случаях, когда игрок:

• Резко остановился
• Осуществил летеральное перемещение
• Неудачно приземлился

Последствия травмы передней крестообразной связки (ПКС) могут быть необратимыми для спортсменов любого уровня, начиная от бегунов любительского уровня и заканчивая профессиональными футболистами. Однако, при своевременной диагностике, правильном лечении, а также знании необходимых мер по уменьшению вероятности дальнейшего повреждения, спортсмен может благополучно вернуться к игре.

Симптомы разорванного ПКС включают в себя отрывистый звук в колене в момент получения травмы и смещение коленного сустава, сопровождающееся стремительным набуханием и болезненными ощущениями в момент физической активности.

Лучшее время для диагностики внезапного разрыва ПКС - в течение первого часа после получения травмы, перед тем, как колено начинает набухать, но это не всегда возможно. Первоначальная оценка включает в себя подробное описание обстоятельств получения травмы и другие аспектов, таких как, например, услышанный хлопок, где и насколько сильно колено болит, есть ли в колене ощущение нестабильности, а также описание предыдущей травмы колена, при наличии таковой.

После получения подробной истории травмы, врач выполняет физический осмотр колена, с целью оценить стабильность связок. Используя специфические тесты, врач может диагностировать травму ПКС во время игры в баскетбол, прикладывая нагрузку на колено. Дополнительные исследования, такие как рентген и МРТ, могут быть крайне полезными для более точного определения степени повреждения.

Симптомы травмы ПКС в баскетболе:

Ограничение подвижности вследствие опухлости и/или болиВнезапная потеря устойчивости в колене (колено колеблется или выгибается)

• Отрывистый звук в колене в момент получения травмы
• Смещение коленного сустава
• Стремительное опухание
• Болезненные ощущения в момент физической активности

Лечение травмы ПКС в баскетболе:

Лечение травмы ПКС в баскетболе может быть как хирургическим, так и нехирургическим, в зависимости от вашего образа жизни. Вопрос не столько в том, какой уровень активности у Вас был в прошлом, главное каким этот уровень будет в будущем.

Хирургическое лечение: Если ваша цель - продолжать активный образ жизни, хирургия может быть выходом, потому что порванный ПКС самостоятельно не заживает.
Нехирургическое лечение: Терапия состоит из периода фиксации колена с помощью бандажей на колено с постепенным возвратом к физической активности и укреплением мышц упражнениями. Цель - создать естественную стабильность для колена, развивая мышцы и сухожилия.

Травма №2: Растяжение связок голеностопного сустава

Когда стопа невольно подвернулась внутрь или наружу, связки, которые удерживают голеностоп могут получить растяжение или вовсе порваться.

Симптомы р астяжения связок голеностопного сустава:

• Болевые ощущения в преобладающей части голеностопного сустава
• Нарастающий отек
• Образование синяка
• Чувствительность
• Повышение температуры в области травмированного участка

Лечение р астяжения связок голеностопного сустава:

• Полный покой с вытянутой выше уровня тела ногой в первые 24-48 часов после травмы
• Криотерапия (лечение холодом)
• Компрессы

Травма в баскетболе №3: Тендинит ахиллового сухожилия

Тендинит ахиллового сухожилия является очень распространенной травмой в баскетболе.

Ахиллово сухожилие - это волокнистая структура, соединяющая икроножную мышцу с пяткой ноги. Это позволяет икроножной мышце оторвать вашу пятку от земли и подавать её далее вперед во время очередного шага в процессе ходьбы или бега. Тендинит ахиллового сухожилия возникает из-за избыточных нагрузок, приходящихся на сухожилия в момент прыжка или приземления.

Симптомы тендинита ахиллового сухожилия:

• Тупая боль или боль в задней части ноги, чуть ниже икроножной мышцы
• Усиливающаяся после активности боль
• Небольшой диффузный отек

Лечение тендинита ахиллового сухожилия:

• Покой
• Хладотерапия
• Нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен
• Бандажи
• Тейпирование для предотвращения развития травмы
• Реабилитация

Травма №4: Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава также является распространенной травмой в баскетболе. Тендинит – это воспаление связки, соединяющей надколенник (коленную чашечку) и бугристость большеберцовой кости. Связка надколенника, наряду с четырехглавой мышцей и её сухожилием, обеспечивает функцию выпрямления колена. Тендинит коленного сустава происходит, когда на связку надколенника осуществляются регулярные нагрузки. Подобный стресс приводит в крошечным воспалениям связки, с которыми организм пытается справиться самостоятельно. Поскольку воспаление связки становится все более значительным, организм не может уже справиться с ним самостоятельно, вызывая тем самым большее воспаление связки.

Симптомы тендинита коленного сустава:

• Болевые ощущения непосредственно в области связки надколенника
• Любая активность сопровождается болью, особенно прыжки или попытка сесть на корточки

Лечение тендинита коленного сустава:

• Отдых
• Нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен
• Растяжка четырехглавой мышцы, связки надколенника и икроножных мышц
• Хладотерапия
• Кинезиотейпирование
• Использование вспомогательных средств, так как, например, поддерживающие ремни

Травма №4: Растяжение мышц

Растяжение мышц происходит при их чрезмерном натяжении, а так же из-за интенсивной физической непропорциональной их возможностям нагрузки. Это приводит к деформации или повреждению мышечных волокон. Растяжение мышц может произойти в любой мышце в результате физической деятельности без надлежащей предварительной растяжки и разогрева.

Симптомы растяжения мышц:

• Резкая боль в мышцах
• Звук хлопка или треска
• Болезненные ощущения при ощупывании
• Отек
• Изменение цвета кожи

Лечение растяжения мышц:

• Отдых
• Хладотерапия
• Эластичная давящая повязка или кинезио тейп
• Травмированная рука или нога должны быть в приподнятом положении
• Нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как ибупрофен, если необходимо.

Мышечные растяжения диагностируются следующим путем:

• Тщательный сбор информации об обстоятельствах получения травмы
• Пальпация поврежденного участка помогающая обнаружить область болевых ощущений и дефектов в мышцах
• МРТ (для серьезных растяжений) необходимое для определения степени разрыва

Травма №5: Травма пальца

Травмы пальца бывают в виде повреждений связок или сухожилий, а также банального перелома костей пальца. Для подтверждения перелома необходимо использовать рентгеновский снимок.

Отсутствие надлежащего лечения травмированного пальца может привести к деформации и окончательной потере полноценной функциональности пальца.

Симптомы травмы пальца:

• Болевые ощущения в области поврежденного участка
• Невозможность подвигать пальцем
• Синяк
• Отек
• Деформация пальца

Лечение травмы пальца:

• Если травма не серьёзная, достаточно самостоятельно накладывать тугую повязку или кинезио тейпы при повседневной деятельности
• Для остальных травм пальца необходимо хирургическое вмешательство для восстановления его функций

Материал данной статьи является собственностью ООО "Юниспорт", копирование запрещено.

Рейтинг: 5 /5 ( 7 голосов)

Вступление

По статистике спортивных докторов, работающих с баскетбольными командами различного уровня профессионализма от университетских сборных до национальных ассоциаций, около 17% спортсменов за сезон, полноценно участвующих в тренировочном и соревновательном процессе, получают те или иные повреждения коленного сустава [11]. Эта цифра может меняться в зависимости от уровня игрока, его стажа, амплуа, росто-весовых показателей и т. д. По частоте встречаемости травмы коленного сустава опережаются только повреждениями голеностопного сустава [11]. Это практически пятая часть команды! Учитывая, насколько сложным может оказаться процесс восстановительного лечения травмы коленного сустава, спортивным врачам приходится уделять большое внимание этиологии, патогенезу этих травм, способам их лечения и реабилитации спортсменов.
Глубокое понимание причин, этапов развития и путей реабилитации поможет уменьшить степень травматизации баскетболистов и ускорить сроки возвращения в команду уже травмированных игроков.

Почему травмируется коленный сустав? Специфика баскетбола состоит в том, что мощные угловые ускорения со сменой направления, темпа, перемежаются с форсированными прыжками. Все это на фоне постоянного контакта с противником создает экстремальную нагрузку на коленный сустав и делает его уязвимым как для острых повреждений, так и для хронических микро — и макротравм. Многие особенности развития травматического процесса в равной степени могут относиться и к другим видам спорта (легкая атлетика, футбол, регби и т. д.).

На рубеже двадцатого и двадцать первого веков в связи с бурным развитием спорта и его коммерциализации проводится множество научных работ с целью понять: откуда же появляется многократная перегрузка, вызывающая травматизацию спортсмена. В литературе появляются следующие предположения: «наблюдаемые проявления патологии коленного сустава могут состоять из порочности развития компонентов коленного сустава, включающей бедренную антеверсию, медиальное склонение надколенника или его косое положение, рекурвацию коленного сустава, варусную деформацию большеберцовой кости и компенсированный пронационный тип установки стопы.

Дефиниции спортивной травматологии

Остановимся на некоторых понятиях, присущих именно спортивной травматологии.

В зависимости от времени развития процесса принято классифицировать острое или хроническое травматическое повреждение, а в зависимости от количества повреждаемой ткани выделяют макро- и микротравмы. В любом случае, повреждения всегда тесно взаимосвязаны, сопутствуют друг другу и могут способствовать взаимному развитию.

Острая травма — это повреждение, а также комплекс биохимических и биомеханических нарушений, развивающихся непосредственно в момент воздействия травмирующего фактора или в течение трех дней (достаточно условно) после него. Приоритет в лечении этого состояния состоит в уменьшении действия вторичных факторов травмы (иммобилизация поврежденной структуры и/или разгрузка поврежденных участков, минимизация отека и других агрессивных проявлений воспалительного процесса).

Хроническая травма — более длительный процесс (условно более 3 дней, но в действительности может протекать и годы) имеющий два варианта развития.
Вариант 1 (как последствия острого повреждения): изменения биохимии, анатомии тканей организма, изменения механики сегментов ОДА, которые проявляются в дальнейшей хронизации травматического процесса и адаптации тела к нему. Акцент лечения в этом случае ставится на профилактику дальнейших изменений в поврежденных участках и попытке обратить этот процесс вспять (излечение через возможное обострение).

Макротравма — понятие скорее анатомическое, чаще всего характеризующее острую травму или, в некоторых случаях, результат срыва адаптации организма к хронической травме. Микротравма — понятие, скорее, гистологическое (на уровне волокон), часто сопутствует хроническому процессу без предшествующей острой травмы [3,1].

Самое важное в определении стратегии лечения — понимание механизма травмы, четкое определение главной дисфункции, определение причины срыва адаптации и построение стратегии лечения исходя из этих данных. Правильное выявление определенной последовательности изменений работы поврежденного ОДА, участков адаптации, дезадаптации, патологического движения сегментов ОДА, приводящих к повреждению (разрыву, растяжению) тканей с последующим развитием воспалительного процесса позволяет добиваться хороших результатов в лечении, благоприятных прогнозов уровня профессиональной нагрузки и/или спортивной активности, профилактики повторных повреждений.

Анатомия повреждения

1) повреждение собственной связки надколенника (lig._patellae), сопровождающееся ее дистрофией или гипертрофией,

2) функциональный подвывих в надколеннико-бедренном суставе (пателлофеморальная дисфункция), сочетанный с изменением баланса тонуса внутренней и наружной головок четырехглавой мышцы бедра (m. qudratus femoris) и хондромаляцией внутрисуставного хряща;

3) тендинопатию сухожилия четырехглавой мышцы бедра в месте ее прикрепления к бугристости большеберцовой кости, которую часто выделяют как самостоятельную болезнь Осгуд-Шляттера (в этом случае в основе патологии лежит функционирование всей четырехглавой мышцы бедра, поэтому мы и называем проблему по более крупному анатомическому образованию) [3,9,10].

Рассмотрим механизм данного повреждения сначала локально, на уровне коленного сустава, затем на регионарном уровне нижней конечности, затем уже на глобальном уровне ОДА.

В основе механизма травмы на локальном уровне — формирование разницы в тонусе внутренней и наружной головок четырехглавой мышцы бедра (как правило, внутренняя головка становится слабее). В результате, сухожилие этой мышцы, вплетаясь в надкостницу надколенника, создает вектор усилия, смещающий надколенник вершиной в сторону более напряженной (наружной головки). В результате этих изменений надколенник при движении в надколенниковой ямке бедренной кости двигается по смещенной траектории.

Почему возникает такой дисбаланс тонуса головок мышцы, приводящий к патологии на уровне надколенника и сухожилия этой мышцы? Чтобы прийдти к пониманию этого, нельзя ограничиваться лишь уровнем локальных изменений. Необходимо понимать, что происходит на регионарном уровне. Обследование пациентов с характерной патологией коленного сустава продемонстрировало в большинстве случаев патологию на уровне стопы и крестцово-подвздошного сустава.

В основе механизма травмы на регионарном уровне лежат несколько дисфункциональных состояний, важнейшими из которых являются деформации стопы, передняя ротация подвздошной кости, upslip-синдром и анатомическое укорочение ноги.

Эту тему необходимо начать с важнейших дисфункций стопы, таких как гиперпронация и плоскостопие (гиперпронацию можно рассматривать как состояние, предшествующее и сопутствующее опущению сводов стопы). Пронация стопы включает в себя пронацию пяточной и таранной костей (это движение в подтаранном и голеностопном суставе). Эта позиция голеностопного сустава) сопровождается абдукцией стопы, экстензией в подтаранном суставе и предплюсневых суставах (см. рис.), внутренней ротацией большеберцовой кости и наружной ротацией бедра (в случае, если система способна адаптироваться).

Всё это приводит к уменьшению высоты медиального продольного свода стопы. Такое движение заставляет проксимальный отдел большеберцовой кости смещаться кпереди (передняя дисфункция коленного сустава). В положении пронации стопа имеет больший объём движений в подтаранном суставе, чем в положении супинации. В положении пронации для поддержания устойчивости тела требуется выполнение большей мышечной работы, чем при супинированой стопе. [6] Стопа более подвижна в этом положении, а значит, менее устойчива.
Большая работа мышц разгибателей коленного сустава и сгибателей бедра вызывает увеличение сопротивления или активизацию мышц-антагонистов — сгибателей коленного сустава и разгибателей бедра, которая необходима для стабилизации и ограничения избыточности движений. Элементы сумочно-связочного аппарата коленного сустава неравноценно участвуют в фиксации последнего: основным стабилизатором являются капсула и связки сустава, ограничивающие амплитуду движения на 47%, тогда как на долю сухожилий мышц, окружающих сустав, приходится около 10%. В случае, если присутствует слабость, недоразвитие какой-либо из этих мышц (m.semitendinosus, m.semimembranosus et m. biceps femoris и особенно, m. popliteus), то возможно повреждение их брюшков, сухожилий; но в том случае, если сокращение этих мышц полностью неэффективно, то возможно повреждение связочного аппарата и капсулы сустава, которые принимают на себя функцию ограничения движения (стабилизации) полностью. У этих тканей гораздо ниже порог повреждающей нагрузки на разрыв, они не приспособлены выдерживать ее самостоятельно, поэтому в таких случаях повреждение их практически неизбежно [4,7,8].

Также очень важным патологическим состоянием являются дисфункции на уровне крестцово-подвздошного сустава, такие как передняя ротация подвздошной кости и upslip-синдром.
В случае передней ротации подвздошной кости происходит изменение ее положения — она смещается вниз и кнаружи, блокируясь в это положении. Соответствующим образом смещается тазобедренный сустав и вся нижняя конечность. Адаптация на уровне нижней конечности заключается в супинации бедра, пронации голени и пронации стопы. К тому же возникает вынужденное отведение всей нижней конечности. Смещение надколенника возникает из-за напряжения наружной головки четырехглавой мышцы бедра и из-за смещения бугристости большеберцовой кости (место прикрепления сухожилия = собственной связки надколенника) кнутри. Надколенник смещается во фронтальной плоскости по часовой стрелке таким образом, что латеральный его контур подтянут вверх (так же, как и при восходящей патологии от стопы); и в горизонтальной плоскости по часовой стрелке так, что вершина поворачивается кнутри.

Возникает компрессия хряща, покрывающего надколенник по латеральному контуру; конфликт надкостницы, покрывающей надколенник и наружный мыщелок бедренной кости, в который может вовлекаться суставная капсула. При таком развитии процесса: во-первых, повреждается суставной хрящ пателофеморального сустава, во-вторых, энтезы (место перехода/вплетения сухожилия мышцы в надкостницу) по наружному контуру надколенника как в основании, так и на вершине, в-третьих, из-за частичного отведения всей НК нагрузка перераспределяется на внутренний мениск и внутреннюю коллатеральную связку (в меньшей степени, чем в патологии upslip, в которой рассмотрим это подробнее), в-четвертых, повреждаются мышц-разгибателей бедра и связочного аппарата заднего отдела коленного сустава и задних отделов суставной капсулы [4,7,8].
В случае upslip-синдрома происходит подвывих в КПС, и подвздошная кость смещается кверху, что из-за довольно сложной структуры сустава полностью исключает движения в нем. Но такое смещение неминуемо влияет на всю нижнюю конечность, смещая ее выше. В таком случае происходят следующие изменения. Из-за неподвижности кпс (КПС) возникает компенсаторная гиперподвижность контрлатерального кпс (КПС), поясничного отдела позвоночника и гомолатерального тазобедренного сустава, что со временем вызывает перегрузку этих зон и способно вызывать вторичные повреждения. В регионарном аспекте такая конечность становиться опорной, происходит смещение центра тяжести и 60–65% веса тела приходится на нее. В таком случае движения будут правильными по векторам, но избыточными по амплитудам (из-за гипермобильности ТБС*). Износ коленного сустава здесь будет более симметричным и равномерным, но слишком ранним.

В НК будут возникать адаптационные изменения соответственно: со стороны более длинной, аналогичные тем, которые мы обсуждали в главе о дисфункции КПС (передняя ротация), а со стороны более короткой — изменения, о которых велась речь в дисфункции upslip [4,7,8].

— необходимо помнить, что длительно сохраняющаяся гипермобильность этого сустава неминуемо вызовет коксартроз и его гипомобильность

— позвонки поясничного отдела крупные и дуга, возникающая в этом отделе избыточная. Вышележащим отделам, имеющим меньших размеров позвонки, приходится создавать дугу в обратную сторону. Таких дуг может быть несколько — структура позвоночника напоминает убывающую синусоиду.

Глобальный уровень характеризуется взаимодействием всех отделов ОДА человека, где положение пяточной кости может изменять механику височно-нижнечелюстного сустава и, наоборот, прикус челюстей может формировать дисфункции в подтаранном суставе. Для понимания взаимодействия структур нашего организма необходимо во-первых, определиться с таким анатомическим образованием, как твердая мозговая оболочка и места ее прикрепления к костям черепа, позвонкам и крестцу. Места прикрепления твердой мозговой оболочки в полости черепа: серп мозга к петушиному гребню и по сторонам от слепого отверстия решетчатой кости, по медиальному краю теменных костей по сторонам от верхнего сагиттального синуса;

Посттравматическая торсия черепа, вызывающая противоротацию височных костей через натяжение грудиноключичнососевидной мышцы со стороны передней (наружной) ротации, передает натяжение на грудинную фасцию и опосредовано — на прямую мышцу живота. За счет своего прикрепления к верхней ветви лобковой кости таза, прямая мышца живота передает движение на таз, а конкретно на КПС и лонный симфиз. Создается дисфункция подвздошной кости в задней ротации. Такая картина уже обсуждалась нами в предыдущих темах — возникает функциональное укорочение нижней конечности со стороны наружной ротации височной кости. Кроме того, за счет ротации подвздошной кости кзади, поднимается верхняя передняя подвздошная ость, к которой крепиться одна из головок четырехглавой мышцы бедра (прямая мышца бедра), что создает избыточное натяжение на уровне собственной связки надколенника.

Тактика лечения

Таким образом, врач, обследуя коленный сустав, определяя поврежденные структуры, стабильность, степень воспалительного процесса, отечность может делать первые выводы, касающиеся тактики ведения пациента. И затем, делая последовательные шаги от простого к сложному и назначая дополнительный методы исследования, врач может выстроить грамотную патогенетическую тактику лечения.

Заключение

ДФ — дисфункция
КПС — крестцово-подвздошный сустав
НК — нижняя конечность
ОДА — опорно-двигательный аппарат
ПКС — передняя крестообразная связка
ПФС — пателлофеморальный сустав
СБР — дисфункция СБС в боковой ротации
СБС — сфенобазилярный синхондроз
ТБС — тазобедренный сустав
ТМО — твердая мозговая оболочка
ЦНС — центральная нервная система

Травмы коленного сустава – разрыв или растяжение сухожилий, переломы костей (надколенника, большой и малой берцовой кости, бедренной кости), повреждение менисков. Подобные проблемы широко распространены. Травмы часто дифференцируют по степени тяжести – от несильных повреждений тканей до раздробления костей. Получение ушибов коленного сустава обычно происходит при падениях. О травмировании колена может свидетельствовать болевой синдром, отечность тканей, а также ограниченность в подвижности. Обычно повреждение сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Для постановки диагноза используют следующие методы: рентген, ультразвуковая диагностика, артроскопия, компьютерная томография, МРТ. Лечение зависит от локализации и степени повреждения.

Общие сведения

Повреждения колена – занимает лидирующее место среди других травм. Такая позиция связана с особенностями нормальной анатомии (строения) и физиологии (нагрузки) коленного сустава. Большая часть травм появляется при падениях, ударах. Полученные повреждения обычно относятся к легким ушибам, поэтому лечение проводят у травматолога амбулаторно. Также часто колено травмируют спортсмены любители и профессионалы. У них характер повреждений коленного сустава гораздо серьезнее.

Менее часто фиксируют случаи получения травм колена при дорожных авариях, падениях с высоты, а также на производстве. Для больных, которые попали в подобное происшествие характерны повреждения внутри сустава. Они характеризуются тем, что нарушается целостность анатомической структуры. Облегчение симптомов и восстановление строения происходит в травматологическом отделении лечебного учреждения. Помимо травмы коленного сустава может быть и ЧМТ (черепно-мозговая травма), переломы других костей, а также разрывы органов.

Ушиб коленного сустава

Ушиб колена — это повреждение окружающих тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка), которое не сопровождается, нарушением анатомического строения. На фоне данной травмы возникает воспаление элементов, которые находятся внутри сустава, а также кровоизлияния. Симптомы часто бывают не так ярко выражены при других повреждениях. Из-за этого диагноз ставится, когда исключают иные травмы. Признаками того, что у пострадавшего ушиб коленного сустава могут быть: ощущение боли, умеренная отечность мягких тканей, небольшой кровоподтек. При этом сохраняется опора, но человек может начать прихрамывать и незначительно ограничиваться в некоторых движениях.

Для определения болезненности проводят пальпацию в области ушиба. Ощупывание костей и связок не должно вызывать приступов боли, а также патологической подвижности. Возможно скопление жидкости, сначала это кровь, а через две, три недели — экссудат. Исключают травмирование структур колена с помощью рентгена. Также используют такие методы исследования, как МРТ, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Помощь при ушибе колена оказывают в травмпункте. При наличии синовита или крови внутри сустава проводят пункцию. Если у больного легкий ушиб, то основные действия направлены на сохранение покоя. А вот при тяжелых, травматолог накладывает гипс на 2 — 3 недели. Первые два дня рекомендуется прикладывать что-то холодное к месту ушиба, а с третьего дня назначают УВЧ-терапию. Пациент должен посещать врача в назначенное время и следовать его указаниям. При наличие показаний проводят повторный артроцентез. При ушибе коленного сустава нетрудоспособность составляет 2 — 4 недели.

Повреждение связок

В образовании коленного сустава берет участие медиальная и латеральная коллатеральная связка, передняя и задняя крестообразная связка (ПКС, ЗКС). Все травмы данных структур можно разделить на частичные и полные. Поставить предварительный диагноз можно с помощью исследования биомеханических процессов. Болевые ощущения при супинации (выворачивании голени на внешнюю сторону) свидетельствует о повреждении медиальной коллатеральной связки. Если у пациента проблемы с пронацией (подворачивание на внутреннюю сторону), то возможно травмирование латеральной коллатеральной связки.

Повреждения ПКС и ЗКС обычно возникают после прямых ударов, гиперэкстензии (перерастяжение), развороте бедра при фиксированной голени. Такие травмы характерны для спортсменов (баскетболистов, борцов, легкоатлетов). К другим причинам, из-за которых может манифестировать растяжение или разрыв связок — неосторожность в быте, дорожные происшествия, падения с высоты. Во время получения повреждения возникает острая боль.

Разрыв ПКС сопровождается щелчком, чего нет с ЗПС. При подобных травмах наблюдается нестабильность коленного сустава, чувство смещения при ходьбе. При визуальной оценке состояния пациента наблюдается отечность мягких тканей в области колена, кровоизлияние внутрь сустава. Последний симптом может отсутствовать при разрыве задней крестообразной связки. Причина в том, что возможно повреждение смежных структур — задней части капсулы коленного сустава. Из-за этого кровь попадает сначала в подколенную ямку, а потом в пространство между фасциями. При пальпации у больного ярко выражен болевой синдром.

Травмирование медиальной и латеральной коллатеральной связки сопровождается аномальной подвижностью голени в бок, а для ПКС и ЗКС характерно смещение в виде “выдвижного ящика”. Во время острой фазы больному назначают местное обезболивание. Когда пропадает ощущение ярко выраженной боли, сохраняется нестабильность коленного сустава. С целью избегания патологических смещений во время ходьбы, ногу нужно перематывать эластическим бинтом. С течением времени наблюдается постепенное уменьшение мышечной массы за счет атрофии, а также симптомы посттравматического артроза.

При проведении рентгенографии колена наблюдается сужение суставной щели. С помощью МРТ можно узнать о состоянии связок. Лучше всего проводить диагностику путем такой процедуры, как артроскопия. Это малоинвазивный диагностический метод для визуализации структур на экране монитора. Кроме диагностики, артроскопию используют также с целью восстановления целостности связок. Надрывы устраняют путем консервативного лечения. Также проводят артроцентез и накладывают гипс на четыре недели. После врач может назначить лечебную физкультуру и массаж. Если произошел разрыв связок, то его устраняют с помощью операции (сшивание, пластика). Во время реабилитационного периода назначают ряд физиотерапевтических процедур для скорейшего восстановления.

Разрыв соединительной ткани квадрипцеса и части надколенника (собственной связки) может возникать при сильном ударе, а также при одновременном перенапряжении мышц бедра и резком сгибании голени. При травмировании манифестирует резкая и интенсивная боль, нарушается походка (нога рефлекторно подгибается). В полость сустава кровь не попадает. Ощупывание поврежденного участка сопровождается повышенной болезненностью, отсутствует смещение и боль в костях.

Повреждения менисков

Травмирование менисков – одна из популярных проблем с коленным суставом, которая проявляется с большей частотой у спортсменов (футболистов, баскетболистов, легкоатлетов, лыжников). Данная травма не менее часто встречается у людей, которые занимаются танцами, тяжелой работой и артистов. Без предварительного механического воздействия, повреждение менисков может возникать и при артрозе коленного сустава. Характер травм варьируется от небольших надрывов до полных разрывов. Часто повреждение менисков сочетается с травмированием других структур колена.

При диагностике не используют рентген (только с целью исключения других повреждений). В основном назначают артроскопию или МРТ. Редко проводят ультразвуковую диагностику коленного сустава. Лечение назначают исходя из результатов обследования. Небольшие надрывы устраняются с помощью терапии. Более серьезные повреждения устраняются только путем оперативного вмешательства. В качестве возможных операций может быть: сшивание, резекция или полное удаление менисков. Последние проводится редко, из-за повышенного риска возникновения артроза.

Переломы в области коленного сустава

Нарушение целостности надколенника возможно при повреждении передней части колена. При этом возникает острый болевой синдром, проблемы со сгибанием ноги, отечность мягких тканей, кровоизлияние в середину сустава. Диагностика проводится с помощью рентгена колена. Если перелом надколенника без смещения, то лечение консервативное. Ногу иммобилизуют на 6 — 8 недель. При наличии смещения проводят хирургическое вмешательство. Во время реабилитационного периода назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массажи, обезболивание. Полное восстановление наблюдается в течение 2 — 3 месяцев.