Атака в коленный сустав

Травмы коленного сустава – разрыв или растяжение сухожилий, переломы костей (надколенника, большой и малой берцовой кости, бедренной кости), повреждение менисков. Подобные проблемы широко распространены. Травмы часто дифференцируют по степени тяжести – от несильных повреждений тканей до раздробления костей. Получение ушибов коленного сустава обычно происходит при падениях. О травмировании колена может свидетельствовать болевой синдром, отечность тканей, а также ограниченность в подвижности. Обычно повреждение сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Для постановки диагноза используют следующие методы: рентген, ультразвуковая диагностика, артроскопия, компьютерная томография, МРТ. Лечение зависит от локализации и степени повреждения.

Общие сведения

Повреждения колена – занимает лидирующее место среди других травм. Такая позиция связана с особенностями нормальной анатомии (строения) и физиологии (нагрузки) коленного сустава. Большая часть травм появляется при падениях, ударах. Полученные повреждения обычно относятся к легким ушибам, поэтому лечение проводят у травматолога амбулаторно. Также часто колено травмируют спортсмены любители и профессионалы. У них характер повреждений коленного сустава гораздо серьезнее.

Менее часто фиксируют случаи получения травм колена при дорожных авариях, падениях с высоты, а также на производстве. Для больных, которые попали в подобное происшествие характерны повреждения внутри сустава. Они характеризуются тем, что нарушается целостность анатомической структуры. Облегчение симптомов и восстановление строения происходит в травматологическом отделении лечебного учреждения. Помимо травмы коленного сустава может быть и ЧМТ (черепно-мозговая травма), переломы других костей, а также разрывы органов.

Ушиб коленного сустава

Ушиб колена — это повреждение окружающих тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка), которое не сопровождается, нарушением анатомического строения. На фоне данной травмы возникает воспаление элементов, которые находятся внутри сустава, а также кровоизлияния. Симптомы часто бывают не так ярко выражены при других повреждениях. Из-за этого диагноз ставится, когда исключают иные травмы. Признаками того, что у пострадавшего ушиб коленного сустава могут быть: ощущение боли, умеренная отечность мягких тканей, небольшой кровоподтек. При этом сохраняется опора, но человек может начать прихрамывать и незначительно ограничиваться в некоторых движениях.

Для определения болезненности проводят пальпацию в области ушиба. Ощупывание костей и связок не должно вызывать приступов боли, а также патологической подвижности. Возможно скопление жидкости, сначала это кровь, а через две, три недели — экссудат. Исключают травмирование структур колена с помощью рентгена. Также используют такие методы исследования, как МРТ, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Помощь при ушибе колена оказывают в травмпункте. При наличии синовита или крови внутри сустава проводят пункцию. Если у больного легкий ушиб, то основные действия направлены на сохранение покоя. А вот при тяжелых, травматолог накладывает гипс на 2 — 3 недели. Первые два дня рекомендуется прикладывать что-то холодное к месту ушиба, а с третьего дня назначают УВЧ-терапию. Пациент должен посещать врача в назначенное время и следовать его указаниям. При наличие показаний проводят повторный артроцентез. При ушибе коленного сустава нетрудоспособность составляет 2 — 4 недели.

Повреждение связок

В образовании коленного сустава берет участие медиальная и латеральная коллатеральная связка, передняя и задняя крестообразная связка (ПКС, ЗКС). Все травмы данных структур можно разделить на частичные и полные. Поставить предварительный диагноз можно с помощью исследования биомеханических процессов. Болевые ощущения при супинации (выворачивании голени на внешнюю сторону) свидетельствует о повреждении медиальной коллатеральной связки. Если у пациента проблемы с пронацией (подворачивание на внутреннюю сторону), то возможно травмирование латеральной коллатеральной связки.

Повреждения ПКС и ЗКС обычно возникают после прямых ударов, гиперэкстензии (перерастяжение), развороте бедра при фиксированной голени. Такие травмы характерны для спортсменов (баскетболистов, борцов, легкоатлетов). К другим причинам, из-за которых может манифестировать растяжение или разрыв связок — неосторожность в быте, дорожные происшествия, падения с высоты. Во время получения повреждения возникает острая боль.

Разрыв ПКС сопровождается щелчком, чего нет с ЗПС. При подобных травмах наблюдается нестабильность коленного сустава, чувство смещения при ходьбе. При визуальной оценке состояния пациента наблюдается отечность мягких тканей в области колена, кровоизлияние внутрь сустава. Последний симптом может отсутствовать при разрыве задней крестообразной связки. Причина в том, что возможно повреждение смежных структур — задней части капсулы коленного сустава. Из-за этого кровь попадает сначала в подколенную ямку, а потом в пространство между фасциями. При пальпации у больного ярко выражен болевой синдром.

Травмирование медиальной и латеральной коллатеральной связки сопровождается аномальной подвижностью голени в бок, а для ПКС и ЗКС характерно смещение в виде “выдвижного ящика”. Во время острой фазы больному назначают местное обезболивание. Когда пропадает ощущение ярко выраженной боли, сохраняется нестабильность коленного сустава. С целью избегания патологических смещений во время ходьбы, ногу нужно перематывать эластическим бинтом. С течением времени наблюдается постепенное уменьшение мышечной массы за счет атрофии, а также симптомы посттравматического артроза.

При проведении рентгенографии колена наблюдается сужение суставной щели. С помощью МРТ можно узнать о состоянии связок. Лучше всего проводить диагностику путем такой процедуры, как артроскопия. Это малоинвазивный диагностический метод для визуализации структур на экране монитора. Кроме диагностики, артроскопию используют также с целью восстановления целостности связок. Надрывы устраняют путем консервативного лечения. Также проводят артроцентез и накладывают гипс на четыре недели. После врач может назначить лечебную физкультуру и массаж. Если произошел разрыв связок, то его устраняют с помощью операции (сшивание, пластика). Во время реабилитационного периода назначают ряд физиотерапевтических процедур для скорейшего восстановления.

Разрыв соединительной ткани квадрипцеса и части надколенника (собственной связки) может возникать при сильном ударе, а также при одновременном перенапряжении мышц бедра и резком сгибании голени. При травмировании манифестирует резкая и интенсивная боль, нарушается походка (нога рефлекторно подгибается). В полость сустава кровь не попадает. Ощупывание поврежденного участка сопровождается повышенной болезненностью, отсутствует смещение и боль в костях.

Повреждения менисков

Травмирование менисков – одна из популярных проблем с коленным суставом, которая проявляется с большей частотой у спортсменов (футболистов, баскетболистов, легкоатлетов, лыжников). Данная травма не менее часто встречается у людей, которые занимаются танцами, тяжелой работой и артистов. Без предварительного механического воздействия, повреждение менисков может возникать и при артрозе коленного сустава. Характер травм варьируется от небольших надрывов до полных разрывов. Часто повреждение менисков сочетается с травмированием других структур колена.

При диагностике не используют рентген (только с целью исключения других повреждений). В основном назначают артроскопию или МРТ. Редко проводят ультразвуковую диагностику коленного сустава. Лечение назначают исходя из результатов обследования. Небольшие надрывы устраняются с помощью терапии. Более серьезные повреждения устраняются только путем оперативного вмешательства. В качестве возможных операций может быть: сшивание, резекция или полное удаление менисков. Последние проводится редко, из-за повышенного риска возникновения артроза.

Переломы в области коленного сустава

Нарушение целостности надколенника возможно при повреждении передней части колена. При этом возникает острый болевой синдром, проблемы со сгибанием ноги, отечность мягких тканей, кровоизлияние в середину сустава. Диагностика проводится с помощью рентгена колена. Если перелом надколенника без смещения, то лечение консервативное. Ногу иммобилизуют на 6 — 8 недель. При наличии смещения проводят хирургическое вмешательство. Во время реабилитационного периода назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массажи, обезболивание. Полное восстановление наблюдается в течение 2 — 3 месяцев.

Лечение гоноартроза коленных суставов требует значительных волевых усилий со стороны больного, так как данное заболевание является крайне опасным для здоровья и может привести к серьёзным последствиям.

Болезнь коленных суставов лечение

Гонартроз сустава
Это обусловлено тем, что все большее количество людей обращается, чтобы получить лечение тендиноз коленного сустава. Также, лечение соли в коленном суставе уже давно стало целью практики многих специалистов. Для того, чтобы понять, как проводить лечение хондроз коленного сустава, стоит разобраться в причинах возникновения поражений суставов.

Хондропатия коленного сустава лечение которой, как и других заболеваний опорно-двигательного аппарата требует использования передовых технологий, все чаще привлекает к себе внимание специалистов.

Кровь в коленном суставе лечение

Ретропателлярный гонартроз

Суставы человека являются поистине уникальным механизмом, который выполняет массу функций. Подобную специфику ему обеспечивает хрящевая ткань, которая покрывает основные подвижные элементы сустава. Кости находятся в тесном контакте. Так что безболезненная и спокойная подвижность коленного сустава может иметь место только в том случае, если соответствующие контактные поверхности костей покрыты очень гладким, беловатым слоем хряща. Безболезненная и спокойная подвижность коленного сустава возможна только в этом случае. В случае гонартроза происходит износ коленного сустава. Признаки износа могут появляться изолированно или наблюдаться преимущественно только в верхней или нижней части сустава. Использование соответствующего определения гонартроза показывает человеку, в какой именно части коленного сустава развивается заболевание:

Средний гонит: в основном, внутренняя часть;
Боковой гонартроз: в основном, внешняя часть коленного сустава;
Ретропателлярный: в основном, повреждена коленная чашечка;
Пангонартроз: все три части повреждены;
Гонартроз бедра (мыщелок бедренной кости);
Гонартроз голени / плато большой берцовой кости.

Излишний вес — фактор гонартроза

Дефартроз коленного сустава лечение которого стоит проводить, только выяснив причины его появления, может быть вызван следующими отклонениями и аномалиями развития опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера:

Отклонение оси (внутри или снаружи колена);
Травмы коленного сустава, например, трещины с участием колена;
Систематические заболевания, например, гемофилия;
Ревматоидный артрит (ревматизм, хронический полиартрит);
Бактериальный артрит (воспаление коленного сустава из-за бактерий);
Дистопия коленной чашечки;
Мышечный дисбаланс, возникающий, к примеру, при параличах;
Остеохондроз;
Дисплазия сустава;
Хондроматоз;
Метаболические заболевания, например подагра.

Важные факторы, способствующие развитию гонартроза коленного сустава:

Излишний вес;
Неправильные нагрузки;
Эндокринные факторы (например, гормоны, увеличивающие риск появления гонартроза после менопаузы);
Разрыв крестообразной связки.

Локализация, функциональные нарушения, продолжительность, интенсивность, ритм дня, боли.

Мощность;
Хромота;
Подвижность;
Лишение свободы, блокада, ощущение нестабильности;
Безболезненная ходьба;
Склонность к набуханию при движении коленной чашечки вверх / вниз;
Посещения медицинских учреждений;
Предыдущие случаи;
Предыдущие вывихи надколенника (вывихи коленной чашечки);
Поражения коленного сустава ранее;
Предыдущее консервативное или оперативное лечение.

После сидения или лежания в течение некоторого времени, пострадавший часто жалуется на ощущение скованности в коленном суставе в сочетании с болью при ходьбе. Коленный сустав, как правило, набухает, несмотря даже на пониженные нагрузки. Стимуляционные атаки, которые сначала появляются очень редко, начинают появляться чаще. Кроме того, коленному суставу требуется больше времени, чтобы вернуться в свободное состояние. Нагрузка ещё больше усиливает чувствительность. Движения коленной чашечки верх / вниз становятся более болезненными. Коленный сустав кажется пациенту небезопасным. В дальнейшем течении болезни всё более и более сильные боли заставляют пациента прекратить ходьбу. В связи с этим расстояние, которое может пройти пациент, значительно уменьшается. Из-за боли в связках, остальная мускулатура ослабевает.

Внимательным наблюдением было установлено, что стабильность коленного сустава уменьшается, особенно на неровной поверхности.

Это в конечном итоге приводит к тому, что подвижность сустава продолжает неуклонно понижаться и интенсивные проблемы частично появляются даже в состоянии покоя (например, во сне). Изменяются оси коленного сустава; могут появиться такие проблемы, как кривые ноги (варус-гонартроз или варусгонартроз) или стучащие колени (валгус-гонартроз или валгусгонартроз).

Контрактура коленного сустава лечение видео диагностика

Инспекция (осмотр);
Осмотр осей ног: атрофия мышц, разная длина ног;
Рассматривается, удобно ли человеку ходить, отёк колена, изменения кожи.

Гипертермия;
Выпот, отёк, нестабильность положения коленной чашечки;
Крепитирующие хрипы (то есть, слышно трение позади коленной чашечки);
Подвижность коленной чашечки;
Боль при движении надколенника;
Боль при пальпации коленной чашечки (болезненность при пальпации правой и левой коленной чашечки);
Боль при пальпации в полости сустава;
Киста Бейкера.

Рассматривается диапазон и болезненность движений, устойчивость связок мениска – чтобы доказать повреждения в области внутреннего мениска или внешнего мениска;

Необходимые инструментальные исследования:

Рентген коленного сустава в двух уровнях

МРТ коленного сустава

В отдельных случаях полезны аппаратные проверки:

Функциональные фотографии (рентген) и специальные рентгеновские проекции (например, снимок коленной чашечки, снимок тоннеля по Фрику, снимок стоя на одной ноге, снимок всей ноги);
УЗИ (ультразвуковое исследование);
Магнитно-резонансная томография
Компьютерная томография;
Клинические, химические лаборатории для дифференциальной диагностики = анализ крови;
Анализ синовиальной жидкости.

Варусная деформация коленных суставов лечение, а также терапия других заболеваний.

Совет: рекомендации всегда должны даваться индивидуально и охватывать анамнез в отношении повседневного поведения, физических нагрузок в профессии и занятия спортом.

Кроме того, должны даваться рекомендации относительно избыточного веса, малоподвижного образа жизни, регулярных упражнений по ликвидации мышечной недостаточности, а также советы по уходу за коленями. Консультации также должны включать в себя самоизлечение болезни естественным ходом, но с учётом влияния курса консервативного или оперативного лечения.

Медикаментозное лечение заболеваний суставов

Медикаментозное лечение заболеваний суставов, в первую очередь, направлено на нейтрализацию ключевых симптомов, которые вызывают заболевание. Вторичным моментом, который ставит перед собою медикаментозное лечение коленного сустава, является снятие припухлости, обеспечение кровотока и тока лимфы в пораженные отделы суставов, что активирует регенеративные свойства организма. Среди всех средств, которые применяют в лечении, можно выделить следующие

Противовоспалительные, например, Диклофенак (Вольтарен), Ибупрофен и новые ингибиторы;
Стероиды (только местные), инъекциями в коленный сустав;
Хондропротекторы;
Природные защитные средства, особенно на основе полевого лютика. Полевой лютик может быть использован при слабых болях и в качестве поддерживающей терапии при сильных болях. Полевой лютик должен уменьшить симптомы гонартроза колена.
Витамины Е и С.

В отдельных случаях, таких, как артрозоартрит коленного сустава лечение которого требует комплексного подхода с целью уменьшения затрат, как с точки зрения средств, так и с точки зрения времени, применяют физиотерапевтические меры следующего характера:

Физиотерапия;
Мобилизация, укрепление мышц, мышечная растяжка и координационная тренировка;
Тепловая терапия (теплотерапия);
Гидро- и бальнеотерапия (терапия водой и воздухом);
Электротерапия (сонофорез, джонтофорез);
Терапия пульсирующим сигналом (ТПС).

Лигаментоз коленного сустава лечение и ортопедические технологии

Если у больного выскакивает коленный сустав лечение стоит дополнить ортопедическими методиками, которые смогут закрепить результат консервативного медицинского и физиотерапевтического воздействия. Дисплазия коленного сустава лечение стоит проводить следующими методиками:

Путь изготовления обуви: каблуки, которые амортизируют ваши шаги, внутренний или внешний край обуви выше;
Подушка под каблуком;
Бандажи;

Скрип в коленном суставе лечение и оперативные методики

Шипы в коленном суставе лечение которых может быть затруднено нарушением процесса обмена веществ в организме человека, нежеланием скрупулёзно выполнять рекомендации врача, а также многими социальными факторами, могут вызвать опаснейшие изменения в суставах.

Именно по этой причине, зачастую, приходится применять хирургические методики воздействия. Хирургия в сфере таких заболеваний, как склероз коленного сустава лечение которого консервативными методиками крайне длительно по срокам, гарантирует практически стопроцентный результат. Синусит коленного сустава лечение хирургическими методиками может включать в себя следующие меры:

Артроскопия (при необходимости открытая);
Промывание (вымывание коленного сустава;
Ликвидация механического раздражения;
Синовэктомия (удаление слизистой оболочки сустава);
Вмешательство в мягкие ткани для улучшения скольжения надколенника / коленной чашечки и поддержки её на месте;
Остеотомия для исправления стука в коленях на обеих ногах;
Коррекция в лобном и / или боковом уровне, перемещение или замена бугристого коленного сустава искусственным;
Скользящий протез, который находится в одной из частей сустава;
Протез, находящийся в двух частях сустава, но несвязанный;
Комбинированный протез, который находится в двух частях коленного сустава с и без замещения коленной чашечки при необходимости, в том числе – замена надколенника;
Лечение коленного сустава лазером.

Внутри коленного сустава есть хрящи. Они покрывают суставные поверхности костей: бедренной и большеберцовой. Хрящи смягчают трение. Они обеспечивают сохранность внутрисуставных структур даже на фоне интенсивных физических нагрузок. К сожалению, в силу различных заболеваний возможно истончение или механическое повреждение хрящей. В этом случае пациенту требуется лечение.

Принципы лечения

Подходы к лечению зависят от того, по какой именно причине истончился хрящ. Это может произойти в результате:

воспалительных заболеваний;
дегенеративных процессов;
травм;
проведенных хирургических операций.

Лечение может быть направлено на устранение симптомов, замедление дегенеративных процессов, купирование воспаления, усиление регенераторных способностей хрящевой ткани. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно позволяет выполнить замещение дефектов хрящевой поверхности.

Консервативные методы

Если гиалиновый хрящ коленного сустава истончен, лечение начинают консервативными методами. Применяются такие способы терапевтического воздействия:

Коррекция образа жизни.
Физиотерапевтическое лечение и массаж.
Лечебная физкультура.
Медикаментозная терапия.

Коррекция образа жизни

Изначально необходимо устранить все факторы, которые могут провоцировать истончение хряща коленного сустава. Лечение начинают с того, что пациенту рекомендуют отказаться от тяжелой физической работы, спорта. Потому что при продолжающемся механическом раздражении хряща он будет повреждаться, а полноценное восстановление хрящевой ткани невозможно по причине его слабого кровоснабжения.

Пациенту необходимо:

снижение массы тела, если ИМТ превышает 25 кг/м2;
уменьшение нагрузки на больную ногу;
применение ортопедических приспособлений (ортезов, стелек);
использование трости или костылей.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение применяется с целью уменьшения отека, боли. Оно позволяет улучшить кровообращение в той зоне тела, которая находится в непосредственной близости к поврежденным коленным хрящам. В результате улучшается трофика тканей, уменьшаются явления гипоксии, ускоряются регенераторные процессы.

Применяются такие виды физиолечения:

электрофорез;
гальванизация;
фонофорез;
электростимуляция;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
вибромассаж и другие.

Физиотерапия часто сочетается с медикаментозным лечением. Местные препараты наносятся на кожу. Затем проводится электрофорез или фонофорез для их лучшего проникновения внутрь суставной полости.

Лечебная физкультура

Физические тренировки помогают укрепить мышцы, разгрузить коленный сустав. Они также способствуют восстановлению хряща за счет улучшения кровообращения. При нагрузке к мышце приливает кровь. Расширяются сосуды. Поэтому кровоснабжение суставной капсулы возрастает. Улучшается и кровенаполнение тех частей хряща, которые прилегают к капсуле.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов остается одним из главных способов лечения. В данный момент не существует лекарственных средств, которые гарантированно восстанавливают хрящи или хотя бы предотвращают их дальнейшее разрушение. Однако ряд лекарственных средств позволяют добиться неплохих результатов за счет усиления регенераторных процессов, снижения воспаления, защиты хряща от сильных механических воздействий.

Препараты могут использоваться такими способами:

применяются внутрь;
вводятся внутримышечно или внутривенно;
наносятся на кожу над коленным суставом;
вводятся инъекционно внутрь сустава.

Так как в большинстве случаев происходит постепенное разрушение хряща коленного сустава, лечение проводится таблетированными формами препаратов. Они удобнее в использовании и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.

Часто применяются и внутрисуставные инъекции. Они хороши тем, что позволяют после нескольких введений лекарств получить устойчивый длительный результат. Он сохраняется полгода или год. Применение уколов в колено позволяет снизить потребность в медицинских препаратах, которые применяются перорально. Соответственно, уменьшается медикаментозная нагрузка и риск побочных эффектов.

Кремы и гели – это вспомогательное лечение. Оно исключительно симптоматическое. Используется для уменьшения боли, устранения отека. Нет местных препаратов, которые могли бы восстановить суставные хрящи колена или хотя бы замедлить их дегенерацию.

НПВС. Эти препараты не могут восстановить хрящи. Но они способны в некоторых случаях замедлить их дегенерацию за счет устранения воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства принимаются с целью снижения болевого синдрома, который неизбежно развивается в случае истончения хрящей из-за сильного трения суставных поверхностей во время выполнения любых движений в коленном суставе.

Хондропротекторы. Это препараты хондроитина и глюкозамина. Их получают из хрящей животных. Хондропротекторы вводятся внутрь сустава, инъекционно внутримышечно, наносят на кожу или принимают внутрь.

Только последний способ применения имеет смысл с точки зрения доказательной медицины. Нанесение хондропротекторов на кожу в виде геля не имеет доказанной эффективности. Введение в сустав или внутримышечно приносит пользу, но лечение нужно длительное (от 6 месяцев), а при таком способе введения переносимость терапии значительно ухудшается.

Несмотря на то, что врачи очень часто назначают хондропротекторы внутрь в капсулах, нет доказательств, что они восстанавливают суставной хрящ. Исследования лишь показывают, что при артрозе коленного сустава длительное применение хондроитина в комбинации с глюкозамином позволяет уменьшить симптомы заболевания.

Гиалуронат. Вводится внутрь коленного сустава. Подобные препараты также выпускаются в лекарственных формах для наружного использования или для применения внутрь. Однако такие способы лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Поэтому гиалуронат в таблетках в основном продается как биологически-активные добавки, а не препараты.

Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава позволяет повысить её концентрацию в синовиальной жидкости. Уменьшается трение хрящей, предотвращается их дистрофия. Симптомы уменьшаются или уходят на несколько месяцев. После этого инъекцию гиалуроната можно выполнить повторно.

PRP. Этой аббревиатурой обозначают богатую тромбоцитами плазму. Её получают из собственной крови пациента, центрифугируют, а затем вводят в сустав. Это один из самых эффективных способов усиления регенерации хрящей. Тромбоциты выделяют большое количество факторов роста. В результате репарация хрящевой ткани усиливается. Но восстановление хрящей колена возможно только в случае ранней стадии артроза или при незначительном их травматическом повреждении.

Хирургические методы

При значительных дефектах суставной поверхности восстановление хрящевой ткани возможно только хирургическими методами. Для этого используется множество различных методов. Некоторые из них очень дорого стоят и доступны только за границей (Германия, Швейцария, США). Одни способы появились недавно, другие применяются уже более 50 лет.

Наибольшую эффективность хирургические методы восстановления хряща имеют при:

рассекающем остеохондрите;
травматическом повреждении колена;
остеоартрозе до 2 степени.

При других заболеваниях, а также в случае выраженного гонартроза полноценно восстановить хрящевые поверхности часто не удается.

Основные хирургические методы восстановления гиалинового хряща коленного сустава:

Субхондральная туннелизация. Врач просверливает в нескольких местах хрящ и субхондральную костную ткань. Открывается кровотечение. Результатом становится образование на месте искусственно нанесенной травмы волокнистого хряща.

Микрофрактурирование. Усовершенствованная методика, которая постепенно вытесняет туннелизацию. Механизм воздействия аналогичный. Формируются множественные микропереломы субхондральной кости с сохранением её каркаса. Методика более безопасна, потому что исключаются ожоговые повреждения хрящей, неизбежные при сверлении.

Аутотрансплантация хряща. Применяется для закрытия тех дефектов суставной поверхности, которые подвергаются максимальным механическим нагрузкам. Здесь хрящи имеют наибольшую толщину. Для аутотрансплантации берутся хрящи с другого участка тела пациента и подсаживаются в коленный сустав. Недостатками метода является дополнительная травматизация донорских участков и недостаток материала при обширных хрящевых дефектах.

Имплантация аутологичных хондроцитов. Берут маленький фрагмент хряща, затем культивируют. Фактически, для пациента выращивается новый хрящ. Его закрепляют на матрице, придавая нужную форму, и имплантируют в сустав. Метод максимально эффективен у пациентов до 55 лет, при дефекте хрящевой поверхности до 10 квадратных сантиметров. Недостатки: высокая стоимость и необходимость проведения двух операций (для забора хряща, а затем для его имплантации в колено).

При появлении признаков повреждения суставных хрящей человек должен обращаться к врачу как можно быстрее. Есть немало способов восстановления суставных поверхностей колена, однако большинство из них становятся малоэффективными в запущенных клинических случаях.

Читайте также: