Артроз при плоскостопии у подростка

Артроз и плоскостопие – наиболее встречающиеся заболевания суставов. Они могут поразить как молодого человека, так и взрослого. Нередко недуги протекают одновременно, поэтому имеют схожие причины. Ортопеды говорят об артрозе, как следствие плоскостопия. Из-за деформации стопы, перехода плоскостопия в тяжелую степень, начинает развиваться артроз. Как распознать плоскостопие с артрозом, почему развивается осложнение, расскажет статья.

Причины развития

Причиной развития обоих заболеваний становится ряд факторов:

• Дисплазия суставов, связанная с отклонением в их развитии;
• Усталость из-за слабости мышц, связок, костей;
• Ожирение;
• Использование неправильной обуви (тесной, узкой, с высоким каблуком, без супинатора);
• Рахит у детей, приводящий к недостаточности плотности костей;
• Переломы, травмы, растяжения, ушибы;
• Нарушение обменных процессов.

Существуют так же факторы риска, приводящие в 30% случаев к совокупности болезней. К ним относятся:

• Беременность;
• Избыточная масса тела;
• Узкая ступня;
• Работа, связанная с долгим стоянием на ногах;
• Преклонный возраст.

По статистике больше от недуга страдают женщины. Это объясняется ношением неправильной обуви на высоком каблуки, узкой и тесной. Непрактичная обувь сдавливает ногу, приводит к неправильной регуляции крови, возникает дефицит витаминов, микроэлементов. В итоге хрящевая и костная ткань перестает вырабатывать новые клетки, деформируется. Эндокринные болезни связаны с развитием заболеваний.

Связь между плоскостопием и артрозом велика. Оба недуга дополняют друг друга. Нередко при развитии 2 степени деформации ступни возникает артроз вследствие опущения свода стопы. Они начинают разрушаться, происходит костная деформация. Ступня видоизменяется, утолщается, ограничивается в движении.

Поперечный и продольный своды стопы помогают удерживать равновесие, создавать амортизацию при ходьбе. При плоскостопии любой степени происходит уплощение стопы, что приводит к дополнительной нагрузки на суставы и позвоночник. В результате непосильной нагрузки возникает артроз, который протекает гораздо тяжелее в совокупности с плоскостопием, чем автономно. Лечить совокупность недугов сложнее, чем каждую патологию по отдельности.

Признаки плоскостопия с артрозом

Симптомы болезней связаны друг с другом. Обе патологии протекают с болями, усталостью в ногах, деформацией пальцев и стопы. Ортопед говорят о существенных признаках, которые в состоянии распознать каждый пациент. Их наличие должно стать отправной точкой для консультации у специалиста.

Признаки зависят от стадии и степени протекания болезней. По мере прогрессирования недуга, видоизменяются и симптомы.

1. В начале наблюдается повышенная утомляемость ног, незначительные боли при длительной ходьбе. Они ощущаются в области голени и верхней зоне стопы. Возникает в 80% случаев повышенная потливость ног. Такое состояние стопы характерно для 1 степени артроза и плоскостопия.

Нередко степени заболевания совпадают при диагностике. Если плоскостопие перешло во 2 или 3 степень, артроз будет иметь 2 и 3 стадию соответственно. В 70% случаев артроз присоединяется во 2 степени плоскостопия.

2 степень нередко приводит к появлению натоптышей, спазмам мышц. Происходит нарушение всей опорно-двигательной системы, что отражается на состоянии всего организма. У пациента длительное время может держаться незначительно повышенная температура тела, 37,2-37,5 градусов. Это говорит о воспалительном процессе в суставах, что характерно для артроза.

Осложнения

Присоединение артроза приводит нередко к возникновению осложнений, особенно когда речь идет о 2 и 3 степени патологий.

Среди наиболее встречающихся болезней, которые сопровождают патологии стопы, выделяют:

• Изменение осанки;
• Межпозвоночные грыжи;
• Стирание межпозвоночных дисков;
• Патология биомеханики позвоночника.

Во 2 степени заболевания могут наблюдаться:

• Дефлорации костей и суставов (стопы);
• Разрушение сустава;
• Снижение двигательной активности;
• Невозможность самостоятельного передвижения;
• Снижение уровня жизни больного.

Когда плоскостопие достигает 3-4 степени и сопровождается артрозом, больному могут присвоить инвалидность. Поэтому крайне важно уделять большое внимание профилактики артроза и плоскостопия, своевременно замечать признаки недуга и обращаться за помощью к специалистам.

Профилактика и лечение

Чтобы не допустить осложнений, следует вовремя замечать проявления патологий, консультироваться у ортопеда и хирурга. Выполнять рекомендации врача.

К основным показаниям в терапии плоскостопия и артроза начальной степени относятся:

• Хождение босиком по неровной поверхности (песок, галька, земля, трава);
• Занятия босиком на гимнастическом ковре;
• Выполнение лечебных упражнений;
• Массаж стопы, ног;
• Занятия утренней гимнастикой;
• Плавание;
• Исключение перегрузок стопы;
• Ношение удобной (ортопедической по показаниям врача) обуви.

К мерам профилактики будут относиться следующие пункты:

• Следить за весом, не допускать ожирения;
• Нельзя перенапрягать ноги, давать чрезмерную нагрузку на суставы;
• Не стоит носить обувь на каблуках и платформе свыше 4-5 см.;
• Следует заниматься спортом, вести активный образ жизни;
• Носить правильную обувь, ортопедические стельки;
• Больше бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.

Если соблюдать все рекомендации ортопеда, следить за общим состоянием здоровья, выбирать правильную обувь, о плоскостопии с артрозом придется забыть или никогда не услышать данные диагнозы.

• Причины возникновения
• Симптомы
• Разновидности заболевания
• Диагностика
• К какому врачу обратиться
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика плоскостопия у подростков
• Источники

Причины возникновения

Плоскостопие возникает при ношении неправильной и неудобной обуви, наличии избыточного веса. Эти факторы усиливают нагрузку на нижние конечности. В подростковом возрасте нередко диагностируется травматическое плоскостопие. Оно появляется при переломах и разрывах связок и мышц голеностопа, пяточной кости. Паралитическое плоскостопие развивается при полиомиелите и поражениях нервной системы, которые приводят к парезам и параличам мышц стопы.

Симптомы

У подростков с плоскостопием отмечается быстрая утомляемость при ходьбе. У них часто болят ноги, особенно по вечерам. Могут возникать отеки лодыжек, нарушается походка, появляется неуклюжесть. Обувь у таких детей стаптывается всегда с внутренней стороны. Возможны частые приступы головных болей и болевой синдром в коленях.

При выраженной патологии деформации стопы становятся заметны и различимы визуально. Подростку все сложнее выбрать удобную обувь, продолжительная ходьба провоцирует боль, начинают развиваться артрозы. Девочкам становится больно носить обувь на каблуках, поскольку ноги быстро устают и возникает простреливающая боль.

Разновидности заболевания

Плоскостопие в подростковом возрасте бывает 2 типов: продольное и поперечное. Иногда диагностируется комбинированное плоскостопие. При продольном деформация стопы происходит по всей длине, ноги пациента по всей площади соприкасаются с полом. При поперечном типе ступни становятся более широкими из-за изменения зоны плюсневых костей.

Степень продольной деформации стопы измеряют высотой арки:

• Первая степень — арка составляет 25-35 мм. Внешние изменения ноги отсутствуют. Развитие мышечного аппарата соответствует возрасту, подросток жалуется на утомляемость при длительной ходьбе.
• Вторая степень — арка от 17 до 25 мм. Деформация заметна невооруженным глазом, подросток жалуется на боль в стопе, голени и голеностопном суставе, общую утомляемость. Походка у него становится неуклюжей и тяжелой.
• Третья степень — арка менее 17 мм. Сопровождается постоянными болями в коленях, пояснице и бедрах, походка становится раскачивающейся, постоянно беспокоят головные боли.

Диагностика

В первую очередь, врач-ортопед проводит клинический осмотр. По показаниям может потребоваться рентгенографическое исследование стоп. Самостоятельно определить плоскостопие можно с помощью белого листа бумаги. Для этого достаточно встать на него мокрой ногой. На следе центр пятки соединяют с центром третьего пальца. Если отрезок не пересекает след в его самой узкой части, то деформаций стопы нет.

К какому врачу обратиться

При подозрении на плоскостопие следует обратиться к детскому ортопеду. Он проведет клинический осмотр и назначит лечение.

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 12 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 12 лет

Невролог
Стаж 21 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Массажист
Стаж 7 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Невролог
Стаж 13 лет

Массажист
Стаж 32 года

Массажист
Стаж 4 года

Невролог
Стаж 39 лет

Ортопед
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 18 лет

Невролог
Стаж 8 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Массажист
Стаж 8 лет

Невролог
Стаж 6 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Невролог
Стаж 32 года

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог
Стаж 34 года

Невролог
Стаж 29 лет

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Ортопед
Стаж 3 года

Лечение

При плоскостопии врач назначает комплексное лечение. Пациенту показано ношение специальной ортопедической обуви. Ее подошва и задник должны быть жесткими, внутрь вложены стельки с супинатором. При нарушении обменных процессов назначают специальные препараты, восстанавливающие количество кальция и фосфора в организме.

При второй и третьей степени болезни применяют медикаменты, направленные на снятие болевых ощущений. Для уменьшения отеков лодыжки и пальцев следует использовать мази и гели. При склонности к судорогам показаны миорелаксанты.

В курс лечения подросткам также включают физиопроцедуры: электрофорез, гидромассаж, магнитотерапия и парафино-озокеритовые аппликации.

Ускорить процесс выздоровления поможет лечебная физкультура. Упражнения желательно выполнять с утра. Также подростку полезно прогуливаться босыми ногами по траве, камням или крупному песку. Полезно ходить на внутренней стороне стопы. Разработать ступни можно быстрее, если ежедневно поднимать с пола разные мелкие предметы пальцами ног. Обязательно регулярно следует делать круговые движения стопой.

Эффективной при плоскостопии считается мануальная терапия. Она помогает снизить нагрузку на позвоночный столб, а массаж стоп способствует их укреплению. Во время сеанса особое внимание уделяется пальцам и арке подъема ступни. Сперва врач выполняет поглаживания, затем разминания и вибрацию. Также массируют голень, бедра, ягодицы и нижнюю часть спины. Массаж нужно проводить курсами по 2 недели с перерывами в 10 дней.

Одним из популярных новых методов лечения считается тейпирование. На стопу подростка наклеивают удерживающие ленты, перераспределяющие нагрузку в различных мышцах. С такими лентами он может ходить в школу, заниматься физкультурой и вести обычную жизнь. Ленты необходимо менять раз в несколько дней.

Консервативная терапия эффективна только при первой или второй степени плоскостопия. При третьей степени заболевания показано оперативное вмешательство. В ходе операции хирург удаляет деформированные части костей, проводит пересадку сухожилий.

• Виды и степени заболевания
• Причины
• Симптомы и признаки
• Лечение
• Консервативное лечение
• Медикаменты
• Оперативное лечение
• Последствия и прогнозы

Плоскостопие у подростков диагностируется чаще, чем у детей других возрастов. Малышам такой врачебный вердикт вообще не ставят, поскольку до 4-5 лет стопы у всех детей физиологически плоские.

В дошкольном возрасте и младшем школьном плоскостопие выявляют обычно случайно, а вот у подростков, которые начинают проходить медицинские комиссии в школе, патологию уже не скрыть. Если такое произошло, то возникает вопрос о лечении. В этой статье мы расскажем, какими методами можно избавиться от деформации стоп в подростковом возрасте.

Виды и степени заболевания

Деформации сводов стоп в подростковом возрасте может протекать по двум типам — по продольному или поперечному. Иногда встречается смешанное комбинированное плоскостопие.

При продольном уплощение стопы происходит по всей длине, ноги ребенка по всей площади соприкасаются с поверхностью пола. При поперечном стопы становятся более широкими из-за уплощения зоны плюсневых костей.

Для назначения лечения большую роль играет тип заболевания. При поперечном эффективны одни терапевтические меры, при продольном — другие. Кроме того, хирург-ортопед определяет степень нарушения:

• 1 степень поперечного плоскостопия характеризуется углом в 10-12 градусов между плюсневыми костями № 1 и 2, а также углом отклонения большого пальца на 15-20 градусов от нормального положения.
• 2 степень поперечной деформации — это угол между плюсневыми костями в 15 градусов, большой палец отклонен от естественного положения на 30 градусов.
• 3 степень поперечного плоскостопия сопровождается углом между плюсневыми костями № 1 и 2 в 20 градусов, при этом первый палец оттопырен на 40 градусов.
• 4 степень поперечной патологии — это значения, превышающие заданные для третьей степени.

Продольную деформацию стопы измеряют высотой арки:

• 1 степень – арка (расстояние от пола до верхней точки арки, максимально удаленной от пола) в 25-35 мм.
• 2 степень — арка от 25 до 17 мм.
• 3 степень — арка менее, чем 17 мм.

Причины

Причины, по которым у подростка может развиваться плоская стопа, достаточно обширны и разнообразны.

Наиболее часто у детей старше 10-11 лет выявляется статическое плоскостопие, связанное с внешним воздействием на ногу. Это может быть ношение неудобной и неправильной обуви, лишний вес, и, как следствие, усиленная нагрузка на ноги.

В подростковом возрасте нередко встречается травматическое плоскостопие, возникшее в результате неправильного срастания костей после травм — переломов и разрывов связок и мышц голеностопа, пяточной кости и других костей стопы.

Паралитическое плоскостопие может быть признаком перенесенного раньше полиомиелита, других заболеваний, в том числе и поражений нервной системы, которые привели к частичным параличам и парезам определенных мышц, задействованных в формировании стоп.

Подростки, которые профессионально занимаются спортом, связанным с подъемом тяжестей, чрезмерными физическими нагрузками, чаще страдают плоскостопием, чем их ровесники, которые не испытывают таких нагрузок.

Обычно предпосылки для развития плоских стоп возникают задолго до подросткового возраста. Поэтому у подростков редко обнаруживаются начальные стадии деформации ног, обычно это уже достаточно серьезные аномалии, с лечением которых затягивать не стоит, поскольку времени мало — консервативные меры хорошо только тогда, когда стопа еще интенсивно растет.

Симптомы и признаки

Подросток с плоскостопием быстрее устает при ходьбе, у него часто болят ноги, особенно это ощутимо под вечер. Могут проявляться отеки лодыжек, при достаточно выраженном плоскостопии нарушается походка, появляется неуклюжесть.

При выраженной аномалии развития стоп (от 3 степени и выше) деформации становятся видны и различимы визуально. Все сложнее становится подобрать удобную обувь, все болезненнее становится продолжительная ходьба. Могут начать развиваться артрозы.

Девочкам-подросткам с плоскостопием мучительно дается ношение обуви на каблуках, потому что ножки очень быстро устают, и появляется простреливающая боль.

Лечение

Особенности лечения плоскостопия в подростковом возрасте кроются в том, что времени на коррекцию остается не так много — скоро стопы перестанут расти, и консервативное лечение может не принести желаемого результата.

Терапия связана не только с коррекцией стоп, но и со снижением нагрузки на позвоночник. При недостаточной амортизации подростки ходят с небольшим наклоном тела вперед, в результате чего позвоночник страдает более сильно, чем у детей более младшего возраста.

Из-за того, что вес подростков выше, чем вес детей младшего школьного возраста, при плоскостопии у юношей и девушек сильнее нагрузка и на коленные и тазобедренные суставы, соответственно, выше вероятность их деформации, травмирования.

Все эти возрастные факторы обязательно учитывает врач, прежде чем назначить тот или иной метод лечения.

В большинстве случаев подросткам до 13-14 лет назначают консервативное лечение, а точнее комплекс мер, которые при взаимном воздействии обеспечивают достаточно эффективный результат.

Консервативное лечение

Юношам и девушкам с незначительной стадией деформации стоп предписывается лечебная физкультура и массаж.

Очень эффективным считается посещение мануального терапевта. Сеансы мануальной терапии позволяют снизить нагрузку на позвоночный столб, а массаж голеностопа и мышц стопы способствует их укреплению.

Массаж родители вполне могут освоить самостоятельно. Это классический лечебный массаж, который лучше всего начинать со стоп, уделяя особое внимание пальчикам и арке подъема ступни.

Поглаживания должны сменяться разминанием, затем интенсивным глубоким разминанием и вибрационной техникой прикосновений. Следом за стопой аналогичным образом массируют голень, особенно глубоко — ее внутреннюю сторону, бедра и ягодицы, а также нижнюю часть спины. Массаж следует проводить курсами по 14 дней с перерывами в 10 суток.

Лечебная физкультура предлагает более 25 видов различных упражнений для укрепления мышц ступней в частности и всех мышц нижних конечностей в целом. Самые распространенные приемы доступны для занятий в домашних условиях.

Исправить незначительную деформацию можно систематической гимнастикой, включающей в себя хождение на цыпочках и на пятках, перекаты с носков на пятки, хождение с опорой на внешнюю часть стопы, на внутреннюю ее часть. Для зарядки можно использовать специальны массажный коврик для ног.

Ортопедические салоны предлагают большой выбор таких ковриков — аппликаторов. Перед покупкой следует обязательно проконсультироваться с ортопедом, который наблюдает пациента. Он даст все рекомендации по размерам, степени жесткости изделия, его рельефу.

Полезны дополнительно и физиотерапевтические процедуры — электрофорез, в том числе с применением медикаментов (метод СМТ), магнитная терапия, УВЧ.

В последнее время набирает обороты новый метод лечения — тейпирование. При этом на стопу наклеивают специальные удерживающие ленты, которые перераспределяют нагрузку в различных мышцах. С этими лентами подросток ходит в школу, занимается гимнастикой и зарядкой, ведет самую обычную жизнь. Ленты меняют раз в несколько дней.

Одним из важнейших пунктов консервативной терапии является ношение ортопедической обуви. Потребность в ней может возникнуть при 2-3 степени патологии.

Обувь с жестким поддерживающим задником и специальными супинаторами приобретается в ортопедическом салоне по назначению врача. Ребенку будет изготовлена обувная пара с учетом индивидуальных особенностей стопы, углом разворота, углом отклонения от нормы, высотой арки и так далее.

Ортопедическая обувь — достаточно тяжелая в носке и дорогая по стоимости. Подросткам с легкой стадией можно обойтись покупкой ортопедических стелек, которые вкладывают в обыкновенную обувь.

Медикаменты

Медикаментозное лечение плоскостопия рекомендуется при 2-3 степени патологии. Оно по сути является симптоматическим, направленным на устранение неприятных ощущений. Самостоятельным не является и применяется только в сочетании с консервативными методами, описанными выше.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется подростку тогда, когда консервативное лечение не принесло желаемого результата, а также при 3-4 степени патологии, минуя консервативную терапию. Опытные хирурги и существующие методики позволяют вылечить плоскостопие.

Методик оперативного вмешательства при продольном плоскостопии разработано больше. Это и пластика сухожилий, и пластика мышц. Наиболее популярной является операция Эванса, при которой удлиняется пяточная кость за счет вживления в нее части собственной костной ткани, что уменьшает риск отторжения.

Нередко хирурги вживляют титановый имплант в подтаранный синус стопы. Имплант жестко фиксирует арку. Через некоторое время, обычно до достижения 18-летнего возраста, имплант извлекается, а арка продолжает сохранять правильное положение.

После оперативного вмешательства подростку показана физиотерапия, а через несколько месяцев — массаж, занятия гимнастикой, спортом, а порой и ношение ортопедической обуви.

Последствия и прогнозы

Плоскостопие излечимо. Прогнозы довольно благоприятные, если родители со всей серьезностью отнесутся к лечению:

• В более чем 75% случаев исправить проблемы получается при помощи консервативного лечения.
• 97% хирургических операций заканчиваются без осложнений и с нужными результатами, поскольку хирурги используют малотравматичные способы, делают небольшие разрезы.

Подростковое плоскостопие в случае отсутствия необходимого лечения довольно часто приводит к инвалидизации. Заболевание опасно в первую очередь тем, что его осложнениями выступают патологические изменения в позвоночнике, в тазовой области, в области колен.

Последствия таких изменений — это и артрозы, и тяжелые переломы, и нарушение осанки и походки, и позвоночные грыжи, смещение позвоночных дисков, ущемление спинномозговых нервов, параличи, дисфункция нервной системы.

Наиболее неблагоприятной с точки зрения возможности развития инвалидного состояния считается третья степень патологии. При ней амортизационные свойства стопы теряются практически полностью, и суставы, которые принимают на себя непосильную нагрузку, стремительно разрушаются.

Само по себе плоскостопие у подростков не проходит, оно не считается физиологическим, как у маленьких детей, а потому отсутствие лечения делает прогнозы врачей неблагоприятными — деформация будет прогрессировать, вовлеченными в нее окажутся и другие отделы опорно-двигательной системы.

Еще больше информации о плоскостопии и его лечении смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей