Артроскопию коленного сустава в татарстане

Ортопедическое отделение №1

Ортопедическое отделение 1

В отделении проходят оперативное и восстановительное лечение пациенты с повреждениями опорно-двигательной системы, а также их последствиями практически всех сегментов конечностей, за исключением лечения повреждений кисти и повреждений позвоночника, для лечения которых в РКБ имеются специализированные отделения.
В отделении широко владеют методом Г.А. Илизирова, что позволяет осуществлять высококвалифицированную помощь больным с дефектами лечения в виде ложных суставов, врожденных и приобретенных укорочений конечности, неправильно сросшихся переломов костей, посттравматических контрактур суставов. Важным направлением являются реконструктивные и малоинвазивные операции по поводу различных повреждений и заболеваний суставов с использованием артроскопии. Отделение специализируется на оказании помощи больным с опухолями костей. Врачи проводят операции торакопластики грудной клетки по поводу воронкообразной и килевидной деформаций по разработанной в отделении методике.
В отделении накоплен большой опыт по эндопротезированию тазобедренных, коленных и плечевых суставов. Врачами отделения также проводится операции наиболее трудным в ортопедии направлением ревизионного эндопротезирования, то есть заменой, при нагноение, поставленных эндопротезов.
Список лечебно-диагностических услуг в отделении:
• Билокальный остеосинтез по Илизарову;
• Васкуляризированная костная пластика;
• Оперативное лечение кистозных процессов длинных трубчатых костей с применением чрескостного остеосинтеза;
• Оперативное лечение повреждений тазобедренного сустава;
• Реконструктивно-восстановительные операции при последствиях эпифизарного остеомиелита тазобедренного сустава;
• Торокопластика воронкообразной, килевидной и др. деформаций грудной клетки;
• Коррекция деформаций плосковальгусной стопы;
• Сухожильно-мышечные транспозиции;
• Эндопротезирование крупных суставов;
• Ревизионное эндопротезирование крупных суставов;
• Реконструкция крыши вертлужной впадины;
• Удлинение сегментов конечностей с применением аппарата Илизарова при врожденной или приобретенной патологии более 5 см;
• Корригирующие деторсионно-варизирующющие остеотомии бедра, чрескостный остеосинтез с разгрузкой тазобедренного сустава при остеохондропатии и асептическом некрозе головки бедренной кости;
• Лечение ложных суставов, неправильно срастающихся переломов;
• Реконструктивные операции при привычных вывихах плеча, надколенника;
• Свободная костная пластика;
• Транспозиция мышц;
• Мышечно-сухожильная пластика;
• Оперативное лечение последствий внутрисуставных переломов костей конечностей;
• Сегментарная резекция доброкачественных новообразований с костной пластикой;
• Артродезирование крупных суставов;
• Артропластика плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов;
• Сухожильно-мышечная пластика при лечении последствий перенесенного ДЦП;
• Краевые резекции костей конечностей и туловища при экзостозной болезни;
• Корригирующие остеотомии костей с наложением аппарата Илизарова и применением металлоконструкций;
• Устранение контрактур суставов с применением аппаратов внешней фиксации;
• Реампутации сегментов конечностей при порочной культе;
• Восстановление связок суставов;
• Закрытое устранение застарелых вывихов костей крупных суставов конечностей;
• Остеоперфорация костной полости с введением остеоиндуктивных трансплантатов при деструктивных процессах;
• Тенотомия приводящих мышц бедра;
• Открытая биопсия новообразований костной ткани;
• Удаление мягкотканых доброкачественных опухолей;
• Удаление накостных пластин, интрамедуллярных штифтов и др. погружных металлоконструкций.
Артроскопические операции:
• Диагностическая артроскопия с целью подтверждения или уточнения внутрисуставной патологии;
• Лаваж сустава;
• Резекция менисков коленного сустава;
• Парциальная синовэктомия;
• Дебриджмент коленного сустава;
• Удаление внутрисуставных хондроматозных тел, инородных тел;
• Резекционная хондропластика, субхондральный микрофрактуринг;
• Тотальная синовэктомия;
• Артролиз сустава;
• Артроскопически контролируемая реконструкция разгибательного аппарата голени;
• Артроскопически контролируемый остеосинтез внутрисуставных переломов;
• Пластика крестообразных связок коленного сустава.

Сотрудники

Лицензия № ЛО-16-01-007884 от 29 октября 2019г., выдана Министерством Здравоохранения Республики Татарстан.

Заполните ниже форму для записи на платные услуги. Поля, отмеченные * обязательны к заполнению.

5. Предварительная запись пациента с выдачей талона электронной записи на прием к врачам-специалистам консультативной поликлиники осуществляется талона электронной записи (медицинская информационная система) с обязательным заполнением и проверкой следующих полей: Ф.И.О. (полностью), дата рождения, пол, социальное положение, полис (серия, номер, кем выдан, дата выдачи), паспорт (серия, номер, кем выдан, дата выдачи), СНИЛС, контактный номер телефона, адрес, место работы, должность.

6. При обращении в консультативную поликлинику пациент должен иметь при себе следующие документы:

- оригинал документа, удостоверяющий личность (паспорт)

- оригинал страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования (обратите внимание на срок действия)

- оригинал СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство)

- оригинал направления медицинской организации с указанием диагноза и цели консультации, подписанное участковым врачом или узким специалистом поликлиники по месту жительства и заведующим поликлиникой (председатель врачебной комиссии), заверенное круглой печатью учреждения;

- оригинал талона электронной записи в РКБ (обратите внимание, талон не является направлением);

- оригинал подробной выписки из амбулаторной карты с результатами предварительного обследования;

- копии протоколов проведенных исследований (согласно стандартам и клиническим рекомендациям)

7. В случае отсутствия направления пациенты принимаются на платной основе и дополнительно оплачивают диагностические исследования необходимые осуществления консультации врача-специалиста или прием врача-специалиста откладывается до получения направления и талона электронной записи из территориальной поликлиники.

8. По результатам консультации будут даны рекомендации. Консультативное заключение платной основе выдается на руки пациентам.

9. При необходимости проведения повторного осмотра (в течение месяца) с результатами исследований, врачом-специалистом указывается дата повторной консультации.

Если у Вас есть вопросы, замечания или предложения по работе ГАУЗ “РКБ МЗ РТ” в целом или отдельных сотрудников - заполните специальную форму, представленную ниже. Все ваши вопросы, предложения и претензии будут рассмотрены администрацией в обязательном порядке. Поля, отмеченные * обязательны к заполнению.

Гинекология
Флебология
Хирургия органов брюшной полости
Лечение опухолей эндокринных органов и патологий кожи
ЛОР операции
Госпиталь
Безопасный наркоз
Подготовка к операциям

Артроскопия коленного сустава – это малотравматичный лечебно-диагностический метод визуального обследования и лечебного воздействия на структуры и содержимое суставной полости с помощью эндоскопического оборудования и специализированных артроскопических инструментов.

В настоящее время артроскопия является ведущим лечебно-диагностическим направлением, позволяющим решить большинство проблем при внутри- и околосуставной патологии коленного сустава. Её диагностические преимущества связаны с возможностью прямой визуализации (осмотра) до 90-95% содержимого полости сустава с оптическим увеличением, позволяющим рассмотреть мельчайшие детали внутренних элементов в их нормальном функциональном взаимоотношении, нарушаемом в ходе открытой операции на коленном суставе.

Лечебные достоинства артроскопии обусловлены:

малой травматичностью для пациента (операция производится из 2-3 проколов в области сустава (прокол длиной около 0.5-1 см каждый));
прямым доступом практически к любой внутренней структуре сустава и возможностью проведения на них тонких хирургических вмешательств (резекция мениска, хондропластика поврежденного суставного хряща; удаление избыточной (гиперт рофированной) внутренней (синовиальной) оболочки сустава), удаление внутрисуставных свободных (хондроматозных) тел;
малым сроком нахождения в стационаре после большинства артроскопических операций (при удовлеворительном состоянии и самочувствии пациент выписывается на амбулаторное лечение на следующий день с момента операции по принципу "клиники одного дня");
ранней вертикализацией пациента (на следующий день с момента операции пациент ходит, наступая на прооперированную конечность с неполной нагрузкой);
сокращением сроков восстановления трудоспособности в 3-5 раз по сравнению с традиционными открытыми (артротомическими) операциями на коленном суставе.

Показаниями к лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава являются:

достоверно подтвержденные (клинически и инструментально - по УЗИ, МРТ коленного сустава) различные повреждения (разрывы) менисков, суставного хряща, жирового тела и других элементов полости сустава (лечебная артроскопия);
неясная клиническая картина с подозрением на вышеназванные повреждения (лечебно-диагностическая артроскопия).

Повреждение менисков. Артроскопия играет ведущую роль в диагностике и лечении повреждений (разрывов) тел, рогов (переднего и заднего) внутреннего и наружного менисков. Это имеет особенно большое значение в спортивной травматологии, так как разрывы менисков занимают первое место среди внутрисуставных мягкотканных повреждений опорно-двигательного аппарата у спортсменов, людей с активным образом жизни (занятия игровыми видами спорта (хоккей, футбол, волейбол и др.), фитнесом, танцами), занятые тяжелым физическим трудом.

Повреждение и заболевание суставных хрящей. Во время артроскопии можно тщательно осмотреть суставной хрящ костей, составляющих коленный сустав: надколенника, бедренной и большеберцовой костей. Определяется как характер, так и степень изменения (хондромаляции) суставного хряща (отслойка, эрозия, хондральный перелом) с последующей обработкой (хондропластикой) зон повреждений.

Повреждение и заболевание синовиальной (внутренней) оболочки сустава. Синовит (воспаление внутренней оболочки сустава) может возникнуть вследствие травматического повреждения в области коленного сустава в ответ на травму (посттравматический синовит), так и как следствие внутрисуставных проблем, уже имеющихся в суставе (повреждения мениска, суставного хряща, длительно развивающегося артроза коленного сустава, отложения кристаллов мочевой кислоты при подагре, специфических изменений синовиальной оболочки при ревматических заболеваниях). Различные лабораторные и инструментальные исследования часто не могут однозначно ответить на вопрос о характере синовита. Артроскопия в этом случае позволяет решить все задачи: выявить причину патологии синовиальной оболочки, резецировать (иссечь) избыточную массу увеличенной (гипертрофированной) синовиальной оболочки, дающую болевой синдром, и одновременно, если необходимо, произвести ее биопсию для уточнения диагноза заболевания.

Кроме вышеперечисленного, артроскопия может быть применена с лечебной целью для удаления свободных внутрисуставных тел (фрагментов поврежденного хряща, менисков).

Противопоказаниями к применению артроскопии коленного сустава являются:

Выраженные спаечные процессы и стойкие контрактуры сустава, фиброзные или костные анкилозы коленного сустава. Причинами невозможности артроскопии в таком суставе являются минимальная полость сустава, ограничение движений в нем и затруднение манипуляций инструментом и артроскопом в резко суженой полости (артроскопия может быть произведена при минимальном объеме движения в коленном суставе не менее 45° - 50°).
Наличие воспалительного процесса коленного сустава или кожных покровов в области сустава в период обследования или перенесенный ранее инфекционный процесс.

Стоит знать и помнить, что артроскопия коленного сустава, несмотря на малую травматичность для пациента (по сравнению с открытыми операциями на суставе) представляет собой хирургическую операцию, в связи с чем должна проводиться в операционной, под адекватной анестезией (спинномозговая или общая анестезия), с соблюдением всех правил асептики и антисептики, при наличии всего артроскопического оборудования и инструментария.

Самым частым показанием к проведению эндопротезирования является артроз тяжелого течения, сопровождающийся сильной болью в суставе и нарушением подвижности вплоть до ее полной утраты. Во время операции происходит полная или частичная замена суставных поверхностей, результатом хирургии является восстановление способности к передвижению и избавление от боли. Стоимость операции зависит от клиники, где будет проходить лечение, хирургической техники, вида эндопротеза и сроком реабилитации.

Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан

Оренбургский тракт, 138, корп. А, Казань, rkbrt.ru, +7 843 231‑21-09, +7 843 231‑20-01.

Свои услуги по эндопротезированию предлагает республиканская клиническая больница, руководит которой выпускник Казанского медицинского университета, кандидат наук, заслуженный врач РФ Шавалиев Рафаэль Фирнаялович.

Для проведения операции нужно обращаться в ортопедическое отделение №1 – несколько слов о его сотрудниках:

Чтобы записаться к врачам, нужно позвонить в отделение по телефону (843) 231-20-56 и узнать стоимость операции. Больница находится по адресу Оренбургский тракт, 138.

Городская клиническая больница №7

Одним из крупных учреждений Казани, где можно провести эндопротезирование суставов является больница №7, которой руководит главный врач Делян Артур Маркосович. В клинике можно пройти предоперационную подготовку, обследовать суставы на новейшем импортном оборудовании.

Ул. Маршала Чуйкова, 54, emckzn.ru, +7 843 221‑39-03, +7 843 221‑39-02, +7 843 237‑91-78, +7 843 221‑39-01, +7 843 237‑91-71, +7 843 521‑11-53.

Обращаться для записи на операцию следует в травматологическое отделение №1, расположенное в хирургическом корпусе. Благодаря хорошей укомплектованности больные могут не выходя из здания пройти компьютерную томографию сустава, по которой доктор определит степень его разрушения и оценит актуальность проведения операции.

Скажем несколько слов о специалистах учреждения:

Это не весь список специалистов, в отделении работает 25 врачей, ежедневно оказывающих помощь больным с травмами и заболеваниями суставов. Чтобы напрямую дозвониться заведующему, наберите номер (843) 221-36-78. Клиника находится по адресу ул. Маршала Чуйкова, 54. Стоимость операции можно узнать по телефону, цена зависит от вида протеза и способа коррекции.

Городская клиническая больница №12

Услуги по эндопротезированию оказывает больница №12, которой руководит Ахметов Рамиль Уелович, заслуженный сотрудник здравоохранения. Клиника входит в пятерку крупных лечебных учреждений республики, оснащена новейшим оборудованием зарубежного производства. В ее стенах трудятся профессиональные врачи, доктора и кандидаты наук, постоянно повышающие свой опыт и практические умения.

Операции на крупных суставах проводят:

Для связи с заведующим отделением нужно позвонить по телефону (843)5 71-10-06, поэтому номеру вы можете поинтересоваться о возможности проведения операции, ее сроках и реабилитации. Чтобы узнать стоимость, в больнице есть отдельный центр платных услуг – для получения информации наберите (843)5 71-10-86. Клиника располагается по адресу: ул. Лечебная, д. 7.

Городская клиническая больница №5

Ул. Шарифа Камала, 12, Казань; +7 843 278‑28-30, +7 843 264‑36-54;

Для постановки протеза можно обратиться в клиническую больницу №5, которой руководит заслуженный врач республики Коршун Юрий Вадимович. Клиника хорошо укомплектована, в здании недавно прошла реставрация, была завезена новая аппаратура. Пациенты могут получить полный пакет услуг по оказанию медицинской помощи – пройти предоперационное обследование, сдать анализы и записаться на эндопротезирование.

Больница имеет благоустроенный стационар для комфортного пребывания пациентов, операционный блок, кабинеты для диагностики и физиотерапевтического лечения. Для связи с клиникой наберите (843)2 78-27-70 или напишите на электронную почту gorbol5@yandex.ru. Учреждение располагается по адресу: ул. Шарифа Камала, 12.

Виды эндопротезирования ТБС

При обращении в любую клинику Казани доктора оценивают поражение сустава и предлагают пациенту конкретную операцию в зависимости от способа коррекции.

Разновидности операции на тазобедренном суставе:

Малоинвазивный метод – при хирургии делаются небольшие разрезы, в результате чего меньше травмируются окружающие ткани, а послеоперационный рубец почти незаметен.
Классическое эндопротезирование – в ходе операции манипуляционное поле обширное, кожа и мышцы иссекаются в вертикальном направлении по заднебоковой поверхности. Такой способ более удобен, позволяет врачу свободно выполнить все действия без ограничений.

Шов после классической операции.

Большинство больных стремятся оперироваться по малоинвазивной технике, поскольку такой метод эндопротезирования является менее травматичным, после разреза остается небольшой рубец, который со временем затягивается. К сожалению, этот способ коррекции не всегда возможен, если требуется удаление костных структур больших размеров, разумно и безопасно провести классическую резекцию.

При оперировании на тазобедренном суставе доктор проводит следующие манипуляции:

обезболивание – общий наркоз или введение анестетика в оболочки спинного мозга;
обеззараживание кожи;
разрез мягких тканей и проникновение к суставу;
удаление поврежденных элементов и постановка эндопротеза;
повторное обеззараживание и наложение швов.

В среднем операция длится 1,5-2 часа в зависимости от сложности, иногда дольше. Малоинвазивную методику проводить тяжелее, поэтому для операции сустава может потребоваться больше времени.

Виды эндопротезирования коленного сустава

На коленном суставе могут быть проведены два вида операций:

тотальное эндопротезирование – полная замена всей суставной группы;
частичное эндопротезирование – установка пары трения вместо поврежденных поверхностей.

Пример одномыщелковой операции.

Техника операции аналогичная, но разрез проводится по бокам от надколенника. В силу анатомических особенностей восстановить коленный сустав проще, поскольку он не окружен мощным мышечным каркасом, как тазобедренный.

Выбор протеза

Большинство эндопротезов, которые предлагают пациентам в клиниках Казани импортные – производства США, Германии, Польши, Швейцарии, Италии. Это известные марки Zimmer, Biomet, Aesculap, Stryker, Mathys, Lima и т.д. У всех хорошее качество, срок службы составляет 15-20 лет.

При выборе главное уделить внимание не только фирме, но и типу протеза. Они бывают двух видов:

Поверхностные/частичные протезы – небольшие конструкции, представляют собой только элементы суставных поверхностей, которые устанавливаются взамен удаленного хряща с надкостницей и фиксируются на цемент. Их может порекомендовать врач при легких формах артроза, когда часть сустава не утратила своих свойств.
Полный протез – это целый искусственный сустав, который устанавливается взамен пораженного. Такие конструкции выбирают, когда заболевание полностью разрушило хрящевую основу. Они фиксируются при помощи ортопедических штырей и дополнительно крепятся на цемент.

Реабилитационные центры

Послеоперационная реабилитация очень важна, от нее зависит, как быстро протез приживется и начнет выполнять свою функцию. Средняя продолжительность периода восстановления составляет 3-6 месяцев. Сначала пациент делает лежачую гимнастику, затем учится вставать с кровати, передвигаться на ходунках и костылях.

Поздняя реабилитация проводится в специальных восстановительных центрах. В Казани можно обратиться в следующие учреждения:

Цены и квоты

Стоимость операции по эндопротезированию в Казани колеблется в пределах 50-240 тысяч рублей. Точную информацию нужно уточнять по телефону, многое зависит от способа коррекции и вида протеза.

В государственных клиниках есть возможность оперироваться по квоте – для этого нужно посетить своего травматолога по месту жительства и обсудить с ним этот вопрос. Доктор назначит обследование и сдачу анализов, затем пациент встает на очередь. Среднее время ожидания – до 2 лет, иногда немного дольше.

Операция в клиниках Чехии

Название операции:
артроскопия коленного сустава

Хирургические методы лечения болевых синдромов
Интервенционные методы лечения болевых синдромов
Медикаментозные методы лечения болевых синдромов
Артроскопия
Лечение артроза
Физиотерапевтические методы лечения болевых синдромов
Дерматовенерология
Сосудистая хирургия и флебология
Травмпункт
Массаж и ЛФК

Описание
Вопросы и ответы

Если в рамках несчастного случая или неудачного движения возникли боли с сопровождающим опуханием колена, то возникает подозрение на повреждение структур внутри колена, как, например, мениска, крестообразной связки или хрящей. При наличии износа сустава повреждения могут возникнуть и без внешних факторов. О повреждениях колена говорят боли, двигательные ограничения, блокирования или чувство неустойчивости.

Если же, несмотря на снятие нагрузки и бережное отношение, ослабление боли не происходит, то в большинстве случаев необходима эндоскопия коленного сустава. В неясных случаях диагноз может быть уточнен при помощи магнитно-резонанcной томографии и УЗИ.

Суть артроскопии заключается в том, что в области сустава делают два маленьких разреза размером 5–6 мм. Через разрез в полость сустава вводится трубочка – артроскоп – это объектив телевизионной камеры, диаметр которой 3-4 мм. Введенный в сустав, он освещает и, благодаря присоединенной видеокамере, позволяет увидеть на экране монитора все внутрисуставные структуры.

И не просто увидеть, а рассмотреть с увеличением в 40-60 раз!

Именно поэтому во время артроскопии врач может обнаружить и точно оценить все, даже мельчайшие повреждения сустава и грамотно их устранить.

С помощью артроскопии можно удалить поврежденную часть мениска, восстановить связки, "залатать" поврежденный хрящ и выполнить множество других сложных хирургических манипуляций. Кроме того, артроскопические операции показаны людям с запущенным остеоартрозом.

Пребывание зависит от типа хирургического вмешательства. Как правило, эндоскопия коленного сустава проводится с коротким пребыванием в стационаре. Это означает, что незадолго до операции Вы приходите в нашу клинику и возвращаетесь домой после операции на следующий день. Исходя из необходимого метода операции, лечение может продлиться в течение нескольких дней. Смоленская клиника Боли располагает комфортабельными палатами с санузлом, TV, WiFi, с безупречным сервисом и 3-х разовым индивидуальным питанием. Подготовка к операции происходит за несколько дней до нее и включает в себя наряду с обследованием, информацией об операции, лабораторным контролем, также и беседу с анестезиологом.

минимальная инвазивность

наиболее часто для атроскопических операций используются переднее-внутренний и переднее-наружный доступы - это разрезы по бокам от связки надколенника длинной 3-5 мм (ранее, при открытой методике хирургу требовался разрез длинной до 15-20 см) для оптики и артроскопического инструментария - позволяют произвести осмотр почти всех отделов сустава и решить большинство внутрисуставных проблем

возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава

достоверность артроскопии, как диагностической процедуры приближается к 100%. В сравнении с открытой методикой, когда хирургу доступны для осмотра только области сустава в проекции разреза, артроскопия даёт возможность исследовать почти все отделы сустава, а также оценить функциональное состояние сустава без нарушения его анатомической целостности

короткий период реабилитации

возможность ранней опорной нагрузки на конечность (ходьба без дополнительной опоры на 1-3 сутки), уменьшение сроков нетрудоспособности с 4-6 недель до 2-3, при спортивной травме - возможность приступить к тренировкам через 6 недель и выступать в соревнованиях через 12 недель

снижение сроков пребывания в стационаре

выписка из стационара через 1-3 суток после операции (14-25 дней при открытой методике)

1. Артроскопическое удаление менисков

2. Шов мениска

3. Артроскопическая пластика передней и задней крестообразной связки

4. Удаление хондромных тел

5. Резекция синовиальных складок и жирового теле коленного сустава

6. Санационная артроскопия коленного сустава при деформирующем артрозе

7. Диагностическая артроскопия коленного, плечевого сустава

8. Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча

9. Артроскопическое восстановление сухожилий группы мышц вращательной манжеты плеча.

После операции особенно важной является лечебная физкультура с двигательными упражнениями, укреплением мышц и обучением ходьбе. Это применяется нами, чтобы гарантировать быстрое достижение функционирования суставов.

Если при разрыве мениска удаляется поврежденный участок, то часть нагрузки примерно на неделю необходимо перенести на костыли. На следующей неделе постепенно происходит возрастание нагрузки в зависимости от картины заболевания. Продолжительность нетрудоспособности составляет в этих случаях примерно две недели. Если сшивается мениск, лечатся хрящи или заменяется крестообразная связка, то наряду с ограничением движения из-за наложения шин может быть необходимой длительное время лишь частичная нагрузка или даже полное отсутствие нагрузки.

Назначаются средства, содержащие хондроитина сульфат и гиалуроновую кислоту, которые необходимы для нормального синтеза хрящевой ткани и синовиальной жидкости. В Смоленской Клинике Боли применяются самые современные клеточные технологии PRP-терапия (обагощенная тромбоцитами плазма) и стромально-васкулярная фракция (ACP, SVF).

В нашей клинике практикуется комплексный подход в лечении артроза, возможна диагностика, консервативное лечение с применением самых современных технологий, оперативное лечение – артроскопия, остеотомия, реабилитация с использованием современных физиотерапевтических комбайнов и индивидуальными занятиями ЛФК.

Читайте также: