Артроскопия коленного сустава у собак что это такое

В России артроскопия у животных достаточно новая методика в исследовании и лечении суставов, которая в настоящее время набирает большую востребованность из-за значительных диагностических и хирургических преимуществ.

В данной малоинвазивной методике мы рассматриваем две цели:

Артроскопия, как диагностическое исследование сустава. В данном случае, цель диагностика внутренних структур сустава, то есть состояние суставных поверхностей, фрагментации в суставе, контроль эффективности лечения трав и заболеваний сустава, экспертная оценка состояния сустава.
Артроскопия, как малоинвазивное хирургическое лечение сустава. В данном случае, цель это удаление или реконструкция проблемных структур в полости сустава.

Артроскопическое исследование локтевого сустава у собаки

При каких заболеваниях сустава проводят артроскопию?
Есть ли ограничения для проведения данной методики?

Существуют общие показания для артроскопии суставов:

дегенеративные изменения сустава;
воспалительные заболевания сустава;
острые и хронические травмы сустава;
последствия перенесенных травм и заболеваний, оперативных вмешательств с целью реконструкции;
опухолевые заболевания;
аномалии развития.

Ограничений в проведении данной методики практически не существует. Крайне важно чтобы собака была подготовлена для проведения общей анестезии, так как артроскопические манипуляции проводиться под общим наркозом. Рекомендовано перед наркозом провести исследования крови (биохимический и клинический анализы крови), Эхо сердца и ЭКГ. Если противопоказаний не обнаружено, можно проводить исследование.

Артроскопические манипуляции проводятся у собак, как правило, средних и крупных пород, так как наличие очень маленькой полости сустава может значительно снизить эффективность данного мероприятия, поскольку инструмент и оптика для проведения данном методики имеет свой размер и может не подходить для очень маленького сустава.

Артроскопия имеет ряд преимуществ в диагностике и хирургии суставов над открытым хирургическим доступом:

Полная диагностика состояния внутренних структур сустава;
Малоинвазивность методики, то есть малая травматичность при операции;
Быстрая реабилитация, то есть быстрое восстановление опороспособности собаки.

Артроскопия локтевого сустава.
Артроскопия локтевого сустава позволяет проводить диагностику суставных поверхностей сустава, особенно это актуально при нарушении конгруэнтности в суставе при дисплазии локтевого сустава, при фрагментации крючковидного отростка. Позволяет проводить удаление фрагментированного медиального венечного отростка, удаление суставных мышей при РОХ и прочее. Артроскопия локтевого сустава применяется так же как диагностическая комбинированная методика при болезни локтевого сустава на раннем этапе болезни.
Артроскопия плечевого сустава.
Артроскопия плечевого сустава позволяет проводить диагностику состояния суставной поверхности плечевого сустава, а именно болезни хряща, например, РОХ (расслаивающий остеохондрит), малоинвазивное удаление суставных мышей, диагностика травм и воспалительных заболеваний полости сустава. Также диагностика и лечение тендопатии и травмы сухожилия двуглавой мышцы плеча и прочее.
Артроскопия коленного сустава.
Артроскопия коленного сустава позволяет проводить диагностику и лечение внутренних структур коленного сустава, а именно травмы менисков, полный или частичный разрыв крестообразных связок, удаление суставных мышей, диагностика наличия остеоартрита коленного сустава, вывих или перелом надколенника, травма сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы.

Артроскопия, как и любая малоинвазивная методика требует большого опыта и тщательной подготовки специалиста. Для проведения данной методики важно наличие хорошего оборудования и инструмента для лечения суставов.

наличие современного артроскопического оборудования и инструмента;
высококвалифицированные специалисты по данному направлению в ветеринарии;
высокотехнологичное оснащение хирургического отделения: современный газовый наркозный аппарат с возможностью искусственной вентиляцией легких (WATO EX-65), система кондиционирования газовых смесей Fisher&Paykel, электрокардиомониторинг и многое другое;
ветеринарные врачи-анестезиологи с современным и безопасным подходом к введению животных в наркоз;
наличие стационара для наблюдения выхода животного из наркоза и оценки послеоперационного состояния.

Автор статьи:
Ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, артроскопии и малоинвазивной хирургии суставов
Маслова Екатерина Сергеевна

Диагностика и лечение патологий суставов

Хромота у собак, как проявление заболеваний опорно-двигательного аппарата, представляет опасность для животного и проблему для владельцев. Неясность ситуации, отсутствие точного диагноза и хроническая форма хромоты приводит владельцев в отчаяние, а животное к инвалидности. Артроскопия животных — жизненно важное обследование.

Существуют патологии суставов у собак, которые проявляются в разном возрасте и характеризуются принципиальными морфологическими и клиническими отличиями.

нарушения структурно-функциональных тканей: хрящевой, костной, сухожильной, связочной, мышечной и нервной тканей. Например, хромота у собак в возрасте от четырех до десяти месяцев чаще всего бывает по причине развития хондропатий (аномалий развития хрящевой ткани).
нарушением метаболических процессов формирования кости, ранним проявлением дисплазии суставов;
нарушением развития сухожильно-связочного аппарата.
в более поздние сроки (3-15 лет) основные причины хромоты у собак — это травмы, разрывы связочного аппарата, вывихи, новообразования, артрозы.

Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата в основном базируется на осмотре и рентгенологическом методе исследования. Где на определенных стадиях своего развития, данные методы бывают малоинформативны. КТ и МРТ для животных специфичны по своему принципу. Один метод больше подходит для исследований костной ткани, другой мягких тканей и хрящей.

Артроскопия диагностическая и лечебная

Золотым стандартом в диагностике патологий опорно-двигательного аппарата является артроскопия.

Артроскопия (греч. arthron – сустав + skopeo – смотреть, наблюдать) – эндоскопический метод визуального изучения полости сустава с помощью артроскопа.

В нашем ветцентре артроскопия животным выполняется в стерильной операционной и в условиях общей анестезии. Используются специальное оборудование и инструменты, которые вводятся в полость сустава через маленькие отверстия. Изображение выводится на экран монитора. Мини артротомия коленного сустава — короткий доступ, без лишних разрезов тканей.

При помощи данного обследования можно выявлять патологии суставов на ранних стадиях.

малотравматичность;
объективность;
возможность одновременного проведения лечения.

Артроскопия собаке является не только методом диагностики патологий, но и методом лечения, что в принципе отличает её от других методов. Она помогает восстановить опорно-двигательный аппарат, животное получает возможность нормально двигаться.

Процедура артроскопии является самой сложной эндоскопической операцией. Неудачно выполненная артроскопия у собак может не только не помочь, но и вызвать тяжелейшие необратимые последствия. Очень важна квалификация и опыт работы специалиста.

Проведение артроскопии с диагностической целью диагностики:

патологий хряща;
заболеваний синовиальной оболочки;
сухожилий;
связочного аппарата;
менисков (артрит, артроз, остеохондропатия);
биопсия тканей.

Обследование позволяет определить стадию и перспективы восстановительного процесса.

Проведение артроскопии с лечебной целью необходимо для:

удаление свободных внутрисуставных (хондромных) тел;
удаление менисков, абляция и дебримент асептического воспаления (сухожильной, хрящевой и костной ткани);
ирригация полости сустава, восстановление связочного аппарата;
проведение закрытой репозиции внутрисуставных переломов и др.

Артроскопическая операция имеет огромное преимущество в сравнении с традиционной травматичной и открытой операцией на суставе, которая ведет к артрозу.

Преимущества артроскопии

объективность исследования;
быстрая реабилитации;
малая травматичность.

После проведения обследования мы имеем полное представление о заболевании опорно-двигательного аппарата. Реабилитационный период составляет от 48 до 72 часов. Своевременность проведения объективной диагностики и лечение патологий опорно-двигательного аппарата позволяют минимизировать или полностью исключить последствия течения патологий в отдаленном периоде. Реабилитация собаки после операции на локтевом суставе проходит быстро, без осложнений. То же самое можно сказать и об восстановлении после операции на колене.

Наши врачи прошли долгий путь обучения и усовершенствования навыков. За плечами наших специалистов множество успешных операций: восстановление коленного сустава, артроскопия плечевого сустава у собак, артроскопия локтевого сустава, отзывы о нас можно почитать в интернете. Доклады и мастер-классы Воронцова А.А. по теме артроскопия у собак.

Ждем вас по адресу: Совхоз им. Ленина, дом 3-а, метро Домодедовская, Зябликово, Орехово, Красногвардейская. Москва, ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе.

Запись на прием по телефонам:

Артроскопия у собак – относительно инновационная в ветеринарии методика в диагностическом исследовании и лечении суставов у домашних животных. Малоинвазивная процедура проводится при помощи специального эндоскопического оборудования. Применяется для визуализации, выявления различных патологии сустава, а также в лечебных целях.

Что такое артроскопия

Артроскопия – это безопасная, максимально информативная диагностическая процедура для выявления формы, степени, стадии повреждения суставов при разных патологиях, внутрисуставных изменениях. Позволяет определить состояние суставных поверхностей, эффективность назначенного лечения после постановки диагноза.

В отличие от других методик, помимо диагностических исследований суставов, артроскопию также применяют в лечебных целях, как малоинвазивную хирургическую методику. В хирургии артроскопию назначают для удаления, резекции поврежденных частей сустава, реконструкции суставных структур, удаления менисков, восстановления связочного аппарата.

Преимущества артроскопического исследования:

низкая степень травматичности;
получение максимально точной, полной картины диагноза;
быстрая реабилитация после хирургического вмешательства, диагностики.

После артроскопической диагностики, лечения животное полностью восстанавливается в течение 49-73 часов.

Как проводится артроскопия

Артоскопическое клиническое исследование проводится под общей, проводниковой, внутрисуставной анестезией, что позволяет добиться максимальной анальгезии. Собака не должна иметь противопоказаний к наркозу, поэтому перед диагностикой ветврач осматривает животное. Проводится ряд серологических, биохимических исследований.

Перед артроскопией питомца выдерживают 12-15 часов на голодной диете, чтобы избежать осложнений во время введения в наркоз. Процедуру проводят амбулаторно, в стерильной операционной с соблюдением правил асептики, антисептики. Для исследований используют артроскоп – разновидность эндоскопа, который вводится в определенной проекции в область сустава.

Показания к проведению

Артроскопию в ветеринарии применяют при подозрении на:

остеоартроз;
воспалительные процессы в суставах (артиры, артрозы);
опухолевые заболевания;
внутрисуставный перелом;
аномалию развития;
патологии хряща;
разрывы связок, капсул сустава;
заболевания синовиальной оболочки;
разрыв мениска коленных суставов;
гипертрофический синовит;
дисплазию тазобедренного, локтевого сустава;
травмы сустава (острые, хронические);
фрагментированный венечный отросток локтевой кости;
расслаивающий остеохондрит головки плечевого сустава, мыщелков бедренной кости.

Важно! Остеохондропатии подвержены собаки в возрасте от 5-ти месяцев до 4-5 лет. В группу риска попадают крупные собаки, представители гигантских пород с массивным костяком, рыхлой конституцией (лабрадоры, мастиффы, ньюфаундленды, сенбернары).

У собак артроскопическое обследование проводится преимущественно при патологиях плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, скакательного, лучевого сустава.

Противопоказания

Особых противопоказаний к проведению артроскопических исследований нет. К артроскопии не допускаются собаки, которые болеют вирусно-бактериальными, паразитарными инфекции, ослабленные, истощенные животные.

Абсолютные противопоказания:

острая, хроническая сердечная недостаточность;
гнойные поражения кожи в области суставов;
невозможность введения животного в общий наркоз (противопоказания для анестезии).

Отметим, что артроскопию в лечебных, диагностических целях проводят собакам средних, крупных пород, поскольку если сустав имеет маленькую полость, снижается эффективность процедуры. Оптика, инструменты имеют свои размеры и могут не подойти для маленьких суставов.

Возможные осложнения

Осложнения у собаки после проведения артроскопии минимальны. Как правило, животные быстро восстанавливаются после процедуры.

неврологические расстройства;
незначительный болевой синдром в первые два дня после артроскопии;
появление выпота, синовит;
временная хромота;
отечность тканей, повышенная чувствительность кожи в месте введения эндоскопа;
вялость, сонливость, нарушение координации;
одноразовая рвота, диарея;
снижение аппетита.

Воспалительные процессы в суставе могут появиться только в случае инфицирования, при несоблюдении правил асептики, антисептики, нарушениях техники артроскопии.

Важно! Осложнения у животных после артроскопического исследования составляют не более 5-10%.

Раздел готовых решений

Выберите материал

Артроскопия – несмотря на свою историю для ветеринарии относительно молодой вид исследования. Артроскопия в корне изменила подход к диагностике и лечению заболеваний суставов, благодаря неограниченным возможностям, которые возможный с применением современной эндоскопической техникой.

Это, конечно, не значит, что эра Рентгена закончилась. В настоящее время сочетание рентгеновского исследования с новыми возможностями информационной обработки открывает новые горизонты диагностики. В то же время рентгеновский метод не является методом лечения и является методом только диагностики, в отличии от артроскопии. Артроскопия позволяет реализовать в одном методе и диагностический и лечебный этап.

Следует упомянуть о родоначальнике всех эндоскопических исследований Бозини . Первую артроскопию у людей выполнили цистоскопом с лампочкой накаливания на дистальном конце в качестве источника освещения в начале 20-го века. Ветеринарные артроскопии стали выполняться с середины 20-го века сначала у лошадей, а затем и собак. Центрами развития ветеринарной артроскопии исторически и по сей день считаются США, Германия и , отчасти, Франция.

В целом следует отметить важные шаги эндоскопической хирургии без которых оказание лечебной эндоскопической помощи в суставах было бы не возможно. Это конечно появление возможности трансляции видеоизображения, передающегося через эндоскоп на экран монитора. Произошло это событие в начале 80-х годов 20-го века. С тех пор прочно укоренился термин видеоассистированная артроскопия.

Хотелось бы подчеркнуть, что артроскопия родилась не на голом месте. Ей предшествовала целая эпоха хирургии суставов. Что принципиально отличает артроскопию от открытой артротомии ? и что является её неоспоримым преимуществом ? :

-Традиционный артротомический доступ; широкие разрезы и доступы с его неизбежными послеоперационными последствиями сменили точные миниатюрные проколы и последствия.

-Минимальная инвазивность современной артроскопии

-Высокая точность диагностики и оперативных манипуляций. Стали достижимы самые трудно доступные отделы суставов.

-При чем эта техника непрерывно совершенствуется.

Оборудование и инструментарий

Основной рабочей и эндоскопической частью является артроскоп, который может быть различным и по калибр и длине. В подавляющем числе случаев используются артроскопы диаметрами 1.9, 2.4 и 2.7 мм.

Видеосистема транслирует изображение артроскопа на монитор. Современные видеосистемы обладают высокой разрешающей способностью, возможностями наведения резкости и оптического приближения.

Требуется осветитель мощностью 40-100 Ватт.

Ирригационная помпа для создания давления в суставах 15-75 мм.рт.ст.

Эндоскопический монитор, на который транслируется изображение посредством присоединения головки видеокамеры к артроскопу.

С помощью разнообразных манипуляторов выполняются необходимые задачи (пальпация, вылущивание, захватывание, резание, коагуляция)

Следует специально сказать о шейвере. Это фактически новое слово в медицинской техники. По сути он позволяет осуществлять высверливание и фрезирование не только хрящей и костей, но и мягких тканей.

Краткая информация о методе

Визуальная диагностика и лечение синовиальной среды – главное содержание современной артроскопии. Суть артроскопии выражается в этой формулировке.

Следует считать, что артроскопия по определению относится к хирургическим методам диагностики и лечения, поэтому к артроскопии должны привлекаться специалисты имеющие опыт в хирургии, травматологии и ортопедии.

Обязательные условия к проведению артроскопии – это условия к выполнению любой хирургической операции, среди них :

-Адекватная общая анестезия

-Наличие ассистента хирурга

Общие показания для артроскопии

-Экспертная оценка состояния сустава

– Дифференциальная диагностика заболеваний

– Лечение дегенеративных, неопластических, инфекционных

и травматических заболеваний суставов

– Реконструктивная и восстановительная

видеоэндоскопическая хирургия суставов

– Контроль эффективности лечения

В артроскопии принципиальное значение имеет экспертная визуальная оценка синовиальной среды. Почему экспертная – потому, что артроскопия наиболее точный метод, который ставит заключительную точку в патологии сустава.

По каким признакам оценивается патологическое состояние хряща, в отличии от нормального?

-Хондромаляция (отёк, размягчение, потеря эластичности)

-Фибрилляции, поверхностные эрозии щели

-Эрозии хряща (до субхондральной пластинки, деструкция всех слоёв хряща)

Основные трудности освоения артроскопии

Следует отметить, что артроскопия далеко не простой раздел эндоскопии. Он требует и хирургических навыков и специального обучения.

Здесь мне хотелось бы подчеркнуть, какие проблемы существуют при внедрении артроскопии в России, но к сожалению все эти проблемы укладываются в несколько “нет”:

-Отсутствие должного опыта в травматологии и ортопедии

-Дефицит средств и современного артроскопического оборудования

-Методические сложности освоения эндохирургии и артроскопии

-Недостаточная профессиональная мотивация освоения современными эндохирургическими технологиями

Но!, несмотря на все эти “нет” дисциплина доступна для освоения.

Введение.
Мы продолжим освещать некоторые частные вопросы уже представленных сообщений по артроскопии.
При проведении эндохирургических операций на локтевом суставе нужно исходить из того, что артроскопия существенно отличается по технике исполнения, хотя, конечно общие принципы и артротомии и артроскопии сохраняются. То есть необходимо выполнить оперативный доступ и оперативный приём.
Хотелось бы определить показания для артроскопии локтевого сустава. В широком представлении показания к ним принципиально не отличаются от показаний к артротомии. К их числу относятся :
– Дифференциальная (экспертная) диагностика патологии локтевого сустава
– Ранняя диагностика и лечение дегенеративных заболеваний хряща
– Фрагментированный медиальный венечный отросток локтевой кости
– Отрыв крючковидного отростка локтевой кости
– Удаление суставных мышей в локтевом суставе
– Применение в комбинированных методиках лечения локтевого сустава

Краткое обоснование оперативного доступа при артроскопии локтевого сустава.
Необходимо знать некоторые особенности анатомии локтевого сустава, прежде чем обозначить точки доступа. Ниже мы рассмотрим некоторые костные и иные ориентиры для выполнения основных этапов артроскопии локтевого сустава, которые определяются сравнительно легко.
Особенностью анатомии является строение сустава как блоковидная структура, в которой есть свободные места для доступа миниатюрных инструментов в полость сустава. Образован сустав тремя костями(плечовой, локтевой и лучевой). Два практически важных отдела – это сочленение плечевой кости с локтевой костью и сочленение лучевой кости с локтевой костью. Важное значение приобретает пальпация латеральный и медиальный надмыщелки плечевой кости с целью определения основных анатомических ориентиров перед началом эндохирургической операции. Большое значение (точнее, “запретные” поля для вколов) имеют места расположения локтевого и срединного нерва, а также срединной артерий в проекции на места введения артроскопических инструментов.
Соответственно указанным анатомическими ориентирами, существуют два стандартных эндохирургических доступа в локтевой сустав : латеральный и медиальный. Латеральный доступ используется в практике достаточно редко, поэтому уделим внимание медиальному доступу, через который возможно проведение основных артроскопических вмешательств на обсуждаемом суставе.

Артроскопический доступ (медиальный).
Для полноценной работы на локтевом суставе необходимо осуществить введение инструментов через три стандартных для любой породы собак точки доступа. Обычно обозначаются эти места введения как ирригационный порт, порт для эндоскопа и манипуляционный порт (через который водятся манипуляторы). Проведение каждого из этих портов требует достаточного количества навыков при, не соблюдении которых возможно ятрогенное повреждение суставной поверхности, а учитывая определенные усилия, прилагаемые при проведении инструментов, их небрежное введение может вызвать более значимые повреждения суставных поверхностей ежели это было до операции.
Оперативный доступ включает в себя пять последовательных шагов :
– Артроцентез
– Установка ирригационного порта
– Установка эндоскопического порта
– Проведение диагностической артроскопии
– Введение манипуляционного порта
Следует сразу сказать, что описанная последовательность является лишь практической наработкой автора и в современной ветеринарной литературе можно встретить другую последовательность этапов артроскопии локтевого сустава. Рассмотрим эти этапы поочерёдно.

Шаг 1. Артроцентез локтевого сустава.
Осуществляется пункция локтевого сустава в стандартном месте расположения даблокового отверстия (лучевой ямки) плечевой кости по дорсальной поверхности медиальнее сухожилия трёхглавой мышцы плеча. При этом желательно конечность согнуть в локтевом суставе с углом примерно равным 120 градусов. Место вкола предварительно выполняют достаточным для поледующего введения ирригационной иглы по диаметры с помощью надреза кожи и нижележащих мягких тканей лезвием №11. После артроцентеза аспирационной пробой проверяется правильность положения иглы. Если аспирационная проба отрицательная проверяется место расположения иглы опытным путём, либо сразу осуществляя гидратирование полости сустава 5-10 мл физ. р-ра или р-ра Рингера. При адекватном введении жидкости в полость локтевого сустава внешне визуализируется раздувание и поднимание мягких тканей в проекции сустава.

Шаг 2. Установка ирригационного порта.
Этот этап необходим для осуществления постоянного оттока (или подачи) жидкости в полость локтевого сустава. Иногда первоначальная пункция заканчивается оставление иглы в ямке локтевого отростка плечевой кости. Мы чаще устанавливаем на место иглы достаточную по диаметру специальную ирригационную иглу с краном для закрытия выведения (или подачи) жидкости при необходимости.
После установки надёжного проводника постоянной подачи (или выведения) жидкости выполняет создание в суставе давления 15-25 мм.рт.ст. с помощью ирригационной помпы. Это необходимо для безопасного проведения следующего важнейшего этапа.

Шаг 3 . Установка эндоскопического порта
Место вкола артроскопического тубуса с тупоконечным стилетом определяют как 1 см дистальнее и вентральнее пальпируемого медиального надмыщелка плечевой кости. Предполагается, что порт будет между m.flexor digiti superficialis et profundus и m.flexor carpi radialis. После придания придания в локтевом суставе положения умеренной пронации и вальгус стресса, не забывая о умеренном сгибании проводится прокол в выбранном месте остроконечным скальпелем до появления признаком артроцентеза (излития физ.р-ра вводимого через ирригационный порт) в это же место вводится тупоконечный стилет до проваливания его в полость сустава в отрытую за счёт механических усилий щель (между полулунной вырезкой локтевой кости и медиальным мыщелком плечевой кости). В этот момент требуется особо чёткое соизмерение усилий прилагаемых для введения троакара в сустав. Часто для определения места введения эндоскопического порта пользуются предварительной пункцией сустава иглой (появление жидкости из иглы, установленную в указанных ориентирах означает правильное место расположение предполагаемого порта).

Шаг 4. Введение эндоскопа в полость сустава и создание давление жидкости.
Этот этап выполняется для диагностической артроскопии по определённой методики (описанной ниже). Очень часто этап диагностической артроскопии может осуществляться без введения мапуляторов. Однако для полноценного принятия решения о продолжении артроскопии или конверсии (артротомии) чаще требуется выполнение следующего шага.
Визуальная восприятие всегда имеет свои особенности по сравнению с обычной открытой анатомии. И к этому нужно привыкнуть. В чем заключается это выражается ? Хочу опять напомнить, что осмотр локтевого сустава выполняется в определённом положении: вальгус стресс- это некоторое не естественное искривление сустава, производящееся с некоторым усилием, чтобы максимально раскрыть суставную щель. Умеренное разгибание и пронация позволяют провести процедуру даже у пациентов массой менее 25 кг.
Следует стремиться к определённой последовательности в артроскопическом осмотре локтевого сустава. Сначала приступают к осмотру медиального проксимального компонента. С этой целью направляют поле зрения эндоскопа в соответствующее положение.
В обязательном порядке осматриваются суставные поверхности плече-локтевого сустава, а именно блока плечевой кости, крючковидного отростка, локтевой вырезки и мыщелка плечевой кости. Обращается внимание на внутрисуставную жидкость, синовиальную оболочку, суставной хрящ.
Следом приступают к осмотру медиального дистального компонента локтевого сустава. Для этого осуществляют поворот эндоскопа на 180 градусов. Для осмотра этой части сустава условия прежние : вальгус стресс, умеренное сгибание, пронация. При осмотре медиального дистального компонента локтевого сустава визуализируются следующие образования : медиальный венечный отросток, головка лучевой кости, медиальная коллатеральная связка, кольцевая связка.
Далее переходят к осмотру латерального дистального компонента локтевого сустава.
Осуществляются все те же условия : максимальная пронация, умеренное разгибание, вальгус стресс. Визуализируется головка плечевой кости и латеральный венечный отросток.

Артроскопия у собак

Артроскопия — хирургическая процедура, используемая для визуализации, диагностики и лечения патологий суставов.

Это современная малоинвазивная методика, позволяющая выполнить диагностику патологии сустава и сразу же провести лечение.
Для проведения артроскопии у собак в области сустава делается небольшой разрез (даже прокол – 4-5 мм), через который в полость сустава вводится тонкий оптический прибор — артроскоп, диаметром 2-4 мм, соединенный с цифровой видеокамерой, с которой изображение передается на экран монитора, увеличенное при этом в 30-50 раз, что позволяет хирургу осмотреть все структуры сустава максимально подробно и аккуратно.

Через второй порт (прокол) в сустав вводятся миниатюрные инструменты, с помощью которых осуществляются хирургические манипуляции.

У собак чаще всего проводится артроскопическое обследование и лечение крупных суставов – плечевого, локтевого, коленного. Реже – тазобедренного, а так же лучезапястного и скакательного.

При каких же проблемах показана артроскопия у собак?

На наш взгляд, чаще всего приходится иметь дело с локтевыми суставами собак. К сожалению, сейчас очень часто встречаются такие патологии, как фрагментированный венечный отросток локтевой кости, рассекающий остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости, изолированный крючковидный отросток. В группе риска находятся щенки и подростки в возрасте 5 — 10 месяцев таких пород, как лабрадор — ретривер, золотистый ретривер, среднеазиатская овчарка, ротвейлер, немецкая овчарка. До недавнего времени решить эти проблемы можно было только с помощью открытой операции – артротомии. Теперь же ветеринарные врачи предпочитают артроскопию, которая позволяет максимально бережно провести лечение, что способствует наиболее полному и быстрому восстановлению функции сустава собаки.

К патологиям плече-лопаточного сустава собак, которые решаются с помощью артроскопии, относятся рассекающий остеохондрит головки плечевой кости (опять же щенки и подростки крупных и гигантских пород наиболее предрасположены к этому заболеванию), свободные хондромные тела в полости сустава, нестабильность плечевого сустава, надрывы и разрывы сухожилия двуглавого мускула.

Стабилизация сустава проводится обычно внесуставным методом (фабелло-тибиальный шов, миотранспозиция, другие методы) одновременно с артроскопией или следующим этапом.

Какие вопросы обычно волнуют владельцев наших пациентов? Рассмотрим некоторые из них.

Обычно, первый вопрос – какая анестезия? В человеческой медицине при артроскопии достаточно часто применяют проводниковую или местную анестезию, при которой пациент остается в сознании. Но в ветеринарии это невозможно, проводится общая анестезия в сочетании с проводниковой и внутрисуставной, что позволяет добиться максимальной анальгезии при отсутствии сильного угнетающего действия общих анестетиков на нервную и сердечно-сосудистую системы. В результате уже в ближайшее время после операции пациент приходит в сознание и может передвигаться.

Могут ли быть осложнения и какие? Естественно, это тоже волнует владельцев собак. Осложнения после артроскопических вмешательств бывают гораздо реже, чем после открытых операций. Это могут быть повреждения тканей сустава инструментами, внутри – и после операционное кровотечение в сустав (гемартроз), воспалительные процессы в после операционном периоде, в том числе и гнойные.

Как нам подготовиться к операции? Какое обследование пройти?

Прежде всего, животное должно не иметь никаких инфекционных заболеваний на момент проведения артроскопии. В связи с проведением общей анестезии необходимо сдать клинический и биохимический анализы крови, пациентам старше среднего возраста рекомендуется посетить кардиолога (естественно, это касается и животных с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы). Конечно же, рентгеновские снимки, а возможно и КТ или МРТ, которые, возможно, уже были сделаны на этапе диагностики.

И не забывайте, что животное должно быть голодное (12 часов) и чистое (впрочем, как и перед любой плановой операцией)!

Какие есть противопоказания к артроскопии у собак?

Абсолютными противопоказаниями являются критическое состояние животного и декомпенсированная сердечная недостаточность, крайне нежелательно проводить артроскопию при наличии гнойных поражений кожи в области сустава, это значительно повышает риск воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.

Читайте также: