Артродез голеностопного сустава штифтом

Артродез – операция на голеностопе по сращению поверхностей сустава в правильном положении. Процедура направлена на придание прочности за счет блокирования подвижности. Кости жестко соединяются для полного обездвиживания и скрепляются металлическими фиксаторами.

Используются специальные винты, спицы, штифты. В результате суставные поверхности срастаются друг с другом под заданным углом – сочленение становится полностью неподвижным, уходит сильная боль, решается проблема нестабильности стопы.

Операцию по артродезу голеностопного сустава проводят двумя способами:

классическим, или открытым, (компрессионный, трехсуставный) – через большие разрезы;
артроскопическим – с помощью артроскопа через небольшие разрезы.

Показания к операции

Артродезирование голеностопного сустава назначают при обнаружении следующих патологий:

первичный артроз 3-4 степени;
посттравматический артроз;
хронический артрит в тяжелой форме;
постоянная боль в суставе с усилением при небольших нагрузках;
хромота, вызванная деформацией сустава;
ограничение сгибательно-разгибательных движений;
нарушение опорной способности стопы, разболтанность;
паралич мышц голени на фоне полиомиелита;
неправильное сращение перелома.

С помощью оперативного вмешательства устраняется стойкий болевой синдром, восстанавливается двигательная функция после продолжительного ограничения.

Противопоказания

Артродез голеностопного сустава не рекомендуется в следующих ситуациях:

возраст больного до 12 лет (кости и мышцы активно развиваются);
в зоне вмешательства инфекция или воспаление;
обострение инфекционных заболеваний;
тяжелые формы почечной, легочной или сердечной недостаточности;
сахарный диабет;
непереносимость анестезии.

Виды артродезирования

Внутрисуставный. Во время операции капсула сустава вскрывается, поврежденный хрящ удаляется. Кости скрепляются в правильном положении с помощью металлических приспособлений.
Внесуставной. Фиксация сочленения осуществляется с помощью костного трансплантата, резекция хрящевых покровов не требуется.
Комбинированный. Сочетает действие внутрисуставного и внесуставного метода. Структуры хряща полностью очищаются с поверхности сустава, устанавливается аутотрансплантат, который крепится металлическими пластинами.
Компрессионный. Сочленяющиеся поверхности сдавливаются специальным аппаратом – создаются условия для сращения. Применяются аппараты Илизарова, Гришина. Внедрять трансплантат не требуется.

Подготовка

Перед операцией пациенту назначают прохождение диагностических мероприятий:

анализы крови и мочи;
МРТ, КТ и рентген сустава в нескольких плоскостях;
ЭКГ;
консультации у кардиолога, пульмонолога, анестезиолога.

За неделю до хирургического вмешательства временно прекращают принимать препараты для разжижения крови. Ужин накануне должен быть за 6-8 часов до операции.

Ход хирургического вмешательства

В соответствии с традиционной методикой артродез голеностопного сустава выполняют под общим наркозом открытым способом. Процедура длится 2-3 часа.

На нижнюю треть бедра накладывают жгут. Скальпелем делают линейный разрез длиной 10 см вдоль сустава.
Выполняют вскрытие и вращение сустава.
Подготавливают поверхности таранной и большеберцовой костей. Проводят резекцию хрящевых тканей с помощью хирургического долота, устраняют окостенелости.
Стопу выводят из неправильного положения. Таранную и большеберцовую кости сочленяют друг с другом в физиологически удобной позиции. Скрепляют металлическими приспособлениями.
Послойно ушивают мягкие ткани, устанавливают дренаж.

При сильной деформации прибегают к остеотомии малой берцовой кости. Потери костной ткани восполняют трансплантатами – биологическим материалом, который берут у пациента. Если применяются системы наружной фиксации (аппарат Илизарова), гипсование не требуется. При использовании внутренних имплантатов из металла на конечность накладывают гипс. Скорость сращения костей зависит от индивидуальных особенностей пациента. Полное сращение происходит через 3-6 месяцев.

Артроскопический артродез выполняется с помощью артроскопа через небольшие разрезы. Метод характеризуется малой травматизацией тканей, быстрым периодом реабилитации, сниженными рисками осложнений. Хирургическое вмешательство выполняют под спиральной анестезией или общим наркозом.

Хирург удаляет гиалиновый хрящ и суставные части. Стопу ставят в нейтральное положение и фиксируют винтами. Первый винт соединяет таранную и большеберцовую кость, второй – таранную и малоберцовую кость. После операции на разрезы накладывают швы, раны закрывают повязками, обеспечивают обездвиживание.

Реабилитация

После артродеза голеностопа, начиная с первых суток, назначают занятия ЛФК. Упражнения препятствуют атрофии мышечной массы, являются профилактикой тромбообразования, исключают застой в легких. При длительном обездвиживании и малой активности пациента результаты будут плачевными.

В первое время ЛФК заключается в дыхательной гимнастике. Также больной выполняет изометрические упражнения, которые способствуют укреплению бедренных и голенных мышц. Занятия проводятся под контролем специалиста. Со временем нагрузка увеличивается, добавляются новые упражнения.

Во время реабилитации назначают медикаментозное лечение:

препараты против развития инфекций;
симптоматические средства;
препараты против тромбоэмболических осложнений.

Начиная со вторых суток, пациенту разрешено занимать вертикальное положение. Ходить можно с опорой на костыли, нагрузка на поврежденную поверхность не допускается. Только при появлении первых признаков сращения костей (примерно через 6 недель) возможна осевая нагрузка на ногу. Нормально ходить человек сможет спустя 4-6 месяцев после операции. Через 6-12 месяцев назначают снятие металлических конструкций. Внутренние фиксаторы не требуют извлечения. Полное восстановление происходит через 15-18 месяцев.

Чтобы ускорить заживление тканей назначают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию.

Возможные осложнения

После артродезирования голеностопа могут возникнуть гематомы, инфекционные осложнения, флеботромбоз, тромбоэмболия, некроз окружающих тканей, нарушение чувствительности. Последствия после стандартной операции возникают чаще, чем после артроскопических операций.

Сравнительная таблица негативных реакций после артродеза и артроскопии в течение первых 3 недель:

Артродез голеностопного сустава – оперативное вмешательство по искусственному сращению сочленяющихся суставных поверхностей голеностопа в физиологически выгодном для функционирования ноги положении. Основной целью хирургического лечения является придание опоропрочности проблемной зоне посредством полного блокирования ее подвижности (создания анкилоза). Обездвиживание достигается за счет жесткого соединения примыкающих концов костей сустава между собой специальными фиксаторами из металла (спицами, винтами, штифтами и пр.). Это позволяет прочно срастись суставным поверхностям друг с другом под нужным углом, то есть, привести сочленение в полное неподвижное состояние, что поможет пациенту избавиться от сильной боли и нестабильности стопы.

Травмы голеностопа сустава

Главное предназначение голеностопного сустава, образованного большеберцовой, малоберцовой и таранной костями, – быть надежной опорой для скелетно-мышечного аппарата. Этот отдел ноги должен стабильно выдерживать почти 90% от всей массы тела, когда человек стоит или выполняет в вертикальном положении любого рода физическую деятельность. Помимо опорных функций, сустав обеспечивает амортизацию конечности, разнообразные движения стопы в нормальной амплитуде:

сгибание;
разгибание;
отведение;
приведение;
вращение.

Стабильную работу костного сочленения гарантирует здоровое состояние образующих его связок, костей, хрящей, мышц. Если хотя бы одна единица сустава выходит из строя, нарушается не только его работоспособность, но и происходит разбалансировка функций всего опорно-двигательного аппарата. Болезни голеностопного сочленения губительно отражаются на способности к передвижению, ведут к ухудшению походки, часто доводят человека до инвалидности. Нередко серьезные патологии, при которых может потребоваться артродез, начинаются с банальных травм, локализирующихся в данной зоне:

ушибов;
вывихов и подвывихов;
переломов лодыжки;
нарушения целостности пяточной кости;
связочной дисторсии (растяжений, надрывов связок и пр.).

Поражения травматической природы чаще возникают вследствие прямого воздействия механической силы, что провоцируют локальные удары, падения с высоты, неудачные прыжки, резкие ротационные развороты. В конце концов, человеку иногда достаточно просто поскользнуться на скользкой поверхности или споткнуться, чтобы случилось повреждение составляющих структур голеностопного отдела.

Любые травматические поражения требуют своевременной диагностики и безотлагательной терапии. Спустя некоторый период травма, если не была оказана в свое время надлежащая медицинская помощь, дает о себе знать уже нешуточными последствиями. Патологии, ставшие результатом старой травмы, на фоне мнимого благополучия проявляются внезапным возникновением болей и нарастающей ограниченностью локомоторного, опорного потенциала. Люди не понимают, что случилось, откуда появился дискомфорт, а причиной оказывается былая травма.

Запомните! Сложные дегенеративно-дистрофические процессы, зачастую необратимые, преимущественно развиваются не сами по себе, а диагностируются как посттравматическое осложнение. Наиболее частые патологии посттравматического генеза с серьезным прогрессирующим течением – это артрит и остеоартроз.

Артроз, в свою очередь, является последствием артрита. Вот такой вот цепной механизм развития сложной клинической ситуации. От травмы до деформирующего остеоартроза (ДОА) несложно дойти за пару-тройку лет. Но если травму несложно вылечить консервативно, то с артрозом голеностопного сустава все иначе – это неизлечимая болезнь, которая критически угнетает качество жизни, негативно влияет на статику и динамику всей конечности.

Показания к проведению операции

Блокирование двигательных функций голеностопного сегмента путем костного сращения назначается при выявлении таких патологических состояний, как:

вторичный (посттравматический) и первичный артроз 3-4 ст.;
тяжело протекающий хронический артрит, в том числе по ревматоидному типу;
постоянная боль в голеностопе и/или отдающая в коленный сустав, которая усиливается даже при несущественных нагрузках;
выраженная хромота на почве деформации сустава;
стойкое нарушение опороспособности стопы, выражающееся невозможностью стать в полном объеме на ногу из-за слабости голеностопного аппарата, разболтанности;
сильная сгибательно-разгибательная контрактура сустава;
парезы и параличи мышц голени, которые развились на фоне перенесенного в прошлом полиомиелита;
неправильно сросшийся перелом, псевдоартроз.

Артроз левого сустава. Суставная щель очень мала.

Противопоказания к артродезу голеностопного сустава

Артродезирование использовать в двигательно-опорном сегменте голеностопа не рекомендуется, если:

пациент находится в том возрасте, когда костно-мышечная система продолжает активно расти (до исполнения 12 лет операция строго противопоказана);
в суставе обнаружены свищи нетуберкулезного генеза;
определены активные инфекционно-воспалительные процессы в зоне предполагаемого вмешательства или любые общие инфекционные болезни в фазе обострения;
больной страдает тяжелыми формами легочной, почечной или сердечной недостаточности;
присутствует хроническое заболевание в стадии декомпенсации (сахарный диабет и пр.);
выявлена непереносимость на препараты анестезиологического предназначения.

Виды оперативного вмешательства

Когда износ и деформация сустава слишком сильные, это может стать препоной и для проведения замены суставного блока эндопротезом. Поэтому даже при всем желании поменять больной сегмент на искусственный аналог не всегда сделать реально. В этом и всех описанных ситуациях выше остается один выход – применить операцию по артродезу. Она позволит стабилизировать голеностоп и сократить болевую симптоматику до минимума, тем самым значительно улучшить качество жизни пациента. Существует несколько методов оперативного вмешательства.

Внутрисуставный. В процессе хирургии выполняется вскрытие капсулы сустава с последующим удалением поврежденного гиалинового хряща с поверхностей костных элементов. После репозиции костей в выгодном положении выполняется их фиксация металлическими приспособлениями.
Внесуставной. Фиксирование костей сочленения только при помощи укладки костного трансплантата, при этом хрящевые покровы резекции не подлежат.
Комбинированный. Эта техника подразумевает сочетание в одном хирургическом процессе двух способов: внутрисуставного и внесуставного. Так, хрящевые структуры с сустава полностью счищаются, внедряется аутотрансплантат, который фиксируют специальными металлическими пластинами.
Компрессионный. Операция заключается в сдавливании сочленяющихся поверхностей аппаратом компрессионного или компрессионно-дистракционного типа для дальнейшего их сращения. Широко применяемые конструкции – аппараты Илизарова, Гришина, Волкова-Оганесяна. Удаление хряща не исключается. Вживление костного трансплантата для способа компрессии не требуется.

Подготовка пациента к артродезу голеностопа

Планируя данный вид оперативного лечения, предельно значимо произвести оценку всех сочленений, соседствующих с проблемной областью. Это необходимо, чтобы понять, насколько соседние сегменты способны принять на себя более увеличенный комплекс нагрузки. Так как двигательный потенциал голеностопного сустава заблокируется после операции, рядом расположенные подвижные соединения, естественно, будут больше нагружены. Особенно важно достоверно оценить состояние таранно-ладьевидного сочленения, ведь как раз на этот центральный сегмент стопы придется максимальная доля нагрузки. На положительный эффект от артродезирования можно рассчитывать сугубо при отсутствии дегенеративного патогенеза в нем.

Добро на оперирование пациента дается только после комплексного обследования с подтверждением явной необходимости использования данной медицинской помощи при отсутствии противопоказаний. Пациенту назначают прохождение ряда диагностических мероприятий:

развернутые анализы крови и мочи, включая биохимию;
рентген, МРТ или КТ сустава в нескольких плоскостях;
исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит;
флюорография и электрокардиография;
осмотр у узкопрофильных врачей (кардиолог, пульмонолог и пр.);
консультация анестезиолога.

За неделю до предполагаемой даты вмешательства следует остановить применение препаратов с противовоспалительным действием (НПВС) и средств, которые обладают кроворазжижающими свойствами. Накануне хирургии пищевой рацион должен быть легким, за 6-8 часов прекратить употребление пищи.

Внимание! Заранее позаботьтесь, чтобы по вашему прибытию домой из стационара жилое пространство было подготовлено. Следует убрать напольные ковры, дорожки и шнуры с полов, о которые можно зацепиться ногой и упасть. Предметы и вещи первой необходимости разместите в легкодоступных местах. В ванной комнате необходимо постелить нескользкие коврики из резиновых или силиконовых материалов на липучках и т. д.

Проведение операции

Артродез голеностопного сустава по традиционной методике выполняется под общим наркозом открытым способом. Операционные манипуляции под контролем артроскопа могут быть выполнены под спинальной анестезией. На осуществление сеанса требуется в среднем 2-3 часа интраоперационного времени. Рассмотрим принцип проведения классической тактики.

На нижнюю треть бедра накладывается пневматический жгут. Далее создают доступ, совершая скальпелем линейный кожный разрез вдоль сустава. Разрез равен примерно 10 см.
На следующем этапе выполняется вскрытие и надежная супинация сустава, которая облегчит работу с очередными манипуляциями.
Затем подготавливаются поверхности большеберцовой и таранной костей. Подготовка включает резекцию хрящевых тканей хирургическим долотом, удаление окостенения.
Дальше стопа выводится из порочного положения. Большеберцовый элемент и таранный компонент плотно сопоставляют друг с другом в удобной с точки зрения физиологии позиции. Достигнутая позиция скрепляется металлической конструкцией необходимого типа.
Используемые операционные ходы на завершающем этапе закрывают при помощи послойного ушивания мягких тканей с оставлением дренажа.

В случаях сильной деформации может быть применена остеотомия малой берцовой кости. Обширные костные потери возмещаются трансплантатами – фрагментами аналогичного биологического материала, взятыми у пациента из гребня повздовшной кости.

Если использовались наружные системы фиксации, например, аппарат Илизарова, гипсование не применяется. При установке внутренних металлических имплантов, на прооперированную конечность ставят гипс. До тех пор, пока анкилоз не состоится, пациент находится в гипсовой повязке. Скорость костного сращения у каждого отдельного пациента может отличаться в силу физиологических особенностей организма. Полностью срастается и обездвиживается сустав через 3-6 месяцев после операции.

Реабилитация голеностопного сустава

После артродеза, осуществленного в области голеностопа, с первых суток начинают проводить занятия лечебной физкультуры. Они будут препятствовать развитию атрофии мышц, оказывать профилактику тромбообразования и не допускать появления застойных явлений в легких. При достаточно длительной иммобилизации конечности и низком уровне активности пациента без адекватной физкультуры можно прийти к весьма плачевным результатам.

ЛФК в раннем периоде это дыхательная гимнастика, изометрические упражнения для поддержания и укрепления голенных и бедренных мышц. Упражнения выполняются под наблюдением методиста по физической послеоперационной реабилитации. Гимнастика предусматривает постепенное увеличение нагрузки и введение новых упражнений в соответствии с самочувствием пациента и сроками восстановления.

Обязательным для реабилитации является медикаментозное лечение, включающее:

высокоэффективную терапию против образования инфекционного патогенеза;
применение симптоматических препаратов;
использование медикаментов от тромбоэмболических осложнений.

Со вторых суток пациента стараются уже вертикализировать. Ходить разрешается только с опорой на костыли, не допуская нагрузки на прооперированную конечность. Не ранее чем после появления первых признаков анкилоза, а это примерно через 6 недель, разрешается частично включать щадящую осевую нагрузку на больную ногу. Нормально пробовать ходить пациент сможет не раньше чем по истечении 4-6 месяцев. Снятие металлоконструкций обычно назначается через 6-12 мес. Внутренние фиксаторы не всегда нуждаются в извлечении.

Осложнения артродеза голеностопного сустава

Частота осложнений после стандартной операции с широким открытием сустава, как показывает клинический опыт, на порядок выше, чем после артроскопических вмешательств. Приведем некоторые сравнительные данные о негативных реакциях для двух видов процедур (без применения внешних фиксаторов), обнаруженных в течение первых 3 недель:

флеботромбоз выявляется в 22% случаев после открытого артродеза голеностопа, в 1,8% после малоинвазивного вмешательства;
раневая инфекция развивается примерно у 12% больных, тогда как риски после артроскопии практически отсутствуют (

Артродез голеностопного сустава — это хирургическая операция, во время которой кости сустава соединяются и фиксируются в наиболее удобном физиологическом положении, под нужным углом при помощи металлических винтов, пластин и штифтов.

Операция артродез голеностопного сустава позволяет восстановить опору на ногу, избавив пациента от сильной боли. Это операция обычно применяется при лечении деформирующего остеоартроза голеностопного сустава, если не имеется возможности провести операцию эндопротезирования (замены голеностопного сустава).

Операции артродез голеностопного сустава в клиниках Малвазинки и Св. Здиславы проводят ведущие хирурги медицинского холдинга Vamed, имеющие более чем 20-летний стаж работы в ортопедической хирургии:

в клинике Малвазини оперирует главный врач клиники, Dr. Vladislav Hospodár
в больнице Св. Здиславы данные операции проводит доктор медицины Dr. Pert Juda

После операции артродез голеностопа не проводится активная первичная реабилитация, так как необходимо, чтобы сустав находился в покое в течении месяца.

ПРОГРАММА И СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ АРТРОДЕЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Предварительный консилиум на основе предоставленных документов
Трансфер в клинику из аэропорта Праги, Вены, или Брно
Предоперационное обследование: терапевт, лабораторные анализы, анализы мазков, рентген, кардиолог, анестезиолог
Госпитализация в одноместной палате повышенного комфорта с санузлом и телевидением (6-8 дней, до полной стабилизации)
Продолжительность операции 2-3 часа под общим наркозом
3-разовое питание
Медикаменты, гипс, расходный материал, фиксаторы
Ежедневные визиты врача ортопеда
Трансфер в аэропорт
Сопровождение медицинского консьержа — визиты каждый рабочий день, сопровождение при обследованиях, визитах врача и на операции
Подготовка приглашения для получения шенгенской визы

Стоимость программы — около 5000 €

Необходима заблаговременная резервация даты госпитализации.
Точная цена определяется на основании консилиума и личного осмотра пациента, и взависимости от сложности планируемой операции.
Для достижения максимального результата операции рекомендован покой для сустава в течение 1 месяца.
В клинике Св. Здиславы при оплате картой MasterCard, VISA, VISA Electron, Maestro, V Pay оплачивается банковский сбор 1,4% за пользование международным платежным сервисом.

КОНТАКТЫ РУССКОЯЗЫЧНОГО КООРДИНАТОРА КЛИНИКИ В ЧЕХИИ:

По всем вопросам организации лечения в клиниках в Чехии вы можете обратиться непосредственно к русскоязычному координатору клиники в Чехии:

Позвонить на номер: +420 774 311 013
Отправить сообщение на почту координатору в Праге
Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте

Как проходит операция артродез голеностопного сустава

После консультации с анестезиологом пациенту проводится анестезия.
Область операции обрабатывается антисептическими препаратами.
В зависимости от выбранной хирургической тактики делаются разрезы на наружной или передней поверхности голеностопа.
Через разрезы в суставную полость вводятся камера и хирургические инструменты.
Далее хирург удаляет оставшийся хрящ и подготавливает суставную поверхность к фиксации лодыжки при помощи винтов, пластин и штифтов.
Правильность расположения сустава и металических конструкций контролируется во время операции при помощи рентгена.
После операции рана сшивается и накладывается гипсовая повязка.

Выбор хирургической тактики и необходимых металлоконструкций определяется хирургом индивидуально в зависимости от анатомических особенностей пациента, его образа жизни и прочих условий.

посттравматический и первичный артроз
нервно-мышечная деформация
ревизия старого артродеза голеностопного сустава
плохо проведённая операция замены голеностопного сустава
аваскулярный некроз таранной кости
нейроартропатия
ревматоидный артрит с тяжелой деформацией
остеоартрит
ложный сустав

тяжелая сосудистая недостаточность
остеомиелит
инфекция мягких тканей голени или стопы
острая гнойная инфекция
некроз таранной кости
тяжелая периферическая окклюзивная артериопатия

После операции артродез голеностопного сустава

Восстановительный период после операции артродез обычно длительный. Полное восстановление активности может происходить в течении 8-12 месяцев. В первый месяц после операции артродез голеностопного сустава необходим полный покой. Нагружать сустав можно начинать спустя пару месяцев поле операции, постепенно увеличивая нагрузку.

Как проходит восстановительный процесс после такой операции?

Сразу после операции пациенту накладывают гипсовую повязку. Иногда может потребоваться ослабление (декомпрессия) гипса, чтобы избежать отёков, а также, если болевой синдром не проходит в течении 2 суток после операции. В течении 3-х месяцев после операции гипс меняют дважды.
Необходимо минимум 3 дня соблюдать постельный режим. Нога должна находиться в приподнятом положении (выше уровня сердца). Спустя три дня после операции можно садиться, удерживая ногу в поднятом положении на уровне сидения.
Швы с операционной раны снимают спустя две недели после операции.
Первые два месяца после операции нельзя нагружать сустав, опираясь всем весом на оперированную ногу. Спустя два месяца можно начинать опираться на сустав с постепенно увеличивающейся весовой нагрузкой. В течении 3-х месяцев после операции пациенту необходимо пользоваться поддерживающими костылями, для уменьшения нагрузки на оперированный сустав.
Спустя 4 месяца после операции и при полной стабилизации можно удалить металлоконструкции. После чего следует продолжать реабилитационные процедуры под регулярном наблюдением врача.
Вождение автомобиля рекомендуется начинать не ранее 4-х месяцев после операции, так как это может спровоцировать отёки в области лодыжки.
Рекомендуется как можно раньше начать физические упражнения с изометрической нагрузкой в области стопы. Например можно попеременно напрягать на 20 секунд и затем расслаблять мышцы стопы и голени. Интенсивность упражнений должен отрегулировать врач.
После снятия гипса необходимо делать массаж стопы и области сустава, предварительно проконсультировавшись с доктором.Также необходимо продолжать физиотерапевтические процедуры и изометрические упражнения для коррекции походки.

Показания для операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Артродез голеностопного сустава проводится при мощной деформации, при томных течениях или запущенной стадии артроза, артрита и остальных болезней опорно-двигательного аппарата.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные показания к операции:

болтающийся сустав. Итог конфигурации структуры межкостного соединения, из-за которого нарушается амплитуда движения, нездоровому становится тяжело ходить.
Артрит пальцев ног в гнойной, туберкулезной или травматической форме.
Последствия полиомиелита.
Перелом голеностопа, вследствие которого некорректно срослись кости и нарушилась подвижность конечности.
При срочной необходимости подмены голеностопного сустава или его части, когда остальные методы оперативного вмешательства не действенны.

Что таковое артродез сустава

Это хирургическая операция нездоровой конечности с целью фиксации в одном положении сустава и удаления покоробленных тканей.

Артродез голеностопа парализует сустав и восстанавливает опорную функцию (отношение между элементами, при котором изменение в одном элементе влечёт изменение в другом: Функция в философии — обязанность, круг деятельности) ноги.

Отданная мера дозволяет устранить боль, появившуюся в итоге воспаления или болезни суставов. Двигательную функцию компенсируют несрощенные кости оперированной ноги.

Науке также узнаваемы артродез тазобедренного сустава и тазобедренного. Те, кто в первый раз слышит о отданного вида операциях, нередко спрашивают у доктора: “Что это таковое?”.

Артродез коленного сустава дозволяет искусственно сделать анкилоз, то есть нарочно ограничить движение в суставе, предотвратив прогрессирование осложненной формы артроза.

Операция показана в том варианте, ежели консервативное исцеление патологии не воздействовало на улучшение самочувствия пациента, заболевание доставляет мощный дискомфорт и в перспективе лишь утежеляется.

Хирургическое вмешательство в тазовых сочленениях имеет место, когда протезирование или корректировка сустава противопоказаны, или их итог не дозволил устранить болевой синдром. Артродез тазобедренных костей ограничивает подвижность конечности, устраняя последствия брутального течения дегенеративного процесса.

Опосля операции в течение пары месяцев прооперированный человек проходит курс реабилитации, включающий гимнастику, физиолечение и прием медикаментов по назначению доктора.

Оправдана схожая мера может быть в тех вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных), когда перед пациентов и доктором стоит вопросец устранения мучительных болей. При этом, доктор должен предупредить о последствиях — частичной утрате работоспособности оперируемой конечности.

Артродез суставов

Назначается артродез голеностопного сустава в ситуациях, когда вследствие суровых травм или прогрессирования дегенеративно-дистрофического болезни функционирование конечности (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)) полностью нарушено, и требуется устранить недостаток. По сущности, артродезирование голеностопного сочленения является искусственным аналогом анклиоза, во время которого происходит полное сращивание суставных структур. Время от времени таковая блокировка нужна, чтоб прирастить опороспособность костным структурам.

Патологии голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет непростое строение и делает принципиальные функции. Он воспринимает на себя 90% массы тела человека, когда он находится в вертикальном положении. Не считая того, этот сустав обеспечивает амортизационные функции при ходьбе и возможность делать непростые движения стопой.

Для обычной работы голеностопного сустава нужно, чтоб все его составляющие были здоровы. Его функциональность зависит от мускул, связок, нервных окончаний, состояния костей и хрящей. Патологии в некоем одном структурном элементе приводят к нарушению походки и опороспособности конечности. Пациент при этом теряет способность передвигаться, что может привести его к инвалидности.

Причинами такового состояния могут стать разные травмы – ушибы, растяжение и разрывы связок, вывихи, переломы. Почаще всего они появляются при занятии спортом, но подвержены таковым повреждениям люди и в обыкновенной жизни.

Последствиями этого могут стать деформация стопы и голеностопного сустава, мощный отек, боли при движении, изменение походки.

Даже ежели травма была легкой, со временем могут развиться ее отягощения. Почаще всего это артроз или артрит. Вероятна также деформация сустава из-за неверного срастания костей опосля перелома или непостоянность сустава.

Вследствие травм и разных патологий возникают мощные боли, которые мешают пациенту передвигаться

Артродез голеностопного сустава проводится для того, чтоб вернуть конечности опороспособность. Эта операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) характеризуется сращением меж собой костей, составляющих сустав.

Она приводит к утрате подвижности сочленения, но функции ноги при этом не теряются. Подвижность сустава компенсируется иными частями стопы.

А положительным эффектом операции является то, что человек может безболезненно опираться на ногу.

Сущность артродеза в том, что покоробленные части сустава удаляются, отчасти заменяются имплантатами. Позже кости соединяются бездвижно штифтами или иными конструкциями.

Это помогает устранить деформацию конечности и вернуть ей утраченные функции. Со временем костные поверхности срастаются, и развивается анкилоз.

Движение в суставе при этом становится неосуществимым, но боли исчезают, потому пациент может обычно передвигаться.

Существует три разновидности артродеза. Традиционно проводится внесуставная операция, когда не затрагиваются внутрисуставные хрящи, а кости соединяются штифтом, размещенным снаружи. Но при поражении хрящевой ткани время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) возникает необходимость ее удаления. Тогда проводится внутрисуставная операция. В самых непростых вариантах эти две разновидности операции объединяются.

Подвижность голеностопного сустава опосля операции нарушается. Но на некое время пациент может запамятовать о болях. Он вновь получает способность размеренно передвигаться, желая через несколько лет дискомфорт может возвратиться.

Этот метод исцеления чрезвычайно конкретный, потому, ежели есть возможность, лучше его избежать.

При артродезе кости бездвижно скрепляются внутрисуставными или наружными железными конструкциями

Операция проводится по серьезным мед свидетельствам. Так как перегрузка в стопе опосля нее перераспределяется, нужно отлично обследовать состояние остальных сочленений.

К примеру, опосля артродеза функции голеностопа отчасти возьмет на себя таранно-ладьевидный сустав. Потому удачливость исцеления будет зависеть от его состояния. Не считая того, не постоянно требуется конкретно хирургическое исцеление.

Может быть, совладать с неуввязками можно консервативными способами.

Чтоб проверить, подходяща ли операция и будет ли она удачной, время от времени проводится тест. Пациенту накладывают гипс на голеностопный сустав, фиксируя его в том положении, в каком он будет опосля артродеза. Так он должен ходить приблизительно недельку. Ежели состояние улучшилось, и боли прошли, операция целесообразна.

Показаниями для артродеза голеностопного сустава являются мощные деформации конечности или запущенные стадии патологий. Операция назначается при мощных болях, которые не снимаются консервативными способами. Ежели таковые нарушения мешают пациенту наступать на ногу, без артродеза не обойтись.

Делают операцию также в таковых вариантах:

Артродез назначается при мощных болях, которые мешают наступить на ногу и не снимаются обыкновенными способами

Как и всякая иная операция, артродез голеностопного сустава показан не всем. Есть определенные противопоказания к таковому исцелению. Ежели их не учесть, вероятны суровые отягощения опосля операции. Потому перед ее проведением нужно полное обследование пациента, консультации с различными спецами. Не проводится артродез в таковых вариантах:

детям до окончания роста скелета;
в пожилом возрасте старше 60 лет;
инфекционные дерматологические болезни в области стопы;
инфекционный артрит с образованием свищей и гнойного воспаления;
почечная или сердечная дефицитность;
томные общие болезни, к примеру, сладкий диабет;
непереносимость продуктов для анестезии.

Ежели все же принято решение проводить артродез голеностопного сустава, пациенту необходимо готовиться к операции. Не считая общего обследования нужно приготовить квартиру, облегчив доступ к самым нужным предметам и к санузлу.

А так как пациент 1-ое время опосля операции будет ходить на костылях, принципиально убрать с пола все провода и ковры, чтоб исключить риск падения.

Не считая того, за недельку до проведения артродеза нужно прекратить прием продуктов, разжижающих кровь, и НПВП.

Операция традиционно проводится под общим наркозом через длиннющий разрез в области сустава

За день до операции необходимо соблюдать рекомендованную доктором диету, а в день ее проведения лучше вообщем не есть. Артродез проводится под общей или спинальной анестезией. Длительность ее маленькая, традиционно от 2 до 6 часов. Потому обескровливание области лодыжки проводится с помощью жгута, наложенного на бедренную артерию.

Доступ к голеностопному суставу обеспечивается разрезом до 15 см в длину. При необходимости рассекаются мускулы и связки.

Опосля проведения нужных манипуляций, удаления покоробленных и деформированных частей кости или хряща, сустав фиксируется.

Для обеспечения неподвижного соединения костей могут быть применены стержни, штифты, винты, пластинки из мед стали. Время от времени дополнительно используются костные трансплантаты, которые облагораживают срастание тканей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Традиционно операция проходит таковым образом: поначалу удаляются все покоробленные участки. Лучше также удалить хрящевую ткань, чтоб обнажить кость. Лишь так она отлично срастется. Позже проводится сравнение костей.

При этом стопа обязана быть согнута под ровным углом к голени и немного развернута вовнутрь. При таковом положении пациенту позже будет легче передвигаться. Опосля верного размещения всех костных фрагментов их скрепляют.

Операционную рану ушивают послойно, оставляя мелкие камешки.

Традиционно операция артродез переносится пациентами отлично, и заживление проходит без последствий. Но время от времени вероятны отягощения. Их риск возрастает при наличии у пациента (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) вредных привычек или приобретенных болезней. Не считая того, нехорошие последствия нередко появляются из-за бесконтрольного приема кортикостероидов с целью обезболивания.

Это могут быть общие послеоперационные отягощения, к примеру, развитие заразы, долгое незаживление раны или тромбоэмболия легочной артерии. Может быть также развитие остеомиелита кости, тромбоз или тромбофлебит в ноге. Таковое случается при несоблюдении правил ухода за послеоперационной раной или при докторских ошибках.

Пациенту необходимо пристально смотреть за своим состоянием (понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) и обратиться к доктору при возникновении мощной боли, кровотечении из раны, онемении или чувстве покалывания в стопе. Симптомом суровых отягощений является также увеличение температуры, тошнота, одышка, мощная слабость.

Но артродез – это специфичная операция. Потому вероятны также остальные отягощения:

из-за повреждения нервных окончаний может развиться утрата чувствительности стопы;
нарушается походка, ежели в ходе операции были некорректно размещены костные фрагменты, могут возникать трудности при передвижении;
продолжительно не проходящая боль в прооперированной конечности, которая может быть связана с завышенной перегрузкой на связки из-за перераспределения центра тяжести;
может возникать боль в иной стопе;
может быть развитие артроза в остальных суставах;
время от времени нога укорачивается на 2-4 см;
при несоблюдении советов доктора, наличии вредных привычек и неких изюминок строения сустава может быть наиболее долгое сращение костей, время от времени требуется даже повторная операция.

Опосля операции традиционно гипс накладывается на период около 3 месяцев. Это необходимо для того (Республика (фр. République togolaise) — государство в Западной Африке, граничащее с Ганой на западе, Бенином на востоке и Буркина-Фасо на севере), чтоб стопа (дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении) была зафиксирована в верном положении. Но в крайнее время наложение гипса считается необязательным, заместо него может быть применен аппарат Иллизарова.

В 1-ое время необходимо не наступать на ногу. Пациенту нужно соблюдать постельный режим 4-5 дней, нога при этом подвешивается на особом приспособлении. Опосля того, как разрешат вставать, ходить необходимо на костылях, без опоры на оперированную ногу.

Реабилитация опосля артродеза традиционно занимает от 6 месяцев до полутора лет.

Для предотвращения отягощений и ускорения излечения опосля операции назначаются разные фармацевтические продукты. До этого всего, это обезболивающие и антивосполительные средства – Кетанов, Нимесулид, Мовалис, Индометацин.

Они помогают совладать с послеоперационными болями, предотвращают возникновение отека. Ежели операция была проведена с помощью железных имплантатов, нужно пройти курс исцеления бактерицидными продуктами.

Это могут быть Кларитромицин, Цефтриаксон, Ампициллин и остальные.

Приблизительно через 2-3 месяца опосля операции проводится повторное рентгенологическое обследование. При удачном заживлении пациенту разрешается немного наступать на ногу (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму). Также в это время назначается массаж, целебная физическая культура и физиотерапевтические процедуры. Таковое полное исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) помогает укрепить мускулы, вернуть подвижность стопы, сделать лучше кровообращение и обменные процессы.

Для ускорения заживления тканей действенны таковые физиопроцедуры:

УВЧ провоцирует процессы регенерации тканей, потому с помощью этого способа заживление раны и сращение костей происходит скорее;
магнитотерапия может употребляться уже в 1-ый месяц опосля операции, так как магнитное поле отлично снимает боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) и отек;
фармацевтический электрофорез снимает боли, уменьшает воспаление, активирует кровоснабжение;
лазерная терапия может применяться поверхностно или внутрисуставным доступом, этот способ ускоряет излечение.

Для восстановления функций конечности и предотвращения атрофии мускул во время реабилитации нужна целебная гимнастика

Целебной гимнастикой нужно заниматься уже через несколько дней опосля операции. Поначалу это дыхательные упражнения, позже перегрузки на мускулы (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению) голени и ноги. Это посодействует предотвратить развитие тромбофлебита и атрофии мускул.

Ходить без костылей можно приблизительно через 3 месяца. Но все равно необходимо при движении использовать особые ортезы и ортопедическую обувь. Время от времени при повышенье перегрузок голеностопный сустав опухает, возникает боль. В этом варианте нужно отдохнуть от движения. Позже можно наращивать перегрузку, лишь равномерно. Лучше реабилитация будет наиболее долговременной, чем разовьются отягощения.

Артродез голеностопного сустава, хоть и непростая операция, угрожающая суровыми отягощениями, все же в большая части вариантов она приводит к улучшению состояния пациента. Опосля такового исцеления ворачивается возможность передвигаться. Нередко артродез – это единственный метод устранить болевые чувства и вернуть опороспособность стопы.

Когда показано вмешательство?

Так как операция по полному обездвиживанию сустава и практически всей конечности является крайней мерой избавления от острых болей, артродезирование проводится в вариантах, когда другие способы не действенны или не могут быть использованы. Соединение костей методом артродезного остеосинтеза выполняется при последующих недугах и состояниях:

Возвратиться к оглавлению

Читайте также: