Армированный протез на нижнюю челюсть

Наиболее распространенный материал, из которого делают зубные протезы – акриловая пластмасса. Она прочна и долговечна, поэтому уже давно используется в дентальном протезировании. Но, несмотря на прочность, протезы все же могут иногда ломаться. Чтобы избежать поломок, можно укрепить конструкцию путем армирования. Давайте разберемся, когда нужно армировать зубной протез, и как проводится эта процедура?

Что такое армирование протеза?

Армирование ортопедических конструкций представляет собой впаивание в базис металлического или полимерного материала в виде нитей, полотна, сетки или перфорированной пластины.

Армирующий элемент, находясь внутри протеза не привносит дополнительных неудобств пациенту при ношении

Армирующий элемент впаивают внутрь базиса, поэтому он совершенно не ощущается при ношении протеза. Если пациент не знает, что внутри установлена арматура, он даже не догадается об этом.

Если пациент хочет сэкономить на стоимости конструкции, он может отказаться от армирования. Однако отсутствие укрепляющего элемента снижает прочность изделия и сокращает срок его эксплуатации. Согласно статистическим данным, от 10 до 15% акриловых зубных протезов ломаются в первый же год использования. Если укрепить изделие, то его прочность и срок службы значительно повысится.

Чем армируют протезы?

Базис зубного протеза делают из полиметилметакрилата (акриловой пластмассы). Изготавливают его методом литьевого прессования с холодной или горячей полимеризацией. Горячая полимеризация повышает эксплуатационные свойства изделия.

Арматуру для протеза изготавливают из таких материалов:

Металлические сплавы
Целлюлозное волокно
Стекловолокно
Арамидные нити. Прочный, износостойкий материал, который не боится воздействия органических растворителей
Сверхпрочный полиэтилен. Чтобы полиэтиленовые волокна лучше сцеплялись с базисом конструкции, их обрабатывают газоразрядной плазмой. После такой обработки полиэтилен хорошо сцепляется со смолами и пластмассами
Углеродные волокна. Тонкие нити (5—15 мкм), в которых кристаллы углерода расположены параллельно друг другу. Из-за этого они не разрываются даже при сильном натяжении. Достоинством углеродных волокон является их химическая инертность, легкость, низкий коэффициент температурного расширения
Кварцевые волокна. Это оксид кремния, который отличается упругостью, прочностью, хорошей сопротивляемостью высоким температурам и агрессивным веществам

Укрепление зубных протезов металлами уже давно используется в зубопротезной практике. Чаще всего применяют конструкцию в виде сетки из тонкой проволоки, а также перфорированные и литые пластины. Производители выпускают стандартные армирующие элементы (металлические сетки и перфорированные пластины). Есть изделия, изготовленные специально под небо (пластина с отверстием посередине).

Арматуру изготавливают из пластичной мелкоячеистой сетки со сплошной металлической окантовкой.

Элементы арматуры иногда покрывают золотом и устанавливают в зоны концентрации напряжения

В каких случаях нужно армировать зубной протез?

Стоматологи рекомендуют укреплять ортопедическую конструкцию в следующих случаях:

Протез часто подвергается повышенным механическим нагрузкам. Например, пациент часто ест твердые продукты, требующие усилий при пережевывании
У пациента имеются неблагоприятные анатомические особенности челюсти (небный валик, костные наросты, плоское небо, деформация челюстей, одиночно расположенные зубы). Все эти особенности негативно сказываются на протезе, поскольку создают повышенную нагрузку на него. У некоторых пациентов наблюдается микростомия (узкий рот). При такой аномалии врачу трудно работать, поэтому подобным пациентам рекомендуется как можно реже проходить протезирование. А для этого нужно, чтобы конструкция была прочной и прослужила как можно дольше
Пациент страдает периодонтитом. При этом заболевании зубы расшатываются, становятся неустойчивыми
Материал, из которого сделан протез, дает сильную усадку. В результате конструкция не так прочно прилегает к десне
На противоположной стороне челюсти находится интактный зубной ряд или новый мостовидный протез. В этом случае базис акриловой конструкции испытывает повышенную нагрузку и может поломаться
Пациенту проводили протезирование после хирургической операции на челюсти. В этом случае речь идет о сложно-челюстном протезировании

В каких случаях нельзя армировать протез?

Некоторым пациентам врачи не рекомендуют армировать зубной протез. В основном, противопоказания связаны с индивидуальными особенностями пациента:

Пациент плохо адаптируется к протезу, особенно верхнему. После укрепления конструкция становится более тяжелой, и привыкнуть к ней еще сложнее
Аллергия на металлы. Людям, страдающим индивидуальной непереносимостью некоторых металлов, не стоит делать армирование протезов металлическими элементами
Повышение теплопроводности конструкции. После установки металлической арматуры протез начинает сильнее нагреваться от горячей и остывать от холодной пищи. У некоторых пациентов это вызывает сильный дискомфорт. Хотя иногда повышение теплопроводности является положительным моментом, поскольку улучшает тактильные ощущения, блокированные полным верхним протезом, закрывающим небо

Процесс армирования зубного протеза

Технология армирования протеза требует особого внимания и высокой квалификации специалиста

Технология укрепления ортопедической конструкции зависит от применяемых материалов.

Одна их технологий предполагает укрепление конструкции стандартной кварцевой сеткой. Этот материал гораздо лучше металла и некоторых других материалов. Чтобы кварцевая сетка прочно сцепилась с базисом протеза, ее пропитывают специальным составом, который готовится на основе метакрилатной смолы.

Этапы армирования зубного протеза кварцевой сеткой:

Специалист делает слепок протезируемой челюсти
По этому слепку делают гипсовую модель в кювете с выплавлением воска
Из кварцевой заготовки ножницами вырезают сетку с необходимыми параметрами
Вырезанную деталь формируют на гипсовой модели. Кварцевая сетка обладает одним весомым достоинством – у нее нет эффекта запоминания. Поэтому она в точности сохраняет форму, которую ей придали
Форму с сеткой на несколько минут отправляют в фотополимеризатор. После этого сетка приобретает жесткость и держит заданную форму
Армирующий элемент устанавливают в форму. Чтобы при формовке он не повредился, под низ кладут тонкий слой полимерного теста
Обе части формы наполняют полимерной смесью
Форму соединяют и подвергают полимеризации
Готовое изделие достают из формы, отшлифовывают все нервности и полируют

Чтобы арматура правильно располагалась внутри базиса, закладывать полимерную массу в форму нужно очень аккуратно, понемногу добавляя материал в нужных местах, чтобы случайно не сдвинуть сетку.

Требования к материалам и готовой конструкции

Материал, применяемый для укрепления протеза, должен обладать следующими свойствами:

Биосовместимость
Устойчивость к механическому и бактериальному воздействию
Прочность, износостойкость, долговечность

Готовый зубной протез должен отвечать следующим требованиям:

Плотно прилегать к деснам
В точности передавать окклюзию
Иметь толщину базиса не менее 2 мм
Не иметь слабых участков, которые появляются при неправильной полимеризации

Если специалист в точности соблюдает технологию изготовления протеза, то он будет служить очень долго.

Плюсы и минусы армирования

Укрепление зубных протезов при помощи армирования имеет свои плюсы и минусы.

Коррозия арматуры является одним из существенных недостатком армированных протезов

Что касается минусов, то их несколько:

Увеличение стоимости изделия. Армированный протез стоит дороже, чем обычный. Однако это оправданные затраты, ведь он прослужит гораздо дольше
Утяжеление изделия. Если конструкция укрепляется металлом, то она становится более тяжелой. Если это верхний протез, то понадобится больше времени, чтобы привыкнуть к нему. Если изделие армируется полимерными материалами, то его вес не увеличивается
Повышенная теплопроводность. Укрепление изделия металлом приводит к тому, что оно нагревается при употреблении горячей и охлаждается при употреблении холодной пищи. Некоторым пациентам это доставляет дискомфорт. Но в некоторых случаях повышенная теплопроводность может сослужить хорошую службу. Речь идет о тех пациентах, у которых протез перекрывает небо и блокирует тактильные ощущения. Хорошая теплопроводность поможет усилить их
Металлическая арматура подвержена коррозии, а химическая связь между металлом и акрилом отсутствует (материалы сцепляются только механическим путем)

Устранить эти недостатки можно, если использовать арматуру из легированных сплавов или покрывать ее золотым напылением.

Сколько служат акриловые протезы?

Зубные протезы без армирования служат примерно 3 – 5 лет. Если правильно ухаживать за ним и бережно обращаться, то срок службы увеличивается до 7 – 8 лет.

Однако период службы изделия зависит не только от его качества, но и от скорости убывания челюстной кости. Даже если конструкция не сломается, ее приходится менять из-за того, что костная ткань уменьшается в объеме.

Акриловые пластины, на которые крепятся искусственные зубы, при благоприятных условиях могут прослужить очень долго (8 – 10 лет).

Почему протезы ломаются?

Если пользоваться конструкциями аккуратно, соблюдая все правила эксплуатации, то вероятность их поломки крайне низка. Если изделие все же ломается, то этому способствуют следующие факторы:

Некачественные материалы, из которых сделан базис или арматура
Повышенная нагрузка на протез
Нарушение технологии изготовления ортопедической конструкции

Рассмотрим эти факторы более подробно.

Низкое качество протеза определяется следующими характеристиками:

Материал, из которого изготовлена пластина, имеет недостаточную прочность к растяжению, ударам, изгибам
Полимер со временем стареет
Прочность базиса снижается при водопоглощении во время полимеризации

Несмотря на то что арматура значительно повышает прочность протеза, и такие протезы ломаются в силу ряда причин

Нагрузки, оказываемые на протез, вызывают поломки в следующих случаях:

Пациент сильно и часто нагружает конструкцию
Повышенные нагрузки возникают из-за индивидуальных особенностей строения челюсти пациента
Проводилось сложно-челюстное протезирование (конструкцию устанавливали после хирургического вмешательства для устранения какой-либо патологии зубов или челюсти)

Нарушения технологии изготовления протеза бывают следующие:

В полимерную массу попадают инородные тела
На зубах остаются частицы воска, которые нарушают форму конструкции
Толщина базиса различается в разных местах
Искусственные зубы впаяны в базис неправильно
Арматура установлена неправильно
Неправильно определено центральное соотношение челюстей
Нарушение технологии полимеризации, например, слишком быстрое охлаждение
Нескорректированные костные выступы
Нарушение окклюзии (контакт верхних и нижних единиц)

Факторы, увеличивающие риск поломки зубного протеза

Даже если изделие изготовлено из высококачественных материалов с соблюдением технологии, оно может сломаться под воздействием определенных факторов. К числу этих факторов относится:

Пациент страдает бруксизмом (непроизвольным скрежетанием зубами во сне)
На противоположной челюсти установлен полный протез съемного типа
Пациент неаккуратно обращается с изделием (роняет его или моет слишком горячей водой)

Расценки на зубные протезы

Стоимость зубных протезов варьируется в довольно широком диапазоне. На нее влияют разные факторы: материалы, из которых сделан базис конструкции, наличие или отсутствие армирования, материалы, из которых сделаны сами искусственные зубы (изделия импортного производства стоят дороже, чем отечественные). На стоимость также влияет тип фиксации протеза. Отдельная процедура армирования конструкции стоит как минимум 5 тыс. рублей.

Чтобы лучше ориентироваться в ценах на зубные протезы, рассмотрим несколько вариантов изделий:

Тип зубного протеза	Без арматуры	Армированный сеткой
акриловый полный	до 25 тыс. руб.	от 30 тыс. руб.
акриловый частичный	до 15 тыс. руб.	от 25 тыс. руб
нейлоновый полный	от 30 тыс. руб.	от 37 тыс. руб
нейлоновый частичный	от 25 тыс. руб.	от 30 тыс. руб.

Съемный протез – компенсирующая ортопедическая конструкция для замены утраченных зубов, он имеет подвижное крепление к челюсти и обслуживается пациентом самостоятельно (с использованием специальных чистящих средств).

Съемный протез полностью восстанавливает жевательную функцию и возвращает эстетику здоровой улыбки.

Съемный зубной протез: показания для протезирования

Базовые причины для установки съемных конструкций:

полная или значительная потеря зубов;
необходимость временного протезирования (при подготовке к имплантации или несъемному протезированию);
воспалительные заболевания пародонта (гингивит, пародонтит);
противопоказания к имплантации.

На заметку! Съемное протезирование оптимально сочетает высокое качество, надежность конструкции и доступную стоимость. С помощью съемных протезов можно вернуть функциональность и естественный внешний вид зубного ряда даже при ограниченном бюджете.

Среди основных противопоказаний к установке – аллергия на материал и острый воспалительный процесс мягких тканей.

Какие бывают виды съемных зубных протезов

Основа классификации – степень потери зубов. Возможные варианты протезов:

полный съемный протез – целиком воспроизводит жевательный аппарат верхней или нижней челюсти;
частичный съемный протез – заменяет отдельные зубы или группы зубов;
односторонний съемный протез – восстанавливает зубы с одной стороны челюсти.

Готовые конструкции могут быть съемными частично (бюгельные) или полностью (пластинчатые).

На заметку! По типу пластинчатого протеза выполняют иммедиаторные, или временные, структуры. Их устанавливают при подготовке к несъемному протезированию в качестве профилактической меры (препятствуют смещению зубов) и для восстановления эстетики.

Съемные пластиночные протезы – самый доступный и щадящий вариант протезирования (обработка зубов под коронку отсутствует). Протезы этого типа демонстрируют хороший уровень эстетики, но довольно неустойчивы (может проявляться недостаток присасывающей силы десны).

Основу группы составляют бюгельные конструкции, которые используют в качестве распределителя нагрузки металлическую дугу.

По способу крепления различают:

кламмерные протезы – щадящая фиксация крючками с охватом опорных зубов без обтачивания под коронку (кламмеры снижают эстетику улыбки);
замковые протезы – крепление располагается внутри зуба (одна часть напаивается на препарированный под коронку зуб, ответная – на сам протез).

На заметку! Отдельно стоит упомянуть телескопические протезы. Относятся к замковым съемным протезам, но отличаются повышенной надежностью и комфортом при ношении.

По материалу изготовления выделяют:

акриловый протез (жесткая опорная конструкция);
нейлоновый протез (гипоаллергенное изделие из мягкого эластичного материала).

Современные формующие составы позволяют создавать протезирующие системы с высокой степенью реалистичности – включая имитацию кровеносных сосудов и естественную желтизну коронок.

Съемный зубной протез

Последовательность действий определяется состоянием ротовой полости, количеством потерянных зубов, типом протезирующей системы и материалом изготовления.

Базовые этапы процесса:

диагностика ротовой полости с визуальным осмотром, рентгеном, подбором материалов и типа конструкции;
подготовка площадки к установке протеза (пародонтальное, ортодонтическое лечение, устранение кариеса, депульпирование опорных зубов – при необходимости);
снятие слепков для моделирования гипсовой челюсти и разработки индивидуальной стоматологической конструкции;
примерка готового протеза с его последующей припасовкой (допускается несколько посещений стоматолога);
окончательная установка протеза и подробная консультация по уходу за ним.

На заметку! Во избежание неприятных последствий протезирования (рецессия десны, раздражение слизистой ткани, разрушение опорных коронок), стоматолога следует посещать каждые полгода. Это поможет вовремя предотвратить развитие патологии и избежать кардинальных и дорогостоящих мер по ее ликвидации.

Тонкий зубной протез – это практично, но не всегда надежно. Из-за тонкой основы протез может быстро повреждаться, что непосредственно влияет на его функциональность.

Для укрепления основы или базиса этой конструкции применяют метод армирования. Внедрение внутрь протеза специальной сетки, которая станет надежным каркасом, и называют армированием.

Содержание статьи:

Цель метода

Применение методики уместно для пластмассовых съемных конструкций, так как именно тонкий слой основы чаще всего подвержен разрушению.

Кроме того, пластмассовая основа склонна к изнашиванию и истончению. Для повышения прочности разработчики решили применять специальные сетки из металла или стекловолокна.

После введения металлической нити в основу протез, он становится более прочным и стойким к механическим повреждениям.

Данную процедуру нельзя назвать обязательной в процессе изготовления, но часто именно армирование помогает предотвратить рассыпание основы в случае повреждения.

Укрепленная основа прекрасно держит всю площадь конструкции, поэтому ее использование становится более удобным.

Применяемый материал

Выбирая материал, с помощью которого будет проводиться армирование, нужно учитывать сразу несколько факторов:

Биосовместимость.
Устойчивость к кислотам.
Устойчивость к механическому воздействию.
Длительность эксплуатации.
Воздействие на патогенные бактерии в ротовой полости.

Стоматологические клиники на сегодняшний день могут предложить различные материалы для укрепления протеза, а именно:

арамидные нити;
металлическую сетку;
литые прокладки из сплавов металлов;
сетки из благородных металлов.

Раньше для укрепления использовали прочную волокнистую ткань, но сейчас все больше отдается предпочтение углеродному волокну или сетке из арамидных нитей НСВИ 29.4 по принципу полотняного плетения.

Каждая ячейка сетки составляет 1 мм. Материал складывается в два слоя строго под углом 45⁰.

Для еще большей прочности сетку пропитывают модифицирующим составов, в него входит 80% БИС-ГМА (универсальное связующее вещество), 19% составляет метилметакрилат и 1% представляет перекись бензоила.

Литую сетку производят с помощью матрицы, которая напоминает цельную пластину в 15 мм толщиной. Ячейка такой конструкции имеет просвет в 2,5 мм. Достаточно эффективным также считается метод перфорированных пластин.

Высокую прочность и эстетичность доказывают изделия с золотым покрытием. Этот материал прекрасно адаптируется к гипсовой модели, быстро соединяется с акриловыми основами и отлично вписывается по цвету.

Классификация гипса, применяемого в стоматологии и правила его использования.

Заходите сюда, если интересует процесс полировки протеза.

Показания и противопоказания

Решаясь на укрепление протеза, клиент должен понимать, что никакого дополнительного дискомфорта он чувствовать не будет. Все нити или сетка находятся внутри конструкции, что никак не будет влиять, например, на состояние слизистых оболочек.

Процедура армирования проводится на этапе протезирования и имеет свои показания:

Наличие у пациента суженой ротовой щели. При такой ситуации протез будет иметь больший срок службы, а также при его установке вероятность повреждения основы становится минимальной.
Предупреждение перелома основы конструкции.
Особенности протезного ложа. Из-за уникальных анатомических особенностей обычный пластмассовый протез может не выдерживать имеющейся нагрузки, поэтому его обязательно нужно укреплять.
Аллергия на пластмассу, из которой производилась основа базиса. Для корректировки прибегают к использованию альтернативных материалов, которые не вызывают аллергической реакции.
Нарушение дикции, тактильных и температурных ощущений. Часто такое происходит из-за акрилового протеза, так как он закрывает большую часть ротовой полости.
Частое механическое воздействие. Ортопедическая конструкция будет дополнительно укреплена, что позволит увеличивать нагрузку.
Удержание неустойчивых зубов, например, при пародонтическом поражении зубов или травмах.
Большая усадка. Такая особенность конструкции может привести к натиранию слизистой оболочки. Армирование поможет восстановить плотность посадки конструкции.

Противопоказания к использованию ортопедических конструкций устанавливает только врач, опираясь на индивидуальность каждого клиента.

Описание процесса изготовления

Выполнять процедуру армирования должен только высококвалифицированный зубной техник, так как это сложная операция, требующая соответствующих знаний и навыков.

Перед началом изготовления протеза, врач должен провести осмотр состояния ротовой полости. Важно правильно рассчитать возможные нагрузки на зубы, которые выполняют опорную функцию.

Весь процесс армирования состоит из следующих этапов:

После проведения этапа гипсовки модели приступают к подготовке армирующей сетки.
Вырезают ленту сетки необходимой длины и ширины.
Гипсовую заготовку корректируют до нужной формы вместе с сеткой.
Готовую модель отправляют в фотополимеризатор, чтобы там произошло отверждение сетки. Она должна стать жесткой.
Установка ограничителей на модели. Этот этап производят для того, чтобы сетка расположилась в толщине основы конструкции, она плотно прижимается к ограничителям.
По необходимости проводят предварительную полимеризацию, чтобы не произошло смещения в процессе.
Паковка базисного материала в кювету. Данный процесс допустимо производить как на сетке, так и под ней.
Этап завершающей полимеризации пластмассы включает извлечение протеза, его шлифовка и полировка.

Укрепляющие компоненты вводятся только в базис конструкции. Их закрепление на балочной части не поможет повысить прочность.

Важно проводить армирование в самых глубинных местах, где протезное ложе отличается углубленной рельефной поверхностью.

В среднем на производство армированного протеза уходит около 7 дней.

Общие требования

Прежде чем решаться на установку армированного протеза, необходимо узнать, нет ли аллергии на металл или акрил. Именно аллергическая реакция на какой-то компонент металла может ухудшить состояние.

Перед установкой важно учитывать следующие моменты:

Наличие аллергии на акриловые составы или благородные металлы.
Повышенное стирание зубов.
Сильно расшатанные зубы.
Небольшая высота опорных зубов.
Неправильный прикус.

Если пациент имеет такие особенности ротовой полости, то укрепление конструкции может быть запрещено.

Важно, чтобы материал соответствовал следующим качествам:

возможность качественной обработки;
биосовместимость;
высокая прочность;
гипоаллергенность;
эстетичность;
минимальная усадка.

Преимущества и недостатки

Когда клиент стоматологического кабинета решается на установку армированной ортопедической конструкции, то его лечащий врач должен подробно описать все плюсы и минусы такой процедуры.

Абсолютными преимуществами можно считать:

высокую прочность;
долговечность;
комфорт;
надежность;
простота чистки;
возможность увеличить механическую нагрузку на зубы;
эстетичность.

Если говорить о минусах таких конструкций, то они следующие:

увеличение массы (при использовании металлических сеток);
долгое привыкание;
временное изменение дикции;
высокая теплопроводность;
высокая цена на армирование благородными металлами.

Важно, чтобы протез после установки не доставлял дискомфортных ощущений.

Особенности классификации беззубых челюстей по Оксману и по другим авторам.

В этой статье обсудим цену перебазировки съемного протеза.

Сроки эксплуатации

На срок эксплуатации влияет уход за протезом, но также большую роль играет качество выполнения самой конструкции.

В среднем простой ортопедический пластмассовый протез служит в среднем 2—3 года. По окончанию срока появляется потребность в перебазировке либо в изготовлении нового протеза.

Срок службы укрепленных изделий может составлять 4 и более лет. Конечно, большую роль играет качество ухода за ним, степень нагрузки, индивидуальные особенности пациентов.

Причины переломов конструкций

Во время потребления пищи изделия поддаются деформационным нагрузкам, что приводит к появлению на основе зоны высокого давления или напряжения. Именно такой участок чаще всего провоцирует образование трещин и переломов.

Также не стоит забывать о факторе старения материала, что особенно отражается на пластмассе. Появиться перелом на базисе может из-за природы материала, или из-за нарушения лабораторно-клинических этапов производства.

Свойства материала могут быть разными, поэтому причинами переломов могут быть:

низкая прочность;
глубокий изгиб;
сильный удар;
растяжение основы;
старение пластмассовых базисов;
уменьшение прочности в процессе полимеризации при поглощении воды.

Большую роль играет и точность выполнения клинико-лабораторных процессов. На целостность влияет:

попадание инородного тела в процесс изготовления;
некачественное удаление воска;
создание неравномерной толщины базиса;
неправильное размещение армирующих элементов;
ошибочное определение центрального соотношения челюстей;
нарушение полимеризационного режима.

Если изделие деформировалось либо треснуло, то необходимо сразу обращаться за помощью к специалисту. Самостоятельно устранять поломку не рекомендуется.

Стоимость может значительно отличаться, так как на цену влияет не только вид армирующего материала. Если появилась потребность в ремонте конструкции, то на стоимость ремонтных работ может влиять:

сложность деформации;
срочность ремонта;
использование дополнительных элементов или материалов.

Каждый вид изделия имеет свою цену, поэтому важно уточнять стоимость процедуры заранее. Средние цены на армированные протезы:

пластмассовый – от 15 000 рублей;
нейлоновый – 37 000 рублей;
частичный акриловый – 25 000 рублей;
полный акриловый – от 30 000 рублей.

Если пациент хочет получить протез иностранного производства, то его стоимость может повыситься еще на 5000—7000 рублей.

Отзывы

Армирование протезов не так давно стали применять в ортопедической стоматологии, но у многих пациентов уже сложилось свое мнение об укрепленных конструкциях.

Нашим читателям важно знать ваш отзыв о качестве, комфорте ношения и сложности ухода за изделиями!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: