Алкогольная полинейропатия нижних конечностей история болезни



По статистическим данным, алкогольная полиневропатия — болезнь мужчин. Женщины реже подвергаются этой опасности. Болезнь прогрессирует с разной скоростью, но при первых же симптомах нейропатии следует обратиться к врачу. Последствия заболевания часто несут необратимый характер, а лечение может затянуться на несколько лет.

Общая информация об алкогольной полинейропатии

Причины возникновения заболевания

Симптомы алкогольной полинейропатии

В зависимости от клинической картины

В зависимости от течения заболевания

Ранняя диагностика алкогольной полинейропатии

Особенности лечения алкогольной полинейропатии

Медикаменты от алкогольной полинейропатии

Прогноз алкогольной полинейропатии

Комментарии и Отзывы

Общая информация об алкогольной полинейропатии

Впервые об этой болезни начал говорить Вильям Леттсон в 1787 году. Он описывал признаки болезни и их связь с алкогольной зависимостью. Затем в 1822 году доктор медицины Джеймс Джексон стал изучать историю болезни. Он описал движение болевых симптомов от нижних конечностей к верхним. И губительное влияние болезни на органы ЖКТ и сердечно-сосудистую систему.

Затем в девятнадцатом веке группа врачей, изучающих развитие заболевания, заметили, что воздержание от алкоголя не улучшает самочувствие пациентов. Клинические анализы возобновились, было установлено: развитие болезни связано с нехваткой витамина В (тиамина).

Алкогольная полинейропатия — это такое заболевание, которое развивается по причине чрезмерного употребления алкоголя. По этим признакам уже можно узнать человека со спиртной зависимостью. 70% алкоголиков страдают этим заболеванием. Остальные 30%, по статистике, также болеют этой болезнью, но симптомы проявляются с опозданием.

Причины возникновения заболевания

Человек, злоупотребляющий алкогольной продукцией, каждый раз подвергается атаке токсических веществ. Они разрушают организм изнутри: печень не успевает перерабатывать этанол. Необработанное вещество называется ацетальдегид, оно более ядовитое, чем спирт.

Это вещество мешает усвоению минералов и витаминов, которые поступают в организм. Их нехватка отражается на здоровье человека. Разрешающим действием для человека становится не только нехватка витамина В, но и витамина Е.

Витамин Е отвечает за обмен веществ и работу ЖКТ. У женщин нехватка этого витамина может вызвать бесплодие. А витамин В способен снизить тягу к алкоголю и бороться с его негативным воздействием на организм.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Первые симптомы болезни можно увидеть у каждого человека, кто перебрал с алкоголем:

  • бессвязная речь;
  • нетвёрдая походка;
  • тошнота;
  • боли.


Болезнь, как описал учёный Джэксон, начинается снизу. Там находятся длинные нервы, которые поражаются в первую очередь.

Нарушения нервной системы проявляются в:

  • жжении в мышцах ног, а затем и рук;
  • возникновении мурашек;
  • раздражении кожи ступней.

Затем болезнь идёт всё выше, затрагивая кожные покровы и прочие мышцы. Эти боли становятся постоянными и мешают спать.

  • избыточное накопление жидкости;
  • бледность, серость кожи;
  • депрессию;
  • рассеянность внимания;
  • тревожность.

Если болезнь не начнут лечить, эти симптомы начнут усугубляться.

Формы заболевания

Симптомы полинейропатии могут проявляться от нескольких недель до нескольких месяцев. Но у пациента с первых недель будут видны определённые признаки болезни. По ряду общих признаков врачи ставят форму заболевания.

В таблице представлены формы полинейропатии и их описание в зависимости от механизма повреждения и типа нервного волокна.

ВидОписание
По механизму поврежденияДемиелинизирующаяНарушение структуры миелиновой оболочки нервного волокна. Прогноз благоприятный.
АксональнаяНарушается работа аксона. Течение заболевания тяжелое, а прогноз неблагоприятный.
НейропатическаяПоражаются сами тела нервных клеток.
По типу нервного волокнаСенсорнаяПоражаются чувствительные волокна. Клинически: чувство онемения, боль.
МоторнаяПоражение двигательных волокон. Клинически: парезы, параличи.
Сенсорно-моторнаяОдновременное поражение чувствительных и двигательных волокон.
ВегетативнаяПоражаются нервы, которые координируют работу внутренних органов.
СмешаннаяКлинически присутствуют признаки поражения всех видов нервных волокон

  1. Острым началом: болезнь развивается до месяца. Лечится в течение нескольких недель.
  2. Подострым: симптомы развиваются от 4 недель и более. До полного выздоровления лечение пациент проходит несколько месяцев.
  3. Хронической формой: развивается от 6 месяцев и больше. Лечение таких пациентов разрабатывается индивидуально и проходит несколько месяцев или лет.

Ранняя диагностика алкогольной полинейропатии

Пациенты, страдающие алкоголизмом, в трезвом состоянии начинают замечать проявление полинейропатии. Важно именно на ранних стадиях, при первых симптомах обратиться к врачу и начать лечиться.

Врач диагностирует алкогольную полинейропатию на основании:

  • симптомов и особенностей течения болезни;
  • анализов крови, мочи, спинномозговой жидкости;
  • биопсии нервных тканей;
  • результатов электронейромиографии, которая исследует состояние мышц и нервной системы;
  • результатов компьютерной томограммы или МРТ.

Особенности лечения алкогольной полинейропатии

Болезнь лечат методами общей терапии:

  • химическими;
  • биологическими;
  • физическими.

Лечение невозможно начать без полного отказа от алкоголя пациентом. Лекарства могут либо навредить, либо не работать в случае дальнейшего употребления спирта.

Затем больного сажают на определённую диету для восстановления витаминного баланса, и работы желудочно-кишечного тракта. Также назначают лечебную физкультуру, которая восстанавливает обмен веществ, придаёт организму тонус.

В некоторых случаях назначается иглоукалывание. Воздействие на определённые точки организма помогают вывести токсины и восстановить работу органов.

Пациентам назначается работа с психологом. Они оказывают психологическую поддержку, помогают больным объяснить причины их состояния и составить план действий.

Для лечения полиневропатии применяют комплекс препаратов. Одного средства от болезни не существует.

Устранение болей и улучшения самочувствия:

  • антидепрессанты;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Аспирин.

Восстановление витаминно-минерального комплекса в организме:

  • тиамин, витамин В;
  • Тригамма;
  • витамин С;
  • Бенфогамма;
  • Нейрорубин.

Для восстановления печени применяют таблетки гетеропротекторы:

  • Галстена;
  • Эссенциале;
  • Гептрал.

Для восстановления работы нервных волокон и других органов пациента:

  • Актовегин;
  • Прозерин;
  • Нейромедин;
  • Цитофлавин.

Прогноз алкогольной полинейропатии

Человек может стать инвалидом, с полной потерей чувствительности конечностей или лежачим парализованным. Такие сложные изменения в организме человека, скорее всего, станут необратимыми.

Лечение, в любом случае, прекратит разрушительное действие этанола в организме. Врачи могут помочь восстановить работу некоторых органов, помочь организму восстановиться. При своевременном обращении, рукам и ногам вернётся чувствительность.

Чаще всего в больницы обращаются пациенты в средней стадии развития болезни. При успешном лечении они становятся инвалидами II и III групп. А в дальнейшем лечении, возможно полное выздоровление.


В странах СНГ среди токсических болезней неврологии первое место занимает токсическая алкогольная полинейропатия. Причиной считают распространенность алкоголизма. Врачи рекомендуют начинать лечение как можно раньше, чтобы избежать инвалидности и смерти. Сразу применяют лекарственную терапию, затем переходят на немедикаментозные методы.

  1. Что это такое?
  2. Причины
  3. Формы
  4. Полинейропатия нижних конечностей
  5. Полинейропатия верхних конечностей
  6. Симптомы
  7. Общая клиника невропатии
  8. Симптомы субклинической формы
  9. Симптомы моторной формы
  10. Признаки сенсорной формы
  11. Признаки псевдотабетической формы
  12. Симптомы вегетативной формы
  13. Симптомы алкогольной нейропатии нижних конечностей
  14. Диагностика
  15. Лечение
  16. Осложнения
  17. Прогноз на выздоровление
  18. Что нужно запомнить?

Что это такое?

Алкогольной полинейропатией, код которой в МКБ – 10: G62.1, называют обширное поражение нервных клеток токсинами этанола. Патологию диагностируют у людей с хронической зависимостью к спиртному. Бывает она у пациентов с острым отравлением этилом.


Токсины алкоголя крайне негативно воздействуют на нервную систему человека. Разрушая миелиновую оболочку и нервное волокно, они приводят ко всем видам нарушения чувствительности. Такое воздействие приводит к развитию алкогольной полинейропатии, симптомы которой позволяют сказать, что это крайне тяжелое заболевание, ухудшающее качество жизни больного и приводящее к инвалидизации.

Характерные признаки алкогольной полинейропатии:

  • относится к осложнениям алкогольной интоксикации;
  • протекает чаще в острой или подострой форме;
  • повреждение нейронов множественное (затрагивает всю нервную систему или большие области НС);
  • в результате токсического воздействия в нейронах нарушается метаболизм;
  • расстройство обменного процесса вызывает дисфункцию периферической и/или центральной, вегетативной нервной системы;
  • поражение нервной ткани ЦНС (в головном и спинном мозге) отмечается редко;
  • человек теряет трудоспособность, получает инвалидность II группы;
  • при адекватном лечении трудоспособность восстанавливается;
  • отказ от терапии заканчивается смертью.

По статистике,выраженная алкогольная полинейропатия развивается у 30% мужчин и 10% женщин с зависимостью. При комплексном обследовании организма электронейромиографией повреждение нервной ткани выявляют у всех хронических алкоголиков. То есть,частота встречаемости равна 97―100% у зависимых людей, но болезнь протекает в латентной (бессимптомной) форме.

Справка! Леттс первым в истории описал признаки болезни в 1787 г. когда обнаружил у пациентов с зависимостью, нейропатию алкогольного происхождения.

Причины

Нарушается обменный процесс в нейронах от токсического воздействия этилового спирта и его продуктов распада (метаболитов, ацетатальдегида) на нервную клетку. Полинейропатия возникает у людей с последней стадией хронического алкоголизма или после продолжительного запоя. Обостриться болезнь может из-за переохлаждения.

Спровоцировать алкогольную полинейропатию может:

  • употребление некачественных спиртных напитков;
  • неспособность организма обезвреживать токсины (генетическое расстройство, ослабление, пожилой возраст, онкология);
  • авитаминоз, недостаток полезных микро― и макроэлементов;
  • дефицит витаминов группы B или тиамина (B1) либо фолиевой кислоты (B9);
  • гепатит, цирроз печени;
  • расстройство метаболизма.

Алкогольная полинейропатия бывает у людей без зависимости, если выпита чрезмерная доза спиртного или крепленый напиток употребил ребенок, подросток. Это единичные случаи, патогенез изучается. При однократной интоксикации этанолом нарушения нервной системы остаются из-за самолечения или отсутствия медицинской помощи.

Формы

Классификацию составили на основании клинических проявлений болезни. Множественное поражение нейронов бывает бессимптомной, острой, подострой и хронической формы. В зависимости от типа алкогольной полинейропатии у больного определяются различные симптомы, и назначается разное лечение. Первая и последняя разновидность встречается при продолжительном алкоголизме, а остальные – у людей с длительным запоем.

Формы невропатии по клиническим признакам:

Разновидность алкогольной полинейропатии Отличительные черты
Сенсорная Выявляют нарушение чувствительности кожи в конечностях.

Наиболее часто патологический процесс затрагивает нервы и сосуды нижних конечностей. Из-за слишком большой нагрузки они являются наиболее уязвимыми, поэтому деструктивные нарушения в нервных волокнах происходят быстрее, приводя к нарушениям чувствительности, болезненным ощущениям, заболеваниям сосудов, хромоте. Алкогольная полинейропатия нижних конечностей при отсутствующем лечении может привести к тяжелым осложнениям, из-за которых больные теряют трудоспособность и способность самостоятельно себя обслуживать.

Алкогольная полинейропатия верхних конечностей встречается у больных с длительной зависимостью. Также она может возникнуть после однократного употребления больших доз этанола. Также сопровождается нарушением чувствительности и двигательными нарушениями.

Справка! По клиническим признакам – формы одинаковы при всех видах токсического поражения нервной ткани. Нет различий в нарушениях функций НС при отравлении алкоголем, лекарством, ядом, другим вредным веществом, поэтому причину выявляют анализами.

Симптомы

Симптомы нейропатии, вызванной алкогольной интоксикацией, зависят от того, какая форма болезни у пациента. Болезнь проявляется расстройством функций нервной системы. Если в процесс вовлечены нейроны в спинном или головном мозге, чаще наблюдают признаки смешанной вегетативной полинейропатии. При повреждении клеток периферической НС отмечают развитие одной разновидности болезни: сенсорной, моторной или сочетанной.

Вначале человек отмечает боль в нервном стволе и прилегающих мускулах, которая усиливается при надавливании. Позже появляется парестезия: спонтанное чувство мурашек, покалывания, жжения в конечности.

Алкогольная полинейропатия часто сопровождается:

  • снижением, провалами памяти;
  • психическими расстройствами;
  • отечностью суставов, стоп, кистей;
  • повреждением глазодвигательного, блуждающего, диафрагмального нерва;
  • нарушением зрения (алкогольнаяамблиопия), дыхания, работы сосудов, внутренних органов.

По мере прогрессии наступает паралич мышц разгибателей или сгибателей. Пораженные мускулы быстро атрофируются. Вначале развития реакция сухожильных рефлексов повышается, потом исчезает или остается усиленной. Меняется поверхностная чувствительность рук и/или ног от пальцев в сторону коленей, локтей.

Прогрессирует алкогольная полинейропатия резко или в течение недель, месяцев. При лечении наступает обратное развитие: нервная система полностью или частично восстанавливается.

Начальную стадию алкогольной полинейропатии выявляют на инструментальном исследовании. Симптоматика невыраженная. Пальцы начинают зябнуть, ухудшается мелкая моторика, чувствительность рук, ног. Болезнь прогрессирует медленно, если человек не впадает в запои. Первым признаком развития называют боль в нерве при надавливании на область его пролегания.

Коленный рефлекс обычно повышается, а ахиллова сухожилия снижается. При повреждении волокон в большеберцовом нерве ходить начинают на носочках, нарушается подошвенное сгибание стопы.

Признаки поражения малоберцового нерва:

  • ухудшаются функции мышц-разгибателей;
  • в стопе и голени снижается тонус и объем мускулов.

Справка! Чаще всего врачи выявляют смешанную алкогольную полинейропатию. Присутствуют симптомы моторной + сенсорной разновидности, вовлекаются нервы рук и ног, мышцы в конечностях атрофируются.

Чаще наблюдается поражение ткани периферической нервной системы в ногах, реже – в руках. Ощущения распространяются от пальцев вверх по конечностям.

При сенсорной алкогольной полинейропатии:

  • учащаются судороги в икроножной мышце;
  • жгучая боль ощущается по зоне пролегания крупного нерва;
  • в конечностях чувствуется покалывание, зуд;
  • зябнут кисти или стопы;
  • руки/ноги немеют, мышцы теряют силу;
  • снижаются сухожильные рефлексы, в частности ахилловый;
  • в ладонях/стопах и выше по конечности повышается либо исчезает температурная, болевая чувствительность.

Сенсорное нарушение часто сопровождается моторными и вегетативными расстройствами. Врачи выявляют повышенное потоотделение. На кистях и стопах окрас кожи становится мраморным или синюшным. Образуются трофические язвы.

Развивается сенситивная атаксия. Ей характерно расстройство координации движений, шаткость походки. При ощупывании зоны пролегания нервов возникает острая боль. Снижается чувствительность кожи в ладонях, предплечьях или стопах, голенях.

Ганглионарный отделНС регулирует рефлекторные функции внутренних органов, желез и сосудов. Алкогольная полинейропатия чаще сопровождается расстройством работы сердца, кровеносной и мочеполовой системы.

Вероятные симптомы вегетативной формы:

  • неритмичное сокращение миокарда;
  • головокружения, обмороки;
  • падение давления при смене позы (ортостатическая гипотензия);
  • ухудшение полового влечения;
  • у мужчин эректильная дисфункция;
  • женщины перестают получать оргазм;
  • недержание мочи;
  • рвота или непроходящая тошнота;
  • усиленное потоотделение;
  • диарея;
  • мелькание точек перед глазами.

Справка! Вегетативные признаки проявляются выражено или слабо при других формах этой болезни. Они также сходны с симптомами прогрессии алкоголизма.

Алкогольная полинейропатия ног сопровождается нарушением кожной чувствительности: ощущение ползающих мурашек, онемение. Кожа ног становится синюшной, прохладной на ощупь. Пациенты постоянно ощущают холод в ногах. Нейропатия нижних конечностей, алкогольная интоксикация в которых развивается быстрее, чем в руках, без лечения приводит к перемежающейся хромоте, болях при ходьбе и в покое, воспалению сосудов. Из-за выраженности симптомов данная форма болезни диагностируется чаще всего.

Диагностика

Чтобы установить, что выявленная нейропатия – алкогольная, важно диагностировать зависимость у больного либо узнать о принятом до начала развития клинических проявлений алкоголе. Разновидность токсического поражения нервной ткани должна подтверждаться результатами лабораторных исследований. Это важно, поскольку неодинаковыми медпрепаратами очищают организм от алкоголя, яда, лекарственных веществ при передозировке. Для уточнения диагноза беседуют с родственниками пациента об его образе жизни, возможном влиянии этанола.

Лабораторные методы диагностики алкогольной полинейропатии:

  • биохимическое исследование крови;
  • биопсия нервной и мышечной ткани;
  • пункция спинномозговой жидкости.

Лабораторный и цитогистологический анализ биоматериала помогает обнаружить мышечную атрофию, разрушение у нейронов миелиновой оболочки.Невролог проводит физикальное исследование (осмотр, пальпация, сбор анамнеза), направляет на ЭНМГ. Электронейромиография позволяет выявить даже бессимптомное повреждение нервных волокон.

Лечение

Лечение алкогольной полинейропатии направлено на очищение организма от алкоголя и продуктов распада, регенерацию нейронов, восстановление метаболизма, кровоснабжения тканей. Строго запрещено пить спиртосодержащие напитки, лекарственные настойки.

Важно сбалансировано, полноценно питаться, употреблять норму свежих фруктов, овощей, белковой пищи, воды. Рацион и пищевой режим желательно подбирать согласно рекомендациям Певзнера по общей диете (лечебный стол №15).

Консервативное лечение включает в себя препараты:

Основные цели лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей – восстановление трофики тканей и предупреждение развития сосудистых патологий. Для этого применяют вазоактивные медикаменты, обязательно проводится дезинтаксикационная терапия. Для купирования боли назначают НПВС и спазмолитики.

Справка! Лечение алкогольной полинейропатии в домашних условиях невозможно. Народные методы используют только дополнительно к медпрепаратам, ЛФК, массажу после консультации с лечащим врачом.

В восстановительном периоде назначают физиотерапию. Полезен массаж, иглоукалывание, электростимуляция мышц. Эти методы улучшают кровообращение и восстанавливают чувствительность. После лечения алкогольной полинейропатии нижних конечностей препаратами рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Это поможет восстановить двигательные функции и укрепить организм.

Осложнения

Благодаря нервной системе функционирует организм, но токсическое влияние этилового спирта повреждает волокна НС. Здоровые нейроны передают импульсы в мозге, мышцах. При поражении клеток нарушается работа всех органов.

Алкогольная нейропатия может привести к развитию недостаточности миокарда, почек, нарушению кровообращения в мозге, параличу конечностей или дыхательного центра. На фоне этих осложнений наступает инвалидность, умственная недееспособность либо смерть.

Прогноз на выздоровление

Отказ от алкоголя, адекватное лечение, ежедневная зарядка и массаж позволяет нейронам восстановиться. При инвалидности возможен переход на 3 группу или полное выздоровление. Терапия с последующей реабилитацией длится минимум год.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Следует сделать акцент на нескольких интересных фактах, касающихся рассматриваемого недуга. Во-первых, доказано, что каждый второй субъект, мучающийся алкоголизмом, имеет проявления полинейропатии. Во-вторых, женский пол подвергается этому недугу гораздо чаще, нежели мужской. В-третьих, риск появления патологии повышается, если в день употреблять более 100 миллиграмм этанола.

Поскольку алкогольная полинейропатия нижних конечностей в основе своей имеет несколько причин, болезнь характеризуется изменчивостью клинической симптоматики. Ниже приведены наиболее существенные проявления недуга:

— жгучие алгии в дистальных участках нижних конечностей;

— спазмы икроножной мускулатуры, при надавливании или в ночной период усиливающиеся;

— парестезии (ощущение мурашек, булавочных уколов);

— слабость мускул нижних конечностей, вследствие чего нарушается ходьба;

— спад чувствительности в дальних отделах ног;

— нарушение равновесия по причине поражения мозжечка;

— дисфункция автономной нервной системы (например, частое мочеиспускание);

— расстройство кровообращения, вследствие чего конечности постоянно мерзнут;

— изменение тона кожных покровов (кожа приобретает мраморный окрас или синеет).

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей помимо вышеперечисленных ведущих симптомов имеет также второстепенные проявления: усиление потоотделения в конечностях, речевые расстройства (речь невнятная, вследствие поражения блуждающего нерва).

При повреждении определенных опорно-двигательных нервных волокон или черепно-мозговых может нарушаться память, появляются галлюцинации и пространственная дезориентация.

При более клинически тяжелом протекании недуга проступают трофические язвы, наружный покров ног делается сухим и шелушится.

Выделяют несколько вариаций течения недуга, зависящих от клинической симптоматики: сенсорную, двигательную, атактическую и смешанную формы.

Сенсорной форме характерны алгии в дальних сегментах конечностей, особенно нижних, появляется чувство жжения, зябкости или онемения, судороги икроножной мускулатуры, болевые ощущения на участке прохождения стволов нервных клеток. В дистальных зонах конечностей часто отмечается повышенный либо пониженный болевой порог, температурная чувствительность, возможны сегментарные расстройства чувствительности. Сенсорным дисфункциям, в большинстве случаев, сопутствуют вегетативно-сосудистые дефекты, такие как: мраморность кожных покровов, повышение потливости, акроцианоз. Сухожильные рефлексы часто снижены.

Двигательная форма выражена периферическими парезами, которые, преимущественно, одолевают нижние конечности, поскольку повреждены большие- и малоберцовые нервные волокна. Ей сопутствуют в легкой степени сенсорные расстройства. Сложности с подошвенным сгибанием, поворотом стопы внутрь, проблемы с ходьбой на носочках наблюдаются при разрушении ствола большеберцового нерва, тогда как разгибательная дисфункция дальних отделов конечностей обнаруживается при поражении ствола малоберцового нерва. Помимо этого, присутствует атрофия мускул и гипотония в зоне стопы и голени. Ахилловы рефлексы понижены либо полностью отсутствуют, а коленные – чаще повышены.

Для смешанной формы характерны одновременно сенсорные дефекты и двигательные дисфункции. Этой форме присущи вялые парезы, сниженная либо обостренная чувствительность в поврежденных участках, болезненность либо онемение в зоне крупных нервных волокон, паралич дальних отделов конечностей. Присутствует гипотония и нраушение глубоких рефлексов. Наблюдается атрофия предплечевой мышцы и мускулатуры кистей.

Атактическая форма представлена сенситивной атаксией (координация движений и походка нарушены), ощущением онемения в конечностях, пониженной чувствительностью в дальних сегментах ног, недоступностью коленных и ахилловых рефлексов, при пальпации болезненностью в зоне прохождения нервных стволов.

Некоторые авторы выделяют вегетативную и субклиническую формы.

Кроме того, рассматриваемый недуг можно классифицировать по его течению на хроническую форму, отличающуюся медленным развитием и прогрессированием симптоматики, подострую и острую формы, характеризующиеся быстрым развитием.

Редко можно наблюдать у пациентов, мучающихся алкоголизмом, бессимптомное течение недуга.

Подходы к лечению больного

Обязательным условием является диетическое и лечебное питание. В медицине это лечебный стол №5, куда входят:

  • белки;
  • жиры;
  • углеводы.

Соотношение балансируется в пересчете на килограмм массы тела, как 1,5:1,2:5,5 грамм ежесуточно.

Для выведения из организма жидкости, накопившиеся в брюшной полости, и снижения давления в портальной вене назначаются препараты, обладающие магнийсберегающим, а также гипотензивным эффектом и снижающие давление в сосудах.

Общая информация об алкогольной полинейропатии

Впервые об этой болезни начал говорить Вильям Леттсон в 1787 году. Он описывал признаки болезни и их связь с алкогольной зависимостью. Затем в 1822 году доктор медицины Джеймс Джексон стал изучать историю болезни. Он описал движение болевых симптомов от нижних конечностей к верхним. И губительное влияние болезни на органы ЖКТ и сердечно-сосудистую систему.

Затем в девятнадцатом веке группа врачей, изучающих развитие заболевания, заметили, что воздержание от алкоголя не улучшает самочувствие пациентов. Клинические анализы возобновились, было установлено: развитие болезни связано с нехваткой витамина В (тиамина).

Алкогольная полинейропатия — это такое заболевание, которое развивается по причине чрезмерного употребления алкоголя. По этим признакам уже можно узнать человека со спиртной зависимостью. 70% алкоголиков страдают этим заболеванием. Остальные 30%, по статистике, также болеют этой болезнью, но симптомы проявляются с опозданием.

Алкогольная зависимость история болезни

Официальные данные (официальный анамнез)

Дата поступления: 24.07.2003
Дата выписки:

Пол: муж
Возраст: 41 года Дата рождения: 27.04.1963

Место рождения: Томская область с. Вороново
Место жительства, адрес: г. Томск
Семейное положение: женат
Место работы, должность: механик-строитель, тракторист

Клинический диагноз:
Состояние отмены алкоголя с делирием (F10.40)
Алкогольный амнеcтический синдром (F10.6)

Сопутствующее заболевание:
Синдром зависимости от алкоголя II ст. (F10.212)

Дифференциальный диагноз.
Прежде всего необходимо дифференцировать с делириями другой этиологии.
Абортивный делирий.
Для данного вида делирия характерны иллюзии и галлюцинации, но ориентировка в пространстве и времени сохраняется. Длительность составляет несколько часов.
В данном случае длительность делирия составляла несколько дней с потерей ориентировки в пространстве и времени.
Муситирующий делирий.
Наблюдается беспорядочное, хаотическое возбуждение, обычно в пределах постели, речь бессвязная, бормочущая с выкрикиванием отдельных слов или слогов. Часто имеют место бессмысленные хватательные движения. Для данного пациента это состояние характерно не было.
Профессиональный делирий.
При данном виде у больного наблюдается автоматизированные двигательные действия, характерные для его профессиональной деятельности. Галлюцинаторные переживания при этом менее выражены и отчетливы. Автоматизированных двигательных действий не наблюдалось, галлюцинаторные переживания носили отчетливый характер.
Интоксикационный делирий.
Проявляется яркими зрительными галлюцинациями, к которым могут присоединяться тематически связанные слуховые, обонятельные и вкусовые. Критического отношения к галлюцинациям нет. Ориентировка в окружающем нарушена. Интоксикационный делирий развивается при употреблении некоторых психотропных средств, отравления угарным газом, тетраэтилсвинцом, анилином, грибами.
В анамнезе не удалось выявить факт употребления психотропных веществ, либо промышленного или бытового отравления.

Дифференциальный диагноз амнестического синдрома представляет сложность т.к. имеет предположительно смешанную алкогольную и органическую природу.

Лечение.
Rp: Solutio Sibazoni 0, 5 % pro injectionibus
D.t.d. № 10 in amp.
S: Вводить внутремышечно.
Препарат действует успокаивающе, снимает эмоциональное напряжение, уменьшает чувство тревоги, страха, беспокойство. Оказывает миорелаксантный и противосудорожный эффект. Сибазон назначают при различных нервно-психических заболеваниях: неврозах, психопатиях, а также при неврозоподобных и психопатоподобных состояниях при шизофрении, органических поражениях головного мозга, в том числе при цереброваскулярных заболеваниях, при соматических болезнях, сопровождающихся признаками эмоционального напряжения, тревоги, страха, повышенной раздражительностью, сенестоипохондрическими, навязчивыми и фобическими расстройствами, при нарушениях сна.

Rp: Sol. Haemodesi 400.0
D.S. Вводить внутривенно капельно.
Применяют для дезинтоксикации организма при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмонелезы и др.), ожоговой болезни в фазе интоксикации, послеоперационной интоксикации, инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных и других патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией.

Rp: Sol. Glucosae 5% 800,0
Sol. Аcidi ascorbinici 5% 3,0
Sol. Сосаrboxylasi 2,0
D.S. Вводить внутривенно капельно со скоростью 30 капель в минуту.

Rp: Sol. Droperidoli 0.25% 5.0
D.t.d. № 10 in amp
S: Вводить внутремышечно при возбуждении, под контролем артериального давления.
Нейролептическое средство из группы бутирофенонов. Оказывает быстрое, сильное, но непродолжительное действие. В психиатрической практике дроперидол применяют при психомоторном возбуждении, галлюцинациях.

Rp: Sol. Pyracetami 20% 5.0
D.t.d. № 10 in amp
S: Вводить внутремышечно
Пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Препарат увеличивает энергетический потенциал организма за счет ускорения оборота АТФ, повышения активности аденилатциклазы и ингибирования нуклеотид фосфатазы. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях.

Rp: Tab. Glycini 0.1
D.t.d. № 50
S: Принимать под язык по 1 таблетке 3 раза в день.

По современным данным, является центральным нейромедиатором тормозного типа действия. Оказывает седативное действие. Улучшает метаболические процессы в тканях мозга. Рекомендован для применения как средство, ослабляющее влечение к алкоголю, уменьшающее явления абстиненции, депрессивные нарушения, повышенную раздражительность, нормализующее сон, а также при других явлениях у больных хроническим алкоголизмом.

Rр.: Sol. Руridoxini 5% 1 ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день через день.
Rp.: Sol. Thiamini chloridi 2, 5 % 1 ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. Пo 1 мл внутримышечно, чередуя с B6.

Rр.: Sol. Glucosi 40 % 20 ml
D.t.d. N. 6 in ampull.
S. Для внутривенных вливаний № 10 Вводить медленно!
При введении в вену гипертонических растворов повышается осмотическое давление крови, усиливается ток жидкости из тканей в кровь, повышаются процессы обмена веществ, улучшается детоксикационная функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, расширяются сосуды, увеличивается диурез.

Экспертиза.
Трудовая.
Трудоспособность после курса терапии восстанавливается полностью.
Судебная.
В момент совершения общественно опасных действий больные признаются невменяемыми и нуждающимися в принудительном лечении. При экспертизе лиц, в прошлом перенесших делирий, следует учитывать возможность намеренного воспроизведения бывших ранее симптомов.
Военная.
Согласно статье 20 приказа №315 Министра обороны РФ, лица, страдающие алкоголизмом, признаются негодными к военной службе в мирное и военное время.

Прогноз.
При прохождении полного курса лечения и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, полном отказе от алкоголя прогноз благоприятный. При продолжении злоупотребления алкоголем делирии будут повторяться, будет и прогрессирование амнестического синдрома. Высокий риск социальной дезадаптации и деградация личности.

Рекомендации.
Рекомендован отказ от алкоголя. Курс терапии алкогольной зависимости. Наблюдение психотерапевта по месту жительства.

Список использованной литературы.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.