Активные и пассивные движения в коленном суставе

Пассивные упражнения проводятся при полном расслаблении мышц и без участия пациента. Движения проводятся только по естественным осям. Каждое движение повторяется 3-4 раза и амплитуда возрастает к последнему. Движения должны быть не болезненными и не вызывать спастики (не усиливать ее). После пассивных движений поглаживание не проводится.

Движения в пятсно-фаланговых суставах.

Движение производится во фронтальной оси – сгибание и разгибание. Для этого одной рукой захватываем лучезапястный сустав, другой сжимаем пальцы и производим сгибание и разгибание. Тоже и в лучезапястном суставе. Одной рукой обхватываем предплечье как можно ближе к лучезапястному суставу. Второй рукой фиксируем кисть. Проводится сгибание и разгибание, приведение и отведение.

Для сгибания и разгибания в локтевом суставе одной рукой фиксируем плечо как можно ближе к локтевому суставу, второй рукой обхватываем лучезапястный сустав. Проводится сгибание и разгибание. Для движения пронации и супинации в локтевом суставе и предплечье. Кисть берем в рукопожатии вторую под локтевой сустав и поворачивают ладонью вверх и ладонью вниз.

В пястно-фаланговых суставах до 90 градусов, разгибание до 180 градусов. В пястно-фаланговом суставе первого пальца сгибание возможно до 110 градусов. Сгибание кисти происходит до угла 110-115 градусов. Разгибание до 140 градусов. Отведение в лучевую сторону – в сторону большого пальца) до 160 приведение до 140-150 градусов.

Движения в плечевом суставе.

Исходное положение – пациент лежит на краю кушетки так чтобы плечевой сустав свисал с края кушетки, либо сидя.

Пациент сгибает руку в локтевом суставе и кладет себе руку на предплечье.

Приведение плеча к ушной раковине и сгибание (вперед) разгибание (назад) и отведение (в сторону).

Для круговых движений. Одной рукой прижимаем ладонь пациента фиксируя ее, другой рукой прижимаем анатомическое плечо к туловищу и производим круговые движения вовлекая лопатку.

Движения в голеностопном суставе

Исходное положение лежа на спине или животе.

Одна рука на голеностопе придерживая его. Вторая рука фиксирует свод стопы. И проводится сгибание и разгибание, отведение и приведение. Если делался массаж в положении лежа на животе. Пациент поднимает ногу на 90 градусов и проводятся те же манипуляции. Сгибание движение в сторону подошвы до угла 165 градусов. Разгибание в сторону тыла стопы до угла 100 градусов.

Движения в коленном и тазобедренном суставе.

Движение в коленном суставе вызывает движение в тазобедренном суставе. Исходное положение – лежа на спине. Первое движение – приведение пятки к ягодице, производится полное сгибание в коленном суставе (30-40 градусов). Далее одной рукой фиксируем голеностоп другой на колено и на выдохе приводим колено к грудной клетке до угла 105 градусов. Показание амплитуды движения – сгибание колена симметричной ноги. Далее идет разгибание коленного сустава. Одну руку на голеностоп а вторую руку на четырехглавую мышцу и производится разгибание до 180 градусов. Затем руку фиксирующую четырехглавую мышцу кладем вниз на бедро и кладем прямую ногу на кушетку.

Проводится только отведение бедра. Сначала приводится пятка к ягодице. Затем одна рука обхватывает голеностоп снизу, а вторую руку на колено и надавливаем, увеличивая движение к 3-4 разу. Возвращается в исходное положение.

Если исходное положение лежа на животе. Сгибание в коленном суставе одна рука на голеностопе вторая рука фиксирует область поясницы. Нажимаем на поясницу и на выдохе двигаем пятку к ягодице. При отведении работа происходит с прямой конечностью. Подводим руку под бедро вторая рука на поясницу на выдохе отводим ногу и наживаем на поясницу. Разгибание в тазобедренном суставе происходит если ногу в выпрямленном виде вверх. Чем выше нога тем ближе рука к пояснице.

Движения в суставах позвоночника.

Наклоны в право в лево вперед назад. Все эти движения иду через исходное положение. Обе руки выше ушей и параллельно и на выдохе наклоняем в стороны чтобы ухом коснуться плеча. Затем руку на лоб а вторую на затылок и чтобы подбородком коснуться груди.

Разгибание туловища. Одну руку под грудину. Вторая рука на пояснице и на выдохе приподнимаем пациента но не более 45 градусов.

Скручивание позвоночного столба. Проводится после глубокого массажа. Одна рука между рукой и туловищем у плечевого сустава. Вторая рука на пояснице прижимая пациента к кушетке. На выдохе приподнимая пациента прижимаем поясницу.

Понятие о приеме. Под движением понимают элементарные двигательные акты, характерные для того или иного I сустава. Фактически данный прием — это ряд физических упражнений, используемых с целью воздействия на отдельные I мышечные группы и суставы. Выполняется с медленной скоростью (темпом) и максимальной амплитудой.

Физиологическое влияние. Движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат, воздействуя не только 3 на мышцы, связочный аппарат и суставы, но и на реактивность организма в целом.

Физиологическое действие приема обусловливается четырьмя воздействиями: тонизирующим, выработкой компенсаций, трофическим и нормализацией функций.

Во время выполнения приема усиливается импульсация из, проприорецепторов и других нервных окончаний, принимающих участие в движениях. Возбуждается двигательная зона коры головного мозга, а это рефлекторно (моторно-висцеральный рефлекс по М. Р. Могендовичу) вызывает усиление функции и улучшает трофику вегетативных органов. Улучшается функция сердечно-сосудистой системы, усиливается функция внешнего дыхания, повышаются обмен веществ, интенсивность

процессов пищеварения, защитные свойства и сопротивляемость организма в целом.

При нарушении функции какой-либо системы усиливается работа неповрежденной части или другой системы, то есть движения способствуют ускорению формирования компенсаций.

Движения улучшают секрецию и циркуляцию синовиальной жидкости, а также крово- и лимфообращения в области суставов, увеличивают обменные процессы и ускоряют процессы регенерации в тканях. Под влиянием движений задерживается развитие лтрофии, вызванной гиподинамией.

Движения дают хороший эффект при лечении тугоподвижности суставов, при сморщиваниях и укорочениях связочного аппарата, мышечных контрактурах, сращениях и отложениях солей, которые образуются около сустава и ограничивают его движения. Под воздействием движений быстрее рассасываются воспалительные экссудаты и кровоизлияния, улучшается сократимость мышечных волокон и эластичность мышц и связок.

Разновидности приема: 1) пассивные движения; 2) активные движения; 3) движения с сопротивлением.

Техника выполнения. Пассивные движения выполняются массажистом чаще всего в конце сеанса массажа при положении массируемого лежа на спине. Массируемый должен быть максимально расслаблен и не принимать участия в выполнении приема. Движения в суставах производятся по естественным осям каждого сустава медленно, мягко, с постепенным доведением амплитуды до максимальной к 4—5-му разу их выполнения, причем этот максимум не должен вызывать болевых ощущений.

Пассивные движения в суставах кисти выполняются в положении массируемого лежа на спине, при этом рука согнута на 90° в локтевом суставе и опирается им на кушетку. При движении в тех или иных суставах пальцев кисти (сгибание-разгибание, отведение-приведение, круговые — для I пальцев) массажист своими пальцами фиксирует фаланги так, чтобы не было движений в других суставах. При сгибаниях и разгибаниях в пястно-фаланговых суставах он должен одной рукой фиксировать пальцы, а другой — лучезапястный сустав (рис. 41).

В лучезапястном суставе производятся сгибание и разгибание, круговые движения, приведение и отведение. Для этого одна рука массажиста фиксирует предплечье ближе к лучезапястному суставу, а другая, обхватив пальцы кисти массируемого, производит указанные движения (рис. 42)

Рис. 42. Сгибание кисти в лучезапястном суставе.

Рис. 41. Пассивные движения в пястно-фаланговых суставах: а — сгибание; б — разгибание пальцев.

Рис. 43. Сгибание-разгибание в локтевом суставе.

В плечевом суставе проводятся сгибание и разгибание, вращение, отведение-приведение и ротация. Массажист согнутую в локтевом суставе руку фиксирует в области плеча и предплечья и, не отводя локоть, производит круговые движения, вовлекая в них лопатку. В этом положении он приводит плечо к ушной раковине (рис. 44). Для увеличения амплитуды сгибательно-разгибательных движений массируемый должен лежать на краю кушетки так (рис. 45), чтобы плечевой сустав и рука свисали (не имея опоры). При вращательных движениях всей верхней конечности массажист берет кисть массируемого, как при рукопожатии, и совершает движения по максимальной амплитуде в обе стороны.

В локтевом суставе проводятся сгибание и разгибание, пронация и супинация. Для сгибания-разгибания массажист захватывает плечо одной рукой как можно ближе к локтевому суставу, а предплечье — другой рукой у самого запястья и производит движения. Для пронации-супинации массажист берет руку массируемого, как при рукопожатии: левой рукой — левую, правой — правую. Другая рука массажиста удерживает согнутую массируемую конечность за локтевой сустав (рис. 43).

Если пассивные движения выполняются в положении сидя, то массажист становится сзади массируемого и кладет одну руку на надплечье в области акромиона, другой фиксирует согнутое предплечье массируемого у локтевого сустава (рис. 46). В таком положении производятся вращения, отведения-приведения, сгибание-разгибание. Для ротации плеча рука массируемого сгибается в локтевом суставе: массажист, стоя спереди, фиксирует плечо в нижней трети двумя руками так, чтобы предплечье массируемого лежало на его предплечье, и производит ротацию.

Рис. 44. Приведение плеча к ушной раковине.

Рис. 45. Сгибательно-разгибательные движения в плечевом суставе.

Рис. 46. Отведение-приведение в плечевом суставе в положении массируемого сидя.

Рис. 47. Сгибание-разгибание в голеностопном суставе.

Методические требования к выполнению движений в суставах стопы аналогичны тем, которые применяются к суставам кисти.

При проведении пассивных движений в голеностопном суставе массажист одной рукой берется за область пяточного сухожилия, а другой — за свод стопы. В этом суставе осуществляются сгибание и разгибание, пронация и супинация, a также круговые движения стопой в обе стороны (рис. 47).

Пассивные движения в коленном и тазобедренном суставах производятся чаще всего следующим образом: массажист одной рукой обхватывает область голеностопного сустава, другую руку кладет сверху на бедро чуть выше коленного сустава и приводит пятку к ягодичной области (рис. 48); затем одна рука массажиста фиксирует пяточное сухожилие, другая — сухожилие четырехглавой мышцы, и он производит очень медленное разгибание в коленном суставе, при этом

Рис. 48. Сгибание нижней конечности в коленном суставе и приведение пятки к ягодичной мышце.

Рис. 49. Разгибание в коленном суставе.

Предел амплитуды сгибания в тазобедренном суставе определяется моментом начала сгибания в коленном суставе другой ноги, лежащей на кушетке (рис. 50); при выполнении вращательных движений нога, согнутая в коленном и тазобедренном суставах, приводится, затем выпрямляется, вновь сгибается, отводится и разгибается и т. д. (рис. 51); при ротации массажист одной рукой опирается на подвздошный гребень, другой фиксирует голень выше голеностопного сустава и поворачивает ногу то внутрь, то наружу (рис. 52).

голень идет вверх (рис. 49), после чего массажист снова сгибает ногу в коленном суставе, а руку, лежащую на бедре, переводит под колено и опускает ногу на стол; далее массажист приводит пятку к ягодице, затем руку, лежащую на бедре, переносит на голень и начинает медленно приводить колено к грудной клетке.

Рис. 50. Приведение колена к грудной клетке.

Рис. 51. Отведение бедра и круговые движения в тазобедренном суставе.

Рис. 52. Ротация в тазобедренном суставе.

Рис. 53. Сгибание-разгибание в голеностопном суставе при положении массируемого лежа на спине.

Пассивные движения в суставах нижних конечностей можно выполнять в положении массируемого лежа на животе. При проведении движений в голеностопном суставе массажист одной рукой фиксирует стопу, а другой — голень в нижней трети, при этом нога должна быть согнута на 90° (рис. 53). При сгибании в коленном суставе массажист одной рукой обхватывает область голеностопного сустава, другую кладет сверху на поясницу (рис. 54). Разгибание, отведение и приведение в тазобедренном суставе выполняются следующим образом: одна рука массажиста подводится под голень с внутренней стороны, другая фиксирует поясницу, при этом, чем больше амплитуда выполняемых движений, тем сильнее прижимается поясничный отдел позвоночника к массажной кушетке (рис. 55).

Пассивные движения в шейных межпозвоночных соединениях выполняются в положении массируемого сидя. Массажист, стоя сзади, накладывает ладони на голову массируемого выше ушных раковин с двух сторон и делает наклоны головы вправо-влево (рис. 56) и круговые движения в обе стороны. Поместив одну руку на лоб, другую на затылок, массажист наклоняет голову вперед-назад.

Рис. 54. Сгибание в коленном суставе и приведение пятки к ягодичной мышце при положении массируемого лежа на животе.

Рис. 55. Отведение в тазобедренном суставе при положении массируемого лежа на животе.

Рис. 56. Наклоны головы вправо-влево.

Пассивные движения в межпозвоночных соединениях

туловища выполняются в двух положениях.

Массируемый сидит. Массажист стоит сзади, кладет руки на его плечевые суставы и сгибает туловище вперед, затем разгибает назад. После этого, смещая руки в область дельтовидных мышц, он поворачивает туловище массируемого вправо-влево (рис. 57).

Массируемый лежит на животе. Массажист подводит одну руку под массируемого ниже шеи и выполняет разгибание туловища (рис. 58). Одновременно другая рука фиксирует межлопаточную область, причем после каждого движения она постепенно смещается на область крестца. Затем массажист подводит одну руку под дальний от себя плечевой сустав массируемого, пропуская ее между конечностью и туловищем, другой рукой фиксирует ближнюю для себя лопатку или поясничную область и выполняет скручивание позвоночного столба (рис. 59).

Рис. 57. Повороты туловища вправо-влево.

Рис. 59. Скручивание позвоночного столба при положении массируемого лежа на животе.

Рис. 58. Разгибание туловища.

Кроме вышеописанных разновидностей приема, имеется ряд других, которые фактически относятся к восточному (узбекскому) массажу и называются растягиванием и выкручиванием верхних и нижних конечностей.

Движения с сопротивлением. Данный прием имеет следующие разновидности: 1) массажист выполняет движения, а массируемый оказывает сопротивление; 2) массируемый выполняет движения, а массажист оказывает сопротивление.

Методические требования к технике выполнения приема те же, что и для пассивных движений.

Движения с сопротивлением позволяют избирательно воздействовать на любую мышечную группу или суставно-связочный аппарат, что имеет большое значение в практике лечебного массажа, особенно для поддержания тонуса мышечной системы, укрепления мышц, повышения их эластичности, стимулирования процессов заживления мягких и костных тканей и т. д. Вместо движений с сопротивлением в последнее время широко стали использовать различные тренажерные устройства, выпускаемые серийно и позволяющие оказывать на мышечную систему и связочный аппарат уступающие, преодолевающие и статические воздействия.

Активные движения. Выполняются только массируемым по заданию массажиста с целью проверки воздействия проведенных массажных приемов на тонус и эластичность тех или иных мышечных групп. Классификация активных движений подробно описана в любом разделе лечебной физической культуры.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при выполнении движений:

1) резкое увеличение амплитуды движений до максимума без достаточной подготовки;

2) грубое (рывком) выполнение движений;

3) выполнение приема не по естественным осям, характерным для сустава.

Активные и пассивные движения

Эти движения применяются в сочетании с массажными приемами. Активным движением называется такое, которое зависит только от мышц, производящих это движение. К пассивным движениям относят такие, которые производят с помощью рук (например, можно руками согнуть ногу в коленном суставе). Активные движения применяются там, где необходимо возбудить, усилить работу нервной системы, укрепить мышцы. Пассивные движения чаще всего применяются при тугой подвижности суставов, связок, для того чтобы суставам, негибким вследствие давления сморщенных связок, сумок или сухожилий, вновь придать подвижность.

Активные и пассивные движения оказывают большое влияние на мышцы, суставы и связочный аппарат. Они способствуют ускорению тока крови и лимфы в сосудах, удалению из тканей суставной сумки продуктов распада, уменьшению мышечных спазмов, увеличению подвижности суставов.

Движения в суставах рекомендуется чередовать с различными приемами самомассажа - растираниями, разминаниями и т. д. Такие движения оказывают действие не только непосредственно на область сустава, но и на близлежащие ткани, что очень важно, например, после длительного постельного режима. Благодаря многообразному влиянию активных и пассивных движений они стали широко применяться при самомассаже с целью восстановления функций организма после различных повреждений - вывихов, растяжений, переломов и т. д. - и хирургических вмешательств - операция менисков и т. д.

Активных и пассивных движений множество. Условно их можно разделить на следующие группы: движения верхних конечностей, нижних конечностей, туловища и головы.

Движения верхних конечностей. Цель этих движений - развить и укрепить мышцы и суставы плечевого пояса, предплечья, кисти и пальцев. В суставах кисти и пальцах делаются следующие движения: сгибания и разгибания; отведение (рука идет в сторону) и приведение (рука возвращается в исходное положение); круговые движения. В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание; пронация (повернуть ладонь вниз) и супинация (повернуть ладонь вверх). В плечевом суставе - движения вперед и назад, отведения и приведения, пронация и супинация и круговые движения.

Движения нижних конечностей. Цель этих движений - развить и укрепить связочно-мышечный аппарат нижних конечностей, а также мышцы живота и спины, увеличить подвижность в суставах. В суставах пальцев возможны: сгибание и разгибание, приведение и отведение. В голеностопном суставе возможны следующие движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые движения, пронация и супинация. В коленном суставе возможны сгибание и разгибание. В тазобедренном - сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронация и супинация, круговые движения.

Движения туловища. Цель этих движений - укрепить мышцы спины и живота, усилить подвижность отдельных суставов позвоночника, улучшить работу связочно-мышечного аппарата, а также внутренних органов. Возможны следующие движения туловища: сгибание и разгибание (вперед и назад), наклоны вправо и влево, повороты вправо и влево, вращательные движения. Перечисленные движения выполняются как в положении стоя, так и сидя. Все движения туловища совершаются с большой амплитудой за счет значительной подвижности тазобедренных и позвоночных суставов.

Движения головы. Цель этих движений - укрепить мышцы шеи и спины, а также воздействовать на сосуды, расположенные в области шеи, а через них на кровообращение в полости черепа. Возможны следующие движения головы: наклоны вперед и назад, вправо и влево, повороты вправо и влево, вращения. Вращения делаются так: голову откинуть назад, чтобы коснуться затылком спины, затем коснуться левым ухом левого надплечья, подбородком - груди и правым ухом - правого надплечья. Все движения лучше выполнять сидя.

К числу активных движений относится также и потягивание мышц. Желание потянуться после долгого лежания или сидения в одном и том же положении известно всякому. Когда человек потягивается, ой как бы инстинктивно принимает такое положение, при котором мышцы или мышечная группа растягиваются наиболее естественно. Потягивания делаются с целью увеличения кровообращения в мышцах. Они применяются как до самомассажа, так и после него.

Важным дополнением к массажным приемам являются движения, выполняемые в виде физических упражнений или других форм физической культуры. Массаж является одной из форм движений - пассивных. Использование только лишь массажных манипуляций с лечебно-профилактической, оздоровительной целью иногда бывает недостаточно (при тугоподвижности в суставах, параличах и парезах, и др. ситуациях). В этом случае массаж следует применять в сочетании с физическими упражнениями: активными, активными с сопротивлением, пассивными и др.

Активные движения

Активные движения - естественная форма управления процессами оздоровления, стимуляции и развития организма, его защитных функций. Они являются универсальным фактором профилактики заболеваний, стресса и т.д. Программируемая двигательная активность, включающая физические упражнения динамического характера (циклические, ациклические) для средних и больших мышечных групп, составляет основу развития физических качеств, разносторонней физической подготовки человека.

Активные движения с сопротивлением

Активные движения с сопротивлением в профессионально-трудовой, спортивной, лечебно-профилактической деятельности человека используются для тренировки и развития определенной группы мышц. Сопротивление сокращению мышц пациента может достигаться применением различного рода отягощений, противодействием движению пациента руками массажиста, тренера, инструктора, использованием гантелей, гирь, гимнастической стенки, др. приспособлений и устройств.

Пассивные движения

Пассивные движения используют после глубокого массажа мышц, суставов. Массируемый должен быть максимально расслаблен, занимать удобное и устойчивое положение. Перед выполнением пассивных движений массажист, инструктор ЛФК с помощью активных упражнений определяет доступную амплитуду движения. Пассивные движения выполняют медленно. Появление боли при пассивном движении является сигналом к его осторожному продолжению и, может быть, прекращению. Вопрос этот решается индивидуально. Показания к использованию пассивных движений - тугоподвижность в суставах, укорочение связок, отложение солей, мышечная контрактура и др. патология. Пассивные упражнения можно выполнять и при помощи специальных устройств. Одним из таких устройств является тренажер свинг машина.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПАССИВНЫХ ДВИЖЕНИЙ

1. Пассивные движения из положения пациента лёжа на животе

Движения в области поясницы, рис. 63

Массируемый лежит на животе, массажист стоит поперечно. Одна рука располагается на пояснице, другая - на внутренней стороне бедра, выше колена (а). Массажист поднимает ногу пациента вверх и опускает вниз (б). б а Рис. 63 Движения в пояснице

Отведение и приведение ноги, рис. 64

Рука массажиста с поясницы перемещается на область выше головки тазобедренной кости, другая остается на бедре, на прежнем месте. Выполняются движения: отведение и приведение ноги. Рис. 64. Отведение и приведение нижней конечности

Движения в коленном суставе, рис. 65

Одной рукой массажист берет ногу в области голеностопного сустава. Кисть другой руки располагается в области подколенной ямки сустава. Выполняются сгибания и разгибания ноги пациента в коленном а б Рис.65 Варианты пассивных движений в коленном суставе.

После завершения пассивного движения на сгибание в коленном суставе массажист надавливает на стопу рукой с тыльной стороны (стараясь пяткой коснуться противоположной ягодицы). Данный приём определяет тонус передней группы мышц бедра (б). При наличии гипертонуса этих мышц пятка недостаёт до ягодичной области.

Движения в голеностопном суставе, рис. 66

Нога пациента сгибается в коленном суставе до прямого угла. Одна рука массажиста фиксирует голень, другой рукой, захватив стопу пациента, производит движения (сгибание и разгибание, вращение) в голеностопном суставе.

Вращения в тазобедренном суставе, рис. 67

Нога, согнутая в коленном суставе не достигая прямого угла, голенью касается плеча массажиста. Одна рука массажиста располагается над тазобедренным суставом, другая рука - под коленным суставом пациента с внутренней стороны. Вращение выполняют рукой, которая расположена под коленным суставом. При необходимости вращение в тазобедренном суставе сочетается с вытяжением, - обеими руками массажист оттягивает конечность вниз и на себя.

Магазин массажного оборудования all4body.biz - 8 (985) 36 06 555

2. Пассивные движения из положения пациента лежа на спине

Вращения в тазобедренном суставе (рис. 68)

Массажист стоит поперечно. Одной рукой берет конечность в области ахиллова сухожилия и приподнимает ее. Другую руку кладет на коленный сустав. Вращения выполняются в тазобедренном суставе, как по часовой стрелки, так и против часовой стрелки.

Движения в тазобедренном и коленном суставах, рис 69

Массажист стоит на уровне коленных суставов перпендикулярно. Одна его рука располагается под коленным суставом, другая - на голеностопном суставе, 1-ая фаза.

Во 2-ой фазе конечность приподнимается от кушетки таким образом, чтобы бедро с голенью составляли прямой угол. После этого рука из-под коленного сустава переносится на коленный сустав.

В 3-ей фазе на выдохе конечность сгибается в коленном и тазобедренном суставе. Затем массажист слегка надавливает руками на коленный сустав и голень в направлении к противоположному плечу, стараясь бедром пациента коснуться его живота.

В 4-ей фазе при выпрямлении ноги кисть массажиста переносится под коленный сустав пациента, чтобы избежать переразгибания его ноги в коленном суставе. Затем нога спокойно возвращается в исходное положение.

3. Движения туловищем

Пациент сидит на стуле. Массажист стоит сзади, руки кладет на плечи массируемого субъекта. Своими руками массажист поворачивает и наклоняет туловище массируемого субъекта в разные стороны.

4. Движения головой

Массажист стоит сбоку от пациента. Правая (левая) его рука на затылке, левая (правая) рука под подбородком пациента. При наклоне головы пациента вперед выполняют пассивное вращение головы вправо-влево. Движения в плечевом суставе. Пациент сидит. Массажист стоит за его спиной. Левой рукой он фиксирует правое плечо пациента сверху, правой - берет руку за локтевой изгиб и выполняет ею движения (круговые, отведение, приведение и т.д.). Другая разновидность. Пациент лежит на животе, голова на тыльной стороне дальней руки, ближняя рука располагается вдоль туловища. Массажист подсовывает свою ближнюю руку снизу плеча и накрывает плечевой сустав сверху. Другую руку размещает снизу плечевого сустава. Из этого положения хорошо выполняются движения и вытяжение сустава.

5. Движения в локтевом суставе

Массируемый человек лежит на спине. Массажист стоит поперечно на уровне плеч. Одну руку кладет под локтевой сустав, другую - под запястье. Выполняются движения сгибания и разгибания. Движения в лучезапястном суставе. Массажист фиксирует предплечье у лучезапястного сустава, другой рукой обхватывает кисть и производит движения. Движения пальцев. Одной рукой массажист фиксирует пястнозапястное сочленение руки пациента. Другой рукой массажист производит движения тем или иным пальцем пациента.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

При выполнении пассивных движений учитывать форму сустава. Движения выполняются после предварительного растирания и разминания. Перед выполнением пассивных движений определяется объем активных движений. Пассивные движения производят медленно, плавно. При появлении болевых ощущений у пациента прекра-щение или продолжение движений в каждом случае решается индивидуально.