Абдуллаев узи коленного сустава

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе - акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.

Одно из таких направлений развития ультрасонографии - применение ее в травматологии и ортопедии 5, в частности, для обследования коленных суставов.

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков - хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.

Рис. 1. Коленный сустав: а - вид спереди, б - поперечный срез.

Рис. 2. Коленный сустав: вид сбоку.

Травматические повреждения и заболевания менисков - одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.

В начале исследования больной находится в положении лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Датчик располагается в области подколенной ямки параллельно длинной оси нижней конечности в месте максимальной пульсации артерии, определяемой пальпаторно, и на экране монитора эта позиция служит для определения правильного положения датчика (рис. 3).

Рис. 3. Ультрасонограмма и схемы заднего отдела коленного сустава.

Под контролем руки исследователя датчик смещается по проекции суставной щели латерально до момента, когда на экране появится клиновидная эхопозитивная структура умеренной интенсивности, соответствующая заднему рогу наружного мениска (рис. 4).

Рис. 4. Ультрасонограмма и схемы проекции заднего рога мениска.

При этом до визуализации заднего рога мениска иногда выявляется сeсамоидная косточка (рис. 5).

Рис. 5. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Затем больной поворачивается на больную сторону, нога сгибается в колене до 50-60°, датчик располагается в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и постепенно смещается кпереди до момента, когда на экране монитора визуализируется структура переднего рога. Аналогично исследуется медиальный мениск (рис. 6).

Рис. 6. Ультрасонограмма, схема медиального отдела коленного сустава и расположение датчика.

Исследование немного ниже подколенной области коленного сустава под углом в 60° от продольного среза позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки m.gastrocnemius (рис. 7).

Рис. 7. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Поворот на 90° ультразвукового датчика от продольной оси конечности в проекции бедренной кости дает возможность визуализировать медиальный и латеральный мыщелки бедра, сосуды подколенной области, частично заднюю и переднюю крестообразные связки (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Исследование переднего отдела коленного сустава позволяет оценить состояние надколенника, сухожилия m.quadriceps, собственной связки надколенника, жировых тел и верхнего заворота коленного сустава (рис. 9-17).

Рис. 9. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании переднего отдела коленного сустава.

Рис. 10. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании верхнего отдела коленного сустава.

Рис. 11. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 12. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава в покое.

Рис. 13. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава при напряжении m.quadriceps.

Рис. 14. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при поперечном исследовании верхней части коленного сустава.

Рис. 15. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 16. Ультрасонограмма и схема нижнего отдела бедра и надколенника.

Рис. 17. Ультрасонограмма и схема места прикрепления сухожилия m.quadriceps в поперечном срезе.

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

Наличие выпота в верхнем завороте (есть, нет).
Эхоструктура жидкости (однородная, неоднородная).
Наличие инородных тел (есть, нет).
Сухожилие прямой мышцы бедра (целостность нарушена, не нарушена).
Надколенник - контуры (ровные, неровные), наличие бурсита (есть, нет).
Собственная связка - целостность (нарушена, не нарушена), структура (одно родная, неоднородная, пониженной эхогенности), толщина, наличие бурсита (есть, нет).
Состояние жировых тел (структура изменена, не изменена), гипертрофия (есть, нет).
Состояние медиопателлярной складки - структура (изменена, не изменена), повреждение (есть, нет).
Боковые связки - структура (изменена, не изменена), наличие/отсутствие диастаза сухожилий при проведении функционального теста.
Суставные поверхности бедеренной и большеберцовой костей (ровные, неровные), костные разрастания (есть, нет), наличие дополнительных включений (есть, нет).
Гиалиновый хрящ - контуры (ровные, неровные), толщина (истончен, в пределах нормы - до 3 мм).
Мениски: наружный - форма (правильная, неправильная), структура (однородная, неоднородная), контуры (четкие, нечеткие; ровные, неровные), фрагментация (есть, нет), кальцинация (есть, нет), наличие жид костного образования в паракапсулярной зоне (есть, нет); внутренний - аналогичным образом описываются форма, структура, контуры, наличие фрагментации, кальцинации, паракапсулярная зона.
Наличие кисты Беккера в подколенной области (есть, нет).

Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Новый метод тестирования с помощью сонографии при повреждении связок коленного сустава // Тез. докл. VI конгресса Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии коленного сустава. - Берлин, 1994. - С.43.
Еськин Н.А. Комплексная оценка повреждений и заболеваний мягких тканей и суставов /Дисс. . д-ра мед. наук. - М., 2000.
Fornage B.D. Ultrasonography of Musculs and Tendons // Springer - Verlag. NewYork, 1988. 227 p.
Petersen L.J.,Rasmunssen O.S. ULscanning som diagnostik metode ved mistanke om menisklaesion i knaeet. Prospektiv blindet undersogelse af 52 patienter // Ugersk Laeger, 1999, 161 (41): 5679 - 5682.
Yabe M., Suzuki M., Hiraoka N., Nakada K., Tsuda T. A case of intraarticular fracture of the knee joint with three layers within lipohemarthrosis by ultrasonography and computed tomography // Radiat Med., 2000, 18 (5): 319 - 321.

Консультация по телефону

Описание услуги

Запишитесь на консультацию по телефону 8 495 223 30 88

3 причины посетить кабинет УЗИ

определение причин боли

Боль в колене при ходьбе или совершении других движений может свидетельствовать о воспалении, дегенеративных процессах или травматическом поражении.

диагностика заболеваний суставов

УЗИ позволяет диагностировать такие патологии коленных суставов, как ушибы, кровоизлияния, повреждения связок, травмы менисков, переломы и пр.

контроль эффективности лечения

Диагностика назначается перед проведением оперативного вмешательства и после него. УЗИ позволяет оценить эффективность лечения и последствия травм.

Ультразвуковое исследование коленного сустава выполняется на аппарате Voluson E8 (Австрия). Устройство признано эталоном визуализации среди аналогов, так как позволяет получить детальные изображения мельчайших структур тканей организма. Аппарат имеет различные виды датчиков для выполнения комплексного обследования.

Когда необходимо сделать УЗИ коленного сустава?

Обследование назначают при наличии следующих симптомов:

боль во время ходьбы и совершении других движений;
появление хруста, скрипа и других посторонних звуков;
отечность, покраснение тканей вокруг коленного сустава;
ограничение подвижности;
пальпируемые уплотнения и опухоли;
локальное повышение температуры в области сустава и др.

Чаще всего ультразвуковая диагностика проводится спортсменам, а также пациентам после перенесенных бытовых травм. Метод широко применяется в травматологии и хирургии.

Противопоказания для ультразвуковой диагностики

Обследование не предполагает лучевой нагрузки на организм и не причиняет дискомфорта, поэтому практически не имеет ограничений. УЗИ коленных и других суставов может быть назначено даже беременным и кормящим женщинам. Вместе с тем процедуру не будут проводить, если у пациента имеются сильные повреждения кожных покровов. Это связано с тем, что диагностика предполагает контакт датчика непосредственно с кожей.

Подготовка к УЗИ коленного сустава

Подготовительные мероприятия пациентам не требуются за исключением тех случаев, когда они получают внутрисуставные инъекции. Перед проведением УЗИ рекомендуется сделать перерыв между процедурами на несколько дней, в противном случае визуализация будет затруднена.

Проведение обследования

Пациент располагается на кушетке, предварительно оголив больное колено. После этого врач наносит на кожу проводящий гель и начинает плавно водить датчиком по области сустава. Для более детального обследования колена пациента могут попросить повернуть ногу, перевернуться на живот или встать. Ультразвуковая диагностика проводится в передней (продольной и поперечной) и задней (продольной, поперечной, латеральной и медиальной) проекциях. Процедура длится около 20 минут, после чего врач подготавливает заключение.

Результат

УЗИ коленного сустава позволяет оценить состояние:

гиалиновых хрящей;
капсулы сустава;
менисков и надколенников;
связок и мышц.

На основании полученной информации врач может диагностировать такие патологии, как:

тендинит, артрит, синовит и другие воспалительные процессы;
остеоартроз, артроз и другие дегенеративные изменения в суставе;
открытые и закрытые переломы;
разрывы и растяжения связок;
травмы мениска, коленной чашечки;
врожденные патологии развития;
наличие онкологических процессов.
скопление жидкости и многое другое.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить многие заболевания на ранних стадиях, что делает этот метод особенно ценным, если у пациента имеется предрасположенность к болезням костно-мышечной системы. Современные УЗ-аппараты по информативности не уступают КТ и МРТ, а в отличие от рентгенологических методик они позволяют исследовать хрящевую и мышечную ткань.

УЗИ проводятся на аппарате экспертного класса Samsung Medison UGEO H-60

Проблема своевременной и точной диагностики заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата является весьма актуальной в современной медицине. Наряду с традиционными методами диагностики в травматологии, как, например, рентгенологическое исследование, в настоящее время все более широко применяется ультразвуковое исследование. Последние десять лет ультразвук является наиболее быстро развивающимся методом визуализации костно-мышечной системы. Постоянно совершенствующееся оборудование, современные методики сканирования, невысокая стоимость делают ультразвуковое исследование методом выбора при скрининговом обследовании пациентов.

Современные ультразвуковые сканеры позволяют детально отобразить структуру сухожилий, связок, мышц, хрящевой ткани, надкостницы, выявить изменения в суставах на ранних доклинических стадиях заболевания. Кроме того, уникальные методики визуализации сосудов (так называемая ультразвуковая ангиография) позволяют оценить степень кровоснабжения тканей. Это дает дополнительную информацию о выраженности воспалительного процесса, а также для ранней диагностики опухолевых образований мягких тканей.

Весьма информативно ультразвуковое исследование при жалобах пациента на боль в плечевом суставе, так как чаще всего она связана с повреждением ротаторной манжеты – сухожилия, отвечающего за движение сустава. Однако необходимо помнить, что аналогичные болевые ощущения бывают и при болях в шейном отделе позвоночника, поэтому ультразвуковое исследование необходимо для проведения дифференциального диагноза. Патологические процессы, проявляющиеся болезненным отведением плеча, чаще всего связаны с наличием у пациента субакромиально-субдельтовидного бурсита, к которому на более поздних стадиях присоединяется воспаление сухожилия надостной мышцы с последующим ее полным или частичным разрывом. Поэтому ранняя и точная диагностика важна для благоприятного прогноза заболевания.

Наиболее частыми клиническими областями применения УЗИ коленного сустава являются спортивная травма, ревматология, мягкотканные образования. При ультразвуковом исследовании отлично выявляется структура сухожилий, связок, мышц. Для уточнения состояния менисков и крестообразных связок в ряде случаев требуется магнитно-резонансная томография. Причиной острой или хронической боли в коленном суставе может быть патология околосуставных сумок (бурсит). УЗИ позволяет точно визуализировать количество и характер жидкости в сумках, утолщение синовиальной оболочки. УЗ-ангиография выявляет степень активности воспалительного процесса (острое или хроническое). Ультразвук является методом выбора в диагностике ревматоидного артрита, остеоартроза коленного сустава. Такие УЗ-симптомы как выпот, синовиальная гипертрофия, истончение суставного хряща, хондрокальциноз, кисты Бейкера выявляются при данных заболеваниях.

Современный прогресс в развитии ультразвуковой техники и, прежде всего, появление высокочастотных датчиков с высоким разрешением позволяет проводить динамические исследования мелких суставов кисти и стопы. Ультразвук выявляет ранние воспалительные изменения, такие как синовит, дефекты хрящевой ткани.

Отдельно можно выделить роль ультразвукового исследования при проведении инвазивных вмешательств по поводу заболеваний костно-мышечной системы. Инъекции лекарственных препаратов в суставы, сухожильные влагалища и мягкие ткани, выполненные под ультразвуковым контролем, обладают более выраженным терапевтическим эффектом. Врач, проводя динамическое УЗ-исследование, точно локализует место патологии и выбирает наиболее безопасный доступ для инъекции. Ультразвук необходим при мониторинге лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, так как он безвреден для пациента и не требует предварительной подготовки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - один из важнейших современных диагностических методов. При исключительно высокой информативности он абсолютно безвреден - не несет лучевой нагрузки, может проводиться многократно, требует минимальной подготовки. По данным ВОЗ за более, чем полувековую практику использования ультразвука его побочные эффекты не выявлены. Основой метода является взаимодействие ультразвука (звуковых волн высокой частоты, не слышимых человеческим ухом) с тканями тела человека (отражение и рассеивание от границы сред с разной акустической плотностью).

Возможности УЗИ и необходимость ежегодного проведения профилактического исследования

В связи с неблагополучной экологией в нашей стране отмечается неуклонный рост заболеваемости патологией щитовидной железы. При выявлении узлового образования в щитовидной железе необходимо проведение контрольных УЗИ каждые 6 мес. (при быстром росте узла или при его размерах, превышающих 8-10 мм, необходима диагностическая пункция для исключения рака щитовидной железы). Контрольные исследования необходимы также для наблюдения за динамикой объема и структуры железы при ее диффузных изменениях (контроль за эффективностью лечения). Во всех случаях можно рекомендовать современное исследование с использованием методик уз-ангиографии.

УЗИ позволяет оценить состояние сосудов шеи, снабжающих кровью головной мозг. С помощью современных ультразвуковых методик можно выявить наличие атеросклеротических бляшек, сужений (с определением % сужения), определить количественные показатели кровотока. Исследование необходимо для лиц, страдающих головокружениями, обмороками, а также, как профилактическое исследование у лиц, старше 50-55 лет (1 раз в 2-3 года).

По статистике до 3-4 женщин из 100 заболевает раком молочной железы, причем у 1-2 из них заболевание приводит к летальному исходу. Успешное лечение рака молочной железы возможно только при своевременном выявлении болезни. Такой широко пропагандируемый диагностический прием, как ежемесячная самопальпация, позволяет заподозрить заболевание вовремя только в 10-40% случаев, поэтому эффективную вторичную профилактику рака молочной железы у женщин 20-45 лет позволяет осуществить только ежегодное УЗИ. Для женщин старше 45 лет более информативна рентгеновская маммография.

В протокол исследования входят следующие органы, доступные УЗИ: поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка и их сосуды (в случае проведения современного комплексного исследования с уз-ангиографией). Любые жалобы гастроэнтерологического профиля (боли в животе, тяжесть после еды, вздутие живота, изжога и др.) требуют назначения УЗИ органов брюшной полости. Кроме того, УЗИ необходимо для лиц, страдающих хроническим вирусным гепатитом или регулярно употребляющих алкогольные напитки. Ежегодное проведение этого исследования позволяет выявить: формирование камней в желчном пузыре, развитие диффузных изменений поджелудочной железы (панкреатит), начальные (обратимые) изменения в печени у лиц, употребляющих алкоголь (жировая инфильтрация печени - первая стадия алкогольной болезни печени, которая требует снижение дозы алкоголя или требует снижение дозы алкоголя или полного прекращения его употребления), изменения селезенки при инфекционных или гематологических заболеваниях и др.

При исследовании органов малого таза (матки и придатков у женщин; предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин) желательно проведение современного полостного исследования (трансвагинального (ТВУЗИ) у женщин и трансректального (ТРУЗИ) у мужчин), так как традиционное УЗИ с наполненным мочевым пузырем является устаревшим ориентировочным методом. При ТВУЗИ возможно выявить: беременность малого срока (от 5-7 дней задержки МЦ), гинекологические заболевания (миому и эндометриоз матки, кисты и опухоли яичников, воспалительные заболевания придатков и др.).

Проведение ТРУЗИ необходимо: у молодых мужчин для исключения хронического простатита, у пожилых для исключения аденомы, в т.ч. рака предстательной железы.

Хронический простатит часто протекает бессимтомно, особенно у мужчин, перенесших в прошлом специфический уретрит (гонорея, хламидиоз и тд.). ТРУЗИ позволяет осуществить наблюдение за течением заболевания и успешностью проводимого лечения. Рак предстательной железы занимает третье место по встречаемости у мужчин в возрастной группе старше 50-55 лет. Его своевременное выявление при ТРУЗИ позволяет назначить своевременное эффективное лечение, продлевающее жизнь до глубокой старости. После 50-55 лет необходимо ежегодное проведение ТРУЗИ, как вторичная профилактика рака и средство для контроля за динамикой роста доброкачественной гиперплазии предстательной железы, развивающейся у 75-90 % мужчин.

При исследовании суставов ультразвуковой метод позволяет выявить травматические повреждения и дегенеративные или воспалительные изменения связочного аппарата или капсулы сустава. УЗИ является "золотым" стандартом для обнаружения выпота (жидкости) в суставе, возникающего при травматическом повреждении или воспалении. Особенно информативно УЗИ при исследовании плечевого и коленного суставов.

УЗИ сосудов нижних конечностей (триплексное ангиосканирование):

Cогласно И.В. Давыдовскому и В.М. Дильману, атеросклероз - это неизбежное природно-видовое явление, связанное с возрастом (т.е. являющееся одним из компонентов общего старения организма). Уже после 30-40 лет можно наблюдать случаи довольно обширного атеросклеротического повреждения (АП) крупных артерий, которое нарастает в последующие десятилетия. Клиническими симптомами АП артерий нижних конечностей могут являться: онемение, быстрая утомляемость, появление болей в ногах при нагрузке или ходьбе, постоянная холодность кожных покровов. На ранней стадии развития патологического процесса заболевание протекает бессимптомно.

До введения в широкую практику ультразвукового метода исследования сосудов конечностей, АП прижизненно диагностировалось только при проведении рентгеновской ангиографии либо при хирургическом лечении. Таким серьезным медицинским вмешательствам подвергались больные с развернутой клинической картиной заболевания, у которых уже невозможно радикально улучшить их состояние и качество жизни. Поэтому в настоящее время ведущее значение придается раннему выявлению сосудистых поражений, когда успешное лечение еще возможно. Методом выбора, обладающим максимальной информативностью для выявления атеросклеротического поражения сосудов, является ультразвуковое исследование с использованием современных допплеровских методик, которое можно пройти в нашем центре.

Клапанная недостаточность поверхностных и глубоких вен нижних конечностей в той или иной степени выражена у 20-30 % взрослого населения. Наследственная предрасположенность, излишний вес, длительная работа в статичном положении - основные факторы риска развития этого состояния. На ранней стадии заболевание протекает малосимптомно - отмечается отечность конечностей, усиливающаяся в вечернее время, иногда тупые боли, появление сосудистых звездочек, усиление венозного рисунка конечностей. При отсутствии профилактических и лечебных мероприятий клиническая картина нарастает: усиливаются отеки и боли (особенно при длительной ходьбе и физической нагрузке), появляется варикозное расширение подкожных вен (значительный косметический дефект). На позднем этапе могут развиться трофические изменения мягких тканей голени или тромбоз глубоких вен конечностей, который является основной причиной смертельно опасного осложнения - тромбоэмболии легочной артерии.

Ультразвуковой метод является оптимальным и в данном случае, поскольку в отличии от рентгеновского исследования, позволяет не только подтвердить проходимость сосудов (т.е. всего лишь исключить их грубую патологию - тромбоз или тромбофлебит), но и выявить их клапанную несостоятельность с определением ее степени при функциональных пробах. Это исследование возможно пройти в нашем центре.
Исследования выполняются на современном ультразвуковом сканере экспертного класса Samsung Medison UGEO H-60, оснащенном полным комплектом мультичастотных датчиков: линейным, конвексным, секторным, внутриполостным.

УЗИ при беременности. Определение пола плода.

Определение срока беременности высчитываются с точностью до 1 дня.
Определение данных для проведения скринингов, направленных на раннюю диагностику анатомических дефектов и ультразвуковых маркеров хромосомных болезней (в сроки 11-14 недель).
Детальное изучение внутренних органов, строения головного мозга, скелета и конечностей плода.
Эхокардиография плода.
Определение состояния плода с использованием допплерометрии.
Проводится расчет массы и роста плода.
Определение пола плода.
Оценка количества околоплодных вод, состояние плаценты.

При проведении исследования УЗИ при беременности на руки выдается:

Медицинское заключение о состоянии плода с расчетом массы и роста плода.
Фотоснимки.

Исследование УЗИ при беременности сопровождается комментариями доктора с показом изображений на экране в реальном режиме времени.

Во время исследования возможно присутствие родных.

Беременным женщинам предлагается исследование по показаниям всего спектра уз-исследований (эхокардиография, УЗИ щитовидной и молочных желез, вен нижних конечностей, органов брюшной полости, суставов, сосудов мозга, определение срока беременности, определение пола плода, допплерометрия плода, допплерометрия матки, пренатальная диагностика, врожденные пороки развития плода).

Без знания показателей нормы грамотно расшифровать протокол УЗИ коленного сустава невозможно. Только соответствие норме характеризует здоровье органа или сустава, а отклонения от этого соответствия говорят о патологии.

Норма

Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:

Отсутствие отёка мягких тканей.
Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.

Протокол (образец)

Итоговый диагноз не может быть определен лишь на основе протокола УЗИ – выставить его может лишь лечащий врач или даже консилиум. Полученные результаты имеют важное диагностическое значение не только для определения текущего состояния сустава, но и для прогнозирования прогресса болезни (если процедура выполняется повторно).

Преимущества диагностики

В последнее время ультразвуковое сканирование коленного сустава используется чаще рентгена, потому что признано значительно более информативным методом. Большая, чем у рентгена, информативность – главный плюс УЗИ.

Единственная процедура, которую можно назвать альтернативной УЗИ – это МРТ, позволяющая безболезненно и без проколов кожи получить детальную информацию о состоянии суставов.

В нижеследующем видео можно узнать, в каких случаях назначают УЗИ, а когда оно бесполезно.

Патологии

Ценность ультразвукового обследования коленного сустава в том, что именно эта процедура становится ключом к выявлению различных заболеваний.

Практически также часто суставы поражает артрит, воспаления связок и суставных сумок.

Заболевание носит дегенеративно – дистрофический характер, а его причиной является поражение хрящевых тканей поверхностей сустава. Часто первичное выявление остеоартроза происходит у пациентов, обратившихся с болью. Болевые ощущения возникают после нагрузки, но быстро проходят после отдыха, что говорит о начальных стадиях заболевания. Для запущенного остеоартроза характерны боли в суставах даже у пациента, находящегося в состоянии покоя.

По УЗИ для заболевания характерны следующие специфические признаки:

нечёткие искаженные контуры бедренной и большеберцовой кости;
снижение толщины хряща;
наличие костных выростов;
гиперэхогенные включения;
неоднородность структуры менисков.

Медицинский термин “артрит” объединяет болезни колена, основным проявлением которых является воспаление частей сустава.

Неизменным спутником артрита становится боль, к которой присоединяются:

гиперемия в области заболевания;
снижение подвижности;
характерный хруст, возникающий при нагрузке.

Чаще всего врачам приходится иметь дело с ревматоидным артритом, для которого характерно:

увеличение размеров надколенной сумки;
утолщение суставной оболочки;
образование выпота в полости сумки, боковых и задних заворотах.

По этим УЗИ-признакам обычно делается заключение о заболевании артритом.

Бурсит – это самая распространенная суставная патология, которая подразделяется на несколько видов.

Различают подагрический, фрикционный и супрапателлярный бурсит, для каждого из них характерны свои особенности:

Фрикционный бурсит – так же как и подагрический, очень распространен. Если болезнь носит острый характер, то содержимое суставной сумки сначала анаэхогенно, эхогенность повышается позже.
Подагрический бурсит – изображение на экране демонстрирует гипоэхогенное содержимое, случается, что врач обнаруживает отдельные гиперэхогенные включения. Для острой стадии характерны воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях.
Супрапателлярный бурсит – может быть причиной боли в колене после ушиба чашечки, который остался без должного внимания. Поражает суставные сумки и связки сустава, характеризуется первичным воспалением надколенной сумки и образованием в ней выпота. УЗИ-признаки этой разновидности бурсита – снижение эхогенности на треугольном участке ткани, а также фиброзные спайки в полости сустава (при длительно развивающемся выпоте).

Термин, объединяющий воспалительные болезни тканей сухожилия и дальнейшая их дистрофия. Страдает собственная связка чашечки колена, что проявляется в виде припухлости и боли пораженного участка.

Тендинит ведет к утолщению связки и понижению её эхогенности. При переходе в хроническую форму ультразвуком могут быть определены кальцификаты или фиброзные включения в ткани связки.

Коленный сустав подвержен разнообразным нагрузкам, а значит, и травмам.

Они могут быть самыми разнообразными: от разрыва связок до повреждения мениска и переломов. Малейшие стабильные негативные ощущения, которых раньше не было, говорят о необходимости УЗИ.

В ходе исследования ультразвуком можно определить не только сам факт травмы, но и её малейшие нюансы. Они станут основой для заключения врача.

При разрыве мышц будет заметно нарушение целостности волокон.
Для перелома надколенника характерно нарушение контура чашечки и даже визуализация осколков.
При разрывах связок могут быть видны гематомы, разрывы волокон, снижение эхогенности.
Нередко разрывы боковых связок сопровождают разрывы менисков или передних крестообразных связок. Статистические данные разнятся у разных исследователей: одни говорят, что частота таких травм составляет от 7,3%, а другие склонны считать, что на долю разрывов связок колена приходится около 60% всех поражений суставного аппарата.
Для повреждения мениска характерны нарушения целостности контуров, появление гипоэхогенных включений, отеков и выпота.

Заключение

Метод сонографии обладает значительной диагностической эффективностью, которая, однако, очень зависима от квалификации врача-диагноста и совершенства медицинского оборудования. Современная аппаратура, знание анатомических особенностей организма и клинических признаков болезней – вот залог эффективной диагностики не только заболеваний сустава, но и любых других патологий.

Читайте также: