Вода в легких от сломанных ребрах

Плеврит — одно из распространенных легочных заболеваний. На его долю приходится до 15% патологий легких. Плеврит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других болезней, в частности онкологических.

Что такое плеврит, и когда он возникает

Плеврит — это воспаление плевры, представляющей из себя ткань, выстилающую грудную клетку изнутри (париетальная плевра) и легкое снаружи (висцеральная плевра). Болезнь может протекать по-разному: при экссудативном плеврите между листками плевры скапливается жидкость, при сухом — на плевральной поверхности происходит отложение белка (фибрина). Встречается и гнойный плеврит, при котором в плевральной полости (полости между листками) скапливается гной. Такое состояние называется эмпиемой.

Плеврит часто сопровождает другие заболевания, казалось бы, никак не связанные с легкими. Очень часто плеврит возникает на фоне опухолевых процессов, особенно рака молочных желез и рака матки, хотя опухоли в легких и самой плевре также могут быть причиной этого осложнения. Плеврит при онкологии значительно усугубляет состояние больного.

Плеврит также развивается как осложнение волчанки, панкреатита (особенно на фоне злоупотребления алкоголем), тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, ревматоидного артрита, заболеваний почек, печени и других органов.

Плеврит может иметь и инфекционную природу. Его нередко вызывают вирусы и бактерии, а также грибковые возбудители. Плеврит очень часто развивается как осложнение пневмонии, особенно у лежачих больных.

Это интересно!

В норме в плевральной полости находится 10–20 мл жидкости, которая по составу сходна с плазмой крови, но имеет более низкое содержание белка (менее 1,5 г/дл). Жидкость распределена между висцеральным и париетальным листками плевры и обеспечивает их скольжение относительно друг друга. Жидкость поступает в плевральную полость из системных капилляров париетальной плевры и оттекает по устьям и лимфатическим сосудам. Накопление жидкости в плевральной полости происходит при нарушении этого процесса — избыточном поступлении или медленном выведении [1] .

Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.

Интересный факт

Плеврит и сегодня очень опасное заболевание, которое ежегодно диагностируется более чем у миллиона человек [2] . А в прошлые века оно не оставляло больному человеку почти никаких шансов. Историки полагают, что именно эта болезнь стала причиной смерти французской королевы Екатерины Медичи, правившей в XVI веке.

К самым типичным признакам сухого плеврита относятся:

боль в груди, которая становится сильнее при кашле, попытке наклонить корпус в сторону или глубоком вдохе. Это наиболее характерный симптом сухого плеврита;
повышение температуры;
слабость, снижение работоспособности;
потливость, особенно в ночные часы.

При экссудативном плеврите проявляются следующие симптомы:

Гнойный плеврит, или эмпиема плевры, проявляет себя:

высокой температурой (до 40°С);
бледностью кожных покровов: кожа на ощупь холодная и влажная;
затрудненным дыханием: человеку сложно дышать, он почти все время проводит в одном положении — при котором дышать немного легче;
сильным кашлем и одышкой;
болью в грудной клетке при дыхании;
слабостью, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.

Течение плеврита включает в себя три фазы:

Первая фаза. Кровеносные сосуды плевры расширяются, начинается повышенное выделение плевральной жидкости, однако лимфатическая система пока может выполнять свои функции и лишняя жидкость вовремя отводится из плевры.

Вторая фаза. Воспаление приводит к тому, что в плевре формируются спайки, отток жидкости нарушается, и, если лечение не назначено или не работает, в плевральной области начинают скапливаться плевральная жидкость и гной.

Включает в себя комплекс лабораторных и инструментальных исследований и проводится под контролем пульмонолога и торакального хирурга, имеющих опыт лечения подобных пациентов.

Диагностика начинается с визуального осмотра, прослушивания и простукивания грудной клетки и сбора анамнеза, однако поставить точный диагноз только на основании жалоб пациента невозможно. Для уточнения потребуются лабораторные и инструментальные исследования. Обычно для диагностики плеврита назначают компьютерную томографию, рентгенографию и ультразвуковое обследование органов грудной клетки.

Нередко требуется взять жидкость из плевральной области на анализ, чтобы определить ее характер. Для этого проводят пункцию под местной анестезией.

Если есть подозрение на то, что плеврит был вызван опухолью плевры, проводят биопсию — специальным инструментом отделяют маленький кусочек плевры, который затем отправляют на анализ. Биопсия также проводится под местной анестезией.

В основном лечение плеврита — консервативное. Хирургическое вмешательство требуется в тяжелых случаях.

Основа медикаментозного лечения плеврита — антибактериальные препараты. Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результата анализов подбирают препараты точечного воздействия. Параллельно с антибиотиками выписывают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Также назначают мочегонные средства, лекарства от кашля, проводят детоксикационную терапию.

Медикаментозную терапию дополняют физиопроцедуры, в частности различные прогревания.

Однако консервативная терапия не всегда дает результат. Иногда жидкости скапливается так много, что она сдавливает другие органы. В таком случае проводят пункцию и/или дренирование плевральной полости.

Пункция плевры выполняется после исключения у пациента нарушений свертывающей системы крови. Выполняется разметка точки пункции при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. Как правило, процедура проводится в положении сидя, при котором жидкость опускается в нижние отделы грудной полости, отодвигая легкое от грудной стенки, что снижает риск его повреждения. Тонкой иглой производится послойное введение анестетика в ткани грудной стенки, после чего игла вводится в плевральную полость. Пункция всегда выполняется по верхнему краю ребра, чтобы избежать повреждения межреберных сосудов, проходящих вдоль нижнего края.

Иногда операцию приходится проводить несколько раз, поскольку единовременно можно откачать не более литра жидкости, иначе есть риск резкого смещения внутренних органов.

Частое повторение такой операции небезопасно. При необходимости неоднократных пункций целесообразно дренирование плевральной полости силиконовым или пластиковым термопластичным дренажем. Если прогнозируются дренирование или повторные пункции в течение длительного времени (недели, месяцы), необходима установка плевральной порт-системы, которая снимает необходимость в повторных операциях. Пациенту под кожу имплантируется специальный порт, соединенный с дренажной трубкой, которая вводится в плевральную полость. При появлении плеврального выпота достаточно проколоть мембрану порта и откачать жидкость. Еще одно преимущество плеврального порта — возможность проводить лекарственную терапию, вводя препараты в пораженную область прямо через это устройство. Сегодня интраплевральная порт-система — один из самых современных и малотравматичных методов решения проблемы скопления плевральной жидкости.

Вне зависимости от этиологии, плеврит представляет собой очень серьезное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода. Не может не радовать тот факт, что в настоящее время проведение операций в торакальной хирургии через большие разрезы все больше вытесняется современными малоинвазивными (малотравматичными) методиками, которые позволяют избежать серьезных травм мышц, сосудов и нервов грудной стенки, неизбежных при выполнении открытых операций.

Этот вопрос мы адресовали представителю многопрофильного медицинского центра для взрослых и детей. Рассказывает главный внештатный специалист Европейского медицинского центра, торакальный хирург г. Москвы, кандидат медицинских наук Евгений Тарабрин:

«Сложные или затяжные, резистентные к терапии плевриты требуют тщательного обследования, включая диагностические торакоскопические операции. Поэтому при выборе лечебного учреждения основное внимание следует обратить на техническую оснащенность клиники и уровень квалификации врачей. Современные методы обследования и диагностики, передовое техническое оснащение, высокотехнологичное оборудование обеспечат эффективность лечения и позволят сократить сроки пребывания в стационаре.

Хотелось бы проиллюстрировать свои слова на примере работы Европейского медицинского центра (ЕМС) — многопрофильной московской клиники с 30-летней историей. Госпиталь на ул. Щепкина, 35, обладает достаточно совершенными диагностическими и лечебными возможностями лечения плеврита, среди которых:

ультразвуковое исследование плевральной полости;
торакоцентез под контролем ультразвукового исследования;
компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области;
торакоскопия;
пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования;
исследование плевральной жидкости (цитологическое, биохимическое, исследование физических свойств);
внутриплевральное введение лекарственных препаратов;
дренирование плевральной полости с использованием видеоэндоскопических технологий;
удаление дренажа из плевральной полости;
облитерация плевральной полости;
комбинированная операция удаления новообразования легкого и коррекция плевральной полости: торакомиопластика, транспозиция диафрагмы;
интраоперационная внутриплевральная гипертермическая химиотерапия.

В ЕМС мы не только проводим консервативное лечение плеврита, но и выполняем все основные виды оперативных вмешательств на органах грудной полости. Приоритет отдается малоинвазивным хирургическим воздействиям, при которых используется современное видеоэндоскопическое (торакоскопическое, лапароскопическое) оборудование и роботизированная хирургическая система.

При наличии показаний выполняются и открытые хирургические операции. В каждом из случаев решение о методах лечения принимается на междисциплинарных консилиумах с участием пульмонологов, врачей общей практики, торакальных хирургов, специалистов по лучевой диагностике, патоморфологов. Это позволяет выбирать оптимальную тактику лечения.

Важно отметить, что в EMC трудятся высококвалифицированные врачи с опытом работы в профильных клиниках Германии, Бельгии и США, в том числе врачи редких специальностей. Мы осуществляем лечение плеврита в полном соответствии с европейскими и американскими стандартами, что подтверждается наличием у клиники международной аккредитации JCI.

Помимо лечения больных с доброкачественными заболеваниями легких, важным направлением деятельности торакальных хирургов является хирургическая онкология. Это хирургическое лечение рака легкого, опухолей средостения, опухолей диафрагмы и вилочковой железы, а также метастазов опухолей других органов в легкие.

медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019876, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 10 апреля 2020 года;
высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

Скапливание жидкости в легочных тканях, или отек легких, – это серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства и длительного лечения. Скорость развития болезни зависит от причин и иммунной системы организма.

Иногда, прежде чем появятся первые симптомы, может пройти несколько недель. Острый же отек развивается всего за несколько часов.

Причинами заболевания могут быть не только легочные болезни, но и патологии других органов. Прежде чем назначить лечение, врачу необходимо определить причины и симптомы жидкости в легких.

Как вывести жидкость из легких?
Медикаментозное лечение
Нетрадиционная медицина

Симптомы и причины патологии

Когда скапливается жидкость в легочных тканях, появляются симптомы, которые нельзя оставлять без внимания. Самый первый признак, возникающий при скоплении жидкости в легочных тканях, – это болезненные ощущения в боках и под ребрами, далее возникает одышка. Эти симптомы могут возникнуть в любой момент, даже в спокойном состоянии, без физических нагрузок.

При дальнейшем развитии заболевания может появиться кашель, сначала незначительный, который можно списать на простуду. Со временем при откашливании начинает отходить слизь.

Одновременно с этими процессами развивается тахикардия, нервное истощение, часто возникают головные боли. Жидкость в легких провоцирует кислородное голодание, вследствие этого наблюдается бледность и посинение кожных покровов.

К второстепенным симптомам относятся:

Часто возникающая икота.
Резкие боли в области живота.
Вздутие кишечника.
Напряженность мышц брюшного пресса.
Непривычные ощущения при глотании.

Чем больше появляется жидкости в легких, тем сильнее становятся симптомы, от чего общее самочувствие больного становится все хуже. Легочный отек – достаточно серьезное заболевание и при наличии этих симптомов, необходимо обратиться к специалисту. Развитие болезни может спровоцировать необратимые последствия для здоровья, и даже привести к летальному исходу.

Почему же образуется вода в легких? Жидкость в легких скапливается всегда вследствие каких-либо причин, и никогда не развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего эта болезнь возникает как последствие бактериальных и вирусных заболеваний легких или при травмах грудной клетки.

Спровоцировать скопление жидкости в легких могут следующие процессы:

Для определения причин, из-за которых может собираться жидкость в легких, назначают обследования для определения уровня воды и степени заболевания.

Диагностика и лечение

Что делать, когда возникают симптомы лишней жидкости в легочных тканях? Конечно же, обратиться к врачу: к терапевту или пульмонологу, который назначит ряд необходимых обследований. Определить скопление жидкости в легких очень просто, достаточно сделать рентгенографию грудной клетки. После подтверждения диагноза необходимо пройти ультразвуковое исследование, чтобы определить количество воды в легких.

В обязательно порядке берут анализы: кровь на общий анализ и на свертываемость. Когда причина остается неизвестной назначают ряд дополнительных обследований:

Биохимический анализ крови.
Печеночные пробы.
Проверка давления легочной артерии.
Диагностика сердечно-сосудистой системы.
Выявление системных заболеваний: С-реактивный белок, ревматоидный фактор.
УЗИ внутренних органов.
МРТ, КТ.

При резком развитии заболевания пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции и проводят обследования, для выяснения причин. После осмотра пациента и проведения необходимых исследований, врач определяет, как убрать жидкость из легких.

Лечение заболеваний, сопровождаемых накоплением жидкости в легких, зависит от тяжести заболевания и причин его возникновения. В некоторых случаях возможно лечение на дому, но чаще всего, чтобы удалить воду из легких, необходимо лечь в стационар, где будет назначена комплексная терапия.

Основной целью лечения является выведение воды, расслабление мускулатуры и снятие воспаления в легочных тканях. В большинстве случаев, лечить необходимо не сами легкие, а другие органы и системы организма. Когда причина будет устранена, уровень жидкости в легочных тканях придет в норму.

При заболевании, спровоцированном нарушениями в работе сердца, назначают мочегонные (Фуросемид), бронхолитические (Эуфиллин) и сердечные препараты (Нитроглицерин, Валидол). Мочегонные средства способствуют выводу лишней жидкости из всего организма, в том числе и из легких.

Бронхолитики снимают спазмы и уменьшают нагрузку на дыхательную мускулатуру. Такими же свойствами обладают анальгетики, например, Морфин.

Если в легкие вода попала в результате интоксикации и инфекционных заболеваний, необходим прием антибактериальных средств и препаратов, выводящих из организма токсины и продукты распада болезнетворных микроорганизмов. Для профилактики застоя крови в легочных венах назначают Нитроглицерин, также способствующий снятию нагрузки на сердечные мышцы.

В качестве дополнительной терапии назначают прием ноотропных препаратов для профилактики и лечения гипоксии, вызванной недостатком кислорода. В некоторых случаях используют газовые ингаляции, чтобы повысить уровень кислорода, поступающего в кровь.

Для лечения и профилактики отека, после травмы грудной клетки, назначают обезболивающие препараты, физиопроцедуры, проводят дренирование грудной полости.

Если вода в легкие начинает попадать вследствие цирроза печени, необходима экстренная терапия диуретическими средствами и препаратами, снижающими уровень натрия в крови. При тяжелой форме цирроза требуется пересадка печени, иначе отек легких даже во время лечения будет постоянно рецидивировать.

При тяжелых патологиях жидкость обнаруживается не только в легких, но и в плевральной полости. Даже незначительный уровень воды, отходящий от нормы, требует немедленного вмешательства. При плеврите необходимо откачивать экссудат с помощью специального катетера.

Плевроцентез – откачка избыточной жидкости из плевральной полости. Процедура проводится под местной анестезией и не занимает много времени. После проведения плевроцентеза нет гарантий, что жидкость больше не будет скапливаться. В некоторых случаях применяют плевродез – выкачка воды и наполнение полости лекарственными препаратами, препятствующими рецидивам заболевания. Во время этих процедур берут собравшийся экссудат для гистологии, когда причинами отека являются злокачественные и доброкачественные образования.

Когда в легких диагностируется избыток жидкости, возможно лечение народными средствами, но только после консультации с лечащим врачом. В нетрадиционной медицине для снятия отека легких используют рецепты, действие которых основано на выведение воды из организма, общем укреплении улучшении кровоснабжения в организме.

Отвар, выводящий жидкость и слизь из легких: стакан зерен овса кипятить на медленном огне 30 минут в полулитре молока и процедить. Проваренные зерна перетереть через сито и смешать с молоком. Выпивать трижды в день перед едой.

Вывести лишнюю жидкость поможет льняной чай: две столовых ложки семян довести до кипения в двух стаканах воды.

Этот напиток пить не менее шести раз в день по половине стакана. Наилучший результат даст употребление чая на голодный желудок.

Отек, вызванный сердечными заболеваниями, поможет снять настой из травы синюхи. Две чайных ложки растения кипятить на водяной бане 15 минут, когда остынет процедить. Пить после еды 3 раза в день по столовой ложке.

Общеукрепляющим и мочевыводящим эффектом обладает отвар из полевого хвоща. Столовую ложку травы заваривать в стакане кипятка. Настаивать не менее 3 часов. Пить средство по 1/3 стакана три раза в день.

Во время лечения необходимо включить в рацион брусничный отвар, клюквенный морс, зеленый чай. Эти напитки помогают выводиться лишней жидкости из организма. Таким же действием обладают малиновый, свекольный и хлебный квас и свежие соки из моркови, рябины, смородины и сливы.

Растительные отвары следует принимать с осторожностью, особенно людям с аллергией в анамнезе. Стоит помнить, что аллергия может появляться резко из-за слабой сопротивляемости организма во время болезни.

Народные средства используют только в качестве вспомогательной терапии, для облегчения состояния и ускорения выздоровления. Основным лечением должен быть прием лекарственных средств, ингаляции и физиопроцедуры.

По статистическим данным ежегодно растет тенденция к увеличению дыхательных заболеваний. Только в России на сегодня около 5 млн населения страдает патологиями бронхолегочной системы. Среди заболеваний преобладают хронические бронхиты, пневмония, астма, плевриты, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Далее следует туберкулез. Растет заболеваемость раком легких, который лидирует среди всех других онкологий. Основной контингент больных – курильщики со стажем и жители крупных промышленных центров.

Что такое жидкость в легких

Газообмен в крови человека происходит в альвеолах. Это множество пузырчатых составляющих легких. Кислород из поступаемого воздуха захватывается, а отдается углекислый газ. Это базовый физиологический процесс, обеспечивающий организм кислородом.

При нарушениях воздухообмена в тканях повышается проницаемость капилляров или нарушается целостность сосудов вообще. Через их стенки начинает просачиваться жидкость, которая может заполнять альвеолы. Она скапливается чаще не в самом легком, а в плевральной полости, между плевральными листками.

Для обеспечения нормальной экскурсии легких у здорового человека в плевральной области всегда есть около 2 мл серозной жидкости. Если ее объем превысил 10 мл, требуется удаление.

Причины

Одна из причин – сбой в системе лимфы, из-за чего возникает отек. Скопление жидкости наиболее часто возникает при:

сердечных заболеваниях – аритмии, пороках сердца, инфарктах, сердечной недостаточности;
заболеваниях печени – ее недостаточности или циррозе;
сахарном диабете;
почечной недостаточности;
воспалениях в легких – пневмонии, туберкулезе, плеврите;
раке легких;
ХОБЛ;
отеке легких;
травмах головы и грудной клетки (пневмоторакс).

Жидкость у пожилых

Помимо указанных выше патологий, в пожилом возрасте жидкость в легких возможна после длительного приема аспирина, который используют в качестве анальгетика. Также причиной может стать гиподинамия, поскольку старики по разным причинам мало двигаются. Легочное кровообращение при этом нарушается.

Состав жидкости

Состав будет разным при различных патологиях. Скопление серозной жидкости иногда с примесями крови бывает при онкологии легких, когда развивается злокачественный плеврит. Гнойный экссудат наблюдается при остром воспалительном процессе в легких.

Любой состав жидкости – это не норма, и меры должны быть экстренными. Вода в плевре не так опасна, как отек.

Признаки

Во время сна появляются приступы одышки, что говорит о дыхательной недостаточности, кожа становится цианотичной. Наблюдается влажный кашель с розовой пеной, позже приступы удушья появляются и днем. Это говорит об отеке легких. Такие симптомы требуют откачивания жидкости из легких.

Симптомы

Клинические проявления зависят от количества скопившегося экссудата:

Одышка – первый симптом скапливания жидкости. Возникает потому, что при нарушениях газообмена для увеличения поступления кислорода легкие начинают усиленно работать.
Дыхание учащается и утяжеляется, что по мере прогрессирования процесса ухудшает состояние больного, и он начинает задыхаться. Если заболевание имеет медленное течение, одышка возникает внезапно, иногда на фоне усталости. Она появляется уже и в покое, и во сне.
Кашель – симптом более поздний. Состояние легких уже успело ухудшиться. Он прерывистый, с большим выделением мокроты. Это сопровождается головокружениями, обмороками.
Боль в грудной клетке – в покое она терпимая, ноющая, усиливается при кашле и движениях. Симптом присутствует не всегда, локализован чаще в нижних частях грудной клетки.
Изменение цвета кожи – она становится бледной из-за гипоксии, а носогубный треугольник синеет.
Ухудшение общего самочувствия – появляются вялость, упадок сил, слабость, которые сочетаются с беспокойством.
Дыхательная недостаточность – в виде приступов удушья.
В легких что-то булькает – ощущается самим больным при поворотах туловища.

Дополнительными симптомами становятся сильный озноб, чувство холода, сопровождающееся онемением рук и ног. Указанные проявления чаще склонны к появлению в утренние часы. Днем симптоматика проявляется после любых нагрузок – стресса, движений, переохлаждения.

Диагностика

Чтобы узнать, необходимо ли откачивание жидкости из легких, следует провести диагностику, которая включает следующие процедуры:

Рентген.
УЗИ (ультрасонография) – покажет количество жидкости и место скопления.
Анализ газового состава крови.

Для определения причины патологии проводят:

исследование на заболевания сердца;
биохимию крови;
определение свертываемости;
определение давления в легких.

После установления этиологии появления жидкости в легких определяют способы лучшей откачки жидкости из легких и избавления от нее.

Лечение

Тактика лечения зависит от полученных результатов. К сожалению, только небольшая часть легочных патологий лечится медикаментозно. Многие требуют хирургического вмешательства. К таким патологиям относятся:

врожденные аномалии;
опухоли легких;
кисты;
каверны при тубпроцессе;
паразиты в легких (эхинококк, альвеококк);
абсцесс и инфаркт легкого;
ателектазы и бронхоэктазы в легких;
травмы с инородными телами в легких;
бронхиальные свищи;
пневмонии;
плевриты.

Все операции по откачиванию жидкости из легких выполняются только в специализированных отделениях торакальной (грудной) хирургии квалифицированными специалистами. Работники скорой помощи этим не занимаются.

Плевроцентез

Когда и как проходит откачивание жидкости из легких? Обычно удаляют транссудат, который вызван неинфекционной природой. Если же патология связана с воспалением и в ней имеется примесь гноя, то это экссудат.

В таких случаях перед процедурой следует вылечить воспаление. Если и после этого жидкость остается, ее убирают. Следует иметь в виду, что откачка происходит из плевральной полости, сделать это отсосом невозможно. В этих случаях (отек легких, например) лечение медикаментозное.

Как называется откачивание жидкости из легких? Плевроцентез или торакоцентез. В ходе этих процедур происходит механическое удаление жидкости. Обезболивание производится местной анестезией. Специальной подготовки больного не требуется. Обычно врач старается перед центезом стабилизировать состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем с помощью симптоматической терапии. Больной находится в положении сидя, слегка наклонившись вперед, руки кладет на специальный стол или заводит за голову.

Как проходит процедура откачивания жидкости из легких? Сначала с помощью УЗИ или рентгена определяется местонахождение скопления экссудата, далее вводят местный анестетик и делают укол новокаина.

Кожа протирается спиртом, и врач в области под лопаткой (в середине между средне- и заднеподмышечной линией) строго по верхнему краю ребра между 6 и 7 межреберьем тонкой инъекционной иглой осторожно прокалывает плевральную полость. Таким образом проводят инфильтрацию тканей новокаином или лидокаином. Действия должны быть предельно аккуратны, потому что есть возможность повредить сосудисто-нервный пучок.

Глубина также должна быть точной, поэтому периодически поршень шприца оттягивают для проверки. При слишком глубоком введении иглы паренхима легких может повредиться. Игла вводится до ощущения провала – на этом глубина проникновения замеряется. Верхняя оболочка легкого (плевра) более плотная, чем его содержимое.

Далее игла от анестезии извлекается, а вводится толстая игла для торакоцентеза (на замеренную глубину). Через переходник игла присоединена к трубе электроотсоса. Часть выпота идет в лабораторию на анализ, переходник переводится на отсос и выпот эвакуируется. Аппарат для откачивания жидкости из легких – это электроотсос или дренажно-отсасывающий аппарат. При отсутствии электроотсоса применяется шприц Жане.

Жидкость откачивается (аспирация жидкости из плевры), вставляются катетеры, через которые еще некоторое время выделяется экссудат. Откачивание жидкости из легких не занимает много времени – около 15 минут. После этого катетеры изымаются и место прокола опять смазывают спиртом. Накладывается стерильная повязка. Иногда при необходимости катетеры оставляют. Проводят контрольную рентгенографию.

Процедура откачивания жидкости должна выполняться исключительно в стерильных условиях. Поэтому откачивание жидкости из легких на дому не проводят. В зависимости от цели аспирация может быть терапевтической или диагностической.

Откачать за 1 раз можно не более 1 литра жидкости. При превышении объема возникают осложнения, возможен даже летальный исход. При постепенном снижении уровня жидкости в процессе ее откачивания больному становится явно легче.

После откачивания жидкости из легких она может собираться снова, поскольку сама основная причина заболевания при процедуре не устраняется, гарантий на полное первичное удаление нет. Для этиотропного лечения используют другие методы. Повторный плевроцентез переносится больным очень тяжело, потому что уже имеются спайки, которые усложняют операцию.

Ослабление иммунитета всегда способствует повторному скоплению жидкости. В группе риска пациенты после 60 лет. Нормализация уровня жидкости в легких часто требует лечения других органов, судя по перечню заболеваний. Искусственное выведение экссудата из легких путем их прокола – вот как иначе называется откачивание жидкости из легких. Самым радикальным способом является шунтирование. При установлении шунта скапливающуюся жидкость из плевральной полости он переводит в брюшную.

При нехирургической патологии грамотное лечение основного заболевания позволяет количеству жидкости нормализоваться самостоятельно – такой вариант не исключен. Но это не касается тяжелых патологий. Таким образом, последствия откачивания жидкости из легких – кратковременное улучшение самочувствия больного. Чтобы воздействовать на причину патологии, применяется плевродез.

Сколько раз можно откачивать жидкость из легких

Количество повторений процедуры определяется врачом. Иногда процедура проводится и через день. Важно выявить причину скопления жидкости и устранить ее.

Плевродез

Довольно популярная процедура в пульмонологии. Плевродез — это тоже хирургическая операция, но с обратным алгоритмом: полость плевры заполняют специальными лечебными средствами, чтобы не допустить повторного образования жидкости.

Препараты для этого используются самые разные: склерозирующие - цитостатики ("Эмбихин" или "Цисплатин"), иммуномодуляторы ("Интерлейкин"), антимикробные препараты ("Тетрациклин") и противотуберкулезные. Такое лечение довольно эффективно, потому что действует непосредственно в месте патологии. Иначе говоря, плевродез – это и есть лечение после откачивания жидкости из легких.

Прогнозы по выздоровлению

Шансы на выздоровление зависят от этиологии заболевания. Негативный прогноз существует только при онкологических заболеваниях. При этом уже неважно, на каком этапе выявлена скопившаяся жидкость в легких. При других патологиях, если лечение начато вовремя, прогноз благоприятный, функционирование легочной системы полностью восстанавливается.

Самостоятельная терапия народными методами исключается – еще ни один больной подобным методом не вылечился. Драгоценное время теряется, а последствия бывают самыми плачевными. Человек может погибнуть из-за дыхательной недостаточности.

Последствия скопления жидкости

При незначительном объеме скопления жидкости существенный вред организму не наносится, особенно в случае своевременного обращения к врачу. Но при хронических легочных патологиях идет замена эластичной ткани легких фиброзной, что ухудшает и без того нарушенный газообмен и приводит к выраженному кислородному голоданию. При недостатке кислорода страдают головной мозг и ЦНС. Исход часто летальный.

Жидкость в легких при онкологии

Онкология становится самой опасной причиной скопления экссудата в легких. Откачивание жидкости из легких при раке практикуется на начальных стадиях. У онкобольных с раком легких скопление, к сожалению, указывает на критическое истощение организма и наблюдается уже на последних стадиях заболевания. Отек зачастую возникает на фоне снижения уровня белка – обязательного следствия прогрессирования рака. От лечения в этом случае хорошего результата ждать не стоит.

Читайте также: