Внутренние межреберные мышцы и поперечная мышца груди
Добрый день! Сегодня мы рассмотрим анатомию мышц груди. Это одна из самых простых и понятных тем в миологии — разделе анатомии, который рассматривает строение и расположение мышц.
Первое, что нам нужно запомнить — классификация. Здесь она очень простая, и, если вы хоть раз в жизни ходили в тренажёрный зал, вы сразу поймёте принцип этой классификации. Если никогда не ходили — тоже поймёте, это не проблема (хотя, конечно, спорт — это круто).
Мышцы груди делят на поверхностные мышцы, связанные с верхней конечностью, и глубокие — то есть, собственные мышцы груди. Как это понимать?
Одно из базовых упражнений со штангами — жим лёжа. Спортсмен ложится на скамью, снимает с креплений штангу, а затем толкает её наверх при помощи распрямления согнутых в плечевых и локтевых суставах рук.
Как видите, сгибаются и разгибаются верхние конечности. А нагрузка ложится на мышцы груди (позже разберём, какие именно). Это отличная иллюстрация классификации — мы видим мышцы, которые вроде как располагаются в области груди, но приводят в движение не грудь, а верхнюю конечность.
Как вы помните, скелет верхней конечности состоит из костей пояса верхней конечности (это лопатка и ключица) и костей свободной верхней конечности (это собственно, рука).
Поверхностные мышцы груди анатомически связаны с верхней конечностью- или с поясом, или с рукой. Глубокие мышцы груди, они же — собственные, никак не связаны с верхней конечностью, они располагаются непосредственно в области груди.
Поверхностные мышцы груди
Очень важно понимать, что так или иначе функция этих мышц будет связана не с грудью, а с верхней конечностью. Это отличительная черта всей поверхностной группы мышц.
По традиции, начинаем с самой заметной мышцы всей группы, и в нашем случае это большая грудная мышца.
Контуры большой грудной мышцы очень хорошо видны у людей, которые любят вышеупомянутый жим штанги лёжа. Именно это упражнение делает мышцу мощной и заметной, как у Бэйна. Мои постоянные читатели наверняка знают, что я неравнодушен к комиксам.
Если вы посмотрите на этот кадр без выделения, вы отчётливо увидите контуры больших грудных мышц:
Начало: большая грудная мышца начинается от ключицы, от передней поверхности грудины и хрящей 2-7 ребёр, а также от передней стенки влагалища прямой мышцы живота.
Прикрепление: большой бугорок плечевой кости. Как видите, здесь имеется важнейшая примета всех поверхностных мышц — прикрепление к верхней конечности, в данном случае, к руке. Именно поэтому отжимания от пола и брусьев, а также жим штанги так сильно нагружают большую грудную мышцу.
Функция: приводит руку в сагиттальное положение (как на картинке, которую мы уже рассматривали).
В процессе изучения и запоминания анатомии мышц груди, необходимо сначала выучить самую главную и заметную — большую грудную мышцу.
Сразу под ней вы можете обнаружить малую мышцу груди. Эта мышца может быть заметна только после того, как во время препаровки вы отодвинете большую грудную мышцу, так как малая находится непосредственно под ней. На живом человеке её увидеть не получится.
На этой иллюстрации большая грудная мышца удалена — и поэтому малая грудная мышца нам очень хороша заметна:
Начало: 3,4,5 рёбра (точка, где костная часть ребра переходит в хрящевую).
Прикрепление: клювовидный отросток лопатки. Снова видим, как работает наша закономерность — мышца прикрепляется к кости пояса верхней конечности, значит, она относится к поверхностной группе мышц груди.
Функция: подтягивает лопатку вперёд и опускает её вниз.
После того, как вы выучили две поверхностных грудных мышцы — большую и малую, вы можете сразу же запомнить подключичную мышцу — она очень простая.
Мы не можем её увидеть, пока мы не удалили большую грудную мышцу. Но как только эта крупная и массивная мышца оказывается удалена, мы видим вот такую красоту:
Чтобы найти нужную нам подключичную мышцу, нам нужно всего лишь найти саму ключицу. Тонкая полосочка, которая располагается под ключицей и практически параллельна ей — это и есть подключичная мышца.
Начало: хрящевая часть первого ребра (она идёт как бы снизу наверх, от первого ребра к ключице).
Прикрепление: акромиальная часть ключицы.
Функция: тянет ключицу медиально и вниз.
Когда вы смотрите на разные картинки и планшеты с мышцами груди, вы можете увидеть достаточно много мышц, которые перекидываются через рёбра или проходят вдоль них. Среди всей этой непонятной каши из костей и мяса вам необходимо уметь сразу определять передние зубчатые мышцы. Именно эти мышцы являются единственными мышцами поверхностной группы, которые проходят вдоль нескольких рёбер.
Какие же их отличительные черты? Давайте обозначим их.
- Пучки передней зубчатой мышцы покрывают рёбра, а не располагаются между ними.
Начало: наружная поверхность 1-9 рёбер включительно.
Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки.
Функция: тянет лопатку вниз и латерально. Также мышца принимает участие в фиксации лопатки к поверхности грудной клетки.
Давайте пополним нашу табличку:
Глубокие (собственные) мышцы груди
Наружные межрёберные мышцы располагаются в промежутках рёбер от 1 до 12 включительно.
Пучки мышц проходят наискосок от более латеральной части нижнего края верхнележащего ребра к более медиальной части верхнего края нижележащего ребра. Звучит как заклинание для вызова дьявола, не так ли? Однако, если вы посмотрите на схему, вы сразу сориентируетесь. Из нескольких слоёв мышц вам нужно отыскать именно те, которые проходят в направлении от плеча к грудине (условно) — именно так вы найдёте наружные межрёберные мышцы. Толстым выделением я обозначил границы мышцы, а тонким — направление волокон.
Теперь давайте посмотрим на ту же картинку без выделения:
Ещё одна особенность, которая поможет вам сразу обнаружить наружные межрёберные мышцы — их пучки не доходят до грудины. От хрящевой части каждого ребра до грудины наружная межрёберная мышца сменяется наружной межрёберной мембраной (membrana intercostalis externa). На этом рисунке вы видите только два межреберья, покрытых наружной межрёберной мембраной — остальные удалены во время препаровки.
На этом же рисунке выделим и сами наружные межрёберные мышцы. Отметим, что они обрезаны — если бы смотрели на цельный препарат, они бы продолжались до хрящевой части рёбер, где впоследствии перешли бы в наружную межрёберную мембрану.
Начало: нижние края рёбер;
Прикрепление: верхние края нижележащих рёбер;
Функция: участвуют в осуществлении вдоха.
Это мышцы, которые лежат вторым слоем под наружными межрёберными мышцами. На самом деле, если вы выучили наружные межрёберные мышцы, вы всегда сможете вспомнить и внутренние межрёберные мышцы.
Нужно просто перечислять противоположные признаки:
- Волокна ВММ расположены в направлении, противоположном волокнам НММ;
- ВММ начинаются от грудины и не доходят до соединений рёбер и позвонков — там они переходят во внутреннюю межрёберную мембрану (membrana intercostalis interna). Как вы помните, НММ полностью покрывают грудную клетку сзади, а спереди не доходят до грудины, переходя в наружную межрёберную перегородку.
Возьмём иллюстрацию, на которой уже отмечены наружные межрёберные мышцы и указано направление волокон (зелёный цвет) и добавим контуры внутренних межрёберных мышц и их волокон (желтый цвет). Наружные межрёберные мышцы обрезаны, чтобы за ними мы могли увидеть внутренние.
На уже знакомой нам иллюстрации отметим внутренние межрёберные мышцы. Здесь НММ частично удалены, чтобы под ними можно было рассмотреть ВММ:
Начало: верхние края рёбер;
Прикрепление: нижние края нижележащих рёбер;
Функция: участвуют в осуществлении вдоха.
Теперь нам потребуется переместится на внутреннюю поверхность грудной клетки. Только изнутри мы сможем увидеть оставшиеся мышцы глубокой (собственной группы).
Итак, когда мы смотрим на грудную клетку изнутри, мы сразу замечаем, казалось бы, уже знакомые нам межрёберные мышцы. Раз мы смотрим изнутри, значит это внутренние межрёберные мышцы, не так ли?
Не совсем. Изнутри мы видим самые внутренние межрёберные мышцы. Эти мышцы идут третьим слоем после НММ и ВММ.
Начало: верхние края рёбер;
Прикрепление: нижние края нижележащих рёбер;
Функция: участвуют в осуществлении вдоха.
Это подрёберные мышцы. Я решил использовать прошлый рисунок, на котором я выделил самые внутренние межрёберные мышцы зелёным, чтобы вы могли увидеть отличия между ними и подрёберными мышцами (оранжевый цвет)
Попробуйте теперь найти подрёберные мышцы без выделения:
Начало: верхние края рёбер;
Прикрепление: внутренняя поверхность рёбер;
Функция: опускание рёбер, участие в выдохе.
Завершаем работу с внутренней стороной грудной полости. Перед тем, как покинуть эту часть тела, мы не можем не обратить внимание на широкие тонкие мышечные пласты, которые расходятся от грудины к рёбрам в поперечном направлении. Это волокна поперечной мышцы груди.
Начало: мечевидный отросток грудины, нижняя половина тела грудины;
Прикрепление: хрящи 2-6 рёбер
Функция: участие в выдохе. Также мышца тянет рёбра вниз.
Теперь поработаем с нашей табличкой и добавим в неё названия глубоких мышц груди:
На самом деле, существует ещё одна очень крупная и очень важная мышца, которая часто относится к мышцам груди. Речь идёт о диафрагме. Но мои читатели часто пишут, что мои статьи очень крупные и громоздкие.
Кстати, пользуясь случаем хотел бы поблагодарить всех, кто пишет мне на мою страницу в вк и в блоке комментариев прямо под этой статьёй. Именно вы, уважаемые читатели, делаете мой блог лучше и мотивируете меня для новых статей.
Так вот, диафрагму мы обязательно разберём в отдельной статьей. Но мы не можем оставить просто так нашу табличку. Правильно она будет выглядеть вот так;
Базовые латинские термины из этой статьи:
- Musculus pectoralis major
- Musculus pectoralis minor
- Musculus subclavius
- Musculus serratus anterior
- Mm. intercostales externi
- Mm. intercostales interni
- Mm. intercostales intimi
- Mm. subcostales
- Musculus transversus thoracis
Мышцы груди разделяются на мышцы, начинающиеся на поверхности грудной клетки и идущие от нее к поясу верхней конечности и к свободной верхней конечности, и на собственные (аутохтонные) мышцы грудной клетки, входящие в состав стенок грудной полости.
Кроме этого, мы опишем здесь грудобрюшную преграду (diaphragma), которая ограничивает грудную полость снизу и отделяет ее от брюшной полости. Диафрагма по своему происхождению относится к шее, поэтому ее иннервация в основном происходит от шейного сплетения (n. phrenicus).
I. Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности
1. М. pectoralis major, большая грудная мышца, начинается от медиальной половины ключицы (pars clavicularis), от передней поверхности грудины и хрящей II—VII ребер (pars stemocostalis) и, наконец, от передней стенки влагалища прямой мышцы живота (pars abdominalis); прикрепляется к crista tuberculi majoris плечевой кости.
Латеральный край мышцы прилегает к краю дельтовидной мышцы плеча, отделяясь от нее бороздкой, sulcus, deltoideopectoralis, которая расширяется кверху под ключицей, обусловливая здесь небольшую подключичную ямку.
Функция. Приводит руку к туловищу, поворачивает ее внутрь: (пронирует); ключичная часть сгибает руку. При фиксированных верхних конечностях может приподнимать ребра с грудиной и этим содействовать вдыханию, участвует в подтягивании туловища при лазании. (Инн. C5-8 Nn. pectorales medialis et lateralis.)
2. M. pectordlis minor, малая грудная мышца, лежит под большой грудной. Она начинается четырьмя зубцами от II до V ребра и прикрепляется к processus coracoideus лопатки.
Функция. Оттягивает при своем сокращении лопатку вперед и вниз. При фиксированных руках действует как вдыхательная мышца. (Инн. C7-8- Nn. pectorales medialis et lateralis.)
3. M. subclavius, подключичная мышца, протягивается между ключицей и I ребром.
Функция. Подкрепляет грудиноключичное сочленение, оттягивая ключицу вниз и медиально. (Инн. C4-6 N. subclavius.)
4. М. serratus anterior, передняя зубчатая мышца, залегает на поверхности грудной клетки в боковой области груди. Мышца начинается обычно 9 зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к медиальному краю лопатки.
Функция. Вместе с ромбовидной мышцей, прикрепляющейся также к медиальному краю лопатки, образует широкую мышечную петлю, которая охватывает туловище и прижимает к нему лопатку. При сокращении целиком одновременно со спинными мышцами (ромбовидной и трапециевидной) m. serratus anterior устанавливает неподвижно лопатку, оттягивая ее кпереди.
Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки кпереди и латерально, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня. Верхние зубцы двигают лопатку вместе с ключицей кпереди, являясь антагонистами средних волокон m. trapezius, при фиксированном поясе поднимает ребра, способствуя вдоху. (Инн. C5-7- N. thoracicus longus.)
Из четырех описанных мышц первые две трункопетальные, вторые — трункофугальные.
II. Аутохтонные мышцы груди.
1. Mm. intercostales externi, наружные межреберные мышцы, выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами ребер мышцы заменены фиброзной пластинкой с таким же направлением волокон, membrana intercostalis externa. (Инн.Th1-11 Nn. intercostales.)
2. Mm. intercostales interni, внутренние межреберные мышцы, лежат под наружными и имеют сравнительно с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начавшись на верхнем крае нижележащего ребра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему ребру.
В противоположность наружным внутренние межреберные мышцы достигают грудины, располагаясь между реберными хрящами. По направлению кзади mm. intercostales interni доходят только до углов ребер. Вместо них между задними концами ребер находится membrana intercostalis interna. Th1-12 Nn. intercostales.)
3. Mm. subcostales, подреберные мышцы, лежат на внутренней поверхности нижней части грудной клетки в области углов ребер, имеют такое же направление волокон, как у внутренних межреберных мышц, но перекидываются через одно или два ребра. (Инн. Nn. intercostales.)
4. М. transversus thoracis, поперечная мышца груди, также находится на внутренней поверхности грудной клетки, в ее передней области, составляя продолжение поперечной мышцы живота. (Инн. Nn. intercostales.)
Функция. Mm. intercostales externi производят поднятие ребер и расширение грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях и вследствие этого являются вдыхательными мышцами, действующими во время обычного спокойного дыхания.
При усиленном вдыхании принимают участие и другие мышцы, могущие поднимать ребра кверху (mm. scaleni, m. sternocleidomastoideus, mm. pectorales major et minor, m. serratus anterior и др.), при том условии, чтобы подвижные точки их прикреплений в других местах были фиксированы неподвижно, как это, например, инстинктивно делают больные, страдающие одышкой. Спадение грудной клетки при выдыхании происходит главным образом в силу эластичности легких и самой грудной клетки.
По мнению некоторых авторов, при спокойном выдыхании принимают участие также mm. intercostales interni. При усиленном выдыхании участвуют еще mm. subcostales, m. transversus thoracis и другие мышцы, опускающие ребра (мышцы живота).
Верхняя граница груди — линия, проходящая по верхнему краю яремной вырезки грудины, по верхнему краю ключицы до акромиально-ключичного сочленения, а затем по условной линии до остистого отростка VII шейного позвонка. Нижняя граница груди проходит по линии, идущей от мечевидного отростка грудины по краям обеих реберных дуг до X ребра, далее — по передним концам XI и XII ребер, по XII ребру до остистого отростка XII грудного позвонка (рис. 266).
Послойное расположение мышц груди обусловлено их различным происхождением и функциями. Поверхностные мышцы развиваются в связи с закладкой верхней конечности, которую эти мышцы соединяют с грудной клеткой. Это большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатые мышцы, которые прикрепляются к лопатке, ключице и плечевой кости и действуют на суставы плечевого пояса (рис. 267, табл. 42). Большая и малая грудные мышцы образуют переднюю стенку подмышечной полости, нижний край большой грудной мышцы ограничивает подмышечную ямку снизу.
Глубокие мышцы груди — собственные (аутохтонные), развиваются из вентральных отделов миотомов. К ним относятся наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы и поперечная мышца груди, которые начинаются и прикрепляются в пределах грудной стенки.
Поверхностные мышцы груди. Большая грудная мышца (m. pectoralis major) плоская толстая, неправильной треугольной формы, занимает значительную часть передней стенки грудной клетки (грудинную, подключичную), располагается поверхностно. В зависимости от начала мышцы в ней различают три части: ключичную, грудино-реберную и брюшную.
Ключичная часть ( pars clavicularis) начинается на медиальной половине ключицы; грудино-реберная часть (pars sternocostalis) — на передней поверхности грудины и хрящах II—VII ребер. Слабо выраженная брюшная часть (pars abdominalis) начинается на передней стенке влагалища прямой мышцы живота. Пучки всех частей большой грудной мышцы, суживаясь в латеральном направлении, прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости (см. рис. 267-Б). Часть сухожилия большой грудной мышцы названа Мак-Доуэла сухожилие (син.: подвешивающая узда, frenulum suspensdrium) (Мак-Доуэл Бенжамин (McDowel Benjamin George, 1829—1885) — ирландский хирург и анатом).
Рис. 266. Мужчина (А — вид спереди, Б — вид сбоку) (фотография)
Рис. 267. Поверхностные мышцы груди и живота (А — большая грудная мышца, Б — места начала и прикрепления большой мышцы (схема))
Между ключичной и грудино-реберной частями, как правило, имеется небольшая щель, которая суживается в латеральном направлении. Большая грудная мышца отделена от дельтовидной мышцы хорошо выраженной дельтовидно-грудной бороздой (sulcus deltoideopec- toralis), которая вверху и медиально переходит в подключичную ямку (fossa subclavicularis). На плече эта борозда переходит в латеральную борозду плеча. Под большой грудной мышцей находится малая грудная мышца.
Функция: большая грудная мышца опускает и приводит к туловищу поднятую руку, одновременно поворачивает ее внутрь. При фиксированной и поднятой вверх руке поднимает ребра и грудину (вспомогательная дыхательная мышца), способствуя расширению грудной клетки.
Кровоснабжение: грудоакромиальная, передние и задние межреберные, латеральная грудная артерии.
Иннервация: медиальный и латеральный грудные нервы (из плечевого сплетения, С VII — Th I ).
Малая грудная мышца ( m . pectoralis minor) плоская треугольная, располагающаяся непосредственно позади большой грудной мышцы, будучи полностью прикрыта ею (рис. 268), начинается на передних концах II —V ребер тонки ми сухожильными пучками. Направляясь вверх и латерально, суживается и прикрепляется коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки. Развитие мышцы бывает различным.
Таблица 42. Мышцы груди
Название
мышцы
Начало
Прикрепление
Функция
Иннервация, кровоснабжение
Поверхностные мышцы груди
Медиальная половина ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи II—VII ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота
Гребень большого бугорка плечевой кости
Приводит плечо к
туловищу, опускает поднятое плечо. При фиксированной верхней конечности приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха
Медиальный и латеральный грудные нервы (из плечевого сплетения) (C VII —Th I ). Аа.: грудоакромиальная; передние и задние межреберные; латеральная грудная
Клювовидный отросток лопатки
впереди вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра
Медиальный и латеральный грудные нервы (C VII — Th I ). Аа.: грудоакромиальная, передние межреберные
Акромиальный конец ключицы
медиально и вниз
Подключичный нерв (C V ). Аа.: грудоакромиальная, поперечная а. шеи
Медиальный край и нижний угол лопатки
латерально и вниз
Длинный грудной нерв.
Аа.: грудоспинная, латеральная грудная, задние межреберные
Гпубокие мышцы груди
Наружные межреберные мышцы
Нижний край вышележащих ребер
Верхний край нижележащих ребер
Поднимают ребра и расширяют грудную клетку
Межреберные нервы (Th I — Th XI ). Аа.: задние межреберные, внутренняя грудная, мышечно-диафрагмальная
Внутренние межреберные мышцы
Верхний край нижележащих ребер
Нижний край вышележащих ребер
Межреберные нервы (Th I — Th X l ). Аа.: задние межреберные, внутренняя грудная, мышечно-диафрагмальная
X—XII ребра возле их углов
Внутренняя поверхность вышележащих ребер
Межреберные нервы (Th I — Th X l ). Аа.: задние межреберные
Поперечная мышца груди
Мечевидный отросток и край нижней части тела грудины
II—VI ребра в местах соединения костной части с реберным хрящом
Межреберные нервы (Th I — Th X l ). Аа.: внутренняя грудная
Мышцы, поднимающие ребра
Поперечные отростки VII шейного, I—XI грудных позвонков
Угол ближайшего ребра
Межреберные нервы (Th I — Th X l ). Аа.: задние межреберные
Функция: малая грудная мышца тянет лопатку вперед, при фиксированном плечевом поясе поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки.
Кровоснабжение: грудоакромиальная, передние межреберные артерии (из внутренней грудной артерии).
Иннервация: медиальный и латеральный грудные нервы (из плечевого сплетения, CVII — Th I ).
Подключичная мышца (т. subclavius) тонкая удлиненная, расположенная между I ребром и ключицей, начинается на хряще i ребра, проходит параллельно ключице в латеральном направлении и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Крайне редко мышца отсутствует. Вариантом подключичной мышцы служит Гантзера мышца — пучок мышечных волокон, отходящий от грудинного конца ключицы и переходящий над дельтовидной мышцей в фасцию руки (Гантзер Кароль (Gantzer Carol Friedrich Ludovic) — немецкий анатом).
Редкая атипичная подключичная мышца Барделебена мышца — плоский мышечный пучок в области большой грудной или дельтовидной мышцы и поверхностной фасции груди (Барделебен Карл (Bardeleben Karl, 1849—1918) — немецкий анатом).
Функция: подключичная мышца оттягивает ключицу вниз и вперед, укрепляет грудино-ключичный сустав.
Рис. 268. М ышцы груди и плеча, вид спереди (поверхностных мышцы удалены):
1 — Medial epicondyle; 2 — Brachialis; 3 — Lateral epicondyle; 4 — Latissimus dorsi; .5 — Biceps brachii, short head; 6 — Teres major; 7 — Biceps brachii, long head; 8 — Coracobrachialis; 9 — Deltoid; 10 — Pectoralis major; 11 — Subscapularis; 12 — Greater tubcrcle; 13 — Coracoid process; 14 — Deltoid, acromial part; 15 — Deltoid, clavicular part; 16 — Pectoralis minor; 17 — Trapezius; 18 — Clavicle; 19 — Subclavius; 20 — Pectoralis major, clavicular head; 21 — Sternocleidomastoid; 22 — Manubrium of sternum; 23 — Costal cartilage; 24 — Body of sternum; 25 — Pectoralis major, sternocostal head; 26 —Xiphoid process; 27— Vertebral body [TXII]; 28— Costal margin; Costal arch; 29— Serratus anterior
Кровоснабжение: грудоакромиальная артерия, поперечная артерия шеи.
Иннервация: подключичный нерв (C V ). Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) широкая, неправильной четырехугольной
формы, лежит на боковой поверхности грудной клетки (рис. 269, см. рис. 268). Верхняя часть этой мышцы покрыта грудными мышцами, нижняя — фасцией, подкожной клетчаткой и кожей и лишь сзади — широчайшей мышцей спины.
Мышца начинается крупными зубцами на I—IX ребрах и прикрепляется к медиальному краю и нижнему углу лопатки. Верхние и средние пучки направлены горизонтально, нижние ориентированы косо и проходят спереди назад и снизу вверх. Начало нижних четырех-пяти зубцов передней зубчатой мышцы заходит между зубцами наружной косой мышцы живота. Рельефный зубчатый контур начала передней зубчатой мышцы на боковой поверхности груди получил название Жерди линия (Жерди Пьер (Gerdy Pierre Nicolas, 1797—1856) — французский врач, анатом и патолог). Мышца участвует в образовании медиальной стенки подмышечной полости.
Рис. 269. Места начала и прикрепления мышц груди (А — передней зубчатой мышцы, Б — подключичной и малой грудной мышц) (схемы):
1 — Inferior part; 2— Middle part; 3 — Superior part; 4 — Subclavius; 5 — Pectoralis minor
Функция: передняя зубчатая мышца тянет лопатку, особенно ее нижний угол, вперед и латерально. Нижние пучки мышцы вращают лопатку вокруг сагиттальной оси, перемещая ее латеральный угол вверх и медиально. При этом рука поднимается выше горизонтальной линии. При фиксированной лопатке передняя зубчатая мышца поднимает ребра, способствуя расширению грудной клетки. При одновременном сокращении всей мышцы лопатка прижимается к ребрам и несколько смещается вперед.
Кровоснабжение: грудоспинная, боковая грудная, задние межреберные артерии.
Иннервация: длинный грудной нерв (C V —C VII ).
Глубокие мышцы груди. Наружные межреберные мышцы ( mm . intercostales externi) короткие мышечно-сухожильные, начинаются на нижних краях вышележащих ребер, кнаружи от их борозды. Мышцы направляются вниз и вперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Мышцы располагаются в межреберных промежутках на протяжении от бугорков ребер сзади до переднего конца их костной части спереди (рис. 270, 271, 272). Далее на уровне реберных хрящей и до края грудины эти мышцы продолжаются в виде наружной межреберной мембраны (membrana intercostalis externa). На задней поверхности грудной клетки пучки наружных межреберных мышц ориентированы косо сверху вниз и латерально, а на боковой и передней поверхностях — сверху вниз, вперед и медиально. Эти мышцы более толстые, чем внутренние межреберные.
Функция: наружные межреберные мышцы поднимают ребра и расширяют грудную клетку, задние пучки укрепляют реберно-позвоночные суставы.
Кровоснабжение: задние межреберные,
внутренняя грудная (передние межреберные ветви), мышечно-диафрагмальная артерии.
Иннервация: межреберные нервы (Th I —Th XI ] .
Внутренние межреберные мышцы ( m . intercostales interni) в виде тонких пластинок располагаются кнутри от наружных межреберных мышц. Они залегают в межреберных промежутках, начинаются впереди от края грудины у истинных ребер и передних концов хрящей у ложных ребер и простираются до углов ребер сзади, где продолжаются во внутреннюю межреберную мембрану (membrana intercostalis interna).
Внутренние межреберные мышцы начинаются на верхних краях нижележащих ребер и соответствующих реберных хрящей и прикрепляются к нижним краям вышележащих ребер, кнутри от их борозды (см. рис. 270, 271). Пучки внутренних межреберных мышц направлены на задней грудной стенке косо снизу вверх и латерально, на передней стенке — снизу вверх и медиально. Внутренние межреберные мышцы располагаются почти под прямым углом по отношению к наружным межреберным мышцам. Внутренние пучки этих мышц называют также самыми внутренними межреберными мышцами (mm. intercostales intimi). Межреберные мышцы располагаются таким образом, что борозда на нижнем крае ребер оказывается между наружными и внутренними межреберными мышцами.
Рис.270. Межреберные мышцы (А — общий вид, Б — расположение мышц в межреберных промежутках):
1 — External intercostal membrane; 2 - External intercostal muscle; 3 — Internal intercostal muscle; 4 — First rib [I]; 5 —Manubrium of sternum; 6 — Body of sternum; 7— Xiphoid process; 8— Costal cartilage; 9 — Inncrmost intercostal muscle; 10 — Anterior intercostal vein; 11 — Anterior intercostal artery; 12 — Intercostal nerves, anterior rami; ventral rami; 13 — Parietal pleura; 14 — Endothoracic fascia; Parietal fascia of thorax; 15 — Costal groove
Рис. 271. Межреберные и лестничные мышцы (А — вид спереди, Б — места начала и прикрепления межреберных мышц (схема)):
1 — Subcostales; 2 — Sternum; 3 — External intercostal muscle; 4 — Internal intercostal muscle; 5 — Scalenus posterior; Posterior scalene; 6 — Scalenus anterior; Anterior scalene; 7 —Scalenus medius; Middlescalene; 8 — Axis [C II] ; 9— Atlas [Cl]; 1 0 — V ertebra prominens [CVII]; 11 — First rib [I]; 12— Costal cartilage
Рис. 272. Мышцы задней стенки груди и живота, вид спереди:
1— Innermost intercostal muscle; 2 — External intercostal muscle; 3 — Posterior intercostal arteries and vcins; 4 — Intercostal nerves, anterior rami; ventral rami; 5 — Internal intercostal muscle; 6 — Internal intercostal membrane; 7 — Subcostales; 8 — Rib [XII]; 9 — Intertransversarii laterales lumborum; 10 — Quadratus lumborum
Функция: внутренние межреберные мышцы опускают ребра и укрепляют грудино-реберные суставы.
Кровоснабжение: задние межреберные, внутренняя грудная (передние межреберные ветви), мышечно-диафрагмальная артерии.
Иннервация: межреберные нервы (Th I —Th X l ).
Подреберные мышцы ( mm . subcostales) плоские, расположенные в нижней части заднего отдела внутренней поверхности грудной стенки, начинаются вблизи углов X—XII ребер, затем направляются вверх и латерально, перекидываются через один-два ребра и прикрепляются к внутренней поверхности вышележащих ребер (рис. 272, 273, см. рис. 271).
Функция: подреберные мышцы опускают ребра.
Рис. 273. Мышцы и фасции передней стенки груди и живота, вид изнутри:
1 — Obturator canal; 2 — Vascular space; 3 — Iliopectinea! arch; 4 — Cremaster; 5 — Muscular space; 6 — Inguinal ligament; 7— Rectus abdominis; 8 — Transversus abdominis; Transverse abdominal; 9 — Extcrnal oblique; 10 — Internal oblique; 11 — Rectus sheath, posterior layer; 12 — Costal part; 13 — Sternal part; 14 — Endothoracic fascia; Parietal fascia of thorax; 15 — Sternothyroid; 16 — Sternohyoid; 17 — Internal intercostal muscle; 18 — Transversus thoracis; 19 — Umbilical ring; 20 — Transversalis fascia; 21 — Linea alba; 22 — Deep inguinal ring; 23 — Spermatic cord; 24 — Iliacus; 25 — Femoral nerve; 26 — External iliac artery; 27 — External iliac vein; 28— Posterior attachment of linea alba; 29— Obturator membranc
Кровоснабжение: задние межреберные артерии.
Поперечная мышца груди ( m . transversus thoracis) — тонкая мышечно-сухожильная пластинка, расположенная на задней (внутренней) поверхности передней стенки грудной клетки. Она начинается на задней поверхности мечевидного отростка и нижней половине тела грудины. Ее пучки, расходясь веерообразно в стороны и кверху, отдельными зубцами прикрепляются к хрящам II—VI ребер. Нижние пучки этой мышцы следуют в горизонтальном направлении, прилегая к верхним пучкам поперечной мышцы живота. Средние пучки поперечной мышцы груди направлены косо снизу вверх и латерально, а верхние проходят почти вертикально снизу вверх (рис. 274, см. рис. 271,272, 273).
Рис. 274. Поперечная мышца груди, места начала и прикрепления (схема)
Функция: поперечная мышца груди опускает ребра, участвует в акте выдоха.
Кровоснабжение: внутренняя грудная артерия.
Иннервация: межреберные нервы (Th I — Th VI ).
Мышцы, поднимающие ребра ( m . levatores costarum) плоские удлиненные пластинки, расположенные в задних отрезках межреберных промежутков медиально от наружных межреберных мышц, подразделяют на длинные и короткие. Короткие мышцы, поднимающие ребра, начинаются несколькими отдельными пучками на поперечных отростках VII шейного, I и II грудных позвонков, направляются вниз, латерально, прикрепляются к нижележащему ребру. Длинные мышцы, поднимающие ребра, начинаются на поперечных отростках VII—XI грудных позвонков, следуют вниз, перекидываясь через нижележащее ребро, прикрепляются к следующему ребру медиально от его угла (см. рис. 256, 258).
Функция: мышцы, поднимающие ребра, тянут ребра вверх и в результате расширяют грудную клетку.
Кровоснабжение: задние межреберные артерии.
Иннервация: межреберные нервы (Th I —Th XI ).
Читайте также:
