Видно ли опухоль ребер на рентгене

а) Определение:
• Доброкачественные образования костей, часто встречающиеся при рентгенографии органов грудной клетки
• К таким образованиям также относят фиброзную дисплазию и энхондрому, однако их описание приведено отдельно

б) Лучевые признаки:

1. Основные особенности доброкачественных опухолей костей грудной клетки:
• Оптимальный диагностический ориентир:
о Образование картообразной формы в кости, часто характеризующееся склерозированными краями
о Обычно за пределы кости не распространяется

(а) Подросток с лангергансоклеточным гистиоцитозом. При прицельной рентгенографии ребер в косой проекции в латеральных отделах шестого ребра слева определяется единичный литический очаг.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в латеральных отделах ребра слева и левой лопатке визуализируются два литических очага. Сузить дифференциальный ряд позволяют возраст пациента и полиоссальный характер поражения.

(а) У этого же пациента при ОФЭКТ с Тс-99m-МДФ в сагиттальной плоскости в теле позвонка определяется очаг интенсивного накопления, соответствующий гемангиоме. По степени поглощения МДФ патологические очаги могут варьироваться от фотопенического дефекта до участков с умеренным или интенсивным накоплением.
(б) При нативной КТ визуализируется типичная лучевая картина гемангиомы в теле позвонка. Следует отметить наличие образования с четким контуром, в структуре которого выявляются утолщенные, вертикально ориентированные трабекулы.

5. Методы медицинской радиологии. Остеосцинтиграфия:
о Гемангиома:
- Различный уровень поглощения РФП (от фотопенического дефекта до умеренного накопления)
о Костный островок:
- Обычно поглощение отсутствует; выявляется в 10% случаев о Аневризмальная костная киста и гигантоклеточная опухоль:
- Повышенный уровень накопления РФП
- ± поглощение РФП по периферии с фотопеническим дефектом в центре (симптом кольца)
о Остеоид-остеома:
- При остеосцинтиграфии почти во всех случаях выявляется повышенный уровень накопления РФП
о Болезнь Педжета:
- В активной фазе заболевания наблюдается повышенный уровень поглощения РФП

(а) У этого же пациента при МРТ на Т1В И с контрастным усилением в режиме FS определяется контрастирование перегородок между расширенными пространствами, заполненными кровью. Следует отметить почти узловой характер контрастирования солидных компонентов. Аневризмальная костная киста обычно располагается в задних элементах позвонка, в то время как гигантоклеточная опухоль - чаще в телах позвонков.
(б) Пациент молодого возраста с аневризмальной костной кистой. При рентгенографии органов грудной клетки во фронтальной проекции визуализируется вздутие переднего отрезка первого ребра слева за счет крупного образования.

в) Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей костей грудной клетки:

1. Метастазы в костях:
• Встречаются чрезвычайно часто; у пациентов старше 30 лет большинство образований в костях являются злокачественными:
о Сведения о наличии первичной опухоли в анамнезе могут отсутствовать
о В кости чаще всего метастазирует рак легких, молочных желез и предстательной железы
• Литические метастатические очаги:
о Меланома, злокачественные опухоли почек, легких, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, надпочечников и печени
• Остеобластический метастатические очаги:
о Лимфома, злокачественные новообразования предстательной железы, молочных желез и мочевого пузыря
о Дифференциальная диагностика с костным островком может быть затруднена
- Как правило, остеобластические метастазы при МРТ контрастируются, а костные островки - нет

2. Множественная миелома:
• В большинстве случаев пациенты старше >40 лет
• Единственным проявлением может быть остеопороз
• В костях скелета могут выявляться единичные или множественные литические очаги
• Склеротические очаги при POEMS-синдроме

3. Телеангиоэктатическая остеосаркома:
• Может характеризоваться наличием жидкости или уровня жидкости, имитируя аневризмальную костную кисту
• Часто выявляется мягкотканное объемное образование, распространяющееся за пределы кости
• Деструкция кости с нечетким контуром

4. Бурая опухоль:
• Выявляется при гиперпаратиреозе
• Лучевая и гистологическая картина аналогична гигантоклеточной опухоли:
о Литический очаг (очаги) вздутия кости с картообразным несклерозированным контуром

д) Список литературы:
1. Carter BW et al: MR Imaging of Chest Wall Tumors. Magn Reson Imaging Clin N Am. 23(2)497-215, 2015
2. Meyer CA et al: Put your back into it: pathologic conditions of the spine at chest CT. Radiographics. 31 (5): 1425-41, 2011
3. Nam SJ et al: Imaging of primary chest wall tumors with radiologicpathologic correlation. Radiographics. 31 (3):749—70, 2011

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2019

Рёбра представляют собой дугообразные кости, соединенные с позвоночником и грудиной, и выполняющие в теле человека такую функцию, как защита жизненно важных органов человека от внешних воздействий.

Рак рёбер – это редкое, но тяжёлое злокачественное образование, характерное в основном для детей и мужчин. Женщины подвержены болезни реже. Рак рёбер опасен тем, что расположение этих костей способствует быстрому распространению метастазов на близлежащие органы – сердце и лёгкие. А отсутствие симптомов на ранних стадиях уменьшает шансы на своевременное обнаружение болезни и удачное лечение.

Грудная клетка состоит из 24 рёбер, соединённых грудиной спереди и позвоночником сзади. В любом может появиться злокачественное образование. Хотя рак рёбер – редкое заболевание и по статистике не превышает 10% от общего числа заболеваний костной ткани, для самого больного это становится настоящим испытанием. В первую очередь, наличие опухоли даёт о себе знать уже на поздних стадиях. А во-вторых, даже при удачном лечении нет гарантии, что рецидива не произойдёт.

Симптомы

Первая стадия воспаления характеризуется отсутствием симптомов. Проявление болезни случается уже на 2-3 стадии развития раковых клеток. Этот факт затрудняет своевременную диагностику, что способствует быстрому распространению образования по органам из-за отсутствия лечения на ранних этапах развития болезни.

Первый признак присутствия злокачественного образования – боль в области груди. Нарастание болевых ощущений напрямую зависит от роста опухоли. Боль становится ощутима по мере роста новообразования и чаще выражается в вечернее и ночное время суток. Ночью больному становится больно дышать. Последние стадии болезни характеризуются сильными болями, которые не способны устранить даже сильнодействующие препараты.

Одновременно с появлением боли у больного проявляется кратковременное повышение температуры. Но так как боль носит тупой характер, а повышение температуры краткосрочное, то многие не связывают вместе эти два симптома.

При росте опухоли на наружной стороне при пальпации обнаруживается костный, рыхлый или твёрдый нарост в области ребра, покрытый тонкой кожей. Часто кожа на месте опухоли приобретает сосудистый рисунок, начинает лосниться.

Постепенно у больного ухудшается общее состояние. Отсутствие аппетита приводит к потере веса. Быстрая утомляемость сопровождается снижением трудоспособности. Снижение гемоглобина приводит к анемии.

Распространение метастазов на вегетативную нервную систему сопровождается нервными расстройствами. Учащаются нервные срывы, раздражительность, тревожность, постоянное чувство страха, депрессия.

Симптомы зависят от вида опухоли и вовлечённости в заболевание конкретного органа.

Виды заболевания

Рак рёбер подразумевает ряд разновидностей. Классификация заболевания зависит от вида тканей, затронутых воспалением.

Новообразование затрагивает костные ткани. Опасна тем, что на ранних этапах болезнь не проявляется. Симптомы отсутствуют. Тупая боль появляется, когда новообразование начинает разрастаться. Рост и возникновение новых раковых клеток характеризуется усилением болевых ощущений, в том числе и при дыхании, а также периодическим повышением температуры тела. Остесаркома может развиваться как наружу, так и внутрь. Наружную остеосаркому легко обнаружить путём пальпации. О наличии внутренней опухоли человек может узнать только после появления болевых ощущений при увеличении новообразования.

Новообразованием затрагивается хрящевая ткань костей. Для этого вида саркомы характерны припухлости, отёки на месте образования раковых клеток. Признаки наличия хондросаркомы легко обнаружить, так как они появляются уже на средних стадиях остеосаркомы, когда за основной болезнью уже ведётся наблюдение.

Указанный вид рака затрагивает связки и сухожилия грудной клетки. Внешние признаки болезни проявляют себя в виде припухлости синевато-коричневого оттенка. Отличается от остальных видов рака рёбер болезненными ощущениями во время пальпации. Фибросаркома быстро разрастается, образуя метастазы.

Редкая разновидность заболевания. Развитие болезни начинается с сосудов и быстро образует метастазы.

Факторы риска

Онкология – заболевание, которое не щадит никого. Возраст и пол равнозначны. Раку рёбер больше остальных подвержены мужчины и дети до 15 лет.

Причины возникновения

Причины появления новообразования:

• Заболевание костей. К примеру, болезнь Педжета либо фиброзная дисплазия.
• Канцерогенные вещества. Попадая в организм человека, эти химические элементы способны вызвать в ДНК необратимые изменения, способствующие образованию раковых клеток.
• Наследственность. Прямой зависимости возникновения раковых клеток у человека по причине того, что у ближайших родственников выявлен рак, медицина не доказала. Но статистика показывает, что если одному из родителей поставлен диагноз рак рёбер, как правило, риск возникновения болезни у детей таких родителей достаточно высок.
• Радиация. К сожалению, необходимое лечение одного очага заболевания может стать причиной возникновения нового. Лучевая терапия, применимая однажды для блокирования раковых клеток, часто влияет на развитие другой раковой опухоли даже спустя годы после облучения.
• Отклонения в генетическом коде. Учёными доказана прямая связь между нарушениями в определённых хромосомах и увеличением риска развития злокачественных опухолей у человека. А вот по каким причинам происходит патология в хромосомах, учёные до сих пор не выявили. Есть предположение, что данные сбои в генетике происходят ещё во внутриутробном развитии. Ребёнок становится невинной жертвой страшной болезни уже во время своего формирования.
• Снижение иммунитета. На появление раковых клеток в организме может повлиять наличие других заболеваний, связанных со снижением иммунитета. К примеру, СПИД или сифилис.
• Возраст. Учёные обнаружили, что возникновение рака у детей напрямую связанно с их активным ростом в подростковом периоде.

Диагностика рака рёбер

Диагностировать злокачественное новообразование в костях тяжело, так как первые симптомы появляются не сразу. А возникающая периодически боль в груди часто воспринимается как боль после травмы либо невралгия.

Основные методы диагностирования наличия опухоли:

• рентген;
• компьютерная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• биопсия.

Предоставляет точное описание опухоли. На рентгене отображается размер, структура, распространение новообразования. При этом конкретный вид рака выглядит на рентгене по-разному. Рентгенограмму назначают на первых этапах диагностики.

Второй этап исследования – компьютерная томография. Помогает выявить плотность образования, степень распространённости и метастазирования злокачественного образования.

Диагностика РС помогает выявить количество очагов, их распространение и метастатическое поражение затронутых опухолью костей.

Важный заключительный этап исследования перед назначением лечения. Биопсия помогает в определении вида новообразования. После этого врач назначает лечение, исходя из совокупности результатов.

Лечение

Лечение рака костей грудной клетки включает удаление опухоли путём хирургического вмешательства и дальнейшего проведения химио- и лучевой терапии. Проведение повторной, послеоперационной химиотерапии обязательно при обнаружении воспаления на поздних стадиях, большой локализации опухоли и объёмном метастазировании близлежащих органов. Повторное проведение терапии направлено на уменьшение размеров очага и купирование образования.

Хирургические методы лечения считаются приоритетными для предотвращения возможного дальнейшего распространения новообразования. Хирургам редко приходится встречаться с данным видом злокачественной опухоли. Проводят такие операции только опытные врачи. Удаляться может как одна поражённая кость, так и при необходимости несколько рёбер вместе с грудиной.

Рак рёбер – злокачественный вид опухоли, поражающий грудной каркас. После удаления поражённых рёбер и грудины хирургическим путём проводится операция по восстановлению грудной клетки. После операции удалённые части исследуют. Если края резекции не задеты раковыми клетками это означает, что операция принесла положительный результат, и очаг воспаления удален полностью.

Лучевая терапия назначается единственно при наличии запущенной стадии рака для облегчения общего состояния пациента, поскольку эффективна не при всех видах опухоли. Облучение назначают при наличии саркомы Юинга.

Прогнозы

При болезни рака рёбер высока вероятность появления новых очагов новообразования. По статистике 30-40% прооперированных подвержены повторению рецидивов. Усложняют ситуацию симптомы, которые проявляются уже на поздних стадиях рака. Успешное лечение этой болезни не гарантирует отсутствие рецидива.

Метастазы часто сопровождают злокачественную опухоль костей, что усугубляет положение. Как показывает статистика, повторное возникновение воспалений часто приводит к летальному исходу.

Онкологические заболевания коварны своим скрытым развитием: по статистике более трети раковых опухолей обнаруживаются случайно уже на поздних стадиях. В органах грудной клетки злокачественные новообразования обнаруживаются случайно чаще всего, так как эта область организма регулярно обследуется с помощью рентгена. Скрининг позволяет своевременно выявить онкологическое заболевание, даже если оно протекает бессимптомно.

Большинство пациентов, проходящих регулярные профилактические исследования, считает, что рак легких на рентгене виден недостаточно четко. По словам рентгенологов, использование современной цифровой аппаратуры позволяет увидеть незначительные по размеру опухоли на снимке и дифференцировать их от туберкулеза и других патологий. О том, как может выглядеть раковая опухоль и метастазы, подробно расскажет эта статья.

Показывает ли рентген рак легких на начальных стадиях

Скрининговый рентген при раке легких не является основным инструментом диагностирования заболевания. Этот метод, несмотря на высокую информативность и точность, нельзя назвать 100% достоверным, так как в поле зрения специалиста существует немало помех:

• тени ребер и позвоночника;
• контуры сердца, лимфоузлов, крупных сосудов в средостении;
• тени молочных желез (при обследовании женщин) и т. д.

Нередко небольшие новообразования в легких наслаиваются на такие тени и остаются для специалиста невидимыми, особенно если исследование проводится только в фронтальной проекции. Более высокая результативность наблюдается при создании снимка в двух проекциях: каждый из них покажет тени легких в разных ракурсах, то есть позволит увидеть патологические очаги, которые не были видны с другой позиции.

Вероятность того, что онкология на ранней стадии будет случайным образом обнаружена, остается крайне низкой. Во-первых, разрешение стандартных рентген установок не позволяет визуализировать затемнения диаметром меньше 5 мм. Во-вторых, только явные или дополнительные признаки рака легких дадут повод к углубленному и более внимательному изучению снимков.

Важно! Если отсутствуют первые симптомы злокачественных опухолей в органах грудной клетки, врач обнаруживает их только когда их диаметр превышает 5 мм.

Опытные рентгенологи способны определить рак органов грудной клетки на снимках по косвенным признакам: гиповентиляции, смещению контуров средостения и увеличению лимфоузлов. Такие отклонения покажет даже простое обзорное исследование.

Как выглядят различные виды опухолей на рентгене

Выглядит рак на рентгеновском снимке как затемненное пятно. Внешний вид злокачественных опухолей может быть различным в зависимости от формы заболевания, стадии ее развития и других факторов. Составляя описание, врач обращает внимание на локализацию теней. По этому признаку заболевание определяется как центральный или периферический, перибронхиальный или бронхоальвеолярный тип.

Полезно знать! Дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования можно по характеру контура. Независимо от формы опухоль снимке имеет форму пятна с неравномерными, расплывчатыми очертаниями.

Помимо первичных опухолей на снимках могут быть выявлены очаги метастазирования из других органов. По внешним характеристикам они слабо отличаются от рака легких, но имеют некоторые особенности.

Признаками центрального рака легких на рентгене служат очаговые единичные (в редких случаях многочисленные) затемнения — зоны инфильтрации, вблизи которых присутствует ткань с признаками компенсаторной вентиляционной функции. Это проявляется в виде более светлого по окрасу ореола, окружающего тень.

По локализации периферический рак легкого значительно отличается от центрального. Очаг поражения тканей располагается на поверхности органа, поэтому проявляется четче. Внешний вид такого типа рака легкого на рентгене стандартный — темная тень с признаками распада тканей.

Локализация периферического типа делится на две группы:

1. Верхушечный или рак Панкоста — патологический очаг располагается в верхнем сегменте, и внешне напоминает туберкулому. Новообразование имеет типичный для рака легкого смазанный неровный край и неравномерную структуру.
2. Полостной рак — очаг располагается на поверхности органа, и по внешнему виду напоминает кисту, абсцесс или туберкулому.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать злокачественные опухоли с туберкулезом, кистой или абсцессом.

При плановом обследовании рентген может показать опухоль непосредственно в стенке бронхов — перибронхиальный рак. От других форм заболевания его отличает ограниченность стенками бронхиального древа: злокачественные клетки практически не выходят за их границы. Так как газообмен в пораженных бронхах ухудшается, такая форма онкологии сопровождается сопутствующими изменениями:

Признаки воспаления при этой форме заболевания отсутствуют. Неприятных симптомов может не быть.

Бронхоальвеолярная форма считается наименее распространенной и максимально схожей с диссеминированным туберкулезом. Как правило, рентген при раке такой разновидности показывает множественные точечные патологические очаги, локализованные в одной доле легкого. Сложность диагностирования такого типа онкологии легких состоит в том, что тело опухоли остается малозаметным на снимке до момента, когда злокачественные клетки не сформируют однородную опухолевую паренхиму.

Как выглядят метастазы в легких на последних стадиях

Видимость метастазов в легких на рентгене достаточно хорошая. В отличие от первичных опухолей, такие новообразования всегда множественные. По внешнему виду затемнения характеризуются как негомогенные структуры на поверхности или в толще органов, с нечетким краем и неправильной формой.

На начальной стадии метастазы определяются как множественные узелки. При прогрессировании метастатического процесса рентгеновский снимок легких при раке обнаруживает распространенное поражение тканей, схожее с диссеминированной формой туберкулеза — пятна могут сливаться, образуя обширные затемнения. На последних стадиях на снимках становятся видны некротические очаги с распадающимися тканями, полости, наполненные экссудатом.

Помимо поврежденных легочных тканей рентген может выявить метастазы в костях грудной клетки. Это могут быть вторичные опухоли ребер или метастазы в позвоночнике. Вторые обнаруживаются реже по причине наслоения изображений передней части грудной клетки, легких и средостения. Метастазы в костной ткани выглядят как точечные затемнения с разреженной структурой кости.

В каких случаях и почему рентген не покажет опухоль

В диагностической практике бывают случаи, когда не видны опухоли на рентгене. Это возможно в случае малого размера новообразования (меньше 5 мм в диаметре) или при наслоении теней ребер и других органов грудной клетки в проекции опухоли.

Чтобы снизить вероятность неправильной диагностики, рекомендуется проходить исследование на современном оборудовании. Цифровой рентген позволяет получать более точные изображения с высокой контрастностью, благодаря чему врач может обнаружить если не сам рак легких, то его косвенные признаки.

Если у врача есть подозрение на скрытую дополнительными тенями опухоль, рекомендовано проведение рентгена в нескольких проекциях. Если на снимках в фронтальной позиции тень ребер и сердца мешает визуализировать рак, в боковой или наклонной врач сможет верно интерпретировать природу тени.

Рак ребер представляет собой злокачественное образование, развивающееся в костной ткани. Дугообразные кости, соединенные с грудиной и позвонками, являются каркасом для расположенных в грудной клетке органов.

Причины

В подавляющем количестве случаев рак ребер развивается по следующим причинам:

1. Предопухолевые болезни костной ткани: например, фиброзная дисплазия или болезнь Педжета.
2. Наследственность, однако фактор не доказанный, по мнению врачей, он второстепенный.
3. Радиоактивное излучение – даже если оно было выполнено для лечения доброкачественных опухолей. В результате таких действий может возникнуть новый очаг, который может проявиться через несколько лет после облучения.
4. Генетические отклонения – установлена связь между развитием рака ребер и повреждением некоторых хромосом. Точной причины подобных изменений не выявлено, но, скорее всего, они являются результатом неполноценного внутриутробного развития.
5. Влияние канцерогенов – взаимодействуя с ДНК, химические вещества разного рода способствуют переходу клеток из здоровых в раковые.

В основном, развитие рака происходит вследствие недостаточного функционирования иммунитета, а также немаловажное значение имеют различные травмирования, которые являются катализатором прогрессирования ракового состояния. У детей частота возникновения болезни связывается с их ускоренным ростом и развитием.

Признаки и симптомы

Рак ребер представляет собой злокачественное поражение тканей, для которого характерен атипичный и инфильтрационный рост раковых клеток. Онкологическое заболевание встречается в основном у детей и мужчин. Опасность заключается в близком расположении очень важных для здоровья органов, поскольку опухоль может довольно быстро охватить их.

Основным проявлением и симптомом рака ребер называют болезненные ощущения в области грудной клетки. На первой стадии боль может совсем не беспокоить или быть незначительной. Спустя некоторое время боль становится интенсивной, приносит дискомфорт. Также отмечаться появление новообразования костей, например, саркомы Юинга. При остеосаркоме болезненные ощущения не получается снять анальгетиками, и нередко они становятся довольно продолжительными.

Иногда боль при раке в тканях ребер ощущаться при вдохе, особенно в ночное время. Видимое злокачественное образование можно просмотреть очень редко, причем при росте опухоли вглубь грудины, его и вовсе может не быть. В некоторых случаях врач прощупывает рыхлое, мягкое уплотнение. Если рак прогрессирует, и опухоль становится больше, сосудистая сетка выпячиваться, кожа натянутая, отекшая и покрасневшая.

Отдельные разновидности сарком (осето- или фибросаркома) при надавливании вызывают болезненные ощущения, в то время как другие разновидности будут развиваться безболезненно. Признаки рака ребра при интоксикации проявляются на последней стадии:

• повышается температура;
• нарастает анемия;
• больной ощущает общую слабость.

Если в процесс вовлекается вегетативная нервная система, у больного появляются неврологические расстройства:

• паранойя;
• чрезмерная возбужденность и т. д.

Если рак поражает легкие, появится затрудненное дыхание, кашель, а также в тяжелых случаях кровохарканье. При своевременном выявлении и правильном, эффективном лечении у людей с раком ребер достаточно благоприятны шансы на излечение.

Операция

Довольно часто люди обращаются в клинику с жалобами на различные опухолевые заболевания, одним из которых является рак ребра. Фото операции под названием лапароскопия - выше.

Это злокачественные образования, возникающие из клеточной структуры костной ткани ребер. Заболевание возникает у людей различного возраста, причем, оно проявляется в двух типах - первичном или вторичном.

Последние возникают при прорастании образований, локализующихся в мягких тканях костей, либо образование вторичных очагов из внутренних органов, расположенных вблизи пораженного отдела. Первичные образования, известные в медицинской терминологии как саркома, развиваются очень быстро, поэтому прогнозы для пациентов с подобным диагнозом неутешительны. Дело в том, что на первичном этапе заболевания признаки проявляются очень слабо, но в отдельных случаях все таки получается найти опухоль и вовремя начать лечение. Основным методом лечения таких злокачественных образований является оперативное вмешательство, которое подразумевает удаление раковой опухоли хирургическим путем.

При раке костей ребер медики часто используют комбинированный способ лечения. Помимо обширного хирургического вмешательства, применяют лучевую или химиотерапию. В большинстве случаев при злокачественных опухолях на поздних стадиях и метастазах в ребрах при раке производят предварительную и послеоперационную химиотерапию.

В первом случае терапия заключается в предотвращении воспалительных процессов и сокращении размеров саркомы. Это значительно упрощает дальнейший процесс лечения при оперативном вмешательстве, тем самым повышая окончательный результат оздоровительного процесса.

Поскольку оперативное вмешательство является основным методом лечения саркомы, для лучшего эффекта действия должны быть тотальными или субтотальными. В некоторых случаях требуется купировать несколько костей и грудину. В таких случаях самое сложное - это восстановление грудного отдела, который выполняет защитную функцию внутренних органов. При неправильном сращивании костей могут возникнуть проблемы, касающиеся их работы.

Процесс операции по восстановлению грудной клетки включает следующие действия:

• герметизацию плевральной полости;
• реконструкцию костных элементов грудного отдела;
• сбережение физиологических размеров близлежащих полостей;
• восстановление эпидермического покрова и мягких тканей.

Иногда при удалении раковых опухолей требуются натуральные или искусственные импланты. Для регенерации мягких тканей в роли образцов выступают ткани мышц спинного, грудного или брюшного отдела. Для устранения разрывов плевральной полости используют твердую мозговую оболочку. Самое сложное в процессе восстановления при обширной саркоме - это реконструкция удаленных ребер.

После удаления опухоли медики проводят морфологическое обследование купированных тканей, чтобы понять степень кардинальности хирургического вмешательства. Если по краям резекции отсутствуют опухолевые клетки, то операцию можно считать успешной. Такой метод позволяет уменьшить шанс возникновение повторного заболевания на долгий период. Однако в большинстве случаев не удается купировать опухоль полностью, что грозит рецидивом или метастазами.

Что касается лучевой терапии, то такой способ не всегда подходит для лечения рака костей грудного отдела, однако в сложных ситуациях облучение помогает снизить болевой порог и улучшить общее состояние пациента. При радиочувствительных образованиях, таких как опухоль Юинга, данный способ лечения является основным, в этом случае применяется дозировка от 60 до 65 грамм. При воздействии на клеточную структуру саркомы ионизирующим облучением раковые клетки отмирают. Лучевую терапию для больных применяют до и после операции, а в отдельных случаях ее комбинируют с химиотерапией.

Медикаменты при операции

При хирургических операциях на злокачественных образованиях используются медикаментозные препараты. Для каждого случая, лекарства подбираются в индивидуальном порядке. Медикаменты, используемые при раковых опухолях:

• "Винкристин";
• "Метотрексат";
• "Циклофосфан";
• "Цисплатин";
• "Доксорубицин";
• "Ифосфамид".

Перед операцией больному делают наркоз, после чего прокол плевральной полости. Если пораженный участок содержит гной, необходимо сделать купирование ребра. Разрез для доступа к раковой опухоли осуществляется вдоль ребра по центру его внешней стороны. Затем по всей его длине с помощью скальпеля делается разрез надкостницы ребра, добавляется два поперечных надреза по его краям.

Хирург и его ассистенты должны быть в стерильных перчатках, а инструмент, необходимый для проведения операции, заранее подготовлен и простерилизован.

Обезболивающие

При лечении рака внимание уделяется не только влиянию на само новообразование, но и улучшению качества жизни больного, в частности, борьбе с регулярной болью. Боль вызывается увеличением опухоли, однако болевой синдром может быть второстепенным результатом действия определенных медикаментов от рака.

Подбор обезболивающих веществ зависит от стадии заболевания. ВОЗ создала трехступенчатую схему, что подразумевает переход от ненаркотических анальгетиков к слабым опиатам, а потом — к сильным опиатам. Эта модель дает возможность достичь улучшения состояния у 9 из 10 больных.

Адъювантные препараты

Медикаменты не считаются обезболивающими в строгом значении слова, но они сокращают побочные результаты мощных опиоидов и увеличивают их успокоительное влияние (к примеру, "Клонидин"). Конкретный результат дают и антидепрессанты.

Ненаркотические анальгетики

Это первый этап в снятии болевого синдрома при онкологии. Для этих целей используются вещества на базе парацетамола, а также нестероидные противовоспалительные препараты ("Ибупрофен").

Слабые опиаты. К этим средствам относятся "Кодеин", "Трамадол" и другие. Это сильнодействующие вещества, но, тем не менее, отличаются переносимостью. Они имеют особенно заметный результат в совмещении с ненаркотическими анальгетиками.

Сильные опиаты

В случаях, если боль становится очень мощной и другие средства не могут помочь, доктор прописывает сильные опиаты на базе морфина, фентанила и т. д. Они влияют непосредственно на ЦНС, подавляя нервные импульсы.

Ферменты

К ферментам принадлежат действующие белковые сочетания, которые готовы рушить аминокислоты, необходимые для увеличения клеток опухоли. Для излечения опухолей используют аргиназу, аспаргиназу и определенные другие ферменты. Результативность такого рода терапии под вопросом, так как резистентность производится невероятно быстро: человеческая иммунная система начинает формировать антитела к ним. Но исследования показывают, что ферментотерапия существенно смягчает последствия результатов химиотерапии.

Противовирусные

Определенные разновидности рака развиваются вследствие деятельности микробов (к примеру, вируса папилломы человека). Помимо этого, организм, истощенный агрессивной химиотерапией, порой не способен самостоятельно уберечь себя от вирусных инфекций. Именно по этой причине в комплексной терапии рака применяются и антивирусные медикаменты, в частности, вещества на базе тилорона и их аналоги.

Гормональная терапия

При излечении рака ребра неплохие результаты приносит использование гормональных веществ. Они более результативны при излечении гормонозависимых опухолей. Эстрогенсодержащие вещества назначаются для пресечения андрогенов, а андрогенсодержащие, напротив, уничтожают выделение эстрогенов. Невзирая на результативность, у гормональных веществ большое количество минусов — они готовы уменьшать влияние химиотерапевтических веществ, при долгом излечении у множества пациентов вырабатывается резистентность к таким средствам.

Профилактика рака

Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение рака ребра являются залогом нормальной здоровой жизни. Он опасен тем, что на начальных стадиях проходит бессимптомно и имеет большое количество разновидностей. Врачи едины во мнении, что каких-то определенных манипуляций для предупреждения рака ребер нет. Наиболее часто этому заболеванию подвержены дети в возрасте 3 до 15 лет, поэтому родителям следует обратить пристальное внимание на здоровье ребенка, если кто-то из родственников был подвержен любому заболеванию, связанному с онкологией, поскольку тогда ребенок будет находиться в группе риска.

Онкологические заболевания, связанные с раком костей коварны тем, что даже при видимом улучшении состояния здоровья и показателей всех анализов, болезнь может дать о себе знать в любую минуту и прогрессировать быстрее, чем раньше.

Для профилактики появления и рецидива рака ребра следует:

• проходить полное обследование минимум раз в полгода;
• сдавать анализы на выявление злокачественных клеток (тем, кто находится в группе риска) - раз в 3 месяца;
• ответственно подходить к лечению, не пропуская никаких процедур, если уже больны раком ребер.