Титановые пластины на ребрах

Благодаря появлению технологии остео­синтеза у пациентов появилась возможность вылечиться намного быстрее.

Наш эксперт — хирург торакального и онкологического отделений МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, кандидат медицинских наук Владимир Кузьмичёв.

Долгое восстановление

Перелом одного или двух рёбер не считается у хирургов серьёзной травмой. Часто больному не требуется никакого лечения. Гипс на такие переломы не накладывают, лишь иногда нужна небольшая фиксирующая повязка, при помощи которой руку больного частично обездвиживают, подвешивая её к плечу. Это необходимо для того, чтобы мышцы плечевого пояса, которые прикрепляются к рёбрам, не смещали сломанные кости. Также может потребоваться в течение некоторого времени принимать обезболивающие средства.

Чтобы спасти пациента, врачам приходится подключать его к аппарату искусственного дыхания. Больной находится в реанимации до тех пор, пока не срастутся рёбра, — в лучшем случае этот процесс занимает около двух недель. А это часто приводит к появлению различных осложнений — инфекциям, пневмонии.

Кроме того, в случае сложных переломов велик риск неправильного сращивания рёбер, появления так называемых ложных суставов, а это впоследствии вызывает хронические боли, которые порой даже становятся причиной инвалидности пациента. Кроме того, этот метод лечения довольно затратный — пребывание больного в реанимации в течение долгого времени обходится дорого.

Иногда, чтобы дать человеку возможность дышать, рёбра подвешивают кверху при помощи специальных крючьев, что помогает обеспечить стабильность грудной клетки. В результате человек надолго оказывается прикованным к постели, а это опять же большой риск осложнений.

Лечение переломов грудины — тоже сложная задача. Пока кости срастаются, больной должен неподвижно лежать на спине, что не только мучительно, но и часто приводит к возникновению пневмонии, особенно у пожилых пациентов.

Предотвратить развитие осложнений и ускорить процесс выздоровления можно при помощи операции остео­синтеза. Это наиболее современный метод лечения сложных переломов.

Скрепить кость

Остеосинтез — это фиксация сломанной кости в естественном положении специальными пластинами. Как правило, эти пластины сделаны из титана, поэтому вынимать их не нужно, они остаются в организме пациента навсегда, не доставляя ему никаких неудобств.

Существует два основных метода — накостный остеосинтез и внутрикостный. В первом случае пластина крепится на поверхности кости и фиксируется при помощи особых винтов или шурупов. Во втором — кость просверливают и вводят внутрь фиксатор-сплинт. Первый способ позволяет более точно сопоставить обломки кости, однако лечение получается более травматичным — ведь, чтобы прикрепить пластину, требуется освободить довольно большую поверхность кости.

При внутрикостном остеосинтезе, для того чтобы ввести сплинт, достаточно одного небольшого отверстия, которое врач проделывает при помощи специального сверла.

Поскольку сломанные кости надёжно фиксируются в процессе операции, грудная клетка сразу же начинает выполнять свои функции, пациент дышит самостоятельно, ему не требуется аппарат искусственного дыхания. Если нет других переломов, больной может вставать с постели уже на следующий день после операции, а его пребывание в стационаре длится столько времени, сколько необходимо для заживления раны (обычно не больше недели).

Кроме того, операция остеосинтеза позволяет избежать деформаций рёбер и грудной клетки, вызванных неправильным сращиванием костей. А это означает, что пациенту не грозят хронические боли, которые возникают из-за пережатия межрёберных нервов.

Иногда в случае множественных сложных переломов рёбер нарушается функция плеча. Когда кости плохо срастаются, мышцы, задействованные при движении руки, смещают их, вызывая сильную боль. После операций остеосинтеза такие боли отсутствуют, ведь прочно зафиксированная кость заживает довольно быстро.

Несмотря на то, что остеосинтез — дорогостоящая процедура (стоимость одной пластины составляет около 15 тысяч рублей), эта операция часто обходится медицинскому учреждению дешевле, чем долгое пребывание больного в реанимации при других способах лечения.

Возраст не помеха

Единственным противопоказанием к остеосинтезу является инфицированная рана в области перелома. А вот пожилой возраст — не помеха операции. Напротив, у пожилых пациентов остео­синтез необходим в случае перелома четырёх рёбер, тогда как у молодых пациентов можно обойтись без операции, если сломано не больше шести рёбер. Дело в том, что с возрастом кости срастаются медленнее, дыхательные функции организма тоже становятся хуже, поэтому, если не проводится операция, пациента приходится надолго подключать к аппарату искусственного дыхания, что увеличивает количество и тяжесть осложнений. Кроме того, современные крепления обеспечивают грамотную фиксацию и хорошо держатся даже в костях, поражённых остеопорозом.

Современные технологии остеосинтеза позволяют избежать и больших травм во время самой операции. Когда этот метод только начал применяться, хирургам приходилось делать большие разрезы, чтобы установить фиксаторы, теперь же существуют малоинвазивные техники, которые позволяют вводить пластины через небольшие отверстия.

Деформация грудной клетки - это распространенная в наше время проблема, которой страдают примерно 1-2 человека на тысячу. Широкое распространение, однако, не устраняет недостаточную осведомленность тех, кто имеет данное отклонение. Именно поэтому мы задали авторитетному специалисту по торакальной хирургии Владимиру Александровичу Кузьмичеву вопросы о том, как исправить деформацию, какие методы наиболее приемлемы и как проходит восстановление.

- Владимир Александрович, как часто к Вам обращаются люди, страдающие деформацией грудной клетки?

Фото после операции по методу Насса. Разрезы в боковой области:

Более эстетичной операцией является операция Насса для исправления воронкообразной деформации. Она выполняется через небольшие разрезы, без открытого доступа, тем самым позволяет улучшить и эстетику, и функцию. Напомню, что воронкообразная деформация в случае сильного проявления способна оказывать негативное воздействие на работу внутренних органов. Однако, даже если речь идет о воронкообразной деформации, можно избежать операции. Например, когда она не является слишком выраженной и не оказывает воздействие на функционирование внутренних органов, то операция может быть не нужна. Улучшение эстетики должно быть всегда не в ущерб функции.

- Т.е. вы стараетесь отговорить пациента?

- Конечно, многие преувеличивают значимость своей проблемы. В ряде случаев возможны более щадящие методы эстетической коррекции. Приведу один пример. Часто ко мне приходят женщины, страдающие воронкообразной деформацией с небольшим протрузией ребер. Как правило, они худосочные, с небольшой грудью. Таким женщинам, если деформация не является опасной для работы внутренних органов, я советую сделать эндопротезирование груди. Поскольку увеличение груди меняет пропорции, глаз акцентируется на другом, вогнутая грудина и выпуклые ребра становятся значительно менее заметны. А ведь способ менее травматичный.

- А можно немного подробнее о том, в чем отличие операции по Нассу от традиционной, открытой операции?

- Операция Насса малоинвазивна, относительно малотравматична, обратима, т.е. пластину всегда можно исправить, выгнуть. Кроме того, она позволяет не только исправить функциональные нарушения организма, но и восстановить эстетику грудной клетки. Операция по Нассу длится час, открытая - полтора-два.

- Проблемы с грудиной и ребрами часто сочетаются? Что можно сделать, если беспокоят только ребра?

- Вы сталкивались с необходимостью исправления операций других врачей?

- Из какого материала изготавливаются пластины, которые используются для исправления деформации?

- Есть пластины стальные, которые производит США, Германия, Австрия, Турция и другие страны. Есть также титановые пластины. По эффективности они одинаковые. Стальные немного проще гнуть, но это ощущает только хирург, а никак не пациент. В России производят только титановые пластины.

- Какова стоимость таких пластин?

- Пластина российского производства стоит 9000 рублей, а зарубежная – около 1000 евро. Наиболее дорогие - пластины из Германии и США, пластины турецкого и корейского производства дешевле, но это все равно несопоставимо дороже отечественных пластин.

- Какими пластинами пользуетесь Вы?

- Только отечественными. И дело не только в стоимости. Российские пластины имеют все необходимые документы на использование, а зарубежные пока в России не зарегистрированы. Хотя в отдельных случаях зарубежные пластины были бы и предпочтительны. Возможно скоро и они будут доступны в России.

- А качество наших пластин позволяет проводить эффективные операции?

- Безусловно. Россия является одним из лидеров по производству продуктов из титана, в том числе и медицинских пластин.

- Сколько пластин необходимо пациенту для исправления деформации?

- Обычно это решается непосредственно во время операции. Зачастую взрослым людям приходится ставить и 2, а у 2-х пациентов нам пришлось поставить 3 пластины. У нас всегда во время операции имеется полный комплект. Пластины существуют разных длин, создание нужной формы также происходит во время операции. Изгиб формируется исходя из особенностей каждого пациента.

- По истечении какого времени пластины удаляют?

- Пластину удаляют не раньше чем через 3 года. Как правило, это все-таки 3 года, но у меня есть пациенты, которые ходили с ней 5 и даже 7 лет.

- На время беременности пластины снимают?

- Специальные исследования на эту тему никогда не проводились, но в целом каких-то осложнений выявлено не было. Например, на данный момент у меня есть две пациентки, которые в скором времени станут мамами, и беременность у них протекает нормально.

- Как часто нужно наблюдаться у хирурга после операции?

- Раза в год бывает абсолютно достаточно, чтобы отследить все происходящие процессы. После того, как пластину удаляют, человек абсолютно здоров, готов к физической активности. У меня есть пациенты, которые с пластиной профессионально занимались спортом.

- Что является противопоказанием для операции?

- В первую очередь при обследовании перед операцией оценивается общее состояние организма, наличие хронических заболеваний сердца, почек, печени, любые сопутствующие заболевания. Как я уже говорил, в большинстве случаев коррекция деформации грудной клетки - это в большей мере эстетическая операция. Делать эстетическую операцию, если есть риск обострения хронических заболеваний, как минимум неразумно. Желание пациента должно быть обоснованным.

- Каким образом происходит восстановление после операции? Как долго оно длится?

- Все зависит от того, каким образом делать операцию, если по методу Насса, то восстановление происходит быстрее. На следующий день после операции уже можно вставать, по истечении 7 дней пациента выписывают домой. В течение месяца рекомендован покой. Через три месяца пластина покрывается капсулой, что препятствует ее смещению. Это позволяет вернуться к прежнему уровню активности, даже профессиональному спорту.

- Огромное спасибо, Владимир Александрович, за столь подробные ответы. Вы не только информативно ответили на наши вопросы, но и помогли осознать нашим читателям, что восстановление эстетики грудной клетки всегда возможно, а самое главное, это возможно с помощью малоинвазивных методов коррекции деформации грудной клетки.

2 попытки сопоставить кости без вмешательства. По итогу 2 операции, вырванная пластина, ложный сустав, год на сращивание и 12 рентген-снимков

Всем привет))

Моя история началась в далеком 2006 году. В юношеские годы я попала в ДТП. Машина на большой скорости не вошла в поворот. 3 переворота. стекла. темнота в глазах. Как следствие оскольчатый перелом диафиза правой ключицы со смещением отломков.

Этой же ночью, как я поняла, кости снова съехали с правильного положения, и я уже даже с кровати встать не смогла. Боль была адская.

Вызвали скорую. На этот раз меня привезли в дежурную городскую больницу.

Снова рентген. Кости снова сместились.

Врачи решили без анестезии, на живую так сказать, сделать мне реппозицию (правильно сопоставить кости). Меня поставили возле стены боком, больным плечом к стене, и сказали поднять руку полностью вверх так на минуточку ничего, что у меня там ключица сломана. При этом я должна была повернуться спиной к стене, т.е. получается рука вверх на стене и я разворачиваюсь в таком положении спиной к стене. Это был ужас. От боли мне стало плохо, я вся побледнела, стало темнеть в глазах. Врачи поняли, что со мной что-то не так и предложили попить водички.

Уже не помню с какого раза, но у них вроде что-то там получилось сопоставить. Подмышку мне засунули какую-то штуку, похожую на рогатку, обмотанную ватой и бинтами, и загипсовали меня опять вкруговую, но рука уже свободно болталась снизу на этом а-ля костыле.

На самом деле, по-правильному, это приспособление называется Рамка Чижина))

Спать сказали полусидя. Это был ужас. Я ложила под спину 2 подушки и немного наклонялась назад, при этом голову, а точнее щеку я ложила на эту торчащую вверх палку от рогатки. и так спала, если можно назвать сон одним глазом сном. На утро у меня болело и ломило все тело. За ночь оно все ужасно затекало. И так я промучалась недели 2-3.

Спустя какое-то время правая рука со сломанной ключицей начала сильно отекать и затекать. Невозможно было держать ее вниз, поэтому я стала держать ее в полусогнутом состоянии. Промучившись неделю я все-таки решила обратиться к травматологу. После осмотра выяснилось, что рука отекает и затекает из-за того, что кости ключицы снова съехали и без операции мне не обойтись.

Я дико боялась хирургического вмешательства, а точнее скальпеля, анестезии и т.д., поэтому решила, что и так обойдусь без всяких операций. Дома я сняла себя гипс и решила, что пусть срастается, как получится.

Сначала место перелома немного болело, а потом, видимо, кости немного прихватились и пошел процесс сращивания.

Так я проходила недели 2, и тут моя мама начала меня уговаривать, что мне нужно сделать операцию, т.к. последствия неправильного сращивания неизвестны, да и к тому же в месте перелома был заметен бугорок. При этом у меня уже ничего не болело, рука свободно поднималась

Я согласилась только лишь на то, чтобы врач меня осмотрел, а потом я подумаю.

Решающий визит к травматологу

Мы пошли с мамой в травматологию. Снова рентген. На осмотре врач с усилием надавил мне на ключицу и тут я услышала щелчок и почувствовала боль. Ключица снова сломалась. вернее неправильно уложенные кости снова отошли друг от друга. По мнению травматолога - лечение только оперативное, другого варианта нет.

После осмотра врача место перелома стало болеть постоянно.

В общем с диким ужасом в глазах я согласилась на операцию.

После прохождения всех необходимых анализов я, в компании мамы, отправилась на госпитализацию. Чем ближе мы подходили к больнице, тем сильнее у меня колотилось сердце. На всякий случай кроме всех необходимых вещей я запаслась валерианкой.

Меня оформили в стационар. Операция должна была быть на следующий день.

День ожидания

Весь день меня в прямом смысле трясло от страха перед операцией. Я горстями пила валерианку, поэтому находилась в немного странном для себя состоянии.

Вечером всех, кому на следующий день собирались делать операцию, отправили на клизму. После этого нельзя кушать до операции, во избежание неприятных последствий.

Перед операцией обязательно нужно сбрить всю растительность на ногах, подмышках, области бикини и в паху. Ногти должны быть подстрижены и без лака.

На ночь дали какую-то таблетку. Сейчас предполагаю, что это был диазепам, чтобы расслабиться и хорошо спать. Ночью спала, как убитая.

День Х

С утра нельзя ни есть, ни пить. Я пила. Незадолго до операции измеряют давление, а за 30 минут ставят какой-то укол.

В момент Х к палате привезли каталку. Нужно было полностью раздеться и лечь на неё. Все, что осталось в памяти из происходящего после - это то, что на операционном столе анестезиолог длинной иглой ковырялся у меня в шее, это, так называемая, проводников анестезия, после мне поставили какую-то систему, все.

Мне поставили пластину на 5 шурупов. Покупали мы её сами в специализированном магазине, полный комплект, все стерильно, в то время стоила она в районе 4 тысяч рублей.

После операции первый раз меня разбудили на операционном столе, спросили фамилию и сказали потихоньку перетащить со стола на каталку. То же самое было и в палате. Не знаю, сколько я проспала, но уже к вечеру я полностью проснулась. Голова не болела, просто была какая-то сонливость и очень хотелось пить.

Ближе к отбою я стала ощущать боль в области прооперированной ключицы. На ночь попросила поставить обезболивающий укол.

Первые два дня ключица сильно болела, была температура. В течении дня ставили обезболивающее. Дальше по необходимости, если терпимо, можно и без укола обойтись. Обработку шва проводили несколько раз в день, затем заклеивали специальной повязкой (их нужно приобретать самим). Ставили антибиотики.

Перед выпиской, где-то на 7-8 день, часть швов сняли, для тех, кто боится, сразу скажу, что не больно, немного неприятно, сама трусиха, остальные должны были рассосаться сами.

Шрам выглядел, как тоненькая полоска, без стекла. Мне напоминал косметический шов.

Выписали меня из стационара через 10 дней, далее наблюдение травматолога по месту жительства.

Послеоперационный период

Я наблюдалась в той же травматологии, где и оперировалась. Казалось бы на этом моя история должна была закончиться, но нет, кости ни в какую не хотели срастаться, мозоль между отломками упорно не хотела образовываться.

Раз в месяц, а то и два я приезжала на приём к травматологу. Каждый раз меня осматривали и делали рентген.

Ни через 2 месяца, ни через три, кости не сраслись. Я все также ездила в травматологию.

Ложный сустав, несостоятельность остеосинтеза

Операция была в августе, а в декабре перед новым годом случилось страшное - при резком движении рукой пластину вместе с шурупами вырвало из кости. Плечо повисла вниз, а в месте перелома под кожей углом торчал оторванная пластина.

Я, конечно же, обратилась в травматологию. Диагноз - ложный сустав диафиза правой ключицы, состояние после остеосинтеза, несостоятельность остеосинтеза. Снова была назначена операция.

Вторая операция

Подготовка ко второй операции была аналогична первой. Снова анализы, рентген, покупка новой пластины, но уже более длинной - на 7 шурупов, госпитализация.

Операция также должна была быть на следующий день. Все процедуры перед второй операцией идентичны первой.

Но вот во второй раз я уже все чётко запомнила, наверно потому что уже знала, что мне предстоит.

С утра перед операцией мне также поставили какой-то укол, но на меня он как-то не так подействовал. У меня был такой страх, когда меня везли на каталке в операционную. Когда меня положили на стол, правую руку уложили на деревянную подложку, как бы в сторону, и привязали.

Анестезиолог снова ввёл иглу от шприца в область шеи и стал там ею крутить - нащупывать нужный нерв. Как только нерв будет найден по руке должен пробежать ток, у некоторых даже кисть подпрыгивает в этот момент. Как мне показалось, он очень долго крутил этой иглой в шее, ощущение не из приятных, немного больно. В конце концов я вроде как ощутила небольшое ощущение пробегающего тока по руке, тогда врач ввёл в это место анестезию. В это же время в левую руку ставят капельницы. Затем врач иглой проверяет чувствительность оперируемой зоны, если не больно - значит анестезия верно попала в нужный нерв. Мне не было больно. Анестезиолог куда-то ушёл.

И тут я понимаю, что мне становится тяжело дышать. Рядом со мной находилась только медсестра, поэтому я обратилась к ней. Она стала кричать анестезиолога. Когда он подошёл ко мне, у меня было ощущение, что я задыхаюсь, меня всю трясло. Я до сих пор помню, как он взял меня за руку, а она, как в судорогах, билась об операционный стол. В моих глазах стоял ужас. Я думала, что это все. Мне экстренно что-то вкололи и я отключилась. Я до сих пор не знаю, что же это было, предполагаю, что от дикого страха у меня случилась паническая атака, хотя возможно какое-то лекарство на меня так подействовало.

Следующее, что я помню - как просыпалась во время операции и спрашивала у врача сколько сейчас времени и когда он уже закончится меня оперировать. Чувствовала, что устала лежать на спине, тело заело. За всю операцию я просыпалась несколько раз, кидала пару фраз врачу и снова засыпала. Видела, что перед лицом у меня висела белая ткань, чтобы я ничего не могла увидеть. Но во время своих неоднократно побуждений я чувствовала, что мне трогают кости, потом чувствовала, как их сверлят, не больно, просто неприятно, потом, как зашивают.

Рядом со мной оперировали парня, ему удаляли пластину из руки, из области лучевой кости. Он при этом не спал, а болтал с врачом. Анестезия была идентична моей - проводников, но, видимо, без снотворного.

Дальше, снова, все было, как после первой операции, за исключением одного момента - меня снова вкруговую загипсовали.

Когда я окончательно проснулась мне было дико интересно, как на этот раз выглядит шов. Я пошла в коридор и перед зеркалом приоткрыла послеоперационную повязку. Я была в шоке, когда увидела грубые стежки, зашили, как мешок.

В стационаре я находилась все также 10 дней. Затем снятие швов, выписка и наблюдение у травматолога.

Послеоперационный период

Хоть во второй раз мне и поставили более длинную и надёжную пластину, а кости притянули друг к другу ещё сильнее для образования костной мозоли, сращивание проходило очень долго - в течении полугода.

Каждый месяц я приезжала на приём к травматологу и делала очередной рентген. Спустя месяц после остеосинтеза с меня сняли гипс.

Вторую операцию мне сделали в феврале, а последний мой визит к травматологу состоялся только в июне. Тогда я и услышала заветные слова, что кости наконец-то сраслись.

Мне она никак не мешает, я её никаким образом не ощущаю. Есть лишь косметический деффект.

Спасибо за внимание))

Буду рада, если мой отзыв был вам полезен))

(495) 506 61 01

Реберный остеосинтез представляет собой пластику грудной клетки, оперативную коррекцию, осуществляемую при различных врожденных дефектах, травмах (в том числе при переломах сразу нескольких ребер вследствие падений с высоты или тяжелых дорожно-транспортных происшествий), застарелых псевдоартрозах (ложных суставах), а также после резекции ребер в плане устранения онкологической патологии. Такого рода хирургические вмешательства позволяют не только восстановить естественный каркас грудной клетки посредством соединения участков ребер и даже воссоздания новых, но и обеспечивают целостность мышечной и других мягких тканей.

На сегодняшний день разработаны специальные системы и применяются всевозможные материалы, позволяющие выполнять различные виды реберной пластики, включая и самые современные реконструктивные методики. Следует отметить, что от материалов, использующихся для остеосинтеза, зависит очень многое. По сути, они являются одной из двух самых важных составляющих успеха манипуляции наряду с квалификацией и опытностью хирурга и до недавнего времени они были отнюдь не безупречны.

Сейчас, к примеру, полностью сымитировать ребра удается при помощи титановых пластин (из никелида титана с особой гетерофазной структурой) и других вспомогательных элементов, обладающих хорошей гибкостью и эффектом памяти формы. К тому же, прочность металлических конструкций гарантирует снижение риска их смещения и/или деформации на протяжении всего времени их пребывания в человеческом организме. При этом толщина пластин, как правило, не превышает полутора миллиметров, длина и ширина их в зависимости от конкретной ситуации различны и подбираются индивидуально. Они отличаются легкостью и не утяжеляют создаваемый реберный каркас. Современные материалы безвредны, нетоксичны, не вызывают развития аллергических реакций, не отторгаются и, следовательно, не оказывают негативного влияния на самочувствие пациента.

На сегодняшний день реберный остеосинтез стало возможным проводить эндоскопическим способом (без больших разрезов) с видеоассистенцией, когда через сделанный в грудной клетке прокол устанавливается датчик, передающий изображение внутренней полости на монитор, находящийся в операционной перед хирургами. Такой подход способствует тому, что доктора чётко корректируют свои действия, а больной восстанавливается намного быстрее, чем при традиционных операциях за счёт менее значительной травматизации мягких тканей.

Время, затрачиваемое на операцию, зависит от степени выраженности деформации ребер и/или нарушения их целостности. Если идёт речь о сложных ситуациях, например, об одновременном устранении уже сформировавшихся ложных суставов и восстановлении реберных дуг, оно может существенно увеличиться. В целом же, продолжительность процедуры колеблется от одного до трёх часов.

Уже разработаны и вошли в практику специальные наборы фиксаторов для стабилизации грудино-реберного комплекса, в существенной мере облегчающие процедуру остеосинтеза.

Записаться на консультацию (операцию) к торакальному хирургу, к.м.н. Королеву П.А. можно:

• по телефону: +7 (495) 517-66-26
• заполнить: Запрос в клинику
• по электронной почте: 5176626@mail.ru

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать деформацию грудной клетки

Разновидности аномалий ребер. Патологии грудной клетки. Подробнее.

Лечение ВДГК при синдроме Марфана. Оперировали проф. Рудаков С.С и к.м.н Королев П.А. Подробнее.

Фото результатов операции при килевидной деформации. Оперировали проф. Рудаков С.С и к.м.н Королев П.А. Подробнее.

ФОТО пациента до и после коррекции синдрома Поланда. Оперировали проф. Рудаков С.С и к.м.н Королев П.А. Подробнее.

Метод лечения ВДГК, разработанный дмн Рудаковым С.С. и к.м.н Королевым П.А. операция из косметических разрезов с фиксацией грудино-реберного комплекса пластиной из металла с эффектом памяти формы. Подробнее.

Лечение килеобразной деформации грудной клетки. Торакопластика по M. Ravitch. Фото до и после операции. Подробнее

Грудная клетка является естественным щитом, закрывающим расположенные под ним жизненно важные структуры - сердце, лёгкие и крупные сосудистые стволы, которые необходимо оберегать от различного рода травм и повреждений. Подробнее.