Снимок ребра при беременности

Cтепень риска рентгенографии зависит от площади и расположения облучаемой части тела, а также от срока беременности.

Рентген при беременности: негативное воздействие процедуры
Рентген: принцип действия
Можно ли во время беременности делать рентген
Пазух носа
Конечностей
Легких
Груди
Чем опасен рентген для плода
На ранних сроках в первой половине беременности
Риск во второй половине беременности
Полезное видео

Рентген при беременности: негативное воздействие процедуры

Назначение рентгеновского обследования во время беременности всегда настораживает будущую маму. Ведь весь этот период женщина должна как можно внимательней относиться к своему здоровью.

Рентген не является противопоказанием к процедуре, но негативное его влияние на организм может отразиться на внутриутробном развитии плода.

Степень риска напрямую зависит от срока беременности и зоны тела, которая будет облучаться.

Рентген: принцип действия

Рентгеновский аппарат – это не новшество в нашем мире. Его используют давно для диагностики заболеваний и получения изображений внутренних органов. Принцип его работы заключается в преображении электроэнергии в рентген лучи, которые проходят сквозь человеческое тело, после чего отображаются на специальной пленке.

Кости на изображении получаются светлого цвета, так как содержащийся в них кальций больше всего способен поглотить рентген лучи. Мышцы, жир, соединительная ткань и вся жидкость в организме поглощают намного меньше лучей, поэтому на фото будут отображаться серым цветом. А вот воздух реагирует на облучение меньше всего, поэтому воздушные камеры будут самыми темными.

Можно ли во время беременности делать рентген

Подобную процедуру женщинам в положении назначают только в крайних случаях, когда требует того диагностика.

Чаще всего рентген назначают при подозрении на опухоль, туберкулез, миокардит или пневмонию, а также при переломах костей или обследования состояния зубов. Однако даже в таких случаях рекомендуется подождать пока пройдет закладка всех жизненно важных органов у эмбриона.

Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Ведь с одной стороны обследование бывает крайне необходимым для выявления того или иного заболевания, а с другой – это вред для здоровья еще не рожденного ребенка.

Рентген назначают при подозрениях на такие заболевания:

синусит;
гайморит;
переломы костей носа.

ЛОР может рекомендовать беременной сделать снимок пазух носа, но только с середины второго триместра.

Некоторые специалисты утверждают, что рентген на носу не должен принести вред малышу, так как обследуемая площадь небольшая, да и доза облучения минимальна.

Но несмотря на то, что плод не получает облучение, организм матери подвергается довольно высокой дозе рентгенографии. Рентген конечностей – это довольно-таки большая исследованная зона, поэтому также как и в предыдущем случае, процедура назначается в крайне редких случаях.

В таких ситуациях специалисты тщательно дозируют излучение и соблюдают меры предосторожности (используют защиту в виде свинцового фартука в зоне живота). В первом триместре рентгенография считается самой опасной, так как может привести к необратимым процессам в развитии эмбриона и даже к его гибели.

Сильный кашель и боли в грудной клетке заставляют женщину обратиться к врачу. Для выявления заболевания специалисты назначают пройти рентген легких. Только с помощью снимка можно заметить изменения в легочной ткани. Рентгенография в этом случае считается самой опасной для не рожденного ребенка, так как органы дыхания расположены максимально близко к плоду.

Процедуру назначают при таких подозрениях:

пневмония;
опухоль;
повреждения бронхиального дерева;
туберкулез.

В первые 11-13 недель облучение может повлечь за собой серьезные последствия, поэтому если есть возможность, от исследования лучше отказаться.

Если беременная нуждается в рентгене молочных желез, значит опасность может быть не только для малыша, но и для его матери. Ведь подобную процедуру просто так не назначают. Она должна подтвердить или исключить серьезные заболевания.

С другой стороны во время вынашивания ребенка под действием гормонов в груди начинает вырабатываться первое молоко, да и сами органы находятся близко к ребенку. Поэтому важно в такой ситуации сопоставить все возможные риски от разовой процедуры для плода и пользу для будущей матери.

Чем опасен рентген для плода

Рентгенография на разных этапах беременности несет определенную опасность для развития плода.

До 20 недели лучи, которые проходят через тело женщины, могут внести патологические изменения в развитие эмбриона.

Во 2 и 3 триместрах облучение уже менее опасно. Специалисты внимательно следят за развитием малыша, но, несмотря на это, повторное обследование увеличивает риски осложнений.

Возможны такие последствия:

повышается уязвимость кроветворения;
возможна почечная недостаточность;
ослабевает иммунная система;
развиваются заболевания таких систем, как дыхательная и мочеполовая;
могут появиться проблемы с сердцем.

На приеме у врача всегда нужно предупреждать о беременности. Если не будет острой нужды в процедуре, тогда специалист отложит ее к тому моменту, когда риски навредить ребенку будут минимальны.

Полезное видео

Перелом ребер представляет собой повреждение части грудной клетки. По общемировой статистике и по наблюдениям медиков перелом ребер составляет около 15 % от всех остальных видов переломов. Данному недугу подвержены как дети, так и взрослые. Однако чаще всего страдают люди пожилого возраста, в силу того, что у них уменьшается эластичность костных структур и сами кости становятся очень хрупкими. Происходит недостаток питания и насыщения, структура костей истончается и делается более уязвимой к различным переломам и заболеваниям. Перелом ребер чаще всего опасен тем, что повреждаются внутренние органы, а это является серьезной угрозой для жизни. В случае, если перелом ребра ничем не осложнен, он не представляет большой опасности.

Причины

Беременность для любой женщины является сильной нагрузкой. Организм будущей мамы может страдать от недостатка поступления питательных веществ в него, соответственно будет снижаться иммунитет, кости могут стать более хрупкими, также на поздних сроках, когда у будущей мамы большой живот, ей может стать тяжелее двигаться. Ведь все беременные становятся немного неуклюжими в период беременности. В некоторых случаях у будущей мамы может произойти перелом ребер или одного ребра и как следствие поражение грудной клетки. Данный недуг делится на 2 типа, от которых может возникнуть:

В результате механического воздействия:

При различных ДТП, если будущая мама пренебрегла правилами безопасности и не пристегнулась ремнем. Существуют специальные ремни безопасности для беременных женщин, которые не давят на плод и не несут в себе угрозы. Также если будущую маму сбила машина. Оба этих механических воздействия крайне опасны для здоровья будущей мамы и плода.
При падении с высоты собственного роста или выше. Будущие мамы становятся немного неповоротливыми на больших сроках беременности, поэтому иногда могут случайно оступиться и упасть. Если при падении беременная наткнется на какой-то тупой предмет, то она запросто может сломать ребро.
В результате каких-то стихийных бедствий или чрезвычайных ситуаций, при которых разрушаются здания. Так как если беременная окажется придавленной или зажатой с обеих сторон, то очень вероятен перелом ребер. Без механического воздействия, либо с минимальной силой удара. Чаще всего такие переломы получаются в результате того, что будущая мама с рождения страдает каким-то аутоиммунным заболеванием. Либо у нее остеопороз или артроз костей. Как уже говорилось, во время беременности кости могут истощаться из-за того, что в организм будущей мамы поступает мало кальция, а тот запас минерального вещества, который имеется в организме идет на полноценное формирование плода. В некоторых самых опасных случаях, перелом ребер у беременной может быть следствием раковой опухоли костного мозга, костных тканей или местастазирующих клеток.

Симптомы

Многие будущие мамы переживают о том, не сможет ли малыш при толкании сломать ребра. Однако это физически не возможно. К симптомам переломов ребер при беременности относятся следующие:

Все вышеперечисленные симптомы крайне опасны для жизни и здоровья будущей мамы и малыша.

Диагностика перелома ребер у беременной осложняется тем, что будущей маме противопоказано делать рентген и магнитно-резонансную томографию, так как это очень негативно влияет на состояние здоровья и развитие плода. Диагностировать перелом ребер будет врач травматолог, и все его действия будут заключаться в следующем:

Внешний осмотр и пальпация. Также врач спросит о том, что произошло и выслушает все жалобы будущей мамы
УЗИ грудной клетки. Оно поможет определить наличие повреждений не только ребер но и внутренних органов
Дополнительное УЗИ малого таза и допплерография, чтобы определить в каком состоянии находится плод, хватает ли ему кислорода и нет ли каких-то повреждений.

Осложнения

Одним из возможных последствий перелома ребер при беременности может быть то, что женщина не сможет родить сама и потребуется кесарево сечение

Иногда перелом ребер способен повредить межреберные суставы грудной клетки, как следствие ухудшение процесса дыхания и скапливания жидкости в легких. А это чревато посттравматической пневмонией. Также при переломе ребер могут травмироваться их осколками внутренние органы: сердце, легкие, трахея, пищевод. Однако при правильном и своевременном диагностировании и лечении перелома ребер при беременности, обычно не возникает каких-то осложнений или последствий.

Лечение

Если будущая мама заподозрила у себя перелом ребер, то надо немедленно обратиться в медицинское учреждение. Следует вызвать скорую помощь и дождаться ее приезда, так как специалисты знают как правильно транспортировать беременную, чтобы предотвратить какие-то осложнения. Если же беременную женщину доставлять самостоятельно, то необходимо, чтобы она легка на спину и постаралась не двигаться.

При поступлении в больницу врат-травматолог проведет осмотр и сделает все необходимые процедуры для диагностирования переломов ребер у беременной, изучит ее медицинскую карту, которую ведет врач акушер-гинеколог. Полноценное лечение осложняется положением женщины, так как большинство медицинских препаратов противопоказаны для беременной, так как несут угрозу для развития малыша. Все лечение может проходить несколькими способами:

Врач введет анестетик туда, где локализуется перелом. Это делается для того, чтобы снять чувствительность нервных волокон, и обезболить на какое-то время.
Возможно проведение обезболивающей блокады, однако это делается только в том случае, когда риск осложнений будущей мамы превышает риск осложнений плода.
Накладывается повязка вокруг грудной клетки, она не давит. Беременным женщинам не накладывают гипс, так как это невозможно. В некоторых особо опасных случаях, когда беременная женщина получила серьезные травмы, потеряла сознание и получила повреждения внутренних органов, понадобится оперативное вмешательство. Врачи удалят осколки ребер, чтобы избежать травмирования ими сердца, легких и всех органов грудной клетки. Лечить неосложненные переломы ребер у ребенка можно и дома, главное уменьшить физическую активность и нагрузки и выполнять дыхательную гимнастику.

Профилактика

Основной профилактикой перелома ребер у беременной женщины является исключение всего, что может привести к данному недугу. Важно минимизировать риск, исключить сильные физические нагрузки.

Очень полезным будет принимать поливитамины и минеральные вещества, также есть больше пищи, которая богата кальцием (молочные и кисломолочные продукты, рыба).

При беременности ограничивать себя следует не только в еде, физических нагрузках и медикаментозном лечении. Под запрет попадают еще и некоторые методы диагностики и медицинского обследования, особенно связанные с вредными излучениями. К таковым относится и рентген — один из самых востребованных и показательных диагностических инструментов.

Можно ли беременным делать рентген?

Поскольку рентген уже долгое время применяется в медицине, о безопасности процедуры для взрослых говорить не стоит. Излучение совершенно безвредно для них, но так ли это, когда дело касается плода?

Во время самого процесса получения снимка происходит ионизация воды, содержащейся в тканях. В результате выделяются активные радикалы, которые могут негативно влиять на процесс деления клеток: вызывать мутации, патологии хромосом, гибель отдельных клеток и превращение их в атипические — раковые. Примерно с этими осложнениями может столкнуться ребенок в самом страшном случае.

Нельзя с уверенностью утверждать, что рентген непременно отразиться на состоянии малыша. Некоторым мамам удается сохранить беременность и родить здорового ребенка, поэтому однозначного ответа на вопрос, можно ли беременным делать рентген, нет и быть не может.

Влияние или его отсутствие на беременность и состояние плода зависит от многих факторов: от части тела, подверженной излучению, срока гестации, общего состояния роженицы и других особенностей.

Перед тем, как назначить подобный диагностический процесс, врач оценивает возможные риски от болезни, которую нужно подтвердить или опровергнуть, и рентгенологического аппарата. Исходя из полученных "за" и "против", принимается решение, нужен ли будущей маме рентген-снимок.

Влияние рентгена на беременность в зависимости от срока

Больше всего сомнений и опасений возникает именно на ранних сроках — в первом триместре. Это неспроста, ведь срок характеризуется формированием всех основных внутренних органов малыша, и вмешиваться в этот процесс никак нельзя, тем более — таким безжалостным способом.

Наибольшую опасность рентген представляет в первые 2 месяца беременности: в это время он может вызвать пороки развития. Эмбрион очень чувствителен к ионизирующему излучению, и здесь действует простое правило: чем раньше плод подвергнется воздействию рентген-лучей, тем больше рискует будущая мама.

В первые 8 недель беременности рентген может вызвать выкидыш, привести к гибели зародыша, тяжелым патологиям внутренних органов и нервной системы, поэтому процедуру можно проводить только при подозрении на состояние, угрожающее жизни матери.

Примерно с 9-ой недели негативное воздействие рентгена на плод постепенно уменьшается. Но нельзя сказать, что процедура становится совершенно безопасной, просто она уже не столь критична, как в первые пару месяцев.

Органы и ткани малыша ко второму триместру уже сформированы, поэтому вероятность пороков развития почти исчезает. Однако существует угроза нервно-психическому развитию ребенка и некоторый риск запускания онкологических процессов в организме малыша. Особенно опасно это тем, что многие из них могут не проявиться сразу после рождения и в первые месяцы жизни. Иногда врачи, а затем и родители, узнают о заболеваниях случайно при проведении того или иного обследования, спустя несколько лет жизни.

Какие могут быть последствия?

Если женщине по какой-то причине требуется сделать рентген, ее ставят в известность, какие есть риски от самой процедуры, и какими они могут быть, если его не сделать. В любом случае, решение о необходимости обследования женщина принимает только сообща с врачом.

Есть случаи, когда рентген практически безопасен, и будущей маме не стоит беспокоиться за состояние малыша. Это, например, снимок зуба или носа: части тела находятся слишком далеко от животика, а мощность излучения ничтожно мала, поэтому плоду ничего не угрожает.

Более опасен рентген легких, конечностей, головы и грудной клетки: хотя прямое облучение плода отсутствует, снимок охватывает обширную часть тела, и самой женщине бывает тяжело пережить эту процедуру. Риск неприятных последствий при этом увеличивается.

Самыми небезопасными считаются обследования брюшной полости, позвоночника и таза: излучению подвергается сам плод, поэтому вероятность негативного воздействия очень велика. Но паниковать и отказываться от рентгена при этом не стоит: для того, чтобы нанести серьезный вред малышу, требуется излучение в 1 мЗв, а это примерно 50 снимков грудной клетки. Критическое значение имеет рентген брюшной полости и малого таза (6 мЗв) и позвоночника (8 мЗв).

Среди самых плачевных последствий можно отметить:

прерывание беременности;
гибель плода;
аномалии развития внутренних органов;
формирование онкологических очагов в плоде;
задержка умственного и физического развития.

При относительно допустимых видах рентгена, особенно сделанных после 9-ой недели беременности, вероятность пороков развития близка к нулю.

Что делать, если назначили рентген?

Если вдруг женщине назначил рентген врач, который не знает, что она находится "в положении", ему следует об этом сообщить. Естественно, если живот еще не виден, речь идет о сроке до 4 месяца. Тогда, вероятнее всего, врач будет опираться на показания для рентгена и, если это возможно, подберет иной способ диагностики.

Рентген во время беременности на ранних сроках делается только при состояниях, являющихся жизнеугрожающими. При выявлении таковых женщине необходимо узнать:

дозу облучения аппарата;
возможность заменить рентгенологическое исследования либо альтернативным методом, либо выбрать клинику с самой передовой аппаратурой, которая минимизирует негативное воздействие на плод;
возможность отложить исследования хотя бы до 9-ой недели беременности.

Полученное направление в руках беременной женщины — веский повод обратиться к своему гинекологу. Он должен подтвердить, что беременность протекает без осложнений, и рентгенологическое исследование не противопоказано.

Но важно понимать, что при экстренных показаниях отказываться от обследования не стоит, чтобы не столкнуться с еще более серьезными последствиями. В этом случае нужно либо тщательно подготовиться к рентген-снимку, либо попросить врача назначить более безопасный способ диагностики.

Если все же рентгена не избежать, нужно, в первую очередь, настроиться на позитивный лад. Обязательно сообщить рентгенологу о своем "положении", если живот пока не виден, и попросить дополнительные средства защиты в виде свинцовых преград, которые ограничат облучение и защитят малыша от облучения.

Есть ли безопасная альтернатива рентгену при беременности?

Показания к проведению рентгенологического обследования при беременности всегда обоснованные, поэтому пускать на самотек течение заболевания, если на него есть подозрение, нельзя. Убедиться в том, что здоровью мамы и малыша ничего не угрожает, можно разными способами, и рентген не является незаменимым методом диагностики, по крайней мере, в большинстве случаев.

Более безопасными процедурами являются:

МРТ. Магнитное поле, которое лежит в основе метода, не затрагивает ДНК клеток и не вызывает их мутации. Медицина не знает ни одного случая, при котором бы МРТ негативно отразилось на состоянии малыша. Правда, этот вид исследования не всегда столь информативен, как рентген, но если есть возможность, лучше отправиться на МРТ.
УЗИ. Ни для кого не секрет, что женщине за весь гестационный период приходится пережить несколько процедур ультразвукового исследования. УЗИ совершенно безвредно для беременной женщины и плода и иногда может заменить рентген брюшной полости, органов малого таза, суставов, щитовидной железы, лимфатических узлов, мышц и связок.
Визиографическое исследование. Визиографом называют рентген-аппарат нового поколения. Его основное преимущество заключается в том, что высокочувствительный датчик, который заменяет пленку, позволяет задать облучению меньшую мощность. Правда, этот аппарат пока используется только в стоматологии.

Другие альтернативные способы диагностики, такие как КТ, флюорография, рентгеноскопия, изотопное сканирование, к сожалению, при беременности запрещены.

Здоровье будущей мамы не должно оставаться без внимания, ведь во время беременности речь идет не только о ее самочувствии, но и о благоприятных условиях развития малыша. Если есть необходимость в постановке диагноза с применением рентгенологического обследования, от него не стоит отказываться, слушая советы подруг и близких. В экстренных ситуациях следует полагаться на компетентность специалиста и его рекомендации, нежели на свои опасения.

Плод обладает высокой чувствительностью к действию ионизирующего излучения. По этой причине выполнять рентген во время беременности не стоит. Но в некоторых случаях последствия отказа от исследования могут быть гораздо опаснее нежелательных эффектов от самого излучения. Поэтому категорического запрета на проведение рентгенологического обследования беременной женщины нет. Однако в документах, регламентирующих выполнение диагностических процедур, связанных с облучением, есть рекомендации, направленные на минимизацию риска для плода.

Тератогенный эффект рентгена

Воздействие ионизирующего излучения на плод неодинаково на разных сроках развития. Чем раньше произошло облучение, тем тяжелее последствия. Наиболее уязвим к рентгену эмбрион, существующий внутриутробно не более 8-и недель. С 9-ой недели риск возникновения пороков развития уменьшается.

Как влияет рентген на беременность? Именно в эмбриональный период происходят наиболее значимые изменения в организме будущего ребенка. Плодное яйцо имплантируется в полости матки спустя неделю после оплодотворения. Закладка органов активно протекает на сроке 4-8 недель. В это время формируются нервная система, сердце, почки, конечности. К 8 неделе беременности начинается закладка легких и кишечника. Действие вредных факторов, в том числе ионизирующего излучения, в описанные периоды крайне опасно. Последствия такого вмешательства варьируют от пороков развития разной степени выраженности до гибели эмбриона и выкидыша. По этой причине рентген при беременности на ранних сроках, особенно если снимок захватывает область таза и живота, делается только по неотложным показаниям.

Фетальный (плодный) период эмбриогенеза начинается после 9-й недели. Влияние рентгена на беременность в этот период не так катастрофично, особенно начиная со второй половины II триместра. Именно поэтому рентгеновский снимок, если исследование не может быть отложено до родоразрешения, предпочтительно делать как можно позже, лучше в III триместре. В это время все органы малыша уже сформированы, а значит, риск возникновения пороков развития минимален. Однако полностью исключить негативное влияние излучения нельзя. Рентген при беременности на поздних сроках негативно сказывается на умственном развитии ребенка и может стать причиной онкологических заболеваний. Часто опухоль появляется не сразу. Последствия возможны и спустя годы после рождения.

Рентген на ранних сроках беременности приводит к нарушениям органогенеза и возникновению пороков развития, в том числе опасных для жизни. Облучение на стадии плодного яйца часто заканчивается выраженными генетическими аномалиями и самопроизвольным прерыванием беременности. Дети, подвергшиеся ионизирующему излучению на поздних сроках гестации, склонны к онкологическим заболеваниям и могут отставать в развитии.

Если рентген уже сделан

В первые 6-8 недель женщина может не знать о беременности и о том, что некоторые исследования, как рентген, например, ей противопоказаны. Выше приведены меры предосторожности, направленные на минимизацию риска облучения эмбриона. Однако они все же не гарантируют абсолютной защиты от нежелательных последствий. Как быть, если рентген сделан до выявления беременности?

По данным СанПиН 2.6.1.1192-03, полученная плодом доза не должна превысить 1 мЗв за 2 месяца. Если же облучение составило суммарно 100 мЗв и больше, вероятность, что у женщины родится здоровый ребенок, невысока. В этом случае врач может рекомендовать прервать беременность. Если женщина хочет оставить ребенка, она должна осознавать риск нежелательных последствий. Таким пациенткам не следует пренебрегать обязательными для беременных скрининговыми исследованиями по выявлению аномалий развития. В случае обнаружения тяжелых пороков вопрос об аборте может возникнуть повторно.

Чем заменить рентген?

Самым безопасным методом диагностики для беременных является УЗИ. Его можно делать на самых ранних сроках. Однако, хотя нет данных о вреде ультразвука для плода, проходить исследование без показаний все же не следует.

К сожалению, УЗИ не всегда может заменить рентген. Например, ультразвуковое обследование является хорошим аналогом экскреторной урографии при подозрении на мочекаменную болезнь. Но в ряде случаев замену произвести нельзя. Так, диагностика переломов при травмах выполняется рентгенологическими методами.

КТ не назначается беременным, ведь доза облучения во время процедуры может превышать полученную при рентгенографии. МРТ является сопоставимым по информативности с КТ методом. Можно ли беременным назначать магнитно-резонансную томографию? В основе процедуры лежит действие магнитного поля. По сравнению с рентгеновским излучением оно менее опасно для плода, однако в I триместре МРТ все же не проводят. В этот период эмбрион очень чувствителен к внешним воздействиям, а данных, полностью исключающих тератогенный эффект магнитного поля, пока недостаточно.

Читайте также: