При переломе костей свода черепа у детей грудного возраста не отмечается

Укажите правильный ответ.

430. В детском возрасте преобладает травматизм:

431. В детском возрасте преобладает бытовой травматизм:

В. инородные тела;

Д. огнестрельные повреждения.

Укажите все правильные ответы.

432. К родовой травме опорно-двигательного аппарата относится:

Б. ложный сустав ключицы;

+В. перелом ключицы;

+Г. эпифизеолиз дистального отдела плечевой кости;

+Д. эпифизеолиз дистального отдела бедренной кости;

Е. вывих плечевой кости.

Укажите правильный ответ.

433. Родовой перелом бедренной кости со смещением требует лечения:

А. открытую репозицию с последующей гипсовой иммобилизацией;

Б. одномоментную закрытую репозицию с последующей гипсовой иммобилизацией;

+В. вытяжение по Шеде;

Г. вытяжение по Блаунту;

Д. лечения не требуется.

434. Родовой перелом ключицы можно заподозрить по:

А. гематоме в области плечевого сустава;

Б. крепитации отломков;

+Г. реакции на болевое ощущение при пеленании;

Д. нарушении кровообращения.

435. Родовой перелом средней трети плечевой кости требует:

А. фиксация ручки к туловищу ребенка;

Б. лейкопластырное вытяжение;

В. гипсовая повязка;

Д. торакобрахильная гипсовая повязка с отведением плеча (90°) и сгибанием предплечья в локтевом суставе (90°).

Укажите все правильные ответы.

436. Характерными для детского возраста являются перелом:

А. перелом Коллеса;

Б. перелом Смита;

+В. поднадкостничный перелом;

+Г. апофизеолиз внутреннего надмыщелка плечевой кости;

Д. перелом Беннета;

+Е. перелом по типу зеленой веточки.

437. Переломовывих Монтеджа на рентгенограмме диагностируют используя:

Б. линию Келлера;

В. линию Омбредана;

+Д. линию Гинзбурга;

Е. ацетабулярный индекс.

Укажите правильный ответ.

438. Повреждение Монтеджа это:

А. вывих локтевой кости и перелом лучевой кости;

Б. перелом обеих костей предплечья на разном уровне;

В. перелом только локтевой кости;

+Г. перелом локтевой кости и вывих лучевой кости;

Д. перелом только лучевой кости.

439. Метаэпифизеолиз – это:

А. перелом в области метафиза;

Б. перелом в области эпифиза;

В. перелом и метафиза с переходом на эпифиз;

Г. перелом физиса;

+Д. перелом метафиза с переходом на физис.

440. Возможное осложнение при вывихе костей предплечья у детей:

А. интерпозиция мягких тканей;

+Б. отрыв внутреннего надмыщелка плечевой кости;

В. перелом локтевого отростка.

441. При обнаружении у ребенка 2-х дней жизни припухлости и болезненности в области локтевого сустава нужно думать о:

А. подвывихе головки лучевой кости;

Б. остеомиелите плечевой кости;

+В. эпифизеолизе дистального отдела плечевой кости;

Г. сдавлении мягких тканей в процессе родов.

442. Показаниями к проведению открытой репозиции при переломе диафиза плечевой кости у ребенка 9 лет является:

+А. интерпозиция мягких тканей в области перелома;

Б. не допустимое смещение костных отломков;

В. неправильно срастающийся перелом.

443. Для надежной фиксации сопоставленных отломков после закрытой репозиции используют:

А. циркулярная гипсовая повязка с фиксацией ближайшего сустава;

+Б. гипсовая лонгета с фиксацией двух близлежащих суставов.

444. При нарастании отека в месте перелома на 2-е сутки после репозиции необходимо:

+А. разрезать бинт и разжать гипс;

Б. разрезать бинт и снять гипс;

Укажите все правильные ответы.

445. Только в детском возрасте встречаются:

+А. поднадкостничный перелом;

В. вывих головки бедренной кости;

+Г. подвывих головки лучевой кости;

+Д. эпифизеолиз и остеэпифизеолиз;

Е. перелом шейки бедренной кости.

446. Для поднадкостничного перелома длинных трубчатых костей характерны:

Б. патологическая подвижность;

+Г. потеря функции;

+Е. отек мягких тканей.

447. Патологические переломы у детей возможны при:

+А. врожденной ломкости костей;

В. остеоид остеоме;

Д. корковом дефекте;

+Е. рахите и цинге.

448. Клиническими признаками перелома являются:

+А. нарушение функции;

Б. выраженность сосудистого рисунка;

+В. патологическая подвижность;

+Д. локальная боль;

449. Для иммобилизации "свежих" переломов костей конечности у детей применяют:

+А. гипсовую лонгету с фиксацией двух соседних суставов;

Б. гипсовую лонгету с фиксацией одного сустава;

В. циркулярную гипсовую повязку;

+Г. липкопластырное или скелетное вытяжение;

+Е. торакобрахиальную гипсовую повязку по Уитмен-Громову.

450. Для подвывиха головки лучевой кости у детей характерны:

А. патологическая подвижность;

+В. резко болезненное ротационное движение предплечья;

Г. отсутствие движения в локтевом суставе;

+Д. ограничение движения в локтевом суставе;

Е. деформация локтевого сустава;

+Ж. в анамнезе - тракция за руку.

451. Возможные осложнения при повреждении костей образующих локтевой сустав:

+А. ишемическая контрактура Фолькмана;

+Б. варусная или вальгусная деформация;

В. деформация типа Аделунга;

+Г. контрактура локтевого сустава;

+Д. парез периферических нервов;

Е. контрактура Дюпюитрена;

Укажите правильный ответ.

452. Чаще перелом ключицы локализуется:

+А. в средней трети;

Б. в зоне клювовидного отростка;

В. на границе средней и медиальной трети ключицы;

Г. на границе средней и латеральной трети ключицы;

Д. у стернального конца ключицы.

453. Перелом ключицы у ребенка до 1 года лечится:

Б. торакобрахиальная повязка;

В. шино-гипсовая 8-образная повязка;

Г. костыльно-гипсовая повязка по Кузьминскому–Карпенко;

Д. фиксация не требуется.

454. Контрольный рентгеновский снимок в гипсе после репозиции выполняется:

Г. на 10-14-е сутки;

Д. рентгенологический контроль не обязателен.

455. Наиболее часто компрессионный перелом позвонков у детей встречается в:

А. шейном отделе;

Б. верхне-грудном отделе;

+В. средне-грудном отделе;

Г. нижне-грудном отделе;

Д. поясничном отделе.

456. При неосложненном компрессионном переломе позвоночника в среднегрудном отделе в первые часы наблюдается:

А. локальная болезненность, деформация;

Б. болезненность при осевой нагрузке;

+В. локальная болезненность, затрудненное дыхание;

Г. болезненность при осевой нагрузке, неврологическая симптоматика;

Д. нарушение функции тазовых органов.

457. Оптимальная тактика лечения детей с компрессионным переломом позвоночника включает:

+А. вытяжение, ЛФК, массаж;

Б. с помощью корсетов;

В. оперативное лечение;

Г. одномоментную реклинацию + корсет;

Д. не требует лечения.

458. При политравме, возникающей вследствие дорожно-транспортного происшествия, у детей преобладают:

А. черепно-мозговая травма;

+Б. черепно-мозговая травма и повреждения внутренних органов и нижних конечностей;

В. повреждения позвоночника и таза;

Г. повреждения таза и верхних конечностей;

Д. повреждения верхних и нижних конечностей.

459. Типичными обстоятельствами, при которых происходят множественные и сочетанные повреждения, являются:

А. падение с высоты и огнестрельные ранения;

+Б. автотравма и падение с высоты;

В. синдром опасного обращения с детьми;

Г. огнестрельные ранения;

Д. рельсовая травма.

Укажите все правильные ответы.

460. Компрессионный перелом тел грудных позвонков характеризуются:

А. симптом Гренделенбурга;

+Б. посттравматический апноэ;

+В. болью и ограничением движений в области поврежденных позвонков;

+Г. иррадиирующими опоясывающими болями;

Д. сколиотической деформацией позвоночника;

+Е. наличием мышечного валика в области травмы;

Ж. положительным симптомом Кернига;

З. положительным френикус-симптомом.

461. При лечении переломов костей у новорожденных применяют.

+Б. липкопластырное вытяжение по шеде;

В. интрамедуллярный остеосинтез;

+Г. повязку по Креде-Кеферу;

Д.липкопластырное вытяжение на функциональной шине;

Е. закрытую репозицию с фиксацией в гипсовой лонгете;

Ж. открытую репозицию.

Черепно-мозговая травма.

462. Морфофункциональное обоснование особенностей клинической картины черепно-мозговой травмы у новорожденных:

+А. незрелость ЦНС;

Б. узкие ликвороносные полости;

+В. открытые межкостные швы и большой родничок;

+Г. широкие ликвороносные полости;

Д. относительно большой пропорциональный размер головы.

463. Причины преобладания черепно-мозговой травмы в структуре повреждений у детей раннего возраста:

А. бытовая травма;

Б. уличная травма;

+В. падение с небольшой высоты;

Г. автодорожная травма;

+Д. отсутствие профилактики травматизма.

Укажите правильный ответ.

464. Базовые отличия в клинической картине ушиба и сотрясения головного мозга:

А. менингиальная симптоматика;

Б. стволовая симптоматика;

+В. очаговая (локальная) симптоматика;

Г. нарушение сознания;

Д. общемозговая симптоматика.

Укажите все правильные ответы.

465. Показания к консервативному лечению при черепно-мозговых кровоизлияниях:

+А. стабильная неврологическая симптоматика;

Б. нарастание размеров внутричерепной гематомы;

+В. возможность динамических нейровизуальных методов исследования;

+Г. эпидуральная гематома до 30 куб/ мл;

Д. сохраняющаяся потеря сознания.

466. Патогенетическое обоснование применения ГБО в лечении и профилактике резидуальных осложнений при ЧМТ:

+А. повышение содержания кислорода растворенного в плазме крови;

Б. профилактика внутричерепных кровотечений;

+В. снижение риска вторичного гипоксического повреждения вещества мозга;

Г. сокращение сроков ретроградной амнезии;

Д. уменьшение экстракраниальных проявлений травмы черепа.

467. Для сотрясения головного мозга характерны:

+А. ретроградная амнезия;

+Б. потеря сознания;

+В. головная боль;

Д. гемипарез или гемиплегия;

468. Для ушиба головного мозга характерны:

+А. ретроградная амнезия;

+Б. потеря сознания;

+В. головная боль;

+Д. гемипарез или гемиплегия;

+Е. очаговая неврологическая симптоматика;

+Ж. брадикардия или тахикардия.

469. Для эпидуральной гематомы характерны:

А. экстракранеальная гематома;

Б. кровотечение по задней стенке глотки;

В. симптом "очков";

+Д. наличие "светлого промежутка";

470. Для перелома костей основания черепа:

А. экстракранеальная гематома;

+Б. кровотечение по задней стенке глотки;

+В. симптом "очков";

+Д. нозальная ликворея;

+Е. ликворея и кровотечение из слухового хода;

Ж. наличие "светлого промежутка";

471. При переломе костей свода черепа у детей грудного возраста отмечается:

А. выбухание большого родничка;

+Б. экстракраниальная гематома;

В. нозальная ликворея;

+Г. боль при пальпации области повреждения;

+Д. вдавление по типу "целлулоидного мячика";

Е. оскольчатый вдавленный перелом;

+Ж. перелом костей свода черепа по типу трещин.

472. Для установления диагноза черепно-мозговой травмы у детей применяются исследования:

+Б. люмбальная пункция;

Е. радиоизотопное исследование;

+Ж. компьютерная томография, ЯМР.

473. При сотрясении головного мозга у детей показано:

А. наблюдение и лечение амбулаторное;

Б. антибактериальная терапия;

+В. постельный режим;

+Г. дегидратация, седативная и витаминотерапия;

Д. санация ликвора люмбальной пункцией;

+Е. гипербарическая оксигенация;

+Ж. гемостатическая терапия.

3. Ожоги и отморожения.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

г) нормальная температура

д) судороги и параличи

2229. Определите объем необходимых мероприятий неотложной по­мощи на догоспитальном этапе при укусе гадюки:

а) вытереть выступающий яд, отсосать тканевую жидкость из ранки, наложить асептическую повязку, применить холод, иммобилизо­вать и придать возвышенное положение пораженной конечности

б) наложить артериальный жгут

в) обеспечить инфузионную терапию и купирование основных па­тологических синдромов

г) ввести антитоксическую сыворотку

д) применить обезболивающие и антигистаминные препараты

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

2230. Определите необходимость проведения инфузионной терапии при ожогах на догоспитальном этапе:

а) показана в) не показана

б) должна быть ограничена

2231. В каком положении необходимо транспортировать ребенка с акустической травмой или баротравмой барабанной перепонки:

а) вертикально в) на боку

б) в горизонтальном положении на спине г) сидя

^ ДЕТСКИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ С ОРТОПЕДИЕЙ, РЕАНИМАЦИЕЙ И АНЕСТЕЗИОЛОГИЕЙ

УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

2232. Симптомами неосложненной паховой грыжи являются:

а) безболезненное невправимое в брюшную полость опухолевидное образование

б) расширение пахового кольца

в) положительный "кашлевой толчок"

г) при диафаноскопии - однородное кистозное образование

2233. При дифференциальной диагностике между ущемленной пахо­вой грыжей и остро возникшей кистой семенного канатика по­казаны:

б) бимануальная пальпация внутреннего пахового кольца

в) обзорный снимок брюшной полости

д) диагностическая пункция

2234. При ущемленной паховой грыже у детей экстренная операция

а) во всех случаях

б) у девочек во всех случаях

в) у мальчиков в случае если консервативно не вправляется

г) при давности более 12 часов

д) если давность не установлена ^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

2235. При сообщающейся водянке оболочек яичка операция показана в возрасте:

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

2236. При пупочной грыже показаны:

а) ЛФК, массаж, наблюдение до 4-5 лет

б) операция в возрасте 1 месяца

в) операция в возрасте 1 года

г) операция после 5 лет

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

2237. При одностороннем крнпторхизме показано:

а) гормональное лечение до года

б) операция в возрасте 1 месяца

в) операция в возрасте 2 лет

г) операция в возрасте 5 лет

2238. Ведущим симптомом врожденного гидронефроза у новорожден­ных является:

а) симптом пальпируемой опухоли

г) почечная недостаточность

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

2239. Для подтверждения диагноза врожденного гидронефроза ребенку 7 дней показано следующее обследование:

а) УЗИ почек и мочевого пузыря

б) внутривенная урография

2240. Больному с жалобами на недержание мочи необходимо выпол­нить:

а) снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника

б) экскреторную урографию

в) регистрацию ритма спонтанных мочеиспусканий

д) общий анализ мочи

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

2241. Наиболее частой причиной недержания мочи у детей является мочевой пузырь:

а) гиперрефлекторный адаптированный

б) гипорефлекторный адаптированный

в) гиперефлекторный неадаптированный

г) гипорефлекторный неадаптированный

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

2242. Клиническими признаками перелома кости являются:

а) нарушение фукции

б) патологическая подвижность

г) локальная боль

^ 2243. Для иммобилизации "свежих" переломов конечностей у детей применяют:

а) гипсовую лонгету с фиксацией двух соседних суставов

б) гипсовую лонгету с фиксацией одного сустава

в) циркулярную гипсовую повязку

г) липкопластырное и скелетное вытяжение

д) торакобрахиальную гипсовую повязку по Уитмен-Громову

^ 2244. При переломе костей свода черепа у детей грудного возраста от­мечаются:

а) выбухание большого родничка

б) экстракраниальная гематома

д) перелом костей свода черепа по типу трещин

^ 2245. При сотрясении головного мозга у детей показано:

а) антибактериальная терапия

б) постельный режим

в) стационарное лечение

г) дегидгатационная, седативная, гемостатическая терапия

д) гипербарическая оксигенация

^ 2246. Для закрытой травмы селезенки характерны симптомы:

б) сильные опоясывающие боли

в) укорочение перкуторного звука в левой половине живота

г) выраженные симптомы раздражения брюшины

д) симптом Щеткина-Блюмберга

^ 2247. Для клиники врожденного вывиха бедра характерны симптомы:

б) ограничения отведения бедер "

в) асимметрия кожных складок

г) абсолютное укорочение конечности

д) положительный симптом Тренделенбурга

2248. Методы лечения врожденного вывиха бедра у ребенка Г-го меся­ца жизни включают:

в) широкое пеленание

д) одномоментное вправление под наркозом

^ 2249. Для болезни Пертеса характерны жалобы:

а) боли в коленном суставе

в) боли в тазобедренном суставе

г) повышение температуры

д) уменьшение объема движений в тазобедренном суставе

^ 2250. Тремя основными симптомами острого аппендицита являются:

а) локальная боль в правой подвздошной области

б) локальная боль в области пупка

в) активная мышечная защита брюшной стенки

г) пассивная мышечная защита брюшной стенки

д) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

^ 2251. Инвагинация у ребенка грудного возраста проявляется типич­ными симптомами:

а) острое внезапное начало

в) постоянное беспокойство и плач ребенка

д) выделение слизи и крови из прямой кишки

^ 2252. Для острого гематогенного остеомиелита у детей характерны ранние симптомы:

а) острое начало

б) стойкая гипертермия

в) мигрирующие боли в суставах

г) резкая локальная боль

д) вынужденное положение конечности

^ 2253. Характерными симптомами декомпенсированной формы болез­ни Гиршпрунга являются:

а) застойная рвота

б) постоянное вздутие живота

в) болезненный, напряженный живот

г) отсутствие стула и газов

д) каловая интоксикация

2254. Дифференциальный диагноз острого гематогенного остеомиели­та у детей необходимо проводить с:

б) ревматоидным артритом

^ 2255. Острое кровотечение из пищеварительного тракта у детей воз­никает при

а) геморрагической болезни новорожденных

б) портальной гипертензии

в) язвенной болезни желудка

г) дивертикуле Меккеля

^ 2256. Если ребенок выпил уксусную эссенцию, при госпитализации необходимо выполнить:

а) диагностическую эндоскопию

б) промывание желудка

в) внутриносовую новокаиновую блокаду

г) осмотр токсиколога

^ 2257. Желудочно-пищеводный рефлюкс может осложниться:

а) стенозом пищевода на границе средней и нижней трети

б) перфорацией пищевода

г) язвенно-эрозивным эзофагитом

д) аспирационным синдромом

^ 2258. Для желудочно-пищеводного рефлюкса характерны:

а) срыгивания в горизонтальном положении

б) кашель во сне

в) рвота молоком с 3 - 4 недель

г) симптом "мокрой подушки"

^ 2259. Характерными симптомами синдрома внутригрудного напряже­ния являются:

а) смещение средостения в сторону поражения

б) расширение межреберных промежутков на стороне поражения

в) поражение одной стороны грудной клетки

г) вздутие грудной клетки на стороне поражения

2260. Внутригрудное напряжение возникает при:

а) врожденной долевой эмфиземе

б) ложной диафрагмальной грыже

в) агенезии легкого

г) спонтанном пневматороксе

д) ателектазе легкого

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

2261.Транспортировка ребенка с синдромом внутригрудного напря­жения должна проводиться в положении

б) возвышенное на больном боку

в) возвышенное на здоровом боку

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

2262. Двумя ведущими симптомами кишечной непроходимости явля­ются:

а) асимметрия живота б)вздутие живота

в) отсутствие стула и газов

г) выделение крови из прямой кишки "

д) рвота с патологическими примесями

2263. ^ Странгуляционная кишечная непроходимость у ребенка грудно­го возраста проявляется:

а) острым внезапным началом

б) периодическим беспокойством

в) застойной рвотой

г) болезненным, напряженным животом

д) выделением крови из прямой кишки

^ 2264. Странгуляционная кишечная непроходимость возникает при:

а) атрезии двенадцатиперстной кишки

б) синдроме Ледца

в) болезни Гиршпрунга

г) ущемленной грыже

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

2265. Ведущим рентгенологическим симптомом механической кишеч­ной непроходимости является

а) наличие уровней жидкости в кишечных петлях

б) равномерное, повышенное газонаполнение кишечника

в) свободный газ в брюшной полости

г) наличие уровня в свободной брюшной полости

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

2266. При некротическом энтероколите на стадии клинических про­явлений выражены симптомы:

а) рвота с примесью желчи

б) вздутие живота с локальной болезненностью

в) усиление перистальтики кишечника

г) частый стул с патологическими примесями

д) стул с примесью крови

^ 2267. Некротический энтероколит на стадии клинических проявлений рентгенологически проявляется:

а) повышенным равномерным газонаполнением кишечника

б) локальным затемнением брюшной полости

в) выпрямлением контуров кишечных петель

г) пневматозом кишечной стенки

д) свободным газом под куполом диафрагмы

^ 2268. Некротический энтероколит на стадии перфорации клинически проявляется:

а) рвотой кишечным содержимым

б) стулом с алой кровью

в) отсутствием стула и газов

г) вздутием живота, напряжением мышц

д) симптомом "исчезновения печеночной тупости"

^ 2269. Врожденный пилоростеноз проявляется симптомами:

а) рвота молоком с рождения

б) рвота створоженным молоком с 3-4 недели

в) "мокрой подушки"

г) метаболическим алкалозом

2270. Для некротической флегмоны новорожденных характерны симптомы:

а) разлитая гиперемия

б) быстрая распространяемость

в) бугристая инфильтрация

г) повышение местной температуры

д) местная болезненность

2271. Клинически острый гематогенный метаэпифизарный остеомие­лит у новорожденных проявляется:

а) парезом ручки

б) сгибательной контрактурой в ножках

в) болезненностью при сгибании — разгибании

г) патологической подвижностью

д) болезненность ротационных движений

2272. К злокачественному перерождению предрасполагают врожден­ные аномалии:

а) эктопия яичка

б) гипоплазия яичка в)крипторхизм

г) варикоцеле д)гидроцеле

2273. Хирургическому удалению подлежат

2274. Укажите признаки, характерные для нефробластомы:

а) симптом малых признаков

в) увеличение живота

г) манифестация опухоли в 9 - 12 лет

д) манифестация опухоли в 0 - 4 года

2275. Рентгенологические изменения при саркоме Юинга:

а) литическая деструкция

б) бластическая деструкция

в) смешанная деструкция

г) симптом луковой кожуры

д) наличие мягкотканного компонента

2276. При отморожении первая помощь состоит в:

а) погружении в теплую воду

б) растирании снегом и шерстью

в) наложении термоизолирующей повязки

г) введении сосудорасширяющих средств

д) наложении масляно-бальзамической повязки

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

2277. Больному с анафилактическим шоком в первую очередь необхо­димо ввести:

г) хлористый кальций

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ;

2278. Основными признаками клинической смерти являются:

а) остановка дыхания

б) отсутствие сознания

в) расширение зрачков

г) отсутствие пульса на сонных артериях и АД

^ 2279. Эффективность проводимых реанимационных мероприятий оп­ределяется следующими симптомами:

а) сужением зрачков

б) сухостью склер глазных яблок

в) определением пульсовой волны на сонных артериях

г) улучшением цвета кожных покровов

д) экскурсией грудной клетки

^ 2280. При утоплении в пресной воде развиваются:

г) гемолиз эритроцитов

д) почечная недостаточность

2281. Медикаментозные препараты при сердечно-легочной реанима­ции:

а) сердечные гликозиды б)адреналин

в) глюкокортикоидные гормоны

д) бикарбонат натрия

2282. При отеке мозга для дегидратации используют:

а) 5% раствор глюкозы

д) альбумин 10-20%.

2283. Для купирования судорог используются:

а) гормоны б)лазикс

2284. В клинике гипертонической дегидратации наблюдаются:

а) выраженная жажда

б) снижение тургора кожи

в) гиперемия кожи

г) выраженная сухость слизистых

д) повышенное АД

1285. Выраженное увеличение гематокрита отмечается при:

а) гипотонической гипергидратации б)анурии

в) изотонической дегидратации

г) гипертонической дегидратации

2286. Правильная укладка больного при сердечно-легочной реанима­ции на догоспитальном этапе:

а) приподнять ножной конец

б) положить на твердую ровную поверхность

в) положить валик под шею

г) разгибание в атланто-окципитальном сочленении

д) вывести нижнюю челюсть

^ УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

2287. Диагностировать фибрилляцию желудочков сердца можно:

а) по пульсу на крупных артериях

в) при аускультации

г) по изменению окраски кожных покровов

д) при пальпации верхушечного толчка

^ УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

2288. Увеличение потребности в натрии возникает при:

а) гипертонической дегидратации

б) метаболическом алкалозе

в) гипотонической дегидратации

г) упорной рвоте

2289.Основные признаки отравления сердечными гликозидами:

б) снижение диуреза

в) тонико-клонические судороги

2290. При укусе ядовитых змей и насекомых необходимо осуществить-

а) введение специфических сывороток

б) циркулярную новокаиновую блокаду выше места укуса

в) в/в введение промедола, димедрола, антибиотиков

г) инъекцию в ранку 0,3 мл 0,1% р-_ра адреналина

У детей редко бывают переломы костей, несмотря на частые падения во время подвижных игр, тем не менее, кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, возникают некоторые виды переломов, характерные только для детского возраста, что объясняется особенностями анатомического строения костной системы и её физиологическими свойствами у детей.

● Меньшая масса тела и хорошо развитый покров мягких тканей ребёнка ослабляют силу удара при падении.

● Кости тоньше, менее прочные, но более эластичные. Эластичность и гибкость обусловлены меньшим содержанием минеральных солей в костях.

● Надкостница более толстая и обильно кровоснабжается, что придаёт кости большую гибкость и защищает её при травме.

● Эпифизы на концах трубчатых костей соединены с метафи-зами широким эластичным ростковым хрящом, ослабляющим силу удара.

● Надломы и переломы по типу зелёной ветки или ивового прута обусловлены гибкостью костей.

● Поднадкостничные переломы чаще возникают при воздействии силы вдоль продольной оси кости. Сломанная кость покрыта неповреждённой надкостницей.

● Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы — травматический отрыв и смещение эпифиза по отношению к метафизу или с частью метафиза по линии росткового хряща до окончания процесса окостенения. Эпифизеолиз возникает в результате прямого действия силы на эпифиз. Имеет значение место прикрепления суставной капсулы к суставным концам кости: эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы возникают там, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу кости, например, на лучезапястном и голеностопном суставах, дистальном эпифизе бедренной кости. В местах, где сумка прикрепляется к метафизу так, что ростковый хрящ покрыт ею и не служит местом её прикрепления (например, тазобедренный сустав), эпифизеолиза не бывает.

● Апофизеолиз — отрыв апофиза по линии росткового хряща. Пример: смещение внутреннего и наружного надмыщелков плечевой кости. Особенности клинической картины

● При надломах отсутствуют симптомы, характерные для полного перелома: движения ограниченны, патологическая подвижность отсутствует, контуры повреждённой конечности не изменяются, при пальпации — локальная болезненность. Диагностике помогает рентгенологическое исследование.

● В первые дни после травмы у детей наблюдают повышение температуры до 37-38 °С, что связано с всасыванием содержимого гематомы.

❐ Диагностика

● У новорождённых и детей грудного возраста отсутствуют или слабо выражены ядра окостенения в эпифизах, поэтому затруднена рентгенологическая диагностика поднадкостничных переломов, эпифизеолиза и остеоэпифизеолиза без смещения. Смещение ядра окостенения по отношению к диафизу кости удаётся выявить только при сравнении со здоровой конечностью на рентгенограммах в двух проекциях. У более старших детей остеоэпифизеолиз диагностируется легче: на рентгенограммах находят отрыв костного фрагмента

метафиза трубчатой кости

● У маленьких детей невозможность полного сбора анамнеза, хорошо выраженная подкожная клетчатка, затрудняющая пальпацию, и отсутствие смещения отломков при поднадкостничных переломах затрудняют распознавание и приводят к диагностическим ошибкам

● Припухлость, болезненность, нарушение функции конечности, повышение температуры тела напоминают клиническую картину остеомиелита. Для исключения перелома необходимо рентгенологическое исследование

● Часто бывает необходимым более детальное обследование с измерением абсолютной и относительной длины конечностей, определением объёма движений в суставах.

Общие принципы лечения

● Ведущий метод лечения — консервативный: применяют фиксирующую повязку, иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой в функционально выгодном положении с охватом 2/3 окружности конечности и фиксацией двух соседних суставов. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах не применяют, т.к существует опасность возникновения расстройств кровообращения из-за нарастающего отёка.

● Скелетное вытяжение применяют обычно у детей старше 4-5 лет.

● При переломах со смещением рекомендуют одномоментную закрытую репозицию в возможно более ранние сроки после травмы.

● У детей младшего возраста при репозиции следует применять общее обезболивание.

● У детей младше 7-8 лет допустимы смещения при диафизарных переломах по ширине на 2/3 диаметра при правильной оси конечности. В процессе роста происходит самоисправление таких деформаций.

● Открытую репозицию производят с особой тщательностью, щадящим оперативным доступом, с минимальной травмати-зацией мягких тканей и костных фрагментов и часто заканчивают простыми методами остеосинтеза — спицы Киршне-ра, экстрамедуллярный остеосинтез.

● Сроки консолидации переломов у здоровых детей значительно более короткие.

✎ См. также: Перелом

✎ МКБ: .

● Т14.20 Перелом в неуточнённой области тела (закрытый)

● Т14.21 Перелом в неуточнённой области тела (открытый)