После плеврита болит ребро

Плеврит относится к наиболее распространенным патологическим состояниям дыхательной системы. Его часто называют болезнью, но это не совсем так. Плеврит легких — не самостоятельное заболевание, а, скорее, симптом. У женщин в 70% случаев плеврит связан со злокачественными новообразованиями в молочной железе или репродуктивной системе. Очень часто процесс развивается у онкологических пациентов на фоне метастазов в легких или плевре.

Своевременные диагностика и лечение плеврита позволяют не допустить опасных осложнений. Диагностика плеврита для профессионального врача не составит труда. Задача пациента — своевременно обратиться за медицинской помощью. Рассмотрим подробнее, какие признаки указывают на развивающийся плеврит и какие существуют формы лечения этого патологического состояния.

Характеристика заболевания и виды плеврита

Плевритом называют воспаление плевры — серозной оболочки, обволакивающей легкие. Плевра имеет вид полупрозрачных листков соединительной ткани. Один из них прилегает к легким, другой выстилает грудную полость изнутри. В пространстве между ними циркулирует жидкость, которая обеспечивает скольжение двух слоев плевры при вдохе и выдохе. Ее количество в норме не превышает 10 мл. При плеврите легких жидкость накапливается в избытке. Это явление носит название плевральный выпот. Такую форму плеврита называют выпотной, или экссудативной. Она встречается наиболее часто. Плеврит может быть и сухим — в этом случае на поверхности плевры откладывается белок фибрин, мембрана утолщается. Однако, как правило, сухой (фибринозный) плеврит — это только первая стадия заболевания, которая предшествует дальнейшему образованию экссудата. Кроме того, при инфицировании плевральной полости экссудат может быть и гнойным.

Как уже говорилось, медицина не относит плеврит к самостоятельным заболеваниям, называя его осложнением других патологических процессов. Плеврит может указывать на заболевания легких или иные болезни, которые не вызывают поражение легочной ткани. По характеру развития этого патологического состояния и цитологическому анализу плевральной жидкости, на ряду с прочими исследованиями, врач способен определить наличие основного заболевания и принять адекватные меры, но и сам по себе плеврит требует лечения. Более того, в активной фазе он способен выходить на первый план в клинической картине. Именно поэтому на практике плеврит часто называют отдельной болезнью органов дыхания.

Итак, в зависимости от состояния плевральной жидкости выделяют:

гнойный плеврит;
серозный плеврит;
серозно-гнойный плеврит.

Гнойная форма является наиболее опасной, поскольку сопровождается интоксикацией всего организма и при отсутствии должного лечения угрожает жизни больного.

Плеврит также может быть:

острым или хроническим;
серьезным или умеренным;
затрагивать обе части грудной клетки или проявляться только с одной стороны;
развитие нередко провоцирует инфекция, в этом случае его называют инфекционным.

Широк список и неинфекционных причин возникновения плеврита легких:

заболевания соединительной ткани;
васкулиты;
тромбоэмболия легочной артерии;
травмы грудной клетки;
аллергия;
онкология.

В последнем случае речь может идти не только о непосредственно раке легкого, но и об опухолях желудка, молочной железы, яичников, поджелудочной железы, меланоме и др. При проникновении метастазов в лимфоузлы грудной клетки отток лимфы происходит медленнее, а листки плевры становятся более проницаемыми. Жидкость просачивается в плевральную полость. Возможно закрытие просвета крупного бронха, что понижает давление в плевральной полости, а значит — провоцирует накопление экссудата.

При немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) плеврит диагностируют более чем в половине случаев. При аденокарциноме частота метастатических плевритов достигает 47%. При плоскоклеточном раке легкого — 10%. Бронхиоло-альвеолярный рак приводит к плевральному выпоту уже на ранней стадии, и в таком случае плеврит может стать единственным сигналом наличия злокачественной опухоли.

В зависимости от формы различаются клинические проявления плеврита. Однако, как правило, определить плеврит легких не сложно. Гораздо труднее найти истинную причину, которая вызвала воспаление плевры и появление плеврального выпота.

Основные симптомы плеврита легких — это боль в грудной клетке, особенно при вдохе, кашель, который не приносит облегчения, одышка, чувство сдавленности в грудной клетке. В зависимости от характера воспаления плевры и локализации, эти признаки могут быть явными или почти отсутствовать. При сухом плеврите больной ощущает боль в боку, которая при кашле усиливается, дыхание затрудняется, не исключены слабость, потливость, озноб. Температура остается нормальной или повышается незначительно — не более 37° C.

При экссудативном плеврите слабость и плохое самочувствие более выражены. Жидкость скапливается в плевральной полости, сдавливает легкие, мешает им расправляться. Больной не может полноценно вдохнуть. Раздражение нервных рецепторов во внутренних слоях плевры (в самих легких их практически нет) вызывает симптоматический кашель. В дальнейшем одышка и тяжесть в груди только усиливаются. Кожа становится бледной. Большое скопление жидкости препятствует оттоку крови из шейных вен, они начинают выпирать, что в конце концов становится заметно. Пораженная плевритом часть грудной клетки ограничена в движении.

При гнойном плеврите ко всем вышеизложенным признакам добавляются заметные колебания температуры: до 39–40° вечером и 36,6–37° с утра. Это указывает на необходимость срочного обращения к врачу, поскольку гнойная форма чревата тяжелыми последствиями.

Диагностика плеврита проходит в несколько этапов:

Осмотр и опрос больного . Врач выясняет клинические проявления, давность возникновения и уровень самочувствия пациента.
Клиническое обследование . Применяются разные методы: аускультация (выслушивание с помощью стетоскопа), перкуссия (выстукивание специальными инструментами на предмет наличия жидкости), пальпация (ощупывание для определения болезненных участков).
Рентгенологическое исследование и КТ . Рентген позволяет визуализировать плеврит, оценить объем жидкости, а в ряде случаев — выявить метастазы в плевре и лимфатических узлах. Компьютерная томография помогает установить степень распространенности более точно.
Анализ крови . При воспалительном процессе в организме увеличивается СОЭ, количество лейкоцитов или лимфоцитов. Это исследование необходимо для диагностики инфекционного плеврита.
Плевральная пункция . Это забор жидкости из плевральной полости для лабораторного исследования. Процедуру проводят в случае, когда нет угрозы для жизни пациента. Если жидкости скопилось чересчур много, незамедлительно проводят плевроцентез (торакоцентез) — удаление экссудата через прокол с помощью длинной иглы и электрического отсоса, либо устанавливают порт-систему, что является преимущественным решением. Состояние больного улучшается, а часть жидкости отправляют на анализ.

Если по прошествии всех этапов точная картина остается неясной, врач может назначить проведение видеоторакоскопии. В грудную клетку вводят тораскоп — это инструмент с видеокамерой, который позволяет осмотреть пораженные области изнутри. Если речь идет об онкологии — необходимо произвести забор фрагмента опухоли для дальнейшего исследования. После этих манипуляций удается поставить точный диагноз и приступить к лечению.

Лечение плеврита в легкой форме возможно в домашних условиях, в сложной — исключительно в стационаре. Оно может включать в себя разные методы и приемы.

По статистике курсы химиотерапии в сочетании с другими методами лечения помогают устранить плеврит примерно у 60% пациентов, чувствительных к химиопрепаратам.

Во время курса лечения пациент должен постоянно находится под наблюдением врача и получать поддерживающую терапию. После окончания курса необходимо провести обследование, а через несколько недель назначить его повторно.

Запущенные формы плеврита легких могут иметь тяжелые осложнения: возникновение спаек плевры, бронхоплевральных свищей, нарушение кровообращения из-за сдавливания сосудов.

В процессе развития плеврита под давлением жидкости артерии, вены и даже сердце способны сместиться в противоположную сторону, что приводит к росту внутригрудного давления и нарушению притока крови к сердцу. В связи с этим недопущение легочно-сердечной недостаточности — центральная задача всех терапевтических мероприятий при плеврите. При обнаружении смещения больному показан экстренный плевроцентез.

Отдельное внимание плевриту уделяют при диагностике его у онкологических больных. Выпот в плевральной полости усугубляет течение рака легкого, увеличивает слабость, дает дополнительную одышку, провоцирует боль. При сдавливании сосудов нарушается вентиляция ткани. С учетом иммунных нарушений это создает благоприятную среду для распространения бактерий и вирусов.

Последствия заболевания и шансы на выздоровления зависят от основного диагноза. У онкологических больных жидкость в плевральной полости обычно скапливается на поздних стадиях рака. Это затрудняет лечение, а прогноз зачастую неблагоприятный. В остальных случаях, если жидкость из плевральной полости вовремя удалили и назначили адекватное лечение, угроза для жизни больного отсутствует. Однако пациенты нуждаются в регулярном наблюдении, чтобы вовремя диагностировать рецидив при его появлении.

Плеврит — одно из распространенных легочных заболеваний. На его долю приходится до 15% патологий легких. Плеврит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других болезней, в частности онкологических.

Что такое плеврит, и когда он возникает

Плеврит — это воспаление плевры, представляющей из себя ткань, выстилающую грудную клетку изнутри (париетальная плевра) и легкое снаружи (висцеральная плевра). Болезнь может протекать по-разному: при экссудативном плеврите между листками плевры скапливается жидкость, при сухом — на плевральной поверхности происходит отложение белка (фибрина). Встречается и гнойный плеврит, при котором в плевральной полости (полости между листками) скапливается гной. Такое состояние называется эмпиемой.

Плеврит часто сопровождает другие заболевания, казалось бы, никак не связанные с легкими. Очень часто плеврит возникает на фоне опухолевых процессов, особенно рака молочных желез и рака матки, хотя опухоли в легких и самой плевре также могут быть причиной этого осложнения. Плеврит при онкологии значительно усугубляет состояние больного.

Плеврит также развивается как осложнение волчанки, панкреатита (особенно на фоне злоупотребления алкоголем), тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, ревматоидного артрита, заболеваний почек, печени и других органов.

Плеврит может иметь и инфекционную природу. Его нередко вызывают вирусы и бактерии, а также грибковые возбудители. Плеврит очень часто развивается как осложнение пневмонии, особенно у лежачих больных.

Это интересно!

В норме в плевральной полости находится 10–20 мл жидкости, которая по составу сходна с плазмой крови, но имеет более низкое содержание белка (менее 1,5 г/дл). Жидкость распределена между висцеральным и париетальным листками плевры и обеспечивает их скольжение относительно друг друга. Жидкость поступает в плевральную полость из системных капилляров париетальной плевры и оттекает по устьям и лимфатическим сосудам. Накопление жидкости в плевральной полости происходит при нарушении этого процесса — избыточном поступлении или медленном выведении [1] .

Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.

Интересный факт

Плеврит и сегодня очень опасное заболевание, которое ежегодно диагностируется более чем у миллиона человек [2] . А в прошлые века оно не оставляло больному человеку почти никаких шансов. Историки полагают, что именно эта болезнь стала причиной смерти французской королевы Екатерины Медичи, правившей в XVI веке.

К самым типичным признакам сухого плеврита относятся:

боль в груди, которая становится сильнее при кашле, попытке наклонить корпус в сторону или глубоком вдохе. Это наиболее характерный симптом сухого плеврита;
повышение температуры;
слабость, снижение работоспособности;
потливость, особенно в ночные часы.

При экссудативном плеврите проявляются следующие симптомы:

Гнойный плеврит, или эмпиема плевры, проявляет себя:

высокой температурой (до 40°С);
бледностью кожных покровов: кожа на ощупь холодная и влажная;
затрудненным дыханием: человеку сложно дышать, он почти все время проводит в одном положении — при котором дышать немного легче;
сильным кашлем и одышкой;
болью в грудной клетке при дыхании;
слабостью, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.

Течение плеврита включает в себя три фазы:

Первая фаза. Кровеносные сосуды плевры расширяются, начинается повышенное выделение плевральной жидкости, однако лимфатическая система пока может выполнять свои функции и лишняя жидкость вовремя отводится из плевры.

Вторая фаза. Воспаление приводит к тому, что в плевре формируются спайки, отток жидкости нарушается, и, если лечение не назначено или не работает, в плевральной области начинают скапливаться плевральная жидкость и гной.

Включает в себя комплекс лабораторных и инструментальных исследований и проводится под контролем пульмонолога и торакального хирурга, имеющих опыт лечения подобных пациентов.

Диагностика начинается с визуального осмотра, прослушивания и простукивания грудной клетки и сбора анамнеза, однако поставить точный диагноз только на основании жалоб пациента невозможно. Для уточнения потребуются лабораторные и инструментальные исследования. Обычно для диагностики плеврита назначают компьютерную томографию, рентгенографию и ультразвуковое обследование органов грудной клетки.

Нередко требуется взять жидкость из плевральной области на анализ, чтобы определить ее характер. Для этого проводят пункцию под местной анестезией.

Если есть подозрение на то, что плеврит был вызван опухолью плевры, проводят биопсию — специальным инструментом отделяют маленький кусочек плевры, который затем отправляют на анализ. Биопсия также проводится под местной анестезией.

В основном лечение плеврита — консервативное. Хирургическое вмешательство требуется в тяжелых случаях.

Основа медикаментозного лечения плеврита — антибактериальные препараты. Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результата анализов подбирают препараты точечного воздействия. Параллельно с антибиотиками выписывают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Также назначают мочегонные средства, лекарства от кашля, проводят детоксикационную терапию.

Медикаментозную терапию дополняют физиопроцедуры, в частности различные прогревания.

Однако консервативная терапия не всегда дает результат. Иногда жидкости скапливается так много, что она сдавливает другие органы. В таком случае проводят пункцию и/или дренирование плевральной полости.

Пункция плевры выполняется после исключения у пациента нарушений свертывающей системы крови. Выполняется разметка точки пункции при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. Как правило, процедура проводится в положении сидя, при котором жидкость опускается в нижние отделы грудной полости, отодвигая легкое от грудной стенки, что снижает риск его повреждения. Тонкой иглой производится послойное введение анестетика в ткани грудной стенки, после чего игла вводится в плевральную полость. Пункция всегда выполняется по верхнему краю ребра, чтобы избежать повреждения межреберных сосудов, проходящих вдоль нижнего края.

Иногда операцию приходится проводить несколько раз, поскольку единовременно можно откачать не более литра жидкости, иначе есть риск резкого смещения внутренних органов.

Частое повторение такой операции небезопасно. При необходимости неоднократных пункций целесообразно дренирование плевральной полости силиконовым или пластиковым термопластичным дренажем. Если прогнозируются дренирование или повторные пункции в течение длительного времени (недели, месяцы), необходима установка плевральной порт-системы, которая снимает необходимость в повторных операциях. Пациенту под кожу имплантируется специальный порт, соединенный с дренажной трубкой, которая вводится в плевральную полость. При появлении плеврального выпота достаточно проколоть мембрану порта и откачать жидкость. Еще одно преимущество плеврального порта — возможность проводить лекарственную терапию, вводя препараты в пораженную область прямо через это устройство. Сегодня интраплевральная порт-система — один из самых современных и малотравматичных методов решения проблемы скопления плевральной жидкости.

Вне зависимости от этиологии, плеврит представляет собой очень серьезное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода. Не может не радовать тот факт, что в настоящее время проведение операций в торакальной хирургии через большие разрезы все больше вытесняется современными малоинвазивными (малотравматичными) методиками, которые позволяют избежать серьезных травм мышц, сосудов и нервов грудной стенки, неизбежных при выполнении открытых операций.

Этот вопрос мы адресовали представителю многопрофильного медицинского центра для взрослых и детей. Рассказывает главный внештатный специалист Европейского медицинского центра, торакальный хирург г. Москвы, кандидат медицинских наук Евгений Тарабрин:

«Сложные или затяжные, резистентные к терапии плевриты требуют тщательного обследования, включая диагностические торакоскопические операции. Поэтому при выборе лечебного учреждения основное внимание следует обратить на техническую оснащенность клиники и уровень квалификации врачей. Современные методы обследования и диагностики, передовое техническое оснащение, высокотехнологичное оборудование обеспечат эффективность лечения и позволят сократить сроки пребывания в стационаре.

Хотелось бы проиллюстрировать свои слова на примере работы Европейского медицинского центра (ЕМС) — многопрофильной московской клиники с 30-летней историей. Госпиталь на ул. Щепкина, 35, обладает достаточно совершенными диагностическими и лечебными возможностями лечения плеврита, среди которых:

ультразвуковое исследование плевральной полости;
торакоцентез под контролем ультразвукового исследования;
компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области;
торакоскопия;
пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования;
исследование плевральной жидкости (цитологическое, биохимическое, исследование физических свойств);
внутриплевральное введение лекарственных препаратов;
дренирование плевральной полости с использованием видеоэндоскопических технологий;
удаление дренажа из плевральной полости;
облитерация плевральной полости;
комбинированная операция удаления новообразования легкого и коррекция плевральной полости: торакомиопластика, транспозиция диафрагмы;
интраоперационная внутриплевральная гипертермическая химиотерапия.

В ЕМС мы не только проводим консервативное лечение плеврита, но и выполняем все основные виды оперативных вмешательств на органах грудной полости. Приоритет отдается малоинвазивным хирургическим воздействиям, при которых используется современное видеоэндоскопическое (торакоскопическое, лапароскопическое) оборудование и роботизированная хирургическая система.

При наличии показаний выполняются и открытые хирургические операции. В каждом из случаев решение о методах лечения принимается на междисциплинарных консилиумах с участием пульмонологов, врачей общей практики, торакальных хирургов, специалистов по лучевой диагностике, патоморфологов. Это позволяет выбирать оптимальную тактику лечения.

Важно отметить, что в EMC трудятся высококвалифицированные врачи с опытом работы в профильных клиниках Германии, Бельгии и США, в том числе врачи редких специальностей. Мы осуществляем лечение плеврита в полном соответствии с европейскими и американскими стандартами, что подтверждается наличием у клиники международной аккредитации JCI.

Помимо лечения больных с доброкачественными заболеваниями легких, важным направлением деятельности торакальных хирургов является хирургическая онкология. Это хирургическое лечение рака легкого, опухолей средостения, опухолей диафрагмы и вилочковой железы, а также метастазов опухолей других органов в легкие.

медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019876, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 10 апреля 2020 года;
высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

Возможные причины боли в ребрах

Чаще всего пациенты считают, что болевые ощущения возникают в реберных костях, хотя на самом деле дискомфорт может появляться из-за спазмов мышц или компрессии нервных корешков. Основные причин

патологии нервов и мышц;
чрезмерное физическое и психологическое напряжение;
травмы, опухоли ребер, синдром Титце;
заболевания позвоночника (спондилез, артроз, остеохондроз, грыжи и протрузии);
патологии плевры, в том числе опухоли.

Болезненность именно реберных костей –относительно редкое явление, которое встречается при тяжелых заболеваниях костной ткани или травмах (переломах). Если боль в ребрах появилась после ушиба или падения, удара в эту область, медицинская помощь требуется немедленно, ведь сломанная реберная кость может повредить сердце или легкие.

Нередко дискомфорт в грудной области сопровождает простудные заболевания или пневмонию. О таком симптоме нужно сообщить лечащему врачу, так как это могут быть не только мышечные спазмы из-за кашля, но и последствия ухудшения состояния легких, бронхов или плевры.

Болезни пищеварительных органов

Боль в подреберье, отдающая в спину сзади, может быть вызвана болезням органов пищеварения. К наиболее частым причинам такой симптоматики врачи относят:

Особенности боли при различных недомоганиях

при остеохондрозе боль постоянная, при невралгии периодически возникает нестерпимая резкая боль в ребрах;
для остеохондроза характерно перенапряжение мышц спины;
в случае невралгии болевые ощущения усиливаются при надавливании.

На то, что болезненность в реберной области вызвана патологиями позвоночника, могут указывать и другие признаки:

принять обезболивающее средство;
надеть свободную одежду, не сдавливающую грудную клетку;
лечь;
стараться дышать медленно и плавно.

Особенности симптоматики

Чтобы заподозрить причину и выяснить, почему болят ребра с двух сторон спереди или сзади, необходимо обращать внимание на несколько клинических особенностей:

На основании особенностей клинических проявлений можно заподозрить характер патологии. Для достоверного выяснения причины нужно сделать визуализацию структур.

Диагностика при реберных болях

терапевту;
фтизиатру (если есть кашель, кровохаркание, затрудненное дыхание, удушье);
неврологу, ортопеду (при онемении рук, похрустывании при движении, болях в спине);
травматологу (при ушибах, падениях и других травмах).

Для постановки диагноза врачу необходимы не только опрос пациента и его осмотр, но и данные лабораторных анализов и инструментальных исследований:

ЭКГ;
рентгенографии;
МРТ, КТ;
исследований крови и мочи;
и других видов обследования.

От чего возникают боли под левым ребром

Чаще всего человек сталкивается с такими симптомами, как:

боли в правом подреберье справа спереди;
боли в правом подреберье сзади;
боли под левым ребром.

Первый симптом является признаком заболеваний печени и желчного пузыря. Если болят бока под ребрами справа и со спины, то можно говорить о том, что сигнал бедствия подает поджелудочная железа или почка.

Как правило, боли под левым ребром также подразделяются на:

поражения почечных структур, если боли под левым ребром возникают со стороны спины;
поражение селезенки и слизистой оболочки желудка, если боли под левым ребром возникают спереди.

Если болят почки, то болевой синдром под левым ребром будет сопровождаться другими симптомами. Среди них наиболее распространены:

учащенное мочеиспускание;
отечность нижних конечностей по утрам;
повышение температуры тела;
положительный синдром пастернацкого.

При заболевании желудка и селезенки боли под левым ребром носят ноющий и непостоянный характер. При хроническом и остром гастрите такие боли в левом подреберье могут сопровождаться тошнотой и рвотой, отрыжкой и отсутствием аппетита.

Таким образом, можно сказать о том, что если болят бока под ребрами, то поставить предварительный диагноз не составит труда любому более или менее опытному терапевту. Однако окончательно установить причину боли под левым ребром и назначить адекватное лечение можно только после полного обследования с помощью лабораторных методов.

Лечение боли в ребрах

Лечебный план разрабатывается в зависимости от поставленного диагноза и причин развития патологии. Для лечения шейно-грудного остеохондроза и других патологий позвоночника и суставов назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, спазмолитики, хондропротекторы и миорелаксанты. Также могут быть назначены курсы массажа, физиотерапии, мануальной терапии или остеопатии.

Массаж помогает снять чрезмерное напряжение и боль, он обладает прогревающим и расслабляющим эффектом. Однако эта процедура недопустима при острых травмах, простудных и онкологических заболеваниях.

Физиотерапия и иглоукалывание помогают устранить боль и гипертонус мышц, нормализовать обменные процессы, ликвидировать воспалительные очаги, восстановить поврежденные ткани и повысить местный иммунитет. Для укрепления мышечного корсета и здорового распределения статической нагрузки необходима лечебная физкультура, которая позволяет снять спазмы, увеличить мышечную массу и исправить осанку. Во время лечения и в дальнейшем для профилактики необходимо соблюдать режим дня и достаточно отдыхать, носить удобную обувь, избегать переохлаждения и правильно питаться.

Боль справа

Если болит под правым ребром при нажатии, то это может быть признаком таких болезней, как гепатит или желчнокаменная болезнь. Для желчнокаменной болезни характерно образование камней в желчном пузыре и его протоках, что провоцирует боль справа под ребром. Возникает она при нарушении обменных процессов. На протяжении длительного времени патология протекает бессимптомно и диагностируется совершенно случайно при проведении рентгенографии.

Гепатит – болезнь печени воспалительного характера, которая приводит к разрушению клеток печени и имеет достаточно выраженные признаки даже на первоначальной стадии, в частности, такие как:

болезненность и тяжесть в правом боку;
повышенная утомляемость и слабость;
тошнота;
ухудшение аппетита.

При возникновении всех этих признаков нужно посетить врача, так как при усугублении патологического процесса могут возникать различного рода осложнения.

Особенности лечения

Если болит левое ребро при нажатии, то это может быть признаком серьезных болезней или травмы. При возникновении острых и резких болей обязательно нужно вызвать скорую помощь. Можно для устранения дискомфорта приложить к пораженной области лед, завернутый в ткань. Чтобы не исказить результаты обследования, до приезда врача запрещено принимать обезболивающие препараты.

Для устранения болезненности в боку, спровоцированной болезнями желчного пузыря, нужно отварить картофель в кожуре, растолочь его в воде, дать постоять несколько минут, а затем принимать отвар по нескольку раз в день.

При болезнях печени и селезенки нужно принимать ежедневно отвар шиповника. Также хорошим средством является смесь меда с молотой корицей. Стоит отметить, что болезненность может возникать по самым различным причинам, поэтому категорически запрещено заниматься самолечением.

Болезни позвоночника

Чаще всего возникает проблема в поясничном отделе – ведь самое большое напряжение приходится именно на него.

Но боль в ребрах сопровождает остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Характеристика Болезненные ощущения при проблеме позвоночного столба очень сильные, резкие. Как правило, предшествует боли физическая нагрузка – ношение тяжестей, прополка огорода. Боль усиливается при поворотах туловища вперёд, вбок, при попытке поднять руки вверх. Лечение остеохондроза занимается как невролог, так и врач общей практики. Назначается рентгенография – для подтверждения диагноза. Используют:

противовоспалительные средства – кеторол, диклофенак, мелоксикам,
препараты, расслабляющие напряжённые мышцы спины – мидокалм,
средства, улучшающие состояние хрящей, соединяющих соседние позвонки – хондроитина сульфат.

В медицине это называется корешковый синдром или радикулопатия.

Характеристика Болезненные ощущения при грыже могут возникнуть как резко, так и постепенно усиливаться в течение нескольких дней. Помимо боли в рёбрах, появляется сильнейшая боль в спине, человек не может двинуться. Может возникнуть онемение руки или потеря её подвижности, чувствительности. Для подтверждения диагноза грыжи требуется томография соответствующего отдела позвоночника. Лечение грыжи консервативное – как и лечение остеохондроза позвоночника, или оперативное, если состояние человека сильно ухудшается. Операции на грыжах позвоночника проводит врач-нейрохирург.

Как облегчить самочувствие

Если болит ребро с левой стороны при нажатии, это может указывать на наличие различных опасных болезней или травмы. При возникновении болезненных проявлений, которые могут указывать на наличие переломов, трещин или травмы грудины, до приезда доктора нужно соблюдать постельный режим. Это обязательно нужно сделать, чтобы предупредить возможные отрицательные последствия и осложнения, которые зачастую приводят к смерти больного.

Чтобы облегчить самочувствие, нужно проводить дыхательную гимнастику. Обязательно нужно делать глубокие вдохи. В некоторых случаях боль может несколько усиливаться, но нужно стараться по возможности делать очень медленный выдох. Если травма очень сильная и провоцирует возникновение нестерпимых болей, то нужно стараться делать такую гимнастику хотя бы 1 раз в час.

Вне зависимости от причины, спровоцировавшей боли в области ребер, нужно обязательно обратиться к терапевту. Он сможет определиться с выбором узкого специалиста, который поможет диагностировать основную причину возникновения боли и назначить требуемое лечение.

Боль у ребенка

Если болит левое ребро при нажатии у ребенка 4-9 лет, то это может быть признаком заворота кишечника в нижнем отделе. Диагностируется подобное нарушение в основном у детей с лишним весом. Патология характеризуется тем, что происходит попадание одной кишечной трубки в просвет другой. В таком случае у ребенка наблюдается характерная симптоматика, а именно:

ребенок становится беспокойным;
поджимает ноги и плачет;
после прекращения приступа у малыша начинается рвота.

Стул ребенка изначально нормальный, однако через некоторое время в каловых массах могут появиться примеси крови. Помимо этого, если ощущается боль в ребре при нажатии, то это может быть признаком травмы у ребенка. При возникновении даже малейшего дискомфорта нужно посетить врача, чтобы избавиться от заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Боли в грудной клетке — виновны патологии легких

Поскольку большая часть грудной клетки занята легкими, их заболевания вполне могут давать неприятные ощущения. У женщин хронические патологии легких чаще встречаются при длительном стаже курения, при аутоиммунных и аллергических заболеваниях, а также при нелеченном воспалительном процессе. Патологии легких, каждая из которых способна вызвать боль в середине груди, таковы:

Практически любое легочное заболевание имеет массу других, более характерных для него признаков, и болевой синдром только сопутствует им. Основной составляющей клинической картины является кашель — сухой, влажный, с выделением мокроты или без такового

. Нередко присутствует повышение температуры тела, одышка, хрипы в легких, симптомы общей интоксикации — если речь идет об остром инфекционном заболевании. Боль в этом случае связана со спазмами, которые напрягают межреберные мышцы, диафрагму.

Опухоли легких вызывают боль внутри груди только на поздних стадиях и часто сопровождаются кровохарканием.

Острая боль по типу сердечной может быть характерна для плеврита, ноющая — для пневмонии, боль при нагрузке и на вдохе — для трахеита.

Возможные причины

Заболевания при появлении боли в спине можно определить по ее расположению. Болевой синдром может сопровождаться похожими сопутствующими признаками, при этом локализация поможет точнее рассказать с чем связано неприятное ощущение. Основными факторами, провоцирующими появление симптомов, являются:

болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
патологии ЖКТ;
почечные заболевания и грыжи;
проблемы с женским здоровьем;
межреберная невралгия;
раковые опухоли;
остеохондроз, радикулит, артроз;
болезни невралгического характера.

Если говорить о конкретных патологиях, обязательно обращают внимание в какой зоне появилась боль.

Дискомфортное чувство под левой частью грудной клетки может говорить о развитии следующих проблем со здоровьем:

Панкреатит. Если патология носит хроническую форму, боль имеет умеренную интенсивность, часто иррадиирует под лопатку. При обострении дискомфорт усиливается или появляется внезапно. Характерный признак, который точно указывает на панкреатит – возникновение болевого синдрома после приема соленой, сладкой или жирной пищи. Иногда можно наблюдать синюшность кожи, которая говорит об общей интоксикации организма.
Злокачественная опухоль поджелудочной железы. Боль совершенно не связана с приемом пищи, имеет ноющий характер. При росте новообразования возникает резко, появляется чувство распирания грудной клетки слева на спине и в районе солнечного сплетения.
Инфаркт миокарда сопровождается дискомфортным чувством жжения в левой части спины (под лопаткой) в том случае, если поражается задняя стенка сердечной мышцы. Обычно такая боль отдает в ключицу, локтевой сустав и фаланги пальцев.

Характерно появление боли в районе левых ребер при нервных срывах и таких серьезных заболеваниях, как лимфома, красная волчанка, артериальная гипертензия.

Левосторонние боли должны диагностироваться в срочном порядке. В большинстве случаев медлительность с обращением к специалисту приводит к летальному исходу.

Боли справа также могут свидетельствовать о разных патологиях организма. Самыми распространенными считают следующие:

Проблемы с печенью, такие как цирроз, гепатит, застойные процессы и злокачественные опухоли. В момент развития патологий по результатам анализов диагностируется печеночная недостаточность. Характерным признаком является желтуха (отчетливо видна на кожных покровах и глазных яблоках).
Камни в желчи. Это патологический процесс, сопровождающийся острой болью в спине, справа под ребрами и в районе диафрагмы. Сопутствующий признак — появление рвоты. При выходе камня из желчного канала боль исчезает до следующего обострения.
Раковые новообразования проявляются как в левой, так и в правой части спины. Обычно опухоль возникает в желудке и поджелудочной железе. С ростом злокачественных клеток происходит сдавливание нервов, этот процесс сопровождается болевым синдромом.

Хронический холецистит также способен создавать чувство дискомфорта справа. Дополнительными признаками такого состояния считают рвоту и горечь во рту.

Срединный дискомфорт возникает в случае появления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Независимо от характера патологии появляются сопутствующие признаки:

Черный кал говорит об открывшемся кровотечении.
Рвота наблюдается при интоксикации организма.
Снижается масса тела.
Боли имеют приступообразный характер и становятся сглаженными только при выборе оптимального положения тела.

Обязательно при язве ЖКТ присутствует слабость, апатия и неудовлетворенность.

При наличии боли в средней части живота или между ребрами в спине можно заподозрить проблемы с диафрагмой. Они имеют выраженный дискомфорт, возможно обострение при неправильно выбранной позе тела.

Подобные признаки не исключают появление раковой опухоли в желудке. При ее росте сквозь стенки органа возникают сильные боли, требующие эффективных анальгетиков. Опухоль давит на другие органы, начинается метастазирование. На начальных стадиях проявляется незначительным чувством сдавливания и тяжести.

В подобных случаях подозревают развитие таких патологий:

правосторонняя или левосторонняя пневмония в нижней части легких;
воспаление оболочки легочной ткани;
травмы внутренних органов: разрывы селезенки или печени.

При любом из этих заболеваний появляется сильная нарастающая боль. Она может быть вызвана скоплением крови во внутренних органах.

Внутренние кровоизлияния происходят чаще всего из-за полученных травм. Как правило, страдают надпочечники и двенадцатиперстная кишка. В подобных случаях боль возникает внезапно, вместе с ней может резко упасть артериальное давление. Бледность и слабость появляются всегда при внутренних гематомах.

Синдром при межреберной невралгии носит пронзающий и жгучий характер. В момент обострения болезни человек не может сделать глубокий вдох, сменить положение тела. Проходит, как правило, спустя несколько минут нахождения в покое. Может отдавать в поясницу, под лопатки. Изначально пронзает область между нижними ребрами.

Фактором, провоцирующим развитие межреберной невралгии, чаще всего является стресс, неудобная поза или переохлаждение.

В таких случаях боль в спине появляется резко, не имеет никаких предварительных причин. В качестве сопутствующих признаков выступают:

одышка;
синдром раздраженного кишечника;
бессонница;
неудовлетворенность.

Даже самые неожиданные патологии способны вызвать боль в подреберье. При этом данный синдром нередко носит физиологический характер. Например, появляется после усталости.

Читайте также: