Пиявки при переломах ребер

Вопрос

Здравствуйте. После автоаварии была сломана голень ноги и сильный ушиб колена. Гипс наложили, лечили медикаментами, но мое колено напоминало надутый шарик. Хотя перелома в суставе не было, но была гематома, отечность не снижалась, а увеличивалась еще больше, усиливались боли. Мне посоветовали провести сеансы лечения пиявками. Каким образом они помогают при переломах и ушибах? Снимут ли отек и боль?

Ответ

Здравствуйте. Если нет патологического свертывания крови в месте перелома или ушиба сустава с повреждением мягких тканей можно проводить лечение пиявками при наложенном гипсе. В этих случаях пиявок ставят локально, в ближайшие к травмированным суставам или костям сосудистые зоны. Предварительно проводят 1-2 сеанса гирудотерапии в области печени и используют для этого 3-4 пиявки. Отечность спадет, рассосется гематома, и исчезнут синяки после 4-5 сеансов. Проводить гирудотерапию можно и после снятия гипса.

О гирудотерапии известно из Библии и Корана, настенных фресках египетских гробниц, медицинских сборников народов всего мира. Технологии лечения описывались Гиппократом и Плинием. Популярность гирудотерапии возросла с середины XVIII века и не снижается в наше время благодаря открытому веществу в слюне пиявки – гирудину, что препятствует свертыванию крови и еще более, чем 100 ферментам.

Округлое тело кольчатого червя имеет 2 присоски. Три челюсти передней присоски маленького существа имеют около 270 зубчиков, которыми оно пилит кожу на глубину 1,5 м. В течение первых 5 минут особь прокусывает кожу, затем впрыскивает слюнные ферменты, затем сосет кровь.

В течение одного сеанса кольчатый червь может высосать 5-15 мл крови и увеличить свои размеры в 9 раз. Из 400 видов используют только 2 вида особей: лечебную и аптекарскую. Обычно одновременно к коже приставляют до 3-7 пиявок. Аптекарские особи считаются стерильными, они не переносят заразу. После использования их уничтожают.

При применении гирудотерапии пострадавший получает следующий лечебный эффект при переломах или ушибах костей:

рефлекторный, как иглоукалывание, поскольку пиявками прокусывается кожа только в области рефлекторных биологически активных точек;
биологический – при укусе червь впрыскивает вместе со слюной более 100 полезных биологических веществ;
механический эффект – при укусе усиливается кровоток, плохая кровь высасывается, а обогащенная доставляет в проблемную зону полезные вещества, микроэлементы и кислород.

Слюна пиявок насыщена такими основными веществами, попадающими в кровь человека:

гиалуронидазой – ферментом, способствующим гидролизу гиалуроновых кислот, что составляют соединительные ткани. Они активизируют рассасывание гематом, синяков, спаек, рубцов, снижают отечности;
дестабилазой – уникальным ферментом, который расщепляет связь белков в тромбах и способствует их рассасыванию;
гирудином – природным белком, предотвращающим патологическое свертывание крови. Он снимает воспаление и боль, устраняет тромбоз;
эглинами – группами белков, устраняющими ферменты воспаления в месте травмы, ускоряющими процессы обмена;
гистаминоподобным веществом, ускоряющим ток плохой крови к месту посадки червя;
псевдогирудином с другим аминокислотным составом, отличным от гирудина. Такие вещества, как лизинг, глутаминовая кислота и тирозин в нем имеются в других ппропорциях. Окончательно ученые еще не изучили область его воздействия и эффекта;
бделлинами – природными белками, оказывающими противовоспалительное воздействие, противоотепчное и противоболевое;
дестабилазным комплексом – ферментами слюны желез особи, блокирующими тромбицитарно- сосудистые звенья. Это не дает патологически сворачиваться крови и препятствует тромбообразованию.

Противопоказана гирудотерапия беременным женщинам, при наличии гемофилии, при проведении лечения препаратами, что препятствуют сворачиванию крови, низком АД, некоторых возрастных особенностей.

Важно. После процедуры гирудотерапии необходим отдых и покой травмированной конечности (области), чтобы не допустить кровоточивость ранок.

Вывод. При травмах, переломах костной ткани выздоровление происходит быстрее: ускоряется срастание поломанных костей, образование костной мозоли и ее дальнейшее рассасывание без нарушения целостности сросшихся фрагментов кости. Повышаются обменные процессы и иммунитет.

В данной статье мы рассмотрим, почему лечение пиявками очень эффективно при травматических повреждениях.

В этой статье я хочу поделиться с Вами своим опытом в лечении такой очень распространенной патологии, как ушибы и травмы. Мы не будем сегодня касаться тех серьезных травм, которые требуют срочной травматологической оперативной помощи, остановимся на более мелких бытовых неприятностях.

Кто из нас не ушибал коленку, спотыкаясь на ровном месте, не травмировал плечевой сустав при неловком падении, ну а проблемы с голеностопным суставом, в виде растяжения связок при подворачивании стопы, знакомы практически каждому. Цепочка оказания помощи при данных повреждениях остается неизменной десятилетиями: травма- боль - скорая помощь - травмпункт - рентгеновский снимок- отсутствие перелома- поликлиника- назначение обезболивающих препаратов и физиолечение. Время идет, травмированная рука или нога болит, порой лишая человека полноценного ночного сна и трудоспособности.

Смена обезболивающих препаратов на более сильнодействующие на время уменьшает боль, но начинает беспокоить желудок. Иногда обезболивающие коктейли, содержащие гормональные препараты, вводятся внутрисуставно, давая человеку временную передышку от боли. Но через несколько месяцев боли вновь возвращаются, и здесь иногда подключают “ тяжелую” артиллерию в виде облучения проблемного сустава рентгеновскими лучами. Боль вновь затихает на какое-то время, но вновь неизменно возвращается. Получается замкнутый круг: вроде и повреждение пустяковое, без переломов, а болит и жизнь отравляет.

Преимущество небольших городов - “сарафанное радио” , все врачи на виду и на слуху, результаты лечения тоже. И, когда опробованы все возможные способы лечения, кто-то вспоминает про какие- пчелы, пиявки, иголки. Приходит человек ко мне, чаще всего ,в состоянии глубокого раздражения. А я всегда думаю, что время опять упущено, и вспоминаю одного пациента, которому через 2 суток после травмы голеностопного сустава (растяжение связок с разрывом мышц), предстояла срочная служебная командировка в Китай. В области травмированного правого голеностопного сустава была солидная гематома (подкожное кровоизлияние), на которую и были приставлены три пиявки. Пиявки практически “высосали” гематому, хорошо обезболили, ночью пациент спал спокойно. На следующий день, накануне вылета, были приставлены две пиявки, наложена тугая повязка, и срочная командировка прошла успешно. Таким образом, при наличии выраженной гематомы при травме, применение пиявок очень результативно.

Если после травмы прошло время, нет видимых гематом, но сохраняется болевой синдром и ограничение объема движений в пораженном суставе, хорошо помогает апитерапия или лечение пчелами. Очень часто такая картина наблюдается при травмах плечевого сустава во время гололеда. Болевой синдром сохраняется длительно, объем движений в суставе резко ограничивается, человек не может отвести руку в сторону и назад. Несколько сеансов апитерапии успешно решают эту проблему. Закономерен вопрос: почему гирудотерапия и апитерапия столь эффективны? Как я уже упоминала, при любой травме имеется повреждение мышечных клеток и капиллярных сосудов от видимых на глаз гематом до микроскопических повреждений. Результатом чего является развитие асептического воспаления и внутренних спаек, которые в дальнейшем вызывают болевой синдром и ограничение объема движений в пораженном суставе. Ферменты пиявочной слюны и пчелиного яда, главным из которых при данной патологии является гиалуронидаза, приводит к рассасыванию мелких тромбов в капиллярах и рассасыванию спаек, образующихся на фоне асептического воспаления, обезболивающие ферменты снимают боль. Итогом такого ферментативного лечения является улучшение кровоснабжения в травмированном суставе, увеличение объема движений, снятие болевого синдрома и восстановление трудоспособности пациента.

В данной статье мы рассмотрим, почему лечение пиявками очень эффективно при травматических повреждениях.

Перелом ребер — это травма в виде трещины или излома костей грудной клетки и перелома хрящевой части ребра. Он чаще всего возникает при ДТП, экстремальных или контактных видах спорта, при падении или в драке.

Повреждение может быть единичным или множественным. Последняя форма представляет большую опасность, так как при ней могут быть осколки, повреждающие кровеносные сосуды или внутренние органы.

Симптомы перелома ребра и его отличия от ушиба

При переломе ребра появляются следующие симптомы:

боль при дыхании, попытке вдохнуть глубоко, затрудненное дыхание,

боль при надавливании на поврежденное место,

боль при поворотах или изгибах корпуса,

ощущение давления, сдавливающая или сжимающая боль в грудной клетке,

боль, отдающая в плечо или руку.

Как отличить перелом ребра от ушиба? Для этого необходимо обратить внимание на следующие признаки:

при пальпации места травмы или дыхании пострадавший может слышать хруст или щелчки,
по визуальному осмотру можно заметить деформацию грудной клетки,
если при переломе повреждается легкое, человек будет откашливаться кровяными выделениями.

Первая помощь

Что делать при переломе ребер? Независимо от того, произошел ушиб или перелом, пострадавшему человеку необходимо оказать первую неотложную помощь:

Человеку необходимо помочь принять сидячее положение и приложить к больному месту лед, который снимет отек и уменьшит боль. Каждые 10-15 минут лед нужно откладывать, чтобы не допустить переохлаждения тканей.
Чтобы не повредить кости грудной клетки еще больше, накладывать тугую повязку не нужно.
Если на пострадавшем есть одежда, стесняющая дыхание, ее необходимо снять.

Лечение

Лечение перелома ребер зависит от тяжести травмы и наличия повреждений внутренних органов.

При легком переломе накладывается циркулярная повязка из эластичных бинтов и делается обезболивающая блокада с новокаином. Впоследствии при необходимости ее повторяют или добавляют наркотические вещества, если травма обширная.

При лечении перелома ребер со смещением потребуется более жесткая фиксация. Для этого используют гипсовый корсет или повязку. При наличии костных отломков и двустороннем повреждении проводят операцию по установке фиксирующих пластин, которые удерживают отломки до момента их срастания.

При открытых переломах всегда проводится операция по удалению нежизнеспособных тканей, перевязыванию кровеносных сосудов, восстановлению повреждений и сшиванию краев.

Если в ходе лечения развилась пневмония, назначаются антибиотики и препараты для устранения симптомов: обезболивающие, противовоспалительные или жаропонижающие средства.

Во время лечения или в период реабилитации пострадавшие носят ортез. Это плотный эластичный пояс, разный по ширине, который крепится на месте поврежденных ребер и фиксирует их в неподвижном положении. Он улучшает процесс заживления и предохраняет ребра от неправильного сращения.

Если травма заживает длительное время, то существуют противопоказания в ношении корсета. Сдавливание грудной клетки может привести к тому, что человек не сможет полноценно и глубоко дышать, у него появится риск развития легочных заболеваний или возникнут проблемы с сердцем.

Бандаж будет полезен, если травма успевает зажить за 1-2 месяца.

Обезболивающие, противоотечные и регенерирующие средства также применяют местно в форме мазей и гелей. Для обезболивания назначают мази, содержащие анальгетики: «,Кетонал»,, «,Диклофенак»,, анестезиновую мазь.

Для предотвращения возникновения гематом, тромбов и отеков используют гепариновую мазь, а для уменьшения воспаления – «,Лазонил», и «,Индовазин»,.

Для улучшения метаболизма в тканях применяют мази с пчелиным или змеиным ядом: «,Апизартрон»,, «,Випросал»,, «,Випратокс»,. Они оказывают антибактериальное действие и улучшают кровообращение.

Внимание! Если есть аллергия на активные компоненты мазей, применять их нельзя!

Мази с разогревающим эффектом улучшают кровоток и лимфоотток: «,Финалгон»,, «,Капсикам»,, «,Никофлекс»,.

Повышение температуры при переломе ребер связано с впитыванием крови мягкими тканями и образованием гематомы, также температура повышается при открытых переломах, в особенности у людей со сниженным иммунитетом, больных хроническим алкоголизмом или наркозависимых.

Высокая температура – не угрожающий здоровью признак. Она длится несколько дней, не растет и со временем проходит. Врач назначает жаропонижающие средства на основе парацетамола или «,Ибупрофен»,.

Сколько срастаются ребра после перелома, зависит от возраста и состояния организма пострадавшего. В норме сам по себе перелом заживает в течение 1-2 месяцев. Чем старше человек, тем менее активно идут процессы регенерации в организме, тем продолжительнее происходит срастание костей.

Чем опасны такие переломы

Перелом ребра, в отличие от трещины, провоцирует риск внутренних повреждений.

Если травма произошла в одном из трех верхних ребер, может возникнуть рваная или колотая рана аорты или других крупных сосудов.

При травме среднего ребра может возникнуть пробоина в легком и его коллапс.

Симптомы перелома нижнего ребра связаны с разрывом селезенки, почек или печени.

Переломы ребер у пожилых людей отягощены хрупкостью костной ткани и повышенной травматичностью. Даже легкий толчок или падение, которое не вызовет у здорового человека никаких повреждений, у пожилого может привести к тяжелым последствиям.

Отказ от лечения и неквалифицированная медицинская помощь могут спровоцировать ряд осложнений. Часть из них опасна для жизни!

Пневмоторакс сопровождается режущей болью в груди, отдающей в плечо или руку, вызывает сухой отрывистый кашель, затрудненное дыхание, пониженное давление, учащенный пульс, разбухание вен на шее и синюшный оттенок кожи вокруг них, а также характерна замедленная речь.

Подкожная эмфизема — это проникновение воздуха под кожу. Если воздух проникает в средостение, дыхание пострадавшего ухудшается, он выглядит раздутым и при надавливании на вздутые места слышен характерный скрип. Если средостение не пострадало, эмфизема проходит сама по себе.

Гемоторакс возникает, когда в легкие попадает кровь. Выявить это можно только на рентгеновском снимке.

Разрыв селезенки, печени или почек вызывает сильное внутреннее кровоизлияние, и без быстрой госпитализации человек может погибнуть от кровопотери. Его можно определить по спутанному сознанию, болезненным ощущениям в правом и левом подреберье, головокружении.

Пневмония, бронхит или трахеит развиваются при инфицировании легких. Это происходит из-за поверхностного дыхания, невозможности полноценно делать глубокие вдох и выдох.

Заключение

Перелом ребер — травма, которая легко излечима и не требует особых мер. Важно соблюдать дисциплину и следовать всем указаниям врача, своевременно проходить этапы медикаментозного лечения, курс физиотерапии и лечебной гимнастики.

Также важно заботиться о сохранении своего здоровья, пользоваться ремнями безопасности в автомобилях, использовать защитную амуницию, если вы занимаетесь активными видами спорта, и своевременно обращаться за медицинской помощью, так как лечение в домашних условиях чревато развитием осложнений.

Переломы ребер являются одной из самых распространенных травм грудной клетки и составляют от 5 до 15% всех повреждений костей скелета. Лечение пациентов с переломами ребер — сложная и актуальная проблема современной травматологии и хирургии, так как данная травма может привести к целому ряду серьезных осложнений со стороны жизненно важных систем организма — дыхательной и сердечно-сосудистой. В Европейской Клинике Спортивной Травматологии и Ортопедии (ECSTO) возможна круглосуточная диагностика и лечение переломов ребра, а также других повреждений опорно-двигательного аппарата. Для пациентов созданы самые комфортные условия, а команда квалифицированных специалистов, имеющих опыт работы в ведущих европейских клиниках, делает все возможное для достижения наиболее эффективного результата.

Строение грудной клетки и ребер

Грудная клетка является важным анатомическим образованием и имеет множество функций. Она обеспечивает защиту внутренних органов от травм и внешнего воздействия. Ребра, за счет своей каркасной функции, способствуют фиксации органов грудной клетки в правильном анатомическом положении, за счет этого сердце не смещается в стороны, а легкие не спадаются. Также ребра являются точками прикрепления для многих мышц, в частности дыхательных, самой большой из которых является диафрагма. Грудина — место, в котором расположен красный костный мозг.

У человека 12 пар ребер. 10 пар смыкаются, образуя плотное кольцо для органов грудной клетки. Первые 7 пар крепятся непосредственно к грудине, а остальные три — к хрящевой части вышележащего ребра. Последние три пары не прикрепляются ни к чему, а свободно оканчиваются в толще мышц. Исходя из анатомического положения, ребра и имеют свое название: первые семь пар — истинные, последующие три пары — ложные, а последние — колеблющиеся.

Причины переломов

Прямая травма (удар) грудной клетки (ушиб груди о выступающий предмет при падении в быту);
Резкое сдавление грудной клетки с большой силой.

Виды переломов

Перелом ребра может быть закрытым или открытым (крайне редко). Вследствие прямой травмы (удара) или сдавления также возможно появление ушибов, ссадин и гематом. Открытые переломы ребер возникают также вследствие удара, огнестрельных ранений и т.п. Переломы часто проходят по околопозвоночной, средней подмышечной или окологрудинной линии. Наиболее часто ломаются V-XI ребра.

единичные (перелом одного ребра);

множественные (перелом нескольких ребер);

флотирующие (при которых образуется фрагмент рёбер, не связанный костно с позвоночником).

По стороне поражения:

При переломе одного ребра смещения отломков чаще всего не происходит, а при переломе нескольких ребер отломки могут сместиться в разных направлениях и травмировать окружающие ткани и органы, что может привести впоследствии к опасным осложнениям.

Кроме того, различают неосложненные переломы рёбер и осложнённые (с подкожной эмфиземой, гемотораксом, пневмотораксом, кровохарканьем или легочным кровотечением).

подкожная эмфизема (скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, может распространяться на другие области тела);

гемоторакс (скопление крови в полости грудной клетки — является следствием кровотечения из сосудов лёгких, внутригрудных ветвей крупных сосудов);

пневмоторакс (скопление воздуха или газов в полости грудной клетки);

инфекционные осложнения (возможно развитие посттравматической пневмонии из-за возникновения застойных явлений в результате поверхностного и учащенного дыхания).

Основные симптомы перелома ребра

Острая, выраженная боль в грудной клетке

Поверхностное дыхание (прерывание попытки сделать глубокий вдох из-за боли)

Усиление боли при глубоком вдохе, кашле, движениях туловища

Крепитация отломков (хруст, щелчки в области перелома)

Отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения

Отёк мягких тканей в месте перелома

При наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления степени тяжести повреждения и оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

Лечение перелома ребра

Диагноз перелома рёбер обычно устанавливают на основании клинических данных (анамнез, жалобы, объективные данные) и результатов инструментальных исследований. Основными видами исследований, используемых для точной постановки диагноза, являются:

рентгенография грудной клетки;

для исключения осложнений проводят УЗИ плевральных полостей, пульсоксиметрию, клинический анализ крови и мочи.

Выбор тактики лечения зависит от вида, степени тяжести повреждения, симптомов перелома ребер и общего состояния больного. Так, при изолированных, а также неосложненных переломах ребер проводят обезболивание без наложения повязки, т.к. она ограничивает дыхательный процесс и негативно влияет на восстановление и может привести к развитию пневмонии. При множественных и осложненных переломах проводят проводниковую анестезию (рекомендовано стационарное лечение). В данном случае важно исключить сдавливание легких кровью или воздухом, выполняется рентгенография грудной клетки (или компьютерная томография) и при необходимости выполняется пункция (дренирование) для удаления воздуха или крови. В особо тяжелых случаях применяют искусственную вентиляцию легких.

Сроки заживления переломов ребер

Перелом ребра срастается около 3-х недель. Но эти сроки достаточно условны, так как сращение кости зависит от множества условий. Срастание перелома ребра происходит путём образования мозоли в три стадии: соединительнотканная мозоль, остеоидная мозоль, костная мозоль.

Соединительнотканная мозоль — в месте перелома образуется скопление крови (гематома), в которую мигрируют фибробласты (клетки, вырабатывающие соединительную ткань).

Костная мозоль — обогащаясь минеральными веществами, остеоидная ткань превращается в костную. Сначала костная мозоль рыхлая, по размерам — больше поперечника сломанной кости. Затем начальная костная мозоль уменьшается в размерах, приобретает нормальную архитектонику (фаза обратного развития костной мозоли).

Процесс перестройки костной структуры может продолжается около года. Линия перелома исчезает в периоде между 4-м и 8-м месяцами.

Как действовать при переломе ребер

Прежде всего, необходимо снять острую боль с помощью обезболивающих средств, затем пострадавшего следует перевести в положение полусидя и обеспечить приток свежего воздуха, т.к. больной испытывает затруднение дыхания. После оказания первой помощи необходимо незамедлительно доставить больного в ближайшую клинику, при этом во время транспортировки пострадавший по возможности должен находиться в полусидячем положении.

Если вы не знаете, что делать при переломе ребра, вызовите бригаду врачей скорой помощи и не предпринимайте самостоятельных действий, т.к. это может только усугубить ситуацию.

Спать при переломе ребра может оказаться проблемой и доставить массу неудобств. Но на весь период заживления следует приспособиться спать строго так, как обозначил врач: если сломаны кости передней части грудной клетки, следует располагаться на спине; если сломаны кости с обратной стороны, спать надо на боку, который дальше от места травмы.

Обратившись в клинику ECSTO, вы можете быть уверены в том, что вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, вы сможете пройти курс восстановления в одном из самых современных реабилитационных отделений в России.

Читайте также: