Парадоксальное дыхание при переломах ребер

Парадокса́льное дыха́ние — патологический механизм маятникообразного движения воздуха из лёгкого на здоровой стороне в противоположное скомпрометированное лёгкое и обратно, возникающий при открытом пневмотораксе и окончатых переломах рёбер и приводящий к усугублению гипоксии и гиперкапнии, а также способствующий флотации средостения и, как следствие, развитию расстройств сердечно-сосудистой системы, плевропульмонального шока[1][2].

Патогенез[править | править код]

При открытом пневмотораксе, подразумевающем свободное сообщение плевральной полости с окружающей средой, при вдохе происходит дополнительное поступление воздуха в плевральную полость, а при выдохе — выход сопоставимого объёма, и прогрессивного увеличения с каждым дыхательным движением количества свободного газа в плевральной полости не наблюдается. В связи с этим лёгкое на стороне дефекта спадается на вдохе и расправляется на выдохе (Рисунок 2). К тому же при вдохе воздух из лёгкого на стороне ранения частично перекачивается в лёгкое на здоровой стороне (рисунок 2A), а при выдохе — наоборот (рисунок 2B). В результате развиваются патологические изменения как и при окончатых переломах рёбер: усугубление гипоксии, флотация средостения, сердечно-сосудистая недостаточность, плевропульмональный шок[1].

См. также[править | править код]

• Пневмоторакс
• Флотирующие переломы рёбер

Примечания[править | править код]

1. ↑ 123Мусалатов Х. А. Хирургия катастроф: Учебник. — М.: Медицина, 1998. — С. 400-403. — 592 с. — 5000 экз. — ISBN 5-225-02710-5.
2. ↑ 123Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди. — М.: Медицина, 1981. — С. 61-63. — 288 с. — 20 000 экз.

Литература[править | править код]

• Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди. — М.: Медицина, 1981. — С. 61-63. — 288 с. — 20 000 экз.
• Вишневский А. А., Рудаков С. С., Миланов Н. О. Хирургия грудной стенки: Руководство. — М.: Видар, 2005. — С. 125-126. — 312 с. — 1000 экз. — ISBN 5-88429-085-3.
• Мусалатов Х. А. Хирургия катастроф: Учебник. — М.: Медицина, 1998. — С. 400-403. — 592 с. — 5000 экз. — ISBN 5-225-02710-5.

Флоти́рующие (око́нчатые, ство́рчатые) перело́мы рёбер — группа переломов рёбер, при которых образуется фрагмент рёбер, не связанный костно с позвоночником[1][2]. Таким образом, в грудной клетке образуется патологически подвижный свободный фрагмент — рёберная створка (окно).

Патогенез[править | править код]

При флотирующих переломах в результате травмы образуется фрагмент грудной клетки, не участвующий в её движениях и перемещающийся в зависимости от внутригрудного давления. То есть несколько ребер ломаются так, что возникают не соединенные с костным каркасом грудной клетки отрезки ребер, удерживаемые благодаря уцелевшей коже и мягким тканям, — так называемое рёберное окно. Оно западает при вдохе (снижение внутригрудного давления), а выбухает при выдохе (повышение внутригрудного давления).

Это объясняет флотацию рёберного окна — парадоксальное движение, противоположное движению грудной клетки[2] (см. рисунок 2). Нарушение каркасности грудной клетки приводит к неполному расправлению лёгкого на стороне повреждения. Примечательно, что на вдохе из-за западения флотирующего участка внутрилёгочное давление воздуха на стороне повреждения выше, а на выдохе из-за выбухания рёберного окна ниже, чем в лёгком на здоровой стороне. В связи с этим при дыхании происходит частичное перекачивание воздуха из лёгкого на поражённой стороне в лёгкое на здоровой (рисунок 2A), а при выдохе — наоборот (рисунок 2B).

Классификация по локализации переломов[править | править код]

1. Передние двусторонние (передние билатеральные): переломы рёбер локализуются по обеим сторонам от грудины на передней поверхности грудной клетки; с позвоночником теряет связь передний отдел грудной клетки.
2. Переднебоковые (антеролатеральные): каждое ребро ломается в двух (или более) местах по одну сторону от грудины по передней и боковой поверхности грудной клетки; с позвоночником утрачивает связь переднебоковой отдел грудной клетки.
3. Заднебоковые (дорсолатеральные): каждое ребро ломается в двух (или более) местах по одну сторону от позвоночника по задней и боковой поверхности грудной клетки; с позвоночником утрачивает связь заднебоковой или задний отдел грудной клетки.
4. Задние двусторонние (задние билатеральные): переломы рёбер локализуются по обеим сторонам от позвоночника по задней поверхности грудной клетки.

Клиническая картина[править | править код]

Рентгенологически определяются наличие, локализация и характер переломов, смещение костных отломков, наличие внутриплевральных осложнений.

При спирографии выявляется значительное снижение дыхательного объёма, жизненной ёмкости лёгких[5].

Лечение[править | править код]

Прогноз[править | править код]

Флотирующие переломы рёбер являются угрожающим для жизни состоянием в связи с развитием тяжёлых осложнений (флотация средостения, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, плевропульмональный и травматический шок). Даже при условии своевременного и адекватного лечения летальность может составлять до 39 %[2].

См. также[править | править код]

• Парадоксальное дыхание
• Переломы рёбер

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

В случае закрытой травмы грудной клетки, сопровождающейся фраг­ментарными (створчатыми) переломами ребер, переломами грудины, при открытом пневмотораксе возможно развитие парадоксального дыхания.

Патофизиологическая суть парадоксального дыхания при створчатых переломах ребер и грудины заключается в том, чго во время вдоха ребер­ная створка западает и препятствует расправлению легкого на стороне по­вреждения и оно в отличие от здорового перестает насасывать воздух из соответствующего бронха. В него попадает лишь часть воздуха, присасы­ваемого здоровым легким.

выдохе реберная створка выпячивается, легкое со стороны по­вреждения расправляется (со здоровой стороны — спадается) и насыщен­ный углекислым газом воздух из спадающеюся здорового легкого поступа­ет не только в трахею, но и частично в легкое на стороне повреждения. При новом вдохе происходит сокращение пассивного легочного мешка на сто­роне повреждения и его содержимое вместе со свежим воздухом возвраща­ется в здоровое легкое. При каждом вдохе и выдохе часть воздуха, насы-

ГЛАВА Ш. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

щенного углекислым газом, как бы перекачивается из сжимаемою легкого в здоровое и обратно. Количество перекачивающего газа при каждом вдо­хе может достигать 150-200 мл.

Подобное происходит и при открытом пневмотораксе (рис. 11).

Таким образом, легкое на стороне повреждения в связи с проникнове­нием в него воздуха при выдохе и откачиванием при вдохе то немного рас­ширяется, то спадается, совершая колебательные движения, обратные нор­мальному дыханию парадоксального типа, что приводит к нарастающей

Рис. 11. Механизм парадоксального дыхания и колебания средостения (по Е.Дерра): а — вдох; и — вьпох

аноксемни. Естественно, что дыхательный объем и легкого со здоровой стороны уменьшается и тем значительнее, чем больше выражены колеба­ния (баллотирование или флотирование) средостения при дыхательных экскурсиях. Колебания средостения нарушают функцию легкого на здоро­вой стороне, препятствуя при вдохе его полному расправлению, а при вы­дохе — достаточному сжатию.

Нарушения газового обмена в легких также весьма неблагоприятно от­ражаются на деятельности сердечно-сосудистой системы. В связи с затруд­нением движения крови через спавшееся легкое возникает застой в малом круге, снижаются ударный и минутный объемы сердца и, наконец, разви­вается острая сердечно-сосудистая недостаточность.

При парадоксальном дыхании часто наблюдается синдром влажного легкого. Он развивается главным образом при нарушении дренажном

ГЛАВА XIII. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

функции бронхов и гиперсекреции бронхиальных желез, что усиливает ги­поксию.

Больные испытывают чувство страха от удушья, беспокойны, пытают­ся сесть. Дыхание очень частое -до 40-50 в минуту, прерывистое, поверх­ностное, хриплое. Над легкими на фоне ослабленного везикулярного дыха­ния выслушивается множество разнокалиберных влажных хрипов. В связи с расстройствами газообмена иногда происходит потеря сознания и быстро может наступить смерть.

Особенно тяжело парадоксальное дыхание переносят лица пожилого и старческого возраста.

Оказание первой помощи заключается во введении обезболивающих средств и наложении давящей или окклюзионной повязки на грудную клет­ку, что уменьшает парадоксальное дыхание Если это мероприятие неэф­фективно, то следует произвести интубацию трахеи и начать ИВЛ уже при транспортировке пострадавшего.

В стационаре необходимо ликвидировать открытый пневмоторакс или обеспечить стабилизацию каркаса грудной клетки, использовав для тгого один из методов.

• Провести шелковые лигатуры за фрагменты ребер; наложить на груд-

ную клетку кусок плотного картона (поливик) так, чтобы он краями опирался на неповрежденные ребра; нити провести через эгу пласти­ну и фиксировать на ней.

• Использовать специальные фиксирующие приспособления, пласт­
массовые шины, скелетное вытяжение за грудину, экстраплевраль­
ный остеосинтез ребер.

• Произвести оперативное сшивание ребер.

Если стабилизация каркаса грудной клетки не улучшает состояние больного, то его следует перевести на ПВЛ. Иногда показания к ИВЛ с ча­стым отсасыванием мокроты возникают при влажном легком. В случаях необходимости длительной ПВЛ и санации бронхиального дерева накла­дывают трахеостому.

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении односторонних и двухсторонних окончатых переломов ребер. Сущность способа состоит в скелетном вытяжении. При этом в горизонтальном положении всего тела больного проводят не менее 3-х лигатур поперечно телу и рукоятке грудины поднадкостнично. Затем каждый конец этих лигатур проводят через те же вколы к середине грудины с выколом наружу. После чего завязывают вместе на марлевых пелотах на расстоянии 8-10 см и к узлу через блоки монтируют скелетное вытяжение с усилием 1,2-1,5 кг. Использование данного изобретения позволяет добиться снижения травматичности, исключает обширный оперативный доступ, что уменьшает опасность развития парадоксального дыхания, исключает нарушение кровообращения. 1 табл.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии и может быть использовано для предупреждения парадоксального дыхания и баллотирования органов средостения при хирургическом лечении односторонних и двухсторонних окончатых переломов ребер.

Недостатки лигатурной фиксации флотирующих реберных клапанов к внешней нагрудной шине:

1) Сложность и высокая травматичность фиксации нагрудной шиной.

2) Относительно высокая стоимость способа.

3) Невозможность индивидуального подбора шины, длительность проведения манипуляции.

4) Высокая вероятность осложнений.

Недостатки скелетного вытяжения за грудину по способу Э.Г.Грязнухина.

1) Проведение спиц Киршнера для скелетного вытяжения несет серьезную опасность ятрогенных повреждений легких, сердца, внутригрудного протока, сосудов, так как оно делается вслепую.

2) Травматичный остеосинтез спицами имеет опасность развития инфекционных послеоперационных осложнений.

3) В связи с особенностями остеосинтеза спицами губчатых костей и травматичным металлоостеосинтезом предпологается высокая вероятность миграции спиц, со всеми вытекающими последствиями.

избежать развития послеоперационных инфекционных осложнений, ятрогенных повреждений легких, сердца, внутригрудного протока, сосудов, исключение введения металлических элементов за грудину.

Техническим результатом предложения является:

1) Снижение травматичности, исключение обширного оперативного доступа, это уменьшает опасность развития парадоксального дыхания, по сравнению со способом Грязнухина.

2) Исключение нарушения кровообращения.

3) Способ скелетного вытяжения лигатурами за грудину позволяет избежать баллотирования органов средостения.

Способ апробирован на 39 больных в возрасте от 25 до 82 лет в течение последних 16 лет. При этом ни в одном случае наблюдения не было необходимости в проведении искусственной вентиляции легких, летального исхода. Практически все прооперированные больные наблюдались в последующие полгода после операции. В контрольной группе, где применялись другие способы лечения, летальность 27,8%, из осложнений отмечено повреждение легкого, пневмоторакс. В группе больных, пролеченных предложенным способом, отмечена низкая травматичность по сравнению с контрольной группой, процент осложнений в 2 раза меньше, чем при лечении другими способами, из осложнений отмечено воспаление мягких тканей области нитей. Сроки лечения предложенным способом в сравнении с контрольной группой в среднем на три недели меньше. Эти наблюдения показали высокую эффективность использования данного способа в сравнении с другими способами (Таблица 1)

Таблица 1
Больные	Показатели
Количество	Летальность	Сроки лечения	Травматичность	Послеоперационные осложнения
Контрольная группа	36	27,8%	8-14 недель	высокая	11,1%
Группа по предложенному способу	39	0%	8-11 недель	низкая	7,8%

Для целей предоперационного обследования больных, а также при изучении отдаленных результатов лечения, кроме клинических способов, использовали рентгенологический способ.

Преимуществами скелетного вытяжения капроновыми нитями за грудину являются:

1) Скелетное вытяжение капроновыми нитями поднадкостнично за грудину не требует обширного оперативного доступа и обнажения кости на большом протяжении. Это уменьшает опасность развития инфекционных осложнений по сравнению со скелетным вытяжением по Грязнухину или способом лигатурной фиксации флотирующих ребер к наружной шине.

2) Скелетное вытяжение капроновыми нитями поднадкостнично за грудину предотвращает парадоксальное дыхание, баллотирование органов средостения.

3) Скелетное вытяжение капроновыми нитями поднадкостнично за грудину стабилизирует переломы ребер в правильном положении.

4) Способ прост в исполнении.

Предлагаемый способ имеет ограничения применения при наличии воспалительных явлений в зоне грудины или же сильно загрязненных ран. Операция выполняется закрыто, что причиняет некоторые неудобства хирургу.

Пример. Больной П., 39 лет., поступил в клинику 19.06.1993 года. В результате производственной травмы получил механическое сдавление грудной клетки. Госпитализирован с диагнозом: Тяжелая сочетанная травма. Множественные, двухсторонние, окончатые переломы ребер, справа 4-8, слева 3-10, а также перелом реберной дуги слева, ушиб легких, ушиб сердца, двухсторонний гемопневмоторакс, подкожная эмфизема, парадоксальное дыхание, баллотирование органов средостения, травматический шок III степени. Сразу начаты комплексные, реанимационные, противошоковые мероприятия. Больному под местной анестезией немедленно провели лигатуры спереди грудины хирургической иглой больших размеров поднадкостнично в количестве трех, равномерно на протяжении рукоятки и тела поперечно, а затем каждый конец нитей провели через те же вколы к середине грудины с выколом в средней точке, завязали их вместе на расстоянии 10 сантиметров, что явилось местом фиксации нити для скелетного вытяжения, перпендикулярно телу больного кверху и по раме Болканского, кзади, через блок с грузом 1,5 килограмма. Явления парадоксального дыхания, баллотирования органов средостения, дыхательной недостаточности купировались практически сразу после наложения системы скелетного вытяжения. В процессе лечения больному проводились плевральные пункции с обеих сторон, с эвакуацией воздуха, крови, геморрагической жидкости. Артериальное давление стабилизировалось на фоне проводимого лечения в течение ближайших шести часов. Лечение ушиба сердца сводилось к терапии острой коронарной недостаточности с применением препаратов, улучшающих коронарное кровообращение и нормализующих метаболизм миокарда, антиаритмических и мочегонных средств. Инфузионная терапия с целью разгрузки малого круга кровообращения. Необходимости в проведении искусственной вентиляции легких не возникло за все время лечения больного в стационаре. Скелетное вытяжение проводили до первичного сращения ребер в течение 21 дня. На 30 день после травмы у больного развились признаки перикардита. Проводилась пункция перикарда, Эвакуировано до 300 миллилитров жидкости, с введением в перикард кислорода. Удалось справиться и с этим осложнением. Выздоровление больного после курса физиолечения, лечебной физкультуры. Общий срок лечения больного составил 10 недель. В ближайшем периоде наблюдения и до настоящего времени больной полностью восстановил трудоспособность. В настоящее время занят в сфере физического труда, жалоб на последствия травмы грудной клетки не предъявляет.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ предупреждения и лечения парадоксального дыхания и баллотирования органов средостения при окончатых переломах ребер, включающий скелетное вытяжение, отличающийся тем, что в горизонтальном положении всего тела больного проводят не менее 3-х лигатур поперечно телу и рукоятке грудины поднадкостнично, затем каждый конец этих лигатур проводят через те же вколы к середине грудины с выколом наружу, после чего завязывают вместе на марлевых пелотах на расстоянии 8-10 см и к узлу через блоки монтируют скелетное вытяжение с усилием 1,2-1,5 кг.

В случае закрытой травмы грудной клетки, сопровождающейся фраг­ментарными (створчатыми) переломами ребер, переломами грудины, при открытом пневмотораксе возможно развитие парадоксального дыхания.

Патофизиологическая суть парадоксального дыхания при створчатых переломах ребер и грудины заключается в том, чго во время вдоха ребер­ная створка западает и препятствует расправлению легкого на стороне по­вреждения и оно в отличие от здорового перестает насасывать воздух из соответствующего бронха. В него попадает лишь часть воздуха, присасы­ваемого здоровым легким.

выдохе реберная створка выпячивается, легкое со стороны по­вреждения расправляется (со здоровой стороны -- спадается) и насыщен­ный углекислым газом воздух из спадающеюся здорового легкого поступа­ет не только в трахею, но и частично в легкое на стороне повреждения. При новом вдохе происходит сокращение пассивного легочного мешка на сто­роне повреждения и его содержимое вместе со свежим воздухом возвраща­ется в здоровое легкое. При каждом вдохе и выдохе часть воздуха, насы-

ГЛАВА \Ш. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

щенного углекислым газом, как бы перекачивается из сжимаемою легкого в здоровое и обратно. Количество перекачивающего газа при каждом вдо­хе может достигать 150-200 мл.

Подобное происходит и при открытом пневмотораксе (рис. 11).

Таким образом, легкое на стороне повреждения в связи с проникнове­нием в него воздуха при выдохе и откачиванием при вдохе то немного рас­ширяется, то спадается, совершая колебательные движения, обратные нор­мальному дыханию парадоксального типа, что приводит к нарастающей

Рис. 11. Механизм парадоксального дыхания и колебания средостения (по Е.Дерра): а - вдох; и - вьпох

аноксемни. Естественно, что дыхательный объем и легкого со здоровой стороны уменьшается и тем значительнее, чем больше выражены колеба­ния (баллотирование или флотирование) средостения при дыхательных экскурсиях. Колебания средостения нарушают функцию легкого на здоро­вой стороне, препятствуя при вдохе его полному расправлению, а при вы­дохе - достаточному сжатию.

Нарушения газового обмена в легких также весьма неблагоприятно от­ражаются на деятельности сердечно-сосудистой системы. В связи с затруд­нением движения крови через спавшееся легкое возникает застой в малом круге, снижаются ударный и минутный объемы сердца и, наконец, разви­вается острая сердечно-сосудистая недостаточность.

При парадоксальном дыхании часто наблюдается синдром влажного легкого. Он развивается главным образом при нарушении дренажном

ГЛАВА XIII. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

функции бронхов и гиперсекреции бронхиальных желез, что усиливает ги­поксию.

Больные испытывают чувство страха от удушья, беспокойны, пытают­ся сесть. Дыхание очень частое -до 40-50 в минуту, прерывистое, поверх­ностное, хриплое. Над легкими на фоне ослабленного везикулярного дыха­ния выслушивается множество разнокалиберных влажных хрипов. В связи с расстройствами газообмена иногда происходит потеря сознания и быстро может наступить смерть.

Особенно тяжело парадоксальное дыхание переносят лица пожилого и старческого возраста.

Оказание первой помощи заключается во введении обезболивающих средств и наложении давящей или окклюзионной повязки на грудную клет­ку, что уменьшает парадоксальное дыхание Если это мероприятие неэф­фективно, то следует произвести интубацию трахеи и начать ИВЛ уже при транспортировке пострадавшего.

В стационаре необходимо ликвидировать открытый пневмоторакс или обеспечить стабилизацию каркаса грудной клетки, использовав для тгого один из методов.

• Провести шелковые лигатуры за фрагменты ребер; наложить на груд-

ную клетку кусок плотного картона (поливик) так, чтобы он краями опирался на неповрежденные ребра; нити провести через эгу пласти­ну и фиксировать на ней.

• Использовать специальные фиксирующие приспособления, пласт­
массовые шины, скелетное вытяжение за грудину, экстраплевраль­
ный остеосинтез ребер.

• Произвести оперативное сшивание ребер.

Если стабилизация каркаса грудной клетки не улучшает состояние больного, то его следует перевести на ПВЛ. Иногда показания к ИВЛ с ча­стым отсасыванием мокроты возникают при влажном легком. В случаях необходимости длительной ПВЛ и санации бронхиального дерева накла­дывают трахеостому.

Дата добавления: 2015-02-23 ; просмотров: 3019 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

В данной статье рассматриваются причины и симптомы парадоксального дыхания, а также способы выявления признаков этого состояния у младенцев.

Что такое парадоксальное дыхание?

Внешний вид и ощущение дыхания зависят от движения диафрагмы и легких.

Мембрана — это первичная мышца, которая контролирует дыхание. Во время вдохновения — технический термин для обозначения вдыхания — диафрагма опускается, освобождая больше места в грудной клетке, чтобы легкие могли расширяться с воздухом. Это делает грудь, кажется, увеличивается.

По истечении технического срока выдыхания воздуха мембрана поднимается вверх, выталкивая воздух из легких и вызывая сжатие грудной клетки.

Парадоксальное дыхание меняет эту картину, а это значит, что во время вдохновения грудь сокращается, а во время истечения срока ее действия она расширяется.

Парадоксальное дыхание обычно сопровождается необычными движениями в животе, которые также могут происходить, когда человек вдыхает, и выходить, когда он выдыхает.

Парадоксальное дыхание может быть нормальным у младенцев, но у детей и взрослых оно часто является симптомом основного заболевания. Парадоксальное дыхание, если оно сопровождается затруднением дыхания, является неотложной медицинской проблемой.

Симптомы

Основным симптомом парадоксального дыхания является изменение схемы дыхания. Чтобы проверить на парадоксальное дыхание, человек может лечь на спину и глубоко вздохнуть.

Грудная клетка и живот должны расширяться, когда они вдыхают, и сокращаться, когда они выдыхают. Если грудь и живот сокращаются при вдыхании и расширяются при выдыхании, у человека может наблюдаться парадоксальное дыхание.

Иногда парадоксальное дыхание сопровождается другими симптомами, в том числе:

• головокружение и слабость
• затруднения с дыханием.
• неспособность глубоко вздохнуть.
• учащенное сердцебиение
• боль, напряжение или слабость в груди или желудке.

Причины

За исключением младенцев и детей младше двух с половиной лет, парадоксальное дыхание указывает на проблемы с легкими или диафрагмой. Наиболее распространенными причинами парадоксального дыхания являются следующие:

Травма грудной клетки

Травмы грудной клетки, такие как падение, спортивная травма или автомобильная авария, могут повредить легкие и грудные клетки. Эта травма может привести к расширению легких во время выдоха, но не при вдыхании.

Когда парадоксальное дыхание вызвано травмой, оно обычно начинается сразу же после инцидента и требует неотложной медицинской помощи.

неврологические проблемы

Некоторые неврологические расстройства могут парализовать диафрагму. Когда диафрагма не может двигаться, легкие при вдыхании не расширяются должным образом.

Неврологические расстройства могут также нарушать сигналы, поступающие в диафрагму и легкие и от них, вызывая нарушения дыхания.

Электролитный дисбаланс

Тяжелая недостаточность питания, рвота, диарея и некоторые нарушения обмена веществ могут вызвать дисбаланс электролитов в организме. Это может вызвать проблемы с дыханием, в том числе парадоксальное дыхание, поскольку организм пытается компенсировать нарушения обмена веществ.

Гормональные сдвиги

Гормоны — это химические вещества, передаваемые организмом. Они передают важную информацию практически во все части тела, включая дыхательную систему. Гормональный дисбаланс может изменить структуру дыхания и вызвать парадоксальное дыхание.

мышечная дисфункция

Если мембрана не работает надлежащим образом, она может не двигаться, чтобы позволить легким полностью расшириться. Это может вызвать затруднение дыхания и может привести к частичному расширению легких, когда человек делает вдох. Повреждения диафрагмы вследствие травмы и неврологических проблем, таких как рассеянный склероз, также могут быть причиной неисправности диафрагмы.

Блокировка верхних дыхательных путей

Когда что-то блокирует верхние дыхательные пути, включая нос, горло и верхнюю часть дыхательной трубки, может возникнуть парадоксальное дыхание. Это может произойти во время аллергической реакции при набухании горла, тяжелой респираторной инфекции или при удушении.

апноэ во сне

Апноэ сна — это расстройство сна и дыхания, которое заставляет человека часто переставать дышать или делать очень мелкие вдохи во время сна. Как дети, так и взрослые, страдающие апноэ во сне, могут иметь признаки парадоксального дыхания.

Парадоксальное дыхание у младенцев и детей

Грудь младенца может заразиться при вдыхании. Это нормально до тех пор, пока желудок расширяется.

Легкие и грудь не полностью развиты у детей в возрасте до 2-3 лет. Поскольку у младенцев грудная клетка двигается легче, дыхание может выглядеть иначе, чем у взрослых.

Однако родители и опекуны должны искать другие признаки респираторного расстройства, если они обеспокоены состоянием дыхания своих детей. Кашель, одышка и жалобы на затрудненное дыхание требуют вызова врача.

Втягивание — это неотложная медицинская помощь младенцам и новорожденным. Втягивание происходит, когда кожа опускается в ребра во время дыхания, когда организм испытывает трудности с получением достаточного количества воздуха. Это также может привести к опусканию груди.

К другим признакам проблем с дыханием у младенцев относятся следующие:

• ворчать или хрипеть
• многократно сжигая ноздри.
• синий цвет
• очень быстрое дыхание

диагностирование

Диагностика парадоксального дыхания начинается с новейшей истории болезни. Врач задаст вопросы по поводу удушья, недавних травм, аллергии и изменений в состоянии здоровья, которые могут объяснить затрудненное дыхание.

Некоторые другие тесты, которые может использовать врач:

• визуальные тесты, такие как рентген грудной клетки.
• слушая сердце
• тест на жизненную способность, который измеряет, сколько воздуха человек может выпустить из легких.
• анализы крови на предмет гормонального или электролитного дисбаланса
• ультразвуковое исследование грудной клетки и окружающих структур

Человеку, не получающему достаточного количества кислорода, требуется неотложная медицинская помощь перед любыми диагностическими тестами.

Лечение

Лечение парадоксального дыхания может варьироваться в зависимости от причины. У некоторых людей лечение может означать комплексный план лечения серьезного неврологического или иного расстройства.

Другие возможные методы лечения включают в себя

• использование кислородной маски или другой системы подачи кислорода
• использование трахеотомии, дыхательной трубки в дыхательной трубе.
• медикаменты для лечения любых заболеваний, лежащих в их основе
• замена потерянных электролитов внутривенными (IV) жидкостями
• ремонт повреждений грудной клетки или диафрагмы
• лечение апноэ во сне, которое может включать в себя потерю веса или использование аппарата для поддержания дыхания в ночное время.
• лечение и устранение любых заторов в дыхательных путях
• мониторинг в условиях больницы, если неясна причина парадоксального дыхания.

Перспектива

Парадоксальное дыхание варьируется от временного симптома у маленьких детей до потенциально опасного для жизни симптома у людей, страдающих параличом диафрагмы или серьезной травмой.

Такая схема дыхания сама по себе не может диагностировать заболевания, поэтому важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью и предоставить точную медицинскую историю болезни. При правильном диагнозе парадоксальное дыхание можно вылечить с помощью соответствующих медицинских вмешательств.