На латыни межреберный нерв

Межреберные нервы расположены в межреберных промежутках между наружной и внутренней межреберными мышцами. Каждый из них вначале проходит под нижним краем соответствующего ребра, попадая в 1 борозду с артерией и веной, дислоцируясь под ними.

Верхние 6 межреберных нервов доходят до грудины, здесь они носят название передних кожных ветвей и заканчиваются в коже передней грудной стенки. 5 нижних следующих и шестой, который называется подреберным, продолжаются в переднюю стенку живота, проникают между внутренней косой и поперечной мышцами, прободают прямую мышцу живота и заканчиваются в коже передней брюшной стенки. Эти же мышцы они и иннервируют.

Передние же кожные ветви верхних 6 нервов иннервируют следующие мышцы: межреберные наружные и внутренние, подреберные и поднимающие ребра мышцы, поперечную мышцу груди и живота, названные мышцы живота, квадратную мышцу поясницы и пирамидальную мышцу живота.

В пространстве до реберного угла межреберные нервы прикрыты париетальным листком плевры и внутригрудной фасцией. Таким образом, торакальные нервы иннервируют все мышцы и кожу грудной клетки и живота спереди и сбоку, париетальную плевру и брюшину, а также грудные железы.

Что входит в состав нерва

Все межреберные нервы – смешанные, потому как содержат двигательные, чувствительные и симпатические волокна.

Путь боли

При невралгиях первичный анализатор боли – грудные сегменты спинного мозга, их желатинозная субстанция. Она в виде группы нейронов находится в сером веществе задних рогов спинного мозга. Эти группы связаны между собой по всей вертикали позвоночника. Далее чувствительные пучки в составе спинно-таламического тракта перекрещиваются, проходят в таламус и затем в кору головного мозга, где боль эмоционально окрашивается. Характерны при этом и вегетативные проявления в виде гиперемии кожи, чувства жжения.

А близость проводящих пучков ощущения тактильных прикосновений и температуры могут давать боли разный характер: мучительная, жгучая.

Межреберная невралгия

Невралгия межреберных нервов или грудной радикулит — это неврогенный болевой синдром, при котором происходит сдавление или раздражение нервных корешков вследствие воспалительно-дегенеративных изменений в позвоночнике.

Этиология может быть любая – переохлаждение, интоксикация, ущемление, инфекция и пр. возраст больного может быть любой, для детей диагноз нехарактерен.

Невралгия межреберных нервов или торакалгия не является опасной для жизни, но она часто возникает на фоне более серьезных патологий и осложняется. Боли при невралгии по шкале стоят на 3-м месте после почечных колик.

Причины

Наиболее частая причина невралгий - остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом или межпозвонковые грыжи и протрузии. Тогда говорят о том, что защемило межреберный нерв.

Невралгия может провоцироваться опоясывающим герпесом (вирус герпеса любит садиться на нервные стволы). Нередко это может быть проявлением заболеваний внутренних органов - плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения.

Также среди причин:

травмы спины и грудной клетки;
любые искривления позвоночника;
межпозвонковые грыжи;
спондилез, рассеянный склероз, болезнь Бехтерева.

Воспаление межреберного нерва может возникать по следующим причинам:

инфекции (ТБ, сифилис, грипп);
патологий нервной, эндокринной, пищеварительной систем: язвы, гастриты, диабет;
гипертония, атеросклероз, тиреотоксикоз.

У пожилых невралгию может спровоцировать неосторожное резкое движение, при котором происходит мышечный спазм, переохлаждение, возрастные изменения. Способствующие факторы – алкоголизация, хроническая усталость, гиповитаминозы гр. В, снижение иммунитета.

Симптомы межреберной невралгии

Симптомы и лечение межреберных нервов имеют самую тесную связь. Главный симптом – резкая внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), которая идет вдоль ребра в виде опоясывания от позвоночника к грудине. Больные сравнивают ее с ударом электрического тока и называют прострелом.

Боль сначала может быть не такой сильной, но она быстро набирает силу и становится нестерпимой. Она может отдавать в спину, лопатку, сердце, эпигастрий. Сопутствующие симптомы: бледность или покраснение кожи, локальная потливость. Это происходит за счет раздражения симпатических волокон в составе нерва.

Симптомы защемления межреберного нерва дают характерные повторяющиеся приступы, которые длятся от нескольких секунд до 2-3 минут. Пациент при этом замирает на вдохе, пытаясь не двигаться, потому что это усиливает боль. Любые движения, даже обычное дыхание, кашель, смех, разговор – все ведет к усилению боли.

В период между болевыми приступами появляются такие симптомы межреберного нерва, как парестезии по ходу нервов — чувство щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия дополняется сначала зудом, потом кожными высыпаниями на межреберье, возникающими на 2-4-й день невралгии. Сначала это розовые пятна, они переходят в пузырьки, лопаются и затем подсыхают с образованием корочек.

Дополняют торакалгию своей болью. На месте корочек остается временная гиперпигментация.

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберных нервов должно осуществляться комплексно. Оно этиотропное, т.е. направлено на устранение причины заболевания, в первую очередь.

Далее устраняется боли и восстанавливается пораженный нерв. Для этого применяют противовоспалительное, анальгезирующее лечение, спазмолитики, седатики, нейротропы, миорелаксанты, а также нетрадиционную медицину: физиопроцедуры, массаж, остеопатия, ИРТ, народные методы.

Народные методы могут помочь в домашних условиях только при легкой и средней степени невралгии. В тяжелых случаях нужно проведение блокад стационарно.

В противовоспалительной терапии главенствуют сначала НПВС, в тяжелых случаях – ГКС.

Противовоспалительные нестероиды - "Пироксикам", "Ибупрофен", "Диклофенак", "Нимесулид". Их применение общее и местное.

Вспомогательным средством в лечении защемления межреберного нерва для купирования болевого синдрома выступает назначение седативных средств, которые помогут снизить повышенную возбудимость нервной системы. Местное лечение – кремы, мази, пластыри и гели с противовоспалительным, расслабляющим, обезболивающим и согревающим эффектом.

Хорошо применить мази с содержанием ядов пчел и змей. Они обладают всеми указанными возможностями. К ним относятся "Випросал", "Апизартрон" и пр. "Випросал" помимо змеиного яда, содержит еще камфору и пихту, что дает анальгезирующий эффект.

Миорелаксанты применяют при наличии мышечно-тонического синдрома: "Тизанидин","Толперизона гидрохлорид".

При лечении защемления межреберного нерва на выходе из межпозвонкового отверстия из-за остеохондроза, сопровождающегося смещением позвонков, помогает мануальная терапия, вытяжение позвоночника. Это снимет компрессию. Если невралгия - следствие опухоли, лечение хирургическое.

Нейроторпы – улучшат восстановление пораженного нерва: это, прежде всего, витамины гр.В - В1, В6, пантотеновая кислота (В5), "Пентовит".

Спазмолитики назначаются при спазмировании, т.е. повышенном тонусе мышц, окружающих нервные волокна с их повреждениями. Пока есть мышечный спазм, боль не уходит. Назначают "Галидор", "Бесалол", "Папазол", "Дротаверин" и др. Могут применяться в таблетированной или ампульной форме.

Из анальгетиков показаны "Анальгин", "Баралгин", "Спаздолзин", "Темпалгин", "Кеторол" и др.

Физиотерапевтические методы - ультрафонофорез, лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, "Дарсонваль". Все они активизируют защитные механизмы и снимают воспаление, уменьшают боль.

Местное лечение

Для лечение используются мази и гели:

"Фастум-гель" – снимает отечность, обладает обезболивающим действием.
"Капсикам" – эффективен как разогревающее средство. Мазь усиливает кровоток и способствует восстановлению трофики тканей.
"Финалгон" – также разогревающая мазь. Расширяет сосуды за счет разогрева, повышает поступление кислорода в ткани, улучшает трофику.
"Индометацин", "Ортофен", "Наклофен", "Ибупрофен" – мази с противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектом.
"Меновазин" – обезболивающая мазь. Эффект идет от местного охлаждения кожи.
"Хондроксил" – считается хондропротектором, улучшает подвижность позвоночника.

При местном лечении предпочтительнее использовать мази, потому что проникающая способность у них выше. При резких болях разогревающие мази обычно не назначают, потому что они усиливают стимуляцию и могут привести к ишемическому кризу, инфаркту вследствие усиленного оттока крови из сердечных сосудов.

Массаж при невралгии

Какова его польза? Он улучшает кровоток в капиллярах и мелких артериях, усиливает обменные процессы, ускоряет выведение токсинов и веществ, способствующих развитию воспаления, обезболивает и улучшает проведение нервных импульсов.

Иглорефлексотерапия при межреберной невралгии

Иглорефлексотерапия (акупунктура или ИРТ) - относится к ТКМ (традиционной китайской медицине). При этом методе лечения вводят специальные очень тонкие иголки в активные точки нужных меридианов.

Эффекты акупунктуры: снимают воспаление, боль, имеют седативный эффект, повышают иммунитет за счет усиления обмена веществ и улучшения кровотока.

Мануальная терапия при межреберной невралгии

Поскольку невралгия в большинстве случаев обусловлена защемлением нерва при выходе его из позвоночного канала, действия мануального терапевта устраняют это сдавление. При этом выпрямляется осанка и улучшается работа всего вертебрального столба.

Остеопатия при невралгии

Остеопатия относится к разновидности этиотропного лечения. Она похожа на массаж и мануальную терапию, но движения врача более легкие, аккуратные и надавливающие. Остеопат должен быть отличным мануальщиком. Искусству остеопатии учатся много лет.

Врач здесь использует чувствительность своих рук, а не силу. Целью является устранение ущемления нерва. Мануальная терапия - это совокупность воздействия рук врача на опорно-двигательную систему. Остеопатия же воздействует на различные органы, выводя организм на "нужную волну". Она направлена на устранение причины болезни в целом. Полностью безболезненна.

Лечебная физкультура при межреберной невралгии

Показана только при стихании острых проявлений болезни. Проводится и подбирается под контролем врача-инструктора. При невралгии межреберных нервов очень полезным признано плавание.

Как лечить тяжелую невралгию?

При тяжелой степени невралгии лечение только стационарное. Здесь есть возможность применить более сильные средства:

блокада межреберных нервов – обкалывание области нерва растворами анестетиков (новокаин, лидокаин и пр.);
транквилизаторы – для улучшения и расслабления тревожности, нервного напряжения и косвенно, улучшения настроения;
седативные препараты различных групп.

Показания к хирургическому лечению межреберной невралгии

Хирургия применяется при грыжах межпозвонковых дисков, выраженных изменениях вертебрального столба при остеохондрозе. Также операционное вмешательство необходимо при опухолях спинного мозга и окружающих его тканей.

Как лечить межреберную невралгию дома?

Домашнее лечение должно проходить под контролем лечащего врача. По его разрешению могут применяться определенные мази, которые будут наиболее эффективны - противовоспалительные и разогревающие.

Во многих семьях есть возможность использовать домашние физиотерапевтические приборы и методы:

"Дарсонваль" - устройство для магнитотерапии;
можно вызвать массажиста или мануальщика для проведения процедур;
использовать ручные массажеры.

С разрешения врача можно готовить домашние мази по народным рецептам.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

Невралгия прекрасно лечится. Профилактикой будет своевременное лечение позвоночных заболеваний, предупреждение сколиозов и кифозов, терапия травм грудной клетки. Необходимо исключить переохлаждения. Защитой от инфекций будет высокий иммунитет, который обеспечивает здоровый образ жизни и закаливание.

Эти межреберные нервы являются частью соматической нервной системы , а также возникают из - за передние ветви из грудных клетки спинномозговых нервов от T1 до Т11. Межреберные нервы распределены в основном к грудной плевре и брюшной брюшине и отличаются от передних ветвей других спинномозговых нервов , что каждый проводит независимый курс без образования сплетения.

Первые два нерв подача волокно к верхней конечности в дополнении к их грудным ветвям; следующие четыре ограничены в своем распространении к стенкам грудной клетки; нижний пять поставлять стенки грудной клетки и живота. Седьмой межреберные нерв заканчивается в xyphoid процесса , на нижнем конце грудины . 10 - ый межреберный нерв заканчивается в пупке . Двенадцатое ( подреберье ) грудной распределяются на брюшную стенку и паховую область .

В отличии от нервов от вегетативной нервной системы , которые иннервируют висцеральную плевру грудной полости, межреберные нервы возникают из соматической нервной системы . Это позволяет им контролировать сокращение мышц, а также обеспечить определенную сенсорную информацию о коже и париетальной плевры . Это объясняет , почему повреждение внутренней стенки грудной полости может ощущаться как острая боль , локализованная в поврежденной области. Повреждение висцеральной плевры воспринимается как не-локализуется боль.

содержание

1 1 - й грудной клетки нерва
2 нисходящих грудных нервы: вторая-шестой
- 2.1 Филиалы
3 нижних грудных нервов: 7-11
4 нижних грудных нервов: 12
- 4,1 Передней деление
- 4,2 Боковое кожная ветвь
5 Дополнительные изображения
6 Смотрите также
7 Ссылки
8 Внешние ссылки

Первый грудной нерв

Переднего отдела первого грудного нерва разделяется на две ветви: одна, тем больше, чем листья грудной клетки в передней части шеи первого ребра, и входит плечевого сплетения; другая и меньше, ветвь, первый межреберный нерв, проходит вдоль первого межреберье, и заканчивается на передней части грудной клетки в качестве первой передней кожной ветви грудной клетки.

Иногда эта передняя кожная ветвь отсутствует.

Первый межреберный нерв редко отдает боковую кожную ветвь; но иногда посылает небольшую ветку для общения с межреберно.

Со второго грудного нерва она часто получает соединительную ветку, которая восходит над шеей второго ребра. Этот нерв был впервые описан в 1927 году Кунц Существует значительное анатомическое изменение, но Кунтц нерва может присутствовать в 40-80% населения.

Верхние грудные нервы: второй-шестой

Передние отделы второй, третий, четвертый, пятый и шестой грудные нервы, и небольшое ответвление от первого грудного, ограничены к стенкам грудной клетки, и называются грудные межреберные нервы.

Они проходят вперед в межреберья ниже межреберных сосудов. В задней части грудной клетки они лежат между плеврой и задними межреберными мембранами, но вскоре они идут между внутренней межреберной и внутренней межреберной затем кпереди они лежат между плеврой и внутренним межреберными.

Рядом с грудиной, они пересекаются в передней части внутренней грудной артерии и поперечной thoracis мышцы , прокалывают intercostales INTERNI , передние межреберные мембраны, и грудные , и поставить покровы в передней части грудной клетки и над мамашей, образуя переднюю кожные ветви грудной клетки ; отделение от второго нерва соединяется с передними надключичными нервами в шейном сплетении .

Четвёртом межреберной нерва иннервируют кожным медленно адаптируется и быстро адаптируя механорецепторы , особенно те , плотно упакованных под ареолой; иннервации затем запускает окситоцина релиз, в котором, когда в периферической крови, вызывает Миоэпителиальные клеток сокращение и лактации : это пример не-нервно-мышечной иннервации рефлекса.

Многочисленные тонкие мышечные волокна поставить Intercostales , в Subcostales , в costarum Levatores , то зубчатый заднем верхнем и поперечную thoracis . В передней части грудной клетки некоторых из этих ветвей пересекают реберные хрящи от одного межреберье к другому.

Боковые кожные ветви (ветви cutanei laterales) являются производными от межреберных нервов, примерно на полпути между позвонками и грудиной; они прокалывают externi Intercostales и передние зубчатые , и делят на переднюю и заднюю ветви.
В передние ветви бежать вперед к стороне и передней части грудной клетки и кожи, четвертого нерва передних ветвей , питающих ареолы и мамашу; те из пятых и шестых нервов поставляют верхнее digitations из косых внешних брюшных .
В задних ветвях работать в обратном направлении, а также снабжать кожу над лопаткой и широчайшей мышцей .

Латеральная кожная ветвь второго межреберного нерва не делит, как и другие, в переднюю и задней ветвь; он назван межреберен нерв .

Нижние грудные нервы: седьмой-11

Нижние грудные нервы: 12

Латеральная кожная ветвь последнего грудного нерва является большим, и неделимой.

Это прокалывает внутреннее и на внешние мышцы косых , опускается над гребнем подвздошной костью в передней части боковой кожной ветви подвздошно-подчревного нерв , и распределяется на кожу передней части ягодичных мышц , некоторые из ее нитей , простирающаяся цена большой вертел в бедренной кости .

Межреберная невралгия — это заболевание, при котором происходит раздражение или сдавливание межреберных нервов. Это может происходить по разным причинам. Болезнь встречается относительно редко, её основное проявление — боль по ходу пораженного нерва.

Как устроены межреберные нервы? Какие функции они выполняют?

Из спинного мозга выходят два нервных корешка: передний образован отростками двигательных нервных клеток, задний — чувствительных. Затем, еще находясь внутри спинномозгового канала позвоночника, эти корешки соединяются в спинномозговой узел. От него отходят два спинномозговых нерва: передний и задний.

В грудном отделе спинного мозга передние ветви спинномозговых нервов переходят в межреберные нервы. Они проходят в промежутках между ребрами — каждый из них расположен по нижнему краю соответствующего ребра — и, в отличие от передних спинномозговых корешков, являются смешанными, то есть отвечают как за движения, так и за чувствительность:

обеспечивают движения мышц грудной клетки, принимающих участие в процессе дыхания;
обеспечивают чувствительность кожи груди и верхней части живота.

Лечение межреберной невралгии

Как лечить межреберную невралгию? Терапию проводят по двум направлениям:

Нужно облегчить основной симптом болезни — боль в грудной клетке.
Параллельно нужно выявить причину — заболевание, которое привело к сдавлению или раздражению нерва — и лечить его.

В острой стадии болезни врач назначает постельный режим, рекомендует спать на ровной и твердой постели. Для борьбы с болью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, помогают различные мази. При сильных болевых ощущениях проводят новокаиновую блокаду: место, где находится пораженный нерв, обкалывают раствором анестетика. Также существуют специальные пластыри с анестетиками.

Назначают витамины для улучшения состояния нервной ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Длительная боль приводит к тому, что человек становится чрезмерно возбудимым, нервным, в этом случае прописывают успокоительные средства.
Помогают физиопроцедуры: соллюкс, электрофорез, УВЧ. Невролог может назначить сеансы массажа, иглоукалывания.

Можно ли справиться с болезнью самостоятельно? Безрецептурные обезболивающие препараты и народные средства помогают на какое-то время снять боль. Но для того чтобы назначить по-настоящему эффективное лечение межреберной невралгии справа или слева, нужно понимать, чем она вызвана. Неправильное самолечение может навредить.

Оставьте свой номер телефона

Основной признак межреберной невралгии – боль. Она распространяется по ходу ребра, как бы опоясывает правую или левую половину грудной клетки, может быть острой, колющей, жгучей, либо тупой, ноющей. Болевые ощущения усиливаются во время вдоха, из-за этого человек не может глубоко дышать. Также к усилению приводят движения, смена положения тела, кашель, чихание.

Болезненные ощущения возникают, если надавить на определенные точки между двумя соседними ребрами по их ходу. Этот симптом проверяет невролог во время осмотра.

Другие возможные симптомы межреберной невралгии справа и слева (так же, как и боль, возникают в области пораженного нерва):

подергивание мышц грудной клетки;
усиленное потоотделение;
покраснение или бледность кожи;
онемение.

При межреберной невралгии слева человек может жаловаться, что у него болит сердце, желудок. Болевые ощущения могут отдавать под лопатку, в область ключицы.

Похожие боли в груди могут возникать при заболеваниях сердца, легких, плевры, позвоночника. Неправильно установленный диагноз и упущенное время способны приводить к серьезным последствиям.

Как отличить признаки межреберной невралгии от симптомов других заболеваний?

Особенно важно вовремя отличить раздражение межреберных нервов от стенокардии – состояния, при котором сердечная мышца не получает достаточного количества крови, богатой кислородом. Основные различия:

При межреберной невралгии боли сохраняются долго. При стенокардии они продолжаются около 5-ти минут, проходят, если принять нитроглицерин.
При невралгии болевые ощущения усиливаются во время глубокого вдоха, движений, чихания и кашля, а при стенокардии этого не происходит.

Другие опасные состояния, которые нужно уметь отличать от межреберной невралгии – инфаркт миокарда и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Обычно инфаркт возникает после физических нагрузок или после того, как человек сильно понервничает. Боли сопутствуют признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы:

Человек бледнеет. Кончики пальцев, нос, губы могут стать синюшными.
Появляется липкий холодный пот.
Одышка, которая сохраняется, даже когда человек отдыхает – лежит или сидит.
Падает артериальное давление.
Возникает страх смерти.

Лечение симптомов межреберной невралгии справа и слева

С ведущим симптомом заболевания – болью – помогают справиться обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства), пластыри с анестетиками, новокаиновые блокады, физиопроцедуры.

Но справиться с симптомами – еще не значит вылечить болезнь. Поэтому лечение должно быть направлено еще и на причину. А предварительно должна быть проведена тщательная диагностика – это возможно только в условиях клиники.

Почему важно понимать причину этого состояния в каждом конкретном случае? Это позволит назначить эффективное лечение, которое поможет выздороветь либо держать хроническую болезнь под контролем.

Основные причины возникновения межреберной невралгии

Чаще всего к сдавлению и раздражению межреберных нервов приводят следующие причины:

Остеохондроз. Дегенеративное заболевание, при котором в первую очередь страдают межпозвонковые диски. Их высота уменьшается — сокращается расстояние между соседними позвонками, это приводит к сдавлению нервных корешков.
Переохлаждение, пребывание на сквозняке.
Интенсивные физические нагрузки, резкие неловкие движения.
Работа в неудобной позе, когда спина постоянно находится в напряжении.
Травмы грудной клетки и грудного отдела позвоночника, перенесенные операции.
Частые и сильные стрессы.
Вирусные инфекции. Наиболее распространенная причина — простуда, опоясывающий лишай.
Хронический спазм мышц спины. Он способствует раздражению нервных рецепторов.

Чаще всего межреберная невралгия возникает у людей старшего возраста, когда причины заболевания наслаиваются на возрастные изменения в позвоночнике, сосудах.

Какие еще болезни приводят к опоясывающей боли в грудной клетке?

Спондилез — воспалительное заболевание, при котором происходит повреждение тел позвонков и деформация позвоночного столба.
Гормональная спондилопатия — патология, которая развивается у людей старшего возраста, например, у женщин после климакса. Позвоночник деформируется, возникают расстройства в питающих его сосудах.
Злокачественные опухоли — возникшие в самом позвоночнике или метастазы из других частей тела.
Болезнь Бехтерева — хронический воспалительный процесс, который приводит к снижению подвижности в позвоночном столбе.
Гастрит и другие болезни внутренних органов.

Как зависит лечение межреберной невралгии от причины?

При межреберной невралгии недостаточно устранить основной симптом болезни — боль. Всегда нужно искать и лечить основную причину. Врач назначает терапию индивидуально, в зависимости от патологических изменений, обнаруженных во время осмотра и обследования, окончательного диагноза.

Кожные нервы задней стороны туловища. I-задние ветви именно спинномозговых нервов; 2-всрхние нервы ягодиц; 3-средние нервы ягодиц; 4-нижние нервы ягодиц; 5-задний, на самом деле, кожный нерв бедра; 6-латеральная кожная ветвь (от подвздошно-подчревного нерва поясничного сплетения); 7-медиальная кожная ветвь; 8-латеральная кожная ветвь; 9-надключичные нервы.

Нервы шейного сплетения и неимоверно кожные ветви истинно черепных нервов. Вид справа. 1-поперечный нерв шеи; 2-надключичные нервы; 3-большой, надо признаться, ушной нерв; 4-малый , без сомнения, затылочный нерв; 5-большой, надо признаться, затылочный нерв (задняя ветвь второго шейного нерва); 6-ушно-височный нерв; 7-скуло-лицевая ветвь; 8-скуло-височная ветвь; 9-надглазничный нерв; 10-надблоковый нерв; 11-подглазничный нерв; 12-подборо-дочный нерв.

Шейное сплетение (plexus cervicalis), плечевое сплетение (plexus brachialis) и их ветви. Вид справа. Средняя часть ключицы, подключичные артерия и вена, верхнее брюшко лопаточно-подьязычной мышцы удалены. Немаленькая грудная мышца разрезана и отвернута вниз. I-шейное сплетение; 2-шейнай петля; З-диафрагмальцый нерв; 4-блужцаюший нерв; 5-передняя лестничная мышца; 6-обшая сонная артерия; 7-плечевое сплетение; 8-подключичпая артерия (отрезана); 9-латеральные и медиальные, без сомнения, грудные нервы; 10-пе-редние впрямь кожные ветви (межреберных нервов); 11-длинный, в самом деле, грудной нерв; 12-межреберно-плечевые нервы; 13-медиальный пучок плечевого сплетения; 14-латеральный пучок; 15-подмышечная артерия; 16-надключичные нервы; 17-средпяя лестничная мышца; 18-малый, надо признаться, затылочный нерв; 19-наружная сонная артерия; 20-внугренняя яремная вена (отрезана); 21-подъязычный нерв.

Нервы плечевого пояса и плеча, правого. Вид спереди. 1-ключица (отрезана); 2-мучки плечевого сплетения; 3-подмы-шечная артерия; 4-латеральная (рудная артерия (отрезана); 5-подлопаточные нервы; 6-подмышечный нерв; 7-грудно-спин-ной нерв; 8-гюдлопаточная мышца; 9-медиальный несказанно кожный нерв плеча; 10-широчайшая мышца спины; 11-глубокая артерия плеча; 12-лучевой нерв; 13-трехглавая мышца плеча (медиальная головка); 14-локтевой нерв; 15-медиальный, без сомнения, кожный нерв предплечья; 16-апоневроз двуглавой мышцы плеча; 17-латеральный, по-моему, кожный нерв предплечья; 18-плечевая артерия; 19-мышечпо-кожный нерв; 20-двуглавая мышца плеча; 21-клювовидно-плечевая мышца; 22-срединный нерв; 23-подлопаточная артерия; 24-большая грудная мышца (отрезана); 25-грудо-акромиальная артерия.

Надлопаточный (nervussuprascapularis), очень подмышечный (nervus axillaris) и другие нервы плечевого сплетения. Вид сзади. Участки надостной, подостной и дельтовидной мышц удалены. 1-иадостная мышца; 2-надлопаточный нерв; 3-надлоиаточная артерия; 4-задняя артерия, огибаюшаяилечевую кость; 5-подмы-шечный нерв; 6-латеральный неимоверно кожный нерв плеча; 7-глубокая артерия плеча; 8-лучевой нерв; 9-задний, на самом деле, кожный нерв предплечья; 10-лучевая коллатеральная истерия; 11-локтевой нерв; 12-боль-ишя круглая мышца; 13-артерия, огибающая лопатку; 14-ость лопатки.

Нервы и артерии предплечья. Вид спереди. Истинно поверхностные мышцы предплечья и возвышения малого пальца удалены. 1-срединный нерв; 2-локтевой нерв; 3-медиальный надмыше-лок; 4-плечевая артерия; 5-круглый пронатор (отрезан и отвернут в медиальную сторону); 6-локтевая артерия; 7-передний межкостный нерв и передняя межкостная артерия; 8-поверхностная ладонная дуга (артериальная); 9-поверхностная ветвь потрясающе радиальный артерии; 10-лучевая артерия; 11-поверхностная ветвь лучевого нерва; 12-глубокая ветвь лучевого нерва.

Общие и, на самом деле, собственные пальцевые нервы (nervi digitales communes et proprii) на ладонной стороне кисти. Ладонный апоневроз удален. 1-срединный нерв; 2-локтевой нерв; 3-локтевая артерия;4-горо-ховидная кость; 5-поверхностные ветви локтевого нерва; 6-по-верхностная ладонная дуга; 7-собственные ладонные пальцевые нервы (ветви локтевого нерва); 8-собственные ладонные пальцевые нервы (ветви срединного нерва); 9-обшие пальцевые нервы (срединного нерва); 10-удерживатель сухожилий мышц-сгибателей; 11-сухожилие поверхностного сгибателя пальцев; 12- лучевая артерия.

Кожные нервы (nervi cutanei) на тыльной стороне кисти. 1-тыльная ветвь локтевого нерва; 2-фасиия предплечья; 3-задний очень кожный нерв предплечья; 4-латеральный впрямь кожный нерв предплечья; 5-поверхностная ветвьлучевого нерва; 6-тыльные пальцевые нервы; 7-собственные ладонные пальцевые нервы (от срединного нерва).

Кожные нервы (nervi cutanei) верхней конечности. Вид спереди. 1-мередиие очень кожные ветви (межреберных нервов); 2-медиальный, в действительности, кожный нерв плеча; 3-латеральные, надо признаться, кожные ветви (межреберных нервов); 4-медиальный очень кожный нерв предплечья; 5-поверхност-ная ветвь локтевого нерва; 6-общие ладонные пальцевые нервы (локтевого нерва); 7-собственные ладонные пальцевые нервы (локтевого нерва); 8-собственные ладонные пальцевые нервы (срединного нерва); 9-обшие ладонные пальцевые нервы (срединного нерва); 10-поверхностная ветвь (лучевого нерва); 11-ла-теральный необыкновенно кожный нерв предплечья (мышечно-кожного нерва); 12-задний, на самом деле, кожный нерв плеча (лучевого нерва); 13-латеральный весьма кожный нерв плеча (подмышечного нерва); 14-надключичиые нервы (шейного сплетения).

Межреберные нервы (nervi intercortales) и их ветви. 1 -межреберные нервы ,(в самом деле, передние ветви более грудных, на самом деле, спинномозговых нервов); 2-латеральная кожная ветвь; 3-внутренняя межреберная мышца; 4-передняя кожная ветвь; 5-наружная межреберная мышца; 6-задиие межреберные артерия и вена; 7-симпатический ствол; 8-соединительные ветви симпатического ствола с-межре-бсрным нервом; 9-спинной мозг; 10-задняя ветвь грудного спинномозгового нерва.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) и крестцовое сплетение (plexus sacralis) и их ветви. Вид спереди. На правой стороне крупная поясничная мышца удалена. I-поясничноесплетение; 2-квачратная мышца поясницы; 3-сим-патический ствол; 4-подреберный (12-й межреберный) нерв; 5-подвздошно-подчревный нерв; 6-подвздошно-паховый нерв; 7-большая поясничная мышца; 8-латеральный потрясающе кожный нерв бедра; 9-половая ветвь бедренно-полового нерва; 10-бедренная ветвь бедренно-полового нерва; II-паховая связка; 12-бедрен-ный нерв; 13-крестцовое сплетение; 14-запирательный нерв; 15-латеральный очень кожный нерв бедра; 16-бедренный нерв; 17-по-яснично-хрестцовый ствол.

Нервы и несказанно кровеносные сосуды промежности мужчины. Вид снизу. Крупная ягодичная мышца и креетцово-бугорная связка частично удалены. I-мошонка; 2-поверхностная поперечная мышца промежности; 3-седалищный бугор; 4-мышца, поднимающая очень возвратный проход; 5-заднепроходное отверстие; 6-нижние прямокишечные нервы; 7-половой нерв; 8-внутренние, надо признаться, половые артерия и вены; 9-дор-сальный нерв полового члена; 10-задние мошоночные нервы.

Нервы и, по-моему, кровеносные сосуды передней стороны бедра, правою. Мышцы бедра частично удалены. 1-запирательный нерв; 2-длинная приводящая мышца; 3-кожная ветвь тапирательного нериа; 4-поднадколенниковая ветвь; 5-под-кожный нерв; 6-бедренная вена; 7-бедренная артерия; 8-бедрен-нын нерв; 9-паховая связка; 10-большая поясничная мышца.

Нервы и несказанно кровеносные сосуды задней стороны бедра, правого. Крупная и средняя ягодичные мышцы, а также длинная головка двуглавой мышцы бедра частично удалены. 1-верхние ягодичные артерия и вены; 2-верхний ягодичный нерв; 3-грушевидная мышца; 4-нижний ягодичный нерв; 5-ниж-ние ягодичные артерия и вены; 6-квадратная мышца бедра; 7-се-далищный нерв; 8-прободающие артерии и вены; 9-обший малоберцовый нерв; 10-подколенная вена; 11-большеберцовый нерв; 12-задний очень кожный нерв бедра (отрезан); 13-седалишный бугор; 14-большая ягодичная мышца (отрезана и отвернута).

Нервы и именно кровеносные сосуды задней стороны голени, правой. Трехглавая мышца голени, а также задняя большеберцовая и малоберцоберцовые мышцы частично удалены. 1-седалищный нерв; 2-общий малобериовый нерв; 3-подколен-ная артерия; 4-подколенная вена; 5-болыпеберцовый нерв; 6-трехглавая мышца голени (отрезана и отвёрнута); 7-длинная мышца, сгибающая необыкновенно гигантский палец стопы; 8-задняя большеберцовая артерия; 9-мышца-длинный сгибатель пальцев стопы.

Нервы голени и стопы. Переднелатеральная сторона голени, правой. Длинная малоберцовая мышца и разгибатель пальцев частично удалены. 1-общий малоберцовый нерв; 2-передняя большеберцовая артерия; 3-передняя большеоберцовая мышца (отвернута кпереди); 4-глубокий малоберцовый нерв (стопы); 5-поверхностны и мало-берцовый нерв; 6-медиальный необыкновенно кожный, в действительности, тыльный нерв (стопы): 7-промежуточный более тыльный нерв (стопы); 8-тыльные пальцевые нервы стопы; 9-латеральный сильно тыльный нерв стопы; 10-икронож-ный нерв; 11-мышца—длинный разгибатель большого пальца стопы; 12-мышца—длинный разгибатель пальцев; 13-длинная малоберцовая мышца (разрезана).

Нервы подошвенной стороны стопы, правой. Мышца отводящая неимоверно гигантский палец, и мышца - копоткий сгибатель пальцев частично удалены.1-медиальные пяточные ветви; 2-задняя болынеберцовая арте рия; 3-латеральный подошвенный нерв; 4-медиальный подош венный нерв; 5-квадратная мышца подошвы; 6-обшие подош удивительно пенные пальцевые нервы (латерального подошвенною нерва; 7-обшие подошвенные пальцевые нервы (медиального модош венного нерва); 8-мышца; отводящая более гигантский палец стопы.

Кожные нервы (nervi cutanei) нижней конечности. Вид спереди. 1-передняя кожная ветвь (подвздошно-подчревною нерва); 2-передняя кожная ветвь (подвздошно-пахового нерва); 3-перед-ние именно кожные ветви (бедренною нерва); 4-передняя кожная ветвь Оипирательного нерва); 5-подкожный нерв (ветвь бедренного нерва); 6-медиальный, в самом деле, тыльный потрясающе кожный нерв (из поверхностного малоберцового нерва); 7-тыльные пальцевые нервы стопы (из глубокою малоберцового нерва); 8-латеральный, на самом деле, тыльный, надо признаться, кожный нерв (из икроножного нерва); 9-латеральный истинно кожный нерв икры (из общего малоберцового нерва); 10-латеральный весьма кожный нерв бедра (из поясничного сплетения); 11-бедренная ветвь (из бедренно-полового нерва).

Читайте также: