Межреберная невралгия симптомы у женщин где она может проявляться

Понятие межреберной невралгии
Основные признаки болезни у женщин
Болевой синдром при невралгии
Прочие признаки
Тактика борьбы
Видео по теме

Межреберная невралгия встречается у многих женщин по разным причинам. Патология проявляется острым болевым синдромом, механизм образования которого кроется в воспалительном процессе и раздражении нервных окончаний при сдавливании. Некоторым пациентам при этом может стать тяжело дышать, что многие путают с симптоматикой при сердечном приступе, заболевании желудка или позвоночника. Боль при этом усиливается при чихании, резких движениях или кашле.

Понятие межреберной невралгии

Межреберная невралгия представляет собой патологическое состояние нервов, расположенных между ребрами, которое возникает при их сильной компрессии. Сопровождается этот процесс сильной болью, отдающей в область лопаток, грудь или даже поясницу. В тяжелых состояниях неприятные ощущения распространяются на все тело. У мужчин такое заболевание встречается реже, только у тех, кто ведет пассивный образ жизни. В группе риска представительницы прекрасного пола в период гормональной перестройки организма.

Основными причинами развития патологии выделяют:

Прогрессирование остеохондроза в грудном отделе.
Патологические процессы в межпозвоночных дисках.
Частые переохлаждения тела.
Злоупотребление алкоголем или курение.
Злокачественные образования в позвоночнике.
Травмирование грудного отдела или операции в этой области.
Инфекционные процессы в организме.
Гормональный дисбаланс.
Сахарный диабет.

Основные признаки болезни у женщин

Специфических признаков межреберной невралгии у женщин нет, поэтому она часто путается с рядом других патологий. Но дифференцировать ее от других заболеваний помогает характерная симптоматика:

Ноющая или приступообразная боль в области груди.
Усиление дискомфорта при чихании или кашле.
Покраснение кожи или чрезмерная бледность.
Болезненность эпидермиса при нажатии.
Скованность в области груди.

Сопутствующими признаками считаются приступы потливости, резкое повышение тела или судороги, даже в состоянии покоя, онемение пораженного участка. Предположить нарушение помогут именно эти симптомы межреберной невралгии, но подтверждается диагноз только врачом на основании визуального осмотра и проведения ряда исследований. Обычно это анализ мочи и крови, рентген или МРТ. Дополнительно проводится ЭКГ с целью исключить патологию сердца.

Болевой синдром при невралгии

Защемление межреберных нервов провоцирует появление болевого синдрома. Он обычно появляется слева или справа, в зависимости от локализации проблемы. Если воспаления с обеих сторон, то ощущения будут симметричными. Пациенты описывают основной симптом как ноющий или тупой, постепенно боль становится пронизывающей, жгучей.

Усиливается синдром в следующих случаях:

Резкие повороты в разные стороны.
Пальпация пораженной области.
Попытка сесть в неудобную позу.
Кашель, чихание, глубокий вдох.
Прыжки или наклоны туловища.

Болевой синдром не проходит нескольких часов и может не проходить в течение недели. Дифференцирует врач невралгию от других патологий, надавливая на некоторые точки. Например, располагающиеся по ходу пораженного нерва, с обеих сторон груди, в этом случае боль только становится сильнее. Для болезни характерны приступы, постепенно обостряющиеся и затухающие.

Прочие признаки

Особенность межреберной невралгии заключается в том, что появление уже первого симптома является серьезным основанием обратиться к врачу, чтобы исключить сердечный приступ или плеврит. Кроме болевого синдрома, могут наблюдаться и такие симптомы:

Снижение чувствительности. Пациенты жалуются на онемение, появление мурашек и покалывание в груди, особенно в том месте, где нерв выходит из хребта. При нажатии появляется холодок или сильное жжение, или оно не чувствуется совсем.
Дыхательная недостаточность. У пациента наблюдается поверхностные и частые вдохи. Набрать воздух полной грудью больной не может.
Нарушение вегетативного характера. Для него характерно появление липкой прохладной кожи, бледность покровов, посинение и чрезмерное потоотделение.
Напряжение мышц. Появляется вместе с болевым синдромом, особенно при усилении компрессии. Постепенно оно распространяется на другие части тела, из-за этого нарушается двигательная активность, появляются подергивания.

Больной на осмотре садится неправильно, слегка склоняя корпус в здоровую сторону, таким образом организм старается снизить болевой синдром. Несмотря на большое количество симптомов, по которым подозревается невралгия, поставить точный диагноз можно только после проведения всех анализов.

Болевой синдром в области груди наблюдается не только при межреберной невралгии, но и при остеохондрозе, межпозвоночной протузии, искривлении позвоночника, опоясывающем герпесе, ОРВИ, мышечных спазмах. Поэтому даже при совпадении всей симптоматики в обязательном порядке требуется консультация врача.

Тактика борьбы

Лечение межреберной невралгии осуществляется в большинстве случаев амбулаторно, так как патология не представляет угрозу жизни. Но при этом пациенту рекомендуется строгий пастельный режим в течение 4 дней, при этом поверхность кровати должна быть ровной и жесткой. Отлично подойдет ортопедический матрас или специальный щит. Кроме этого, назначается лечебная гимнастика и прием ряда медикаментов. Только комплексный подход позволяет быстрее устранить неприятную симптоматику, устранить защемление, вернуть хорошее самочувствие.

Болевой синдром может стать причиной невыносимых страданий пациента. Поэтому врач в обязательном порядке назначает препараты, его купирующие. Это позволит нормализовать состояние и повысить эффективность лечения. Обычно назначаются следующие группы препаратов:

Защемление нервов хорошо устраняется специальными упражнениями. Комплекс подбирается специалистами индивидуально и контролируется врачом, особенно первые несколько занятий. При выборе продолжительности и индивидуальности занятий учитывается возраст пациента, имеющаяся симптоматика и наличие сопутствующих хронических патологий. Основной пользой от занятий называют:

Восстановление подвижности ребер.
Увеличение выносливости организма.
Нормализация мышечного тонуса.
Купирование спазма мышц.
Улучшение общего самочувствия.
Нормализация метаболизма.

Проводиться занятия должны в проветренном помещении, в свободной одежде, под контролем медперсонала. Крайне важно не спешить в процессе, чтобы не появились сильные болевые ощущения и состояние не осложнилось. ЛФК проводится на фоне приема медикаментов и сеансов массажа.

Физиолечение межреберной невралгии подразумевает использование УВЧ-терапии, иглорефлексотерапии, массаж и другие методики, которые чередуются между собой. Именно это позволяет ускорить процесс выздоровления и восстанавливает здоровье нервных окончаний. Основные способы, которые применяются:

Магнитотерапия. Подразумевает использование импульса тока низкой частоты, с целью активизации процессов восстановления и снятия болевого синдрома. Длительность курса составляет 10 дней по 20-30 минут.
Флюктуоризация. Позволяет вернуть тонус мышцам, восстановить поврежденные ткани. Назначается курс длительностью в 5-15 минут на 3-6 процедур.
УВЧ-терапия. Ультразвуковые волны позволяют вернуть трофику тканей, повысить защитные силы организма, снизить проявление боли. Для получения устойчивого эффекта потребуется в среднем 10 процедур продолжительностью в 10-15 минут. Альтернативным решением является лазерное лечение.
Электрофорез. С его помощью повышается эффективность назначенной медикаментозной терапии, улучшается проводимость импульсов.
Иглорефлексотерапия. Воздействие на биологически активные точки акупунктуры позволяют снизить проявление болевого синдрома и усилить кровообращение.

Межреберная невралгия является патологическим явлением, с которым бороться необходимо комплексно, но выбирать на свое усмотрение перечисленные процедуры не стоит, так как ряд из них имеет серьезные противопоказания. Продолжительность курса определяется врачом индивидуально, с учетом всех особенностей организма.

Помогут ускорить процесс выздоровления сеансы лечебного массажа. Проводить его должен опытный специалист, который имеет достаточный уровень квалификации работы с такой патологией. При воздействии на определенные участки тела массаж восстановит обменные процессы, улучшит кровообращение в поврежденной области. Иногда достаточно несколько сеансов, чтобы полностью устранить боль, улучшить проведение нервных импульсов. Основными положительными моментами от использования массажа выделяют:

Устранение болевых ощущений.
Расслабление мускулатуры на пораженном участке.
Улучшение кровообращения, снятия воспаления.
Снижение давления на нервные корешки и сосуды.
Нормализация психоэмоционального состояния.

При первых признаках проявления болевого синдрома рекомендуется использовать специальные компрессы, приготовленные из продуктов, которые найдутся в каждом доме. Это снизит проявление симптоматики, облегчит общее состояние. На вооружение можно взять один из следующих рецептов:

Взять мед и глицерин в равных пропорциях, тщательно смешать и нанести на болезненную область. Достаточно делать это утром и вечером для достижения стойкого результата.
Берется скипидар и глицерин в пропорции 2:1, наносятся на кожу каждый день тонким слоем. С первым облегчением симптоматики использование прекращается.
Заварить чай из мелиссы и герани и пить его каждый день в течение недели.
Натереть болезненную область соком черной редьки.
Взять свежие листья хрена и тщательно их измельчить. Положить на марлю и зафиксировать на болезненном участке. Дополнительно утеплить область шерстяным платком.
Кору ивы измельчить и добавить в нее кипятка. Настоять 20 минут, после чего принимать по 20 мл один раз в день.

Согреть область, где был зажат нерв, можно при помощи грелок с раскаленным песком, солью, перцовым пластырем или горчичниками. Но народные методики разрешены к применению, только если есть полная уверенность в диагнозе, в противном случае есть риск развития серьезных осложнений. К тому же они выступают лишь в качестве вспомогательных средств, так как не смогут купировать боль лучше лекарственных препаратов.

Когда консервативные методики не дают ожидаемого результата, врач рекомендует прибегнуть к радикальным способам. Одним из таких является блокада межреберного нерва инъекцией. Вводится специальный анестетик, который надежно купирует болевой синдром. Для этого пациенту необходимо лечь ровно на кушетку и запрокинуть руку за голову, с той стороны, где ощущается боль.

Без операции не обойтись, если в районе позвоночника начало расти онкологическое образование. Именно оно сдавливает нервные окончания и становится причиной острой боли. О целесообразности проведения оперативного вмешательства в этом случае принимает решение врач на основе полученных снимков МРТ и биопсии.

Межреберная невралгия не несет общего риска здоровью, но появление болевого синдрома приносит сильные страдания. Чтобы исключить болевой шок, пациенткам рекомендуется прием обезболивающих препаратов. Постепенно патология может привести к проблемам с сердечными ритмами, дыхательной недостаточности, которая приводит к гипоксии. Поэтому крайне важно обращаться за помощью, чтобы минимизировать риски.

Предотвратить межреберную невралгию гораздо легче, чем впоследствии вылечить ее. В процессе важно лишь придерживаться нескольких простых правил:

Стараться всегда следить за осанкой.
Полноценно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.
Избегать переохлаждений.
Регулярно делать зарядку или заниматься спортом.
Отказаться от вредных привычек.
Не носить тесное белье, сковывающее движение, корсеты или корректирующее белье.

Своевременное лечение заболеваний, которые провоцируют развитие межреберной невралгии, помогает исключить появление этого неприятного состояния и возможных осложнений. В этом и заключается самая эффективная профилактика патологии.

Межреберная невралгия причиняет сильный дискомфорт, поэтому при появлении первой симптоматики необходимо обратиться к врачу. Он определить корректную тактику борьбы с патологией, что позволит минимизировать неприятную симптоматику и устранить защемление. Несмотря на то, что синдром не несет опасности, откладывать проведение терапии нельзя.

В статье рассмотрим признаки невралгии у женщин. Это заболевание, которое сопровождается поражением нервов, расположенных на периферии. Болевой синдром локализуется в области, где произошло нарушение иннервации. На фоне патологии не ограничивается двигательная активность, а также не нарушается чувствительность тканей. Основным признаком невралгии у женщин является боль острого характера, которая может локализоваться вдоль всего пораженного нерва или только в определенном месте. Как правило, болезнь развивается у женщин в возрасте старше 30 лет. Наиболее распространенными являются такие ее формы как межреберная и тазовая, которые подробно рассмотрим ниже.

Причины межреберной невралгии

Разберемся, по каким причинам возникает данная патология. Основной причиной развития постоянных или приступообразных болей в межреберной зоне является сдавливание или зажатие тонкого нерва в данной области между волокнами мышц. Межреберный нерв сжимается мышцами на рефлекторном уровне, что вызывает выраженный болевой синдром, чаще всего проявляющийся в острой форме.

Каковы же признаки межреберной невралгии у женщин? Резкая боль, которая, как правило, сопровождается онемением, жжением или покалыванием, распространяется по всей области грудной клетки. Это происходит в тот момент, когда импульс проходит по нервам в районе позвоночного столба.

Рассмотрим причины межреберной невралгии у женщин слева либо справа.

Факторы риска, способствующие развитию заболевания

Главными факторами риска для развития патологии являются:

Состояние постоянного стресса.
Переохлаждение организма.
Интоксикация. Еще от чего появляется межреберная невралгия у женщин?
Травмирование ребер в результате интенсивных физических нагрузок.
Воспалительный процесс в организме, включая протекающий в злокачественной форме.
Патологические нарушения в строении позвоночного столба, в том числе остеохондроз.

Чтобы выявить болезнь, важно знать, как проявляется межреберная невралгия у женщин.

Дифференциация патологии с невритом

Важным моментом диагностики является дифференциация невралгии от неврита. Хотя симптомы обоих патологий схожи, на фоне межреберной невралгии не возникают воспаления, а также не нарушается чувствительность кожного покрова и сохраняется активность мышц. В некоторых случаях повышение интенсивности болевого синдрома в области грудины может указывать на гипертонус некоторых групп мышц, например, лопатки, плеча или разгибателя спины.

Резкая боль при невралгии - это нормально?

Основным признаком невралгии у женщин является боль резкого характера, локализующаяся в пространстве между ребрами. Ее легко обнаружить во время пальпации. Как правило, боль возникает с одной стороны.

Признаки межреберной невралгии у женщин интересуют многих. Остановимся на них более подробно.

Ощущение тяжести в груди

Раздражительность и болезненность при чихании и кашле является симптомом невралгии. Когда заболевание переходит в атрофическую стадию, боль затихает ввиду изменений в корешке нерва. Постепенно резкая боль сменяется ощущением тяжести в груди, что свидетельствует о запущенности случая.

Поверхностная дыхательная активность

Еще одним важным признаком межреберной невралгии у женщин слева или справа является уменьшение объема легких, а также поверхностная дыхательная активность. Как правило, обострению невралгии предшествует краткосрочный спазм мышц, который стремительно раздражает нервные окончания и вызывает сильную боль.

Лечение при признаках невралгии у женщин должно быть незамедлительным.

Диагностика межреберной невралгии

Первое, что делает специалист при обращении с описанными выше жалобами – проводит физикальный осмотр пациента. Основываясь на собранном анамнезе, врач проводит обследование грудной клетки пациента для исключения патологических процессов в органах дыхательной системы.

Если боль локализуется сразу с двух сторон, пациенту назначают обследование сердца путем проведения электрокардиограммы. Это позволяет исключить такие заболевания как ишемия и стенокардия.

Далее пациенту рекомендуют провести рентгенографическое исследование грудного отдела позвоночного столба. Это позволяет дифференцировать невралгию от заболеваний легких, а также исключить повреждение ребер и грудной клетки в результате травмы.

Дополнительными методами исследования при симптомах невралгии у женщин справа или слева являются магнитно-резонансная томография, электронейрография, компьютерная томография и т. д. После получения результатов обследования и подтверждения диагноза, врач подбирает схему лечения невралгии.

Терапия

Терапию межреберной невралгии подбирают с учетом характера поражения нерва и запущенности патологии. Чем дольше пациент не обращался к врачу, и болезнь прогрессировала, тем продолжительнее будет лечение. В некоторых случаях терапия межреберной невралгии может продолжаться несколько месяцев.

Лечение межреберной разновидности невралгии предполагает комплексный подход. Иногда невралгия может быть вторичным заболеванием. В этом случае лечение следует начать с устранения фактора ее вызвавшего. Когда основное заболевание вступает в стадию ремиссии, лечение невралгии становится более эффективным.

Медикаменты

Основными группами лекарственных средств, назначаемых при терапии невралгии, являются следующие:

Обезболивающие препараты для местного применения в виде гелей и мазей.
Нестероидные противовоспалительные средства. Могут быть назначены как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекционного введения.
Витаминные комплексы. При межреберной невралгии упор делают на витамины группы В.
Релаксанты и антидепрессанты. Отвечают за расслабление напряженной области, что позволит предотвратить дальнейшее сдавливание нерва.

Если после проведенного лечения отсутствует положительная динамика в состоянии пациента, невролог может назначить проведение хирургического вмешательства, предполагающего резекцию тканей, которые сжимают нерв или сужают канал, проводящий импульсы.

Симптомы у женщин тазовой невралгии представлены ниже.

Тазовая невралгия: причины

Вне зависимости от локализации невралгии, причина ее возникновения состоит в повреждении оболочки волокна нерва при его сдавливании или сжатии. Причинами появления тазовой невралгии могут стать:

Инфекционное поражение организма. Иногда работа нервной системы нарушается под воздействием инфекций вирусного или бактериального происхождения. Наиболее часто тазовая невралгия наблюдается у пациентов с опоясывающим лишаем, являющимся осложнением ветряной оспы, ВИЧ, болезнью лайма или сифилисом.
Склероз рассеянного типа.
Естественное старение организма.
Сахарный диабет.
Механическое воздействие тканей и органов на нервные волокна. Это могут быть связки, мышцы, кровеносные сосуды, а в некоторых случаях новообразования.
Травмы тазобедренной области.
Переохлаждение на фоне значительных физических нагрузок.
Интоксикация организма.

Помимо этого, причиной тазовой невралгии у женщины может стать патологическое нарушение в формировании опорно-двигательного аппарата врожденного типа, а также некоторые заболевания системы кровеносных сосудов и т. д. Встречаются случаи, когда выявить причину появления невралгии не представляется возможным. В такой ситуации лечение проводится для устранения имеющихся симптомов.

Симптомы тазовой невралгии

Главными симптомами невралгии у женщин являются:

Болевой синдром в районе тазовых костей.
Нарушение чувствительности в пораженных невралгией органах, сопровождающееся жжением и онемением тканей.
Мышечная слабость.
Расстройства вегетативной системы.

Наиболее выраженный симптом невралгии – болевой синдром. Так как повреждение оболочки нерва не позволяет мозгу локализовать сигнал от рецепторов, боль может быть блуждающей или поражать весь тазовый отдел вкупе с поясницей.

Определить местоположение пораженного нерва можно посредством второстепенных признаков, таких, как ограниченная подвижность, онемение кожи в определенной области и т. д. Для этого следует посетить доктора, так как без знания анатомических особенностей выявить источник боли не получится.

Дополнительные признаки

Тазовая невралгия подразделяется на виды, в зависимости от того, какой нерв был поврежден. Легче всего диагностировать зажатие срамного нерва, так как его повреждение сопровождается дополнительными специфическими признаками:

Болевой синдром в области промежности, в органах половой системы и прямой кишке.
Ощущение присутствия инородного тела в заднем проходе или уретре.
Недержание мочи.
Расстройство сексуальной жизни, болезненность во время полового акта.

Болевой синдром при тазовой невралгии по характеру может быть разным, в том числе стреляющим, жгучим, напоминающим удары током. Кроме того, боль может быть постоянной или приступообразной, блуждающей или иметь четкую зону локализации. Если обычные обезболивающие средства не помогают, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Врач определит истинную причину появления тазовой невралгии и назначит соответствующее лечение для ее устранения.

Тазовая невралгия: диагностика

При обращении к врачу надо правильно и подробно предоставить анамнез. Важно указать на характер боли и ее локализацию, продолжительность и возможную причину развития патологии. Далее терапевт принимает решение о направлении к узкому специалисту для уточнения диагноза и назначения лечения.

Целью проведения диагностических мероприятий является выявление пораженного нерва, а также причины появления невралгии в тазовом отделе.

Определить пострадавший нерв врач может путем осмотра пациента. При пальпации области тазобедренных костей выявляют спазмированный участок. Основываясь на полученном анамнезе и проведенном осмотре, ставят диагноз и пациенту назначают дополнительное обследование для его подтверждения:

Рентгенологическое исследование, которое показывает защемленный нерв.
Магнитно-резонансная томография.
Ультразвуковое исследование с допплером. Назначают при подозрении на ущемление срамного нерва.
Биопсия поврежденного нерва.
Электронейромиография. Позволяет оценить проходимость нервных каналов и мышечную активность.

При проведении диагностических мероприятий проводится контроль общего состояния пациента. Пока диагноз не подтвержден, боль снимают посредством новокаина.

Как проходит лечение невралгии у женщин?

Лечение тазовой невралгии

Если удалось выявить причину невралгии, назначают лечение, направленное на ее устранение. Если определить происхождение болевого синдрома в тазу не получилось, терапия будет направлена на купирование симптомов. Лечение тазовой невралгии включает в себя:

Обезболивание пораженной области анестетиками. Хорошо помогает растирание, прогревание, легкий массаж.
Физиотерапевтические процедуры, включая фонофорез, электрофорез, акупунктуру, УФ-терапию и т. д.
Выполнение специальных лечебных упражнений.
Полную блокаду нерва с помощью гормональных и наркотических обезболивающих средств.

Любой вариант невралгии сильно влияет на качество жизни женщины, поэтому требует своевременного обращения к специалисту за помощью. Нельзя самостоятельно пытаться устранить боль, так как это может привести к непредсказуемым последствиям и осложнениям.

Мы рассмотрели, признаки невралгии у женщин (межреберной и тазовой).

Межреберная невралгия – это поражение межреберных нервов, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом. Сама по себе патология не представляет опасности для жизни, однако под симптомами межреберной невралгии могут маскироваться серьезные заболевания, к которым относятся, в первую очередь, сердечно-сосудистые патологии, в частности инфаркт миокарда. В некоторых случаях межреберная невралгия указывает на наличие других болезней, например, новообразований спинного мозга или органов грудной клетки, плеврита.

Межреберные нервы содержат как чувствительные и двигательные, так и симпатические волокна. В организме человека насчитывается 12 пар нервов межреберной области, каждый из которых проходит ниже края соответствующего ребра в межреберном промежутке в составе сосудисто-нервного пучка. Межреберные нервы осуществляют иннервацию кожи и мышц брюшины, реберной и диафрагмальной частей плевры, передней брюшной стенки, молочной железы, грудной клетки. Невралгия возникает при сдавливании корешков межреберных нервов в месте их выхода из позвоночника, как правило, в результате мышечного спазма.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

Синонимы: невралгия межреберных нервов, грудной радикулит.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Наиболее частыми причинами невралгии межреберных нервов являются:

остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева и другие заболевания грудного отдела позвоночника;
опухоли грудного отдела спинного мозга;
чрезмерная физическая нагрузка;
резкое неудачное движение;
травма грудной клетки;
вынужденное неудобное положение тела;
общее переохлаждение организма, переохлаждение грудной клетки и спины;
патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
герпетическая инфекция.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве способствующих факторов выступают:

нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
возрастные изменения сосудов;
иммунодефицит;
заболевания нервной системы;
инфекционно-воспалительные заболевания;
интоксикация организма;
неудобное рабочее место.

Формы заболевания

Выделяют две основные формы межреберной невралгии:

корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга и сопровождается болью в грудном отделе, может маскироваться под сердечную патологию;
рефлекторную – возникает из-за напряжения мышц в межреберных промежутках.

Межреберная невралгия встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Подверженность заболеванию увеличивается с возрастом.

В зависимости от локализации межреберную невралгию классифицируют на одностороннюю и двустороннюю. Последняя часто возникает на фоне иммунодефицита, лучевой болезни, при герпетической инфекции и ряде других заболеваний.

Симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом межреберной невралгии является приступообразная пронизывающая боль, которая может быть стреляющей, жгучей, колющей, напоминать удар электрического тока. Боль усиливается при смехе, кашле, глубоком дыхании, поворотах туловища, подъеме верхних конечностей. Кроме того, болевые ощущения нарастают при пальпации пораженной области, могут становиться невыносимыми для пациента. Пациент принимает вынужденное положение тела (анталгические позы) чтобы снизить или прекратить болевые ощущения. Боль длительная, часто сохраняющаяся и днем и ночью, хотя интенсивность ее может меняться.

Боль может иметь разную локализацию. У женщин на фоне гормональных изменений в климактерическом и/или постклимактерическом периоде болевые ощущения нередко отмечаются в области проекции сердца, боль может иррадиировать в молочную железу. У мужчин чаще боль локализуется на уровне нижних ребер, в левой стороне грудной клетки. В зависимости от места поражения боль может отдавать в область сердца, лопатку, эпигастрий. При локализации боли по ходу одного-двух межреберных нервов она может приобретать опоясывающий характер.

Характерным признаком межреберной невралгии является то, что болевые ощущения не уменьшаются по ночам. На ранних стадиях заболевания болевой синдром в грудной клетке может быть менее интенсивным, проявляться в виде покалывания, но с прогрессированием патологии нарастать. Боль при межреберной невралгии может быть как односторонней, так и двусторонней. В течение первых нескольких дней от момента возникновения патологического состояния приступы межреберной невралгии могут повлечь за собой нарушения сна (вплоть до бессонницы) и ухудшение общего состояния пациента.

У детей межреберная невралгия проявляется сильной болью в пораженной области и сопровождается судорогами, нарушением сна, повышенной возбудимостью, расстройством речи.

В клинической картине заболевания могут присутствовать:

мышечные спазмы в пораженном участке;
онемением пораженного участка;
повышенное потоотделение (гипергидроз);
бледность или покраснение кожных покровов;
ощущение ползающих мурашек;
одышка (по причине неполного дыхания во время приступов боли); и пр.

Признаками межреберной невралгии, которая обусловлена герпетической вирусной инфекцией, являются высыпание на коже и кожный зуд, возникающий еще до появления сыпи. Кожные высыпания представляют собой розовые пятна, которые трансформируются в везикулы и подсыхают. Сыпь локализуется на коже межреберья. На месте элементов сыпи в период реконвалесценции наблюдается временная гиперпигментация кожи.

Диагностика межреберной невралгии

Первичная диагностика межреберной невралгии проводится на основании жалоб и сбора анамнеза, а также объективного осмотра пациента. Зачастую полученных данных оказывается достаточно для диагностики заболевания. В сложных диагностических случаях, а также с целью дифференциальной диагностики с другими патологиями, имеющими схожие проявления, проводят дополнительное обследование, в которое, в зависимости от показаний, входят:

магниторезонансная и компьютерная томография (для исключения новообразований, грыжи);
рентгенологическое обследование грудной клетки и позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях;
электронейрография (при подозрениях на последствия травм);
электрокардиография (для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы);
ультразвуковое исследование;
контрастная дискография;
гастроскопия (для исключения патологий желудочно-кишечного тракта);
общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
серологический анализ крови; и т. д.

Информативность компьютерной томографии повышается при совместном проведении с рентгенконтрастным обследованием ликворопроводящих путей спинного мозга (миелографией).

В некоторых случаях межреберная невралгия указывает на наличие других болезней, например, новообразований спинного мозга или органов грудной клетки, плеврита.

Выявить патологию на ранней стадии, а также проводить мониторинг эффективности лечения можно при помощи электроспондилографии. Метод позволяет оценить состояние позвоночника и определить степень поражения.

Необходима дифференциальная диагностика межреберной невралгии с другими заболеваниями:

сердечно-сосудистые патологии (стенокардия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
межпозвонковая грыжа;
грудной радикулит;
плеврит;
рак легкого и другие новообразования грудной клетки;
заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка);
атипичная пневмония;
почечная колика; и др.

Лечение межреберной невралгии

Пациентам с межреберной невралгией показан постельный режим продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель.

Острый болевой синдром, сопровождающий межреберную невралгию, купируют парентеральным введением анальгетиков. Если этого недостаточно, прибегают к новокаиновой блокаде межреберных нервов. После того, как интенсивность боли снизится, пациента переводят на парентеральный прием обезболивающих препаратов.

Лечение межреберной невралгии комплексное. При повышенном мышечном тонусе применяют миорелаксанты центрального действия. Отек в пораженной области устраняют при помощи диуретических препаратов, а также венотоников. С целью улучшения функций задействованного в патологическом процессе нерва показано парентеральное применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. По показаниям применяются нестероидные противовоспалительные средства (пациентам с изжогой, гастритом или язвенной болезнью их назначение дополняют препаратами из группы органотропных желудочно-кишечных средств), успокоительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы.

В случае развития межреберной невралгии на фоне герпетической инфекции назначают противовирусные препараты, антигистаминные средства. Лечение дополняется местным применением противогерпетических препаратов в форме мази.

У женщин межреберная невралгия может быть вызвана ношением тесного нижнего белья, а также недостаточным весом. У детей и подростков межреберная невралгия может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

В качестве дополнения основного лечения межреберной невралгии в зоне локализации боли могут применяться горчичники, компрессы, противовоспалительные препараты в форме гелей и мазей. Положительной стороной применения лекарственных средств местного действия при межреберной невралгии является то, что данные препараты не проходят через печень, следовательно, их концентрация не уменьшается.

Необходимо исключить нагрузки на организм, стресс, алкоголь.

После стихания острых симптомов с целью ускорения ремиссии и профилактики рецидивов назначается физиотерапия. Терапевтический эффект обеспечивают следующие методы:

ультрафиолетовое облучение грудной клетки;
УВЧ-терапия;
электрофорез лекарственных средств;
дарсонвализация;
грязелечение, парафинотерапия.

В случае возникновения межреберной невралгии по причине смещения позвонков или остеохондроза может проводиться щадящая мануальная терапия или вытяжение позвоночного столба. При межреберной невралгии, развившейся на фоне патологий позвоночника, основное лечение рекомендовано дополнять лечебной физкультурой, включающей комплекс восстанавливающих упражнений.

При межреберной невралгии, вызванной новообразованием, лечение проводится в онкологическом отделении.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения межреберная невралгия может иметь осложнения:

нарушения кровообращения с последующим развитием патологий мышц и внутренних органов;
сколиоз;
хронический болевой синдром;
обострения хронических заболеваний пищеварительной системы;
повышение артериального давления, гипертонический криз;
транзиторная ишемическая атака, инсульт;
приступ стенокардии на фоне интенсивной боли; и др.

Прогноз

При своевременной терапии прогноз заболевания благоприятный. В случае межреберной невралгии, вызванной герпетической инфекцией, нередки рецидивы.

Профилактика

Специфической профилактики невралгии межреберных нервов не разработано, предупредить развитие патологии помогут общеукрепляющие меры. Рекомендованы:

здоровый образ жизни, включающий регулярные умеренные физические нагрузки и рациональное сбалансированное питание;
закаливание организма;
своевременное лечение заболеваний позвоночника, травм грудной клетки, патологий внутренних органов;
меры, способствующие предотвращению искривления позвоночника или лечение уже имеющегося искривления;
избегание переохлаждения организма;
работать в удобных условиях, при длительном вынужденном положении тела делать перерывы на небольшую разминку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читайте также: