Метастазы на ребрах жидкость в легких


Орган, который чаще всего поражается вторичной онкологией – это легкие. Метастазы в легких занимают второе место среди вторичных онкологических заболеваний после печени. В 35% случаев первичный рак дает метастазы именно в легочные структуры.

Есть два пути распространения метастазов в легкие от первичного очага – гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу). Такое местонахождение метастазов носит опасный для жизни характер, так как выявляются они в большинстве случаев на последних стадиях онкологии.

  1. Причины метастазирования легких
  2. Видео — Метастазирование опухолей
  3. Какие могут быть метастазы в легких?
  4. Симптомы и признаки легочных метастазов
  5. Как выглядят метастазы в легких?
  6. Сколько живут с легочными метастазами?
  7. Диагностика метастазов в легких
  8. Как выглядят метастазы в легких? — Видео
  9. Методы лечения вторичных очагов онкологии в легких
  10. Лечатся ли метастазы народными средствами?

Причины метастазирования легких

Очаги раковой опухоли содержат большое количество аномальных клеток. Соединяясь с кровью и лимфой, раковые клетки распространяются в соседние органы. Там они начинают активно делиться, образуя вторичный очаг онкологического заболевания – метастаз.

Ведущие клиники в Израиле




Метастазы в легкие могут распространяться практически от любого ракового заболевания.

Наиболее часто встречаются при таких первичных онкозаболеваниях, как:

  • Меланома кожи;
  • Опухоль молочной железы;
  • Рак кишечника;
  • Рак желудка;
  • Рак печени;
  • Рак почки;
  • Опухоль мочевого пузыря.

Видео — Метастазирование опухолей

Какие могут быть метастазы в легких?

Вторичные очаги могут встречаться как в левом, так и в правом легком. Легочные метастазы подразделяют по признакам на такие группы, как:

  1. Односторонние и двухсторонние;
  2. Крупные и мелкие;
  3. Солитарный (единичный) и множественные;
  4. Очаговые и инфильтративные;
  5. Узловые метастазы;
  6. В виде тканевых тяжей.

При появлении SUSP-подозрения на вторичную онкологию следует пройти обследование.

Симптомы и признаки легочных метастазов

На ранних стадиях метастазы в легких никак себя не проявляют, болезнь протекает бессимптомно. Распадаясь, клетки раковой опухоли выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Больной обращается за медицинской помощью чаще на последней, терминальной стадии рака.

Наличие вторичных очагов онкологии в легких сопровождается следующими симптомами:

  • Частая одышка, появляющаяся не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя;
  • Регулярный сухой кашель, переходящий во влажный, который можно спутать с другим заболеванием;
  • Мокрота с примесью крови;
  • Боль в грудной клетке, которая не проходит даже с приемом обезболивающих средств. Уменьшить болевой синдром способны лишь наркотические препараты;
  • Отек лица и верхних конечностей при локализации вторичного очага в правом легком, головные боли.

Как выглядят метастазы в легких?


Метастазы в легком можно определить при помощи рентгенографии. Вторичные очаги онкологии на рентгеновских снимках представляются в узловой, смешанной и диффузной форме.

Узловые метастазы проявляются в единичной или множественной форме. Единичные, или солитарные образования, выглядят как округлые узелки, напоминающие первичный очаг онкологии. Чаще всего формируются они в базальной ткани.

Если вторичный генез носит псевдопневманическую форму, то на рентгене он отображается в виде тонких линейных образований.

При метастазировании в плевру на рентгеновских снимках видны крупные бугристые образования, в результате прогрессирования которых ухудшается состояние онкобольного и развивается легочная недостаточность.

Сколько живут с легочными метастазами?

Продолжительность жизни при метастазировании легких зависит от того, как быстро выявлен вторичный рак.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В медицинской практике бывали случаи обнаружения легочных метастазов задолго до момента выявления первичного очага опухоли.

Прогрессирование вторичной опухоли вызывает интоксикацию организма в целом. Чтобы выявить у себя наличие метастазов, следует знать, как проявляются симптомы заболевания. Первыми признаками прогрессирования вторичного рака в легких являются:

  • Снижение аппетита и как следствие массы тела;
  • Общее недомогание, быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
  • Повышение температуры тела, приобретающее хронический характер;
  • Сухой кашель при метастазах становится постоянным.


Вышеперечисленные признаки могут указывать и на первичный рак легкого. Это довольно опасное заболевание чаще наблюдается у курильщиков. Метастазы при мелкоклеточном раке легкого распространяются стремительно, быстро растут и при несвоевременном их выявлении прогнозы для пациента будут печальными. Первичный рак легкого лечат при помощи химиотерапии. Если провести процедуру своевременно, появляется шанс вылечить онкологию полностью. Но такая форма заболевания обычно выявляется на последних стадиях, когда вылечить ее уже невозможно. Принимая сильные анальгетики, можно прожить от четырех месяцев до года.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Встречаются такие формы первичного рака легкого, которые прогрессируют не так стремительно, как мелкоклеточный рак. Это плоскоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома. Эти формы рака лечатся оперативным путем. При своевременном проведении операции, прогноз на выздоровление будет хороший. Если пошли метастазы в другие органы, то пациента ожидает смертельный исход.

Диагностика метастазов в легких

Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:

  1. Рентгенография – исследует структуру тканей легких, выявляет затемнения, месторасположение метастаза и его размеры. Для этого делается два снимка – спереди и сбоку. На снимках множественные метастазы представляются в виде округлых узелков;
  2. Компьютерная томография – служит дополнением рентгенографии. На КТ видны области, где локализуются метастатические опухоли, каковы их размеры и форма. С помощью КТ выявляют секундарные изменения в легких;
  3. Магнитно-резонансная томография – назначается людям, ранее подвергавшимся облучению, а также детям. Такое исследование позволяет выявить вторичные новообразования, размеры которых едва достигают 0,3 мм.

Как выглядят метастазы в легких? — Видео

Методы лечения вторичных очагов онкологии в легких

В современной медицине для лечения метастазов в легких применяются следующие методы:

  • Хирургическое вмешательство – производится удаление пораженного участка. Такой метод лечения эффективен лишь в случае, если имеется одиночное очаговое поражение, поэтому его применяют достаточно редко;
  • Химиотерапия – служит дополнением к другим методам лечения. Продолжительность курса химиотерапии зависит от основного метода лечения и самочувствия больного. В медицинской практике химиотерапию применяют совместно с лучевой терапией. Для поднятия уровня лейкоцитов в крови после процедуры назначается дексаметазон;
  • Лучевая терапия – позволяет замедлить активный рост раковых клеток и уменьшает боли. Облучение производится в стационарных условиях дистанционным способом;
  • Гормональная терапия – применяется при наличии гормоночувствительного первичного очага в предстательной или молочной железах. Служит дополнением к основной терапии;
  • Радиохирургия – процедура позволяет посредством кибер-ножа (пучка лучей) удалять труднодоступные опухоли.

Инвалидность при раке легкого оформляется в случае удаления одной доли.

Лечатся ли метастазы народными средствами?


Лечение вторичной онкологии в легком можно производить и народными методами. Самым распространенным народным средством является чистотел. Необходимо столовую ложку высушенной травы залить кипятком и настаивать в термосе около полутора часа. Затем настой процедить и принимать его дважды в день по две столовые ложки до еды.

В заключение можно сказать, что встречаются различные формы поражения легких онкологией. Это и первичный рак, и метастазы, перешедшие из других очагов. Болезнь может протекать бессимптомно, а это означает, что больной может обратиться за помощью тогда, когда лечение уже не даст нужного результата.

Прогноз на выживаемость зависит от стадии заболевания, вида, формы и местоположения опухолей.

Метастазы в легких – это скопления раковых клеток, которые образовались в легких из-за раковой опухоли самого легкого или других органов. Эти раковые клетки заносятся кровеносной системой через сосуды (гематогенный путь) или через лимфатическую жидкость по лимфоузлам (лимфогенный путь).

Метастазы в легкие проникают, как правило, при более запущенных формах рака, третьей или четвертой. Именно стадия ракового заболевания, его локализация и скорость метастазирования определяют дальнейший жизненный прогноз.

  • Как определить наличие метастаз, симптоматика
  • Прогнозы выживаемости при обнаружении первичных и вторичных метастаз

Причины метастатического поражения легких

Причинами метастазирования легких является тот факт, что легкие – это орган, состоящий из множества кровеносных сосудов, через которые циркулирует кровь и лимфа. Через эти жидкости в легкие попадают патогенные раковые клетки из других органов.


Статистика показывает, что чаще всего в легкие может метастазировать рак почек и печени (саркома), однако другие разновидности этого опасного заболевания также могут причинно обусловливать метастазы. Это, например, может быть рак молочной железы, яичников, шейки матки, мочевого пузыря, кожи, желудка или непосредственно рак легких.

Бывает так, что они возникают на том месте, где ранее была опухоль, и после ее удаления случился рецидив. Наличие или отсутствие метастаз также может зависеть от общей клинической картины заболевания, иммунных составляющих анамнеза пациента.

В некоторых случаях человек может обнаружить легочный метастаз на первых стадиях заболевания (например, при раке молочной железы) и купировать их прогрессирование, а иногда они могут долго оставаться незамеченными.

Чем раньше диагностировать очаги раковых клеток и начать лечение, тем благоприятнее прогнозирование. Но диагностировать их на ранних стадиях не всегда удается. В этом и проявляется коварство заболевания.

При онкологических заболеваниях раковые клетки образуют первичный очаг в том органе, рак которого диагностирован. Через кровь или лимфу раковые клетки могут переноситься в легкие, образуя вторичный очаг. Различают несколько видов метастаз:

  1. В зависимости от типа метастаз различают очаговые или инфильтративные метастазы.

  2. По локализации – одно- и двухсторонние.
  3. Крупные и мелкие в зависимости от размера.
  4. По количеству различают единичные (несколько штук), одноочаговые (солитарные) и множественные.
  5. По характеру распространения можно выделить медиастинальные и диссеминированные.
  6. Метастазы в легком различают также по форме: псевдопневматическая, плевральная, узловая и смешанная.
  7. По чувствительности к химиотерапии: поддающиеся химиотерапии и не поддающиеся.

Вышеуказанная классификация будет определять дальнейшую стратегию лечения.

Стадии метастазирования

Появление метастаз – последовательный процесс, проявляется в несколько этапов (стадий):

В медицинской практике распространена своя классификация стадий рака, которая называется TNM:

  1. То – рак отсутствует.
  2. Tis или Т1 – рак присутствует, метастазов нет, опухоль не прогрессирует.
  3. Т2 – рак выявлен, метастазы имеются, но в пределах одного органа, по организму не распространяются.
  4. Т3 – рак имеется, метастазы в одном органе, есть вероятность удаленных очагов.
  5. Т4 – рак есть, широкое распространение метастаз. Летальный исход чаще всего.


В соответствии с этой классификацией определяются стадии метастазирования – Мх, М0 и М1. При Мх метастазы не обнаруживаются, при М1 имеются в пределах пораженного первичным раком органа, при М2 находят отдаленные метастазы.

Скорость появления очагов в легких, их распространение и течение зависит от общей клинической картины заболевания, локализации первичной опухоли, ее типа, возраста больного, принимаемых мерах лечения, степени реагирования раковых клеток на это лечение.

Лечение раковых образований имеет комплексный характер, но свои нюансы в отличие от вида рака, его стадии, степени распространения и размера метастаз.

После хирургического удаления первичной опухоли широко применяется лучевая терапия (радиотерапия), направленная на воздействие на раковые очаги с помощью радиации. Имеет целью остановить рост патогенных клеток. Химиотерапия также применяется для борьбы с заболеванием, она останавливает его распространение.


Непосредственное воздействие на бронхи оказывает эндобронхиальная брахитерапия – с помощью специальной аппаратуры в бронхи доставляется радиоактивное содержимое. Если опухоль имеет гормональный характер, то положительное влияние на течение заболевание оказывает гормонозамещающая терапия.

На четвертой стадии вторичные метастазы и первичная опухоль сложнее всего поддаются лечению, однако появляются прогрессивные методики, такие как нейтронное и гамма-излучение. Они направлены на удаление опухоли с помощью, так называемого радиоактивного ножа, минуя здоровые ткани.

Метастазы в легких на первых порах не имеют ярко выраженных проявлений. Больной может проживать в полном неведении. Человек может отмечать одышку, на которую часто не обращает внимания. Однако с прогрессированием заболевания при множественности метастатических узлов имеются такие симптомы, как кашель, который может быть сухим затяжным или влажным, с мокротой и сгустками крови.

Нередко ощущается боль в груди, причем не только в моменты приступов кашля, но и при дыхании. Одышка и затруднение дыхание приобретает постоянный характер, не только при физических нагрузках, но даже в состоянии покоя.

Следствием метастаз могут быть частые проявления инфекционных заболеваний, поражающих легкие: бронхит, трахеит, пневмония. Может также повышаться температура тела, ощущаться общая слабость организма, потеря веса и аппетита. Наличие этих симптомов говорит о третьей или четвертой стадии заболевания.


Метастазы в легких могут иметь похожую симптоматику с иными заболеваниями, имеющими доброкачественный характер и не представляющими опасности для жизни: доброкачественными образованиями легких, пневмонией, бронхитом, туберкулезом легких.

При малейшем подозрении на наличие легочных метастаз человек должен пройти полное обследование, которое включает в себя рентгенографическое и флюорографическое исследование легких. Для обнаружения очень маленьких по размеру очагов проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти современные методы диагностики позволяют обнаружить вторичные очаги размером менее 0,3 мм. В дополнение к аппаратным методикам берется цитологическое исследование выделяемой мокроты, а также пункция легкого.

Продолжительность жизни больного при наличии метастаз в легких зависит от того, насколько своевременно они диагностированы. Лечение на ранних стадиях имеет более благоприятные прогнозы. Так, человек в среднем может прожить после лечения 5-10 лет.


Влияние на выживаемость оказывает также тот фактор, рак какого органа был диагностирован первично. При раке легких прогнозы неутешительны, не более трех лет. При опухолях же мочеполовой системы многие живут до 20 лет.

Неблагоприятные прогнозы делают онкологи, если метастазы появились в легких в течение первого года после удаления первичной опухоли, если они слишком быстро распространяются, их количество очень велико, они имеют большой размер и многочисленные очаги. К таким случаям относится, например, саркома. К сожалению, летальный исход в таких случаях вероятен в течение двух лет.

На то, сколько живут с метастазами в легких, насколько хорошо заболевание поддается лечению, влияет также состояние иммунной системы организма. При высокой сопротивляемости прогнозы благоприятны, и остаться в живых можно в течение 15 лет.

У онкологического больного появилась жидкость в легких — что это означает? Насколько это опасно? Как лечить это состояние?

  • Отек легкого. Легочная ткань состоит из многочисленных мельчайших мешочков с тонкой стенкой — альвеол. Именно через них происходит насыщение крови кислородом и выделение углекислого газа в воздух. Если в них скапливается жидкость, такое состояние называют отеком легкого.
  • Экссудативный плеврит. При этом жидкость скапливается между листками плевры — тонкой пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри стенки грудной полости.


Причины появления жидкости в легком

Отек легкого может возникать не только при онкологических заболеваниях. Все причины этого состояния делят на две большие группы:

  • Кардиогенные — связанные с нарушением работы сердца.
  • Некардиогенные — связанные с другими патологическими процессами в организме, например, с увеличением проницаемости легочных капилляров.

Подробнее о возможных причинах отёка:

  • Онкологические заболевания внутренних органов
  • Различные болезни, вызывающие сепсис, пневмонию, застои кровообращения
  • Передозировка ряда лекарств, а также наркотических средств
  • Воздействие радиации на ткани лёгких
  • Болезни сердца в стадии декомпенсации
  • Тромбоэмболия сосудов и капилляров лёгких

При онкологических заболеваниях встречаются как кардиогенные, так и некардиогенные причины.

Народные средства

  • Вишня
  • Лен
  • Корень солодки
  • Плоды можжевельника
  • Корень любистка
  • Корень стальника
  • Зверобой
  • Плоды шиповника
  • Листья крапивы
  • Листы подорожника
  • Лист толокнянки

Эти и некоторые другие растения в различных пропорциях предлагается заварить, запарить или настоять. Такой раствор должен помочь в лечении патологии.

Некоторые вещества, содержащиеся в этих растениях, действительно могут способствовать облегчению симптомов, однако, в качестве основного лечения, малоэффективны.

Жидкость в легких при онкологии

У онкологических больных отек легкого нередко возникает в качестве осложнения химиотерапии.

Некоторые противоопухолевые препараты (антрациклины, циклофосфамид) и высокодозная лучевая терапия вызывают поражение сердечной мышцы — кардиомиопатию. При этом мышцы желудочков сердца слабеют и не могут адекватно справляться со своими функциями, развивается сердечная недостаточность, которая приводит к отеку легкого. Часто симптомы нарастают постепенно.

Острый некардиогенный отек легких может развиваться при лечении интерлейкином-2, митомицином, винбластином. У пациентов, которые получают химиотерапию, снижен иммунитет и повышен риск инфекций, при которых может развиваться острый респираторный дистресс-синдром — состояние, при котором в легких развивается воспаление, и они заполняются жидкостью. При лечении третионином возможен синдром системной капиллярной утечки, редкое состояние, при котором жидкость скапливается в легких и других органах.


Больные, у которых проводилась лучевая терапия в области грудной клетки, имеют повышенный риск поражения венечных артерий и сердечных клапанов. При этом нарушается работа сердца и развивается сердечная недостаточность.

Кардиогенный отек легких может быть вызван и самой опухолью при развитии сердечной недостаточности в результате следующих состояний:

  • Поражение метастазами лимфоузлов в грудной клетке и сдавление сердца.
  • Метастазы опухолей в сердечной сорочке — перикарде.
  • Синдром верхней полой вены, когда нарушается возврат крови к сердцу от верхней части тела в результате перекрытия просвета вены опухолью и тромбами.

Иногда рак ни при чем: просто он сочетается с тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием, которое приводит к сердечной недостаточности и скоплению жидкости в легких.

Какими симптомами проявляется отек легких?

Жидкость в легких может накапливаться быстро или постепенно. В зависимости от этого, различают острый и хронический отек легких. Их симптомы различаются:


Острый отек легких

Хронический отек легких

Чем опасна жидкость в легких и какие осложнения возможны?

Острый и запущенный хронический отек легких представляет опасность для жизни. Легкие перестают справляться со своей функцией, в тканях нарастает кислородное голодание.

Отсутствие адекватного лечения может грозить рядом осложнений, которые могут угрожать жизненно важным системам организма:

  • Развитие молниеносного отёка — опаснейшее состояние, способное вызвать смерть в течение нескольких минут
  • Обструкция дыхательных путей в следствие образования большого количества пены
  • Затруднённое и угнетённое дыхание
  • Тахиаритмия и асистолия — экстремальное увеличение частоты сердечных сокращений
  • Дестабилизация артериального давления

Если принять своевременные лечебные меры, многие из этих осложнений поддаются лечению.

Как лечить больного, у которого жидкость в легких?

Первая мера помощи при остром отеке легких — подача кислорода через маску. Это помогает уменьшить симптомы. Иногда показана искусственная вентиляция легких. Для того чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, назначают фуросемид (лазикс). Уменьшить одышку и тревогу помогает морфин и другие препараты. Вазодилятаторы (например, натрия нитропруссид) расширяют сосуды и уменьшают нагрузку на сердце.

Если у пациента с отеком легкого повышено артериальное давление, назначают препараты, которые помогают его сбить, если снижено — его стараются повысить.

Проводят лечение состояния, из-за которого в легких скапливается жидкость. Если причиной стали побочные эффекты химиотерапии, врач может отменить препараты, заменить их на другие.

Прогнозы

Последствия плеврита находятся в прямой зависимости от основного диагноза. Как правило, патологическое образование жидкости в плевре свидетельствуют о терминальных стадиях онкологического процесса. Прогноз для пациента, у которого в плевральной полости скапливается жидкость при таком диагнозе неблагоприятный. Само же нахождение жидкости в плевре не представляет собой опасности для жизни. Однако её наличие — это повод для тщательного контроля здоровья пациента.

Профилактика

Профилактика накопления жидкости в плевре при онкологии заключается в мерах, направленных на устранение заболевания, способного его спровоцировать. Жидкость в легких при раке может накапливаться при таких диагнозах как туберкулез легких, другие легочные заболевания нетуберкулезного происхождения (пневмония), ревматизм. Другие меры по его предотвращению связаны с общими рекомендациями для оздоровления организма: сбалансированная диета, регулярные физические упражнения, закаливание, соблюдение режима сна и отказ от вредных привычек, способных снизить иммунитет.


Метастатическое поражение легких является одним из самых частых клинических проявлений злокачественных новообразований. Наличие метастазов в легких свидетельствует о IV стадии онкопатологии.

Метастазирование в легкие заключается в том, что раковые клетки из первичной опухоли, которая находится в другом органе, с током крови (гематогенно) или лимфы (лимфогенно) распространяются в легочную ткань, оседают там и начинают активно делиться, что провидит к образованию и росту метастаза и, соответственно, ухудшению состояния больного.

Метастазы в легких могут обнаруживаться при любой злокачественной опухоли, но наиболее частыми причинами могут быть:

  • Опухоли желудочно-кишечного тракта (рак пищевода, желудка, колоректальный рак);
  • Рак молочной железы;
  • Опухоли женской репродуктивной системы (рак яичников, рак тела матки)
  • Рак почки и мочевого пузыря;
  • Меланома.

Виды метастазов в легких


Метастазы в легкие могут быть:

  • по распространенности: одно- и двусторонние;
  • по количеству: единичные (до трех) и множественные. Множественные метастазы в легкие по мере своего роста могут сливаться между собой, формируя сливные очаги, приводить к таким осложнениям, как распад, инфицирование, кровотечение. Часто при метастазах в легкие у пациентов диагностируется опухолевый плеврит, что также приводит к резкому ухудшению самочувствия, качества жизни и прогноза.

Метастазы в легких: симптомы

Симптомы метастатического поражения легких вариабельны в зависимости от количества очагов, их расположения, связи с бронхами, сосудами, наличия плеврита.

Специфические симптомы метастатического поражения легких:

  • Кашель* (самый частый симптом), кровохарканье;
  • Одышка;
  • Боль в груди;

  • Слабость, повышенная утомляемость;
  • Прогрессирующая потеря веса;
  • Повышение температуры тела;
  • Снижение или отсутствие аппетита.

*Кашель при метастазах в легких вначале своего развития может быть сухим и редким, по мере роста метастазов и сужения просвета бронха кашель становится надсадным мучительным, беспокоит часто по ночам. Впоследствии он становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой, в которой могут присутствовать прожилки крови. В дальнейшем мокрота становиться гнойной, возможно с резким неприятным запахом. При далеко запущенном опухолевом поражении легких (при прорастании метастазами кровеносных сосудов) больного беспокоит кровохарканье с эпизодами кровотечения, что требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика метастазов в легкие


Для обнаружения и уточнения характера метастатического поражения легких при любой онкопатологии используют:

  • Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях;
  • Компьютерную томографию (КТ) – одно из самых информативных методов послойного исследования любой области организма с получением трехмерного изображения исследуемого органа. По этому изображению можно определить размеры органа, его структуру и все патологические изменения, включая метастазы в легких;
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – по показаниям;
  • Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и ПЭТ, совмещенная с КТ (ПЭТ-КТ)– по показаниям;
  • Бронхоскопия с возможной биопсией опухоли для морфологической верификации диагноза. Метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специального прибора – бронхоскопа (существует несколько видов инструментов);
  • Биопсия опухоли (например, под контролем КТ) для цитологической, гистологической верификации диагноза, молекулярно-генетического анализа биоматериала (по показаниям);
  • Плевральная пункция при сопутствующем плеврите с цитологическим исследованием плевральной жидкости. Плевральная пункция — пункция или прокол плевральной полости, которая находится между париетальным и висцеральным листками плевры, с помощью полой иглы или троакара. Манипуляция проводится под местным обезболиванием с целью получения диагностического материала, а также с лечебной целью, при этом после эвакуации жидкости из плевральной полости больной чувствует облегчение симптомов, уменьшение одышки, тяжести и боли в грудной клетке;
  • Цитологическое исследование мокроты;
  • КТ-ангиография – по показаниям. Этот метод исследования сочетает в себе две методики: КТ и ангиографию. Применяется для визуализации сосудистого русла в исследуемом участке, определении патологии сосудистого русла (тромбоз, атеросклероз сосудов, кровоизлияния, стеноз и т.д.). КТ-ангиография помогает визуализировать степень прорастания опухолью крупных сосудов, оценить риск кровотечения при хирургических манипуляциях.
  • Торакоскопия – по показаниям. Торакоскопия используется для диагностической цели в таких клинических ситуациях, когда невозможно другими методами получить материал для морфологического исследования. Кроме того, торакоскопия активно используется с лечебной целью, чтобы удалить метастазы в легком.

Рентгенологическими признаками злокачественности опухоли в легком являются нечеткость, лучистость контуров, инфильтративный рост опухоли, дорожка к корню. Рентгенологическое исследование выявляет образования не менее 5 мм в диаметре.

В ряде случаев метастазы расположены в средостении, в связи с чем таким больным целесообразным является назначение КТ, МРТ и ПЭТ-КТ грудной клетки. На КТ наиболее четко видны метастазы в легких, с помощью этого метода можно получить достоверную информацию об их размерах, локализации, прорастании в окружающую ткань. На КТ снимке можно четко визуализировать корни легкого и уточнить распространенность процесса, определить размер, вид и количество даже самых мелких узелков, слияние между собой метастазов, можно визуализировать полости распада. Лимфогенное метастазирование характеризуется появлением дорожки к корню легкого, цепочки лимфоузлов.

Лечение метастазов в легких


Лечение метастазов в легких осуществляется в комплексе с лечением первичной опухоли.

Методы лечения метастазов в легких различны и назначаются в зависимости от вида основного заболевания, его стадии, степени местного распространения первичной опухоли и метастазов в легких, общего состояния больного, его сопутствующей патологии и степени ее коррекции, а также в зависимости от вида и эффективности ранее проведенного противоопухолевого лечения, длительности безрецидивного периода и других факторов.

  1. Хирургическое лечение предусматривает удаление как первичного очага, так и удаление метастазов в легких.
  2. Лекарственное противоопухолевое лечение основано на системном воздействии лекарственных препаратов на раковые клетки в первичном очаге, циркулирующие в сосудах опухолевые клетки, а также регионарные и отдаленные метастазы, включая метастазы в легких. К этому методу относят химиотерапию, таргетную терапию, гормонотерапию.
  3. Лучевая терапия - особенно актуальна при радиочувствительных опухолях. Может быть использована дистанционная лучевая терапия и стереотаксическая лучевая терапия в зависимости от клинической ситуации.

Сочетание двух методов лечения называется комбинированной терапией, всех трех методов – комплексным.

Прогноз и срок жизни пациента

Прогноз жизни при наличии метастазов в легких, часто бывает неблагоприятный, срок жизни таких пациентов значительно варьирует и зависит от многих факторов. В первую очередь, это характер основного заболевания и эффективность его лечения, а также наличие различных осложнений и сопутствующей патологии, которые могут усугубить качество жизни и прогноз. Важную роль играет количество и размеры метастазов в легких. Целью терапии таких больных является продление жизни при сохранении ее качества. Поэтому необходимо уделять внимание именно комплексному подходу в лечении и сроку его реализации.

Читайте также: