Лечение межреберной невралгии в украине

Невралгия — это название, данное боли, возникающей в нервах. Эта боль обычно начинается без раздражения болевых рецепторов. Существует много типов невралгии, один из которых — межреберная невралгия. Она вызвана компрессией межреберного нерва в грудной клетке или передней части брюшной области. Межреберная невралгия — редкое заболевание, сопровождающееся болью по ходу межреберных нервов. Эти нервы расположены между ребрами, и любое раздражение или давление на нерв приводит к повреждению нерва, сопровождаемому симптомами боли и потерей функции, что приводит к состоянию, известному как межреберная невралгия.

Может быть много причин для защемления нерва, вызывающего межреберную невралгию. Раздражение или компрессия (ущемление) бывают вызваны:

сильным сокращением межреберных или брюшных мышц, что приводит к скручиванию нервов,
длительным растяжением брюшной полости,
образованием рубцовой ткани вокруг нерва после заживления травмы или хирургической раны,
чрезмерным напряжением на брюшную мышцу,
неправильной кривизной позвоночника, как сколиоз
и заболеванием межпозвоночного диска в грудной области позвоночника.

Операция в области грудной клетки и вокруг нее также может быть одной из причин, по которой нерв травмируется. Эти нервы могут быть повреждены или воспалены в связи с различными инфекционными заболеваниями, такими как опоясывающий лишай, приводя к межреберной невралгии. Характер боли острый и спазматический, и боль распространяется вокруг области грудной клетки. Другими причинами межреберной невралгии являются беременность, реберная или абдоминальная опухоль, сжимающая нерв, повреждение грудной клетки или ребра и рубцевание на грудной клетке или брюшной стенке после операции на грудной или брюшной полости. Опоясывающий лишай может затрагивать нервы в грудной клетке и верхней части спины, вызывая боль. Межреберная невралгия в немногих случаях предотвратима и в большинстве случаев поддается лечению.

В некоторых ситуациях симптомы межреберной невралгии могут быть тяжелыми и вызывать нетрудоспособность, что приводит к трудностям с движением и дыханием. Боль в области грудной клетки не всегда вызвана межреберной невралгией, например, при сердечном приступе. Таким образом, следует обратиться за экстренной медицинской помощью, если у человека возникают необъяснимая сильная боль в грудной клетке (боль в груди), связанная с ощущением давления в области сердца, тяжелой одышкой или изменением сознания.

Боль в грудной клетке может возникать по целому ряду причин. Когда причина боли связана с межреберными нервами в грудной клетке, обычно межреберные нервы являются генераторами боли. Эти нервы проходят от грудного отдела спинного мозга к передней части грудной клетки и брюшной стенки. 12 межреберных нервов расположены под ребрами вместе с веной и артерией. Эти нервы снабжают сенсорными волокнами кожу и ткани вокруг ребер и стенки живота. Двигательные волокна соединены с мышцами грудной стенки и живота. Боль бывает внезапная и тяжелая, когда нерв повреждается во время операции, после травмы или инфекций, таких как опоясывающий лишай. Редко может не быть определенной причины и симптомов, при этом заболевание считается идиопатическим.

Патогенез острой межреберной невралгии включает в себя многие этиологии, такие как кожная инфекция, мышечная травма, дислокация суставов, повреждение костно-мышечной связки, постгерпетическая невралгия (опоясывающий лишай) и повреждение нерва после торакотомии. В случае острой боли химиочувствительные ионные каналы рецепторов, располагающихся на межреберных нервах в периферической ткани и спинном мозге, активируются цитокинами, высвобождаемыми из поврежденной ткани. Активация этих каналов приводит к генерированию потенциалов действия, которые идут от периферических ноцицепторов в области грудной клетки до грудного отдела спинного мозга через межреберные нервы. Патофизиология хронической межреберной боли невралгии довольно сложна. Она включает в себя различные механизмы, такие как периферические, центральные и психологические. В некоторых случаях может быть обнаружен структурный или воспалительный источник, но все же существуют неопределенные этиологии у многих людей с первичными болевыми расстройствами.

Основным симптомом межреберной невралгии является боль в области грудной клетки. Эта боль, связанная с межреберной невралгией, может быть двусторонней, колющей, острой или ноющей по своей природе. Боль при межреберной невралгии чувствуется внутри и вокруг области грудной клетки с обеих сторон и может иррадиировать от спины к передней части грудной клетки.

Иногда боль ощущается равномерно по ходу ребер. Иногда бывает боль при дыхании, смехе или чихании. Боль усиливается после упражнений. Межреберная невралгия может также проявляться в прерывистой форме, например, острая боль или тупая и постоянная боль.

Двусторонняя боль может отдавать в спину.
Боль в ребрах, особенно на левой стороне, может быть ошибочно принята за боль в сердце или стенокардию.
Онемение и/или покалывание.
Боль в животе является симптомом межреберной невралгии.
Потеря аппетита.
Лихорадка.
Боль в руках и/или плечах. Боль на левой стороне плечевого сустава и руке часто принимается за боль в сердце или стенокардию.

Некоторые из наиболее серьезных симптомов, характеризующих опасное для жизни состояние:

Одним из симптомов межреберной невралгии является боль в грудной клетке или ребер с иррадиацией в левую руку, плечо и спину.
Давление в грудной клетке с ощущением сжатия.
Постоянный кашель, вызывающий желтовато-зеленую мокроту.
Ускоренное сердцебиение.
Трудности при дыхании могут быть признаком и симптомами межреберной невралгии.
Острая боль в животе.
Острая боль в грудной клетке при дыхании или кашле является еще одним признаком и симптомом межреберной невралгии.
Внезапное помутнение сознания, головокружение или изменение уровня сознания.
Паралич и атрофия мышц.

Межреберная невралгия может быть вызвана различными состояниями, влияющими на межреберный нерв, такими как инфекция, воспаление, травма или заболевания легких и грудной стенки. Одной из наиболее распространенных причин межреберной невралгии является травма, вызванная хирургическим вмешательством. Большая часть операций в грудной области включает в себя разделение ребер с помощью металлического ретрактора и во время ретракции межреберный нерв, лежащий под ребром, может быть защемлен или сдавлен, что приводит к повреждению межреберных нервов.

Некоторые из причин межреберной невралгии:

Повреждение грудной клетки или ребер может вызвать межреберную невралгию.
Сжатие межреберных нервов.
Дегенерация нервов может также вызвать межреберную невралгию.
Неврит или воспаление нерва вследствие инфекции, например, после герпетической невралгии.
Беременность вызывает расширение грудной клетки, освобождая место для плода.
Растяжение мышцы и связки грудной стенки, плеч и спины.
Реберные инфекции или остеомиелит ребра могут раздражать межреберный нерв.
Хирургическая процедура в грудной полости и около нее может привести к межреберной невралгии.
Межреберная невралгия может быть вызвана опухолями в области грудной клетки или брюшной полости, сжимая межреберные нервы.

Некоторые из факторов риска межреберной невралгии:

Инфекция вирусом ветряной оспы.
Участие в спортивных мероприятиях с высокой скоростью, таких как катание на лыжах, сноуборде, футболе и т.д., ставит вас под угрозу межреберной невралгии.
Травмы из-за несчастных случаев на автомобилях, приводящие к переломам ребер и повреждению межреберных нервов.

Если Вы чувствуете боль в грудной клетке, и она усиливается при резком движении, например, при кашле, чихании, икоте, это может быть симптомом торакалгии. Нередко эту боль, особенно если она локализуется в левой части груди, можно принять за сердечную боль. В таких случаях разобраться, что именно вызывает подобные ощущения, может только врач. Причем недостаточно посетить только терапевта. Вас должен осмотреть и кардиолог, и вертеброневролог (специалист по заболеваниям периферической нервной системы). Самолечение в данном случае категорически недопустимо.

Записавшись в CRB Clinic, вы сможете получить консультацию всех необходимых врачей. Имея огромный диагностический опыт и опыт лечения позвоночника и опорно-двигательного аппарата, наши специалисты разберутся в причинах болей в области грудной клетки и назначат эффективное комплексное лечение.

А теперь стоит подробнее разобрать, чем характеризуется торакалгия или межреберная невралгия.

Когда происходит раздражение нервных окончаний в результате сдавливания рёбер, возникает межрёберная невралгия. Приступ боли, который возникает у больного, приравнивается к почечным коликам, во время которых человек не в состоянии вынужден принимать обезболивающие препараты.

Ноющая или острая боль в межрёберной области, которая усиливается при вдохе, является первым симптомом для врача, когда он может поставить предварительный диагноз – невралгия. Как правило, боль усиливается при движении, чихании. В области грудной клетки появляется ощущение покалывания, затрудняется дыхание, так как человек не может сделать вдох полной грудью. В результате наступает кислородное голодание, кожа становится бледная, усиливается потоотделение, иногда возникает спазм мышц или непроизвольное их сокращение.

Торакалгия – это сжатие нервов, проявляющееся острой болью в грудине. По периметру нервов болевые ощущения во время пальпации усиливаются. Резкая боль может вызываться также другими заболеваниями (стенокардией, инфарктом миокарда, пролапсом митрального клапана), поэтому при первых симптомах необходимо вызвать врача.

По месту локализации торакалгия бывает: лопаточно-рёберная, передней грудной клетки, верхнего и нижнего грудного отдела позвоночника. При подтверждении диагноза невралгии межрёберной назначается комплексное лечение в сочетании с физиотерапией и рефлекторными методами, направленное на устранение причин компрессионного сдавливания межпозвоночных нервов.

С профилактической целью мы рекомендуем своим пациентам вести активный образ жизни, не переохлаждаться, не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам; при травмах, ушибах или других заболеваниях позвоночника – обращаться к врачу. Помните, что инфекционные и другие заболевания могут спровоцировать торакалгию и вызвать острую боль.

Острая грудная боль – это очень опасный симптом, поэтому запишитесь на приём к врачу, чтобы выяснить происхождение болей. В CRB Clinic вы всегда можете записаться на консультацию. Наш центр оснащён современным диагностическим оборудованием – доверьтесь профессионалам, не занимайтесь самолечением! Напоминаем, что при своевременном обращении к врачу выздоровление происходит намного быстрее.

Ударно-волновая терапия
Лечебный массаж
Кинезитерапия
Медицинский фитнесс
Миостимуляция
Изготовление индивидуальных стелек
Лечебный сеанс коррекции позвоночника
Реконструкция межпозвоночных дисков

Используется аппарат швейцарской компании Storz Medical.

Применяется при лечении практически всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Массаж снимает излишнее напряжение одних мышц, одновременно тонизируя другие. В результате мышечный тонус полностью нормализируется, становится равномерным. Специальная техника позволяет устранить сильные мышечные спазмы, удерживающие кости и суставы в неправильном положении (например, при сколиозе). Улучшается кровообращение, уменьшается болезненность, проходит ощущение тяжести, скованности.

Процедура включает использование германиевой керамики (теплотерапия). Инфракрасные тепловые лучи проникают на глубину 6-7 см, повышая эффективность массажа в 2-3 раза.

Активная кинезитерапия – система тренировок, используемая для профилактики и лечения заболеваний позвоночника. Программа разработана в медицинских университетах Европы и США и включает использование специальных инструментов Flexi-Bar, Thera-Band, Ledragoma, Airex (сертификаты качества AGR, Немецкой Ассоциации здоровой спины, Medical devices 93/42 CEE).

На занятиях сочетаются элементы йоги, вибротренировки и вытяжение позвоночника.

В результате формируется сильный мышечный корсет, поддерживающий позвоночник, приобретается красивая осанка. Для лечения заболеваний ног используется программа кинезитерапии для ног.

Медицинский фитнес – это система спортивных нагрузок, предназначенная для профилактики различных заболевания опорно-двигательного аппарата, поддержания тонуса мышц, гибкости и молодости тела. Тренировки также показаны для избавления от целлюлита, лишнего веса.

Используется специализированное оборудование FlexiBar и XCO, позволяющее проработать одновременно до 200-300 мышц. Улучшается осанка, приобретается крепкий мышечный корсет, удерживающий позвоночник в правильном положении. Разрабатываются суставы, приобретается гибкость и подвижность тела.

Укрепляются мышцы бедер, пресса, груди, рук , приобретается красивый рельеф тела.

Применяется для нормализации работы мышц и улучшения кровообращения. Особенно важна для восстановления тонуса и упругости мелких глубоких мышц, недоступных для проработки в спортзале.

Стельки придают стопе правильную форму и помогают ей принять нужное положение в обуви. Индивидуальное изготовление дает возможность полностью исправить все дефекты каждой конкретной стопы.
Стельки изготавливаются в присутствии пациента в течении 30 минут. Изготавливает врач ортопед-травматолог.

Мягкая тракционно-импульсная методика полностью безопасна и безболезненна. После массажа и разогрева мышц доктор корректирует положение каждого позвонка, выполняя манипуляции сразу в двух плоскостях -фронтальной и сагиттальной. Устраняются смещения позвонков, искривление позвоночника, перекос таза, проводится плавное вытяжение позвоночника. В результате нормализуется давление на диск, прекращается его разрушение, а при грыже часть ядра возвращается на свое место.

Используется для лечения сколиоза, кифоза, листеза, остеохондроза, протрузии и грыжи межпозвоночного диска. Положительный результат заметен после 2-3-х процедур.

Эффективность лечения даже при осложненных грыжах составляет 75-80% (международный сертификат качества CNIPH).

Используется аппарат швейцарской компании Storz Medical.

На занятиях сочетаются элементы йоги, вибротренировки и вытяжение позвоночника.

Укрепляются мышцы бедер, пресса, груди, рук , приобретается красивый рельеф тела.

Эффективность лечения даже при осложненных грыжах составляет 75-80% (международный сертификат качества CNIPH).

Вертеброгенная торакалгия или межреберная невралгия – это патологическое состояние периферических нервов, для которого характерны болевые ощущения в груди, спровоцированные компрессией или раздражением корневой части межреберных нервов. Такая медицинская проблема является малоприятной, приносит в повседневную жизнь человека немало дискомфорта и ограничений.

Симптомы межреберной невралгии отсутствуют в неподвижном состоянии, что отличает межреберную невралгию от патологических состояний сердечно-сосудистой системы (особенно, сердца), которые могут беспокоить пациента и в состоянии покоя.

Классификация

Специальной типологии межреберной невралгии не существует. Поскольку, она не является отдельным заболеванием, это – симптом. Выделяют только отдельные формы этой медицинской проблемы, которые являются следствием патологического процесса, а также наличия первичных и вторичных поражений.

Этиология

Основной первопричиной межреберной невралгии является компрессия корневой части межреберных нервов в зоне их выхода из позвоночника. Но в проблему с выраженной клиникой этот неестественный процесс переходит при определенных условиях, наличии внешних факторов.

ненадлежащие условия работы и сна, не позволяющие находиться большую часть времени в комфортной позе;
интенсивная физическая активность;
дегенеративные процессы в хрящевой структуре межпозвоночных дисков;
неаккуратная двигательная активность с резкими движениями;
патологические процессы, спровоцированные простудами и переохлаждением;
некоторые вирусные инфекции;
травматизация ребер (в т.ч. спортивные травмы);
сбои в обменных процессах организма и др.

Как правило, развитию межреберной невралгии предшествует сильный спазм одной мышцы либо группы мышц. Именно он способствует раздражению нервных окончаний, следствие которого – интенсивные болевые ощущения.

Другие неестественные процессы, которые могут быть провоцирующими факторами опоясывающей боли:

Анкилозирующий спондилоартрит
Доброкачественные опухоли спинного мозга
Постклимактерический и старческий остеопорозы
Патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Онкология
Метастазирование
Воспалительные заболевания позвоночника

Кроме этого, невралгия грудного отдела может быть вызвана повышенным тонусом одной из мышц или их группы. В такой ситуации характерна нарастающая интенсивность боли при растяжении поврежденной мышцы (в движении).

Межреберная невралгия – медицинская проблема, которая характерна для людей старшей возрастной группы, по причине наличия возрастных изменений организма, в т.ч. в сосудах. В детской возрастной группе такая жалоба как межреберная невралгия встречается крайне редко.

Патогенез

Межреберная невралгия начинается с приступообразных болей, которые проходят от позвоночника к грудине и средней линии живота. Обычно, боль возникает после переохлаждения, на фоне перенесенной инфекции, после чрезмерной физической нагрузки, при неаккуратном движении у пациентов с хроникой грудного отдела позвоночника. Определяется болезненность и при нажатии на остистые отростки позвонков, а также по бокам от позвоночника на уровне грудного отдела, в промежутках между ребрами, по краю грудины.

Согласно зонам прорастания пораженных нервных окончаний, определяются области патологической кожной чувствительности.

Нужно иметь в виду, что боль в грудной клетке и вдоль межреберных нервов может быть и при сердечных патологиях, пневмонии. Поэтому, при первых болезненных проявлениях требуется диагностика межреберной невралгии.

Типичная клиника

Как и все болезни, межреберная невралгия имеет свои характерные симптомы, по которым ее можно распознать и дифференцировать от других схожих по своей клинике медицинских проблем. Основные признаки межреберной невралгии – это болевой синдром. У каждого пациента боли проявляются индивидуально. По характеру боль может быть:

острая, тянущая, простреливающая;
резкая, постоянная или приступообразная.

По локализации боль может сосредоточиваться в области сердца, в пояснице, под лопаткой.

боль, которая длится несколько часов (при стенокардии длительность болезненных ощущений, чаще всего, около 15 минут, уменьшается либо проходит вовсе в покое);
увеличение интенсивности боли при глубоком вдохе, ходьбе, кашле, резких движениях;
острые боли при пальпации межреберных участков.

внезапные, кратковременные, болезненные сокращения мышцы или группы мышц;
покраснение кожных покровов в зоне неестественного процесса;
утрата чувствительности на отдельных участках.

Особенности течения при беременности

Межреберная невралгия при беременности сказывается как на женщине, так и на плоде. Тем не менее, именно во время беременности женщины наиболее подвержены данной патологии. Причиной такой ситуации являются специфические изменения в организме женщины.

Плод развиваясь, увеличивает нагрузку на позвоночник будущей матери. Особенно велико это влияние в III триместре. Такое состояние может стать причиной ущемления нервов, возникновения межпозвонковой грыжи.

При появлении болезненных ощущений в районе сердца, которые носят краткосрочный характер, не стоит подозревать сердечный приступ. Поскольку, нервничать будущим мамам нельзя, при появлении любых непонятных и нетипичных проявлений, лучше сразу обращаться к специалисту, изложить симптомы и получить рекомендации для решения проблемы.

Особенности межреберной невралгии у детей

У детей и подростков патология возникает редко и вызвана ростом костной ткани. Заболевание не требует специфического лечения. При сильных болях назначается симптоматическое лечение.

Какими могут быть последствия?

Когда идет речь о последствиях межреберной невралгии, самым распространенным является постпроцедурная боль в результате активного лечения. Локальная боль держится в зоне воздействия в течение нескольких дней практически после всех видов процедур.

После межреберной блокады нерва может развиться пневмоторакс и интоксикация после внутрисосудистого введения местных анестетиков. Для выявления этих состояний необходимо тщательное постпроцедурное наблюдение.

снижение чувствительности в зоне патологии;
постоянный болевой синдром;
нарушение дыхательной функции.

Как диагностируется проблема?

При подозрении на межреберную невралгию, следует обратиться к семейному врачу. Диагностика межреберной невралгии включает целый ряд обследований, которые призваны, в первую очередь, выявить первопричину развития невралгии грудного отдела. Для этого назначают:

анализ крови (объемы необходимых исследований определяются врачом после физикального осмотра и анализа жалоб пациента);
электрокардиограмму;
рентгенографию;
КТ.

Опираясь на результаты диагностики, терапевт поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение или же направит к узкому специалисту.

Невралгию грудного отдела очень важно дефиринцировать от заболеваний, под которые она может маскироваться, – болезни легких, стенокардия и другие болезни сердца, почечные колики, заболевания органов пищеварения.

Лечебные мероприятия

Наличие невралгии, как и любой другой медицинской проблемы, не допускает самолечения. Поскольку неправильные действия могут не просто усугубить уже имеющуюся проблему, но и дополниться ее последствиями. Поэтому, при наличии тревожного симптома, первое, что вы должны сделать – обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение межреберной невралгии предполагает комплексную терапию, направленную на:

устранение причины патологического процесса;
симптоматическую терапию (устранение скованности, болевых и спазматических ощущений).

острый период – покой и постельный режим;
снятие болевых ощущений – использование препаратов, которые имеют обезболивающий эффект (используют разные лекарственные формы);
нормализация работы нервной системы и реабилитация пораженных нервов – применение комплекса витаминов группы B;
восстановление – физиотерапия, массаж и мануальная терапия.

Немедикаментозное лечение межреберной невралгии играет такую же роль, как и прием препаратов. Оно особенно результативно при сдавливании нервов по причине дистрофических изменений позвоночного столба. В отличие от медикаментов, которые являются в большей мере симптоматическим лечением, физио- и мануальная терапии направлены на устранение причины боли.

Профилактика патологии

Невралгия существенно влияет на качество жизни человека, ограничивая движения, снижая его работоспособность и выносливость, а иногда и приковывая к постели.

регулярных занятий спортом и ведения активного образа жизни;
избегать сквозняков, переохлаждения и простуд;
поддерживать иммунную систему на достаточном уровне, чтобы снизить вероятность развития вирусных инфекций;
серьезно относится к своей осанке, пытаться правильно держать спину, не сутулиться;
исключить слишком большие физические нагрузки;
сбалансировать питание;
принимать поливитамины (по рекомендации семейного врача).

Какой врач лечит?

Если вы не знаете: какой врач лечит межреберную невралгию, но заметили у себя или своих близких первые признаки этого заболевания, необходимо обратиться к семейному врачу, который по результатам диагностики либо назначит лечение, либо выдаст направление к нужному специалисту.

Врачи

Эффективное лечение межреберной невралгии в Киеве проводится опытными специалистами клиник МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Наши клиники оснащены всем необходимым оборудованием для точной диагностики, которая позволит правильно поставить диагноз и назначить действенное лечение. Остались вопросы? Звоните по контактному номеру колл-центра и записывайтесь на первичную консультацию!

Читайте также: