Икота это сокращение диафрагмы и межреберных мышц


Общие сведения

Википедия указывает, что эти нарушения являются непроизвольной физиологической реакцией и возникают в связи с раздражением диафрагмального нерва. Возникает это состояние чаще у мужчин. Наиболее распространена острая икота — эпизодическая, длится недолго (несколько секунд или минут) и приступы ее неопасны. Чаще всего это связано с чрезмерным наполнением желудка, поэтому возникает икота после еды или во время еды. Она быстро купируется какими-либо действиями со стороны человека или проходит самостоятельно.

В случае, когда возникает частая икота и в виде продолжительных эпизодов, она рассматривается как патологическая. Постоянная (>48 ч) вызывает усталость, раздражительность, дискомфорт, бессонницу и депрессию. Если имеет место продолжительная (более двух дней) и тем более длительная икота (более 1 месяца) нужно обратиться к врачу. Длительная может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, поэтому требует серьезного внимания. Постоянные и неразрешимые икоты редко встречаются и трудно поддаются лечению.


Некоторые причины этой патологии удается установить и устранить лечением. Так, нарушения дыхания при ишемическом инсульте, исчезают на фоне тромболитической терапии, а икота вследствие менингита исчезает при антибактериальном лечении. В данной статье мы разберем, как можно остановить икоту у взрослых и какие способы помогут прекратить ее. Будут рассмотрены варианты медикаментозного лечения, которые позволяют снять длительную икоту, а также хирургическое лечение как вариант возможности убрать ее окончательно, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

Патогенез

Механизм икоты может запускаться блуждающим нервом при воздействии на него общих раздражающих факторов и местных (при сдавлении его по пути прохождения). Блуждающий нерв проходит из грудной полости в брюшную через отверстие в диафрагме, иннервируя органы грудной и брюшной полости. Поэтому вдыхаемые выхлопные газы и химические газообразные вещества, сигаретный дым, алкоголь, острая еда или холодные напитки, которые раздражают слизистую желудка, провоцируют приступ. Раздражение блуждающего нерва происходит при торопливой еде, переедании и нахождении человека в неудобной позе.

Классификация

  • Эпизодическая или кратковременная (длительность до 10 минут).
  • Персистирующая, стойкая (продолжительность более 48 ч).
  • Некупируемая, упорная, неразрешимая (продолжительность более 1-2 месяцев).

По локализации очага:

  • Центральная. Она возникает при поражении головного и спинного мозга — травмы, энцефалиты, опухоли, сосудистые нарушения.
  • Периферическая. Обусловлена процессами, в которые вовлекается диафрагмальный нерв (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли поджелудочной железы, сдавливающие нерв, заболевания органов дыхания).
  • Токсическая. Возникает при токсическом воздействии (уремия, действие медикаментов, алкоголя), при метаболических нарушениях.

Причины икоты

Гастроинтестинальная икота возникает если у пациента имеется язва желудка, заболевания кишечника, ГЭРБ, панкреатит, гепатит или желчекаменная болезнь. При этих заболеваниях появляется этот симптом, который может возникать периодически или присутствовать целый день. Переход на рациональное или диетическое питание, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта устраняет этот патологический симптом. Отчего еще бывает это неприятное состояние? Этот состояние часто связано с вредными привычками — курение и прием алкоголя.

Многие интересуются почему икаешь, когда куришь? Это связано с тем, что алкоголь и никотин — это токсины. Когда куришь никотин воздействует на чувствительные нейроны диафрагмального, блуждающего нерва и грудного отдела симпатического ствола и эфферентные нейроны (двигательные волокна диафрагмального нерва, которые иннервируют диафрагму и двигательные нервы, иннервирующие межреберные и лестничные мышцы), оказывая на них токсическое воздействие. Тоже самое происходит и от алкоголя. Этанол окисляется в организме до токсичных промежуточных веществ альдегидов.

Возникающее промежуточное соединение этаналь крайне токсично, и если человек употребил много алкоголя печень не в состоянии детоксицировать его и оно накапливается, вызывая отравление. Устранение вредных привычек навсегда избавляет человека от патологических сокращений диафрагмы.

Однако бывает трудноизлечимая (стойкая) икота, которую могут вызвать целый ряд заболеваний. Причины длительной икоты более серьезные. Нужно сказать, что стойкая икота, которая продолжается более двух суток и присутствует больше одного месяца, — это редкое явление и такое состояние требует тщательного обследования больного. Персистирующая и некупируемая икота развивается при поражении либо центральных структур рефлекторной дуги (головной и спинной мозг), либо периферических (диафрагмальный нерв).

И так, от чего бывает икота у взрослых? Длительная или постоянная икота в случае отсутствия ее связи с приемом пищи, может быть обусловлена следующими заболеваниями и состояниями:

  • Заболеваниями центральной нервной системы. Признак какого заболевания ЦНС является икота? Это могут быть доброкачественные опухоли задней черепной ямки, аневризма мозжечковой артерии, гемангиобластома продолговатого мозга, кровоизлияния в области задней черепной ямки, воспаление мозговых оболочек, травмы ЦНС, гидроцефалия, инфекции, рассеянный склероз. Почему возникает икота в данном случае? Все эти заболевания сопровождаются повышением внутричерепного давления, что влечет сдавление ткани мозга, стимуляцию центров ретикулярной формации, расстройства дыхательного центра, и возникновение икоты центрального генеза.
  • Сдавлением корешка C4 грыжей диска позвонка, опухолью шеи, опухолью средостения.
  • Кардиоваскулярными причинами (инфаркт миокарда, перикардит).
  • Локальным сдавление нервов и диафрагмы (опухолью, увеличенными лимфоузлами в средостении, абсцессом, увеличенной щитовидной железой).
  • Послеоперационными состояниями и манипуляциями (интубация, бронхоскопия, катетеризация центральной вены, установление эзофагеального стента, электростимуляция левого предсердия).
  • Хирургическими состояниями — перитонит, диафрагмальная грыжа, желудочно-кишечное кровотечение. Любой воспалительный процесс в брюшной полости часто сопровождается раздражением диафрагмы, что и является причиной ее неконтролируемых сокращений.
  • Раздражением вагуса или диафрагмального нерва при пневмонии, операциях на грудной клетке и желудке.
  • Локальной нейроинфекцией (герпес).
  • Пульмональными причинами (пневмония, астма, опухоль легкого, плеврит). Заболевания органов дыхания сопровождаются раздражением диафрагмального нерва, а это означает, что в любой момент может возникнуть икота. По причине раздражения диафрагмального нерва при диафрагмальном фибринозном плеврите появляется и боль в горле, которая связана с плевритом.
  • Патологией тканей шеи (опухоли, киста, зоб, фарингит).
  • Инфекционными заболеваниями. При холере и сильном обезвоживании возникают судороги мышц диафрагмы, что вызывает мучительную икоту.
  • Системными факторами (воздействие медикаментов, алкоголя, в следствие токсико-метаболических и электролитных нарушений, злоупотребление алкоголем, курение). Пример токсической икоты — развитие ее при уремии, сахарном диабете, гипокальциемии, гипокалиемии. Вызывают ее также прием некоторых медикаментов (барбитураты, дексаметазон и химиотерапевтические препараты).
  • Моторными расстройствами, развивающимися при рассеянном склерозе, что сопровождается острыми приступами икоты.
  • Неврологическими причинами.
  • Психогенными факторами (стресс, беспокойство, реакция на утрату родного человека, нервно-психическая анорексия).
  • Генетическими факторами.

Самые частые ее причины у взрослых — это переедание и связанное с ним пере растяжение желудка. Это явление не связано с органическими повреждениями органов, а с избыточной стимуляцией рецепторов при растяжении пищевода и желудка (пищей, воздухом, горячей жидкостью). В связи с этим, частое икание возникает после еды или во время еды, если человек очень быстро поглощает плохо пережеванную пищу. Если рассматривать другие причины, то частая икота связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому пациент должен быть дообследован в этом направлении. У этих больных спазмы диафрагмы могут отмечаться также во сне, поэтому важно не переедать на ночь, не злоупотреблять острыми и жирными продуктами, не употреблять алкоголь на ночь.


Появление и длительность икоты зависят от многих факторов, появляется она в виду:

  • неудобной позы;
  • гипоксии плода;
  • попыток дышать самостоятельно;
  • заглатывания околоплодных вод и избавления от них с помощью икания;
  • тренировки глотательных движений.

Из всех этих причин только гипоксия является опасной для плода и нужно исключить ее вероятность при дополнительных обследованиях (кардиотокография, допплерометрия). Кроме этого, выявляются другие симптомы гипоксии плода (учащенное сердцебиение, повышенная подвижность) и беременной (повышенное давление, отеки сердечная аритмия, потеря веса, кровоизлияния, уменьшение живота в объеме).

Симптомы

Какого бы генеза не было икание, непроизвольные спазмы диафрагмы сопровождаются неприличными громкими звуками, которые обращают на себя внимание окружающих. Однако частота их возникновения и длительность различны. Стойкое икание, продолжительностью более двух суток, встречается при патологии органов грудной клетки и брюшной полости. При этом обязательно выявляются симптомы основного заболевания: кашель, боли в грудной клетке или вздутие живота, отрыжка, изжога, горечь во рту, боли в эпигастирии или около пупка. Некупируемое, упорное икание продолжается месяцами и чаще всего имеет центральное происхождение, то есть связано с повреждением головного или спинного мозга. При этом также будут выявляться характерные для того или иного заболевания симптомы (головная боль, головокружение, судороги, нарушение координации, ухудшение зрения и слуха, нарушения движения в конечностях). Подтверждается диагноз при проведении МРТ или КТ головного мозга.

Анализы и диагностика

Для диагностики важен сбор анамнеза, в результате которого выясняются перенесённые заболевания, наличие травм головы, оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, проведенные манипуляции. Выясняются триггеры, которые провоцируют икание, прием медикаментов и отношение больного к курению и алкоголю.

  • проводится полное обследование и осмотр специалистами (отоларинголог и невролог);
  • анализ крови клинический и биохимический (электролиты, С реактивный белок, мочевина, креатинин, амилаза, печеночные пробы);
  • МРТ головного мозга;
  • КТ органов грудной клетки;
  • электроэнцефалография;
  • пищеводная манометрия;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • бронхоскопия;
  • спирография;
  • люмбальная пункция.

Как избавиться от икоты?

В большинстве случаев икота у взрослых, в том числе и возникающая после еды, — это преходящее состояние и не требует дообследования или специального лечения. Для лечения таких состояний нужно ограничить продукты, которые вызывают икоту. В случае, когда постоянная икота возникает после процедур (например, бронхоскопия) или при введении медикаментов (в частности, анестетики или химиопрепараты), причины ясны и патологическое состояние корректируется отменой или заменой препарата. Но бывают случаи, когда триггерные факторы не удается установить. Особенно это важно, когда имеет место частая икота.

Первая помощь начинается с физикальных приемов. Чтобы прошла икота, нужно различными способами постараться прекратить спазмы диафрагмы и пищевода. Остановить приступ быстро в домашних условиях можно, применяя различные способы стимуляции блуждающего нерва (вагуса) или носоглотки и пищевода:

  • Эффективное средство от икоты в домашних условиях — дыхательные упражнения. Например, с задержкой дыхания. Нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание на сколько это возможно. Задержка дыхания, с одной стороны, прерывает дыхательный цикл, а с другой — способствует накоплению в крови углекислого газа, под действием которого икота прекращается. Это связано с тем, что при повышении уровня углекислого газа активность диафрагмы снижается. Если один цикл глубокого дыхания с задержкой выдоха не помог, упражнение нужно повторить несколько раз. Можно попробовать частое глубокое дыхание, что вызывает гипервентиляцию или дыхание в бумажный пакет в течение 40-50 секунд (гиповентиляция).
  • Вытягивание шеи.
  • Согревание и теплый чай, если причиной является переохлаждение.
  • Также нужно знать, что помогает от икоты в домашних условиях прикладывание пакетов со льдом на область шеи и лица, помещение холодного предмета за воротник.
  • Полоскание горла обычной водой.
  • Справиться со спазмом можно надавливанием на глазные яблоки (стимуляция вагуса).
  • Глотание сахара и жевание лимона основаны на стимуляции носоглотки и пищевода.
  • Побороть спазм поможет быстрый непрерывный прием воды (это вызывает стимуляцию носоглотки и пищевода).
  • Можно попробовать испугать пациента, чем достигается стимуляция вагуса.
  • Для стимуляции носоглотки проводится инстилляция уксуса в нос. На наш взгляд это небезопасный метод, поэтому лучше ограничиться жеванием лимона или в крайнем случае для закапывания в нос применить сок лимона.
  • Также можно потянуть язык наружу и вниз, взяв его за край. В таком положении его нужно подержать несколько секунд.
  • Если спазмы беспокоят весь день, можно выполнить массаж каротидного синуса, чем достигается вагальная стимуляция (стимуляция вагуса). Это более действенный метод, чем надавливание на глазные яблоки. В каротидном синусе есть баро- и хеморецепторы, возбуждение которых вызывает расширение кровеносных сосудов, снижение давления и замедление сердечного ритма. Массаж проводят в положении лежа на спине, прижимая правую сонную артерию в течение 5-10 минут.

Нефармакологические методы купирования икания безвредны и могут быть эффективны в отдельных случаях. Подтверждением вышесказанного является игра 94 процента, которая предлагает назвать самое популярное средство от икоты. 94 процента дает следующие ответы:

  • Вода, которую нужно выпить маленькими глотками.
  • Задержка дыхания.
  • Испуг.
  • Сахар, который нужно положить на корень языка и проглотить.
  • Поговорка, которую нужно быстро проговорить.

При центральной икоте назначается эмпирическое лечение медикаментами, которые нормализуют диафрагмальную/вагусную функцию и угнетают рефлекс:

  • Таблетки хлорпромазин (нейролептик, препарат Аминазин) является единственным препаратом, который утвержден FDA для применения по этому показанию. Он применяется начальной дозе 25 мг и доводится до 75 мг (по 25 мг трижды в день, что составляет максимальную дозу). Более высокие дозы вызывают побочный эффект в виде сонливости.
  • Хороший эффект дает лекарство от икоты Баклофен (миорелаксант), который эффективен в 75% случаев. Его применяют по 5 мг трижды в день.
  • Также применяется противоэпилептические средства Габапентин, Габагамма, Прегабалин-Рихтер, но побочные эффекты ограничивают их применение.
  • Некоторую эффективность оказывают препараты из разных фармакологических групп: Карведилол (блокатор β-адренорецепторов), Амантадин (противопаркинсонический, дофаминомиметик), Дормикум (снотворное средство), Коринфар (блокатор кальциевых каналов).


Нужно отметить, что стойкая форма плохо поддается лечению. Исходя из клинических наблюдений для лечения стойкой и трудноизлечимой икоты чаще всего в первой линии лечения применяют Баклофен и Габапентин, а Хлорпромазин и Метоклопрамид (Реглан, Церуглан) и как препараты резерва. Но в любом случае лечение зависит от основного заболевания. Если у больного имеются психические нарушения, то применяют Хлорпромазин, а при ГЭРБ или диабетическом гастропарезе основным будет Метоклопрамид. Если причины не установлены, рекомендуется принимать средства, воздействующие на ГАМК-эргические и дофаминергические рецепторы (Амантадин, Допамин, Спитомин).

При связи икания с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки (гатроэзофагеальный рефлюкс) — вылечить патологическую икоту помогают ингибиторы протонной помпы в удвоенной дозе и регуляторы моторики. Исходя из вышесказанного выбирается и клиника, где могут помочь избавиться от икоты. Если она связана с заболеваниями ЖГТ, это должна быть клиника, специализирующаяся на лечении заболеваний ЖКТ. Если имеет место патология ЦНС (опухоли, патология сосудов головного мозга) нужно обследоваться у невропатолога и нейрохирурга. В некоторых случаях остановить икоту удается применением акупунктуры и гипнотерапии.

Учитывая то, что алкогольная икота является признаком острой интоксикации, избавиться от икоты после алкоголя нужно способами, которые помогают очистить организм от вредных соединений. Для избавления от икания после алкоголя нужно вызвать рвоту, что уменьшит всасывание алкоголя из желудка. Если представляется возможным, нужно промыть желудок — человек должен пить воду и искусственно вызывать рвоту. Делать это нужно только в том случае, если человек в сознании, контролирует свои действия и может это сделать правильно. Второй этап, который поможет убрать икоту у пьяного — прием энтеросорбентов (Белый уголь, Энтеросгель, Полисорб, Полифепан).

Если обратиться к психоэмоциональным причинам икоты, то психосоматика икоты связана с патологической привязанностью личности к чему-то или к кому-то. Это может быть как другой человек, так и чрезмерная увлеченность (мания, пристрастие) компьютерными играми, едой, любым занятием, которое вытесняет из жизни человека все остальное. Икота свидетельствует о ментальном возбуждении человека и указывает на то, нужно перестать всеобъемлюще отдаваться какому-то делу или человеку. Постарайтесь проанализировать и определить, какое действие вам нужно прекратить или ограничить, не посвящая ему все свое время.

Если вы икаете, пусть и с перерывами, двое суток и дольше, как можно быстрее обратитесь к врачу.

Как правило, икота безопасна. Её вызывают непроизвольные сокращения диафрагмы What Causes Hiccups? — крупной мышцы, разделяющей грудную и брюшную полости.

В норме диафрагма позволяет нам дышать. Когда она движется вниз, грудная клетка расширяется и лёгкие получают возможность втянуть в себя воздух. Мы вдыхаем. Когда она поднимается вверх, то вытесняет воздух из лёгких. Происходит выдох.

Движениями диафрагмы управляет мозг. Но иногда его сигналы сбоят, и диафрагма начинает непроизвольно сокращаться. При каждом спазме лёгкие выталкивают из себя воздух, он выходит через гортань и захлопывает голосовую щель и надгортанник. Этот процесс сопровождается характерным звуком — икотой.

Физиологи до сих пор не совсем понимают, почему иногда мозг клинит на таком простом движении, как вдох-выдох. Однако некоторые факторы, которые способны запускать икоту, установить всё-таки удалось. Сразу скажем: иногда икота — опасный сигнал.

Когда надо срочно обратиться к врачу

Эксперты авторитетной исследовательской организации Mayo Clinic называют Hiccups два симптома, с которыми надо как можно быстрее обратиться к терапевту:

  • икота, продолжающаяся 48 часов и более;
  • икота менее продолжительная, но настолько утомительная, что мешает вам есть, пить, спать или дышать.

Вызов скорой не требуется. Даже в вышеперечисленных ситуациях икота сама по себе не угрожает летальным исходом. Однако она может являться признаком серьёзных заболеваний, которые важно вовремя диагностировать.

Почему люди икают

Чаще всего приступы икоты самостоятельно проходят через несколько минут. Такую икоту называют кратковременной. Впрочем, кратковременной она будет считаться и в том случае, если с перерывами или без продолжается до двух суток. А вот если вы икаете дольше, речь идёт о долговременной или стойкой икоте.

  1. Употребление газированных напитков.
  2. Перебор с алкоголем.
  3. Переедание.
  4. Внезапное изменение окружающей температуры. Например, когда вы выходите из дома на ветер или, наоборот, возвращаетесь с мороза в тёплый офис или квартиру.
  5. Употребление слишком горячей (опционально — острой) или холодной пищи.
  6. Волнение, возбуждение, страх, стресс.
  7. Случайное заглатывание воздуха. Такое бывает, когда вы жуёте резинку или облизываете леденцы.

Икоту, которая длится более двух суток, могут вызвать десятки факторов. Чтобы не перечислять по отдельности, их группируют в три категории.

Речь о блуждающих нервах или диафрагмальных — тех, что контролируют движения диафрагмы. Повредить или вызвать их раздражение могут:

  • Волосинки, кусочки грязи или иные объекты (например мелкие насекомые), которые попали в ухо и касаются барабанной перепонки.
  • Опухоль, киста, зоб в районе шеи.
  • Ларингит. Так называют воспаление слизистых оболочек гортани. Чаще всего оно связано с простудными или инфекционными заболеваниями вроде кори, коклюша, скарлатины.
  • Изжога. Она же — гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислый желудочный сок попадает в пищевод и раздражает его стенки.

Инфекция, опухоль, повреждения ЦНС из-за разного рода травм — всё это может привести к непроизвольным спазмам диафрагмы. Вот лишь несколько примеров заболеваний, входящих в эту категорию:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • травматические повреждения мозга;
  • инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли мозга — как доброкачественные, так и злокачественные (рак).

Спровоцировать стойкую икоту могут следующие факторы:

  • диабет;
  • болезни почек;
  • дисбаланс электролитов;
  • неконтролируемый приём транквилизаторов, стероидов, барбитуратов, обезболивающих средств;
  • алкоголизм.

Что делать при икоте

Если речь идёт о кратковременной икоте, то ничего. Она сама пройдёт через 2–3 минуты. Существуют способы сократить этот срок, Лайфхакер подробно писал о них здесь. Выбирайте тот, который вам понравится, и действуйте.

При стойкой же икоте обязательна консультация с терапевтом. Врач проведёт осмотр и по результатам отправит вас к профильному специалисту — например, отоларингологу, чтобы удалить посторонний объект из уха или остановить развивающийся ларингит. Либо же назначит дополнительные анализы, которые помогут докопаться до истинных причин икоты.


Давайте посмотрим, каковы причины икоты, какие средства помогут решить эту проблему и какие методы лечения следует использовать при хронической икоте.

Мы узнаем, сколько видов икоты существует, и какие физиологические механизмы лежат в основе этого докучающего расстройства.

Когда возникает икота – физиологический механизм


Как ранее упоминалось, икота появляется из-за сокращений мышц. С медицинской точки зрения, мы можем выделить две различных компоненты, которые вызывают икоту:

  • Мышечная компонента: с этой точки зрения, икота – это непроизвольное сокращение мышц диафрагмы, отделяющей грудную полость от брюшной полости, и межреберных мышц. Типичный для икоты звук вызван прерыванием потока воздуха в легких.
  • Неврологическая компонента: связана с активацией блуждающего нерва и диафрагмального нерва (нерв, который иннервирует диафрагму), и центра икоты, который находится в шейном отделе позвоночника и получает команды от гипоталамуса и других областей головного мозга.

Икота не всегда одинакова: различные типы

Несмотря на то, что икота является очень распространенным явлением и распространена настолько, что не является причиной для беспокойства, существует несколько типов икоты, некоторые из которых требуют вмешательства врача.

Мы можем выделить три вида икоты:

  • Изолированная: это наиболее общий тип икоты, которую испытывают все, по крайней мере, один раз в течение собственной жизни. Она появляется внезапно и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Имеет тенденцию к самопроизвольному излечению.
  • Острая: тип икоты, которая может длиться до 48 часов и характеризуется быстрыми и повторяющимися сокращениями. Не требует медицинского лечения, исчезают спонтанно, но всегда следует держать под контролем, так как после 48 часов может потребоваться помощь врача.
  • Хроническая: это икота, которая длится более 48 часов, характеризуется частыми и быстрыми спазмами. Этот вид икоты может сохраняться в течение нескольких дней или даже нескольких недель, чередуясь с периодами без икоты. Конечно, это очень редкое явление: встречается у одного на 100 000 человек.

Последний тип требует вмешательства врача, так как среди последствий можно указать нарушения сна, так как возникает даже ночью, затрудняет принятие пищи и разговоры.

Причины икоты

Причины этого заболевания во многом ещё неизвестны. Однако, можно предположить, что некоторые ситуации определяют появление изолированной или острой икоты. Причиной хронической икоты может быть неврологическое или похожее заболевание.


Ранее мы уже описали изолированную и острую икоту, как переходный процесс. Часто причины, которые порождают это явление, неизвестны, но, тем не менее, можно выявить некоторые общие причины:

  • Ошибки в приёме пищи: когда вы едите быстро или слишком много, это приводит к растягиванию желудка из-за заглатывания воздуха и это может привести к стимуляции диафрагмального нерва и быстрым сокращениям диафрагмы.
  • Беспокойство и стресс: икота может быть психосоматической, то есть обусловлена беспокойством или затяжным стрессом. Когда вы волнуетесь, как правило, заглатываете большое количество воздуха, таким образом, происходит растягивание желудка и стимуляция диафрагмального нерва.
  • Курение и алкоголь: могут привести к возникновению икоты, потому что оказывают общее раздражающее действие, в том числе на диафрагму и диафрагмальный нерв. Кроме того, алкоголь вызывает расширение желудка.
  • Температурные изменения: резкие скачки температуры или проглатывание слишком горячей и слишком холодной пищи могут спровоцировать появление икоты.
  • Лекарственные препараты: у некоторых пациентов, например у пожилых людей, которые принимают большое количество лекарств, чтобы держать под контролем заболевания, связанные с возрастом, препараты могут привести к появлению икоты. Среди основных виновников – бензодиазепины, используемые в лечении тревоги, кортикостероиды, такие как кортизон, используемых для лечения различных заболеваний воспалительного процесса, антибиотики и лекарства, используемые для химиотерапии.
  • Хирургические вмешательства: нередко икота появляется после операции, что определяется несколькими факторами, такими как манипуляции внутренними органами, случайная стимуляция диафрагмального нерва или диафрагмы, лекарства, используемые для общей анестезии, вздутие шеи при интубации и вздутие живота при эндоскопии.

Все перечисленные выше причины вызывают непроизвольное сокращение диафрагмы через стимуляцию диафрагмального нерва, но механизмы, с помощью которых это происходит, остаются неизвестны.

Другие распространенные причины икоты могут быть связаны с определенным состоянием, в котором находится человек, например, беременность, либо с возрастом, как икота у детей.

Что касается хронической икоты, то главной причиной являются расстройства нервной системы, то есть раздражение тех или иных нервов.

Сюда можно отнести:

  • Периферийные нервные пути: иннервирующие диафрагму, в частности, блуждающий и диафрагмальный нерв. Повреждение или раздражение из этих путей может привести к появлению хронической икоты. Такие раздражения или повреждения могут быть следствием некоторых заболеваний, локализующихся на уровне гортани, такие как острый ларингит, фарингит (общая боль в горле), наличие инородных предметов на уровне внутреннего уха, а также воспаления и инфекции локализованные в легких и плевральной полости.
  • Центральные нервные пути: то есть нервы локализованные на уровне шейного отдела спинного мозга. Раздражения или травмы в этих центрах могут быть причиной хронической икоты. Травмирование этих центров часто наблюдается при таких неврологических расстройства, как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона, воспаления мозговых оболочек в головном и костном мозге, опухоли на уровне головного мозга, черепно-мозговая травма.

Вторичные причины хронической икоты касаются заболеваний, которые определяют появление этого симптома. Некоторые заболевания имеют икоту как побочный эффект стимуляции периферийных и центральных нервов, механизмы связи других заболеваний с икотой не вполне ясны.

Среди патологических заболеваний, которые могут определить икоту, мы имеем:

  • Воспаления: в средостение, например, на уровне перикарда, плевры или легких могут стимулировать диафрагмальный нерв.
  • Рефлюкс: гастроэзофагеальный рефлюкс является одной из наиболее распространенных причин икоты. В таком случае, икота часто возникает, если Вы лежите (спите) сразу после еды.
  • Язва и гастрит: язвенная болезнь желудка очень часто развивается в присутствии бактерии Хеликобактер пилори): симптомы и лечение бактериальной инфекции желудка ">Helicobacter pylori, это сопровождается характерными симптомами: жжение в животе, тошнота и рвота, а также затяжная икота.

Среди других нарушений, которые могут проявляться икотой, следует отметить метаболические расстройства, такие как сахарный диабет, электролитный дисбаланс, гипокальциемия и гипонатриемия, почечная недостаточность и болезнь Аддисона.

Причиной икоты могут быть переходные процессы:

  • Слишком быстрое проглатывание пищи
  • Слишком обильные приемы пищи
  • Перепады температур
  • Беспокойство и стресс
  • Курение и алкоголь
  • Беременность
  • Возраст

Основные причины хронической икоты:

  • Повреждение или раздражение периферийных нервов (блуждающего нерва, диафрагмального нерва)
  • Повреждение или раздражение центральных нервов (центр икоты)

Вторичные причины хронической икоты:

Из природных средств лечения икоты наиболее часто используют:

Лимонный сок: благодаря тому, что он очень кислый, из-за присутствия лимонной кислоты, сок лимона при попадании в организм (чистый и не разбавленный), вызывает моментальную остановку дыхания, которая может остановить непроизвольное сокращение диафрагмы. Пара чайных ложек сока лимона могут моментально избавить от икоты.

Уксус: также содержит кислы компонент – уксусную кислоту. Принятие чайной ложки разбавленного уксуса может быть полезным, поскольку рефлекторное сужение пищевода блокирует непроизвольное сокращение диафрагмы. Однако, будьте осторожны, кислотность, которая хорошо действует против кислоты, может вызвать изъязвление слизистой оболочки желудка.

Вода: одно из популярных средств против икоты – питьё воды мелкими глотками. Некоторые люди утверждают, что следует выпить 7 глотков воды с зажатым носом. Питьё воды активирует определенные центры в мозге, которые могут блокировать икоту.

Сахар: одна чайная ложка сахара может остановить икоту, благодаря своей структуре. Гранулы сахара, действуя на стенки пищевода, стимулируют диафрагму и останавливают непроизвольное сокращение.

Чихание: при чихании задействуются межрёберные мышцы и диафрагма. Соответственно, если во время икоты вызвать чихание, то можно остановить икоту.

Задержка дыхания: прекращение дыхание более, чем на десять секунд, помогает избавиться от икоты, потому что блокирует движения диафрагмы.

Медицинская терапия икоты

Когда икота становится хроническим заболеванием, возможно, что врач назначит лекарственную терапию, чтобы попытаться смягчить раздражение. В лечении хронической икоты используются антидофаминергические средства, агонисты кальция, ГАМК и другие.

Из антидофаминергических средств, действующих на уровне рецепторов допамина, наиболее используемыми являются:

  • Метоклопрамид, который является противорвотным средством, но который находит применение в лечении хронической икоты. Может быть использован во время беременности.
  • Аминазин: принадлежит к антипсихотическим средствам, но весьма эффективен в лечении икота (около 80%). Не рекомендуется принимать этот препарат в течение длительного периода времени, поскольку это может привести к появлению непроизвольных движений. Не следует применять во время беременности, поскольку имеет потенциальный тератогенный эффект.

Из агонистов кальция, в основном, применяются:

  • Нифедипин: терапевтическая эффективность является переменной и тесно связана с состоянием пациента. Этот препарат не следует вводить во время беременности, потому что считается не безопасным. Наиболее распространенными побочными эффектами являются слабость, запоры и учащенное сердцебиение.
  • Нимодипин: может быть принят либо внутривенно, либо перорально. Хотя этот препарат мало исследован, он показывает хорошую эффективность в лечении хронической икоты.

Из агонистов ГАМК используются:

  • Вальпроевая кислота: имеет хорошую эффективность. Не следует применять во время беременности, поскольку имеет тератогенный эффект, а среди побочных эффектов имеет тромбоцитопению и лейкопению.
  • Баклофен: расслабляет мышцы. На данный момент препарат считается наиболее эффективным для лечения хронической икоты. Среди побочных эффектов мы можем иметь гипотонию и чувство сонливости. Не следует применять во время беременности, поскольку он может проникать через плаценту, но влияние на плод неизвестно.
  • Габапентин: имеет хорошую эффективность при лечении икоты. Препарат не следует вводить во время беременности или кормлении грудью.

В случае, если лекарственной терапии недостаточно, чтобы смягчить икоту, можно использовать некоторые инвазивные методы лечения, такие как:

Для некоторых людей хроническая икота стала не только раздражающим расстройством, но и помогла попасть в книгу рекордов Гиннеса!

Два наиболее впечатляющих случая хронической икоты:

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.