Что такое хондрома ребра симптомы

Эта опухоль основана зрелыми хрящевыми клетками, обычно является доброкачественной. Хондрома ребра отличается медленным ростом, и длительное время никаких симптомов может не проявлять. Признаки болезни проявляются, если происходит сдавливание анатомических структур, расположенных поблизости. В основном течение заболевания благоприятное, но не исключается перерождение в злокачественную опухоль, когда возникает хондросаркома, при этом не обойтись без хирургического вмешательства. Хондрома ребра лечится в стационарных условиях, следует помнить, что эта опухоль склонна к рецидивированию.

В практике травматологов и ортопедов хондрома наблюдается часто, от всех новообразований скелета на нее приходится двенадцать процентов. В основном, страдают пациенты до тридцатилетнего возраста, причины заболевания не выяснены. В большинстве случаев хондромы развиваются одиночно. Если имеется диспластический процесс, не исключено образование вторичных множественных опухолей. В качестве источника хондросаркомы может являться хрящ, или очаг неокостеневшего эмбрионального хряща. Клетки опухоли имеют обычные размеры, расположены беспорядочно, в некоторых случаях возникают миксоматозные изменения, рентгенологически такие опухоли легко выявляются.

Симптомы хондромы ребра

Клиническое течение заболевания в значительной степени обусловлено локализацией. Чаще, на начальной стадии пациенты не имеют жалоб. При хондроме ребра новообразование растет медленно. В итоге, до появления первой симптоматики иногда проходят годы. Тем не менее, имеются и исключения, если хондрома ребра сдавливает расположенные рядом анатомические основания. Если хондрома локализована в грудной клетке, страдают ребра. В основном, болезнь появляется в месте, где костная часть ребра переходит в хрящевую часть, обычно проявляется в зоне второго — четвертого ребра. Начальная стадия не имеет симптомов, в дальнейшем возникают:

• Косметический дефект
• Болевой синдром
• Трудности с дыханием
• Частые переломы
• Патологическая подвижность ребра

Следует отметить, что болевой синдром возникает иногда через годы, а порой спустя десятки лет, и хотя это доброкачественная опухоль, имеется тенденция к прорастанию в плевру и надкостницу. Если в процесс вовлечена плевра, пациент жалуется на боли в груди, которые при дыхании усиливаются. Увеличившись в размере, опухоль способна прорасти определенный участок поперечника кости. В то же время происходит замещение костной прочной ткани хрящевой, которая более нежная и мягкая. В связи с этим при опухоли крупных размеров переломы возникают чаще. Характерным признаком хондромы ребра считаются такие патологические переломы. В целом, симптоматика хондромы не выражена, происходит скрытое течение болезни, и выявляется случайно.

Лечение хондромы ребра

При обнаружении хондромы всегда требуется проведение дополнительных диагностических процедур, и лишь на основании результатов проводится выбор терапии. Рентгенологическое исследование позволяет точно подтвердить диагноз. Хондрому в основном лечат оперативно, рекомендовано проведение плановой операции, обычно в онкологическом отделении. Объем предстоящего хирургического вмешательства и тактика лечения определяются расположением новообразования, влиянием опухоли на расположенные рядом ткани и органы. Если диагностировали хондрому ребра, то требуется ее радикальное удаление. В данном случае используются принципы оперативного лечения, применяемого в случаях со злокачественными опухолями. Так как в этом случае не исключается, что опухоль станет злокачественной.

При лечении хондром ребра нередко применяют лучевую терапию, также ее используют на подготовительном этапе операции. В этом случае достигается уменьшение размера новообразования. После операции лучевое воздействие может полностью уничтожить опухолевые летки, оставшиеся после операции. Если опухоль рецидивная, то всегда требуется проведение более широких резекций, потому что возникает опасность озлокачествления. При хондроме ребра прогноз чаще благоприятный, но требуется обязательное лечение.

Хондрома – доброкачественное заболевание, которое может быть расположено в ребрах, мечевидном отростке, ключице, а также в костях других элементов скелета. Состоит из полноценных хрящевых клеток, развивается медленно и долгое время протекает без симптомов. Возможно перерождение в хондросаркому – злокачественное образование, требующее немедленного хирургического удаления. Часто хондрома 10 ребра, а также других элементов ГК склонна к рецидивам.

Особенности и виды заболевания

В подавляющем большинстве случаев хондромы встречаются у людей от 10 до 30 лет, но болеют в основном подростки до 16 лет. Выделяют несколько типов:

• Внутренние, растущие в костях, энхондромы. Бывают остеохондромы, развивающееся в позвоночной кости, плечах, и хондробластомы, встречающиеся в концевых отделах костей.
• Внешние, развивающиеся над костью, экхондромы. Они сдавливают кость и в большинстве случаев встречаются в ребрах.

• травмы грудной клетки и ребер;
• воспалительные процессы в костных тканях;
• наследственность или генетическая предрасположенность;
• внутриутробные аномалии в период формирования скелета.

Располагающим фактором считается возраст до 30 лет.

Точные причины образования хондромы ребра у ребенка не установлены. Медицина не может дать точный ответ на то, как формируется патология, каковы ее риски в тех или иных случаях.

Симптомы заболевания

Симптомы хондромы могут развиваться очень медленно. Во многом они зависят от того, где локализовано поражение, как оно протекает, какой размер у новообразования. Нередко удается выявить нарушение еще на начальных стадиях, когда его размеры несущественны. В этом случае терапия будет гораздо легче. К основным симптомам относят:

• необоснованные головные боли и головокружения;
• вялость и усталость;
• затрудненные движения;
• уплощение реберной дуги;
• вздутие в зоне ключичного сочленения.

Развивается хондрома очень долго, первые симптомы могут быть обнаружены даже в 30-40 лет. Однако болезненные признаки чаще всего наблюдаются при локализации в трахее. Есть и другие симптомы, связанные с тем, где находится патология:

• Суставы. Появляется ощущение тяжести, ограничение подвижности.
• Ребра. Возникает обычно из-за опухолей в грудной клетки. Растет между костью и хрящом. Чаще всего поражаются 1-4 ребра. Постепенно косметическое вздутие начинает болеть, вызывая сильный дискомфорт. По мере развития может затрагивать плевру, надкостницу, вызывать боль при дыхании.
• Легкие. Редкая разновидность болезни, провоцируют которую воспаления и инфекции, болезни легких, гормональные сбои. Проявляется кашлем, жжением в груди, давлением, частыми болезнями дыхательных путей.
• Ключица. Хондрома ключицы встречается редко, опасна тем, что находится рядом с нервно-сосудистыми окончаниями. Существенно влияет на кровообращение в тканях мозга.
• Молочные железы. Гладкое и четкое новообразование, которое схоже с фиброаденомой, но встречается гораздо реже этой патологии.

Хондрома мечевидного отростка грудины почти никак не проявляет себя очень долго. Лишь когда опухоль достигает больших размеров, в центре солнечного сплетения может появиться новообразование.

Методы диагностики состояния

Чтобы понять, что происходит с организмом, при появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к врачу. Однако диагностика хондромы крайне затруднительна из-за неспецифичности симптомов. Нередко ее обнаруживают случайно в процессе обследования.

Основной способ определения хондромы – рентгенологическое исследование. С его помощью проще всего выявить эндохондрому. Для точного установления экзохондромы пациенту потребуются дополнительные методы:

• биопсия – получение биологического материала и его анализ в лаборатории;
• КТ – компьютерная диагностика, нередко с применением контрастного вещества;
• МРТ – магнитно-резонансная томография с контрастным веществом или без него.

Диагностика хондромы ребер, ключицы, мечевидного отростка должна выполняться максимально точно. Иначе сохраняется риск того, что определить причину и вид болезни не удастся. Это чревато неправильным выбором лечебной тактики.

Методы лечения заболевания

Терапия хондромы требуется далеко не во всех случаях. Если патология развивается медленно или совсем не прогрессирует, то используют консервативные методики. Они нацелены на поддержание защитных функций организма, а также на сдерживание развития патологии: принимают витамины, лекарства для нормализации состояния хрящей и костей.

В остальных случаях может потребоваться оперативное вмешательство, особенно если хондрома расположена в таких опасных местах, как ключица. Для удаления хондромы используют общий или местный наркоз.

• Радикальная операция. Поврежденный участок удаляется вместе с новообразованием, после чего выполняют протезирование. Может использоваться кибер-нож, который не требует разрезания тканей.
• Лучевая терапия. Применяется после удаления опухоли или в случае, когда опухоль неоперабельная из-за размеров. Лучевое воздействие тормозит развитие хондромы и помогает обратить процесс вспять, но эффективно не во всех случаях.
• Химиотерапия. Используется до и после операции с целью устранения злокачественных клеток и при наличии метастазов.

В большинстве случаев хондрома ребра и других костей относится к доброкачественным процессам. Но риск обращения в злокачественные клетки сохраняется. Терапия должна проводиться в строгом соответствии с принятыми нормами.

Использование физиотерапевтических методов и народных средств при хондроме может оказаться неэффективным. Чаще всего их применяют уже после устранения опухоли в комплексном лечении. Хирургия – единственный способ избавиться от образования навсегда.

Прогноз и профилактика

Врачи не выделяют специфических мер для профилактики хондромы. Однако снизить риск развития опухоли можно, если вести здоровый образ жизни:

• заниматься умеренными физическими нагрузками, избегать опасных видов спорта, при которых высок риск травмирования позвоночника;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• постоянно заботиться об укреплении иммунитета;
• лечить вирусные и воспалительные болезни;
• контролировать гормональный баланс.

Если опухоль не переросла в злокачественное новообразование, терапия имеет благоприятный прогноз. Вылечить онкологическую патологию на начальной стадии удается в 85% случаев.

Хондрома – это доброкачественное новообразование, состоящее из клеток зрелого хряща (как правило, гиалинового). Может развиваться на любых костях, однако чаще всего поражаются трубчатые кости кисти. Склонна к медленному росту, течение благоприятное. На начальных этапах клиника скудная или отсутствует, поэтому небольшие хондромы часто становятся случайной находкой при проведении рентгенографии по другому поводу. По мере роста возникает деформация, при расположении в области сустава возможны артралгии, реже – синовит. Диагноз выставляется на основании рентгенологического исследования и данных биопсии. Лечение оперативное – иссечение опухоли.

МКБ-10

• Причины хондромы
• Патанатомия
• Классификация
• Симптомы хондромы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение хондром
• Цены на лечение

Общие сведения

Хондрома – это доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых хрящевых клеток. Обычно растет медленно, и долгое время может оставаться бессимптомной. Симптомы обычно появляются при сдавлении расположенных поблизости анатомических структур. Течение благоприятное, однако, возможно перерождение в злокачественную опухоль (хондросаркому), поэтому требуется хирургическое удаление. Лечение осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Опухоли склонны к рецидивированию.

В практике специалистов в сфере ортопедии и травматологии хондромы встречаются достаточно часто. Они составляют примерно 10-12% от общего числа новообразований скелета. Страдают преимущественно пациенты молодого возраста (от 10 до 30 лет), пик заболеваемости приходится на 11-16 лет.

Причины хондромы

Причины развития неизвестны. Обычно хондромы бывают солитарными (одиночными). При наличии диспластических процессов возможно образование множественных вторичных опухолей. Источником хондромы может являться нормальный хрящ (ростковый, суставной), участки дистопированного (расположенного в нетипичном месте) хряща или очаги эмбрионального неокостеневшего хряща.

Патанатомия

Чаще всего хондрома возникает на костях фаланг пальцев, пястных костях кисти и метатарзальных костях стопы. Из длинных трубчатых костей наиболее часто поражается бедренная кость, реже – плечевая кость и кости голени. Может также развиваться на плоских костях, в мягких тканях, хрящах гортани и околоносовых пазух. Представляет особую опасность при образовании в области основания черепа, поскольку при интракраниальном расположении сдавливает мозговые структуры.

При локализации в области носовых пазух вызывает затруднение носового дыхания, при образовании в области эпифизов трубчатых костей может стать причиной синовита. В отдельных случаях возможны патологические переломы. Хондромы проксимальных отделов плечевой и бедренной костей, а также хондромы грудины, лопатки и таза достаточно часто подвергаются злокачественному перерождению. При этом озлокачествление хондром коротких трубчатых костей (стопы, кисти) встречается чрезвычайно редко и считается казуистическим случаем.

Классификация

В зависимости от расположения хондромы по отношению к кости в ортопедии и клинической онкологии выделяют два вида опухолей:

• Энхондрома. Образуется внутри кости. В процессе роста энхондрома деформирует кость, как бы распирая ее изнутри.
• Экхондрома. Образуется на наружной поверхности кости, растет в сторону мягких тканей.

Симптомы хондромы

Клиническое течение в значительной степени зависит от локализации неоплазии. Как правило, на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Чрезвычайно медленный рост, характерный для этого новообразования, приводит к тому, что с момента образования хондромы до появления первых признаков болезни может пройти несколько лет или даже десятилетий. Однако, возможны и исключения (при расположении в области трахеи, околоносовых пазух, основания черепа и т. д.), поскольку при такой локализации хондромы рано начинают сдавливать расположенные рядом анатомические образования.

При локализации в области мелких трубчатых костей (кисть, стопа) в ходе пальпации в некоторых случаях выявляется небольшое безболезненное утолщение. Боли могут возникать в тех случаях, когда новообразование достигает значительных размеров и начинает сдавливать нервные стволы, расположенные по боковым поверхностям пальцев. При образовании хондромы в метафизо-диафизарной и метафизо-эпифизарных областях длинных трубчатых костей симптомы на начальных стадиях также отсутствуют. По мере роста опухоли появляются проходящие артралгии (боли в суставе без признаков воспаления). Если хондрома достигает достаточно крупных размеров, возможно развитие синовита.

При локализации хондромы в области грудной клетки в 90% поражаются ребра. В подавляющем числе случаев хондрома образуется в месте перехода костной части ребра в хрящевую и чаще всего обнаруживается в области II-IV ребра. На начальных стадиях течение бессимптомное. По мере роста опухоли вначале возникает косметический дефект, а уже через некоторое время (иногда – несколько лет) присоединяется болевой синдром. Несмотря на то, что хондрома является доброкачественной опухолью, она проявляет тенденцию к прорастанию внутреннего листка надкостницы и плевры. При вовлечении в процесс плевры у больного появляется боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании.

Осложнения

Увеличиваясь в размере, хондрома может прорастать значительную часть поперечника кости. При этом прочная костная ткань замещается более мягкой и нежной хрящевой, поэтому опухоли больших размеров, вне зависимости от их локализации, могут становиться причиной патологических переломов. Характерными признаками таких переломов являются резкая боль, крепитация и патологическая подвижность в области повреждения в отсутствие травмы или после незначительной травмы.

Хондромы, растущие из основания черепа и расположенные в его полости, рано начинают сдавливать головной мозг. Опухоль увеличивается медленно, поэтому симптомы сдавления возникают постепенно. Возможны головокружения, головные боли, нарушения координации движений (вестибулярная атаксия), параличи и парезы конечностей. Рост хондромы в области околоносовых пазух становится причиной затрудненного дыхания через нос.

Диагностика

Диагностику осуществляют врачи-онкологи и травматологи-ортопеды. Из-за скудной и неспецифической симптоматики основным методом диагностики хондром являются дополнительные инструментальные исследования. Эндохондромы в области костей скелета (кроме основания черепа) можно обнаружить в ходе обычного рентгенологического исследования. Для постановки диагноза экзохондромы, как правило, приходится применять другие методики, поскольку хрящевая опухоль не рентгеноконтрастна и не видна на фоне мягких тканей.

Для эндохондромы в области коротких трубчатых костей (кисти, стопы) характерно ограниченное гомогенное просветление, которое зачастую занимает весь поперечник кости. На рентгенограммах длинных трубчатых костей хондромы выглядят, как облаковидные просветления неправильной формы, иногда – с тенями обызвествления. Рентгенологическая картина хондромы в ряде случаев может напоминать однокамерную костную кисту, локализованный очаг фиброзной дисплазии и гигантоклеточную кистозную опухоль. Необходимо также исключить признаки озлокачествления хондромы. Для уточнения диагноза выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.

Типичная хондрома из гиалинозной хрящевой ткани представляет собой лакуны, в центре которых лежат одиночные клетки, разделенные нормальным, миксоматозным или отечным веществом. При изменении межклеточного вещества клетки часто имеют звездчатую или веретенообразную форму. В межклеточном веществе обычно обнаруживаются очаги кальцификации.

При выявлении хондром основания черепа и околоназальных синусов рентгенография также малоинформативна, поэтому в таких случаях используется КТ или МРТ. Перед началом инструментальной диагностики врач-невролог или нейрохирург проводит неврологическое обследование для уточнения локализации поражения. В ходе КТ черепа и МРТ головного мозга осуществляется точное определение местонахождения хондромы, ее формы, размеров и отношения к соседним органам и тканям. В заключение для уточнения диагноза выполняется биопсия (если это возможно при данном месторасположении хондромы).

Лечение хондром

Лечение оперативное, осуществляется в плановом порядке в условиях специализированного отделения (обычно онкологического). Тактика и объем хирургического вмешательства определяются с учетом локализации опухоли и ее влияния на соседние органы и ткани. Хондромы, расположенные в области коротких трубчатых костей стопы и запястья, удаляются в пределах здоровых тканей. При необходимости проводится пластика костного дефекта гомо- или аллотрансплантатом. Хондромы в области длинных трубчатых костей, а также грудины, лопатки и таза необходимо удалять радикально, следуя принципам оперативного лечения пациентов со злокачественными новообразованиями (хондросаркомами), поскольку в этом случае достаточно велик риск озлокачествления опухоли.

Тактика лечения хондромы в области основания черепа выбирается с учетом ее локализации, размеров, отношения к соседним тканям, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния больного и риска развития осложнений. Стандартом является хирургическое лечение. Возможно традиционное хирургическое удаление опухоли костей черепа, малоинвазивное оперативное вмешательство (с использованием эндоскопа, введенного через носовые ходы) или радиохирургическая операция.

При лечении хондром основания черепа также может использоваться лучевая терапия. Обычно она применяется на этапе подготовки к оперативному вмешательству для уменьшения размера новообразования или в послеоперационном периоде для полного уничтожения клеток опухоли, которые могли остаться после операции. Вместе с тем, в ряде случаев лучевая терапия становится основным методом лечения хондром основания черепа. Это происходит при наличии противопоказаний и проведению хирургического вмешательства, например, при наличии серьезных соматических заболеваний или тяжелом общем состоянии больного.

Костеобразование — один из непрерывных процессов, происходящих в нашем организме. Во внутренних костных тканях, костном мозге, надкостнице и хряще постоянно образуются новые клетки и умирают старые. Если этот процесс нарушается, и деление начинает проходить бесконтрольно, то в кости, как и в любом другом органе или ткани может развиться опухоль.

Хондрома — что это такое

Хондрома — это относительно доброкачественная, но с возможностью малигнизации (перехода в злокачественную форму) опухоль, состоящая из хондроцитов — клеток хряща. Природа ее зарождения так же, как и у любой опухоли, непонятна до конца. Механизм, запускающий повышенное воспроизводство хондроцитов, может сработать по вине многих факторов: генетических, биологических, механических, внешних.

Кость участвует в обменных процессах, подвергается нагрузкам и травмам, вредному воздействию среды точно также, как и любой орган.

Чаще всего хондрома связана с дисплазией костного вещества во время роста кости (энхондрального окостенения).

Хондроматоз наблюдается преимущественно в детском и молодом возрасте, а также может быть врожденным. Зоны роста располагаются на концах трубчатых костей, недалеко от эпифиза, первоначально состоящего из хряща. В период роста хрящ должен постепенно заменяться костной тканью. Повышенная выработка костного матрикса приводит к образованию хондромы.

Топографическое положение опухоли недалеко от ростовых пластинок как раз и подтверждает нарушение энхондрального окостенения. Хондромы в трубчатых костях конечностей располагаются обычно возле эпифиза (закругленного окончания кости).

Еще одна причина образования хрящевой опухоли связана с перенесенной травмой, в особенности с переломом: в месте срастания начинается костная дисплазия, которая впоследствии может перерасти в хондрому.

Несмотря на то, что хондрома растет довольно медленно, иногда на протяжении десятилетий, патоморфологических анализ опухоли показал подвижность ее клеток, благодаря чему они и способны к инфильтрации в другие ткани, и разносятся в отдаленные места через лимфатические и кровеносные сосуды. Хондрома может достигать значительных размеров (до 16 и более кг), и способна развиваться и в мягких тканях. Особенно часто происходит метастазирование хондром в легкие и мозг. Поэтому это костное образование желательно удалить как можно раньше, не дожидаясь его озлокачествления.

Хондрома состоит из стекловидной ткани и имеет округлую форму. Она может быть как одиночной (солитарной), разграниченной с соседними тканями, так и состоять из многих, соединенных между собой узлов.

Гистология выявляет зрелые клетки, по типу соответствующие гиалиновому хрящу, однако они расположены беспорядочно, имеют разную форму и величину и чередуются с клетками основного костного вещества.

При анализе должна настораживать повышенная пролиферация (скорость деления) хондроцитов- это говорит о начинающемся процессе перерождения опухоли.

Рентгенология хондром показывает:

• Осветление рентгеновского рисунка в месте нахождения опухоли: это происходит из-за большей плотности гиалинового хряща, в сравнении с основным костным веществом.
• Расширение и деформацию костномозгового канала.
• Участки кальцификации, которые на фоне костного вещества выглядят как белые пятнышки. Большая область обызвествления — настораживающий симптом при дифференцированном исследовании степени злокачественности хондром.
• Искривление кости вдоль продольной оси.
• Вздутие и истончение коркового костного слоя.

Отличительные особенности хондром

Хондрома может представлять из себя отдельный (солитарный) узел и объединение многих узлов. Также она отличается по своему расположению в самой кости. В разных типах костей образуются разные виды хондром с общими и специфическими симптомами, зависящими от ее топографического положения.

Диагностируются такие хрящевые опухоли:

• энхондрома;
• экхондрома;
• остеохондрома;
• хондропластома.

Энхондрома

Энхондрома занимает внутреннее пространство кости и выглядит на костном фоне как четкое образование овальной формы с участками обызвествления. Она обычно избирает кости кистей, стоп, иногда мышечную и подкожную ткани, но может обнаруживаться и в самых неожиданных местах: мозгу, легких, яичниках и яичках, железах (молочной, слезной, околоушной, подчелюстной).

Энхондрома чаще остальных перерождается в хондросаркому — злокачественную опухоль. Быстрый рост образования, его повышенная твердость из-за кальцификации являются неблагоприятными признаками. Подтверждающий диагноз ставится на основании биопсии — исследования кусочка опухоли.

На снимке: Хондросаркома тазобедренной кости.

Экхондрома

Остеохондрома

Остеохондрома — это распространенное, доброкачественное, легко пальпируемое костное образование, чаще обнаруживается в крупных трубчатых костях (плечевой, бедренной, большеберцовый). Образует на рентгене тень с неровными краями, соединенную с костью посредством широкого основания или ножки. Может достигать больших размеров, приводить к деформации смежных костей и в дальнейшем к малигнизации. Требует дифференцирования с одиночными и множественными костными выростами — экзостозами.

Хондропластома

Хондропластома — самая редкая опухоль, диагностируется в основном в детском/юношеском возрасте. На рентгене имеет вид неоднородного округлого очага. Избирает в большинстве случаев длинные трубчатые кости, реже — лопаточные и тазовые.

Преобладающим ее симптомом является болезненная припухлость. Случаи ограничения движения и миопатии относительно редки.

Солитарные опухоли в основном диагностируются в крупных трубчатых костях конечностей: (бедренной, берцовых, плечевой). Они способны проникать даже в суставные и сухожильные сумки, и чаще других перерастают в злокачественные.

Их при диагностике можно принять за костную кисту или гигантоклеточную опухоль, поэтому при постановке диагноза нужно дифференцировать хондрому от опухолей иного типа.

Множественные хондромы в основном поражают периферических дистальные кости — пальцы рук и стоп. Гигантские опухолевые узлы обезображивают конечности и доставляют большие неудобства. Однако они редко перерождаются в раковые опухоли и не требуют обычно дифференцированный диагностики.

На фото: Рентген кисти при хондроматозе, показывающий утолщение эпифиза и метафиза с укорочением пястных костей.

Общими у хрящевиков являются следующие признаки:

• болевые проявления и уплотнение в опухолевой области (узловатое при множественной хондроме);
• отек, боль и ограничение подвижности смежного сустава;
• воспаление суставной сумки (синовит).

В разных местах хондромы ведут себя по-разному

• Находясь в грудной полости на внутренней реберной поверхности, хондрома ребра может прорасти в плевру, что проявляется интенсивной болью при движении, глубоком дыхании, кашле.
• Хондрома ключицы встречается реже, но ее расположенность вблизи важных нервно-сосудистых магистралей может нарушить работу органов грудной полости и кровоснабжения головного мозга. При этом может наблюдаться аритмия, одышка, головокружение.

При локализации в разных частях черепа хондрома приводит к различным симптомам:

• зрительным нарушениям, если она расположена в области прохождения зрительного нерва;
• проблемам с носовым дыханием, при дислокации в костях носа;
• к афонии (потере голоса) или охриплости, при положении в гортани;
• церебральным симптомам, двигательным, речевым расстройствам и другой симптоматике, если хондрома образуется на внутренней поверхности черепа и прорастает в мозг.

Может располагаться в переднем или заднем отделе, под связкой надколенника. Симптомы зависят от ее положения:

Если хондрома исходит из эпифизарной пластины большеберцовой кости, то несмотря на болезненность, она в целом не сказывается на подвижности коленного сустава.

Если хондрома исходит из эпифиза большеберцовой кости, то при росте опухоли мыщелок может разорваться, что резко ограничивает двигательные функции колена.

Лечение хондроматоза

Консервативное лечение не может привести к исчезновению или рассасыванию хондромы.

Самоизлечение при хондроматозе зафиксировано, но это отдельные, очень редкие случаи.

Диагностика хондром проводится при помощи:

• визуального осмотра;
• рентгенологии;
• сканирования (сцинтиграфии);
• биопсии;
• гистологии.

Гистология проводится после операции для верификации (подтверждения) диагноза, и является окончательной и неоспоримой точкой диагностики.

Экхондрома требует более точной диагностики из-за нечеткости контура — КТ либо МРТ

Врачу во время осмотра больного необходимо сравнить разные типы опухоли с одинаковыми симптомами и последовательно исключить менее вероятные варианты.

Если опухоль не доставляет особых неудобств, можно ограничиться применением специальных ортопедических приспособлений.

Если деформация резко выражена и влияет на движения больного, качество его жизни, рекомендуется операция.

Оперативное вмешательство предпочтительно также при быстро растущей хондроме на самой ранней стадии, чтобы предотвратить патоморфоз и прогрессирующую деформацию.

Оперативное вмешательство при пограничных или злокачественных опухолях необходимо сочетать с радиотерапией, проведя сеансы облучения до или после операции. При неоперабельных хондромах, а также в начальной стадии их образовании радиотерапия может стать единственным эффективным методом лечения.

1. При укорочении и деформации конечности применяют остеоклазию с установкой дистракционно-компрессионного аппарата.
2. При быстро прогрессирующей деформации проводят краевую резекцию в области хондроматозного очага, удаляя пораженную ткань.
3. Если хондрома расположена в стопе или кисти, делают упреждающую операцию:
   • выскабливание;
   • сегментарную или краевую резекцию с последующей пластикой кости;
   • корригирующую остеотомию.

Хондрома считается заболеванием с благоприятным прогнозом. Главное вовремя поставить правильный диагноз, вести диспансерное наблюдение больного не только во время лечения, но и в период восстановления.

(59 оценок, среднее: 5,00 из 5)